Procesy poznawcze związane z problematycznym wykorzystywaniem pornografii (PPU): systematyczny przegląd badań eksperymentalnych (2021)

https://doi.org/10.1016/j.abrep.2021.100345

Raporty zachowań uzależniających, tom 13, 2021, 100345, ISSN 2352-8532

J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,

Najważniejsze

  • Niektóre osoby doświadczają objawów związanych z oglądaniem pornografii.
  • Procesy poznawcze mogą być związane z rozwojem problematycznego wykorzystywania pornografii (PPU).
  • Dokonaliśmy systematycznego przeglądu 21 badań dotyczących procesów poznawczych związanych z PPU.
  • Zidentyfikowaliśmy 4 procesy poznawcze istotne dla rozwoju i utrzymania PPU.

Abstrakcyjny

Wprowadzenie

Niektórzy ludzie doświadczają symptomów i negatywnych skutków wynikających z ich uporczywego, nadmiernego i problematycznego zaangażowania w oglądanie pornografii (np. Problematyczne wykorzystanie pornografii, PPU). Najnowsze modele teoretyczne zwracają się ku różnym procesom poznawczym (np. Kontroli hamowania, podejmowaniu decyzji, tendencyjności uwagi itp.), Aby wyjaśnić rozwój i utrzymanie PPU, ale dowody empiryczne pochodzące z badań eksperymentalnych są nadal ograniczone. W tym kontekście niniejszy przegląd systematyczny miał na celu przegląd i zestawienie dowodów dotyczących procesów poznawczych związanych z PPU.

Metody

Przeprowadzono systematyczny przegląd zgodnie z wytycznymi PRISMA w celu zebrania dowodów dotyczących procesów poznawczych związanych z PPU. Zachowaliśmy i przeanalizowaliśmy 21 badań eksperymentalnych dotyczących tego tematu.

Efekt

Badania koncentrowały się na czterech procesach poznawczych: tendencyjności uwagi, kontroli hamowania, pamięci roboczej i podejmowaniu decyzji. Krótko mówiąc, PPU wiąże się z (a) tendencją uwagi do bodźców seksualnych, (b) niedostateczną kontrolą hamowania (w szczególności z problemami z zahamowaniem odpowiedzi motorycznej i odwracaniem uwagi od nieistotnych bodźców), (c) gorszą wydajnością w zadaniach oceniających pamięć robocza oraz (d) upośledzenie podejmowania decyzji (w szczególności preferencje dotyczące krótkoterminowych małych zysków zamiast długoterminowych dużych korzyści, bardziej impulsywne wzorce wyboru niż użytkownicy nieerotykowi, tendencje podejścia do bodźców seksualnych i nieścisłości w ocenie prawdopodobieństwo i wielkość potencjalnych wyników przy niejednoznaczności).

Wnioski

Ten systematyczny przegląd oferuje kompleksowy przegląd aktualnego stanu wiedzy na temat cech poznawczych związanych z PPU i wskazuje nowe obszary, które wymagają dalszych badań.

Słowa kluczowe - problematyczne wykorzystanie pornografii, procesy poznawcze, przegląd systematyczny

1. Wstęp

Pojawienie się Internetu radykalnie zmieniło sposób konsumpcji pornografii (Kohut i in., 2020). W dzisiejszych czasach wiele urządzeń (np. Laptopy, komputery PC, tablety, smartfony) umożliwia anonimowy i bezpłatny dostęp do ogromnej różnorodności treści pornograficznych z dowolnego miejsca i 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu (Döring & Mohseni, 2018). W rezultacie w ostatnich latach udokumentowaliśmy wykładniczy wzrost liczby użytkowników pornografii. Na podstawie danych o ruchu w witrynie, Lewczuk, Wójcik i Gola (2019) oszacowali, że w latach 2004-2016 odsetek użytkowników pornografii internetowej wzrósł o 310%. Liczba ta współgra z danymi podanymi przez Pornhub w jego raporcie rocznym: w latach 2013-2019 liczba odwiedzin zarejestrowanych na tej popularnej stronie pornograficznej wzrosła z 14.7 do 42 miliardów (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Badania przeprowadzone z podejścia skoncentrowanego na osobie szacują, że rozpowszechnienie pornografii w ciągu całego życia wynosi około 92–98% u mężczyzn i 50–91% u kobiet (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino i Gil-Llario, 2021). W porównaniu z danymi zebranymi dziesięć lat temu, występowanie pornografii w ciągu całego życia wzrosło o 41% u mężczyzn i 55% u kobiet w wieku od 18 do 25 lat (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario i Gil-Juliá, 2016). Liczby te mają tendencję do zmniejszania się w zależności od badanych ram czasowych: w tej linii Grubbs, Kraus i Perry (2019) stwierdzili, że rozpowszechnienie konsumpcji pornografii w reprezentatywnej próbie krajowej w USA zmniejszyło się z 50% (70% mężczyzn; 33% kobiet) mierzone w ciągu ostatniego roku do 31% (odpowiednio 47% i 16%), gdy ocenia się je w przeszłości miesiąc i do 20% (33% i 8%), mierzone w ciągu ostatniego tygodnia.

Toczy się poważna debata na temat korzyści i potencjalnych zagrożeń związanych z rosnącą wszechobecnością pornografii, zwłaszcza wśród nastolatków i młodych ludzi (aby zapoznać się z przeglądem, zob. Döring, 2009). Na przykład niektóre badania podkreślają, że pornografia może być skutecznym sposobem zaspokojenia pożądania seksualnego (Daneback, Ševčíková, Mänsson i Ross, 2013), zrekompensuj brak wiedzy na temat seksualności i bezpiecznie eksploruj seksualność (Smith, 2013), urozmaicaj relacje seksualne offline (Daneback, Træen i Månsson, 2009), odwracają uwagę od nudy i codziennych problemów (Hald i Malamuth, 2008) lub pomóc w leczeniu niektórych zaburzenia seksualne (Miranda i in., 2019). Z drugiej strony pornografia może również powodować szeroki wachlarz problemów w wyniku albo `` rodzajów wykorzystywanych treści pornograficznych '', albo `` sposobu, w jaki konsumowana jest pornografia '' (Owens, Behun, Manning i Reid, 2012). Mainstreamowe porno koncentruje się na męskiej przyjemności, wypycha fantazje i pragnienia kobiet na dalszy plan i rzadko przedstawia odpowiedzialne zachowania seksualne (takie jak używanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego) (Gorman, Monk-Turner i Fish, 2010). Co jeszcze bardziej niepokojące, wielu uczonych twierdzi, że materiały pornograficzne stają się coraz bardziej poniżające i agresywne w stosunku do kobiet (Lykke & Cohen, 2015). Podczas gdy ostatnie badania kwestionują tę „przyjętą mądrość” (Shor & Seida, 2019), istnieje zgoda co do tego, że obecna pornografia (zarówno profesjonalna, jak i amatorska) ma tendencję do przedstawiania męskiej dominacji seksualnej (Klaassen i Peter, 2015). W rezultacie zasugerowano, że pornografia może negatywnie wpływać na seksualność poprzez: (a) sprzyjanie seksistowskim postawom i obelżywym zachowaniom, (b) ułatwianie rozwoju zachowań ryzykownych (np. Wcześniejszy debiut seksualny, stosunek płciowy bez zabezpieczenia, rozwiązłość itp.), (c) tworzenie nierealistycznych obrazów ciała i standardów seksualnych, (d) łamanie tradycyjnych wartości monogamii i wierności; lub (e) promowanie niezwykłych zainteresowań seksualnych (Braithwaite i in., 2015, Döring, 2009, Stanley i in., 2018). Ponadto rośnie liczba badań wskazujących, że pornografia może stać się problematyczna, jeśli zostanie przeprowadzona w sposób nadużycia pod względem częstotliwości, nasilenia i upośledzenia funkcjonalnego. Zatem jednym z głównych zagrożeń związanych z używaniem pornografii jest możliwość wystąpienia objawów i negatywnych skutków wynikających z trwałego, nadmiernego i problematycznego zaangażowania w tę działalność (Duffy i in., 2016, Wéry i Billieux, 2017).

Szacuje się, że od 0.8% do 8% użytkowników pornografii wykazuje oznaki i objawy problematycznego korzystania z pornografii (dalej PPU) (Ballester-Arnal i in., 2016, Bőthe i in., 2020, Ross i in., 2012). Główne objawy PPU obejmują: (a) nadmierny czas i wysiłek poświęcony na oglądanie / wyszukiwanie pornografii; b) osłabiona samokontrola nad używaniem pornografii; (c) niewypełnianie obowiązków rodzinnych, społecznych lub zawodowych; oraz (d) wytrwałość w zachowaniu seksualnym pomimo jego konsekwencji (Efrati, 2020, Wéry i Billieux, 2017). Zainspirowani kryteriami stosowanymi w przypadku zaburzeń używania substancji (SUD), niektórzy autorzy również uwzględniają tolerancję, abstynencję i głód jako typowe objawy u tych osób (Allen i in., 2017, Rosenberg i in., 2014). Niemniej jednak zastosowanie kryteriów, takich jak wycofanie i tolerancja, jest nadal przedmiotem dyskusji (Starcevic, 2016b). Jeśli chodzi o konceptualizację i klasyfikację, PPU uznano za podtyp zaburzeń hiperseksualnych (HD; Kafka, 2010), jako forma Uzależnienie seksualne (SA; Rosenberg i in., 2014) lub jako przejaw kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego (CSBD; Kraus i wsp., 2018). Jako przykład znaczenia PPU w SA, Wéry i in. (2016) stwierdzili, że 90.1% z próby 72 samodzielnie zidentyfikowanych uzależnionych seksualnych zgłosiło PPU jako główny problem seksualny. To odkrycie współgra z wynikami badania terenowego DSM-5 dla HD (Reid i wsp., 2012), w którym 81.1% z próby 152 pacjentów zgłaszających się do leczenia tego schorzenia zgłosiło PPU jako główne problematyczne zachowanie seksualne. Odwrotnie, Bőthe i in. (2020) stwierdzili, że osoby sklasyfikowane jako problematyczne użytkownicy pornografii dzięki podejściu opartemu na danych systematycznie uzyskiwały wyższe wyniki w odniesieniu do HD; w rzeczywistości wyniki w tej skali lepiej rozróżniają wysoce zaangażowanych, ale nie problematycznych i problematycznych użytkowników pornografii niż jakakolwiek inna zmienna (w tym częstotliwość korzystania z pornografii). W rezultacie obecne trendy w niekontrolowanych zachowaniach seksualnych traktują PPU jako podtyp SA / HD / CSBD (rzeczywiście najbardziej znaczący), a nie jako niezależny stan kliniczny (Gola i wsp., 2020), a także zakłada, że ​​wielu pacjentów zgłaszających się z SA / HD / CSBD będzie wykazywać PPU jako główne problematyczne zachowanie seksualne. Na poziomie praktycznym oznacza to, że u wielu pacjentów zgłaszających się z PPU zostanie zdiagnozowane jedno z tych „ogólnych” etykiet klinicznych, a PPU wyłoni się jako specyfikacja w ramach tych ram diagnostycznych.

