Struktura mózgu i łączność funkcjonalna powiązana z pornografią Konsumpcja: The Brain on Porn (2014)

Znaczenie  Ponieważ pornografia pojawiła się w Internecie, dostępność, przystępność cenowa i anonimowość konsumowania wizualnych bodźców seksualnych wzrosły i przyciągnęły miliony użytkowników. Opierając się na założeniu, że konsumpcja pornografii jest podobna do zachowań poszukujących nagrody, zachowań poszukujących nowości i zachowań uzależniających, postawiliśmy hipotezę zmian w sieci frontostriatal w częstych użytkownikach.

Object.sci-hub.orgive  Aby ustalić, czy częste korzystanie z pornografii wiąże się z siecią Frontostriatal.

Projekt, ustawienie i uczestnicy  Sześćdziesięciu czterech zdrowych dorosłych mężczyzn z szeroką gamą konsumpcji pornografii w Instytucie Rozwoju Człowieka im. Maxa Plancka w Berlinie, Niemcy, zgłaszało godziny konsumpcji pornografii na tydzień. Zużycie pornografii związane było ze strukturą neuronową, aktywacją związaną z zadaniami oraz funkcjonalną łącznością w stanie spoczynkowym.

Główne rezultaty i środki  Objętość istoty szarej mózgu mierzono za pomocą morfometrii opartej na wokrze, a łączność funkcjonalną w stanie spoczynku mierzono na skanach rezonansu magnetycznego 3-T.

Efekt  Stwierdziliśmy znaczący ujemny związek między zgłoszonymi godzinami pornografii na tydzień a objętością istoty szarej w prawym jądrze ogoniastym (P  <001, skorygowane o wielokrotne porównania), a także z aktywnością funkcjonalną w paradygmacie sygnalizacji seksualnej reaktywności w lewym skorupie (P <001). Funkcjonalne połączenie prawego ogoniastego z lewą grzbietowo-boczną korą przedczołową było negatywnie związane z godzinami konsumpcji pornografii.

Wnioski i Trafność Negatywne powiązanie samopomocy z konsumpcją pornografii z prawą objętością prążkowia (caudate), aktywacją lewego prążkowia (putamenu) podczas reaktywności sygnału oraz niższą funkcjonalną łącznością prawego jądra ogonowego z lewą grzbietowo-boczną korą przedczołową może odzwierciedlać zmianę plastyczności neuronalnej jako w wyniku intensywnej stymulacji układu nagrody, wraz z niższą modulacją z góry przedniej części kory. Ewentualnie może to być warunek wstępny, który sprawia, że ​​konsumpcja pornografii jest bardziej satysfakcjonująca.

Liczby w tym artykule

Obrazy treści erotycznych w filmach, teledyskach i Internecie wzrosły w ostatnich latach.¹ Ponieważ Internet nie podlega regulacjom, okazał się być narzędziem rozpowszechniania pornografii. Obrazy pornograficzne są dostępne do spożycia w zaciszu własnego domu przez Internet, a nie w publicznych księgarniach dla dorosłych lub kinach. Dlatego dostępność, przystępność cenowa i anonimowość² przyciągnęły szerszą publiczność. Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazały, że 66% mężczyzn i 41% kobiet konsumuje pornografię co miesiąc.³ Szacowany 50% całego ruchu internetowego jest związany z płcią.⁴ Te wartości procentowe pokazują, że pornografia nie jest już problemem mniejszości, ale masowym zjawiskiem, które ma wpływ na nasze społeczeństwo. Co ciekawe, zjawisko to nie ogranicza się do ludzi; Niedawne badania wykazały, że małpy z gatunku makaków męskich oddawały nagrody za sok, aby oglądać zdjęcia dna małp żeńskich.⁵

