Struktura mózgu i łączność funkcjonalna powiązana z pornografią Konsumpcja: The Brain on Porn (2014)

KOMENTARZE

Opublikowano w JAMA Psychiatry (Maj, 2014), było to pierwsze badanie skanowania mózgu użytkowników porno. Naukowcy odkryli kilka zmian w mózgu, które korelowały z ilością konsumowanej pornografii. Badani byli umiarkowanymi użytkownikami porno, niesklasyfikowanymi jako uzależnieni. W tym badaniu eksperci z niemieckiego Instytutu Maxa Plancka stwierdzili:

1) Wyższe godziny w tygodniu / więcej lat oglądania pornografii korelują z redukcją istoty szarej w sekcjach obwodów nagród (prążkowiu) zaangażowane w motywację i podejmowanie decyzji. Zmniejszona istota szara w tym regionie związanym z nagrodą oznacza mniej połączeń nerwowych. Mniej połączeń nerwowych przekłada się tutaj na powolną aktywność nagród lub często odczuwaną reakcję przyjemności odczulanie. Naukowcy zinterpretowali to jako wskaźnik skutków długotrwałego narażenia na porno. Główny autor Simone Kühn powiedział:

"To może oznaczać, że regularna konsumpcja pornografii w mniejszym lub większym stopniu zużywa twój system nagrody".

2) Połączenia nerwowe między układem nagrody a korą przedczołową pogorszyły się wraz ze wzrostem oglądania porno. Jak wyjaśniono w badaniu,

„Dysfunkcja tego obwodu jest powiązana z niewłaściwymi wyborami behawioralnymi, takimi jak poszukiwanie narkotyków, niezależnie od potencjalnych negatywnych skutków”.

W skrócie, jest to dowód na związek między używaniem pornografii a upośledzoną kontrolą impulsów.

3) Im więcej pornografii korzystało z mniejszej aktywacji systemu nagrody, gdy był wystawiony na obrazy seksualne. Możliwym wyjaśnieniem jest to, że ciężcy użytkownicy ostatecznie potrzebują więcej stymulacji, aby odpalić swój zespół nagród. Odczulanie, prowadzące do tolerancji, jest powszechne we wszystkich rodzajach uzależnień. Powiedział badanie,

„Jest to zgodne z hipotezą, że intensywna ekspozycja na bodźce pornograficzne skutkuje zmniejszeniem naturalnej odpowiedzi nerwowej na bodźce seksualne".

Simone Kühn kontynuowała:

"Zakładamy, że osoby o wysokim zużyciu porno potrzebują coraz większej stymulacji, aby otrzymać taką samą nagrodę."

Kühn twierdzi, że istniejąca literatura psychologiczna i naukowa sugeruje, że konsumenci porno będą poszukiwać materiałów z nowatorskimi i bardziej ekstremalnymi grami seksualnymi:

"To idealnie pasowałoby do hipotezy, że ich systemy nagrody wymagają rosnącej stymulacji."

Powyższe ustalenia demontują dwa główne argumenty wysunięte przez uzależnienia porno naiwaty:

  1. To uzależnienie od porno to po prostu „wysokie pożądanie seksualne„. Rzeczywistość: Najciężsi użytkownicy porno mieli najniższe reakcje na obrazy seksualne. To nie jest wysokie „pożądanie seksualne”.
  2. To kompulsywne używanie pornografii jest napędzane przez przyzwyczajenie lub łatwą nudę. Chociaż jest to prawdą, przyzwyczajenie jest często definiowane jako ulotne działanie, które nie wymaga mierzalnych zmian w mózgu.

Podsumowując: więcej pornografii koreluje z mniejszą ilością szarej materii i zmniejszoną aktywnością systemu nagrody (w prążkowiu grzbietowym) podczas oglądania obrazów seksualnych. Więcej pornografii korelowało również ze słabymi związkami między siłą woli, kory czołowej i układu nagrody. Relacja z mediów:


Informacja prasowa z Instytutu Maxa Plancka

Badanie pokazuje związek między konsumpcją a strukturą mózgu

Odkąd pornografia pojawiła się w Internecie, stała się bardziej dostępna niż kiedykolwiek wcześniej. Znajduje to odzwierciedlenie w konsumpcji pornografii, która rośnie na całym świecie. Ale jaki wpływ ma częsta konsumpcja pornografii na ludzki mózg? Wspólne studium Instytutu Rozwoju Człowieka im. Maxa Plancka i Szpitalu Szpitala Psychiatrycznego Charité w Szpitalu św. Jadwigi zajmują się właśnie tym pytaniem.

Pornografia jest społecznym tabu. Niewielu przyznaje się do jego użycia, ale rynek jest ogromny. W społeczeństwach przedtekstowych pornografia często musiała być pobierana potajemnie. Dziś można go oglądać dyskretnie i bezpośrednio na komputerze domowym za pomocą kilku kliknięć. Strony z pornografią znajdują się na liście najczęściej odwiedzanych witryn w Niemczech, często przyciągając więcej wizyt niż główne strony mediów i sklepów.

Ale jaki wpływ ma na ludzki mózg konsumpcja materiału pornograficznego? Badacze z Berlina Simone Kühn i Jürgen Gallinat zajmowali się tą sprawą. Naukowcy przebadali dorosłych mężczyzn 64 w wieku od 21 do 45. Przedmioty zostały po raz pierwszy zapytane o aktualną konsumpcję pornografii. Na przykład: "Od kiedy używasz materiałów pornograficznych?" Oraz "Ile godzin w tygodniu oglądasz?" Następnie, za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, naukowcy zarejestrowali strukturę mózgu i aktywność mózgu, podczas gdy badani oglądali obrazy pornograficzne.

W ocenie ustalono związek między liczbą godzin spędzonych przez badanych na oglądaniu materiałów pornograficznych tygodniowo a ogólną objętością istoty szarej w ich mózgach, z ujemną korelacją między stosowaniem pornografii a objętością prążkowia, obszarem mózgu, który czyni część systemu nagrody. Im więcej osób było wystawionych na pornografię, tym mniejsza objętość ich prążków. "Może to oznaczać, że regularne spożywanie pornografii niszczy system nagród, jak to było", mówi Simone Kühn, główny autor badań i naukowiec w dziedzinie badań nad psychologią rozwojową w Instytucie Rozwoju Człowieka im. Maxa Plancka.