Obszerna literatura dotycząca procesów poznawczych leżących u podstaw SUD (Kluwe-Schiavon i in., 2020) i Nałogi behawioralne (Licencjat)1 (np. hazard [Hønsi, Mentzoni, Molde i Pallesen, 2013], problematyczne korzystanie z Internetu [Ioannidis i in., 2019], zaburzenia gry [Schiebener & Brand, 2017] lub problematyczne korzystanie z sieci społecznościowych [Wegmann & Brand, 2020]) dostarczył dowodów na ich znaczenie w zakresie objawów i ciężkości tych stanów klinicznych. W dziedzinie SUD niektóre z najbardziej wpływowych modeli (np teoria podwójnego procesu [Bechara, 2005] lub teoria motywacji-uczulenia [Robinson i Berridge, 2001]) zwrócili się do różnych procesów poznawczych, aby wyjaśnić rozwój i utrzymanie zachowań uzależniających. W zakresie licencjatów model I-PACE (Brand, Young, Laier, Wölfling i Potenza, 2016) zaproponował, że różne procesy poznawcze (np. kontrola hamująca, podejmowanie decyzji itp.) mają kluczowe znaczenie dla rozwoju i utrzymania tych warunków. W późniejszym rozwoju tego modelu, Brand i in. (2019) zasugerował, że model ten może również wyjaśniać rozwój i utrzymanie PPU. Ponieważ PPU jest uważane za specyfikator behawioralny dla HD (Kafka, 2010), znaczenie zaburzeń poznawczych przy wyjaśnianiu PPU jest również dostrzegane w najnowszym modelu teoretycznym HD: cyklu Sexhavior (Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Model ten proponuje koncepcję „abeyencji poznawczej” w celu wyjaśnienia niektórych neuropsychologicznych cech stojących za HD. Pomimo oczywistej wagi badania procesów poznawczych stojących za PPU, badania empiryczne dotyczące tego aspektu zaczęto prowadzić dopiero w ostatnich latach. Te wstępne badania potwierdziły znaczenie różnych procesów poznawczych przy wyjaśnianiu PPU (np. Antons & Brand, 2020); jednak konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić ich wkład w rozwój i utrzymanie PPU. Ponadto niezbędna jest praca przeglądowa i synteza dotychczas przeprowadzonych badań empirycznych, aby zebrać i przeanalizować wszystkie dostępne dowody na ten temat. W tym kontekście niniejszy przegląd systematyczny miał na celu przegląd i zestawienie dowodów dotyczących procesów poznawczych związanych z PPU. Biorąc pod uwagę, że PPU może mieć podobieństwa z SUD i innymi BA, skupiliśmy się w tym przeglądzie na czterech procesach poznawczych zwykle związanych z tymi stanami: tendencją uwagi, kontrolą hamowania, pamięcią roboczą i podejmowaniem decyzji (Wegmann & Brand, 2020).

2. Metody

Ten systematyczny przegląd został przeprowadzony zgodnie z wytycznymi PRISMA (Preferowane pozycje raportowania dla przeglądów systematycznych i metaanaliz) (Moher i in., 2009). Biorąc pod uwagę różnorodność badań zawartych w tym przeglądzie, zdecydowaliśmy się zastosować podejście jakościowe oparte na analizie podstawowych ustaleń w każdym badaniu (synteza narracji) (Popay i in., 2006). Metodologia ta jest zalecana, gdy badania zawarte w przeglądzie są niewystarczająco podobne, aby umożliwić alternatywne podejście ilościowe (np. meta-analiza) lub zakres przeglądu dyktuje włączenie szerokiego wachlarza projektów badawczych (oba stwierdzenia mają zastosowanie do tego przeglądu).

2.1. Przegląd literatury i wybór opracowań

W celu zebrania dowodów dotyczących procesów poznawczych związanych z PPU zastosowano systematyczne wyszukiwanie. Badania kwalifikowały się, jeśli (1) badały proces poznawczy poprzez zadanie eksperymentalne i (2) łączyły wyniki tego zadania z aspektem bezpośrednio lub pośrednio związanym z PPU. Włączyliśmy badania ustalające następujące relacje między określonym procesem poznawczym a PPU: (a) badania porównujące pewne procesy poznawcze u osób z PPU i bez; (b) badania porównujące pewne procesy poznawcze u osób z SA / HD / CSBD i bez nich (pod warunkiem, że w badaniu określono PPU jako główne problematyczne zachowanie seksualne dużej części próbki i / lub gdy pewne aspekty konsumpcji pornografii - np. częstotliwość korzystania z pornografii - pozwala na rozróżnienie między grupami); (c) badania przeprowadzone na próbach społecznych, które korelują określony proces poznawczy z bezpośrednim wskaźnikiem PPU (np. wyniki w skalach oceniających PPU); (d) badania przeprowadzone na próbkach społecznych, które korelują pewien proces poznawczy z pośrednim wskaźnikiem PPU (np. czas oglądania pornografii online, wyniki w skalach oceniających niekontrolowane zachowania seksualne itp.); oraz (e) badania przeprowadzone na próbkach klinicznych lub społecznych, które korelują pewne procesy poznawcze ze wskaźnikami PPU po ekspozycji na pornografię (np. pobudzenie po ekspozycji na pornografię, pragnienie po zrobieniu tego itp.).

Zidentyfikowaliśmy kwalifikujące się badania, wyszukując opublikowane badania opublikowane w języku angielskim od 2000 do października 2020 r., Używając czterech akademickich wyszukiwarek: PubMed, PsycINFO, Web of Science i Google Scholar. Aby zidentyfikować odpowiednie artykuły, użyliśmy różnych kombinacji następujących wyszukiwanych haseł: „porno *” lub „materiały o charakterze jednoznacznie seksualnym” lub „erotyka” lub „seks w Internecie *” ORAZ „proces poznawczy *” lub „funkcje wykonawcze” lub „uwaga *” stronniczość * ”lub„ pamięć robocza ”lub„ hamowanie ”lub„ hamująca kontrola ”lub„ podejmowanie decyzji ”. Gwiazdka po wyszukiwanym haśle oznacza, że ​​wszystkie terminy rozpoczynające się od tego pierwiastka zostały uwzględnione w wyszukiwaniu. Aby zidentyfikować dodatkowe artykuły, przeprowadziliśmy wyszukiwanie uzupełniające, używając słów kluczowych, takich jak: „uzależnienie od pornografii *” lub „problematyczne * używanie pornografii” lub „uzależnienie od seksu *” lub „zaburzenia hiperseksualne” lub „kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego”. Badania pobrane z ostatnich trzech terminów (SA, HD i CSBD) obejmowały próbki kliniczne pacjentów zgłaszających PPU jako swój pierwotny ujście seksualne, ale także pacjentów zgłaszających inne problemy seksualne (np. nadmierne korzystanie z czatów internetowych lub kamer internetowych, uporczywe i niekontrolowane sprawy pozamałżeńskie, nawykowe nagabywanie komercyjnych prostytutek itp.). Zgodnie z kryteriami włączenia, badania oceniające próbki kliniczne, których problemy nie dotyczyły PPU, zostały wyłączone z tego przeglądu.

Schemat blokowy szczegółowo przedstawiający proces wyboru badania przedstawiono na Rys. 1. Łącznie zidentyfikowano 7,675 badań. Po usunięciu duplikatów uzyskaliśmy 3,755 rekordów. Dwóch autorów recenzji (JCC i VCC) przeanalizowało streszczenia i tytuły pod kątem odpowiednich treści. Tylko 23 z tych badań uznano za potencjalnie istotne. Po przejrzeniu pełnego tekstu usunęliśmy 12 z tych artykułów (n = 11). Aby zwiększyć liczbę badań, przeszukaliśmy listę referencyjną zawartych artykułów pod kątem odpowiedniej literatury, identyfikując 10 dodatkowych rekordów, które ostatecznie zostały uwzględnione po przeglądzie pełnotekstowym (n = 21).

Rys. 1. Schemat blokowy procesu selekcji i selekcji badań.

2.2. Ekstrakcja danych

Z każdego badania wyodrębniono następujące informacje (patrz Tabela 1). Najpierw zakodowaliśmy dane, które były istotne dla identyfikacji badań (odniesienie autora i Data publikacji). Zakodowaliśmy również ważne informacje do uogólnienia wyników przeglądu, które obejmowały kraj, w którym przeprowadzono badanie oraz opis próbki (np. wielkość, płeć i rozkład wieku, charakterystyka próby itp.).

Tabela 1. Krótki przegląd badań zawartych w tym przeglądzie.

Identyfikacja badaniaPaństwoPrzykładowy opisDomena kognitywnaZadanie / paradygmatInne środkiGłówne wnioski
Kagerer i in. (2014)Niemcy87 studentów heteroseksualnych: (a) 41 kobiet i (b) 46 mężczyzn (Mwiek = 24.23).
Próbka niekliniczna.
Uważne nastawienieZadanie z sondą punktową (w tym bodźce neutralne i erotyczne); bodźce były prezentowane przez 500 ms.
Zadanie orientacji liniowej
Kwestionariusz Orientacji Seksualnej (SOQ)
Inwentarz pożądania seksualnego (SDI)
Skala kompulsywności seksualnej (SCS)
Skala poszukiwania doznań seksualnych (SSSS)
(1) Poszukiwanie doznań seksualnych było dodatnio skorelowane z orientacją (r = 0.33) i skorelowane ujemnie z kategoryzacją obrazów (r = -0.24). Dlatego osoby poszukujące doznań seksualnych miały tendencję do szybszego odpowiadania na zadanie z sondą kropkową, gdy kropka pojawiała się obok zdjęcia erotycznego (w porównaniu z obrazem neutralnym), i kategoryzowały szybsze obrazy przedstawiające seks w zadaniu zorientowania w linii (uprzedzenie uwagi w kierunku bodźców seksualnych przetwarzanie).
(2) Kompulsywność seksualna nie była istotnie skorelowana z żadnym z wyników eksperymentalnych, co oznacza, że ​​wyższe wyniki w tej zmiennej nie sprzyjały skłonności uwagi do bodźców seksualnych.
Doornwaard i in. (2014)Holandia123 uczestników w wieku od 18 do 23 lat (Mwiek = 19.99): (a) 61 kobiet i (b) 62 mężczyzn.
Próbka niekliniczna.
Uważne nastawienieDot Probe Task (w tym bodźce neutralne i erotyczne); bodźce były prezentowane przez 500 ms.
Zadanie wyszukiwania słów
Kwestionariusz ad hoc oceniający narażenie na treści seksualne w Internecie(1) Uczestnicy, którzy regularnie konsumowali pornografię, szybciej odpowiadali na zadanie z sondą kropkową (niezależnie od tego, czy kropka pojawiła się obok zdjęcia neutralnego, czy seksualnego).
Mechelmans i in. (2014)Wielka Brytania66 heteroseksualnych mężczyzn: (a) 22 spełniających kryteria kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB, koncentrując się na kompulsywnym używaniu internetowych materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym) (Mwiek = 25.14) i (b) 44 zdrowych osób z grupy kontrolnej (Mwiek = 24.16).Uważne nastawienieDot Probe Task (w tym bodźce neutralne, erotyczne i jawne); bodźce były prezentowane przez 150 ms.Skala Zachowań Impulsywnych (UPPS-P)
Inwentarz depresji Becka (BDI)
Inwentarz Stanu i Cechy Lęku (STAI)
Inwentarz obsesyjno-kompulsywny - R
Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)
Test uzależnienia od Internetu Younga (YIAT)
Skala kompulsywnego korzystania z Internetu (CIUS)
Ogólnokrajowy test czytania dla dorosłych
(1) Osoby z CSB (PPU jako głównym problemem seksualnym) wykazywały większą skłonność do zwracania uwagi na wyraźne bodźce seksualne (treści pornograficzne) (p = 022), ale nie dla bodźców neutralnych (p = 495). W szczególności osoby z CSB reagowały szybciej na zadanie z sondą kropkową, gdy kropka pojawiła się obok zdjęcia o charakterze jednoznacznie seksualnym (w porównaniu z obrazem neutralnym).
(2) Ta tendencja uwagi była obserwowana tylko wtedy, gdy uczestnikom prezentowano bodziec o wyraźnie seksualnym charakterze; gdy otrzymywali bodźce erotyczne (niższy poziom jawności), uczestnicy z CSB (PPU jako podstawowym problemem seksualnym) i zdrowi ochotnicy odpowiadali podobnie.
Banca i in. (2016)Wielka Brytania62 heteroseksualnych mężczyzn: (a) 22 spełniających kryteria kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB, koncentrując się na kompulsywnym używaniu internetowych materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym) (Mwiek = 25.14) i (b) 40 zdrowych osób z grupy kontrolnej (Mwiek = 25.20).Uważne nastawienieDot Probe Task (w tym bodźce neutralne, erotyczne i jawne); bodźce były prezentowane przez 150 ms.Zadanie warunkujące

