Zmieniono stan apetytu i połączenia nerwowe u osób z kompulsywnym zachowaniem seksualnym (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

Komentarze: W tym badaniu, podobnie jak w innych, określenie „kompulsywne zachowania seksualne” (CSB) prawdopodobnie oznacza, że ​​mężczyźni byli uzależnieni od porno. Mówię to, ponieważ osoby z CSB miały średnio prawie 20 godzin korzystania z pornografii tygodniowo. Kontrole średnio 29 minut tygodniowo. Co ciekawe, 3 z 20 badanych z CSB cierpiało na „zaburzenia orgazmu i erekcji”, podczas gdy żadna z osób kontrolnych nie zgłaszała problemów seksualnych.

Główne ustalenia: Korelacje nerwowe warunkujące kondycję i połączenia nerwowe zostały zmienione w grupie CSB.

Zdaniem naukowców pierwsza zmiana - zwiększona aktywacja ciała migdałowatego - może odzwierciedlać ułatwione warunkowanie (większe „okablowanie” do wcześniej neutralnych sygnałów przewidujących obrazy pornograficzne). Druga zmiana - zmniejszona łączność między prążkowiem brzusznym a korą przedczołową - może być markerem upośledzonej zdolności kontrolowania impulsów. Powiedzieli naukowcy: „Te [zmiany] są zgodne z innymi badaniami dotyczącymi neuronalnych korelatów zaburzeń uzależnienia i deficytów kontroli impulsów. ” Odkrycie większej aktywacji ciała migdałowatego na sygnały (uczulenie) oraz zmniejszoną łączność między ośrodkiem nagrody a korą przedczołową (hipofrontalność) są dwiema głównymi zmianami w mózgu obserwowanymi w uzależnieniu od substancji.


Tim Klucken, PhDkorespondencja, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Abstrakcyjny

Wprowadzenie

Rośnie zainteresowanie lepszym zrozumieniem etiologii kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB). Zakłada się, że ułatwianie warunkowania apetycznego może być ważnym mechanizmem rozwoju i utrzymywania CSB, ale żadne dotychczasowe badanie nie zbadało tych procesów.

Zmierzać

Zbadanie różnic między grupami w aktywności neuronów związanych z warunkowaniem i połączeniem w zakresie apetytu u osób z CSB i zdrową grupą kontrolną.

Metody

Dwie grupy (osoby 20 z kontrolami CSB i 20) zostały wystawione na apetyczny paradygmat warunkowania podczas eksperymentu z funkcjonalnym rezonansem magnetycznym, w którym neutralny bodziec (CS +) przewidywał wizualne bodźce seksualne, a drugi bodziec (CS-) nie.

Główne wyniki pomiaru

Odpowiedzi zależne od poziomu tlenu we krwi i interakcji psychofizjologicznych.

wyniki

Jako główny wynik, stwierdziliśmy zwiększoną aktywność ciała migdałowatego podczas warunkowania apetycznego dla CS + w porównaniu z CS- i zmniejszone sprzężenie pomiędzy prążkowiem brzusznym a korą przedczołową w CSB w porównaniu do grupy kontrolnej.

Wnioski

Wyniki pokazują, że neuronalne korelaty warunkujące kondycję i połączenia nerwowe są zmienione u pacjentów z CSB. Zwiększona aktywacja ciała migdałowatego może odzwierciedlać ułatwione procesy kondycjonowania u pacjentów z CSB. Ponadto zaobserwowane zmniejszenie sprzężenia może być interpretowane jako wskaźnik sukcesu zaburzeń regulacji emocji w tej grupie.

Słowa kluczowe: Migdał, Kondycjonowanie, Emocja, Pozytywy, Nagradzać, Pobudzenie seksualne

Wprowadzenie

Rozwój usług internetowych i strumieniowych (np. Przez smartfony) zapewnił nowe, szybkie i anonimowe sposoby uzyskiwania dostępu do materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym (SEM). Ekspozycji na SEM towarzyszą określone subiektywne, autonomiczne, behawioralne i neuronalne reakcje.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Analizy przeprowadzone w Wielkiej Brytanii w 2013 pokazały, że około 10% ruchu internetowego znajdowało się w witrynach dla dorosłych, które przekraczały ruch we wszystkich sieciach społecznościowych.8 Internetowe badanie kwestionariuszowe badające motywację do pornografii internetowej zidentyfikowało cztery czynniki - związek, nastrój, nawykowe używanie i fantazję.9 Chociaż większość użytkowników w przeważającej mierze płci męskiej nie ma problemów z konsumpcją SEM, niektórzy mężczyźni opisują swoje zachowanie jako kompulsywne zachowania seksualne (CSB) charakteryzujące się nadmiernym używaniem, utratą kontroli i niezdolnością do zmniejszania lub zatrzymywania problematycznych zachowań, prowadzące ekonomicznie, fizycznie lub emocjonalnie negatywne konsekwencje dla siebie lub innych. Chociaż ci mężczyźni często określają się jako "uzależnieni od seksu lub porno", istnieją konkurencyjne teorie dotyczące natury i konceptualizacji CSB. Niektórzy badacze interpretowali to zachowanie jako zaburzenie kontroli impulsów,10 deficyt regulacji nastroju, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne,11 lub behawioralne uzależnienie,12 mając na uwadze, że inni unikali związków etiologicznych za pomocą tego terminu nieparafilne zaburzenie hiperseksualności.13 Inni badacze kwestionują potrzebę ogólnej diagnozy.14, 15 Dlatego eksperymenty neurobiologiczne badające neuronalne korelaty CSB są ważne, aby uzyskać lepszy wgląd w podstawowe mechanizmy.