Wykazano, że częstotliwość wykorzystywania pornografii pozwala przewidzieć różne negatywne wyniki leczenia u ludzi. Reprezentatywne szwedzkie badanie na temat dorastających chłopców wykazało, że chłopcy z codzienną konsumpcją wykazywali większe zainteresowanie odstraszającymi i nielegalnymi rodzajami pornografii i częściej zgłaszali chęć urzeczywistnienia tego, co było widoczne w prawdziwym życiu.^1,6- 8 W partnerstwach spadek zadowolenia seksualnego i tendencja do przyjmowania scenariuszy pornograficznych wiązały się z częstą konsumpcją pornografii internetowej.⁹ Badanie podłużne po internautach wykazało, że dostęp do pornografii online przewidywał kompulsywne korzystanie z komputera po 1 roku.¹⁰ Podsumowując, powyższe wyniki potwierdzają założenie, że pornografia ma wpływ na zachowanie i społeczne postrzeganie jej konsumentów. Dlatego zakładamy, że konsumpcja pornografii, nawet na niedozwolonym poziomie, może mieć wpływ na strukturę i funkcje mózgu. Jednak według naszej wiedzy, korelaty mózgu związane z częstą konsumpcją pornografii nie zostały do ​​tej pory zbadane.

Podobnie jak w przypadku badań nad uzależnieniami, w popularnej literaturze przedmiotu spekulowano, że pornografia stanowi zaprogramowany, naturalnie nagradzający bodziec, a wysoki poziom narażenia skutkuje obniżeniem lub przyzwyczajeniem reakcji nerwowej w sieci nagród. Zakłada się, że wywoła procesy adaptacyjne, w których mózg zostaje porwany, a mniej reaguje na pornografię.¹¹ Istnieje powszechna zgoda, że ​​neuronowe substraty uzależnienia składają się z obszarów mózgu, które są częścią sieci nagrody, takich jak neurony dopaminowe śródmózgowia, prążkowie i kora przedczołowa.^12,13 Przyjmuje się, że prążkowie bierze udział w tworzeniu nawyków, gdy stosowanie narkotyków postępuje w kierunku zachowania kompulsywnego.¹⁴ Szczególnie wykazano, że prążkowie brzuszne biorą udział w przetwarzaniu sygnałów oddziałujących na różne narkotyki¹⁵ ale także w przetwarzaniu nowości.¹⁶ Zafałszowana funkcja kory przedczołowej jest jedną z głównych modyfikacji neurobiologicznych omawianych w badaniach nad zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji powszechnie stosowanych u ludzi i zwierząt.¹⁷ W badaniach nad uzależnieniem farmakologicznym u ludzi wykazano zmiany objętościowe w prążkowiu i korze przedczołowej.^18- 20

W ramach niniejszego badania postanowiliśmy zbadać neuronalne korelaty związane z częstym - niekoniecznie uzależniającym - zastosowaniem pornografii w zdrowej populacji, aby zbadać, czy to powszechne zachowanie jest związane ze strukturą i funkcją pewnych regionów mózgu.

Uczestnicy

Zbadano 64 zdrowych mężczyzn (średnia wieku [SD], 28.9 [6.62] lat, zakres 21-45 lat). W reklamie nie wspomniano o naszym skupieniu się na konsumpcji pornografii; zamiast tego zwróciliśmy się do zdrowych uczestników zainteresowanych udziałem w badaniach naukowych, w tym pomiarami metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ogranicziliśmy naszą próbę do mężczyzn, ponieważ mężczyźni są narażeni na pornografię w młodszym wieku, konsumują więcej pornografii,²¹ i są bardziej narażone na problemy w porównaniu z kobietami.²² Według wywiadów osobistych (Mini-International Neuropsychiatric Interview²³) uczestnicy nie mieli żadnych zaburzeń psychicznych. Inne zaburzenia medyczne i neurologiczne zostały wykluczone. Zastosowania substancji zostały starannie sprawdzone. Kryteriami wykluczającymi dla wszystkich osób były nieprawidłowości w MRI. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalny komitet etyczny w Charité University Clinic w Berlinie w Niemczech. Po pełnym opisie badania uzyskaliśmy świadomą pisemną zgodę uczestników.

Procedura skanowania

Obrazy strukturalne zostały zebrane na skanerze 3-T (Siemens) z cewką głowicy kanału 12 przy użyciu przygotowanej przez magnetyzm T1 sekwencji gradientu echa (czas powtórzenia = 2500 milisekundy, czas echa = 4.77 milisekundy, czas inwersji = 1100 milisekundy , macierz akwizycji = 256 × 256 × 176; kąt klapki = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ rozmiar woksela).