Nowatorskie zadanie preferencyjne

(1) Osoby z większą preferencją dla uwarunkowanych bodźców seksualnych (głównie kompulsywnych seksualnie z PPU) również wykazywały zwiększoną tendencję do zwracania uwagi na bodźce seksualne (p = 044).
(2) W przeciwieństwie do tego, preferencja dla nowych bodźców vs. znajome bodźce nie była związana z tendencją do zwracania uwagi na bodźce seksualne (p = 458).
(3) Ważna uwaga: w tym badaniu ponownie przeanalizowano dane z badania autorstwa Mechelmans i in. (2014). Dlatego zgodność między obydwoma badaniami wynika w dużej mierze z tego nakładania się. Uzasadnienie włączenia badania wg Banca i in. (2016) jest również to, że dostarcza dodatkowych informacji na temat związku między tendencją uwagi a innymi neuropsychologicznymi i fenomenologicznymi cechami CSB.
Pekal i in. (2018)Niemcy174 uczestników: (a) 87 kobiet i (b) 87 mężczyzn.
Uczestnicy byli w wieku od 18 do 52 lat (Mwiek = 23.59)
8.9% mężczyzn i 2.2% kobiet uzyskało pozytywny wynik testu na nadmierne i problematyczne oglądanie pornografii.
Uważne nastawienieVisual Probe Task (w tym zarówno bodźce neutralne, jak i erotyczne); bodźce były prezentowane przez 200 lub 2,000 ms.Krótka wersja testu uzależnień od Internetu dostosowana do płci internetowej (s-IATsex).
Oceny podniecenia seksualnego i głodu (tj. Subiektywne podniecenie seksualne i potrzeba masturbacji po ekspozycji na bodźce pornograficzne)
(1) Uważne nastawienie na bodźce seksualne (tj. Szybsze reakcje na zadanie sondy wizualnej, gdy strzałka pojawiła się obok bodźców seksualnych) było skorelowane z nasileniem uzależnienia od pornografii (r = 0.23), pragnienie (tj. Pragnienie masturbacji) (r między 0.18 a 0.35) i subiektywne podniecenie seksualne (r od 0.11 do 0.25).
(2) Związek między skłonnością uwagi do bodźców seksualnych a nasileniem uzależnienia od pornografii był spójny zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
(3) Związek między tendencją uwagi do bodźców seksualnych a nasileniem uzależnienia od pornografii był częściowo zapośredniczony przez pragnienie i subiektywne podniecenie seksualne.
Seok i Sohn (2018)Korea Południowa45 heteroseksualnych mężczyzn (użytkownicy pornografii): (a) 23 spełniające kryteria diagnozy zaburzeń hiperseksualnych (Mwiek = 26.12; SD = 4.11) i (b) 22 zdrowe kontrole (Mwiek = 26.27; SD = 3.39).
Cotygodniowe użycie pornografii: 5.23 razy u uczestników z hiperseksualnością i 1.80 u zdrowych mężczyzn (p <001; d = 3.2).
Kontrola hamująca (w szczególności kontrola hamująca uwagi).Zadanie StroopaTest przesiewowy uzależnień seksualnych-R (SAST-R)
Zapas hiperseksualny (HBI)
EPI-BOLD: odpowiedzi zależne od poziomu tlenu we krwi
(1) Osoby z zaburzeniami hiperseksualnymi i zdrowe osoby z grupy kontrolnej wykazywały podobny czas reakcji, odpowiadając zarówno na przystające, jak i niezgodne próby stroop.
(2) Osoby z zaburzeniami hiperseksualnymi były mniej dokładne niż osoby zdrowe, gdy odpowiadały na niekongruentne próby stroop (82% vs. 89%; p <05), ale nie w przypadku odpowiadania na przystające próby stroopa. Oznacza to, że pacjenci z hiperseksualnością mają tendencję do doświadczania problemów tylko w warunkach wymagających zignorowania nieodpowiednich niezgodnych informacji.
Seok i Sohn (2020)Korea Południowa60 uczestników płci męskiej (użytkownicy pornografii): (a) 30 kryteriów spełniających kryteria diagnozy problematycznej hiperseksualności (Mwiek = 28.81) i (b) 30 zdrowych mężczyzn (Mwiek = 27.41).
Cotygodniowe użycie pornografii: 5.23 razy u uczestników z hiperseksualnością i 1.80 u zdrowych mężczyzn (p <001; d = 3.2).
Kontrola hamująca (w szczególności kontrola hamowania motorycznego).Zadanie Go / No-Go (używając tylko neutralnych bodźców - listów - ale prezentowanych na neutralnym lub seksualnym tle)Funkcjonalny MRI
Test przesiewowy na uzależnienie seksualne (SAST-R)
Zapas hiperseksualny (HBI)
Skala Impulsywności Barrata (BIS)
Inwentarz depresji Becka (BDI)
(1) Hiperseksualni uczestnicy osiągali gorsze wyniki w zadaniu Go / No-Go (tj. Zrobili więcej zaniedbań / prowizji) niż osoby zdrowe.
. neutralne tło).
(3) Jeśli chodzi o czasy reakcji, osoby hiperseksualne wolniej odpowiadały na próby, gdy obecne było tło seksualne (p <05).
Antons i Brand (2020)Niemcy28 heteroseksualnych mężczyzn korzystających z pornografii (Mwiek = 29.28; SD = 8.81): (a) 10 bezproblemowych użytkowników pornografii, (b) 9 problematycznych i (c) 9 patologicznych użytkowników.Kontrola hamująca (w szczególności kontrola przed silnym hamowaniem motorycznym).Zadanie zatrzymania sygnału (przy użyciu neutralnych bodźców - różnych kolorowych kresek - w celu wskazania rodzaju próby oraz bodźców neutralnych i pornograficznych jako warunków tła)Krótki test uzależnienia od Internetu zmodyfikowany pod kątem pornografii internetowej (s-IATporn)
Zapas hiperseksualny (HBI)
Skala Impulsywności Barrata (BIS-15)
Funkcjonalny MRI
(1) Nasilenie korzystania z pornografii internetowej (s-IATporn) korelowało z czasami reakcji podczas prób sygnału zatrzymania zarówno w neutralnych (r = -0.49) i pornograficzne (r = -0.52) warunki. W szczególności zwiększona dotkliwość korzystania z pornografii internetowej była związana z szybszymi czasami reakcji podczas prób sygnału zatrzymania (tj. Lepsza kontrola hamowania).
(2) Głód (tj. Silna chęć korzystania z pornografii) korelował z czasem reakcji podczas prób sygnału zatrzymania, ale tylko w warunkach pornograficznych (r = -0.55). Po raz kolejny zwiększony głód był związany z krótszymi czasami reakcji podczas prób z sygnałem stop (tj. Lepsza kontrola hamowania).
Wang i Dai (2020)Chiny70 heteroseksualnych mężczyzn: (a) 36 z tendencją do uzależnienia cyberseksualnego (TCA) (Mwiek = 19.75) i (b) 34 osoby zdrowe (HC). (Mwiek = 19.76)
Cotygodniowe użycie pornografii: 3.92 razy u osób z TCA i 1.09 w HC
Sterowanie hamujące (w szczególności kontrola hamowania silnika i późniejsze wykonanie silnika).Paradygmat dwóch wyborów (w tym bodźce neutralne i pornograficzne)Skala problematycznej pornografii internetowej (PIPUS)
Skala Impulsywności Barrata (BIS-11)
Doraźnie skala mierząca różne aspekty konsumpcji cyberseksu
Skala lęku samooceny (SAS)
Skala Samooceny Depresji (SDS)
Elektroencefalografia (EEG)
(1) Obaj uczestnicy z TCA i HC wykazywali wolniejsze czasy reakcji, odpowiadając na paradygmat dwóch wyborów, jeśli chodzi o bodźce seksualne (w porównaniu z bodźcami neutralnymi); jednak różnice w czasie reakcji między oboma typami bodźców były bardziej wyraźne u pacjentów z TCA. Oznacza to, że osoby z TCA doświadczyły gorszej kontroli hamowania w obliczu bodźców seksualnych w porównaniu z HC.
Laier i in. (2013)Niemcy28 heteroseksualnych mężczyzn (Mwiek = 26.21; SD = 5.95)Pamięć roboczan-Zadanie wsteczne (zadanie 4-wsteczne wykorzystujące obrazy pornograficzne jako bodźce)Oceny podniecenia seksualnego i głodu (tj. Subiektywne podniecenie seksualne i potrzeba masturbacji po ekspozycji na bodźce pornograficzne)(1) Wydajność w zadaniu 4-back (stan pornograficzny) korelowała ze wskaźnikami podniecenia seksualnego i głodu. W szczególności subiektywne podniecenie seksualne po obejrzeniu zdjęć pornograficznych korelowało z odsetkiem pominięć (r = 0.45), a głód jest skorelowany z odsetkiem fałszywych alarmów (r = 0.45) (w obu przypadkach wskaźniki słabych wyników). Oznacza to, że osoby wykazujące zwiększoną reakcję seksualną na pornografię mają tendencję do gorszego wykonywania zadań związanych z pamięcią roboczą.
(2) Ogólna wydajność w teście 4-wstecznym została znacząco przewidziana (R2 = 27%) przez interakcję między podnieceniem seksualnym a pragnieniem po ekspozycji na bodźce seksualne: w szczególności uczestnicy wykazujący wysoki poziom głodu i podniecenia seksualnego po ekspozycji na pornografię wypadli gorzej w teście 4-back.
Au i Tang (2019)ChinyBadanie 1:24 heteroseksualnych mężczyzn w wieku od 19 do 27 lat (Mwiek = 23.08; SD = 2.22).
Badanie 2:27 heteroseksualnych mężczyzn w wieku od 18 do 31 lat (Mwiek = 23.0; SD = 3.15)
Pamięć roboczaBadanie 1: n-Zadanie wsteczne (zadanie 3-wsteczne wykorzystujące litery jako bodźce) po wywołaniu pozytywnych, negatywnych, seksualnych lub neutralnych stanów emocjonalnych za pomocą wideoklipów.
Badanie 2: n-Zadanie wsteczne (zadanie 3-Wstecz wykorzystujące litery, kolorowe kółka lub obrazy pornograficzne jako bodźce) po wywołaniu podniecenia seksualnego.
Inwentarz kompulsywnych zachowań seksualnych (CSBI)
Kwestionariusz Emocji Dyskretnych (DEQ)
Popęd seksualny i chęć masturbacji po ekspozycji na treści pornograficzne, ocenione przez an doraźnie Wizualna skala analogowa (VAS)
Pomiary fizjologiczne (ciśnienie krwi, tętno i temperatura)
Badanie 1: (1) Uczestnicy, którzy uzyskali wyższe wyniki w CSBI, wykazali zmniejszoną dokładność, odpowiadając na test 3-zwrotny w czterech warunkach (rneutralny = 0.52; rpozytywne = 0.72; rujemny = 0.75; rseksualny = 0.77). Podobnie, wysokie wyniki w CSBI korelowały z czasem reakcji w przypadku odpowiedzi w teście 3-wstecznym w dwóch warunkach (rneutralny = 0.42; rseksualny = 0.41). Krótko mówiąc, osoby z wyższymi wynikami w CSBI miały tendencję do gorszych wyników w zakresie pamięci operacyjnej (mniejsza precyzja i dłuższy czas odpowiedzi) niezależnie od stanu emocjonalnego.
Badanie 2: (2) Uczestnicy, którzy uzyskali wyższe wyniki w CSBI, wykazali zmniejszoną dokładność, odpowiadając na test 3-back przy użyciu różnych bodźców (rpornografia = 0.50; rlisty = 0.45; rkoła = 0.53). Podobnie, wysokie wyniki w CSBI korelowały z czasem reakcji podczas odpowiadania na test 3-back z użyciem kolorowych kółek jako bodźców (r = 0.39). Krótko mówiąc, osoby z wyższymi wynikami w CSBI miały tendencję do gorszych wyników w zakresie pamięci operacyjnej (mniejsza precyzja i dłuższy czas odpowiedzi) niezależnie od rodzaju bodźców zastosowanych w teście 3-back.
Sinke i in. (2020)Niemcy69 heteroseksualnych mężczyzn: (a) 38 spełniających kryteria rozpoznania zaburzeń kompulsywnych zachowań seksualnych (Mwiek = 36.3; SD = 11.2) i (b) 31 zdrowe kontrole (Mwiek = 37.6; SD = 11.7).
Cotygodniowe użycie pornografii: 213 min tygodniowo u uczestników z CSBD w porównaniu z 49 w zdrowych grupach kontrolnych (p <0.001; d = 0.92).
Pamięć roboczan-Zadanie cofania (zadania 1-wstecz i 2-wstecz przy użyciu liter) z pornograficznymi i neutralnymi zdjęciami w tleZapas hiperseksualny (HBI)
Zmieniona wersja testu przesiewowego na uzależnienia seksualne (SAST-R)
Wywiad częściowo ustrukturyzowany oceniający cechy płciowe
Skale zahamowania i pobudzenia seksualnego (SIS / SES)
(1) Pacjenci i osoby zdrowe nie różniły się wynikami w zadaniach 1-back i 2-back (dokładność i czas reakcji), gdy zadania były wykonywane z neutralnym obrazem w tle.
(2) Gdy zadania 1-back i 2-back były wykonywane z obrazem seksualnym w tle, pacjenci i osoby zdrowe wykazywały istotne różnice (p od 0.01 do 0.03) pod względem dokładności i czasu reakcji: w szczególności pacjenci byli mniej dokładni (93.4% vs. 97.7% w zadaniu 1-Back; 80.1% vs. 88.2% w zadaniu 2-Back) i wykazywali zwiększoną czasy reakcji (668 ms vs. 607 ms w zadaniu 1-Back; 727 ms vs. 696 ms w zadaniu 2-Back).
(3) Wręcz przeciwnie, pacjenci kompulsywni seksualnie radzili sobie lepiej niż osoby zdrowe w zadaniu mierzącym rozpoznawanie bodźców seksualnych 1 godzinę później w zadaniach 1-back i 2-back (65.5% vs. 48.3% i 52% vs. 40 %). Tego efektu nie obserwowano w przypadku bodźców neutralnych. Sugeruje to, że pacjenci z CSBD lepiej zapamiętują i przypominają sobie wskazówki pornograficzne, ale nie w przypadku bodźców niezwiązanych z seksem (tj. Lepsza pamięć długoterminowa i przypominanie sobie określonych bodźców seksualnych).