Zaproponowano, że ułatwianie warunkowania apetycznego może stanowić kluczowy mechanizm rozwoju i utrzymywania się nałogów oraz dalszych zaburzeń psychicznych.16, 17 W paradygmacie warunkowania apetycznego neutralny bodziec (CS +) jest połączony z bodźcami apetycznymi (UCS), podczas gdy drugi bodziec neutralny (CS-) przewiduje nieobecność LUW. Po kilku próbach CS + wywołuje uwarunkowane odpowiedzi (CR), takie jak zwiększone odpowiedzi przewodnictwa skóry (SCR), zmiany w ocenach preferencji i zmienionej aktywności neuronów.16, 18, 19 W odniesieniu do neuronalnych korelatów warunkowania apetycznego, zidentyfikowano sieć obejmującą brzuszne prążkowie, jądro migdałowate, kora oczodołowo-przedsionkową (OFC), izolację, korę obręczy przedniej (ACC) i korę potyliczną.20, 21, 22, 23, 24 Stąd też prążkowie brzucha są zaangażowane w warunkowanie apetytu ze względu na jego główną rolę w przewidywaniu, przetwarzaniu nagrody i uczeniu się.25, 26 Jednakże, w przeciwieństwie do prążkowia brzusznego, rola ciała migdałowatego do warunkowania apetycznego jest mniej jasna. Chociaż wiele badań na zwierzętach i ludziach wielokrotnie potwierdziło, że ciało migdałowate jest ośrodkiem warunkującym strach,27 jego zaangażowanie w warunkowanie apetytu było badane rzadko. Niedawno badania na zwierzętach i ludziach wykazały, że ciało migdałowate jest zaangażowane w przetwarzanie bodźców apetycznych, warunków apetycznych i przetwarzania CSB za pomocą różnych bodźców i projektów.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Na przykład Gottfried i wsp29 stwierdzili zwiększoną aktywację ciała migdałowatego do CS + w porównaniu z CS− podczas kondycjonowania apetytu u ludzi przy użyciu przyjemnych zapachów jako UCS. Aktywacje w OFC, wyspie, ACC i korze potylicznej są często interpretowane jako świadome i / lub dogłębne procesy oceny bodźców.16

Do tej pory tylko w dwóch badaniach funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) zbadano korelaty neuronalne CSB i stwierdzono zwiększoną aktywację w ciele migdałowatym i prążkowiu brzusznym, a także zmienioną łączność nerwową u osób z CSB podczas prezentacji powiązanych (seksualnych) sygnałów.35, 36 Struktury te są zgodne z innymi badaniami dotyczącymi neuronalnych korelatów zaburzeń uzależnień i deficytów kontroli impulsów.37, 38 Na przykład wyniki metaanalityczne wykazały znaczną korelację między aktywacją ciała migdałowatego a intensywnością głodu.37 Inne badanie, w którym zastosowano obrazowanie tensora dyfuzji, wykazało zwiększoną integralność mikrostruktury istoty białej w obszarach przedczołowych u osób z CSB i ujemną korelację między CSB a strukturalną łącznością w płacie czołowym.39

Oprócz znaczenia procesów apetycznych warunkujących, upośledzenie w hamowaniu zachowań impulsywnych ma kluczowe znaczenie dla rozwoju i utrzymania wielu zaburzeń psychicznych i zaburzeń czynnościowych.40, 41 Te trudności z hamowaniem mogą wyjaśniać utratę kontroli osób z CSB w konfrontacji z pokrewnymi wskazówkami. W odniesieniu do neuronalnych korelatów zachowania impulsywnego i jego regulacji, brzuszne prążkowie i brzuszno-przedczołowa kora mózgowa (vmPFC) wydają się być ważnymi antagonistami: zakłada się, że prążek brzuszny jest istotny dla inicjowania zachowań impulsywnych, podczas gdy jego regulacja w dół jest napędzana przez vmPFC przez odwrotność. znajomości.42 Na przykład, poprzednie wyniki powiązały upośledzoną łączność prążkowiową i przedczołową brzuszną z impulsywnością cechującą i zachowaniem impulsywnym.42, 43

Jednakże, żadne dotychczasowe badanie nie badało neuronalnych korelatów mechanizmu uczenia się przez uczenie się lub utraty kontroli u osób z CSB w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. W oparciu o cytowaną wcześniej literaturę, pierwszym celem niniejszego badania było zbadanie reakcji hemodynamicznych warunkujących apetyt u tych osób w porównaniu z dopasowaną grupą kontrolną. Postawiliśmy hipotezę zwiększonej aktywacji w ciele migdałowatym i prążkowiu brzusznym u osób z CSB w porównaniu z grupą kontrolną. Drugim celem było zbadanie różnic w łączności między obiema grupami. Rozpoznanie substratu neuronowego o zmienionym warunkowaniu apetycznym i łączność u tych osób miałoby wpływ nie tylko na zrozumienie rozwoju i utrzymania tego zachowania, ale także na strategie leczenia, które zazwyczaj koncentrują się na zmianie zachowania poprzez zmienione doświadczenia edukacyjne (np. Zachowanie poznawcze terapia).44

Metody

Uczestnicy

Dwudziestu mężczyzn z CSB i 20 dopasowanych grup kontrolnych zostało zrekrutowanych przez samodzielne skierowanie po ogłoszeniu i skierowaniu do lokalnej przychodni na terapię poznawczo-behawioralną (Tabela 1). Wszyscy uczestnicy mieli wzrok normalny lub skorygowany do normalnego i podpisali świadomą zgodę. Badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Wszyscy uczestnicy przeszli strukturalne wywiady kliniczne, aby zdiagnozować diagnozy z osi I i / lub osi II. Uczestnicy zaklasyfikowani jako mający CSB musieli spełnić wszystkie kryteria hiperseksualności dostosowane do CSB13:

1. Przez co najmniej 6 miesięcy nawracające i intensywne fantazje seksualne, zachęty i zachowania seksualne muszą być powiązane z przynajmniej czterema z następujących pięciu kryteriów:

za. Nadmierny czas konsumowany przez seksualne fantazje i popędy oraz poprzez planowanie i angażowanie się w zachowania seksualne

b. Powtarzające się angażowanie w te fantazje seksualne, zachęty i zachowania w odpowiedzi na dysforyczne stany nastroju

do. Powtarzające się angażowanie w fantazje erotyczne, zachęty i zachowania w odpowiedzi na stresujące wydarzenia życiowe

re. Powtarzające się, lecz nieskuteczne wysiłki mające na celu kontrolowanie lub znaczne zmniejszenie tych fantazji seksualnych, popędów i zachowań

mi. Powtarzalne angażowanie się w zachowania seksualne, przy jednoczesnym lekceważeniu ryzyka fizycznego lub emocjonalnego szkodzenia sobie i innym

2. Klinicznie istotny stres osobisty lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania związanych z częstotliwością i intensywnością tych fantazji seksualnych, zachowań i zachowań

3. Te seksualne fantazje, zachęty i zachowania nie wynikają z bezpośredniego fizjologicznego działania substancji egzogennych, stanów medycznych lub epizodów maniakalnych

4. Wiek co najmniej 18 lat

Tabela 1 Pomiary demograficzne i psychometryczne dla CSB i grup kontrolnych

Grupa CSB

Grupa kontrolna

Statistics

Wiek34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Czas spędzony na oglądaniu czasu SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <001

Oś I nieporządek

 Odcinek MD41
 Nawracające zaburzenia MD4
 Fobia społeczna1
 Zaburzenie dostosowania1
 Specyficzna fobia11
Zaburzenie orgazmu i erekcji3
 Zaburzenie Somatoform1

Zaburzenie osi II

 Narcystyczne zaburzenie osobowości1

Leki psychiatryczne

 Amitryptylina1

BDI = Inwentarz depresji Becka II; CSB = kompulsywne zachowania seksualne; MD = duża depresja; SEM = materiał o charakterze jednoznacznie seksualnym.