Co więcej, podczas gdy badani oglądali obrazy stymulujące seksualnie, poziom aktywności w systemie wynagrodzeń był znacznie niższy w mózgach częstych i regularnych użytkowników pornografii niż w przypadku rzadko i nieregularnych użytkowników. "Dlatego zakładamy, że podmioty o wysokim zużyciu pornografii wymagają coraz silniejszych bodźców, aby osiągnąć ten sam poziom nagrody" - mówi Simone Kühn. Jest to zgodne z ustaleniami dotyczącymi funkcjonalnej łączności prążkowia z innymi obszarami mózgu: stwierdzono, że wysokie zużycie pornografii wiąże się ze zmniejszoną komunikacją między obszarem nagrody a korą przedczołową. Kora przedczołowa, wraz z prążkowiem, jest zaangażowana w motywację i wydaje się kontrolować motywację do nagrody.

Naukowcy są przekonani, że odkrycia dotyczące połączenia między prążkowiem i innymi obszarami mózgu można interpretować na dwa sposoby: albo zmniejszona łączność jest oznaką zależnej od doświadczenia plastyczności neuronalnej, tj. Efektem konsumpcji pornografii w systemie nagrody, albo alternatywnie , może to być warunek wstępny, który określa poziom konsumpcji pornografii. Naukowcy uważają, że pierwsza interpretacja jest bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem. "Zakładamy, że częste korzystanie z pornografii prowadzi do tych zmian. Planujemy dalsze badania, aby to wykazać bezpośrednio "- dodaje Jürgen Gallinat, współautor badania i psychiatra w Szpitalu Szpitala Psychiatrycznego Charité w szpitalu St Hedwig.


AKTUALIZACJA:

Maj 2016. Kuhn & Gallinat opublikowali tę recenzję - Neurobiologiczne podstawy hiperseksualności (2016). W przeglądzie Kuhn i Gallinat opisują swoje badanie fMRI z 2014 roku:

W niedawnym badaniu naszej grupy zrekrutowaliśmy zdrowych uczestników płci męskiej i powiązaliśmy ich godziny spędzone z materiałami pornograficznymi z ich reakcją fMRI na zdjęcia seksualne, a także z morfologią mózgu (Kuhn i Gallinat, 2014). Im więcej godzin uczestnicy zgłaszali spożywanie pornografii, tym mniejsza była odpowiedź BOLD w lewej skorupie w odpowiedzi na obrazy seksualne. Co więcej, odkryliśmy, że więcej godzin spędzonych na oglądaniu pornografii wiązało się z mniejszą objętością istoty szarej w prążkowiu, a dokładniej w prawym ogoniastym sięgającym do skorupy brzusznej. Spekulujemy, że deficyt objętości struktury mózgu może odzwierciedlać wyniki tolerancji po desensytyzacji na bodźce seksualne. Rozbieżność między wynikami zgłaszanymi przez Voon i współpracowników może wynikać z faktu, że nasi uczestnicy byli rekrutowani z ogólnej populacji i nie byli zdiagnozowani jako cierpiący na hiperseksualność. Może się jednak zdarzyć, że zdjęcia przedstawiające treści pornograficzne (w przeciwieństwie do filmów wykorzystanych w badaniu Voon) mogą nie zaspokajać dzisiejszych widzów porno, jak sugerują Love i współpracownicy (2015). Jeśli chodzi o funkcjonalną łączność, okazało się, że uczestnicy, którzy konsumowali więcej pornografii, wykazywali mniejszą łączność między prawym jądrem ogonowym (gdzie objętość okazała się mniejsza) a lewostronną kortą przedczołową (DLPFC). DLPFC nie tylko jest zaangażowany w funkcje kontroli wykonawczej, ale także wiadomo, że bierze udział w reakcji reaktywności na leki. Specyficzne zakłócenie łączności funkcjonalnej między DLPFC i caudate zostało również zrelacjonowane u uczestników uzależnionych od heroiny (Wang i wsp., 2013), co sprawia, że ​​neuronalne korelacje pornografii są podobne do tych w narkomanii.


AKTUALIZACJA:

2014 Badanie Cambridge fMRI o uzależnionych od pornografii (Voon i in., 2014) wyjaśnia różnice między tymi dwoma badaniami w sekcji dyskusyjnej:

Zgodnie z literaturą dotyczącą aktywności mózgu u zdrowych ochotników na wyraźne aktywne regiony bodźców seksualnych, pokazujemy podobną sieć obejmującą korę potyliczno-skroniową i ciemieniową, izolację, obręcze i orbitę czołowych i dolnych kory czołowej, zakręt przedśrodkowy, ogoniasty, brzuszny prążkowie, paluszki, ciało migdałowate, istota czarna i podwzgórze 13-19. Wykazano, że dłuższy okres używania materiałów jawnych online u zdrowych mężczyzn jest skorelowany z niższą lewą aktywnością putaminalną z krótkimi wciąż wyraźnymi obrazami sugerującymi potencjalną rolę desensytyzacji. 23. W przeciwieństwie do tego, niniejsze badanie koncentruje się na grupie patologicznej z CSB, charakteryzującej się trudnościami z kontrolowaniem stosowania związanym z negatywnymi konsekwencjami. Co więcej, niniejsze badanie wykorzystuje klipy wideo w porównaniu do krótkich zdjęć nieruchomych. U zdrowych ochotników oglądanie zdjęć erotycznych w porównaniu do klipów wideo ma bardziej ograniczony wzór aktywacji, w tym: kory biodrowej, jądro migdałowate i tylne skronie czasowe i ciemieniowe 20 sugerując możliwe różnice neurologiczne między krótkimi zdjęciami nieruchomymi a dłuższymi filmami używanymi w tym badaniu. Ponadto wykazano, że zaburzenia związane z uzależnieniem, takie jak zaburzenia kokainy, wiążą się ze zwiększoną uwagą uwagi, podczas gdy użytkownicy kokainy rekreacyjnej nie wykazali zwiększonej uwagi 66 sugerowanie potencjalnych różnic między użytkownikami rekreacyjnymi a zależnymi. Jako takie, różnice między badaniami mogą odzwierciedlać różnice w populacji lub zadaniach. Nasze badanie sugeruje, że reakcje mózgu na wyraźne materiały online mogą się różnić między osobnikami z CSB w porównaniu do zdrowych osób, które mogą być ciężkimi użytkownikami jawnych materiałów internetowych, ale bez utraty kontroli lub skojarzenia z negatywnymi konsekwencjami.