Funkcjonalne obrazy stanu spoczynkowego zostały zebrane przy użyciu obrazowej echoplanarnej funkcji T2 * (czas replikacji = 2000 milisekund, czas echa = 30 milisekundy, matryca obrazu = 64 × 64, pole widzenia = 216 mm, kąt odwrotny = 80 °, grubość plasterka = 3.0 mm, współczynnik odległości = 20%, rozmiar woksela 3 × 3 × 3 mm³, Wycinki osiowe 36, minuty 5). Uczestnicy zostali poinstruowani, aby zamknąć oczy i odpocząć. Ta sama sekwencja została wykorzystana do pozyskania obrazów związanych z zadaniami.

Questionnaire

Zadaliśmy następujące pytania, aby ocenić zużycie pornografii: "Ile godzin średnio spędzasz oglądając materiały pornograficzne w ciągu tygodnia? " i "Ile godzin średnio spędzasz oglądając materiały pornograficzne podczas weekendu?" Z tego czasu spędziliśmy średnio godziny spędzone z materiałem pornograficznym w ciągu tygodnia (godziny pornografii [PHs]). Ponieważ rozkład zgłoszonych PH był wypaczony i nierozdzielny (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <05), przekształciliśmy zmienną przy pomocy pierwiastka kwadratowego (Kołmogorow-Smirnow, Z = 0.77; P = .59). Oprócz aktualnej konsumpcji zapytaliśmy także uczestników, ile lat konsumowali pornografię.

Ponadto użyliśmy Internetowe pokazywanie seksu swójt²⁴ (w tłumaczeniu na język niemiecki), instrument samooceny 25-item przeznaczony do oceny seksualnego korzystania z Internetu przez daną osobę oraz krótka wersja Screeningu uzależnień seksualnych Testowanie²⁵ (w tłumaczeniu na język niemiecki) przeznaczone do oceny objawów uzależnienia seksualnego. Aby kontrolować skutki uzależnienia od Internetu, użyliśmy Uzależnienie od Internetu Testowanie²⁶ (w wersji niemieckiej, patrz także badanie Barke et al²⁷) składający się z elementów 20. Ponadto w celu oceny markerów chorób psychicznych, a mianowicie używania i depresji, zarządziliśmy Identyfikacja zaburzeń stosowania alkoholu Testowanie²⁸ i Inwentarz Depresji Becka.²⁹

Zadanie reaktywności pamięci

Użyliśmy 60 jawne obrazy erotyczne z witryn pornograficznych i bez-seksualnych obrazów 60, dopasowane do liczby i płci osób w obrazach seksualnych, podczas działań nieseksualnych, mianowicie ćwiczeń fizycznych. Obrazy były prezentowane w blokach 6 z obrazami 10, każdy dla warunków seksualnych i nieseksualnych. Każdy obraz był wyświetlany przez 530 milisekund, aby uniknąć szczegółowej kontroli zawartości obrazu. Interwały międzyprzedsionkowe zmieniały się w krokach co 500 milisekund między 5 a 6.5 sekund. Bloki przeplatały się z ośmioma 60-sekundowymi okresami fiksacji.

Analiza danych

Morfometria oparta na Voxelu

Dane strukturalne zostały przetworzone za pomocą morfometrii opartej na wokseli (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) i statystyczne mapowanie parametryczne (SPM8, przy użyciu parametrów domyślnych. Korekcja odchylenia, klasyfikacja tkanki i rejestracja afiniczna są zaangażowane w VBM8. Segmenty istoty szarej (GM) i istoty białej (WM) zarejestrowane afinicznie zostały wykorzystane do zbudowania niestandardowego diffeomorficznego anatomicznego rejestracja za pomocą szablonu potęgowanej algebry kłamstwa. Utworzono wypaczone segmenty GM i WM. Zastosowano modulację z determinantami jakobowskimi w celu zachowania objętości określonej tkanki w wokselu, co prowadzi do pomiaru objętości GM. Obrazy wygładzano z pełną szerokością przy połowa maksymalnego jądra 8 mm. Obliczono korelację całego mózgu objętości GM i WM oraz zgłoszonych PH. Wiek i objętość całego mózgu wprowadzono jako nieistotne zmienne towarzyszące. Otrzymane mapy zostały progowane za pomocą P <001 i próg zakresu statystycznego zastosowano do skorygowania porównań wielokrotnych w połączeniu z niestacjonarną korektą gładkości opartą na permutacji.³⁰