Dane przedstawiono jako średnie (SD).

Procedura kondycjonowania

Procedurę kondycjonowania przeprowadzono podczas wykonywania fMRI (szczegóły poniżej). Zastosowano różnicową procedurę kondycjonowania z 42 próbami (21 na CS). Dwa kolorowe kwadraty (jeden niebieski, jeden żółty) służyły jako CS i były równoważone jako CS + i CS− u badanych. Po CS + pojawił się 1 z 21 zdjęć erotycznych (100% wzmocnienia). Wszystkie zdjęcia przedstawiały pary (zawsze jeden mężczyzna i jedna kobieta) przedstawiające wyraźne sceny seksualne (np. Praktykowanie stosunku pochwowego w różnych pozycjach) i zostały przedstawione w kolorze o rozdzielczości 800 × 600 pikseli. Bodźce rzutowano na ekran na końcu skanera (pole widzenia = 18 °) przy użyciu projektora LCD. Obrazy oglądano przez lustro zamontowane na cewce głowy. Czas trwania CS wynosił 8 sekund. Obrazy erotyczne (UCS) pojawiły się natychmiast po CS + (100% wzmocnienia) przez 2.5 sekundy, po czym nastąpiła przerwa między próbami trwająca od 12 do 14.5 sekundy.

Wszystkie próby zostały przedstawione w kolejności pseudolosowej: ten sam CS nie był prezentowany więcej niż dwa razy z rzędu. Dwa CS były prezentowane równie często w pierwszej i drugiej połowie przejęcia. Pierwsze dwie próby (jedna próba CS +, jedna próba CS) zostały wykluczone z analizy, ponieważ uczenie się jeszcze nie mogło nastąpić, co skutkowało próbami 20 dla każdego CS.45

Subiektywne oceny

Przed eksperymentem i bezpośrednio po procedurze warunkowania uczestnicy oceniali walencję, pobudzenie i pobudzenie seksualne CS +, CS− i UCS w 9-stopniowej skali Likerta, a ich oczekiwanie w UCS na 10-stopniowej skali Likerta. Dla ocen CS, analizy statystyczne przeprowadzono poprzez analizę wariancji (ANOVA) w układzie 2 (typ CS: CS + vs CS−) × 2 (czas: przed vs po nabyciu) × 2 (grupa: CSB vs grupa kontrolna), a następnie w testach post hoc w SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) dla każdego ratingu. Przeprowadzono odpowiednie testy post hoc w celu dalszej analizy znaczących skutków. W przypadku zdjęć erotycznych przeprowadzono dwupróbkowe testy t, aby przeanalizować różnice między grupami.

Pomiary przewodnictwa skóry

Próbki SCR zostały pobrane przy użyciu elektrod Ag-AgCl wypełnionych izotonicznym (NaCl 0.05 mol / L) podłożem elektrolitowym umieszczonym przy niedominującej lewej ręce. SCR zdefiniowano jako pojedynczą fazową odpowiedź po rozpoczęciu bodźca. Dlatego największa różnica między minimalnym i kolejnym maksimum w 1 do 4 sekund po wystąpieniu CS została zdefiniowana jako pierwsza odpowiedź przedziału (FIR), która w ciągu 4 do 8 sekund jako druga odpowiedź przedziałowa (SIR), oraz że w ciągu 9 do 12 sekund jako odpowiedź trzeciej częstotliwości (TIR). Odpowiedzi w oknach analizy zostały wyodrębnione przy użyciu Ledalab 3.4.4.46 Odpowiedzi te są przekształcane logarytmicznie (μS + 1), aby skorygować naruszenie normalnego rozkładu danych. Pięciu badanych (trzech z CSB i dwie kontrole) nie wykazało żadnych SCR (brak zwiększonych odpowiedzi na UCS) i zostali wykluczeni z analizy. Średnie SCR analizowano metodą ANOVA w projekcie 2 (typ CS: CS + vs CS−) × 2 (grupa: CSB vs grupa kontrolna), a następnie testami post hoc przy użyciu SPSS 22.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Aktywność hemodynamiczna

Obrazy funkcjonalne i anatomiczne uzyskano za pomocą tomografu całego ciała 1.5-Tesli (Siemens Symphony z systemem gradientu kwantowego; Siemens AG, Erlangen, Niemcy) ze standardową cewką na głowę. Na akwizycję obrazu strukturalnego składało się 160 obrazów strzałkowych ważonych T1 (echo gradientu szybkiego akwizycji przygotowane do namagnesowania; grubość warstwy 1 mm; czas powtórzenia = 1.9 sekundy; czas echa = 4.16 ms; pole widzenia = 250 × 250 mm). Podczas procedury kondycjonowania uzyskano 420 obrazów przy użyciu sekwencji obrazowania płaskiego echa w gradiencie ważonej T2 * z 25 warstwami pokrywającymi cały mózg (grubość warstwy = 5 mm; przerwa = 1 mm; malejąca kolejność warstw; czas powtarzania = 2.5 sekundy; czas echa = 55 ms; kąt odwrócenia = 90 °; pole widzenia = 192 × 192 mm; rozmiar matrycy = 64 × 64). Pierwsze dwa tomy odrzucono z powodu niepełnego namagnesowania. Dane analizowano za pomocą statystycznego mapowania parametrycznego (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londyn, Wielka Brytania; 2008) zaimplementowanego w programie MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Przed wszystkimi analizami dane zostały wstępnie przetworzone, co obejmowało ponowne wyrównanie, niezakłócenie (interpolacja b-splajn), korektę czasu wycinka, wspólną rejestrację danych funkcjonalnych do anatomicznego obrazu każdego uczestnika oraz normalizację do standardowej przestrzeni mózgu Montreal Neurological Institute. Wygładzanie przestrzenne wykonano za pomocą izotropowego trójwymiarowego filtra Gaussa o pełnej szerokości przy połowie maksimum 9 mm, aby umożliwić skorygowane wnioskowanie statystyczne.

