Cambridge University Study: Uzależnienie od pornografii internetowej odzwierciedla uzależnienie od narkotyków (Voon i wsp., 2014)

University of Cambridge

Aktualizacja:


Komentarze YBOP (lipiec, 2014)

Długo oczekiwane badanie Valerie Voon podkreślone w brytyjskim dokumencie „Porn na Brain”Jest wreszcie na zewnątrz. Zgodnie z oczekiwaniami naukowcy z Cambridge University odkryli, że kompulsywni użytkownicy porno reagują na sygnały pornograficzne w taki sam sposób, jak narkomani reagują na sygnały narkotykowe. Link do pełnego badania - „Neuronalne korelacje reaktywności sygnałów cielesnych u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich (2014)"

Ale jest coś więcej.

Kompulsywni użytkownicy porno pragnęli pornografii (większej chęci), ale nie mieli wyższych pożądań seksualnych (lubili) niż kontroli. To odkrycie idealnie pasuje do obecnego modelu uzależnienia i obala teoria, że ​​„wyższe pożądanie seksualne”Powoduje kompulsywne używanie pornografii. Uważa się, że osoby uzależnione od narkotyków są zmuszane do szukania narkotyku, ponieważ chcą go - zamiast czerpać z tego przyjemność. Ten nienormalny proces jest znany jako motywacja motywacyjna, który jest cechą charakterystyczną zaburzeń uzależnienia.

Drugim ważnym odkryciem (nieopublikowanym w mediach) było to, że ponad 50% badanych (średni wiek: 25) miał trudności z osiągnięciem erekcji z prawdziwymi partnerami, ale mógł osiągnąć erekcje z pornografią. Z badania (CSB oznacza kompulsywnych użytkowników porno):

„Na zaadaptowanej wersji Arizona Sexual Experiences Scale [43]Osoby z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami miały znacznie większe trudności z podnieceniem seksualnym i doświadczały więcej problemów z erekcją w intymnych związkach seksualnych, ale nie z materiałem o charakterze seksualnym (Tabela S3 w Plik S1). "

Wreszcie, naukowcy odkryli, że młodsi badani mieli zwiększoną aktywność w obwodach nagród po wystawieniu na sygnały porno. Wyższe skoki dopaminy i większa wrażliwość na nagrodę są głównymi czynnikami u dorastającej młodzieży bardziej podatni na uzależnienia i warunkowanie seksualne.

W tym badaniu (Voon i in. 2014) naukowcy znaleźli mocne dowody uczulenie w kompulsywnych użytkownikach porno. Uczulenie to nadreaktywność na sygnały, które prowadzą do pożądania i jest uważana za zmianę mózgu związaną z głównym uzależnieniem. ZA duży zbiór dowodów sugeruje, że jest to spowodowane przez nagromadzenie DeltaFosB. Uczulenie ocenia się za pomocą fMRI do pomiaru aktywności w określonych strukturach obwodów nagrody, gdy badani są wystawieni na sygnały - w tym przypadku filmy seksualne. Jako główny badacz Valerie Voon powiedziany:

„Istnieją wyraźne różnice w aktywności mózgu między pacjentami, którzy mają kompulsywne zachowania seksualne, a zdrowymi ochotnikami. Te różnice odzwierciedlają osoby uzależnione od narkotyków ”.

Innym kluczowym odkryciem jest to, że kompulsywni użytkownicy porno nie „lubili” porno bardziej niż grupa kontrolna. To doskonale pasuje do model uzależnienia ponieważ uzależnieni odczuwają silne pragnienie używania (chęć), ale nie lubią „tego” (jakiekolwiek „to” może być) tak bardzo.

Naukowcy poprosili także uczestników o ocenę poziomu pożądania seksualnego, które odczuli podczas oglądania filmów i tego, jak bardzo podobały im się filmy. Uważa się, że uzależnieni od narkotyków są poszukiwani narkotyków, ponieważ chcą, a nie korzystają z nich. Ten nienormalny proces nazywany jest motywacją motywacyjną, przekonującą teorią w zaburzeniach uzależnień.

Jak się spodziewano, pacjenci z kompulsywnym zachowaniem seksualnym wykazywali wyższy poziom pożądania wobec filmów erotycznych, ale niekoniecznie stawiali je wyżej w ocenach lubienia.

Powyższe stwierdzenie jest sprzeczne z argumentem, że osoby mające trudności z kontrolowaniem używania pornografii po prostu mają wyższe libido i seks bardziej niż reszta populacji.

Dwa studia Cambridge przybywają na piętach niemieckie badanie co korelowało kilka zmian w mózgu z częstotliwością i latami wykorzystywanej pornografii. Oba badania po prostu potwierdzają co Badania mózgu uzależnienia od 110 wykazali - że internet może wywoływać patologiczne uczenie się (uzależnienie) i może powodować takie same zmiany w mózgu, jak u osób uzależnionych od narkotyków.

Poniżej znajdują się artykuły dotyczące badania oraz fragmenty badań z komentarzami.


Artykuł 1 - Uzależnienie seksualne może być prawdziwe po wszystkim

Kluczowe cytaty:

  • "Nie ma wątpliwości, że ci [ci ludzie] cierpią" - powiedziała autorka badań, dr Valerie Voon. "Ich zachowanie ma negatywny wpływ na wiele poziomów funkcji, szczególnie na funkcje społeczne, i ... nie są w stanie kontrolować swoich zachowań."
  • „Myślę, że [nasze jest] badanie, które może pomóc ludziom zrozumieć, że to jest prawdziwa patologia, to jest prawdziwe zaburzenie, więc ludzie nie będą odrzucać kompulsywnych zachowań seksualnych jako czegoś moralistycznego” - powiedział Voon. „Nie różni się to od tego, jak patologiczny hazard i uzależnienie od substancji były postrzegane kilka lat temu”.
  • Dr Richard Krueger, profesor kliniczny psychiatrii na Uniwersytecie Columbia, powiedział, że wierzy, że badania będą "nowatorskimi badaniami" w tej dziedzinie.
  • "To jeden, ale jeden bardzo znaczący, trochę dowodów", powiedział Krueger, który od 2008 do 2013 służył w komitecie lekarskim zaangażowanym w proponowanie zaburzeń hiperseksualnych do DSM-5. "[Badanie] popiera pogląd, że jest to choroba, moim zdaniem, i wpłynie na ekspertów, i wywiera znaczący wpływ teraz poprzez ekspresję w mediach."

Dr Tara Berman, MD. Lipiec 11, 2014

Debata na temat tego, czy faktycznie istnieje uzależnienie od seksu, może zostać poddana próbie przez nowe badania, które trafiają do mózgów tych, którzy mają kompulsywne zachowania seksualne.

Naukowcy z University of Cambridge wykorzystali skanowanie mózgu metodą obrazowania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) w celu porównania aktywności mózgu osób 19 z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi z tą samą liczbą zdrowych osób, podczas gdy obie grupy obserwowały pornografię.

Odkryli, że mózgi osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi "zapalają się" w inny sposób niż osoby bez takich kompulsji. Co ciekawe, wzorce aktywacji mózgu u tych osób odzwierciedlały te obserwowane w mózgach osób uzależnionych od narkotyków, gdy były wystawione na leki. Co więcej, trzy szczególne regiony, które rozjaśniły się bardziej w mózgach osób uzależnionych od seksu - brzuszne prążkowie, grzbietowy przedni zakrętnik i jądro migdałowate - to regiony, o których wiadomo, że są zaangażowane w nagrodę, motywację i pragnienie.

Odkrycia mogą nadać wagę koncepcji uzależnienia seksualnego jako uzasadnionego zaburzenia.

"Nie ma wątpliwości, że ci [ci ludzie] cierpią" - powiedziała autorka badań, dr Valerie Voon. "Ich zachowanie ma negatywny wpływ na wiele poziomów funkcji, szczególnie na funkcje społeczne, i ... nie są w stanie kontrolować swoich zachowań."

Według Voon, aż jeden w 25ie dorosłych może mieć wpływ na kompulsywne zachowania seksualne - niekontrolowaną obsesję na punkcie seksualnych myśli, uczuć lub działań. Ci, którzy go doświadczają, często mają poczucie wstydu i poczucia winy, a możliwości leczenia są ograniczone.

Obecnie nie ma formalnie przyjętej definicji tego warunku. Nie zostało to jeszcze potwierdzone w DSM-5 - często nazywanym "biblią" warunków psychiatrycznych. Dopóki kompulsywne zachowania seksualne nie zostaną rozpoznane w ten sposób, trudno będzie osobom z tym schorzeniem uzyskać pomoc i leczenie, których potrzebuje coraz więcej ekspertów psychologicznych.

"Myślę, że [nasze jest] studium, które może pomóc ludziom zrozumieć, że jest to prawdziwa patologia, jest to prawdziwe zaburzenie, więc ludzie nie odrzucą kompulsywnych zachowań seksualnych jako czegoś moralistycznego", powiedział Voon. "Nie różni się to od tego, jak patologiczną grę hazardową i uzależnienie od substancji obserwowano kilka lat temu.

"Ludzie doświadczają zaburzeń, którym potrzebują pomocy, a zasoby należy przeznaczać na finansowanie tego i leczenie".

Eksperci psychologiczni nie angażujący się w badania powiedzieli, że badanie może okazać się ważnym krokiem w uzależnieniu seksualnym otrzymanym w takim samym stopniu, jak legitymacja, jak inne uzależnienia behawioralne, takie jak kompulsywny hazard.

Dr Richard Krueger, profesor kliniczny psychiatrii na Uniwersytecie Columbia, powiedział, że wierzy, że badania będą "nowatorskimi badaniami" w tej dziedzinie.

"To jeden, ale jeden bardzo znaczący, trochę dowodów", powiedział Krueger, który od 2008 do 2013 służył w komitecie lekarskim zaangażowanym w proponowanie zaburzeń hiperseksualnych do DSM-5. "[Badanie] popiera pogląd, że jest to choroba, moim zdaniem, i wpłynie na ekspertów, i wywiera znaczący wpływ teraz poprzez ekspresję w mediach."

Jednak Dr Reef Karim, profesor kliniczny i psychiatra z UCLA, powiedział, że wyniki należy interpretować ostrożnie. W szczególności, powiedział, wyniki muszą być pokazane w większej, bardziej zróżnicowanej grupie ludzi, w celu zweryfikowania.