Funkcjonalna analiza rezonansu magnetycznego

Wstępne przetwarzanie funkcjonalnych danych MRI przeprowadzono za pomocą SPM8 i obejmowało korekcję korekcji taktowania, wyrównanie przestrzenne do pierwszego tomu i nieliniowe wypaczenie do przestrzeni Montreal Neurological Institute. Następnie obrazy zostały wygładzone za pomocą jądra Gaussa o maksymalnej szerokości 8 mm w połowie maksimum. Każdy blok (seksualny, bezpłciowy i fiksacja) był modelowany i splatany z funkcją odpowiedzi hemodynamicznej. Parametry ruchu zostały uwzględnione w macierzy projektu. Interesował nas kontrast porównujący sygnały seksualne przeciw fiksacji i bezpłciowy warunek kontroli. Przeprowadziliśmy analizę drugiego stopnia korelującą PH ​​z kontrastem cue kontra fiksacją. Próg wysokości P Zastosowano <001 i korektę rozmiaru klastra za pomocą symulacji Monte Carlo. Uzyskane mapy zostały poddane progowaniu, jak opisano powyżej (próg rozszerzenia klastra = 24).

Analiza mediacji

Aby zbadać związek pomiędzy strukturalnymi i funkcjonalnymi ustaleniami związanymi z zadaniami, sygnały ze znaczących klastrów w głównej analizie zostały włączone do potwierdzijącej analizy mediacji, testującej, czy kowariancja między zmiennymi 2 (X i Y) można wyjaśnić za pomocą trzeciej zmiennej pośredniczącej (M). Istotnym mediatorem jest taki, którego włączenie znacząco wpływa na związek pomiędzy X i Y. Zbadaliśmy, czy wpływ zmiennej objętości zmiennej GM w prawej prążkowiu na konsumpcję pornografii, zmienna wyniku, była zależna od aktywacji czynnościowej lewego prążkowia podczas prezentacji płciowej. Analiza została przeprowadzona za pomocą kodu MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ w oparciu o 3-zmienny model ścieżki z przyspieszonym test bootstrap z korektą odchylenia o istotności statystycznej. Przetestowano następujące ścieżki: ścieżka bezpośrednia a (mediator źródłowy); droga pośrednia b (wynik mediatora); i efekt mediacji ab, produkt a i b, zdefiniowane jako zmniejszenie związku między źródłem a wynikiem (całkowita zależność, c) poprzez włączenie mediatora do modelu (bezpośrednia ścieżka, do').

Analiza funkcji łączności

Pierwsze woluminy 5 zostały odrzucone. Wstępne przetwarzanie danych, w tym taktowanie przekrojów, korekcję ruchu głowy i normalizację przestrzenną do szablonu Montreal Neurological Institute przeprowadzono przy użyciu SPM8 i Asystenta przetwarzania danych dla funkcjonalnego MRI w stanie spoczynkowym.³¹ Zastosowano filtr przestrzenny o pełnej szerokości 4 mm w połowie maksimum. Trendy liniowe zostały usunięte po wstępnym przetworzeniu i zastosowano tymczasowy filtr pasmowo-przepustowy (0.01-0.08 Hz).³² Ponadto usunęliśmy skutki uciążliwych współzmiennych, w tym globalnego sygnału średniego, parametrów ruchu 6, sygnału z płynu mózgowo-rdzeniowego i WM.³³ Przeprowadziliśmy analizę eksploracyjną, obliczając funkcjonalne mapy połączeń z regionem nasienia składającym się z klasteru w jądrze ogoniastym. Powstałe mapy połączeń funkcjonalnych były skorelowane z PH, aby zidentyfikować regiony mózgu, które zostały wspólnie aktywowane z prawymi ogonami ogonowymi, ważonymi zgodnie z konsumpcją pornografii. Mapy były progowane zgodnie z wcześniejszym opisem (próg rozciągania skupień = 39).