BADANIE - Struktura mózgu i funkcjonalna łączność związana z konsumpcją pornografii: mózg na porno

JAMA Psychiatry. Opublikowano w Internecie May 28, 2014. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93

Pełne opracowanie w formie PDF.

Dr Simone Kühn1; Dr Jürgen Gallinat2,3

Znaczenie  Ponieważ pornografia pojawiła się w Internecie, dostępność, przystępność cenowa i anonimowość konsumowania wizualnych bodźców seksualnych wzrosły i przyciągnęły miliony użytkowników. Opierając się na założeniu, że konsumpcja pornografii jest podobna do zachowań poszukujących nagrody, zachowań poszukujących nowości i zachowań uzależniających, postawiliśmy hipotezę zmian w sieci frontostriatal w częstych użytkownikach.

Object.sci-hub.orgive  Aby ustalić, czy częste korzystanie z pornografii wiąże się z siecią Frontostriatal.

Projekt, ustawienie i uczestnicy  Sześćdziesięciu czterech zdrowych dorosłych mężczyzn z szeroką gamą konsumpcji pornografii w Instytucie Rozwoju Człowieka im. Maxa Plancka w Berlinie, Niemcy, zgłaszało godziny konsumpcji pornografii na tydzień. Zużycie pornografii związane było ze strukturą neuronową, aktywacją związaną z zadaniami oraz funkcjonalną łącznością w stanie spoczynkowym.

Główne rezultaty i środki  Objętość istoty szarej mózgu mierzono za pomocą morfometrii opartej na wokrze, a łączność funkcjonalną w stanie spoczynku mierzono na skanach rezonansu magnetycznego 3-T.

wyniki  Stwierdziliśmy znaczący ujemny związek między zgłoszonymi godzinami pornografii na tydzień a objętością istoty szarej w prawym jądrze ogoniastym (P  <001, skorygowane o wielokrotne porównania), a także z aktywnością funkcjonalną w paradygmacie sygnalizacji seksualnej reaktywności w lewym skorupie (P <001). Funkcjonalne połączenie prawego ogoniastego z lewą grzbietowo-boczną korą przedczołową było negatywnie związane z godzinami konsumpcji pornografii.

Wnioski i Trafność Negatywne powiązanie samopomocy z konsumpcją pornografii z prawą objętością prążkowia (caudate), aktywacją lewego prążkowia (putamenu) podczas reaktywności sygnału oraz niższą funkcjonalną łącznością prawego jądra ogonowego z lewą grzbietowo-boczną korą przedczołową może odzwierciedlać zmianę plastyczności neuronalnej jako w wyniku intensywnej stymulacji układu nagrody, wraz z niższą modulacją z góry przedniej części kory. Ewentualnie może to być warunek wstępny, który sprawia, że ​​konsumpcja pornografii jest bardziej satysfakcjonująca.

Liczby w tym artykule

Obrazy treści erotycznych w filmach, teledyskach i Internecie wzrosły w ostatnich latach.1 Ponieważ Internet nie podlega regulacjom, okazał się być narzędziem rozpowszechniania pornografii. Obrazy pornograficzne są dostępne do spożycia w zaciszu własnego domu przez Internet, a nie w publicznych księgarniach dla dorosłych lub kinach. Dlatego dostępność, przystępność cenowa i anonimowość2 przyciągnęły szerszą publiczność. Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazały, że 66% mężczyzn i 41% kobiet konsumuje pornografię co miesiąc.3 Szacowany 50% całego ruchu internetowego jest związany z płcią.4 Te wartości procentowe pokazują, że pornografia nie jest już problemem mniejszości, ale masowym zjawiskiem, które ma wpływ na nasze społeczeństwo. Co ciekawe, zjawisko to nie ogranicza się do ludzi; Niedawne badania wykazały, że małpy z gatunku makaków męskich oddawały nagrody za sok, aby oglądać zdjęcia dna małp żeńskich.5

Wykazano, że częstotliwość wykorzystywania pornografii pozwala przewidzieć różne negatywne wyniki leczenia u ludzi. Reprezentatywne szwedzkie badanie na temat dorastających chłopców wykazało, że chłopcy z codzienną konsumpcją wykazywali większe zainteresowanie odstraszającymi i nielegalnymi rodzajami pornografii i częściej zgłaszali chęć urzeczywistnienia tego, co było widoczne w prawdziwym życiu.1,68 W partnerstwach spadek zadowolenia seksualnego i tendencja do przyjmowania scenariuszy pornograficznych wiązały się z częstą konsumpcją pornografii internetowej.9 Badanie podłużne po internautach wykazało, że dostęp do pornografii online przewidywał kompulsywne korzystanie z komputera po 1 roku.10 Podsumowując, powyższe wyniki potwierdzają założenie, że pornografia ma wpływ na zachowanie i społeczne postrzeganie jej konsumentów. Dlatego zakładamy, że konsumpcja pornografii, nawet na niedozwolonym poziomie, może mieć wpływ na strukturę i funkcje mózgu. Jednak według naszej wiedzy, korelaty mózgu związane z częstą konsumpcją pornografii nie zostały do ​​tej pory zbadane.