"Oprócz zwiększenia demografii od heteroseksualnych mężczyzn do kobiet i osób o różnych orientacjach seksualnych, musisz wykluczyć inne problemy ze zdrowiem psychicznym, które mogą powodować, że ludzie podejmują działania seksualne" - powiedział Karim, który jest także dyrektorem Centrum Kontroli w Beverly. Hills, Centrum Zdrowia Psychicznego, które leczy uzależnienie seksualne i inne dolegliwości. Dodał, że czasami istnieją inne warunki - takie jak zaburzenie dwubiegunowe, ADHD i OCD - które powodują, że pacjenci reagują seksualnie.

Doctor's Take

Chociaż może to być ważne badanie, które zajmie się umysłami osób z seksualnymi kompulsjami, konieczne będą dalsze badania w celu dalszego zdefiniowania dodatku płciowego - oraz tego, jak można go leczyć.

Oczywiste jest jednak, że wiele osób, których życie ma negatywny wpływ na te obsesje i kompulsje. I pomimo tego, jak to nazywamy, ci ludzie potrzebują pomocy.

"Najważniejsze jest to, że jest to coraz częściej określane jako źródło stresu u ludzi i wymaga dalszej charakteryzacji, aby opracować lepsze leczenie" - powiedział Krueger.


Artykuł 2 - Miłość jest narkotykiem, naukowcy odkrywają

Najważniejsze cytaty:

  • Główny naukowiec, dr Valerie Voon z Uniwersytetu Cambridge, powiedział: „Pacjenci biorący udział w naszym badaniu to wszyscy ludzie, którzy mieli poważne trudności z kontrolowaniem swoich zachowań seksualnych, co miało dla nich znaczące konsekwencje, wpływając na ich życie i relacje.
  • „Pod wieloma względami wykazują podobieństwa w swoim zachowaniu do pacjentów uzależnionych od narkotyków. Chcieliśmy sprawdzić, czy te podobieństwa znajdują odzwierciedlenie również w aktywności mózgu.
  • „Istnieją wyraźne różnice w aktywności mózgu między pacjentami wykazującymi kompulsywne zachowania seksualne a zdrowymi ochotnikami. Różnice te odzwierciedlają różnice w przypadku osób uzależnionych od narkotyków ”.
  • Dr John Williams, szef neuronauki i zdrowia psychicznego w Wellcome Trust, który sfinansował badanie, powiedział: „Coraz powszechniejsze są zachowania kompulsywne, w tym nadmierne oglądanie porno, przejadanie się i hazard.
  • „To badanie prowadzi nas o krok dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego powtarzamy zachowania, o których wiemy, że są dla nas potencjalnie szkodliwe. Niezależnie od tego, czy zajmujemy się uzależnieniem seksualnym, nadużywaniem substancji odurzających czy zaburzeniami odżywiania, wiedza, jak najlepiej i kiedy należy interweniować, aby przerwać ten cykl, jest ważnym celem tych badań ”.

Naukowcy z Cambridge University odkryli, że osoby uzależnione od narkotyków i uzależnienia seksualnego mają podobne reakcje neurologiczne

Wg agencji, BST 11 Jul 2014

Kiedy gwiazda Roxy Music, Bryan Ferry, oświadczył, że „miłość jest narkotykiem”, mógł mówić prawdę.

Naukowcy z Cambridge University odkryli, że uzależnienie od seksu i narkotyków może być dwiema stronami tej samej monety neurologicznej.

Kiedy zdiagnozowano osoby uzależnione od seksu spojrzały na wyraźne obrazy seksualne, wywołało to aktywność mózgu bardzo podobną do tej obserwowanej u osób uzależnionych od narkotyków.

Ale badacze ostrzegają, że to nie sugeruje, że pornografia jest ogólnie uzależniająca.

Główny naukowiec, dr Valerie Voon z Uniwersytetu Cambridge, powiedział: „Pacjenci biorący udział w naszym badaniu to wszyscy ludzie, którzy mieli poważne trudności z kontrolowaniem swoich zachowań seksualnych, co miało dla nich znaczące konsekwencje, wpływając na ich życie i relacje.

„Pod wieloma względami wykazują podobieństwa w swoim zachowaniu do pacjentów uzależnionych od narkotyków. Chcieliśmy sprawdzić, czy te podobieństwa znajdują odzwierciedlenie również w aktywności mózgu.

„Istnieją wyraźne różnice w aktywności mózgu między pacjentami wykazującymi kompulsywne zachowania seksualne a zdrowymi ochotnikami. Różnice te odzwierciedlają różnice w przypadku osób uzależnionych od narkotyków ”.

Wcześniejsze badania sugerowały, że do jednej osoby dorosłej 25 może mieć wpływ obsesja na punkcie seksualnych myśli, uczuć lub zachowań, których nie są w stanie kontrolować.

Opinia publiczna na temat uzależnienia seksualnego została podniesiona przez celebrytów szukających pomocy w tym problemie, w tym aktorów Michaela Douglasa i Davida Duchovnego.

Naukowcy z Cambridge zatrudnili mężczyzn uzależnionych od seksu w 19 i zagrali krótkie filmy przedstawiające pornograficzne sceny lub osoby uprawiające ekscytujące sporty, takie jak narciarstwo czy skoki spadochronowe.

W tym samym czasie aktywność mózgu mężczyzn była monitorowana za pomocą skanera funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI). Eksperyment powtórzono z dobraną grupą ochotników, na których nie miało wpływu uzależnienie seksualne.

Stwierdzono, że trzy obszary mózgu są szczególnie aktywne w mózgach osób uzależnionych od seksu niż u zdrowych ochotników, prążkowia brzusznego, grzbietowej przedniej części obręczy i ciała migdałowatego.

Wiadomo również, że wszystkie trzy są aktywowane u osób uzależnionych od narkotyków, stymulowane przez widok narkotykowych akcesoriów.

Prążki brzuszne i przedni zakręt są zaangażowane w przetwarzanie i przewidywanie nagród, podczas gdy ciało migdałowate pomaga ustalić znaczenie zdarzeń i emocji.

Uczestnicy zostali również poproszeni o ocenę poziomu pożądania seksualnego, jakie odczuwali podczas oglądania filmów i tego, jak bardzo im się podobają.

Zgodnie z oczekiwaniami, osoby uzależnione od seksu wykazywały wyższy poziom pożądania podczas oglądania pornografii, ale niekoniecznie wyżej oceniały wyraźne filmy wideo w wynikach „lubienia”.

Młodsi uczestnicy wykazywali większą aktywność w prążkowiu brzucha w odpowiedzi na filmy pornograficzne, a związek ten był najsilniejszy u osób uzależnionych od seksu.

Naukowcy zauważyli, że czołowe regiony kontrolne mózgu, które działają jako „hamulec” dla ekstremalnych zachowań, nadal rozwijają się w połowie lat dwudziestych. Może to tłumaczyć większą impulsywność i podejmowanie ryzyka u młodych ludzi.

Dr Voon dodał: „Chociaż odkrycia te są interesujące, należy jednak zauważyć, że nie można ich użyć do zdiagnozowania choroby. Nasze badania nie zawsze dostarczają również dowodów na to, że osoby te są uzależnione od pornografii lub że pornografia jest z natury uzależniająca. Potrzeba znacznie więcej badań, aby zrozumieć związek między kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi a uzależnieniem od narkotyków ”.

Dr John Williams, szef neuronauki i zdrowia psychicznego w Wellcome Trust, który sfinansował badanie, powiedział: „Coraz powszechniejsze są zachowania kompulsywne, w tym nadmierne oglądanie porno, przejadanie się i hazard.

„To badanie prowadzi nas o krok dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego powtarzamy zachowania, o których wiemy, że są dla nas potencjalnie szkodliwe. Niezależnie od tego, czy zajmujemy się uzależnieniem seksualnym, nadużywaniem substancji odurzających czy zaburzeniami odżywiania, wiedza, jak najlepiej i kiedy należy interweniować, aby przerwać ten cykl, jest ważnym celem tych badań ”.

Wyniki pojawiły się w internetowym czasopiśmie Public Library of Science ONE.



PEŁNE BADANIE: Neuronalne korelacje reaktywności sygnałów cielesnych u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich

PLoS ONE. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Kret TB2, Bank P3, Porter L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Autor informacji

  • 1Department of Psychiatry, Addenbrooke's Hospital, University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania; Behavioral and Clinical Neurosciences Institute, University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Wielka Brytania.
  • 2Department of Psychiatry, Addenbrooke's Hospital, University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Wielka Brytania.
  • 3Department of Psychiatry, Addenbrooke's Hospital, University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania.
  • 4Department of Psychiatry, Addenbrooke's Hospital, University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania; Behavioral and Clinical Neurosciences Institute, University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania.
  • 5Brytyjskie Stowarzyszenie Poradnictwa i Psychoterapii, Londyn, Wielka Brytania.
  • 6Department of Psychiatry, Brighton and Sussex Medical School, Brighton, Wielka Brytania.
  • 7Departamenty Psychiatrii, Neurobiologii i Centrum Badań Dziecka, Uniwersytet Yale, New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone Ameryki.

Veronique Sgambato-Faure, wydawca

Fragmenty badania, z komentarzami YBOP (CSB odnosi się do kompulsywnych zachowań seksualnych):


Reaktywność w zakresie narkotyków i badania uzależnienia od nikotyny, kokainy i alkoholu, w tym prążkowia, dACC i ciała migdałowatego 13. W bieżącym badaniu regiony te zostały aktywowane podczas przeglądania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym w grupach zi bez CSB. Obserwacja silniejszej aktywacji tych regionów w CSB w porównaniu ze zdrowymi uczestnikami-wolontariuszami jest podobna do obserwowanych w przypadku substancji wskazujących na uzależnienia substancji, co sugeruje podobieństwa neurobiologiczne w obrębie zaburzeń.

Tłumaczenie: Pod wpływem sygnałów kompulsywni użytkownicy porno odwzorowywali osoby uzależnione od narkotyków w aktywowanych obszarach mózgu i poziomach aktywacji. Jednak kompulsywni użytkownicy porno nie mieli wyższego libido ani większej „sympatii”. Zamiast tego doświadczyli większego pragnienia lub pragnienia.