Średnio uczestnicy zgłosili PH 4.09 (SD, 3.9; zasięg, 0-19.5; nie z kwadratowym korzeniem). Zgodnie z kryteriami testu przesiewowego w Internecie, uczestnicy 21 zostali zaklasyfikowani jako narażeni na uzależnienie od seksu internetowego, ale nie jako uzależnieni. Togólny wynik badania przesiewowego w kierunku płci w Internecie był dodatnio skorelowany ze zgłoszonymi PH (r₆₄ = 0.389, P  <01). W teście przesiewowym na uzależnienia seksualne uczestnicy uzyskali średnio 1.35 (SD, 2.03). Zaobserwowano dodatnią korelację między wynikiem testu PH a wynikiem testu identyfikacji zaburzenia alkoholowego (r₆₄ = 0.250, P <05) oraz wynik inwentaryzacji depresji Becka (r₆₄ = 0.295, P <05).

Podczas korelacji PH (pierwiastek kwadratowy) z segmentacją GM, stwierdziliśmy znaczące negatywne powiązanie w prawym ciele prążkowanym, a mianowicie jądro ogoniaste (w oparciu o zautomatyzowany anatomiczny atlas do znakowania³⁴; szczyt woksel: x = 11, y = 5, z = 3; P <001; skorygowane o wielokrotne porównania) (Rysunek 1A). Kiedy użyliśmy niższego progu P <005, dodatkowa gromada w lewym ogoniastym osiągnęła znaczenie (x = −6, y = 0, z  = 6), pokazując, że efekt nie jest wyraźnie lateralizowany. Gromadę nazywamy prążkowiem; jednak na potrzeby dalszej dyskusji warto zauważyć, że klaster pokrywa się z opartym na literaturze probabilistycznym obszarem zainteresowania prążkowia brzusznego przetwarzającym nagrody, utworzonym za pomocą własnego oprogramowania³⁵ (Zasadniczo zadanie opóźnienia w spłacie pieniądza, patrz eAppendix w Uzupełnienie dla szczegółów).

Wartości GM wyekstrahowane z klastra w prawym jądrze ogoniastym były negatywnie związane ze skumulowanym zużyciem pornografii, obliczonym na podstawie obecnie podawanych PH i szacunkowej liczby lat korzystania z pornografii w tym samym stopniu (r₆₄ = −0.329, P  <01); tpotwierdził, że ostre spożycie i nagromadzona ilość przez cały okres życia były związane z niższymi wartościami GM w prążkowiu. Żaden region nie wykazywał istotnej dodatniej korelacji między objętością GM a PH i nie stwierdzono istotnych korelacji w WM.

Ponieważ PHs były dodatnio skorelowane z wynikami nałogów i uzależnień w Internecie (Test Adddiction Internetu, r₆₄ = 0.489, P <001; Test przesiewowy na uzależnienie seksualne, r₆₄ = 0.352, P  <01) obliczyliśmy korelację między PH (pierwiastek kwadratowy) a GM w prawym ogoniastym czasie kontrolowanie uzależnienia od Internetu Wyniki testów i wyniki testów uzależnień seksualnych, aby wykluczyć wpływ czynników zakłócających częste korzystanie z Internetu i uzależnienie od seksu. Nawet gdy kontrolujemy uzależnienie od Internetu, znaleźliśmy ujemne powiązanie między PH i prawym ogonem ogonowym GM (r₆₁ = −0.336, P <01); podobnie, związek był nadal znaczący, gdy kontrolowaliśmy uzależnienie seksualne (r₆₁ = −0.364, P <01).

Ina podstawie paradygmatu re-cyjności, w którym przedstawiliśmy jawne obrazy erotyczne zebrane na stronach pornograficznych, znaleźliśmy negatywne powiązanie między lewostronnym stężeniem tlenu w krwi obwodowej (BOLD)l (szczyt woksel: x = −24, y = 2, z = 4; skorupa) (Postać 1B) w kontraście cue seksualne vs fiksacja i self-reported PHs. Używając niższego progu P <005, dodatkowe skupisko w skorupie prawej osiągnęło znaczenie (x = 25, y = −2, z  = 10).