Prawnik (2008)USA71 uczestników: (a) 38 mężczyzn i (b) 33 kobiety w wieku od 18 do 57 lat (Mwiek = 23.4; SD = 7.7).
60% uczestników płci męskiej i 39.5% uczestniczek płci żeńskiej zostało sklasyfikowanych jako użytkownicy erotyki (tj. Użytkownicy erotyki w przeszłości i zainteresowani oglądaniem erotyki w przyszłości)
Podejmowanie decyzji (w szczególności dyskontowanie opóźnień)Zadania z dyskontowaniem opóźnienia i prawdopodobieństwa (jeden oceniający dyskontowanie za pieniądze, drugi oceniający dyskontowanie za erotykę).Badanie opinii seksualnych (SOS)
Skala Kompulsywności Seksualnej (SCS)
Test zahamowania seksualnego / pobudzenia seksualnego (SIS / SES)
Skala konsumpcji erotyki (ECS)
(1) W zadaniach polegających na dyskontowaniu monetarnym i erotyki, użytkownicy erotyki preferowali mniejsze wzmocnienia dostępne natychmiast niż większe wzmocnienia dostarczane z pewnym opóźnieniem. Podobnie użytkownicy erotyki woleli małe, ale pewne wyniki niż wyniki większe, ale niepewne.
(2) W zadaniu dyskontowania erotyki użytkownicy nieerotyczni zwykle cenili mniejsze prawdopodobieństwo i większe opóźnione wyniki bardziej niż wyższe prawdopodobieństwo i bardziej bezpośrednie wyniki, co sugeruje, że wyniki erotyczne były niechętne dla tych uczestników.
(3) Dwa parametry zadań dyskontowania erotyki były istotnie skorelowane z SCS (r = -0.41). i SOS (r = 0.38). Wyniki te wskazują, że kompulsywność seksualna była związana z bardziej impulsywnymi wzorcami wyboru. Co zaskakujące, erotofilia istotnie korelowała z bardziej odruchowym wzorcem wyboru (co oznacza, że ​​osoby erotofilne miały tendencję do preferowania większych opóźnionych wyników).
Laier i in. (2014)Niemcy82 heteroseksualnych mężczyzn w wieku od 18 do 54 lat (Mwiek = 25.21; SD = 6.23).
Uczestnicy byli użytkownikami cyberseksualnymi i spędzali w Internecie około 1.4 godziny tygodniowo w celach seksualnych (SD = 1.30).
Podejmowanie decyzji (w szczególności podejmowanie decyzji z niejednoznacznością)Iowa Gambling Test (IGT) (wykorzystujący obrazy pornograficzne i neutralne jako bodźce)Oceny podniecenia seksualnego przed i po ekspozycji na bodźce pornograficzne.
Krótka wersja testu uzależnień od Internetu dostosowana do płci internetowej (s-IATsex).
Doraźnie kwestionariusz oceniający różne aspekty wykorzystania cyberseksu
(1) Wyniki w teście Iowa Gambling Test były lepsze, gdy bodźce seksualne były związane z korzystnymi decyzjami, a gorsze, gdy były związane z niekorzystnymi decyzjami (d = 0.69). Oznacza to, że bodźce seksualne mogą kierować przyjęciem podejścia korzystnego lub niekorzystnego przy podejmowaniu decyzji w sposób niejednoznaczny.
(2) Efekt ten zależał od skłonności uczestników do pobudzenia pod wpływem bodźców seksualnych. U osób zgłaszających niskie pobudzenie seksualne po ekspozycji na bodźce seksualne, to, czy bodźce seksualne były związane z korzystnymi, czy niekorzystnymi decyzjami, nie wpływały na wyniki w teście Iowa Gambling Test. Jednak u osób zgłaszających wysokie podniecenie seksualne po prezentacji zdjęcia seksualnego wyniki w teście Iowa Gambling Test były gorsze, gdy zdjęcia seksualne wiązały się z niekorzystnymi decyzjami, a lepsze, gdy były powiązane z korzystnymi decyzjami.
Mulhauser i in. (2014)USA62 uczestników płci męskiej: (a) 18 pacjentów w wieku od 18 do 68 lat (Mwiek = 43.22; SD = 14.52) spełniające kryteria zaburzeń hiperseksualnych i (b) 44 osoby z grupy kontrolnej między 18 a 44 rokiem życia (Mwiek = 21.23; SD = 4.55)
Wszystkie osoby hiperseksualne (100%) zgłaszały PPU jako główny problem seksualny.
Podejmowanie decyzji (w szczególności podejmowanie decyzji z niejednoznacznością)Test hazardowy stanu Iowa (IGT)Zapas hiperseksualny (HBI)
Skala Impulsywności Barrata (BIS)
(1) Pacjenci hiperseksualni (PPU jako ich główny problem seksualny) częściej wybierali talie z częstymi karami za straty niż osoby zdrowe (p = 047), wzorzec odpowiedzi, który prowadzi do słabych wyników w teście Iowa Gambling Test.
(2) Uwaga ogólna: preferencja pacjentów hiperseksualnych do tego wzorca odpowiedzi wskazuje na upośledzenie zdolności decyzyjnych oraz, na poziomie wyższego rzędu, upośledzenie funkcji wykonawczych.
Schiebener i in. (2015)Niemcy104 heteroseksualnych mężczyzn w wieku od 18 do 50 lat (Mwiek = 24.29).
Próbka niekliniczna.
Podejmowanie decyzji (w szczególności wielozadaniowość zorientowana na cel i samoregulacja zachowania)Zrównoważone porno z zadaniami przełączania (BSTporn).Krótka inwentaryzacja objawów (BSI).
Krótka wersja testu uzależnień od Internetu dostosowana do płci internetowej (s-IATsex).
(1) Dodatnia korelacja między nierównowagą wielozadaniowości BSTporn (zmniejszenie wydajności zadań z powodu zainwestowania zbyt dużej ilości czasu [nadużywanie] lub zbyt mało czasu [zaniedbanie] pracy nad bodźcami pornograficznymi) a wynikiem s-IATsex (r = 0.28).
(2) Nierównowaga wielozadaniowości BSTporn wyjaśnia 6% wariancji testu s-IATsex.
(3) Uczestnicy, którzy uzyskali wyższe wyniki w s-IATsex, mieli tendencję do nadużywania lub zaniedbywania pracy z bodźcami pornograficznymi (tj. W celu wykazania mniej zrównoważonych wyników w zadaniu poznawczym).
(4) Uwaga ogólna: Ekspozycja na treści pornograficzne u osób wykazujących skłonności do uzależnienia cyberseksu wiąże się z problemami kontroli wykonawczej w sytuacjach wielozadaniowych.
Snagowski and Brand (2015)Niemcy123 heteroseksualnych mężczyzn (Mwiek = 23.79; SD = 5.10).
Wszyscy uczestnicy byli użytkownikami pornografii.
Podejmowanie decyzji (w szczególności tendencje do unikania podejścia)Zadanie Unikania Podejścia (AAT) obejmujące zarówno bodźce neutralne, jak i seksualne.
Instrukcje związane z zadaniami (ciągnij lub popychaj bodźce zgodnie z ich treścią - seksualne vs. neutralne -).
Oceny podniecenia seksualnego i potrzeba masturbacji przed bodźcami pornograficznymi.
Krótka wersja testu uzależnień od Internetu dostosowana do płci internetowej (s-IATsex).
Zapas hiperseksualny (HBI)
Skala pobudzenia seksualnego (SES)
(1) Całkowity czas reakcji podczas odpowiadania na zadanie unikania podejścia (tj. Pośrednia miara uprzedzeń uwagi wobec bodźców pornograficznych) skorelowany z HBI (rCałkowity wynik = 0.21; rutrata kontroli = 0.21; rkonsekwencje = 0.26), SES (r = 0.26), poziom podniecenia seksualnego przed bodźcami pornograficznymi (r = 0.25) i pragnienie masturbacji (r = 0.39).
(2) Związek między poziomem nasilenia konsumpcji pornografii (tj. Wynikiem s-IATsex) a tendencjami do unikania podejścia był krzywoliniowy: tj. Osoby z wyższymi wynikami w s-IATsex wykazywały albo skrajne podejście, albo skrajne unikanie tendencje do bodźców pornograficznych.
(3) Wreszcie, związek między poziomem nasilenia konsumpcji pornografii a tendencjami do unikania podejścia był moderowany przez HBI i SES: zarówno tendencje do podejścia, jak i unikania, w połączeniu z wysokim poziomem podniecenia seksualnego i hiperseksualności, skutkowały zwiększonym nasileniem konsumpcji pornografii.
Negash i in. (2016)USABadanie 1: 123 studentów w wieku od 18 do 27 lat (Mwiek = 20): (a) 32 mężczyzn i (b) 91 kobiet.
Badanie 2: 37 studentów w wieku od 18 do 28 lat (Mwiek = 19): (a) 24 mężczyzn i (b) 13 kobiet.
Podejmowanie decyzji (w szczególności dyskontowanie opóźnień)Opóźnienie zadań rabatowych (ocenianie dyskontowania za pieniądze).Doraźnie pytanie oceniające częstotliwość korzystania z pornografiiBadanie 1: (1) Częstotliwość konsumpcji pornografii w czasie 1 przewidywane opóźnienie z rabatem cztery tygodnie później (β = 0.21; p <05; R2 = 19%). Oznacza to, że uczestnicy zgłaszający oglądanie większej ilości pornografii wykazywali większe dyskontowanie przyszłych nagród (tj. Preferowanie mniejszych nagród natychmiastowych zamiast większych nagród z opóźnieniem) cztery tygodnie później.
Badanie 2: (2) Po powstrzymaniu się od konsumpcji pornografii przez 21 dni, uczestnicy zgłosili zmniejszone poziomy dyskontowania opóźnień (tj. Wykazali wzrost preferencji dotyczących opóźnionych dłuższych zysków). Ta zmiana była większa niż ta obserwowana dla uczestników powstrzymujących się od preferowanego jedzenia, co oznacza, że ​​pozytywne skutki ćwiczenia samokontroli na dyskontowanie opóźnień były większe, gdy powstrzymywanym zachowaniem apetytowym była pornografia.
Sklenarik i in. (2019)USA58 studentów studiów licencjackich, które samodzielnie zidentyfikowały się jako użytkownicy pornografii (Mwiek = 19.5; SD = 2.4).
Czterech uczestników zostało sklasyfikowanych jako problematyczni użytkownicy pornografii.
Podejmowanie decyzji (w szczególności tendencje do unikania podejścia)Zadanie Unikania Podejścia (AAT) obejmujące zarówno bodźce neutralne, jak i seksualne.
Instrukcje niezwiązane z zadaniami (ciągnij lub popychaj bodźce zgodnie z orientacją obrazu - pozioma vs pionowa -).
Problematyczna pornografia Użyj skali (PPUS)
Krótki ekran pornografii (BPS)
(1) Korelacja między wynikami w BPS a wynikiem błędu podejścia była dodatnia i znacząca (r = 0.26). Zatem uczestnicy z wyższymi wynikami w BPS (tj. Doświadczający więcej problemów z kontrolowaniem korzystania z pornografii) wykazywali silniejsze uprzedzenia w podejściu do bodźców seksualnych.
(2) Uczestnicy sklasyfikowani jako problematyczni użytkownicy pornografii wykazywali silniejsze uprzedzenia w podejściu do bodźców seksualnych niż bezproblemowi użytkownicy pornografii (p <05). W szczególności problematyczni użytkownicy pornografii wykazywali ponad 200% silniejsze uprzedzenia w podejściu w porównaniu z osobami bez tego warunku.
Sklenarik, Potenza, Gola i Astur (2020)USA121 studentek, które samodzielnie zidentyfikowały się jako użytkownicy pornografii (Mwiek = 18.9; SD = 1.1).Podejmowanie decyzji (w szczególności tendencje do unikania podejścia)Zadanie Unikania Podejścia (AAT) obejmujące zarówno bodźce neutralne, jak i seksualne.
Instrukcje niezwiązane z zadaniami (ciągnij lub popychaj bodźce zgodnie z orientacją obrazu - pozioma vs pionowa -).
Problematyczna pornografia Użyj skali (PPUS)
Krótki ekran pornografii (BPS)
Skala przyjemności Snaitha-Hamiltona (SHAPS)
Zmieniona skala anhedonii społecznej - forma skrócona (R-SAS)
(1) Korelacja między wynikami w PPUS a wynikiem błędu podejścia była dodatnia i istotna (r = 0.19). Zatem uczestnicy, którzy uzyskali wyższe wyniki w PPUS (tj. Doświadczają więcej problemów z kontrolowaniem korzystania z pornografii), wykazywali silniejsze uprzedzenia w podejściu do bodźców seksualnych.
Kahveci i in. (2020)Holandia62 studentów płci męskiej (Mwiek = 24.47; SD = 6.42): (a) 57 zdrowych użytkowników pornografii i (b) 5 problematycznych użytkowników.Podejmowanie decyzji (w szczególności tendencje do unikania podejścia)Zadanie polegające na podejściu do unikania (AAT), w tym bodźce kobiece (zarówno ubrane, jak i nagie). Instrukcje związane z zadaniem (wyciągnij lub popchnij bodźce zgodnie z ich treścią - w ubraniu vs nago).Skala problematycznego wykorzystania pornografii (PPUS).
Doraźnie skala mierząca częstotliwość i intensywność wykorzystywania pornografii.
(1) Uczestnicy zgłaszający bardziej regularne korzystanie z pornografii wykazywali silniejsze uprzedzenia w podejściu do bodźców seksualnych (p = 02). Jednak nasilenie konsumpcji pornografii (mierzone za pomocą PPUS) nie korelowało znacząco z nastawieniem podejścia (p = 81).
(2) Problematyczni i nie problematyczni użytkownicy pornografii nie różnili się pod względem uprzedzeń w podejściu do bodźców seksualnych (p = 46).