Pożądanie seksualne lub subiektywne mierniki pragnienia pojawiły się w oderwaniu od sympatii, zgodnie z bodźcowo-pozornymi teoriami uzależnienia 12 w którym istnieje zwiększone pragnienie, ale nie lubienie znaczących nagród.

W porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, badani z CSB mieli większe subiektywne pożądanie seksualne lub pragnęli wyraźnych wskazówek i mieli większe upodobania do sygnałów erotycznych, wykazując w ten sposób dysocjację między pragnieniem a sympatią. Osoby z CSB miały również większe upośledzenie podniecenia seksualnego i trudności z erekcją w związkach intymnych, ale nie z materiałami o wyraźnym charakterze seksualnym, co podkreślało, że wzmocnione wyniki pożądania były specyficzne dla wyraźnych wskazówek, a nie uogólnione zwiększone pożądanie seksualne.

Tłumaczenie: Kompulsywni użytkownicy porno w tym badaniu dostosowali się do przyjętego modelu uzależnienia, zwanego motywacja motywacyjna or uczulenie motywujące. Uzależnieni odczuwają silne pragnienie używania „tego” (brakujący), ale nie robią tego lubić „To” nie bardziej niż osoby nieuzależnione. Lub, jak mówią niektórzy, „chcę tego bardziej, mniej lubię, ale nigdy nie jesteś zadowolony”.


Badani z CSB zgłosili, że w wyniku nadmiernego używania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym… .. doświadczyli obniżonego libido lub funkcji erekcji, szczególnie w związkach fizycznych z kobietami (chociaż nie w związku z materiałem o charakterze jednoznacznie seksualnym) (N = 11) ...

Badani z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami mieli znacznie większe trudności z podnieceniem seksualnym i doświadczali więcej problemów z erekcją w intymnych związkach seksualnych, ale nie z materiałami o charakterze seksualnym.

Tłumaczenie: Średni wiek mężczyzn z CSB wynosił 25, ale 11 z badanych 19 doświadczyło zaburzeń erekcji / zmniejszonego libido z partnerami, ale nie z pornografią. Naukowcy powiedzieli, że jest to zgodne z modelem uzależnienia oraz z podmiotami doświadczającymi wyższych odpowiedzi ośrodka nagrody na wskazówki porno. To odkrycie całkowicie obala twierdzenie, że kompulsywni użytkownicy porno mają po prostu „wyższe pożądanie seksualne” niż ci, którzy nie są kompulsywnymi użytkownikami porno.


Aktualne i aktualne wyniki sugerują, że istnieje wspólna sieć reagowania na reaktywność seksualną i reaktywność na obecność narkotyków w grupach odpowiednio z CSB i uzależnieniami od narkotyków. Odkrycia te sugerują zachodzenie na siebie w sieciach leżących u podstaw zaburzeń patologicznego przyjmowania narkotyków i naturalnych korzyści.

Tłumaczenie: Uczulenie na uzależnienie od narkotyków i uzależnienie od porno obejmuje te same zmiany w mózgu w obrębie tych samych struktur mózgu. Mechanizmy molekularne uczulenia są dobrze znane: gromadzenie DeltaFosB w ośrodku nagrody


Podkreślamy również, że ustalenia te dotyczą szczególnie podgrupy osób, które mają problemy z kompulsywnym użyciem materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online i prawdopodobnie nie zastanawiają się nad szerszą populacją, która korzysta z takich materiałów w sposób nieszkodliwy. Odkrycia wskazują na wpływ wieku na zwiększoną reaktywność limbiczną na nagrody seksualne, szczególnie w grupie CSB. Biorąc pod uwagę niedawny wzrost korzystania z Internetu, w tym wśród osób młodych, oraz łatwy dostęp do materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online, uzasadnione są przyszłe badania koncentrujące się na identyfikacji czynników ryzyka dla osób (szczególnie młodzieży) zagrożonych rozwojem CSB.

Tłumaczenie: Chociaż nagłówki tego badania mówią o „uzależnieniu od seksu”, to badanie dotyczyło w rzeczywistości osób uzależnionych od pornografii internetowej, z ostrożnością w przypadku młodszych użytkowników pornografii internetowej.


ABSTRACT

Chociaż kompulsywne zachowania seksualne (CSB) są konceptualizowane jako "behawioralne" uzależnienie, a powszechne lub zachodzące na siebie obwody nerwowe mogą rządzić przetwarzaniem nagród naturalnych i narkotykowych, niewiele wiadomo na temat reakcji na materiały o charakterze jednoznacznie seksualnym u osób zi bez CSB. Przetwarzanie sygnałów o różnej zawartości seksualnej było oceniane u osób z CSB i bez CSB, koncentrując się na regionach nerwowych zidentyfikowanych w wcześniejszych badaniach reaktywności leku. Osoby należące do 19 CSB i zdrowi ochotnicy 19 byli oceniani za pomocą funkcjonalnego MRI porównującego filmy erotyczne z filmami niezwiązanymi z seksem. Oceny pożądania seksualnego i sympatii zostały uzyskane. W porównaniu do zdrowych ochotników, badani z CSB mieli większe pragnienie, ale podobne wyniki sympatii w odpowiedzi na filmy erotyczne. Ekspozycja na seksualnie jawne sygnały w CSB w porównaniu z osobami bez CSB była związana z aktywacją grzbietowej przedniej części obręczy, brzusznego prążka i ciała migdałowatego. Funkcjonalna łączność sieci grzbietowo-przedniej błony prążkowia-jądro migdałowate wiązała się z subiektywnym pożądaniem seksualnym (ale nie lubieniem) w większym stopniu w CSB w porównaniu z osobami nieobjętymi CSB. Dystans pomiędzy pragnieniem lub chęcią i sympatią jest zgodny z teoriami motywacji motywacyjnej leżących u podstaw CSB, podobnie jak w przypadku uzależnień od narkotyków. Różnice neuronowe w przetwarzaniu reaktywności seksualnej zostały zidentyfikowane u osób z CSB w regionach wcześniej zaangażowanych w badania reaktywności leków. Większe zaangażowanie zespołu obwodowo-krtaniowego limbicznego w CSB po ekspozycji na sygnały seksualne sugeruje mechanizmy neuronalne leżące u podstaw CSB i potencjalne cele biologiczne dla interwencji.

Wprowadzenie

Nadmierne lub problematyczne zaangażowanie w seks, które zostało nazwane kompulsywnym zachowaniem seksualnym (CSB), zaburzeniem hiperseksualnym lub uzależnieniem seksualnym, jest stosunkowo powszechną jednostką kliniczną, która może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia psychicznego i fizycznego [1]. Chociaż dokładne szacunki nie są znane, ponieważ wiele poważnych psychiatrycznych badań epidemiologicznych nie uwzględnia miar CSB, istniejące dane sugerują, że stawki za CSB mogą wahać się od 2 do 4% u społeczności i młodych ludzi ze szkół wyższych z podobnymi wskaźnikami w szpitalach psychiatrycznych [2]-[4], chociaż zgłaszano wyższe i niższe stawki w zależności od tego, jak definiuje się CSB [5]. Czynnikiem komplikującym określenie dokładnej częstości występowania i wpływu CSB jest brak formalnej definicji zaburzenia. Chociaż zaproponowano kryteria dla zaburzeń hiperseksualnych dla DSM-5 [6]zaburzenie nie było zawarte w DSM-5. Jednakże, ponieważ CSB może wiązać się ze znacznym cierpieniem, poczuciem wstydu i dysfunkcją psychospołeczną, gwarantuje bezpośrednie badanie.

Jak najlepiej konceptualizować CSB dyskutowano, z przesłankami proponowanymi do rozważenia stanu jako zaburzenia kontroli impulsów lub nieistotnego lub "behawioralnego" uzależnienia [7]. W oparciu o istniejące dane patologiczne uzależnienie od hazardu (lub hazardu) zostało niedawno przeklasyfikowane w DSM-5 wraz z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji jako uzależnienia behawioralnego [8]. Jednak inne zaburzenia (np. Związane z nadmiernym zaangażowaniem w korzystanie z Internetu, gry wideo lub seks) nie zostały uwzględnione w głównej sekcji DSM-5, częściowo ze względu na ograniczone dane dotyczące warunków [9]. Zatem lepsze zrozumienie CSB i to, jak może ona wykazywać podobieństwa lub różnice w zakresie zaburzeń związanych z używaniem substancji, może pomóc w wysiłkach klasyfikacyjnych i opracowaniu bardziej skutecznych działań profilaktycznych i terapeutycznych. Biorąc pod uwagę podobieństwa między używaniem substancji, hazardem a zaburzeniami hiperseksualnymi (np. W zaburzeniach kontroli nad przyjemnymi lub satysfakcjonującymi zachowaniami), badanie elementów istotnych dla uzależnień (np. Reaktywność cue) gwarantuje bezpośrednie badanie w CSB.

Reaktywność pamięci odnosi się istotnie do klinicznie istotnych aspektów zaburzeń związanych z przyjmowaniem substancji. Na przykład zwiększona reaktywność cue jest związana z nawrotem [10], [11]. Niedawna metaanaliza ilościowa badań reaktywności wskazań dla substancji niewłaściwie stosowanych, w tym alkoholu, nikotyny i kokainy, wykazała nakładającą się aktywność na sygnały narkotykowe w prążkowiu brzusznym, grzbietowym przednim obręczy (dACC) i jądrze migdałowatym, z nakładającą się aktywnością na samo-zgłoszone cue- indukowane pragnienie w dACC, pallidum i prążkowiu brzusznym [11]. Jednak nie zbadano stopnia, w jakim regiony te mogą wykazywać różnicową reaktywność seksualną u osób z CSB i bez niej.

Proponuje się różne modele wyjaśniające uzależniające zachowania, z jednym modelem, który zakłada, że ​​w nałogach "pragnienie" oddziela się od "lubienia", gdy się uzależnia [12]. Jednak stopień, w jakim sympatia i chęć odnoszą się do reaktywności w stosunku do seksualności i jej korelacji neuronalnej w CSB, nie była systematycznie badana, a wyniki takich badań mogą dostarczyć danych pomagających w kierowaniu najbardziej odpowiednią klasyfikacją CSB i identyfikacji celów neuronalnych do leczenia. rozwój.