Na pierwszym poziomie przeanalizowano następujące kontrasty dla każdego przedmiotu: CS +, CS-, UCS i non-UCS (zdefiniowane jako okno czasowe po prezentacji CS odpowiadające oknu czasowemu prezentacji UCS po CS +47, 48, 49). Dla każdego regresora wybrano funkcję kija. Każdy regresor był niezależny od pozostałych, nie obejmował wspólnej wariancji (kąt cosinusowy <0.20) i był spleciony z funkcją odpowiedzi hemodynamicznej. Sześć parametrów ruchu transformacji ciała sztywnego otrzymanych w procedurze ponownego ustawienia wprowadzono jako zmienne towarzyszące do modelu. Szeregi czasowe oparte na wokselach przefiltrowano filtrem górnoprzepustowym (stała czasowa = 128 sekund). Interesujące nas kontrasty (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) zostały zdefiniowane oddzielnie dla każdego przedmiotu.

W przypadku analiz drugiego poziomu przeprowadzono jedno- i dwu-próbne testy t w celu zbadania głównego efektu zadania (CS + vs CS-; UCS vs. non-UCS) oraz różnic między grupami. Dokonano korekt statystycznych dla analiz obszaru zainteresowania (ROI) z progiem intensywności wynoszącym P = 05 (nieskorygowane), k = 5 i próg istotności (P = 05; skorygowana o błąd rodzinny, k = 5), a analizy całego mózgu przeprowadzono z progiem równym P = 001 i k> 10 wokseli. Wszystkie analizy zostały obliczone za pomocą SPM8.

Chociaż nie zaobserwowano różnic między grupami w zakresie klasyfikacji UCS i wyników BDI, przeprowadziliśmy dalsze analizy, w tym oceny UCS i wyniki BDI, jako współzmienne, aby uwzględnić potencjalne zakłócające efekty doświadczeń LUW i chorób współistniejących. Wyniki pozostały prawie stabilne (brak dalszych różnic między grupami, zgłoszone różnice w grupie pozostały znaczące). Anatomiczne maski do analizy ROI ciała migdałowatego (2,370 mm3), izolacja (10,908 mm3), kory potylicznej (39,366 mm3) i OFC (10,773 mm3) zostały wzięte z Harvard-Oxford Atlasy strukturalne korowe i podkorowe (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (Prawdopodobieństwo 25%) dostarczone przez Centrum Harvardu do analizy morfometrycznej i maskę brzusznej prążkowia (3,510 mm3) z bazy danych Human Brain Project Repository opartej na bazie danych BrainMap. Atlas Harvard-Oxford jest atlasem probabilistycznym opartym na obrazach ważonych T1 37 zdrowych osób (N = 16 kobiet). Maska vmPFC (11,124 mm3) został stworzony z MARINA50 i był używany w wielu poprzednich badaniach.51, 52, 53, 54

Analiza interakcji psychofizjologicznych

Analiza interakcji psychofizjologicznych (PPI),55 która bada modulację łączności między regionem nasiennym a innymi obszarami mózgu za pomocą zadania eksperymentalnego, przeprowadzono tak zwaną zmienną psychologiczną (CS + vs CS-). Regiony nasienne, brzuszne prążkowie i ciało migdałowate zostały wstępnie zdefiniowane w dwóch oddzielnych analizach na podstawie wykorzystanych ROI (patrz wyżej). W pierwszym kroku wyodrębniliśmy pierwszą zmienną własną dla każdego obszaru początkowego zaimplementowaną w SPM8. Następnie, termin interakcji został utworzony przez pomnożenie wartości własnych przez zmienną psychologiczną (CS + i CS-) dla każdego osobnika i powiązanie go z funkcją odpowiedzi hemodynamicznej. Analizy pierwszego poziomu przeprowadzono dla każdego osobnika, włączając w to termin interakcji jako regresor będący przedmiotem zainteresowania (regresor PPI) i zmienną własną, jak również regresor zadań jako uciążliwe regresory.55 Na drugim poziomie przeanalizowaliśmy różnice między grupami w łączności (regresor PPI) między grupą CSB a grupą kontrolną przy użyciu testów t dla dwóch próbek z vmPFC jako ROI. Korekty statystyczne były identyczne jak w poprzednich analizach fMRI.

wyniki

Subiektywne oceny

ANOVA wykazała znaczące główne efekty typu CS dla wartościowości (F.1, 38 = 5.68; P <0.05), pobudzenie (F.1, 38 = 7.56; P <01), podniecenie seksualne (F.1, 38 = 18.24; P <001) i oceny oczekiwane UCS (F.1, 38 = 116.94; P <001). Ponadto stwierdzono istotne efekty interakcji typu CS x czas dla wartościowości (F.1, 38 = 9.60; P <01), pobudzenie (F1, 38 = 27.04; P <001), podniecenie seksualne (F.1, 38 = 39.23; P <001) i oceny oczekiwane UCS (F.1, 38 = 112.4; P <001). Testy post hoc potwierdziły pomyślne warunkowanie (istotne zróżnicowanie między CS + i CS−) w obu grupach, pokazując, że CS + został oceniony jako znacznie bardziej pozytywny, bardziej pobudzający i bardziej pobudzający seksualnie niż CS− po (P <01 dla wszystkich porównań), ale nie przed fazą akwizycji, co wskazuje na pomyślne warunkowanie w obu grupach (Rysunek 1). Dalsze analizy wykazały, że różnice te były oparte na zwiększonych wynikach CS + i zmniejszonych wynikach CS w czasie (P <05 dla wszystkich porównań). Nie stwierdzono różnic między grupami pod względem wartościowości (P = .92) i podniecenia (P = .32) oceny LUW (wizualne bodźce seksualne).

Miniatura rysunku 1. Otwiera duży obraz

Rysunek 1

Główny efekt bodźca (CS + vs CS−) w ocenach subiektywnych oddzielnie dla obu grup. Słupki błędów przedstawiają standardowe błędy średniej. CS− = bodziec warunkowy -; CS + = bodziec warunkowy +; CSB = kompulsywne zachowania seksualne.