Uwaga: Badania omówione w tej tabeli są posortowane według ocenianej domeny poznawczej (pierwsze kryterium) i roku publikacji badania w porządku rosnącym (drugie kryterium)

Następujące dwie zarejestrowane zmienne (tj oceniono domenę poznawczą w badaniu i zastosowane zadania eksperymentalne lub paradygmaty w ocenie) stanowiły centralne aspekty tego przeglądu. Aby sklasyfikować badania według domeny poznawczej, zastosowaliśmy taksonomię zaproponowaną przez Ioannidis i in., 2019, Brand i wsp., 2020. W szczególności wyróżniliśmy następujące domeny poznawcze (i podprocesy): (a) błąd uwagi; (b) kontrola hamująca (przedsilna kontrola hamowania motorycznego, kontrola hamowania motorycznego i kontrola hamowania uwagi); c) pamięć robocza; oraz (d) podejmowanie decyzji (dyskontowanie opóźnień, tendencje do unikania podejścia i niejednoznaczne podejmowanie decyzji). Następnie opisaliśmy eksperymentalny paradygmat stosowany do oceny tych domen poznawczych (rodzaj zadania, zastosowane bodźce, instrukcje).

Aby przedstawić bardziej zniuansowany przegląd przeglądanych badań, zarejestrowaliśmy również użycie dodatkowe środki oceny (wywiady, skale samooceny, mierniki neurologiczne lub psychofizjologiczne itp.). Ostatnia zmienna zakodowana w Tabela 1 obejmował główne ustalenia pochodzące z każdego badania. Wyodrębnianie i kategoryzowanie danych odbywało się w następujący sposób. Początkowo wszystkie wyniki uzyskane w każdym badaniu zostały zidentyfikowane na podstawie sekcji wyników i wniosków oraz ujęte w formie tabelarycznej. Następnie przeprowadzono dogłębną analizę, aby zidentyfikować wyniki istotne dla celów badania. Te ustalenia zostały uwzględnione w tabela 1, podczas gdy informacje wykraczające poza zakres tego przeglądu zostały wyłączone.

3. Wyniki

3.1. Charakterystyka badań

Tabela 1 podsumowuje badania uwzględnione w przeglądzie. Na dzień publikacji ponad połowa recenzowanych badań (66.66%; n = 14) zostały opublikowane w ciągu ostatnich pięciu lat. Badania przeprowadzono w sześciu krajach i na trzech kontynentach: w Europie (57.14%; n = 12), Ameryka Północna (23.80%; n = 5) i Azji (19.04%; n = 4).