W wielu badaniach wcześniej skupiono się na wskazaniach seksualnych u zdrowych ochotników, identyfikując regiony, w tym podwzgórze, wzgórze, jądro migdałowate, korę przedniego obręczy, przednią wyspę, dolną korze czołową, zakręt wrzecionowaty, zakręt prekrzelowy, kortę ciemieniową i kora środkowo-potyliczna [13]-[19]. Regiony te są zaangażowane w fizjologiczne i emocjonalne pobudzenie, uwagę, a szczególnie wzrokowo-przestrzenną uwagę i motywację. Wykazano, że przy użyciu mierników obrzmienia prącia prążkowie, przedni zakręt, izolacja, jądro migdałowate, kora potyliczna, kora czuciowo-ruchowa i podwzgórze odgrywają rolę w wzwodzie prącia [15], [20]. Odnotowano różnice związane z płcią u mężczyzn z większą aktywnością ciała migdałowatego i podwzgórza w stosunku do bodźców seksualnych w porównaniu do kobiet, a różnice te mogą odzwierciedlać stany apetytowe [21]. Metaanaliza określiła wspólną sieć mózgu dla wyników monetarnych, erotycznych i żywnościowych, w tym brzuszno-przedczołową korę przedczołowa, prążkowie prążkowia, jądro migdałowate, wyspę przednią i wzgórze włosowate [22]. Nagrody związane z jedzeniem i erotycznymi były szczególnie związane z przednią aktywnością wyspową i nagrodami erotycznymi, w szczególności z aktywnością ciała migdałowatego. Niedawne badania wykazały również, że dłuższy czas korzystania z materiałów dla dorosłych w Internecie u zdrowych mężczyzn jest skorelowany z niższą lewą aktywnością putaminalną i niższymi prawymi tomami ogoniastymi do zwięzłych wciąż obrazów seksualnych. [23].

Badania neurofizjologiczne koncentrujące się na CSB w populacji ogólnej, a nie na zdrowych ochotnikach są stosunkowo bardziej ograniczone. Badanie metodą dyfuzji MRI, koncentrujące się na małej grupie nieparafinowych osobników z CSB (N = 8) w porównaniu do zdrowych ochotników (N = 8) wykazało niższą średnią dyfuzję w wyższych regionach czołowych [24]. Pacjenci byli rekrutowani z programu leczenia 7 osobników 8 mających historię zaburzeń związanych z piciem alkoholu, 4 z 8 z historią innych nadużywania lub uzależnienia od substancji oraz 1 z 8 z historią zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. W badaniu skupiającym się na tematach męskich i żeńskich CSB 52 z problemami regulującymi przeglądanie online obrazów seksualnych rekrutowanych z reklam online, ekspozycja na statyczne obrazy seksualne w porównaniu do neutralnych obrazów była związana z podwyższonymi amplitudami odpowiedzi P300, zaangażowanymi w kontrolę uwagi [25]. Ponieważ miara ta korelowała z diadycznymi popędami seksualnymi, ale nie pomiarami kompulsywności seksualnej, autorzy zasugerowali raczej pożądanie seksualne zależne od amplitudy P300 niż kompulsywne zachowania. Opisywano hiperseksualność w kontekście zaburzeń neurologicznych i związanych z nimi leków. Kompulsywna hiperseksualność, występująca u 3–4% pacjentów z chorobą Parkinsona i związana z lekami dopaminergicznymi [26], [27], został również zbadany przy użyciu metod obrazowania. Opis przypadku z zastosowaniem dimeru m-etylo-cysteinianu technetu-99 SPECT wykazał względnie zwiększony przepływ krwi w mezjalnych obszarach skroniowych u pacjenta z CSB [28]. Większe badanie skupiające się na pacjentach z chorobą Parkinsona z hiperseksualnością wykazało większą funkcjonalną zależność od poziomu tlenu we krwi MRI w zależności od obrazów seksualnych, które korelowały ze zwiększonym pożądaniem seksualnym [29], które autorzy sugerowali, mogą odzwierciedlać motywujące motywacje teorie uzależnienia. Oparte na woksie badanie morfometryczne hiperseksualności często zgłaszane w behawioralnym wariancie przednio-skroniowej demencji, choroba, która dotyka brzusznych czołowych i przednich obszarów skroniowych, wykazało większą atrofię w prawej brzusznej skorupie i palidum w połączeniu z wynikami poszukiwania satysfakcji [30]. Warto zauważyć, że w tej próbie hiperseksualność była odnotowywana w 17% wraz z innymi zachowaniami związanymi z uzyskaniem nagrody, w tym z przejadaniem w 78% i nowym lub zwiększonym spożyciem alkoholu lub narkotyków u 26% osób w tym badaniu. W tym badaniu koncentrujemy się na tematach CSB w populacji ogólnej.

W tym miejscu oceniliśmy reaktywność cue porównując seksualnie jawne sygnały wideo z nie-seksualnymi bodźcami stymulującymi (takimi jak filmy o aktywności sportowej) i oceniliśmy dziesiątki pożądań seksualnych lub pragnień i sympatii u osób zi bez CSB. Postawiliśmy hipotezę, że osoby z CSB w porównaniu z osobami bez tego wykazują większe pragnienie (chęć), ale nie lubienie (podobne w grupach) w odpowiedzi na seksualnie jednoznaczne, ale nie na nie-seksualne sygnały. Chociaż wiele regionów zostało uwikłanych w odpowiedzi na sygnały seksualne u zdrowych ochotników, ponieważ badaliśmy pacjentów z CSB, postawiliśmy hipotezę, że będzie większa aktywacja w stosunku do seksualnie jawnych w porównaniu z nie-seksualnymi ekscytującymi wskazówkami w regionach zamieszanych w sygnały narkotykowe. badania reaktywności, w tym prążkowia brzusznego, dACC i ciała migdałowatego. Następnie postawiliśmy hipotezę, że te regionalne aktywacje będą funkcjonalnie połączone między grupami, ale silniej u osób z CSB w porównaniu z osobami bez tego, i że pożądanie seksualne (chęć) będzie silniej związane z aktywnością w tych regionach u osób z CSB w porównaniu z te bez. Biorąc pod uwagę zmiany rozwojowe w systemach motywacyjnych leżących u podstaw ryzykownych zachowań [31]badaliśmy również relacje z wiekiem.

Metody

Uczestnicy CSB byli rekrutowani za pośrednictwem reklam internetowych i od skierowań od terapeutów. Zdrowych ochotników rekrutowano z reklam społecznościowych w rejonie Wschodniej Anglii. W przypadku grupy CSB badania przesiewowe przeprowadzono przy użyciu internetowego testu przesiewowego na płeć (ISST) [32] oraz obszerny kwestionariusz opracowany przez badacza dotyczący szczegółów, w tym wieku wystąpienia, częstotliwości, czasu trwania, prób kontrolowania użycia, abstynencji, schematów stosowania, leczenia i negatywnych konsekwencji. Badani z CSB przeszli wywiad z psychiatrą twarzą w twarz, aby potwierdzić, że spełniają kryteria diagnostyczne dla CSB [6], [33], [34] (Tabela S1 w Plik S1) koncentrując się na kompulsywnym wykorzystywaniu materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym. Wszyscy uczestnicy spełnili proponowane kryteria diagnostyczne dla zaburzenia hiperseksualnego [6], [33] i kryteria uzależnienia seksualnego [34] (Tabela S1 w Plik S1).

Z założenia i biorąc pod uwagę charakter wskazówek, wszyscy badani z CSB i zdrowi ochotnicy byli płci męskiej i heteroseksualnej. Zdrowi ochotnicy płci męskiej zostali dobrani pod względem wieku (+/- 5 lat) z pacjentami z CSB. Dodatkowych 25 dopasowanych wiekowo heteroseksualnych zdrowych ochotników płci męskiej poddano ocenie wideo poza skanerem, aby zapewnić adekwatność subiektywnych odpowiedzi na filmy, ocenianych na podstawie subiektywnych odpowiedzi. Kryteria wykluczające obejmowały wiek poniżej 18 lat, historię zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, regularne używanie nielegalnych substancji (w tym konopi) oraz poważne zaburzenia psychiczne, w tym obecną umiarkowaną do ciężkiej poważną depresję (Inwentarz depresji Becka > 20) lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenii (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Inne uzależnienia nałogowe lub behawioralne również stanowiły wyjątki. Pacjenci byli oceniani przez psychiatrę pod kątem problematycznego korzystania z gier online lub mediów społecznościowych, patologicznego hazardu lub kompulsywnych zakupów, dzieciństwa lub zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi oraz diagnozy zaburzeń związanych z głodem. Osobnicy byli również badani pod kątem zgodności ze środowiskiem MRI.

Uczestnicy uzupełnili skalę Impulsive Behaviours UPPS-P [36] ocenić impulsywność, Inwentarz Depresji Becka [37] i Inwentarz lęku jako cecha stanu [38] do oceny depresji i lęku odpowiednio Obsessive-Compulsive Inventory-R w celu oceny właściwości natręctw i kompulsywności oraz testu identyfikacji zaburzeń spożywania alkoholu (AUDIT) [39]. Ogólne korzystanie z Internetu oceniono za pomocą testu uzależnienia od Internetu Younga (YIAT) [40] i Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. National Adult Reading Test [42] został użyty do uzyskania indeksu IQ. Zmodyfikowana wersja Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] został użyty z jedną wersją istotną dla relacji intymnych i inną wersją związaną z materiałami pornograficznymi online.

Charakterystykę przedmiotu podano w tabeli S1 w Plik S1. Badani z CSB mieli wyższe wskaźniki depresji i lęku (Tabela S2 w Plik S1) ale brak aktualnych diagnoz poważnej depresji. Dwóch pacjentów z 19 CSB przyjmowało leki przeciwdepresyjne lub wystąpiły uogólnione zaburzenia lękowe i fobia społeczna (N = 2) lub fobia społeczna (N = 1) lub historia ADHD w dzieciństwie (N = 1). Jeden z uczestników CSB i zdrowy wolontariusz 1 z przerwami stosowali marihuanę.

Pisemną świadomą zgodę uzyskano, a badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Etyki Badawczej Uniwersytetu Cambridge. Podmioty zostały opłacone za swój udział.