Podobnie jak w przypadku badań nad uzależnieniami, w popularnej literaturze przedmiotu spekulowano, że pornografia stanowi zaprogramowany, naturalnie nagradzający bodziec, a wysoki poziom narażenia skutkuje obniżeniem lub przyzwyczajeniem reakcji nerwowej w sieci nagród. Zakłada się, że wywoła procesy adaptacyjne, w których mózg zostaje porwany, a mniej reaguje na pornografię.11 Istnieje powszechna zgoda, że ​​neuronowe substraty uzależnienia składają się z obszarów mózgu, które są częścią sieci nagrody, takich jak neurony dopaminowe śródmózgowia, prążkowie i kora przedczołowa.12,13 Przyjmuje się, że prążkowie bierze udział w tworzeniu nawyków, gdy stosowanie narkotyków postępuje w kierunku zachowania kompulsywnego.14 Szczególnie wykazano, że prążkowie brzuszne biorą udział w przetwarzaniu sygnałów oddziałujących na różne narkotyki15 ale także w przetwarzaniu nowości.16 Zafałszowana funkcja kory przedczołowej jest jedną z głównych modyfikacji neurobiologicznych omawianych w badaniach nad zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji powszechnie stosowanych u ludzi i zwierząt.17 W badaniach nad uzależnieniem farmakologicznym u ludzi wykazano zmiany objętościowe w prążkowiu i korze przedczołowej.1820

W ramach niniejszego badania postanowiliśmy zbadać neuronalne korelaty związane z częstym - niekoniecznie uzależniającym - zastosowaniem pornografii w zdrowej populacji, aby zbadać, czy to powszechne zachowanie jest związane ze strukturą i funkcją pewnych regionów mózgu.

Uczestnicy

Zbadano 64 zdrowych mężczyzn (średnia wieku [SD], 28.9 [6.62] lat, zakres 21-45 lat). W reklamie nie wspomniano o naszym skupieniu się na konsumpcji pornografii; zamiast tego zwróciliśmy się do zdrowych uczestników zainteresowanych udziałem w badaniach naukowych, w tym pomiarami metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ogranicziliśmy naszą próbę do mężczyzn, ponieważ mężczyźni są narażeni na pornografię w młodszym wieku, konsumują więcej pornografii,21 i są bardziej narażone na problemy w porównaniu z kobietami.22 Według wywiadów osobistych (Mini-International Neuropsychiatric Interview23) uczestnicy nie mieli żadnych zaburzeń psychicznych. Inne zaburzenia medyczne i neurologiczne zostały wykluczone. Zastosowania substancji zostały starannie sprawdzone. Kryteriami wykluczającymi dla wszystkich osób były nieprawidłowości w MRI. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalny komitet etyczny w Charité University Clinic w Berlinie w Niemczech. Po pełnym opisie badania uzyskaliśmy świadomą pisemną zgodę uczestników.

Procedura skanowania

Obrazy strukturalne zostały zebrane na skanerze 3-T (Siemens) z cewką głowicy kanału 12 przy użyciu przygotowanej przez magnetyzm T1 sekwencji gradientu echa (czas powtórzenia = 2500 milisekundy, czas echa = 4.77 milisekundy, czas inwersji = 1100 milisekundy , macierz akwizycji = 256 × 256 × 176; kąt klapki = 7 °; 1 × 1 × 1 mm3 rozmiar woksela).

Funkcjonalne obrazy stanu spoczynkowego zostały zebrane przy użyciu obrazowej echoplanarnej funkcji T2 * (czas replikacji = 2000 milisekund, czas echa = 30 milisekundy, matryca obrazu = 64 × 64, pole widzenia = 216 mm, kąt odwrotny = 80 °, grubość plasterka = 3.0 mm, współczynnik odległości = 20%, rozmiar woksela 3 × 3 × 3 mm3, Wycinki osiowe 36, minuty 5). Uczestnicy zostali poinstruowani, aby zamknąć oczy i odpocząć. Ta sama sekwencja została wykorzystana do pozyskania obrazów związanych z zadaniami.

Kwestionariusz

Zadaliśmy następujące pytania, aby ocenić zużycie pornografii: "Ile godzin średnio spędzasz oglądając materiały pornograficzne w ciągu tygodnia? " dzięki "Ile godzin średnio spędzasz oglądając materiały pornograficzne podczas weekendu?" Z tego czasu spędziliśmy średnio godziny spędzone z materiałem pornograficznym w ciągu tygodnia (godziny pornografii [PHs]). Ponieważ rozkład zgłoszonych PH był wypaczony i nierozdzielny (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <05), przekształciliśmy zmienną przy pomocy pierwiastka kwadratowego (Kołmogorow-Smirnow, Z = 0.77; P = .59). Oprócz aktualnej konsumpcji zapytaliśmy także uczestników, ile lat konsumowali pornografię.

Ponadto użyliśmy Internetowe pokazywanie seksu swójt24 (w tłumaczeniu na język niemiecki), instrument samooceny 25-item przeznaczony do oceny seksualnego korzystania z Internetu przez daną osobę oraz krótka wersja Screeningu uzależnień seksualnych test25 (w tłumaczeniu na język niemiecki) przeznaczone do oceny objawów uzależnienia seksualnego. Aby kontrolować skutki uzależnienia od Internetu, użyliśmy Uzależnienie od Internetu test26 (w wersji niemieckiej, patrz także badanie Barke et al27) składający się z elementów 20. Ponadto w celu oceny markerów chorób psychicznych, a mianowicie używania i depresji, zarządziliśmy Identyfikacja zaburzeń stosowania alkoholu test28 dzięki Inwentarz Depresji Becka.29

Zadanie reaktywności pamięci

Użyliśmy 60 jawne obrazy erotyczne z witryn pornograficznych i bez-seksualnych obrazów 60, dopasowane do liczby i płci osób w obrazach seksualnych, podczas działań nieseksualnych, mianowicie ćwiczeń fizycznych. Obrazy były prezentowane w blokach 6 z obrazami 10, każdy dla warunków seksualnych i nieseksualnych. Każdy obraz był wyświetlany przez 530 milisekund, aby uniknąć szczegółowej kontroli zawartości obrazu. Interwały międzyprzedsionkowe zmieniały się w krokach co 500 milisekund między 5 a 6.5 sekund. Bloki przeplatały się z ośmioma 60-sekundowymi okresami fiksacji.