Nie zaobserwowano żadnych znaczących skupień podczas korelacji PH z sygnałem kontrastu bezseksualnej cue vs fiksacji przy użyciu tego samego progu. Podczas wyodrębniania zmian sygnału procentowego w lewym skupisku łusek podczas seksu seksualnego i nieprzypisowych bloków cue, stwierdziliśmy istotnie wyższą aktywność podczas sygnałów seksualnych w porównaniu z sygnałami nieseksualnymi (t₆₃ = 2.82, P <01), co sugeruje, że lewa skorupa jest specjalnie aktywowana przez treści o charakterze seksualnym. Co więcej, stwierdziliśmy znaczącą różnicę między wskazówkami seksualnymi a ustaleniemn (t₆₃ = 4.07, P <001) i nie ma różnicy pomiędzy nieseksualnymi sygnałami i fiksacją (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Aby rozplątać związek między ustaleniem BOLD związanym z zadaniem a wykryciem strukturalnym w prążkowiu, przeprowadziliśmy analizę mediacyjną, sprawdzając, czy ustalenie czynnościowe pośredniczy w rzekomym przyczynowym związku między odkryciem strukturalnym a konsumpcją pornografii. Związek między GM w prawym jądrze ogoniastym (X) i PHs (Y) jest istotne, czy mediator składa się z aktywacji związanej z ZAGRANICĄ zadania w lewej skorupie (M) jest dołączony (do' = −11.97, P <.001) w analizie lub nie (c = −14.40, P <001). Współczynnik ścieżki między X i M (a = 4.78, P <05), jak również pomiędzy M i Y (b = −0.50, P <05) są znaczące (Rysunek 2).

Aby zbadać obszary mózgu funkcjonalnie związane z regionem w prawym jądrze prążkowia związanego z PH, obliczyliśmy funkcjonalną łączność tego klastra. Powstałe mapy połączeń były skorelowane z PH (pierwiastek kwadratowy). Odkryliśmy, że region w obrębie kory przedczołowej grzbietowo-bocznej (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Rysunek 1C) był negatywnie kojarzony z PH, co sugeruje, że uczestnicy, którzy konsumowali więcej materiału pornograficznego mieli mniejszą łączność pomiędzy prawy ogoniasty i lewy DLPFC. Wyniki nie uległy zmianie, gdy globalny średni sygnał nie został cofnięty.³⁶

W ramach niniejszego badania zbadano strukturalne i funkcjonalne korelacje neuronalne związane z samo-zgłoszonymi PH u mężczyzn. Nasze odkrycia wykazały, że objętość GM prawego jądra prążkowia jest mniejsza przy większym użyciu pornografii. Co więcej, okazało się, że aktywacja czynnościowa lewego płatu prążkowia w zależności od czynności była niższa przy wyższych wartościach PH, gdy przedstawiono materiał o charakterze jednoznacznie seksualnym. Zmiana sygnału podczas pornografii była wyższa niż podczas dopasowanych sygnałów nieseksualnych, co wskazuje, że lewa skorupa jest zaangażowana w przetwarzaniet.

Przeprowadziliśmy analizę mediacyjną, aby rozplątać związek między PH a strukturalnym odkryciem zmniejszenia objętości GM w prawym ciele prążkowanym (ogoniastym), jak również ZMNIEJSZEGO spadku lewego prążkowia (skorupy) z wyższymi PH podczas oglądania materiałów o charakterze seksualnym. W świetle bardzo ograniczonego efektu mediacji uważamy efekty funkcjonalne i strukturalne za oddzielne czynniki wyjaśniające zużycie pornografii. Na koniec zbadaliśmy funkcjonalną łączność z klastra strukturalnego w prawym jądrze ogoniastym i odkryliśmy, że łączność z lewym DLPFC była niższa przy większej liczbie PH.

Szeroki wachlarz badań implikuje znaczenie prążkowia podczas przetwarzania nagrody.^{37, 38} Wykazano, że neurony w prążkowiu prymitywnym naczelnych odpowiadają na poród³⁹ i przewidywanie⁴⁰ nagrody. Wartość kodu neuronów strzępka nerwu wzrokowego i wartość zachęty, a także ogień bardziej energicznie dla preferowanych nagród.⁴¹ Obserwowane skupisko GM w prążkowiu, które znaleźliśmy, mieści się w zakresie lokalizacji, które zostały pokazane w przetwarzaniu nagrody.