Statystyki behawioralne

Charakterystyka podmiotowa i wyniki kwestionariusza zostały porównane przy użyciu niezależnych testów t-testów lub testów chi-kwadrat. Analizy wielowymiarowe zastosowano do oceny ASES. W celu oceny pożądania lub upodobania seksualnego zastosowano ANOVA o mieszanych wskaźnikach w celu porównania ocen jawnych i erotycznych z grupą (CSB, nie-CSB) jako miarą międzyosobniczą, typem wideo (sygnały wyraźne lub erotyczne) oraz oceną subiektywną (pożądanie lub sympatia) jako miara podmiotów.

Neuroobrazowanie

W zadaniu obrazowania badani oglądali klipy wideo prezentowane w sposób równoważący z jednego z warunków 5: wyraźnie seksualne, erotyczne, nie-seksualne, pieniądze i neutralne. Filmy wideo były wyświetlane przez 9 sekundy, a następnie pytanie, czy film był w pomieszczeniu lub na zewnątrz. Badani odpowiadali za pomocą klawiatury 2 z drugą i trzecią cyfrą prawej ręki, aby upewnić się, że zwracają na siebie uwagę. To pytanie pojawiło się podczas przerywanego interwału próbnego 2000 do 4000 milisekund. Wyraźne filmy wideo przedstawiają dobrowolne interakcje seksualne między mężczyzną a kobietą uzyskane z filmów pobranych z Internetu z uzyskanymi w razie potrzeby licencjami. Przykłady filmów erotycznych obejmowały ubraną kobietę tańczącą erotycznie lub scenę kobiety szczotkującej jej udo. Filmy niezwiązane z seksem pokazały sportowe filmy o podobnym charakterze do bardzo porywających obrazów z International Affective Picture System, takich jak jazda na nartach, nurkowanie na niebie, wspinaczka po skałach lub jazda motocyklem. Filmy z pieniędzmi pokazywały obrazy monet lub pieniędzy papierowych, które były wypłacane, spadające lub rozproszone. Neutralne filmy pokazały sceny z krajobrazów. Warunki zostały losowo podzielone na osiem prób na stan przedstawiony dla wszystkich klipów wideo 40. Dla wszystkich 25 różnych klipów wideo pokazano pięć różnych filmów na stan.

W zadaniu oceny wideo poza skanerem badani oglądali te same filmy i wypełniali ciągłą skalę ocen pożądania seksualnego i sympatii. Osobom zadano następujące pytania na temat oddzielnych slajdów 2: "Jak bardzo zwiększyło to twoje pożądanie seksualne?". i "Jak bardzo podoba Ci się ten film?" i wskazał odpowiedź za pomocą myszy wzdłuż linii zakotwiczonej od "bardzo mało" do "bardzo dużo". Dodatkowych zdrowych ochotników płci męskiej 25 przetestowano w zadaniu oceny wideo. Badani byli pytani, czy wcześniej oglądali filmy przed badaniem. Wszystkie zadania zostały zakodowane za pomocą oprogramowania E-Prime 2.0.

Pozyskiwanie i przetwarzanie danych

Parametry akwizycji w badaniu fMRI są opisane w Plik S1. 9-sekundowe klipy wideo i interwały między próbami zostały zamodelowane jako funkcje samochodu pudełkowego splecione z funkcjami odpowiedzi hemodynamicznej. Analizy przeprowadzono za pomocą ogólnego modelowania liniowego. Warunki wideo porównano za pomocą ANOVA z grupą (CSB, nie-CSB) jako czynnikiem międzyobiektowym i stanem (typ wideo) jako czynnikiem wewnątrzobiektowym. Najpierw porównano główne efekty grupy we wszystkich warunkach. Skutki kondycji porównano indywidualnie, przeciwstawiając jawne, erotyczne i pieniężne warunki z ekscytującym stanem. Ekscytujące filmy sportowe posłużyły jako kontrola w jawnych i erotycznych warunkach, ponieważ obie obejmowały poruszające się osoby w filmach. Aktywacje powyżej błędu całej rodziny (FWE) skorygowane o P <0.05 uznano za istotne w porównaniach efektów głównych. Warunek grupowy (np. CSB (wyraźny - ekscytujący) - Zdrowy wolontariusz (wyraźny - ekscytujący)) interakcje skupiające się na apriorycznie Hipotetyczne obszary zainteresowania zostały przeprowadzone, jeśli kontrast stanu (np. wyraźny - ekscytujący) zidentyfikował regiony istotne na poziomie FWE całego mózgu P <0.05. Jako współzmienne wykorzystano wyniki wieku i depresji. Zmienne, w tym subiektywne miary pożądania seksualnego i reakcje upodobania na sygnały wideo, wyniki testu Young Internet Addiction oraz dni abstynencji zostały uwzględnione w modelach jako współzmienne będące przedmiotem zainteresowania. Zbadano również współzmienną wieku, kontrolując depresję i subiektywne pożądanie we wszystkich grupach i stosując jawne maskowanie.

Brzuchowe prążkowie, ciało migdałowate i grzbietowy kolczysta były hipotetycznymi obszarami zainteresowania. Dla tych trzech regionów o silnych apriorycznie hipotezy, połączyliśmy ROI przy użyciu korekty małej objętości (SVC) z poprawką Family-Wise-Error przy p <0.05, uznaną za istotną. Biorąc pod uwagę wyniki łączące subiektywne oceny pragnienia z aktywacją przedniego zakrętu obręczy grzbietowej, przeprowadzono analizę interakcji psychofizjologicznej z zakrętką grzbietową jako regionem nasiennym (współrzędne xyz = 0 8 38 mm, promień = 10 mm) w zestawieniu z wyraźnymi - ekscytującymi filmami. Biorąc pod uwagę potencjalne zaangażowanie obwodów mezolimbicznych i mezokortykalnych, aktywność w istocie czarnej oceniono również na poziomie eksploracyjnym. Anatomiczny obszar zainteresowania prążkowia brzusznego (ROI), używany wcześniej w innych badaniach [44], został ręcznie narysowany w MRIro po definicji prążkowia brzusznego przez Martineza i in. [45]. ROI dla kolczastego i ciała migdałowatego otrzymano z aal templates w WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Zastosowano dwa różne szablony dla zwrotu z inwestycji istota nigra, w tym szablon WFUPickAtlas i ręcznie rysowane ROI w MRIcro przy użyciu sekwencji transferu namagnesowania od zdrowych ochotników 17. Wszystkie dane obrazowe zostały wstępnie przetworzone i przeanalizowane za pomocą SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK).

wyniki

Charakterystyka

Dziewiętnastu heteroseksualnych mężczyzn z CSB (wiek 25.61 (SD 4.77) lat) i dopasowanych wiekowo 19 (wiek 23.17 (SD 5.38) lat) heteroseksualni mężczyźni zdrowi ochotnicy bez CSB byli badani (Tabela S2 w Plik S1). Dodatkowy 25, podobnie starzejący się (25.33 (SD 5.94) lat), heteroseksualni zdrowi ochotnicy ocenili filmy. Badani z CSB informowali, że w wyniku nadmiernego używania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym stracili pracę z powodu używania w pracy (N = 2), zniszczyli bliskie relacje intymne lub negatywnie wpłynęli na inne aktywności społeczne (N = 16), doświadczali zmniejszonego libido lub erekcji funkcjonują szczególnie w fizycznych związkach z kobietami (choć nie w związku z materiałem o wyraźnie seksualnym charakterze) (N = 11), używają eskorty nadmiernie (N = 3), doświadczają myśli samobójczych (N = 2) i używają dużych kwot pieniędzy (N = 3; od £ 7000 do £ 15000). Dziesięciu badanych miało lub miało porady dotyczące ich zachowań. Wszystkie osoby zgłosiły masturbację wraz z oglądaniem internetowych materiałów o charakterze erotycznym. Podmioty zgłosiły również wykorzystanie usług towarzyskich (N = 4) i cyberseksu (N = 5). Na dostosowanej wersji Arizona Sexual Experiences Scale [43]Osoby z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami miały znacznie większe trudności z podnieceniem seksualnym i doświadczały więcej problemów z erekcją w intymnych związkach seksualnych, ale nie z materiałem o charakterze seksualnym (Tabela S3 w Plik S1).

W porównaniu do zdrowych ochotników, badani z CSB po raz pierwszy oglądali materiały online o wyraźnie seksualnym charakterze w młodszym wieku (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) w latach) w porównaniu z wiekiem początku korzystania z Internetu w ogóle (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) w latach) (interakcja grupa-przy-początku: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Badani z CSB mieli większe wykorzystanie Internetu w porównaniu do zdrowych ochotników (tabela S3 w Plik S1). Co ważne, badani z CSB zgłosili, że używali Internetu do oglądania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online przez 25.49% całkowitego korzystania z Internetu (przez średnio 8.72 (SD 3.56) lat) w porównaniu z 4.49% u zdrowych ochotników (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs HV: wykorzystanie materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym: 13.21 (SD 9.85) vs 1.75 (SD 3.36) godzin tygodniowo; całkowite korzystanie z internetu: 37.03 (SD 17.65) vs 26.10 (18.40) godzin tygodniowo).

Reaktywność pamięci

Subiektywne oceny pożądania i sympatii filmów zostały zdysocjowane, w których istniała interakcja typu grupa po klasie, za pomocą typu wideo (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): pożądane oceny do jawnych filmów były większe CSB w porównaniu do zdrowych ochotników (F = 5.088, p = 0.032), ale nie do erotycznych sygnałów (F = 0.448, p = 0.509), podczas gdy oceny sympatii do erotycznych sygnałów były większe w CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami (F = 4.351, p = 0.047), ale nie na wyraźne wskazówki (F = 3.332, p = 0.079). Wskaźniki pożądania i sympatii do wyraźnych sygnałów były znacząco skorelowane (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017), chociaż regresja liniowa nie różniła się istotnie między grupami (F = 2.513, p = 0.121). Nie było również różnic w ocenach wideo dotyczących pożądania i sympatii dla każdego stanu między zeskanowanymi zdrowymi ochotnikami i dodatkowymi 25 zdrowymi ochotnikami, co sugeruje, że subiektywne oceny filmów były reprezentatywne (p> 0.05). Wszyscy badani twierdzili, że nie widzieli wcześniej nagrań wideo przed badaniem.