Analiza danych

Morfometria oparta na Voxelu

Dane strukturalne zostały przetworzone za pomocą morfometrii opartej na wokseli (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) i statystyczne mapowanie parametryczne (SPM8, przy użyciu parametrów domyślnych. Korekcja odchylenia, klasyfikacja tkanki i rejestracja afiniczna są zaangażowane w VBM8. rejestracji za pomocą szablonu potęgującej algebry kłamstwa. Utworzono wypaczone segmenty GM i WM. Zastosowano modulację z determinantami jakobowskimi w celu zachowania objętości określonej tkanki w wokselu, co prowadzi do pomiaru objętości GM. Obrazy wygładzano z pełną szerokością przy połowa maksymalnego jądra 8 mm. Obliczono korelację całego mózgu objętości GM i WM oraz zgłoszonych PH. Wiek i objętość całego mózgu wprowadzono jako nieistotne zmienne towarzyszące. Uzyskane mapy zostały progowane za pomocą P <001 i próg zakresu statystycznego zastosowano do skorygowania porównań wielokrotnych w połączeniu z niestacjonarną korektą gładkości opartą na permutacji.30

Funkcjonalna analiza rezonansu magnetycznego

Wstępne przetwarzanie funkcjonalnych danych MRI przeprowadzono za pomocą SPM8 i obejmowało korekcję korekcji taktowania, wyrównanie przestrzenne do pierwszego tomu i nieliniowe wypaczenie do przestrzeni Montreal Neurological Institute. Następnie obrazy zostały wygładzone za pomocą jądra Gaussa o maksymalnej szerokości 8 mm w połowie maksimum. Każdy blok (seksualny, bezpłciowy i fiksacja) był modelowany i splatany z funkcją odpowiedzi hemodynamicznej. Parametry ruchu zostały uwzględnione w macierzy projektu. Interesował nas kontrast porównujący sygnały seksualne przeciw fiksacji i bezpłciowy warunek kontroli. Przeprowadziliśmy analizę drugiego stopnia korelującą PH ​​z kontrastem cue kontra fiksacją. Próg wysokości P Zastosowano <001 i korektę rozmiaru klastra za pomocą symulacji Monte Carlo. Uzyskane mapy zostały poddane progowaniu, jak opisano powyżej (próg rozszerzenia klastra = 24).

Analiza mediacji

Aby zbadać związek pomiędzy strukturalnymi i funkcjonalnymi ustaleniami związanymi z zadaniami, sygnały ze znaczących klastrów w głównej analizie zostały włączone do potwierdzijącej analizy mediacji, testującej, czy kowariancja między zmiennymi 2 (X dzięki Y) można wyjaśnić za pomocą trzeciej zmiennej pośredniczącej (M). Istotnym mediatorem jest taki, którego włączenie znacząco wpływa na związek pomiędzy X dzięki Y. Zbadaliśmy, czy wpływ zmiennej objętości zmiennej GM w prawej prążkowiu na konsumpcję pornografii, zmienna wyniku, była zależna od aktywacji czynnościowej lewego prążkowia podczas prezentacji płciowej. Analiza została przeprowadzona za pomocą kodu MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ w oparciu o 3-zmienny model ścieżki z przyspieszonym test bootstrap z korektą odchylenia o istotności statystycznej. Przetestowano następujące ścieżki: ścieżka bezpośrednia a (mediator źródłowy); droga pośrednia b (wynik mediatora); i efekt mediacji ab, produkt a dzięki b, zdefiniowane jako zmniejszenie związku między źródłem a wynikiem (całkowita zależność, c) poprzez włączenie mediatora do modelu (bezpośrednia ścieżka, do').

Analiza funkcji łączności

Pierwsze woluminy 5 zostały odrzucone. Wstępne przetwarzanie danych, w tym taktowanie przekrojów, korekcję ruchu głowy i normalizację przestrzenną do szablonu Montreal Neurological Institute przeprowadzono przy użyciu SPM8 i Asystenta przetwarzania danych dla funkcjonalnego MRI w stanie spoczynkowym.31 Zastosowano filtr przestrzenny o pełnej szerokości 4 mm w połowie maksimum. Trendy liniowe zostały usunięte po wstępnym przetworzeniu i zastosowano tymczasowy filtr pasmowo-przepustowy (0.01-0.08 Hz).32 Ponadto usunęliśmy skutki uciążliwych współzmiennych, w tym globalnego sygnału średniego, parametrów ruchu 6, sygnału z płynu mózgowo-rdzeniowego i WM.33 Przeprowadziliśmy analizę eksploracyjną, obliczając funkcjonalne mapy połączeń z regionem nasienia składającym się z klasteru w jądrze ogoniastym. Powstałe mapy połączeń funkcjonalnych były skorelowane z PH, aby zidentyfikować regiony mózgu, które zostały wspólnie aktywowane z prawymi ogonami ogonowymi, ważonymi zgodnie z konsumpcją pornografii. Mapy były progowane zgodnie z wcześniejszym opisem (próg rozciągania skupień = 39).

Średnio uczestnicy zgłosili PH 4.09 (SD, 3.9; zasięg, 0-19.5; nie z kwadratowym korzeniem). Zgodnie z kryteriami testu przesiewowego w Internecie, uczestnicy 21 zostali zaklasyfikowani jako narażeni na uzależnienie od seksu internetowego, ale nie jako uzależnieni. Togólny wynik badania przesiewowego w kierunku płci w Internecie był dodatnio skorelowany ze zgłoszonymi PH (r64 = 0.389, P  <01). W teście przesiewowym na uzależnienia seksualne uczestnicy uzyskali średnio 1.35 (SD, 2.03). Zaobserwowano dodatnią korelację między wynikiem testu PH a wynikiem testu identyfikacji zaburzenia alkoholowego (r64 = 0.250, P <05) oraz wynik inwentaryzacji depresji Becka (r64 = 0.295, P <05).

Podczas korelacji PH (pierwiastek kwadratowy) z segmentacją GM, stwierdziliśmy znaczące negatywne powiązanie w prawym ciele prążkowanym, a mianowicie jądro ogoniaste (w oparciu o zautomatyzowany anatomiczny atlas do znakowania34; szczyt woksel: x = 11, y = 5, z = 3; P <001; skorygowane o wielokrotne porównania) (Rysunek 1A). Kiedy użyliśmy niższego progu P <005, dodatkowa gromada w lewym ogoniastym osiągnęła znaczenie (x = −6, y = 0, z  = 6), pokazując, że efekt nie jest wyraźnie lateralizowany. Gromadę nazywamy prążkowiem; jednak na potrzeby dalszej dyskusji warto zauważyć, że klaster pokrywa się z opartym na literaturze probabilistycznym obszarem zainteresowania prążkowia brzusznego przetwarzającym nagrody, utworzonym za pomocą własnego oprogramowania35 (Zasadniczo zadanie opóźnienia w spłacie pieniądza, patrz eAppendix w Uzupełnienie dla szczegółów).