Pod względem wielkości próby i reprezentatywności w badaniach uwzględnionych w tym przeglądzie oceniano łącznie 1,706 uczestników. Rozkład uczestników ze względu na płeć i wiek był daleki od równoważności: tylko 26.20% uczestników stanowiły kobiety (n = 447), aw 15 badaniach (71.42%) oceniano tylko mężczyzn. W większości badań oceniano uczestników w wieku poniżej 30 lat (Mwiek = 25.15). Pod względem orientacji seksualnej w 12 badaniach (57.14%) oceniano tylko uczestników heteroseksualnych. Jeśli chodzi o charakterystykę próby, 52.38% badań (n = 11) przedstawili ocenę próbek klinicznych obejmujących łącznie 226 pacjentów, u których zdiagnozowano PPU.

W przypadku dziedzin poznawczych, na których koncentrowały się badania, 42.85% (n = 9) zbadane procesy decyzyjne, 23.80% (n = 5) odchylenie uwagi, 19.04% (n = 4) kontrola hamującai 14.28% (n = 3) pamięć robocza. Jeśli chodzi o stosowanie uzupełniających miar oceny, 76.19% badań (n = 16) zastosowane skale samoopisowe w celu przesiewu na obecność PPU lub objawów SA, HD lub CSBD, 38.09% (n = 8) obejmowały miary innych skłonności seksualnych (np. Pobudzenie / zahamowanie seksualne), 28.57% (n = 6) zmierzone impulsywnośći 19.04% (n = 4) wykorzystał samooceny do zbadania objawów psychiatrycznych.

3.2. Uważne nastawienie

Uważne nastawienie definiuje się jako „tendencja do preferencyjnego przetwarzania niektórych bodźców, a tym samym przyciągania uwagi"(Kagerer i wsp., 2014). Ten przedświadomy proces wyjaśnia priorytet podczas przetwarzania konkurujących bodźców: biorąc pod uwagę, że nasze zasoby uwagi są ograniczone, bodźce o większej istotności są przetwarzane preferencyjnie. Tak jest w przypadku bodźców istotnych dla przetrwania gatunku (np. Bodźców wskazujących na potencjalne zagrożenie). Jak proponują ewolucyjne modele ludzkiej uwagi (Yorzinski, Penkunas, Platt i Coss, 2014), ta skłonność uwagi jest biologicznie predysponowana: dlatego wszyscy mają tę predyspozycję. Zaobserwowano jednak również indywidualne różnice w nasileniu niektórych bodźców, wpływające na alokację uwagi między konkurującymi bodźcami. Jest to zjawisko szeroko badane w SUD (Field, Marhe i Franken, 2014). W przypadku wielu substancji udokumentowano tendencję do preferencyjnego przetwarzania sygnałów związanych z narkotykami (Cox, Fadardi i Pothos, 2006). Badania te pokazują, że osoby z SUD zauważają i reagują na bodźce związane z substancjami łatwiej niż osoby nie używające substancji, a sygnały związane z nałogiem przeważają nad innymi bodźcami. Niedawno wykazano inne tendencje uwagi do bodźców związanych z uzależnieniem Licencjat, takie jak hazard (Hønsi i in., 2013), gry lub problematyczne korzystanie z sieci społecznościowych (Wegmann & Brand, 2020). Teoria uczulenia motywacyjnego została wykorzystana do wyjaśnienia leżącego u podstaw tendencji uwagi do sygnałów związanych z nałogiem (Robinson i Berridge, 2001). Zgodnie z tą teorią, klasyczne procesy warunkowania wyjaśniają, że bodźce związane z uzależnieniem w końcu wywołują uprzedzenia uwagi: w szczególności powtarzające się parowanie pewnych wskazówek dotyczących uzależnienia z efektami wynikającymi z konsumpcji narkotyków prowadzi do wzrostu znaczenia tych bodźców, a tym samym „uwaga i stanie się szczególnie atrakcyjna i„ pożądana ”

Najpopularniejszym paradygmatem oceny tych przedświadomych uprzedzeń uwagi jest zadanie z użyciem sondy punktowej (van Rooijen, Ploeger i Kret, 2017). W tym zadaniu dwa bodźce (np. Słowa, obrazy, twarze) są prezentowane jednocześnie przez krótki okres (zwykle <500 ms) w różnych miejscach ekranu komputera. Jeden z tych bodźców jest emocjonalnie neutralny (np. Przedmioty kuchenne), podczas gdy drugi zawiera bodziec, który ma wywoływać tendencję do zwracania uwagi (np. Butelka wina w zadaniu kropkowym związanym z alkoholem). Natychmiast po zniknięciu tych bodźców neutralny przedmiot („kropka”) jest prezentowany w przestrzeni zajmowanej wcześniej przez jeden z tych bodźców, a uczestnicy powinni wcisnąć przycisk odpowiedzi, gdy tylko spostrzegą ten obiekt. Błąd uwagi mierzy się czasem reakcji: uważa się, że uczestnicy reagują szybko, gdy „kropka” pojawia się obok oglądanego bodźca (tj. Bodźca przyciągającego uwagę na poziomie przedświadomym). W naszym przeglądzie cztery badania wykorzystywały zadanie z sondą kropkową do oceny tendencyjności uwagi w PPU. W dwóch z tych badań zastosowano bardzo podobny projekt eksperymentalny (bodźce neutralne vs. bodźce seksualne i 500 ms prezentacji bodźców) (Doornwaard i in., 2014, Kagerer i wsp., 2014), podczas gdy w pozostałych dwóch zastosowano bardziej złożony projekt (uwzględnienie trzech typów bodźców [jawny, erotyczny i neutralny] oraz 150 ms prezentacji bodźca) (Banca i wsp., 2016, Mechelmans i in., 2014). W jednym badaniu oceniano błąd uwagi poprzez inny paradygmat eksperymentalny (tj. Zadanie sondy wzrokowej; Pekal, Laier, Snagowski, Stark i Brand, 2018), a dwa badania obejmowały uzupełniające się zadania oceniające inne aspekty tendencyjności uwagi: zadanie wyszukiwania słów mierzące selektywną uwagę (Doornwaard i in., 2014) oraz zadanie orientacji liniowej mierzące kategoryzację bodźców (Kagerer i wsp., 2014).

Wyniki uzyskane we wszystkich recenzowanych badaniach sugerują, że osoby z PPU, z większą konsumpcją pornografii lub z cechami związanymi z PPU są bardziej skłonne do wykazywania tendencji uwagi do bodźców seksualnych. W próbie 46 mężczyzn i 41 kobiet heteroseksualnych Kagerer i in. (2014) odkryli, że osoby poszukujące doznań seksualnych zwykle szybciej odpowiadały na zadanie z sondą kropkową, gdy kropka pojawiła się obok zdjęcia erotycznego, i szybciej kategoryzowały obrazy przedstawiające seks w zadaniu orientacji w linii. Doornwaard i in. (2014) odkryli, że uczestnicy, którzy częściej konsumowali pornografię (użytkownicy umiarkowanie i dużo pornografii w porównaniu z użytkownikami o niskiej pornografii) szybciej odpowiadali na zadanie sondy kropkowej, niezależnie od tego, czy kropka pojawiła się obok neutralnego czy seksualnego zdjęcia. W badaniu porównującym 22 pacjentów z CSBD (PPU jako główny problem seksualny) i 44 zdrowych osób z grupy kontrolnej, ci pierwsi wykazywali większą skłonność do zwracania uwagi na wyraźne bodźce seksualne (Mechelmans i in., 2014). Warto zauważyć, że ten błąd uwagi obserwowano tylko wtedy, gdy uczestnikom prezentowano bodźce o charakterze jednoznacznie seksualnym; gdy przedstawiono bodziec erotyczny (tj. niższy poziom jawności) lub bodziec neutralny, uczestnicy z CSBD i zdrowi ochotnicy odpowiadali podobnie. Ponowna analiza danych z tego badania, Banca i in. (2016) stwierdzili, że osoby wykazujące większą preferencję dla warunkowanych bodźców seksualnych (głównie osoby z CSBD i PPU) również wykazywały zwiększoną tendencję uwagi do bodźców seksualnych. Natomiast preferencja dla nowych bodźców w porównaniu do znanych bodźców nie była związana z tendencją uwagi do bodźców seksualnych. Dlatego doszli do wniosku, że tendencja uwagi do bodźców seksualnych jest związana z większą preferencją dla sygnałów uwarunkowanych obrazami seksualnymi, ale nie z preferencją nowości. Wniosek ten współgra z teorią uczulenia bodźcowego (Robinson i Berridge, 2001), sugerując, że uważne nastawienie na bodźce lekowe jest wynikiem klasycznych procesów warunkujących; jest to jednak sprzeczne z wynikami badania autorstwa Kagerer i in. (2014), który odkrył związek między tendencją uwagi a poszukiwaniem doznań seksualnych (inaczej preferencją nowości). Wreszcie, Pekal i in. (2018) odkryli, że uważne nastawienie na bodźce seksualne było skorelowane z nasileniem uzależnienia od pornografii, pragnieniem (tj. pragnieniem masturbacji, gdy jest prezentowana z pornografią) i subiektywnym podnieceniem seksualnym. Odkrycia te były spójne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, i częściowo pośredniczyły w głodzie i subiektywnym podnieceniu seksualnym (tj. Wpływ uprzedzeń uwagi na uzależnienie od pornografii został wzmocniony przez reaktywność sygnałów i pragnienie).

3.3. Kontrola hamująca

Kontrola hamująca odgrywa kluczową rolę, jeśli chodzi o regulację ludzkiego zachowania, ponieważ jest uważana za odpowiedzialną za tłumienie myśli, działań i emocji w odpowiedzi na wymagania środowiskowe: gdy określone zachowanie nie ma już znaczenia lub jest szkodliwe (szczególnie w tym drugim przypadku) kontrola hamująca pozwala zatrzymać i zastąpić ją alternatywnym - bardziej dostosowanym - zachowaniem (Verbruggen i Logan, 2008). Niedostateczna kontrola hamowania często występuje w wielu stanach psychiatrycznych, w tym w SUD (Bechara, 2005) i licencjat (Brand i wsp., 2016, 2019). Badania eksperymentalne zidentyfikowały trzy poziomy kontroli hamowania (Chamberlain i Sahakian, 2007, Howard i wsp., 2014): (a) kontrola hamowania motoryki (tj. zdolność do wstrzymania odpowiedzi, które nie zostały jeszcze wyzwolone); (b) wcześniejsza silna kontrola hamowania motorycznego (tj. zdolność do tłumienia już wywołanych odpowiedzi); oraz (c) kontrola hamowania uwagi (tj. zdolność do tłumienia nieistotnego przetwarzania poznawczego i przenieść uwagę z dala od istotnych, ale nieistotnych cech sytuacji).