Analizy obrazowania

Żadna międzygrupowa różnica w aktywacji mózgu spowodowana efektem głównym nie przetrwała korekty całego mózgu. Kontrast między wyraźnymi i ekscytującymi filmami wideo w różnych grupach pacjentów zidentyfikował aktywację prążkowia brzusznego, dACC i ciała migdałowatego na poziomie FWE skorygowanym dla całego mózgu p <0.05 (Rysunek 1, Tabele S4 i S5 w Plik S1). Kontrast zidentyfikował również obustronną aktywację podwzgórza i istoty czarnej (FWE skorygowany dla całego mózgu p <0.05), regiony zaangażowane odpowiednio w podniecenie seksualne i funkcje dopaminergiczne [13], [22]. Kontrasty wyraźnego - ekscytującego i erotycznego - ekscytującego obu zidentyfikowanych aktywności w obustronnych obszarach potyliczno-skroniowych, ciemieniowej i dolnej korze czołowej oraz prawym ogoniastym (FWE korygowane dla całego mózgu p <0.05) (Tabela S4 w Plik S1). Jednak kontrast erotyczny - ekscytujący nie zidentyfikował apriorycznie hipotetyczne regiony. Podobnie, ekscytujący kontrast dotyczący pieniędzy zidentyfikował obustronną ciemieniową i dolną korę czołową (skorygowany dla całego mózgu FWE p <0.05), ale nie apriorycznie hipotetyczne regiony.

Rysunek 1

Kontrast warunków.

Następnie zbadaliśmy różnice między grupami w wyraźnym - ekscytującym kontraście, który wykazał znaczący wpływ na grupy w naszych hipotetycznych regionach. Badani z CSB wykazywali większą aktywność w prążkowiu prawym (voksel szczytowy xyz w mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) i prawe ciało migdałowate (32-8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Rysunek 2). Biorąc pod uwagę rolę obwodów dopaminergicznych w reaktywności wskaźników, badaliśmy także aktywność w istocie czarnej. Badani z CSB mieli większą aktywność w prawej istocie czarnej (10-18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) w wyraźnym - ekscytującym kontraście. Sub-analiza wykluczająca dwóch pacjentów, którzy przyjmowali leki przeciwdepresyjne, nie zmieniła istotnych wyników.

Rysunek 2

Wyraźne kontra ekscytujące wskazówki.

Aby zbadać związek pomiędzy odpowiedzią neuronów na sygnały i oceny pożądania i sympatii, przeprowadziliśmy analizy zmiennych towarzyszących reakcji mózgu na wyraźne wskazówki. W obu grupach oceny subiektywnego pożądania seksualnego były dodatnio skorelowane z aktywnością dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bez różnic między grupami (Rysunek 3). Nie było żadnych korelacji neuronalnych z subiektywnym upodobaniem.

Rysunek 3

Pragnienie seksualne.

Na poziomie eksploracyjnym badano aktywność neuronów jako funkcję wieku. Wiek u wszystkich osobników był ujemnie skorelowany z aktywnością w prążkowiu prawym (prawy: 8-20, Z = 8, FWE p = 3.13) i dACC (0.022 2 20, Z = 40, FWE p = 3.88). Większa aktywność w funkcji wieku zaobserwowano w grupie CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami w obustronnym prążkowiu brzusznym (po prawej: 0.045 4 -18, Z = 2, FWE p = 3.31; po lewej -0.013 -8 -18, Z = 2 , FWE p = 3.01) (Rysunek 4).

Biorąc pod uwagę związek między ocenami aktywności dACC subiektywnego pożądania seksualnego, przeprowadzono analizę interakcji psychofizjologicznych z użyciem dACC jako materiału siewnego, porównując wyraźne - ekscytujące sygnały. W obu grupach zwiększono funkcjonalną łączność dACC z prawym prążkowiem bocznym (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) i prawym jądrem migowym (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Nie było międzygrupowych różnic w funkcjonalnej łączności. Gdy subiektywne wyniki pożądania zostały ocenione jako współzmienna, istniała dodatnia korelacja między wynikami pożądania i większą funkcjonalną łącznością u osób z CSB między dACC i prążkowią prawego barku (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) i prawą ciałem migdałowatym (30-2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Rysunek 3) oraz, na poziomie eksploracyjnym, left istotna nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) w porównaniu do zdrowych ochotników. Nie było żadnych znaczących ustaleń dotyczących środków polubienia.

Dyskusja

W badaniu dotyczącym erotycznych, erotycznych i nie-seksualnych sygnałów, osoby z CSB i bez nich wykazywały podobieństwa i różnice w odniesieniu do wzorców reaktywności nerwowej i związków pomiędzy reakcjami subiektywnymi i nerwowymi. Seksualne pożądanie lub pragnienie wyraźnych sygnałów seksualnych było powiązane z funkcjonalną siecią dacc-brzuszno-prążkowaniowo-migdałowatą widoczną w obu grupach i silniej aktywowaną i powiązaną z pożądaniem seksualnym w grupie CSB. Pożądanie seksualne lub subiektywne mierniki pragnienia pojawiły się w oderwaniu od sympatii, zgodnie z bodźcowo-pozornymi teoriami uzależnienia [12] w którym istnieje zwiększone pragnienie, ale nie lubienie znaczących nagród. Następnie zaobserwowaliśmy rolę dla wieku, w którym młodszy wiek, szczególnie w grupie CSB, był związany z większą aktywnością w prążkowiu brzusznym.

W porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, badani z CSB mieli większe subiektywne pożądanie seksualne lub chęć wyraźnych wskazówek i mieli większe wyniki sympatii do wskazówek erotycznych, wykazując w ten sposób dysocjację między pragnieniem a lubieniem. Pacjenci z CSB mieli również większe upośledzenie pobudzenia seksualnego i trudności z erekcją w związkach intymnych, ale nie w przypadku materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym, podkreślających, że zwiększone wyniki pożądania były specyficzne dla wyraźnych wskazówek, a nie uogólnionego podwyższonego pożądania seksualnego. U osób z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, wyższe wyniki popędu seksualnego do wyraźnych sygnałów były związane z większą aktywnością dACC i zwiększoną funkcjonalną łącznością między dACC, prążkowiem brzusznym i amgydalą (jak opisano poniżej), co sugeruje sieć zaangażowaną w przetwarzanie pragnienie związane z sygnałami seksualnymi. Wcześniejsze badanie kompulsywnej hiperseksualności związanej z agonistami dopaminy w chorobie Parkinsona, które może obejmować zachowania, takie jak kompulsywne używanie materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym, wykazało większą aktywność neuronalną w obrazach seksualnych, które korelują ze zwiększonym pożądaniem seksualnym [29]. Nasze odkrycia koncentrujące się na CSB w populacji ogólnej w podobny sposób łączą się z motywującymi motywacjami motywacyjnymi, podkreślającymi nienormalną chęć lub motywację do narkotyków lub wskazówek seksualnych, ale nie z "sympatii" czy tonów hedonicznych [12].

Reaktywność w zakresie narkotyków i badania uzależnienia od nikotyny, kokainy i alkoholu, w tym prążkowia, dACC i ciała migdałowatego [13]. W bieżącym badaniu regiony te zostały aktywowane podczas przeglądania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym w grupach zi bez CSB. Obserwacja silniejszej aktywacji tych regionów w CSB w porównaniu ze zdrowymi uczestnikami-wolontariuszami jest podobna do obserwowanych w przypadku substancji wskazujących na uzależnienia substancji, co sugeruje podobieństwa neurobiologiczne w obrębie zaburzeń.

W obecnym badaniu w odpowiedzi na sygnały o charakterze seksualnym, pożądanie seksualne wiązało się z większą aktywnością dACC, a większa funkcjonalna aktywność sieciowa dACC-brzuszna prążkowankowo-migdałowata była związana z większym pragnieniem w większym stopniu w tematach CSB niż u zdrowych ochotników . Badani z CSB wykazywali również większą aktywność czarnej istoty w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, co prawdopodobnie wiązało wyniki z czynnością dopaminergiczną. U ludzi i naczelnych innych niż ludzie, dACC jest ważnym celem projekcji dopaminergicznych z istoty czarnej i brzusznej części nakrywkowej [47], śledzenie znaczników błędów i prognozowania. DACC wysyła anatomiczne projekcje do prążkowia brzusznego i dorsomedialnego, uczestnicząc w reprezentacji sygnałów wartości i nagrody oraz motywacji i ma wzajemne połączenia z bocznym jądrem podstawnym ciała migdałowatego, otrzymując w ten sposób informacje o emocjonalnie istotnych zdarzeniach [48], [49]. Region ma również wiele połączeń z obszarami korowymi, w tym przedruchową, pierwotną i korą czołowo-ciemieniową i jest dobrze zlokalizowany, aby wpływać na wybór działania. DACC jest zaangażowany w przetwarzanie bólu, negatywnych bodźców i kontroli poznawczej [48], z najnowszymi badaniami podkreślającymi rolę dACC w sygnalizacji błędu prognozowania i oczekiwaniu nagrody [50], [51], szczególnie w celu ukierunkowania uczenia się na działanie i nagradzanie [52], [53]. Nasze funkcjonalne wyniki łączności łączą się z rolą sieci łączącej się z dACC w przetwarzaniu nagród seksualnych oraz reaktywności związanej z seksualnością i jej związku z pożądaniem jako sygnałem motywacyjnym.

