Kliniczne spotkania z pornografią internetową (2008)

Komentarze: Kompletny artykuł, zawierający cztery przypadki kliniczne, napisany przez psychiatrę, który uświadomił sobie negatywne skutki, jakie internet pornograficzny wywiera na niektórych pacjentów płci męskiej. Poniżej znajduje się fragment intro i przypadku klinicznego #1. Przypadek opisuje starszego mężczyznę z 31, który przerodził się w ekstremalne porno i rozwinął seksualne upodobania związane z pornografią. Jest to jeden z pierwszych recenzowanych artykułów przedstawiających pornografię prowadzącą do tolerancji, eskalacji i dysfunkcji seksualnych.


Kalman, Thomas P.

Weill-Cornell Medical College, Nowy Jork, NY, USA. [email chroniony]

Journal of American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry 36, nie. 4 (2008): 593-618.

Abstrakcyjny

Pornografia, jeśli rozumiana jest jako obraz aktywności seksualnej, organów i doświadczeń, jest prawdopodobnie tak stara jak sama cywilizacja ludzka. Historycznie związana z różnymi innowacjami technologicznymi, oglądanie pornografii w dobie Internetu osiągnęło epickie rozmiary, przy czym duża liczba osób korzysta z łatwości dostępu, przystępności cenowej i domniemania anonimowości w celu zbadania materiałów seksualnych w Internecie. W ramach zawodów związanych ze zdrowiem psychicznym istnieją poważne badania nad skutkami oglądania ogólnej pornografii; jednakże charakterystyczne skutki małżeństwa pornografii i cyberprzestrzeni dopiero zaczynają być badane. Oprócz przeglądu niektórych historycznych i statystycznych materiałów na temat pornografii i odpowiedniej literatury psychiatrycznej i psychoanalitycznej, przedstawiono cztery szczegółowe winiety kliniczne ilustrujące rodzaje problemów związanych z pornografią internetową, które są prezentowane praktykującym psychoterapeutom.

 Trochę wstępu

W latach 1980. i 1990. XX wieku przeprowadzono wiele badań dotyczących ogólnej (nieinternetowej) pornografii. Pomimo pewnych nieporozumień wśród naukowców co do ich ważności i metodologii, badania te dostarczają znaczących wniosków dotyczących skutków ekspozycji na pornografię. Reprezentantem tego stypendium są dobrze znane badania przeprowadzone przez badaczy Dolfa Zillmana i Jenningsa Bryanta, których badania obejmowały kontrolowaną ekspozycję na materiały pornograficzne przy użyciu ustawień eksperymentalnych (Zillman i Bryant, 1982; Zillman i Bryant, 1988). W swoich pracach odkryli związki między ujawnieniem pornografii a: (1) zwiększoną bezdusznością wobec kobiet; (2) trywializacja gwałtu; (3) zniekształcone postrzeganie seksualności; (4) zwiększony apetyt na bardziej dewiacyjne i dziwaczne rodzaje pornografii (eskalacja i uzależnienie); (5) dewaluacja znaczenia monogamii; oraz (6) zmniejszone zadowolenie z sprawności seksualnej partnera, uczuć i wyglądu fizycznego.

Dokładny przegląd całego stypendium na temat skutków ogólnej pornografii i związanych z nią sporów został przeprowadzony przez Manninga (2006) i nie zostanie tutaj ponownie przedstawiony, ale jej ocena jest następująca:

Podsumowując, badania pokazują, że [ogólna] konsumpcja pornografii wiąże się z wieloma negatywnymi skutkami związanymi z indywidualnym funkcjonowaniem. Badania, w tym metaanalizy [Allen, D'Allesio i Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius i Violeto, 2000], pokazują, że konsumpcja pornografii wiąże się ze zwiększonym ryzykiem (a) dewiacji seksualnej, (b) popełnienia seksualnego, (c) doświadczania trudności w intymnych związkach, (d) akceptowania mitów dotyczących gwałtu, oraz (e) agresja behawioralna i seksualna. (s. 137)