Kontrola hamowania motorycznego jest zwykle mierzona za pomocą paradygmatu idź / nie idź. W tym zadaniu badanym przedstawia się serię bodźców i instruuje, aby reagowali tak szybko, jak to możliwe, gdy zostanie przedstawiony bodziec „idź” i wstrzymali swoją reakcję, gdy zostanie przedstawiony bodziec „nie idź” (np. „naciśnij przycisk odpowiedzi, gdy na ekranie pojawi się pozioma linia ” i „Nie naciskaj przycisku odpowiedzi, gdy na ekranie pojawi się pionowa linia”). W tym zadaniu zahamowanie reakcji z zaburzeniami mierzy się na podstawie liczby zaniedbań (uczestnicy nie reagują na „próbę wstępną”) i prowizji (uczestnicy nie hamują odpowiedzi w „próbie wstępnej”). W naszym przeglądzie tylko jedno badanie wykorzystało to zadanie do zbadania związku między PPU a kontrolą hamowania motorycznego (Seok & Sohn, 2020). W tym badaniu uczestnicy (30 mężczyzn spełniających kryteria diagnozy HD i znaczącego cotygodniowego korzystania z pornografii w porównaniu z 30 zdrowymi mężczyznami zgłaszającymi umiarkowane użycie pornografii) ukończyli dostosowaną wersję tego zadania, w którym neutralne bodźce (litery) zostały przedstawione w neutralne lub seksualne pochodzenie. Autorzy stwierdzili, że pacjenci z HD i zwiększoną cotygodniową konsumpcją pornografii radzili sobie gorzej w zadaniu „go / no-go” niż osoby zdrowe, zwłaszcza w „badaniach bez wyjścia” (tych wymagających zahamowania) i gdy zadanie było prezentowane razem z obrazami seksualnymi w tło. Dlatego doszli do wniosku, że pacjenci z HD wydają się być bardziej podatni na problemy z zahamowaniem odpowiedzi motorycznej, zwłaszcza gdy zahamowanie powinno wystąpić podczas ekspozycji na bodźce seksualne.

Najpopularniejszym paradygmatem pomiaru przed silnego hamowania motorycznego jest zadanie sygnału stop. W zadaniu związanym z sygnalizacją stop badani zazwyczaj wykonują zadanie polegające na wyborze (np. „naciśnij „R” po przedstawieniu czerwonego kółka i „B” po przedstawieniu niebieskiego koła”). Podczas niektórych prób (np. „Próby sygnału stop”), badanym po prezentacji bodźca (np. Sygnału dźwiękowego) przedstawia się sygnał stop wskazujący, że powinni zahamować już zainicjowaną reakcję na bodziec. W tym zadaniu za pomocą liczby mierzy się przedsilne hamowanie odpowiedzi motorycznej błędów prowizyjnych i czas reakcji na sygnał stop (tj. oszacowanie czasu potrzebnego do stłumienia odpowiedzi, która normalnie zostałaby wykonana) (Verbruggen i Logan, 2008). W naszym przeglądzie tylko jedno badanie oceniało przed silną kontrolą hamowania motorycznego w PPU (Antons & Brand, 2020). Badania te wykazały, że nasilenie korzystania z pornografii internetowej (mierzone za pomocą skali S-IATporn - skala oceniająca objawy uzależnienia -) i głód (tj. Silne pragnienie korzystania z pornografii) korelowały z czasem reakcji podczas „prób zatrzymania sygnału” zarówno u neutralnych i warunków pornograficznych. Co zaskakujące, zwiększona dotkliwość korzystania z pornografii internetowej i głód był związany z szybszymi czasami reakcji (tj. Lepszą przed silną kontrolą hamowania motorycznego). Autorzy wyjaśnili te sprzeczne ustalenia, sugerując, że osoby z większym nasileniem wykorzystywania i głodu pornografii internetowej mogły rozwinąć pewną tolerancję wobec pornografii, co oznacza, że ​​ekspozycja na te treści była mniej ingerująca.

Kontrola zahamowania uwagi jest zwykle mierzona metodą klasyczną Paradygmat Stroopa. W tym zadaniu uczestnicy są proszeni o nazwanie koloru czcionki różnych kolorowych słów. Zachęca się uczestników do jak najszybszego reagowania, a czas reakcji i błędy są mierzone jako miary wyniku. Kolor czcionki kolorowego słowa może być przystający (np. Słowo „NIEBIESKI” niebieską czcionką) lub niezgodny (tj. Słowo „NIEBIESKI” czerwoną czcionką), a badani zazwyczaj wykazują opóźnione czasy reakcji i zwiększone błędy w tych ostatnich stan: schorzenie. Kontrola zahamowania uwagi jest obliczana jako różnica między wynikami badanych w warunkach zgodnych i niespójnych. W tym przeglądzie tylko w jednym badaniu zastosowano ten paradygmat do oceny kontroli hamowania uwagi w próbie pacjentów z PPU spełniających kryteria rozpoznania HD (Seok & Sohn, 2018). Badanie to wykazało, że osoby z HD i osoby z grupy kontrolnej wykazywały podobne czasy reakcji, odpowiadając na zadanie stroop, ale te pierwsze były mniej dokładne, gdy odpowiadały na niekongruentne próby stroop. Wyniki te należy traktować jako wstępne, ale wskazują, że pacjenci z HD mogą mieć pewne problemy z odwracaniem uwagi od nieistotnych bodźców. Przyszłe badania powinny zbadać, czy problemy te nasilają się, gdy używa się bodźców seksualnych jako dystraktorów.

3.4. Pamięć robocza

Pamięć robocza jest niezbędna, aby pamiętać o pewnych rzeczach podczas wykonywania złożonych zadań, takich jak rozumowanie, rozumienie lub uczenie się (Baddeley, 2010). Jest zdefiniowany jako „system tymczasowego przechowywania i mechanizm manipulacji `` on-line '' przechowywanymi informacjami, który ma miejsce podczas wielu różnych czynności poznawczych"(Owen i in., 1998, str. 567) i obejmuje dwa centralne komponenty: komponent pamięciowy (ograniczony do zdarzeń występujących w krótkim okresie - czasem utożsamiany z pojęciem „magazynu pamięci krótkotrwałej” -) i komponent roboczy (niezbędny do zrozumienia, rozwiązywania problemów, i podejmowania decyzji) (Cowan, 2014). Na poziomie praktycznym osoby z lepszą pamięcią roboczą są bardziej wydajne, jeśli chodzi o integrację analizy aktualnych informacji / wymagań środowiskowych z wcześniejszymi doświadczeniami; wręcz przeciwnie, osoby pracujące deficyty pamięci często zaniedbuje przeszłe doświadczenia przy podejmowaniu obecnych decyzji, ulegając pokusie angażowania się w zachowania apetyczne bez rozważania potencjalnych negatywnych konsekwencji. W rezultacie upośledzenie pamięci roboczej zwiększa ryzyko angażowania się w wiele problematycznych zachowań, w tym SUD (Khurana, Romer, Betancourt i Hurt, 2017) i licencjat (Ioannidis i in., 2019).

Połączenia n-zadanie zwrotne jest jednym z najpopularniejszych paradygmatów oceny pamięci roboczej (Owen, McMillan, Laird i Bullmore, 2005). W tym zadaniu uczestnicy są instruowani, aby monitorować serię bodźców (np. Słów lub obrazów) i reagować, gdy zostanie przedstawiony nowy bodziec, taki sam jak ten przedstawiony. n próby wcześniej. Zapotrzebowanie poznawcze potrzebne do wykonania tego zadania rośnie wraz z funkcją n próby, które należy zapamiętać: zadania, w których uczestnicy są zobowiązani do odpowiedzi na bodźce przedstawione dwie (2-back) lub trzy próby wcześniej (3-back), są uważane za złożone. Badani powinni wskazać, czy każdy bodziec został wcześniej przedstawiony, czy nie, a pamięć roboczą ocenia się na podstawie czasu reakcji i dokładności odpowiedzi (Meule, 2017). W tej recenzji znaleźliśmy trzy badania wykorzystujące plik n-back zadanie pomiaru pamięci roboczej w PPU. Zadania eksperymentalne stosowane do oceny tej domeny poznawczej różniły się znacznie w poszczególnych badaniach: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer i Kruger (2020) porównali wyniki zadania 1-back i 2-back, podczas gdy uczestnikom przedstawiono neutralne lub pornograficzne tło; Au i Tang (2019) zastosował zadanie z trzema plecami po wywołaniu pozytywnych, negatywnych, seksualnych lub neutralnych stanów emocjonalnych; i Laier, Schulte i Brand (2013) przeprowadził zadanie 4-back, w tym obrazy pornograficzne jako bodźce. Pomimo tych znaczących różnic wyniki były bardzo spójne: uczestnicy z większym wykorzystaniem pornografii i / lub pacjenci z PPU (dwie niezależne, ale powiązane kategorie) mają tendencję do gorszego wykonywania zadań oceniających pamięć roboczą, zwłaszcza gdy ta domena poznawcza jest oceniana podczas prezentacji jednoczesne bodźce seksualne. Laier i in. (2013) odkryli, że subiektywne podniecenie seksualne po obejrzeniu pornografii i głód pornografii (dwie podstawowe cechy PPU) koreluje z różnymi wskaźnikami słabej wydajności pamięci roboczej. Ponadto interakcja między tymi dwiema zmiennymi przewidywała 27% wariancji w wykonaniu zadania 4-back. Au i Tang (2019) potwierdzili, że użytkownicy pornografii z większymi problemami kompulsywności seksualnej radzili sobie gorzej w pamięci roboczej (mniejsza precyzja i dłuższy czas odpowiedzi), niezależnie od kontekstu emocjonalnego i rodzaju bodźców zastosowanych w n-test zwrotny. Wreszcie, Sinke i in. (2020) stwierdzili, że pacjenci z CSBD radzili sobie gorzej niż zdrowi kontrolni, gdy n-test zwrotny został przeprowadzony z obrazem seksualnym w tle, ale nie wtedy, gdy zadanie było przeprowadzone z neutralnym obrazem w tle. Warto zauważyć, że to badanie wykazało, że pacjenci kompulsywni seksualnie radzili sobie lepiej niż osoby zdrowe w zadaniu mierzącym długoterminowe rozpoznawanie bodźców seksualnych, co sugeruje, że pacjenci z PPU mogą lepiej zapamiętywać / przypominać sobie sygnały seksualne pomimo krótkotrwałych problemów z pamięcią roboczą.

3.5. Podejmowanie decyzji

Podejmowanie decyzji jest jednym z najważniejszych procesów poznawczych, ponieważ wpływa na wiele aspektów zachowania zorientowanego na cel. Krótko mówiąc, podejmowanie decyzji definiuje się jako umiejętność wyboru optymalnych wyborów z uwzględnieniem wszystkich dostępnych informacjiIoannidis i in., 2019). Osoby z zaburzeniami podejmowania decyzji zwykle preferują krótkoterminowe małe zyski, a nie długoterminowe duże zyski, doświadczają tendencji w podejściu do bodźców apetytowych (np. Narkotyków) pomimo średnio- lub długoterminowych negatywnych konsekwencji, częściej wybierają ryzykowne opcje , wydają się niedokładne przy ocenie prawdopodobieństwa i skali potencjalnych wyników i mają tendencję do wytrwałości w swoich odpowiedziach pomimo negatywnych wyników. Liczne badania pokazują, że cechy te są typowe dla osób z SUD (Bechara, 2005, Ernst i Paulus, 2005) i licencjat (np. Internetowe zaburzenie gry; Schiebener & Brand, 2017), stanowiąc `` rdzeń '' poznawcze podstawy niektórych ich problemów z samoregulacją.