Nasze wyniki sugerują, że aktywność dACC odzwierciedla rolę pożądania seksualnego, które może mieć podobieństwo do badania P300 w tematach CSB skorelowanych z pragnieniem [25]. Pokazujemy różnice między grupą CSB a zdrowymi ochotnikami, podczas gdy poprzednie badanie nie miało grupy kontrolnej. Porównanie obecnego badania z poprzednimi publikacjami w CSB, koncentrujące się na MRI dyfuzji i P300, jest trudne z uwagi na różnice metodologiczne. Badania nad P300, potencjałem związanym z wydarzeniem, używanym do badania tendencyjności uwagi w zaburzeniach związanych z używaniem substancji, wykazują podwyższone środki w odniesieniu do stosowania nikotyny [54]alkohol [55]i opiaty [56], z pomiarami często skorelowanymi z indeksami głodu. P300 jest również powszechnie badany w zaburzeniach związanych z używaniem substancji przy użyciu dziwacznych zadań, w których cele o niskim prawdopodobieństwie często są mieszane z wysokim prawdopodobieństwem, gdy nie są obiektem docelowym. Metaanaliza wykazała, że ​​osoby z zaburzeniami stosowania substancji i ich nie dotkniętymi członkami rodziny miały zmniejszoną amplitudę P300 w porównaniu do zdrowych ochotników [57]. Odkrycia te sugerują, że zaburzenia związane z używaniem substancji mogą charakteryzować się upośledzonym przydziałem zasobów uwagi do informacji poznawczych związanych z zadaniami (cele nielekowe) ze zwiększoną tendencją do zwracania uwagi na sygnały narkotykowe. Spadek amplitudy P300 może być również markerem endofenotypowym zaburzeń związanych z używaniem substancji. Badania potencjałów związanych ze zdarzeniami skupiające się na znaczeniu motywacyjnym sygnałów kokainy i heroiny dodatkowo wskazują na nieprawidłowości w późnych komponentach ERP (> 300 milisekund; późny potencjał pozytywny, LPP) w regionach czołowych, co może również odzwierciedlać głód i alokację uwagi [58]-[60]. Uważa się, że LPP odzwierciedla zarówno wczesne wychwycenie uwagi (400 do 1000 msec), jak i późniejsze przetwarzanie motywacyjnie znaczących bodźców. Osoby z zaburzeniem używania kokainy wykazywały podwyższone wartości wczesnego LPP w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, co sugeruje rolę wczesnego uważnego uchwycenia umotywowanej uwagi wraz z osłabioną reakcją na przyjemne bodźce emocjonalne. Jednak późne pomiary LPP nie różniły się istotnie od zdrowych ochotników [61]. Uważa się, że generatory potencjału związanego z wydarzeniem P300 dla reakcji związanych z celami to kora ciemieniowa i koliste [62]. Zatem zarówno aktywność dACC w niniejszym badaniu CSB, jak i aktywność P300 zgłoszona w poprzednim badaniu CSB, mogą odzwierciedlać podobne podstawowe procesy wychwytywania uwagi. Podobnie, oba badania pokazują korelację między tymi miarami ze zwiększonym pożądaniem. Sugerujemy tu, że aktywność dACC jest skorelowana z pożądaniem, które może odzwierciedlać indeks pożądania, ale nie koreluje z sympatią sugerującą na modelu uzależnienia-zachęty.

Obecne wyniki sugerują wpływ na wiek związany z przetwarzaniem sygnałów seksualnych. Dojrzewanie czopkowo-korowej istoty szarej związanej z kontrolą wykonawczą utrzymuje się w okresie dojrzewania w połowie 20-ów [63]. Zwiększone podejmowanie ryzyka u nastolatków może odzwierciedlać wcześniejszy rozwój limbicznej motywacji motywacyjnej i zespołu obwodów nagród w odniesieniu do bardziej opóźnionego rozwoju frontalnych systemów kontroli wykonawczych zaangażowanych w monitorowanie lub hamowanie zachowań [31], [64], [65]. Na przykład młodzież wykazała większą aktywność prążkowia brzusznego w stosunku do czynności korowej przedczołowej podczas przetwarzania nagrody w porównaniu do dorosłych [65]. Tutaj obserwujemy, że u osób w młodym wieku wiąże się większa aktywność prążkowia brzusznego z bodźcami o charakterze seksualnym. Ten efekt w brzusznej czynności prążkowia wydaje się szczególnie silny w przypadku osób z CSB, co sugeruje potencjalną modulacyjną rolę wieku w odpowiedziach na sygnały seksualne ogólnie, a w szczególności w CSB.

Zgodnie z literaturą dotyczącą aktywności mózgu u zdrowych ochotników na wyraźne aktywne regiony bodźców seksualnych, pokazujemy podobną sieć obejmującą korę potyliczno-skroniową i ciemieniową, izolację, obręcze i orbitę czołowych i dolnych kory czołowej, zakręt przedśrodkowy, ogoniasty, brzuszny prążkowie, paluszki, ciało migdałowate, istota czarna i podwzgórze [13]-[19]. Wykazano, że dłuższy okres używania materiałów jawnych online u zdrowych mężczyzn jest skorelowany z niższą lewą aktywnością putaminalną z krótkimi wciąż wyraźnymi obrazami sugerującymi potencjalną rolę desensytyzacji. [23]. W przeciwieństwie do tego, niniejsze badanie koncentruje się na grupie patologicznej z CSB, charakteryzującej się trudnościami z kontrolowaniem stosowania związanym z negatywnymi konsekwencjami. Co więcej, niniejsze badanie wykorzystuje klipy wideo w porównaniu do krótkich zdjęć nieruchomych. U zdrowych ochotników oglądanie zdjęć erotycznych w porównaniu do klipów wideo ma bardziej ograniczony wzór aktywacji, w tym: kory biodrowej, jądro migdałowate i tylne skronie czasowe i ciemieniowe [20] sugerując możliwe różnice neurologiczne między krótkimi zdjęciami nieruchomymi a dłuższymi filmami używanymi w tym badaniu. Ponadto wykazano, że zaburzenia związane z uzależnieniem, takie jak zaburzenia kokainy, wiążą się ze zwiększoną uwagą uwagi, podczas gdy użytkownicy kokainy rekreacyjnej nie wykazali zwiększonej uwagi [66] sugerowanie potencjalnych różnic między użytkownikami rekreacyjnymi a zależnymi. Jako takie, różnice między badaniami mogą odzwierciedlać różnice w populacji lub zadaniach. Nasze badanie sugeruje, że reakcje mózgu na wyraźne materiały online mogą się różnić między osobnikami z CSB w porównaniu do zdrowych osób, które mogą być ciężkimi użytkownikami jawnych materiałów internetowych, ale bez utraty kontroli lub skojarzenia z negatywnymi konsekwencjami.

Obecne badanie ma wiele ograniczeń. Po pierwsze, w badaniu uczestniczyły tylko heteroseksualne osoby płci męskiej, a przyszłe badania powinny badać osoby o różnych orientacjach seksualnych i kobiety, szczególnie gdy dziewczynki z problemami zdrowia psychicznego mogą wykazywać wysokie wskaźniki CSB [67]. Po drugie, chociaż badani z CSB spełniali prowizoryczne kryteria diagnostyczne i wykazywali upośledzenie czynnościowe związane z płcią za pomocą wielu zwalidowanych skal, obecnie nie istnieją żadne formalne kryteria diagnostyczne dla CSB, a zatem stanowi to ograniczenie do zrozumienia wyników i umieszczenia ich w większym zakresie. literatura. Po trzecie, biorąc pod uwagę przekrojowy charakter badania, nie można wnioskować o przyczynowości. Przyszłe badania powinny zbadać, w jakim stopniu aktywacja neuralna do sygnałów seksualnych może reprezentować potencjalne czynniki ryzyka wskazujące na zwiększoną podatność na uszkodzenia lub czy powtarzające się narażenie, prawdopodobnie podlegające wpływowi młodszego wieku i większa ekspozycja na materiał o wyraźnie seksualnym charakterze, może prowadzić do wzorców nerwowych obserwowanych w CSB. Potrzebne są dalsze badania o charakterze prospektywnym lub skupiające się na nienaruszonych członkach rodziny. Ograniczony przedział wiekowy w badaniu może również ograniczyć możliwe wyniki. Po czwarte, nasze badania koncentrowały się głównie na kompulsywnym używaniu materiałów online z towarzyszącą masturbacją i rzadziej korzystaniem z cyberseksualistów lub korzystaniem z usług towarzyskich. Ponieważ osoby te były rekrutowane zarówno z reklam online, jak i z ustawień leczenia, to czy w pełni reprezentują one podmioty w ustawieniach leczenia, są mniej jasne. Badanie 207, w ramach którego badano osoby z ZZSK stosowane w badaniu polowym DSM-5 do diagnozy zaburzeń hiperseksualnych, podobnie odnotowało najczęściej występujące zachowania pornograficzne (81.1%), masturbacja (78.3%), cyberseksu (18.1%) i seks za zgodą dorosłych (44.9%) [33] sugerując podobieństwa między naszą populacją a tą zgłoszoną populacją. Jednak badania koncentrujące się na populacji poszukującej leczenia mogą odzwierciedlać większą ostrość symptomów. Zamiast analizy bardziej kompleksowej wykorzystaliśmy analizę obszaru zainteresowania. Zatem niewielka próba i brak podejścia skorygowanego o całe mózgi są ograniczeniem. Jednak biorąc pod uwagę nasze silne apriorycznie hipotezy oparte na dostępnych danych meta-analitycznych z badań reaktywności cue, czuliśmy, że błąd w analizie obszaru zainteresowania rodziny został skorygowany dla wielokrotnych porównań, podejście powszechnie stosowane w badaniach obrazowania [68], było rozsądne podejście.

Aktualne i aktualne wyniki sugerują, że istnieje wspólna sieć reagowania na reaktywność seksualną i reaktywność na obecność narkotyków w grupach odpowiednio z CSB i uzależnieniami od narkotyków. Odkrycia te sugerują zachodzenie na siebie w sieciach leżących u podstaw zaburzeń patologicznego przyjmowania narkotyków i naturalnych korzyści. Chociaż badanie to może sugerować pokrywanie się z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, dalsze badania kliniczne są wymagane w celu ustalenia, czy CSB należy zaklasyfikować jako zaburzenie kontroli impulsów, w zakresie spektrum obsesyjno-kompulsyjnego lub uzależnienia behawioralnego. Duże wieloośrodkowe badania epidemiologiczne z długoterminową obserwacją są wymagane w celu oceny częstości występowania CSB i jej odległych wyników. Konieczne są badania epidemiologiczne dotyczące związku między CSB a zaburzeniami impulsywności, kompulsywności i uzależnień. Podobnie, szersze porównania profili neurokognitywnych i neurofizjologicznych w obrębie zaburzeń będą pomocne w dalszym zrozumieniu fizjologii i sieci neuronowych leżących u podstaw tych zaburzeń. Podkreślamy również, że ustalenia te dotyczą szczególnie podgrupy osób, które mają problemy z kompulsywnym użyciem materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online i prawdopodobnie nie zastanawiają się nad szerszą populacją, która korzysta z takich materiałów w sposób nieszkodliwy. Odkrycia wskazują na wpływ wieku na zwiększoną reaktywność limbiczną na nagrody seksualne, szczególnie w grupie CSB. Biorąc pod uwagę niedawny wzrost korzystania z Internetu, w tym wśród osób młodych, oraz łatwy dostęp do materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online, uzasadnione są przyszłe badania koncentrujące się na identyfikacji czynników ryzyka dla osób (szczególnie młodzieży) zagrożonych rozwojem CSB.