Rysunek 1.

Regiony mózgu i konsumpcja pornografii

A, region mózgu wykazujący znaczącą korelację ujemną (r64 = −0.432, P  <001) między godzinami konsumpcji pornografii w tygodniu (pierwiastek kwadratowy) a objętością istoty szarej (współrzędne Montreal Neurological Institute: x = 11, y = 5, z = 3) oraz wykres rozrzutu ilustrujący korelację. B, Ujemna korelacja między godzinami konsumpcji pornografii w tygodniu a sygnałem zależnym od poziomu utlenienia krwi podczas paradygmatu reaktywności wskazań seksualnych (sygnał płciowy> fiksacja) (współrzędne Montreal Neurological Institute: x = −24, y = 2, z  = 4). C, Negatywna korelacja między godzinami konsumpcji pornografii w tygodniu a mapą funkcjonalno-połączeniową prawego prążkowia w lewej grzbietowo-bocznej korze przedczołowej.

Wartości GM wyekstrahowane z klastra w prawym jądrze ogoniastym były negatywnie związane ze skumulowanym zużyciem pornografii, obliczonym na podstawie obecnie podawanych PH i szacunkowej liczby lat korzystania z pornografii w tym samym stopniu (r64 = −0.329, P  <01); tpotwierdził, że ostre spożycie i nagromadzona ilość przez cały okres życia były związane z niższymi wartościami GM w prążkowiu. Żaden region nie wykazywał istotnej dodatniej korelacji między objętością GM a PH i nie stwierdzono istotnych korelacji w WM.

Ponieważ PHs były dodatnio skorelowane z wynikami nałogów i uzależnień w Internecie (Test Adddiction Internetu, r64 = 0.489, P <001; Test przesiewowy na uzależnienie seksualne, r64 = 0.352, P  <01) obliczyliśmy korelację między PH (pierwiastek kwadratowy) a GM w prawym ogoniastym czasie kontrolowanie uzależnienia od Internetu Wyniki testów i wyniki testów uzależnień seksualnych, aby wykluczyć wpływ czynników zakłócających częste korzystanie z Internetu i uzależnienie od seksu. Nawet gdy kontrolujemy uzależnienie od Internetu, znaleźliśmy ujemne powiązanie między PH i prawym ogonem ogonowym GM (r61 = −0.336, P <01); podobnie, związek był nadal znaczący, gdy kontrolowaliśmy uzależnienie seksualne (r61 = −0.364, P <01).

Ina podstawie paradygmatu re-cyjności, w którym przedstawiliśmy jawne obrazy erotyczne zebrane na stronach pornograficznych, znaleźliśmy negatywne powiązanie między lewostronnym stężeniem tlenu w krwi obwodowej (BOLD)l (szczyt woksel: x = −24, y = 2, z = 4; skorupa) (Postać 1B) w kontraście cue seksualne vs fiksacja i self-reported PHs. Używając niższego progu P <005, dodatkowe skupisko w skorupie prawej osiągnęło znaczenie (x = 25, y = −2, z  = 10).

Nie zaobserwowano żadnych znaczących skupień podczas korelacji PH z sygnałem kontrastu bezseksualnej cue vs fiksacji przy użyciu tego samego progu. Podczas wyodrębniania zmian sygnału procentowego w lewym skupisku łusek podczas seksu seksualnego i nieprzypisowych bloków cue, stwierdziliśmy istotnie wyższą aktywność podczas sygnałów seksualnych w porównaniu z sygnałami nieseksualnymi (t63 = 2.82, P <01), co sugeruje, że lewa skorupa jest specjalnie aktywowana przez treści o charakterze seksualnym. Co więcej, stwierdziliśmy znaczącą różnicę między wskazówkami seksualnymi a ustaleniemn (t63 = 4.07, P <001) i nie ma różnicy pomiędzy nieseksualnymi sygnałami i fiksacją (t63 = 1.30, P = .20).

Aby rozplątać związek między ustaleniem BOLD związanym z zadaniem a wykryciem strukturalnym w prążkowiu, przeprowadziliśmy analizę mediacyjną, sprawdzając, czy ustalenie czynnościowe pośredniczy w rzekomym przyczynowym związku między odkryciem strukturalnym a konsumpcją pornografii. Związek między GM w prawym jądrze ogoniastym (X) i PHs (Y) jest istotne, czy mediator składa się z aktywacji związanej z ZAGRANICĄ zadania w lewej skorupie (M) jest dołączony (do' = −11.97, P <.001) w analizie lub nie (c = −14.40, P <001). Współczynnik ścieżki między X dzięki M (a = 4.78, P <05), jak również pomiędzy M dzięki Y (b = −0.50, P <05) są znaczące (Rysunek 2).

Rysunek 2.

Analiza mediacji

Negatywne powiązanie między szarą materią (X) w prawej prążkowiu zidentyfikowanej w oparciu o analizę morfometryczną wokseli i konsumpcję pornografii (Y) nie jest silnie pośredniczona przez aktywność związaną z zadaniami funkcjonalnymi w lewym ciele prążkowanym (M), pokazując, że efekty strukturalne, jak również funkcjonalne, przyczyniają się niezależnie do przewidywania konsumpcji pornografii. a, b, ab, dzięki c / c " wskaż współczynniki ścieżki.aP <05.bP <001.