Zobacz obraz | Pobierz slajd programu PowerPoint

Odpowiedzi na konduktywność skóry

ANOVA wykazała główny efekt typu CS w FIR (F.1, 33 = 4.58; P <05) i TIR (F1, 33 = 9.70; P <01) i trend w SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) pokazujące zwiększone SCR odpowiednio do CS + i do LUW, w porównaniu z CS-. W FIR FIR nie wystąpiły żadne główne skutki grupy (P = .610), SIR (P = .698) lub TIR (P = 698). Ponadto nie stwierdzono efektów interakcji typu CS × grupa w FIR (P = 271) i TIR (P = .260) po korekcie wielokrotnych porównań (FIR, SIR i TIR).

Analiza fMRI

Główny efekt zadania (CS + vs CS-)

Analizując główny efekt warunkowania (CS + vs CS−), wyniki całego mózgu wykazały zwiększone odpowiedzi na CS + po lewej stronie (x / y / z = −30 / −94 / −21; maksimum z [zmax] = 5.16; poprawione P [PCorr] <001) i prawej (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmax = 4.17; PCorr <001) kory potylicznej. Ponadto analizy ROI wykazały zwiększoną aktywację CS + w porównaniu z CS− w prążkowiu brzusznym i korze potylicznej oraz trendy w wyspach i OFC (Tabela 2), co wskazuje na pomyślne kondycjonowanie odpowiedzi hemodynamicznych u wszystkich uczestników.

Tabela 2 Lokalizacja i statystyka szczytowych wokseli dla głównego wpływu bodźca i różnic grupowych dla kontrastu CS + vs CS- (analiza obszaru zainteresowania)

Analiza grupowa

Structure

Bok

k

x

y

z

Maksymalny z

Poprawione P wartość

Główny efekt bodźcaVentral striatumL19-15-1-22.80. 045
Kora potylicznaL241-24-88-84.28<.001
Kora potylicznaR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB w porównaniu do grupy kontrolnejMigdałR3915-10-143.29. 012
Kontrola vs grupa CSB

CSB = kompulsywne zachowania seksualne; k = rozmiar klastra; L = lewa półkula; OFC = kora oczodołowo-czołowa; R = prawa półkula.

Próg był P <05 (skorygowany o błąd rodzinny; mała korekta objętości zgodnie z SPM8). Wszystkie współrzędne są podane w przestrzeni Montreal Neurological Institute.

Brak istotnych aktywacji.

Różnice między grupami (CS + i CS-)

Jeśli chodzi o różnice grupowe, t-testy z dwiema próbkami nie wykazały różnic w analizach całego mózgu, ale wykazały zwiększone odpowiedzi hemodynamiczne w grupie CSB w porównaniu z grupą kontrolną w prawym ciele migdałowatym (PCorr = .012) dla CS + vs CS- (Tabela 2 i Postać 2A), podczas gdy grupa kontrolna nie wykazała znacząco zwiększonej aktywacji w porównaniu z grupą CSB (PCorr > 05 dla wszystkich porównań).

Miniatura rysunku 2. Otwiera duży obraz

Rysunek 2

Panel A przedstawia zwiększone odpowiedzi hemodynamiczne u osób z kompulsywnym zachowaniem seksualnym w porównaniu z osobnikami kontrolnymi dla kontrastu CS + vs CS-. Panel B przedstawia zmniejszone procesy sprzęgania hemodynamicznego pomiędzy prążkowiem brzusznym a korą przedczołowa u osób z kompulsywnym zachowaniem seksualnym w porównaniu z osobnikami kontrolnymi. Pasek kolorów przedstawia wartości t dla tego kontrastu.

Zobacz obraz | Pobierz slajd programu PowerPoint

UCS vs non-UCS

Jeśli chodzi o UCS a nie UCS, zbadano różnice grupowe za pomocą t-testów z dwiema próbkami. Nie zaobserwowano różnic między grupami dla tego kontrastu, co wskazuje, że różnice w CR nie były oparte na różnicach w odpowiedziach bezwarunkowych.

Interakcja psychofizjologiczna

Oprócz wyników warunkowania apetytu, użyliśmy PPI do zbadania połączeń między prążkowiem brzusznym, ciałem migdałowatym i vmPFC. PPI wykrywa struktury mózgu skorelowane z początkowym ROI w sposób zależny od zadania. Jako obszary nasienne wykorzystano brzuszne prążkowie i ciało migdałowate, ponieważ obszary te są związane z regulacją emocji i impulsywności. Wyniki całego mózgu wykazały zmniejszone sprzężenie między prążkowiem brzusznym jako regionem nasiennym a lewym przedczołem (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), prawy boczny i przedczołowy (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) kory w grupie CSB w porównaniu z grupą kontrolną. Analiza ROI vmPFC wykazała zmniejszoną łączność między prążkowiem brzusznym a vmPFC u pacjentów z CSB w porównaniu z grupą kontrolną (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; PCorr <05; Tabela 3 i Postać 2B). Nie stwierdzono różnic grupowych w sprzężeniu migdałowatym z przedczołowym.

Tabela 3 Lokalizacja i statystyki szczytowych wokseli dla interakcji psychofizjologicznych (obszar nasienny: prążkowia brzuszna) dla różnic grupowych (analiza obszaru zainteresowania)

Analiza grupowa

Sprzęgło

Bok

k

x

y

z

Maksymalny z

Poprawione P wartość

CSB w porównaniu do grupy kontrolnej
Kontrola vs grupa CSBvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = kompulsywne zachowania seksualne; k = rozmiar klastra; R = prawa półkula; vmPFC = brzuszno-przyśrodkowa kora przedczołowa.

Próg był P <05 (skorygowany o błąd rodzinny; mała korekta objętości zgodnie z SPM8). Wszystkie współrzędne są podane w przestrzeni Montreal Neurological Institute.

Brak istotnych aktywacji.

Dyskusja

Wcześniejsze teorie postulowały, że warunkowanie apetyczności jest ważnym mechanizmem rozwoju i utrzymania zbliżających się zachowań i powiązanych zaburzeń psychicznych.16 Dlatego celem niniejszego badania było zbadanie neuronalnych korelatów warunkowania apetycznego u osób z CSB w porównaniu z grupą kontrolną i określenie potencjalnych różnic w łączliwości brzusznej prążkowia i ciała migdałowatego z vmPFC. Jeśli chodzi o główny efekt warunkowania apetycznego, odkryliśmy zwiększone SCR, subiektywne oceny i odpowiedzi zależne od poziomu tlenu we krwi w prążkowiu brzucha, OFC, korze potylicznej i izolacji do CS + w stosunku do CS-, co wskazuje na ogólne udane warunkowanie dotyczące apetytu we wszystkich przedmiotach. .