Istnieje mnóstwo literatury naukowej na temat różnych aspektów pornografii internetowej w wielu dyscyplinach, takich jak psychologia, psychiatria, socjologia, komunikacja, gender studies i seksualność człowieka. Jednak pomimo rozległych spekulacji, w ramach tego stypendium nie wyłonił się wyraźny konsensus dotyczący połączenia treści pornograficznych i cybertechnologii oraz ich wpływu na zdrowie psychiczne, relacje międzyludzkie lub osobiste zdrowie seksualne i satysfakcję. Oczywiście dostarczanie treści seksualnych przez Internet wiąże się z wieloma korzyściami zarówno dla jednostek, jak i dla społeczeństwa, w tym z dostępnością informacji promujących zdrowie seksualne (tj. Na temat antykoncepcji, chorób przenoszonych drogą płciową, normalnego funkcjonowania seksualnego i anatomii), samopomocy i porad i badań naukowych. Dla wielu Internet umożliwia zdrową ekspansję wiedzy seksualnej, zdolności i fantazji. Coraz częściej jednak psychoterapeuci napotykają niepotwierdzone doniesienia o problemach związanych z używaniem pornografii internetowej. Ponadto opublikowano wiele ankiet i samoopisów dotyczących problematycznych doświadczeń, potwierdzając obawy, że konsumpcja pornografii internetowej może być bardziej złożona niż tylko dobra czysta zabawa (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Nie jest jasne, czy skutki oglądania ogólnej pornografii odpowiadają skutkom oglądania pornografii internetowej, czy też unikalne cechy Internetu stworzyły inny zakres problemów związanych z pornografią. Ponadto rosnąca literatura na temat „uzależnienia od Internetu” treści, które często zawierają pornografię, są teraz obfite.

Staje się oczywiste, że kiedy korzystanie z Internetu staje się problematyczne dla jednostki, zwłaszcza gdy przychodzi na to uwaga lekarza, użycie pornografii lub innej działalności związanej z płcią może być zaangażowane. Ostatnie badanie Meerkerk et al. (2006) ustalił, że gry i erotyka (przez tego autora uważane za synonim pornografii) były najbardziej związane z późniejszym rozwojem Compulsive Internet Use (CIU), ale tylko używanie erotyki wyraźnie przewidywało rozwój CIU w odstępie jednego roku (str. 98). W innym niedawnym badaniu przeprowadzonym przez Mitchella i wsp. (2005) wśród lekarzy zajmujących się zdrowiem psychicznym sformułowano jedenaście kategorii problemów związanych z Internetem, w tym ogólne nadużywanie, pornografia, niewierność, wykorzystywanie seksualne, gry i odgrywanie ról. W populacji badanej pacjentów dorosłych 929 przeważająca większość uznała problemy związane z używaniem pornografii lub inną aktywnością seksualną za pośrednictwem Internetu znacznie częściej niż jakikolwiek inny problem związany z używaniem. Ich odkrycia potwierdzają również związek między pornografią internetową a innymi działaniami seksualnymi w Internecie (co zostanie omówione później). Niedawno artykuł w „The New York Times” wyszczególnił pojawienie się w Korei Południowej obozów rozruchowych uzależnienia od Internetu, które mają pomóc osobom fizycznym w zarządzaniu niekontrolowanym korzystaniem z Internetu (Fackler, 2007).

Zaskakujące jest, że obszerna literatura na temat pornografii internetowej zawiera kilka prostych, klinicznych opisów subiektywnych doświadczeń osób, które używają (oglądają, czytają) pornografii w sposób regularny, zwyczajowy lub uzależniający. Rzeczywiście, w przeciwieństwie do zwykłego apelu badaczy o więcej „systematycznych badań” w danym obszarze, jedna grupa badająca wykorzystanie pornografii internetowej w miejscu pracy zauważyła, że:

Bardziej wyrafinowane zrozumienie różnych profili użytkowników związanych z aktywnością seksualną [pornografią] w Internecie, a także innych cech wyróżniających każdy indywidualny przypadek (np. Dokąd się udają, dlaczego idą i ile czasu spędzają, kiedy idą) może być szczególnie ważne. (Podkreślenie moje; Cooper, Safir i Rosenmann, 2006, s. 27).