Aby zbadać obszary mózgu funkcjonalnie związane z regionem w prawym jądrze prążkowia związanego z PH, obliczyliśmy funkcjonalną łączność tego klastra. Powstałe mapy połączeń były skorelowane z PH (pierwiastek kwadratowy). Odkryliśmy, że region w obrębie kory przedczołowej grzbietowo-bocznej (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Rysunek 1C) był negatywnie kojarzony z PH, co sugeruje, że uczestnicy, którzy konsumowali więcej materiału pornograficznego mieli mniejszą łączność pomiędzy prawy ogoniasty i lewy DLPFC. Wyniki nie uległy zmianie, gdy globalny średni sygnał nie został cofnięty.36

W ramach niniejszego badania zbadano strukturalne i funkcjonalne korelacje neuronalne związane z samo-zgłoszonymi PH u mężczyzn. Nasze odkrycia wykazały, że objętość GM prawego jądra prążkowia jest mniejsza przy większym użyciu pornografii. Co więcej, okazało się, że aktywacja czynnościowa lewego płatu prążkowia w zależności od czynności była niższa przy wyższych wartościach PH, gdy przedstawiono materiał o charakterze jednoznacznie seksualnym. Zmiana sygnału podczas pornografii była wyższa niż podczas dopasowanych sygnałów nieseksualnych, co wskazuje, że lewa skorupa jest zaangażowana w przetwarzaniet.

Przeprowadziliśmy analizę mediacyjną, aby rozplątać związek między PH a strukturalnym odkryciem zmniejszenia objętości GM w prawym ciele prążkowanym (ogoniastym), jak również ZMNIEJSZEGO spadku lewego prążkowia (skorupy) z wyższymi PH podczas oglądania materiałów o charakterze seksualnym. W świetle bardzo ograniczonego efektu mediacji uważamy efekty funkcjonalne i strukturalne za oddzielne czynniki wyjaśniające zużycie pornografii. Na koniec zbadaliśmy funkcjonalną łączność z klastra strukturalnego w prawym jądrze ogoniastym i odkryliśmy, że łączność z lewym DLPFC była niższa przy większej liczbie PH.

Szeroki wachlarz badań implikuje znaczenie prążkowia podczas przetwarzania nagrody.37, 38 Wykazano, że neurony w prążkowiu prymitywnym naczelnych odpowiadają na poród39 i przewidywanie40 nagrody. Wartość kodu neuronów strzępka nerwu wzrokowego i wartość zachęty, a także ogień bardziej energicznie dla preferowanych nagród.41 Obserwowane skupisko GM w prążkowiu, które znaleźliśmy, mieści się w zakresie lokalizacji, które zostały pokazane w przetwarzaniu nagrody.

Nasze wyniki paradygmatu reaktywności cue wskazują na ujemną korelację pomiędzy PH a aktywacją lewego pancerza podczas seksu w porównaniu z utrwalaniem. Jest to zgodne z hipotezą, że intensywna ekspozycja na bodźce pornograficzne powoduje obniżenie naturalnej odpowiedzi nerwowej na bodźce seksualne.11 Zaangażowanie prążkowia w podniecenie seksualne zostało wcześniej wykazane w literaturze. Kilka badań badających reaktywność znakową w odpowiedzi na bodźce seksualne i podniecenie seksualne donoszą o wzmożonej aktywności w prążkowiu w porównaniu z bodźcami kontrolnymi.4246 Dwie ostatnie metaanalizy obejmujące badania przedstawiające bodźce seksualne wykazały konsekwentne zaangażowanie prążkowia.47, 48

Obserwowane wyniki analizy funkcjonalno-łączeniowej są zgodne z anatomiczną organizacją mózgu. Jądro ogoniaste, w szczególności jego boczny aspekt, otrzymuje połączenia od DLPFC.49, 50 Kora przedczołowa jest głównie zaangażowana w kontrolę poznawczą51 a także w hamowaniu reakcji, elastyczności behawioralnej, uwagi i planowania na przyszłość. W szczególności DLPFC jest dobrze połączony z innymi częściami kory przedczołowej i reprezentuje wiele rodzajów informacji, sięgając od informacji o obiekcie do odpowiedzi i wyników nagrody, a także strategii działania.51 Dlatego DLPFC jest uważany za kluczowy obszar integracji informacji zmysłowych z intencjami, zasadami i nagrodami behawioralnymi. Uważa się, że ta integracja informacji prowadzi do ułatwienia najbardziej odpowiedniego działania poprzez kontrolę poznawczą nad zachowaniem motorycznym.52 Zaproponowano, aby sieć frontostriatal była zaangażowana w to zachowanie. Aferentne połączenia ze zwojów podstawy przekazują informacje dotyczące wartościowości i istotności korę przedczołową, w której mieści się wewnętrzna reprezentacja celów i środki do ich osiągnięcia..51, 53 Dysfunkcja tego zespołu obwodów była powiązana z niewłaściwymi wyborami behawioralnymi, takimi jak poszukiwanie narkotyków, niezależnie od potencjalnego wyniku negatywnego.54

Regiony mózgu wykryte w obecnym badaniu wiążą się ze stosunkowo częstym, ale nie wynikającym z definicji, uzależniającym spożyciem pornografii. Prążkowie i DLPFC odpowiadają regionom mózgu zaangażowanym w uzależnienie od Internetu w wyniku wcześniejszych badań. Wcześniejsze badania nad uzależnieniem od Internetu wykazały spadek grubości kory przedczołowej;55 spadki w funkcjonalnym,56 jak również strukturalne, Łączność57 sieci frontostriatal; oraz zmniejszone poziomy transportera dopaminy w prążkowiu mierzone za pomocą tomografii komputerowej z pojedynczym fotonem. Jest to zgodne z obecnymi ustaleniami negatywnej korelacji GM w prawym jądrze ogoniastym, w szczególności z niższą funkcjonalną łącznością pomiędzy prawym ogonkiem ogonowym i boczną korą przedczołową, a także zmniejszeniem aktywności BOLD związanej z zadaniami w lewej skorupie. Obecne wyniki jasno pokazały, że obserwowane korelaty strukturalne związane z umiarkowaną konsumpcją pornografii nie są jedynie produktem ubocznym towarzyszącego uzależnienia od Internetu, ponieważ częściowa korelacja objętości GM w prawym jądrze ogoniastym i PH, kontrolując wpływ uzależnienia od Internetu, jest znaczący.