W odniesieniu do różnic grupowych osoby z CSB wykazywały zwiększoną odpowiedź hemodynamiczną na CS + vs CS- w ciele migdałowatym w porównaniu z kontrolnymi. To odkrycie jest zgodne z ostatnią metaanalizą, która wykazała, że ​​aktywacja jądra migdałowego jest często zwiększona u pacjentów z zaburzeniami uzależnienia w porównaniu z grupą kontrolną.37 oraz w przypadku innych zaburzeń psychicznych, które są omawiane w kontekście CSB. Co godne uwagi, metaanaliza dostarczyła również dowodów na to, że jądro migdałowate może odgrywać istotną rolę w pragnieniu pacjentów.37 Ponadto ciało migdałowate stanowi ważny wskaźnik stabilizacji sygnału uczenia się.16 Tak więc zaobserwowana zwiększona reaktywność ciała migdałowatego może być interpretowana jako korelacja ułatwionego procesu akwizycji, który sprawia, że ​​dawniej neutralne bodźce stają się istotnymi wskazówkami (CS +), aby łatwiej prowokować podejście do podejścia u osób z CSB. Zgodnie z tym poglądem, zwiększona reaktywność jądra migdałowatego została uznana za czynnik utrzymujący w wielu zaburzeniach psychiatrycznych związanych z lekami i niezwiązanych z lekami.56 Dlatego można postawić hipotezę, że zwiększona aktywacja ciała migdałowatego podczas warunkowania apetycznego może być ważna dla rozwoju i utrzymania CSB.

Co więcej, obecne wyniki pozwalają spekulować o różnych funkcjach ciała migdałowatego w strachu i uwarunkowaniach apetycznych. Zakładamy, że różna rola ciała migdałowatego w warunkowaniu strachu i warunkowaniu apetycznym może wynikać z jego zaangażowania w różne CR. Na przykład, zwiększona amplituda przestrachu jest jedną z najodpowiedniejszych wartości CR podczas kondycjonowania strachu i jest zależna głównie od ciała migdałowatego. Dlatego aktywacja ciała migdałowatego jest silnym odkryciem podczas warunkowania strachowego, a zmiany jądra migdałowatego prowadzą do osłabienia warunkowej amplitudy przestrachu w kondycjonowaniu strachu.57 Przeciwnie, amplitudy przestrachu zmniejszają się podczas warunkowania apetycznego, a inne poziomy odpowiedzi, takie jak reakcje narządów płciowych (które nie są pierwotnie zależne od ciała migdałowatego) wydają się bardziej odpowiednimi markerami dla warunkowania seksualnego.58 Ponadto, różne jądra jądra migdałowatego najprawdopodobniej biorą udział w lęku i warunkowaniu apetycznym, a zatem mogą służyć różnym podsystemom do apetytu i warunkowania strachowego.16

Ponadto stwierdzono zmniejszenie sprzężenia między prążkowiem brzusznym a vmPFC u osób z CSB w porównaniu z grupą kontrolną. Zmienione sprzężenie między prążkowiem brzusznym a obszarami przedczołowymi odnotowano w kontekście obniżenia poziomu emocji, zaburzeń substancji i kontroli impulsywności i zaobserwowano je w patologicznym hazardzie.43, 59, 60, 61 Kilka badań sugerowało, że dysfunkcjonalne procesy sprzęgania mogą korelować z upośledzeniem hamowania i kontrolą motoryczną.41, 43 Dlatego zmniejszenie sprzężenia może odzwierciedlać dysfunkcjonalne mechanizmy kontrolne, co dobrze pasuje do wcześniejszych wyników wykazujących zmienioną łączność u pacjentów z zaburzeniami kontroli hamowania.62

Zaobserwowaliśmy znaczne różnice między CS + i CS- w subiektywnych ocenach oraz w SCR w dwóch grupach, co wskazuje na udane warunkowanie, ale nie ma różnic między grupami w tych dwóch systemach odpowiedzi. To stwierdzenie jest zgodne z innymi badaniami opisującymi subiektywne oceny jako wiarygodny marker dla efektów kondycjonowania (tj. Istotnych różnic między CS + i CS-), ale nie dla wykrywania różnic grupowych w kondycjonowaniu. Na przykład, nie zaobserwowano różnic między grupami w ocenach subiektywnych i SCR podczas apetytu22, 23, 24 lub awersyjny48, 53, 54, 63, 64, 65 kondycjonowanie w różnych grupach, podczas gdy różnice grupowe obserwowano w innych systemach odpowiedzi, takich jak reakcje wywołane przez zaskoczenie lub zależne od poziomu tlenu we krwi.22, 23, 24, 63 Warto zauważyć, że subiektywne oceny nie tylko wydają się być niewystarczającym wskaźnikiem różnic między grupami, ale także wydają się być względnie niezakłócone przez szeroki zakres innych eksperymentalnych manipulacji, takich jak wygaszenie lub zacienienie.66, 67 Obserwowaliśmy ten sam wynik w SCR, ze znacznym rozróżnieniem między CS + i CS-, ale bez efektów zależnych od grupy. Te odkrycia potwierdzają pogląd, że subiektywne oceny i SCR mogą być uważane za stabilne wskaźniki warunkujące, podczas gdy inne pomiary wydają się lepsze dla odzwierciedlenia indywidualnych różnic. Jednym z wyjaśnień może być to, że subiektywne oceny i SCR rekrutują więcej obszarów niezależnych od ciała migdałowatego (np. Korowych lub ACC) w przeciwieństwie do systemów odpowiedzi, takich jak warunkowa amplituda przestrachu, która jest unerwiona głównie przez reakcje jądra migdałowatego.68 Na przykład, wykazano, że uwarunkowane SCR, ale nie warunkowane reakcje przestrachu, są wykrywalne u pacjentów ze zmianami w ciele migdałowatym.69 Przyszłe badania powinny bardziej szczegółowo zbadać leżące u podstaw mechanizmy potencjalnie odpowiedzialne za dysocjację systemów odpowiedzi i powinny zawierać amplitudę przestrachu jako ważny pomiar do oceny różnic między grupami.

Ponadto interesujące byłoby porównanie neuronalnych korelatów osobników z CSB z grupą kontrolną wykazującą wysoki poziom konsumpcji SEM, ale bez dalszych dysfunkcyjnych zachowań. Takie podejście pomogłoby w lepszym zrozumieniu ogólnych efektów zwiększonego poziomu konsumpcji SEM w kształtowaniu procesów nerwowych SEM.