Materiał kliniczny

Zostanie teraz zaprezentowanych kilka scenariuszy klinicznych z udziałem heteroseksualnych mężczyzn w prywatnej psychoterapii ambulatoryjnej. Każdy przypadek ilustruje, jak wykorzystanie pornografii internetowej odegrało znaczącą, problematyczną rolę w życiu jednostki. Te anegdoty są reprezentatywne dla innych opisywanych w literaturze i rodzajów problemów przekazywanych terapeutom. Podczas gdy względy prywatności w zrozumiały sposób ograniczają szczegóły, które mogą być prezentowane, te winiety przypadków dostarczają rodzaju opisu klinicznego, który uwzględniałby zapotrzebowanie na bogatszą specyfikę kliniczną w literaturze. Opisy omawiają ponadto niektóre kwestie związane z pornografią internetową i ujawniają pewne problemy związane z eksploracją tego tematu. (Uwaga autora: różne autorki anonimowych psychoterapeutów wnoszą kolejne winiety przypadków. Dołożono wszelkich starań, aby ukryć wszelkie dane identyfikacyjne i zachować poufność pacjentów. Podczas gdy problemy związane z pornografią są dokładnie takie same jak w przypadku każda osoba, szczegóły dotyczące historii osobistych i rodzinnych zostały ukryte, zachowując podstawowe zmienne psychodynamiczne. Niektóre z materiałów historycznych zostały zrekonstruowane.)

Case 1

Mężczyzna w wieku 31 w psychoterapii analitycznej z powodu mieszanych problemów lękowych zgłosił, że doświadcza trudności w pobudzeniu seksualnym przez swojego obecnego partnera. Po wielu dyskusjach na temat kobiety, ich związku, możliwych ukrytych konfliktów lub stłumionej treści emocjonalnej (nie osiągając zadowalającego wyjaśnienia swojej skargi), przedstawił szczegóły, że opiera się na szczególnej fantazji, aby zostać pobudzonym. Nieco zmartwiony opisał „scenę” orgii z udziałem kilku mężczyzn i kobiet, którą znalazł na stronie z pornografią internetową, która przykuła jego uwagę i stała się jedną z jego ulubionych. W trakcie kilku sesji rozwinął on temat wykorzystywania pornografii internetowej, w której sporadycznie angażował się od czasów mid-20. Istotne szczegóły dotyczące jego wykorzystania i efektów w czasie zawierały jasne opisy coraz większego uzależnienia od oglądania, a następnie przywoływania obrazów pornograficznych w celu pobudzenia seksualnego. Opisał także rozwój „tolerancji” na podniecające efekty dowolnego konkretnego materiału po pewnym czasie, po których nastąpiło poszukiwanie nowego materiału, dzięki któremu mógłby osiągnąć wcześniejszy, pożądany poziom podniecenia seksualnego.

Kiedy sprawdzaliśmy jego wykorzystanie pornografii, stało się oczywiste, że problemy z pobudzeniem z jego obecnym partnerem zbiegły się z wykorzystaniem pornografii, podczas gdy jego „tolerancja” na stymulujące efekty konkretnego materiału miała miejsce, niezależnie od tego, czy był on w tym czasie związany z partnerem. lub po prostu używał pornografii do masturbacji. Jego lęk przed sprawnością seksualną przyczynił się do polegania na oglądaniu pornografii. Nieświadomy, że samo użytkowanie stało się problematyczne, zinterpretował, że jego słabnące zainteresowanie seksualne partnerem oznacza, że ​​nie była dla niego odpowiednia i nie miała związku dłuższego niż dwa miesiące w ciągu ponad siedmiu lat, wymieniając jednego partnera dla innego, tak jak on może zmienić strony internetowe.

Zauważył również, że teraz można go pobudzać materiałem pornograficznym, którego nie był kiedyś zainteresowany użyciem. Na przykład zauważył, że pięć lat temu miał niewielkie zainteresowanie oglądaniem obrazów stosunków analnych, ale teraz odkrył, że takie materiały pobudzają. Podobnie, materiał, który opisał jako "edgier", przez co miał na myśli "prawie agresywny lub przymusowy", był czymś, co teraz wywołało od niego odpowiedź seksualną, podczas gdy materiał taki nie był interesujący i nawet odpychał. Z niektórymi z tych nowych tematów czuł się niespokojny i niespokojny, nawet gdy był podniecony.