Nasze wyniki paradygmatu reaktywności cue wskazują na ujemną korelację pomiędzy PH a aktywacją lewego pancerza podczas seksu w porównaniu z utrwalaniem. Jest to zgodne z hipotezą, że intensywna ekspozycja na bodźce pornograficzne powoduje obniżenie naturalnej odpowiedzi nerwowej na bodźce seksualne.¹¹ Zaangażowanie prążkowia w podniecenie seksualne zostało wcześniej wykazane w literaturze. Kilka badań badających reaktywność znakową w odpowiedzi na bodźce seksualne i podniecenie seksualne donoszą o wzmożonej aktywności w prążkowiu w porównaniu z bodźcami kontrolnymi.^42- 46 Dwie ostatnie metaanalizy obejmujące badania przedstawiające bodźce seksualne wykazały konsekwentne zaangażowanie prążkowia.^{47, 48}

Obserwowane wyniki analizy funkcjonalno-łączeniowej są zgodne z anatomiczną organizacją mózgu. Jądro ogoniaste, w szczególności jego boczny aspekt, otrzymuje połączenia od DLPFC.^{49, 50} Kora przedczołowa jest głównie zaangażowana w kontrolę poznawczą⁵¹ a także w hamowaniu reakcji, elastyczności behawioralnej, uwagi i planowania na przyszłość. W szczególności DLPFC jest dobrze połączony z innymi częściami kory przedczołowej i reprezentuje wiele rodzajów informacji, sięgając od informacji o obiekcie do odpowiedzi i wyników nagrody, a także strategii działania.⁵¹ Dlatego DLPFC jest uważany za kluczowy obszar integracji informacji zmysłowych z intencjami, zasadami i nagrodami behawioralnymi. Uważa się, że ta integracja informacji prowadzi do ułatwienia najbardziej odpowiedniego działania poprzez kontrolę poznawczą nad zachowaniem motorycznym.⁵² Zaproponowano, aby sieć frontostriatal była zaangażowana w to zachowanie. Aferentne połączenia ze zwojów podstawy przekazują informacje dotyczące wartościowości i istotności korę przedczołową, w której mieści się wewnętrzna reprezentacja celów i środki do ich osiągnięcia..^{51, 53} Dysfunkcja tego zespołu obwodów była powiązana z niewłaściwymi wyborami behawioralnymi, takimi jak poszukiwanie narkotyków, niezależnie od potencjalnego wyniku negatywnego.⁵⁴

Regiony mózgu wykryte w obecnym badaniu wiążą się ze stosunkowo częstym, ale nie wynikającym z definicji, uzależniającym spożyciem pornografii. Prążkowie i DLPFC odpowiadają regionom mózgu zaangażowanym w uzależnienie od Internetu w wyniku wcześniejszych badań. Wcześniejsze badania nad uzależnieniem od Internetu wykazały spadek grubości kory przedczołowej;⁵⁵ spadki w funkcjonalnym,⁵⁶ jak również strukturalne, Łączność⁵⁷ sieci frontostriatal; oraz zmniejszone poziomy transportera dopaminy w prążkowiu mierzone za pomocą tomografii komputerowej z pojedynczym fotonem. Jest to zgodne z obecnymi ustaleniami negatywnej korelacji GM w prawym jądrze ogoniastym, w szczególności z niższą funkcjonalną łącznością pomiędzy prawym ogonkiem ogonowym i boczną korą przedczołową, a także zmniejszeniem aktywności BOLD związanej z zadaniami w lewej skorupie. Obecne wyniki jasno pokazały, że obserwowane korelaty strukturalne związane z umiarkowaną konsumpcją pornografii nie są jedynie produktem ubocznym towarzyszącego uzależnienia od Internetu, ponieważ częściowa korelacja objętości GM w prawym jądrze ogoniastym i PH, kontrolując wpływ uzależnienia od Internetu, jest znaczący.

Z drugiej strony, różnice objętościowe w prążkowiu były wcześniej związane z uzależnieniem od wszelkiego rodzaju leków farmakologicznych, takich jak kokaina,⁵⁸ metamfetamina i alkohol.⁵⁹ Jednak kierunek zgłaszanych skutków w lekach farmakologicznych jest mniej jednoznaczny; niektóre badania wykazały wzrosty związane z uzależnieniem, podczas gdy inne donosiły o zmniejszeniu objętości prążkowia, które może być spowodowane efektami neurotoksycznymi leków nadużywających.⁵⁹ Jeśli efekty prążkowia zaobserwowane w bieżącym badaniu są rzeczywiście konsekwencją konsumpcji pornografii, to badanie to może stanowić interesującą możliwość zbadania strukturalnych zmian w uzależnieniu w przypadku braku substancji neurotoksycznych do przyszłych badań, podobnych do hazardu. zachowanie⁶⁰ lub gier wideo.^{61, 62} Potrzebne są przyszłe badania, aby rozplątać związek przyczynowo-skutkowy między obserwowanymi efektami funkcjonalnymi i strukturalnymi a konsumpcją pornografii.