Z drugiej strony, różnice objętościowe w prążkowiu były wcześniej związane z uzależnieniem od wszelkiego rodzaju leków farmakologicznych, takich jak kokaina,58 metamfetamina i alkohol.59 Jednak kierunek zgłaszanych skutków w lekach farmakologicznych jest mniej jednoznaczny; niektóre badania wykazały wzrosty związane z uzależnieniem, podczas gdy inne donosiły o zmniejszeniu objętości prążkowia, które może być spowodowane efektami neurotoksycznymi leków nadużywających.59 Jeśli efekty prążkowia zaobserwowane w bieżącym badaniu są rzeczywiście konsekwencją konsumpcji pornografii, to badanie to może stanowić interesującą możliwość zbadania strukturalnych zmian w uzależnieniu w przypadku braku substancji neurotoksycznych do przyszłych badań, podobnych do hazardu. zachowanie60 lub gier wideo.61, 62 Potrzebne są przyszłe badania, aby rozplątać związek przyczynowo-skutkowy między obserwowanymi efektami funkcjonalnymi i strukturalnymi a konsumpcją pornografii.

Zdecydowaliśmy się zrezygnować z kategorii diagnostycznych lub założeń normatywnych, a zamiast tego badaliśmy czyste efekty dawkowania PH w zdrowej próbce. W obecnym stanie badań oświadczenia normatywne nie są uzasadnione, ponieważ kliniczna definicja uzależnienia od pornografii nie została jak dotąd jednoznacznie uzgodniona. Pozytywne powiązanie między PH i depresyjnością, a także używanie alkoholu sugeruje, że konsumpcja pornografii powinna być dalej badana w kontekście badań psychiatrycznych. Przyszłe badania powinny porównać grupy osób, u których zdiagnozowano uzależnienie od pornografii z osobami, które nie są uzależnione, aby zidentyfikować, czy zaangażowane są te same obszary mózgu. Przewidujemy, że ta linia badań przyniesie cenny wgląd w pytanie, czy uzależnienie od pornografii jest na kontinuum z normalnym korzystaniem z pornografii lub powinno być traktowane jako odrębna kategoria.

Potencjalnym ograniczeniem tego badania było to, że musieliśmy polegać na zgłaszanych przez siebie PH i że temat mógł być wrażliwy dla niektórych uczestników. Jednak podczas wywiadu telefonicznego przed uczestnictwem powiedziano osobnikom, że uczestnictwo obejmuje wypełnianie ankiet związanych z zachowaniami seksualnymi i używaniem pornografii, a na tym etapie nie mieliśmy przerw. Jako środek zapobiegający zaniżaniu wyników, uczestnicy wypełniali ankietę na komputerze, aby zapobiec potencjalnemu obawowi, że eksperymentator może powiązać odpowiedzi z konkretną osobą. Ponadto eksperymentatorzy wielokrotnie podkreślali zastosowane procedury dotyczące poufności i anonimizacji. Przyszłe badania mogą uwzględniać wykorzystanie obiektywnych danych z historii wyszukiwania osób w Internecie.

Zgłoszona grupa prążkowia nie tylko zawiera GM, ale rozciąga się na sąsiednie WM między jądrem ogoniastym a skorupą. To, czy jest to znaczące, czy problem normalizacji, nie może zostać rozwiązane na obecnym etapie. Jednak interesujące może być zbadanie powiązań między obrazowaniem tensora dyfuzji a użyciem pornografii.

WNIOSKI

Reasumując, można pokusić się o założenie, że częsta aktywacja mózgu wywołana ekspozycją na pornografię może doprowadzić do zużycia i obniżenia poziomu podstawowej struktury mózgu, a także funkcji i wyższej potrzeby zewnętrznej stymulacji układu nagrody i tendencji do poszukiwanie nowatorskiego i bardziej ekstremalnego materiału seksualnego. Ten hipotetyczny proces samopodtrzymujący można interpretować w świetle proponowanych mechanizmów uzależnienia od narkotyków, w których zakłada się, że osoby z niższym poziomem dostępności receptorów dopaminy w prążkowiu przyjmują leki z lekami.63 Jednak obserwowane powiązanie wolumetryczne z PH w prążkowiu może być również warunkiem wstępnym, a nie konsekwencją częstej konsumpcji pornografii. Osoby z mniejszą ilością prążkowia mogą potrzebować więcej stymulacji zewnętrznej, aby doświadczyć przyjemności i dlatego mogą doświadczać konsumpcji pornografii jako bardziej satysfakcjonującej, co z kolei może prowadzić do wyższych PH. Przyszłe badania powinny badać wpływ pornografii w wymiarze wzdłużnym lub narażać naiwnych uczestników na pornografię i badać wpływ przyczynowy w miarę upływu czasu, aby dostarczyć dalszych dowodów na proponowany mechanizm intensywnej ekspozycji na bodźce pornograficzne, powodując obniżenie systemu nagrody.

Informacje o artykule

Odpowiadający autor: Simone Kühn, PhD, Instytut Rozwoju Człowieka im. Maxa Plancka, Centrum Psychologii Życia, Lentzeallee 94, 14195 Berlin, Niemcy ([email chroniony]).

Przesłano do publikacji: Listopad 27, 2013; ostateczna wersja otrzymała Styczeń 28, 2014; zaakceptowano styczeń 29, 2014.

Opublikowane online: Może 28, 2014. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93.

Autorskie Wkłady: Dr Kühn i Gallinat mieli pełny dostęp do wszystkich danych w badaniu i brali odpowiedzialność za integralność danych i dokładność analizy danych.

Koncepcja studium i projekt: Obaj autorzy.

Pozyskiwanie, analiza lub interpretacja danych: Obaj autorzy.

Opracowanie manuskryptu: Obaj autorzy.

Krytyczna rewizja manuskryptu dla ważnych treści intelektualnych: Obaj autorzy.

Analiza statystyczna: Kühn.

Wsparcie administracyjne, techniczne lub materialne: Obaj autorzy.

Nadzór nad badaniem: Gallinat.

Konflikt interesów: Brak zgłoszeń.

Finansowanie / wsparcie: Ta praca jest częściowo wspierana przez granty BMBF 01GS08159, DFG GA707 / 6-1 i BMBF 01 GQ 0914.

korekta: Ten artykuł został poprawiony online z powodu błędu literowego w Abstract na czerwiec 6, 2014.

Referencje