Ograniczenia

Pewne ograniczenia muszą być brane pod uwagę. Nie znaleźliśmy różnic w prążkowiu między dwiema grupami. Jednym z wyjaśnień może być to, że efekt pułapu mógł zapobiec potencjalnym różnicom grupowym. Wiele badań donosi, że sygnały seksualne mogą powodować zwiększoną transmisję dopaminergiczną bardziej niż inne bodźce nagradzające.1, 58, 70 Ponadto należy zauważyć, że vmPFC nie jest dobrze zdefiniowanym regionem i może zawierać heterogeniczne podziały zaangażowane w różne funkcje emocjonalne. Na przykład klaster aktywacyjny vmPFC w innych badaniach jest bardziej boczny i poprzedni względem naszego wyniku.43 Dlatego obecne odkrycie może odzwierciedlać kilka procesów, ponieważ vmPFC jest zaangażowany w wiele różnych funkcji, takich jak przetwarzanie uwagi lub nagrody.

Wnioski i konsekwencje

Ogólnie obserwowana zwiększona aktywność ciała migdałowatego i jednocześnie zmniejszone sprzężenie prążkowi-PFC brzusznej pozwala na spekulacje na temat etiologii i leczenia CSB. Osoby z CSB wydawały się bardziej podatne na ustalenie związków pomiędzy formalnie neutralnymi wskazówkami a bodźcami środowiskowymi istotnymi dla danej płci. W związku z tym osoby te są bardziej narażone na sygnały wywołujące zbliżające się zachowanie. Na to, czy prowadzi to do CSB, czy jest wynikiem CSB, muszą odpowiedzieć przyszłe badania. Ponadto, upośledzone procesy regulacji, które znajdują odzwierciedlenie w zmniejszeniu sprzężenia prążka-przedczołowej przedsionka, mogą dodatkowo wspomagać utrzymanie problematycznych zachowań. W odniesieniu do implikacji klinicznych, stwierdziliśmy znaczące różnice w procesach uczenia się i zmniejszonej łączności między prążkowiem brzusznym a vmPFC. Uproszczone procesy uczenia się w połączeniu z dysfunkcjonalną regulacją emocji mogą utrudnić skuteczne leczenie. Zgodnie z tym poglądem, ostatnie odkrycia postulują, że zmienione połączenie prążkowi-sprzężeniu brzusznym może znacznie zwiększyć szanse nawrotu.71 Może to wskazywać, że terapie skupiające się na regulacji emocji mogą być również skuteczne w przypadku CSB. Dowody potwierdzające ten pogląd pokazały, że terapia poznawczo-behawioralna, która opiera się na tych mechanizmach uczenia się i regulacji emocji, jest skutecznym sposobem leczenia wielu zaburzeń.72 Odkrycia te przyczyniają się do lepszego zrozumienia podstawowych mechanizmów CSB i sugerują potencjalne konsekwencje dla jej leczenia.

Oświadczenie autorstwa

Kategoria 1

  • (A)

Koncepcja i projekt

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Pozyskiwanie danych

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Analiza i interpretacja danych

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategoria 2

  • (A)

Opracowanie artykułu

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Rewizja dla treści intelektualnej

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategoria 3

  • (A)

Ostateczne zatwierdzenie ukończonego artykułu

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Referencje

Referencje

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Cykl reakcji seksualnej człowieka: obrazowanie mózgu dowodzi, że seks łączy się z innymi przyjemnościami. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. i in., Obszary aktywacji mózgu u mężczyzn i kobiet podczas oglądania fragmentów filmów erotycznych. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. i in., Aktywacja nerwowa w kierunku bodźców erotycznych u mężczyzn homoseksualnych i heteroseksualnych. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. i in., Seks przyciąga: bada indywidualne różnice w tendencyjności uwagi do bodźców seksualnych. PLoS ONE. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Ilościowa metaanaliza dotycząca pobudzenia seksualnego u mężczyzn wywołanego wskazówką. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. i in., Podobieństwa płciowe i różnice w przetwarzaniu nerwowym wizualnych bodźców seksualnych. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. i in., Na drugi rzut oka: stabilność reakcji nerwowych w kierunku wizualnych bodźców seksualnych. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK pornografia online nan: analiza ruchu internetowego w sprawie brytyjskiej pornografii. ; 2013 (Dostępne o:)