Informacje uzupełniające

Plik S1

Informacje uzupełniające.

(DOCX)

Podziękowanie

Chcielibyśmy podziękować wszystkim uczestnikom, którzy wzięli udział w badaniu i personelowi Centrum Obrazowania Mózgu Wolfsona. Dr Voon jest członkiem pośrednim Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 był zaangażowany w pomoc przy rekrutacji poprzez umieszczanie reklam internetowych na potrzeby badania.

Oświadczenie o finansowaniu

Finansowanie zapewnione przez grant Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza był częściowo wspierany przez granty P20 DA027844 i R01 DA018647 z National Institutes of Health; Departament Zdrowia Publicznego i Usług Uzależnienia stanu Connecticut; Centrum Zdrowia Psychicznego Connecticut; oraz Centrum Doskonałości w Gambling Research Award przyznawane przez National Centre for Responsible Gaming. Fundatorzy nie mieli żadnej roli w projektowaniu badań, gromadzeniu i analizie danych, decyzji o publikacji lub przygotowaniu manuskryptu.

Referencje

1. Fong TW (2006) Zrozumienie i zarządzanie kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi. Psychiatria (Edgmont) 3: 51-58 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Zaburzenia kontroli impulsów w próbce uczelni: wynika z samodzielnie przeprowadzonego wywiadu Minnesota Impulse Disorders (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, i in. (2013) Kompulsywne zachowania seksualne u młodych dorosłych. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Zaburzenia kontroli impulsów u dorosłych pacjentów psychiatrycznych. Am J Psychiatry 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Osobiste perspektywy zaburzeń hiperseksualnych. Uzależnienie i kompulsywność seksualna 20: 14
6. Kafka MP (2010) Zaburzenie hiperseksualne: proponowana diagnoza dla DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Czy zaburzenie hiperseksualne należy sklasyfikować jako uzależnienie? Sex Addict Compulsivity 20 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
8. Stowarzyszenie AP (2013) Diagnostyczna i statystyczna instrukcja zaburzeń psychicznych. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Zakłócenie gier internetowych i DSM-5. Uzależnienie 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, i in. (1993) Reaktywność cue i reaktywność cue w zależności od narkotyków. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Wspólna biologia głodu narkotykowego w legalnych i nielegalnych narkotykach - ilościowa metaanaliza reakcji mózgu na cue-reaktywność. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) Review. Teoria uwrażliwienia motywacyjnego na uzależnienia: niektóre bieżące problemy. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Metaanaliza ilościowa dotycząca wywołanego przez mężczyzn pobudzenia seksualnego wywołanego przez cue. J Sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, i in. (2003) Przetwarzanie mózgu wizualnych bodźców seksualnych u zdrowych mężczyzn: badanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, i in. (2002) Aktywacja mózgu i podniecenie seksualne u zdrowych, heteroseksualnych mężczyzn. Brain 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, i in. (1999) Neuroanatomiczne korelaty wizualnie wywołanego podniecenia seksualnego u mężczyzn. Arch Sex Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, i in. (2001) Aktywacja mózgowa związana z podnieceniem seksualnym w odpowiedzi na klip pornograficzny: Badanie PET 15O-H2O u heteroseksualnych mężczyzn. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, i in. (2000) Przetwarzanie mózgu wizualnych bodźców seksualnych u mężczyzn. Hum Brain Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S i in. (2008) Odpowiedź mózgu na wizualne bodźce seksualne u heteroseksualnych i homoseksualnych mężczyzn. Hum Brain Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, i in. (2005) Dynamika męskiego podniecenia seksualnego: różne elementy aktywacji mózgu ujawnione przez fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Mężczyźni i kobiety różnią się odpowiedzią na ciało migdałowate na wizualne bodźce seksualne. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Przetwarzanie nagród podstawowych i wtórnych: metaanaliza ilościowa i przegląd ludzkich badań funkcjonalnych neuroobrazowania. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Struktura mózgu i funkcjonalna łączność powiązana z pornografią Konsumpcja: The Brain on Porn. JAMA Psychiatry [PubMed]
24. Górnik MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Wstępne badanie impulsywnych i neuroanatomicznych cech kompulsywnych zachowań seksualnych. Psychiatry Res 174: 146-151 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Seksualne pożądanie, a nie hiperseksualność, wiąże się z reakcjami neurofizjologicznymi wywoływanymi przez obrazy seksualne. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, i in. (2006) Rozpowszechnienie powtarzalnych i nagradzających zachowań w chorobie Parkinsona. Neurologia 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, i in. (2010) Zaburzenia kontroli impulsów w chorobie Parkinsona: przekrojowe badanie pacjentów z 3090. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Zwiększony przyśrodkowy skroniowy przepływ krwi w chorobie Parkinsona z patologiczną hiperseksualnością. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Reakcja neuronowa na wizualne sygnały seksualne w hiperseksualności związanej z leczeniem dopaminą w chorobie Parkinsona. Mózg 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, i in. (2014) Anatomiczne korelaty zachowań poszukujących nagrody w otępieniu w wariancie behawioralnym. Brain [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Rozwojowa neurobiologia kontroli poznawczej i systemy motywacyjne. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Internetowy test przesiewowy pod kątem seksu: porównanie kompulsywnych komplementów seksualnych z nie-seksualnymi kompulsywnymi. Terapia seksualna i relacyjna 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, i in. (2012) Raport z ustaleń z badania terenowego DSM-5 dotyczącego zaburzeń hiperseksualnych. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) W cieniu sieci: uwolnienie się od kompulsywnego seksualnego zachowania online, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, i in. (1998) Mini-międzynarodowy wywiad neuropsychiatryczny (MINI): opracowanie i zatwierdzenie ustrukturyzowanego wywiadu psychiatrycznego dla DSM-IV i ICD-10. Journal of Clinical Psychiatry 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Model pięcioczynnikowy i impulsywność: wykorzystanie strukturalnego modelu osobowości do zrozumienia impulsywności. Różnice osobowości i indywidualne 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Inwentarz do pomiaru depresji. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Podręcznik dla State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, Kalifornia: Consulting Psychologists Press.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Opracowanie testu identyfikacji zaburzeń spożywania alkoholu (AUDIT): WHO Wspólny projekt dotyczący wczesnego wykrywania osób z szkodliwym spożyciem alkoholu-II. Uzależnienie 88: 791-804 [PubMed]
40. Young KS (1998) Uzależnienie od Internetu: Pojawienie się nowego zaburzenia klinicznego. Cyberpsychologia i zachowanie 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Cyberpsychologia i zachowanie 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) National Adult Reading Test. Windosr, Wielka Brytania: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, i in. (2000) Skala doświadczenia seksualnego w Arizonie (ASEX): rzetelność i trafność. J Sex Marital Ther 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, i in. (2008) Substancją nigra / brzusznym niedoborem przewidywania nagród jest zakłócenie psychozy. Mol Psychiatry 13: 239, 267-276 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, i in. (2003) Obrazowanie transmisji mezolimbicznej dopaminy człowieka za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej. Część II: indukowane amfetaminą uwalnianie dopaminy w funkcjonalnych poddziałach prążkowia. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Automatyczna metoda badania przesiewowego zestawów danych fMRI w oparciu o atlas neuroanatomiczny i cytoarchitektonowy. Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Powszechne pochodzenie nematofrontalnego układu dopaminy. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, i in. (2011) Integracja negatywnego afektu, bólu i kontroli poznawczej w korze mózgowej. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Oczekiwana wartość kontroli: integracyjna teoria przedniego zakrętu obręczy. Neuron 79: 217-240 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogeniczne sygnały nagrody w korze przedczołowej. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Kora czołowa i uczenie się z nagrodą i podejmowanie decyzji. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neurony w korze mózgowej przedniej zakrętu informują o nagrodzie i działaniu. J Neurosci 30: 3339-3346 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, i in. (2008) Przedziały kory czołowej odgrywają różne role w wyborach między akcjami i bodźcami. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Związane z wydarzeniami potencjały mózgowe jako wskaźniki reakcji na dymienie. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Indukowane sygnałem słuchowym potencjały wywołane alkoholizmem. Clin Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofizjologiczne dowody na to, że wskazania lekowe mają większą wartość niż inne bodźce afektywne w uzależnieniu od opiatów. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Potencjał mózgu związany z wydarzeniem P300 jako neurofizyczny endofenotyp zaburzeń związanych z używaniem substancji: badanie metaanalityczne. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofizjologiczne dowody na nieprawidłowe przetwarzanie poznawcze wskazań lekowych w zależności od heroiny. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Dwa nowe neurofizjologiczne wskaźniki głodu kokainy: wywołane potencjały mózgu i modulowany odruch przestrachu. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Możliwości związane z wydarzeniami wskazują na motywacyjne znaczenie sygnałów kokainowych u abstynentycznie uzależnionych od kokainy. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, i in. (2011) Zaangażowanie uwagi na kokainę i sygnały emocjonalne u abstynentów i aktualnych użytkowników kokainy - badanie ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
62. Linden DE (2005) The p300: gdzie w mózgu jest produkowany i co nam mówi? Neuroscientist 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) Dowody in vivo na dojrzewanie mózgu w okresie przed dojrzewaniem w regionach czołowych i prążkowia. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Rozwojowe neurocircuitry motywacji w okresie dojrzewania: krytyczny okres uzależnienia. Am J Psychiatry 160: 1041-1052 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, i in. (2006) Wcześniejsze opracowanie półpłytków w stosunku do kory oczodołowo-czołowej może być podstawą zachowań ryzykownych u nastolatków. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Zwiększona funkcja kory oczodołowo-czołowej i brak uważnego nastawienia na sygnały kokainowe u użytkowników stymulujących rekreację. Biol Psychiatry 75: 124-131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Zaburzenia kontroli impulsów u dorastających pacjentów psychiatrycznych: współwystępujące zaburzenia i różnice płciowe. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, i in. (2008) Wytyczne dotyczące raportowania badania fMRI. Neuroimage 40: 409-414 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]