Zdecydowaliśmy się zrezygnować z kategorii diagnostycznych lub założeń normatywnych, a zamiast tego badaliśmy czyste efekty dawkowania PH w zdrowej próbce. W obecnym stanie badań oświadczenia normatywne nie są uzasadnione, ponieważ kliniczna definicja uzależnienia od pornografii nie została jak dotąd jednoznacznie uzgodniona. Pozytywne powiązanie między PH i depresyjnością, a także używanie alkoholu sugeruje, że konsumpcja pornografii powinna być dalej badana w kontekście badań psychiatrycznych. Przyszłe badania powinny porównać grupy osób, u których zdiagnozowano uzależnienie od pornografii z osobami, które nie są uzależnione, aby zidentyfikować, czy zaangażowane są te same obszary mózgu. Przewidujemy, że ta linia badań przyniesie cenny wgląd w pytanie, czy uzależnienie od pornografii jest na kontinuum z normalnym korzystaniem z pornografii lub powinno być traktowane jako odrębna kategoria.

Potencjalnym ograniczeniem tego badania było to, że musieliśmy polegać na zgłaszanych przez siebie PH i że temat mógł być wrażliwy dla niektórych uczestników. Jednak podczas wywiadu telefonicznego przed uczestnictwem powiedziano osobnikom, że uczestnictwo obejmuje wypełnianie ankiet związanych z zachowaniami seksualnymi i używaniem pornografii, a na tym etapie nie mieliśmy przerw. Jako środek zapobiegający zaniżaniu wyników, uczestnicy wypełniali ankietę na komputerze, aby zapobiec potencjalnemu obawowi, że eksperymentator może powiązać odpowiedzi z konkretną osobą. Ponadto eksperymentatorzy wielokrotnie podkreślali zastosowane procedury dotyczące poufności i anonimizacji. Przyszłe badania mogą uwzględniać wykorzystanie obiektywnych danych z historii wyszukiwania osób w Internecie.

Zgłoszona grupa prążkowia nie tylko zawiera GM, ale rozciąga się na sąsiednie WM między jądrem ogoniastym a skorupą. To, czy jest to znaczące, czy problem normalizacji, nie może zostać rozwiązane na obecnym etapie. Jednak interesujące może być zbadanie powiązań między obrazowaniem tensora dyfuzji a użyciem pornografii.

Reasumując, można pokusić się o założenie, że częsta aktywacja mózgu wywołana ekspozycją na pornografię może doprowadzić do zużycia i obniżenia poziomu podstawowej struktury mózgu, a także funkcji i wyższej potrzeby zewnętrznej stymulacji układu nagrody i tendencji do poszukiwanie nowatorskiego i bardziej ekstremalnego materiału seksualnego. Ten hipotetyczny proces samopodtrzymujący można interpretować w świetle proponowanych mechanizmów uzależnienia od narkotyków, w których zakłada się, że osoby z niższym poziomem dostępności receptorów dopaminy w prążkowiu przyjmują leki z lekami.⁶³ Jednak obserwowane powiązanie wolumetryczne z PH w prążkowiu może być również warunkiem wstępnym, a nie konsekwencją częstej konsumpcji pornografii. Osoby z mniejszą ilością prążkowia mogą potrzebować więcej stymulacji zewnętrznej, aby doświadczyć przyjemności i dlatego mogą doświadczać konsumpcji pornografii jako bardziej satysfakcjonującej, co z kolei może prowadzić do wyższych PH. Przyszłe badania powinny badać wpływ pornografii w wymiarze wzdłużnym lub narażać naiwnych uczestników na pornografię i badać wpływ przyczynowy w miarę upływu czasu, aby dostarczyć dalszych dowodów na proponowany mechanizm intensywnej ekspozycji na bodźce pornograficzne, powodując obniżenie systemu nagrody.