    (Dostęp do lutego 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Płeć, afekty seksualne i motywacje do korzystania z pornografii internetowej. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Niewłaściwe oznakowanie seksualnej impulsywności. J Sex Marital Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Kompulsywne zachowania seksualne. J Psychol Human Sex. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Diagnostyka i leczenie uzależnienia seksualnego. J Sex Marital Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Niesprzyjające zaburzenie hiperseksualności. w: YM Binik, SK Hall (wyd.) Zasady i praktyka terapii seksualnej. 5th ed. The Guilford Press, Nowy Jork; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Mit o seksualnym przymusie. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Cesarz nie ma ubrań: jest to przegląd modelu "uzależnienia od pornografii". Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Kondycjonowanie: podstawy neuronowe i implikacje dla psychopatologii. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF i wsp., Uwarunkowane wskazówki do palenia wyzwalają reakcje przygotowawcze u zdrowych palaczy. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Zarówno S., Brauer, M., Laan, E. Klasyczne uwarunkowania odpowiedzi seksualnej u kobiet: badanie replikacyjne. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. i wsp., Wygaśnięcie i odnowienie uwarunkowanych reakcji seksualnych. PLoS ONE. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. i in., Przewidywanie nagrody w nieprzewidywalnym paradygmacie różnicowania i systemie nagradzania mózgu: badanie fMRI związane z wydarzeniem. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. i in., Obrazowanie interakcji gen-substancja: wpływ polimorfizmu DRD2 TaqIA i bromokryptyny agonisty dopaminy na aktywację mózgu podczas oczekiwania na nagrodę. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ i in., Aktywacje neuronalne nabywania warunkowego podniecenia seksualnego: skutki świadomości przypadkowej i płci. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. i in., Polimorfizm 5-HTTLPR jest związany ze zmienionymi odpowiedziami hemodynamicznymi podczas warunkowania apetycznego. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. i in., Wpływ polimorfizmu COMT Val158Met na kondycjonowanie apetytu i efektywną łączność ciała migdałowatego z przedczołowym. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. i in., Neuronowe, elektrodermalne i behawioralne wzorce reakcji w świadomych i nieświadomych przedmiotach podczas paradygmatu warunkowania obrazu i obrazu. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. i in., Uczenie warunkowe w kondycjonowaniu ludzkiego strachu obejmuje prążkowie brzuszną. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC i in., Aktywacja ludzkiego ciała migdałowatego podczas warunkowego nabywania i wymierania strachu: badanie fMRI z mieszanym doświadczeniem. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Apetyczne uczenie asocjacyjne rekrutuje odrębną sieć z regionami korowymi, prążkowia i podwzgórza. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Apetyczny i awersyjny uczenie się węchu u ludzi badano za pomocą obrazowania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Rola różnych podregionów jądra podstawno-bocznego w przywracaniu wywołanym wskazaniem i wygaśnięciu zachowań poszukujących pożywienia. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Rola ciała migdałowatego w przetwarzaniu emocjonalnym: ilościowa metaanaliza badań neuroobrazowania funkcjonalnego. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Bazo-boczny kompleks ciała migdałowatego jest konieczny do nabycia, ale nie jest wyrazem wartości motywacyjnej CS w apetytowym Pawłowskim warunku drugiego rzędu. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Odłączenie kompleksu okołobocznego ciała migdałowatego i jądra półleżącego upośledza apodytywne pawlowskie warunkowe reakcje drugiego rzędu. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. i wsp., Przeciwne apetytywno-awersyjne procesy neuronowe leżą u podstaw predykcyjnego uczenia się ulgi w bólu. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. i in., Reakcja neuronalna na wizualne sygnały seksualne w leczeniu dopaminą - powiązana hiperseksualność w chorobie Parkinsona. Mózg. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. i in., Neuronalne korelacje reaktywności sygnalizacji seksualnej u osób z kompulsywnymi zachowaniami i bez nich. PLoS ONE. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, Neuronowe podstawy przetwarzania i głodu bodźców leków: metaanaliza oceny prawdopodobieństwa aktywacji. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Wspólna biologia głodu narkotyków legalnych i nielegalnych - ilościowa metaanaliza reakcji mózgu na reaktywność cue. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA i in., Wstępne badanie impulsywnych i neuroanatomicznych cech kompulsywnych zachowań seksualnych. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Uzależniony ludzki mózg: wgląd w badania obrazowania. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Łączność funkcjonalna fronto-striatalna podczas hamowania odpowiedzi w zależności od alkoholu. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsywność i samokontrola w czasie międzyokresowego podejmowania decyzji związanych z dynamiką neuronową reprezentacji wartości nagrody. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Kiedy pożądanie koliduje z rozumem: funkcjonalne interakcje między przednowotworową kora przedczołowa i jądrem półleżącym leżą u podstaw ludzkiej zdolności do przeciwstawienia się impulsywnym pragnieniom. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Dowody empiryczne i rozważania teoretyczne na temat czynników przyczyniających się do uzależnienia cyberseksu od poglądów kognitywno-behawioralnych. Kompulsywność na tle seksualnym. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, Nauka ekstynkcji u ludzi: rola ciała migdałowatego i vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Ciągły pomiar fazowej aktywności elektrodermalnej. Metody J Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. i in., Neuronalne korelaty reakcji wywołanych odrazą i lękiem. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. i in., Indywidualne różnice w neuronalnych korelatach warunkowania strachowego jako funkcji 5-HTTLPR i stresujących wydarzeniach życiowych. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ i in., Nauczyć się lubić obrzydzenie: neuronalne korelaty przeciw-warunkowania. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: łatwe w użyciu narzędzie do tworzenia masek do analizy obszarów zainteresowania. (9. Międzynarodowa konferencja nt. Mapowania funkcjonalnego ludzkiego mózgu. Dostępne na CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Regulacja emocji w fobii pajęczej: rola przyśrodkowej kory przedczołowej. Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ i in., Dysocjacja odpowiedzi neuronalnych, elektrodermalnych i wartościujących w wymarciu obrzydzenia. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. i in., Związek między 5-HTTLPR a neuronalnymi korelatami warunkowania strachu i łączności. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. i inni, Zwiększone reakcje na przewodnictwo skóry i aktywność neuronów podczas warunkowania strachowego wiążą się z represywnym stylem radzenia sobie. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. i inni, Modelowanie interakcji regionalnych i psychofizjologicznych w fMRI: znaczenie dekonwolucji hemodynamicznej. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasińska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. i inni, Czynniki modulujące reaktywność neuronową na sygnały wskazujące na uzależnienie: badanie badań neuroobrazowania u ludzi. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD i in., Upośledzenie warunkowania strachowego po jednostronnej lobektomii czasowej u ludzi. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. i in., Rola warunkowania, uczenia się i dopaminy w zachowaniach seksualnych: narracyjny przegląd badań na zwierzętach i ludziach. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP i in., Neuralne korelacje nadużywania substancji: zmniejszona funkcjonalna łączność między obszarami leżącymi u podstaw nagrody a kontrolą poznawczą. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC i wsp., Ventromedial przedczołowej kory jest krytyczny dla regulacji aktywności ciała migdałowatego u ludzi. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. i in., Patologiczne uzależnienie od hazardu u pacjentów z chorobą Parkinsona wiąże się z rozłączeniem fronto-striatalnym: analizą modelowania ścieżki. mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. i in., Odnotuj reaktywność i jej hamowanie w patologicznych grach komputerowych. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Genetyczne bramkowanie uczenia i wymierania strachu przez ludzi: możliwe konsekwencje dla interakcji gen-środowisko w zaburzeniu lękowym. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. i in., Uwarunkowanie strachu w napadzie paniki: zwiększona odporność na wyginięcie. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN i wsp., Używanie mimicznych twarzy jako CS i przerażających i obrzydliwych obrazów jako LUW: afektywne reagowanie i oceniające uczenie się lęku i obrzydzenia w fobii z wtryskiem krwi. J Anxiety Disord. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Ocenianie kondycyjne z żywnością jako CSs i kształty ciała w USA: brak dowodów na różnice płciowe, wyginięcie lub zacienienie. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Odporność na wymieranie w warunkowaniu ewaluacyjnym. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Neuropsychologia uczenia się strachu i regulacji strachu. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Uwarunkowanie strachu po jednostronnej lobektomii skroniowej: dysocjacja uwarunkowanego wzmacniania przestrachu i uczenia autonomicznego. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Seks dla zabawy: synteza neurobiologii ludzi i zwierząt. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Biomarkery obrazowania mózgu do przewidywania nawrotów uzależnienia od alkoholu. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ i inni, Skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej: przegląd metaanaliz. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

Finansowanie: To badanie zostało sfinansowane przez niemiecką fundację badawczą (STA 475 / 11-1)