Jak nakreślają najnowsze modele teoretyczne, podejmowanie decyzji odbywa się na różnych etapach obejmujących funkcjonalnie odrębne podprocesy poznawcze (Ernst & Paulus, 2005). Na pierwszy krok podejmowania decyzji (tj. Ocena i kształtowanie preferencji wśród możliwych opcji) ma wpływ preferowanie małych nagród natychmiastowych, a nie dużych nagród z opóźnieniem (tj. Dyskontowanie). Dyskontowanie jest oceniane poprzez dyskontowanie zadań. Zadania te mierzą „stopień, w jakim jednostka dewaluuje wzmocnienie w zależności od opóźnienia lub prawdopodobieństwa jego otrzymania"(Prawnik, 2008, s. 36). W klasycznym „zadaniu dyskontowania opóźnień” uczestnikom przedstawia się sytuację, w której muszą dokonać wyboru (np. „Chcesz 1 € teraz czy 10 € jutro?”). W pierwszych badaniach uczestnicy zazwyczaj wybierają odroczone, większe przyrosty. W trakcie eksperymentu mniejsza natychmiastowa kwota wzrasta systematycznie (1 €, 2 €, 3 €…) iw pewnym momencie (np. 8 € teraz lub 10 € jutro), osoby mają tendencję do przechodzenia na natychmiastowy wynik przez opóźniony wynik. W „zadaniu dyskontującym prawdopodobieństwo” prawdopodobieństwo otrzymania pewnych wyników zmienia się w trakcie eksperymentu (np. „na pewno wolisz 1 € czy 10 € z 25% szansą?”). W tym przeglądzie dwa badania wykorzystały te zadania do oceny dyskontowania w PPU. W jednym badaniu mierzono dyskontowanie opóźnienia i prawdopodobieństwa zarówno dla pieniędzy, jak i erotyki (Prawnik, 2008), podczas gdy drugi mierzył tylko opóźnienie zdyskontowane za pieniądze (Negash, Van, Sheppard, Lambert i Fincham, 2016). Prawnik (2008) odkryli, że zarówno w zadaniach zdyskontowania opóźnień pieniężnych, jak i erotycznych, użytkownicy erotyki preferowali mniejsze wzmocnienia dostępne natychmiast niż większe wzmocnienia dostarczane po pewnym opóźnieniu. Podobnie użytkownicy erotyki woleli małe, ale pewne wyniki, a nie większe, ale niepewne wyniki. Ponadto stopień, w jakim zachowania seksualne były problematyczne, korelował z dyskontowaniem. Podsumowując, użytkownicy erotyki (szczególnie ci wykazujący więcej objawów PPU) wykazywali bardziej impulsywne wzorce wyboru niż użytkownicy nieerotyczni. Podobnie, Negash i in. (2016) stwierdzili, że częstotliwość konsumpcji pornografii mierzona w czasie 1 przewidywała opóźnienie z dyskontowaniem cztery tygodnie później: ponownie, uczestnicy zgłaszający oglądanie większej ilości pornografii wykazali wyższe dyskontowanie przyszłych nagród. Ponadto odkryli, że po powstrzymaniu się od konsumpcji pornografii przez 21 dni, uczestnicy zgłaszali zmniejszone poziomy dyskontowania opóźnień (tj. Wykazali wzrost preferencji dotyczących opóźnionych dłuższych zysków). Sugeruje to, że upośledzenie podejmowania decyzji związane z PPU może stanowić deficyty czasowe wynikające z uporczywego korzystania z pornografii, a samokontrola nad używaniem pornografii może mieć średnioterminowy pozytywny wpływ na tę zdolność poznawczą.

Na pierwszy krok podejmowania decyzji wpływa również inny proces poznawczy: nastawienie na bodźce apetyczne. Błąd podejścia definiuje się jako „automatycznie aktywowana tendencja do zbliżania się do wskazówek związanych z nagrodą"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert i Wiers, 2020, s. 2). Najpopularniejszym paradygmatem oceny tego aspektu jest zadanie unikania podejścia (AAT). W AAT uczestnicy używają pliku drążek sterowy przyciąganie pewnych bodźców wyświetlanych na ekranie komputera do siebie (błąd podejścia) lub odpychanie (stronniczość unikania). Użycie joysticka (tj. Ruch fizyczny) i włączenie funkcji przybliżania (tj. Ruchu wzrokowego) wzmacniają efekt zbliżania się / unikania bodźców. W przypadku PPU badania koncentrowały się na uprzedzeniach w podejściu do bodźców seksualnych: w szczególności w czterech badaniach wykorzystano AAT do zbadania związku między uprzedzeniami w podejściu do bodźców seksualnych a PPU. Badania różniły się pod względem zastosowanych bodźców i rodzaju instrukcji przekazywanych uczestnikom. Jeśli chodzi o bodźce, trzy badania obejmowały zarówno bodźce neutralne, jak i seksualne (w szczególności obrazy), podczas gdy czwarte badanie obejmowało tylko bodźce seksualne. Jeśli chodzi o instrukcje dotyczące zadań, w dwóch badaniach stosowano „instrukcje nieistotne dla zadania” (ciągnięcie lub popychanie bodźców zgodnie z orientacją obrazu - pozioma vs. pionowa) (Sklenarik i in., 2019, 2020) i dwie zastosowane „instrukcje związane z zadaniem” (ciągnij lub popychaj bodźce zgodnie z ich treścią - seksualny vs. neutralny lub ubrany vs. nagi–) (Kahveci i in., 2020, Snagowski i Brand, 2015). Różnice te mogą wyjaśniać niektóre niespójne wyniki znalezione w tych badaniach. W badaniu obejmującym 123 męskich użytkowników pornografii, Snagowski and Brand (2015) znaleźli krzywoliniowy związek między tendencjami do unikania podejścia a nasileniem konsumpcji pornografii: w szczególności osoby z PPU wykazywały albo skrajne podejście, albo skrajne tendencje do unikania bodźców pornograficznych. Wręcz przeciwnie, seria badań przeprowadzonych przez Sklenarika i wsp. zasugerował, że zarówno u mężczyzn (2019) i kobiet (2020), nasilenie konsumpcji pornografii wykazało liniowy (nie krzywoliniowy) związek z nastawieniem na bodźce seksualne. Co więcej, u mężczyzn, ale nie u kobiet, osoby z PPU wykazywały silniejsze uprzedzenia w podejściu do bodźców seksualnych niż bezproblemowe użytkownicy pornografii: w szczególności problematyczni użytkownicy pornografii wykazywali ponad 200% silniejsze uprzedzenia w podejściu niż osoby bez PPU. Wreszcie, Kahveci i in. (2020) stwierdzili, że osoby zgłaszające częstsze używanie pornografii wykazywały silniejsze uprzedzenia w podejściu do bodźców seksualnych; jednak dotkliwość konsumpcji pornografii (mierzona przez Skalę Problematycznego Wykorzystania Pornografii –PPUS–) nie korelowała znacząco z nastawieniem wobec podejścia, a problematyczni i nie-problematyczni użytkownicy pornografii nie różnili się pod względem uprzedzeń w podejściu do bodźców seksualnych. Odkrycia te sugerują, że częstotliwość - ale nie dotkliwość - konsumpcji pornografii może stanowić kluczowy czynnik przy przewidywaniu uprzedzeń podejścia do bodźców seksualnych.

Drugi etap podejmowania decyzji dotyczy wyboru i wykonania czynności (Ernst & Paulus, 2005). Na tym etapie ocena ryzyka, wielkości nagród i prawdopodobieństwa różnych wyników stanowi centralną cechę procesu decyzyjnego. Aspekty te można oceniać pod dwoma warunkami: obiektywnym ryzykiem i niejednoznacznym ryzykiem (Schiebener & Brand, 2017). Biorąc pod uwagę, że żadne badania nie oceniały podejmowania decyzji „pod obiektywnym ryzykiem” w PPU, skupimy się na podejmowaniu decyzji „pod niejednoznacznym ryzykiem”. W przypadku tych zadań, osoby nie otrzymują wyraźnych informacji o prawdopodobieństwie pozytywnych / negatywnych konsekwencji, wynikających z ich wyborów przed rozpoczęciem zadania; dlatego też powinni opierać swoje pierwsze decyzje na `` uczuciach '', aw trakcie wykonywania zadania mogą nauczyć się ukrytych reguł stojących za każdą decyzją poprzez okresową informację zwrotną (tj. uczenie się z przypadkowym odwróceniem) (Bechara, Damasio, Tranel i Damasio, 2005). Najpopularniejszym zadaniem do oceny tego aspektu jest Iowa Gambling Test (IGT). W IGT uczestnicy otrzymują 2000 € ze wskazaniem, że powinni maksymalizować swoje korzyści w trakcie trwania zadania. Uczestnicy wybierają karty z czterech leżących zakrytych talii: talie A i B są niekorzystne (wysokie zyski, ale jeszcze większe straty), natomiast talie C i D są korzystne (umiarkowane zyski i małe straty) (Buelow & Suhr, 2009). Wybór kart z talii A / B prowadzi do ogólnych strat, podczas gdy karty z talii C / D prowadzi do ogólnych zysków. Dlatego osoby z odpowiednimi zdolnościami decyzyjnymi mają tendencję do preferencyjnego wybierania kart z talii C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann i Wagenmakers, 2013). W tym przeglądzie znaleźliśmy dwa badania oceniające podejmowanie decyzji w sposób niejednoznaczny za pomocą IGT. Mulhauser i in. (2014) wykorzystali klasyczną wersję IGT do porównania procesu podejmowania decyzji w próbie 18 pacjentów z HD (PPU jako główny problem seksualny) i 44 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Badacze ci odkryli, że pacjenci hiperseksualni byli bardziej skłonni do wybierania talii z częstymi karami za utratę, co jest wzorcem odpowiedzi, który prowadzi do słabych wyników w IGT. Laier, Pawlikowski i Brand (2014) zastosował zmodyfikowaną wersję IGT, w której dwa rodzaje bodźców (obrazy neutralne i pornograficzne) były alternatywnie przypisywane do korzystnego lub niekorzystnego biurka. Ocenili próbę nieproblemowych użytkowników pornografii, stwierdzając, że wyniki w IGT były lepsze, gdy bodźce seksualne były związane z korzystnymi decyzjami, a gorsze, gdy były związane z niekorzystnymi decyzjami (tj. Podejmowanie decyzji uwarunkowane wskazówkami seksualnymi). Efekt ten był moderowany przez reaktywność poszczególnych osób na treści pornograficzne: u osób zgłaszających wysokie podniecenie seksualne po prezentacji obrazu seksualnego wpływ bodźców seksualnych na podejmowanie decyzji był większy. Podsumowując, te dwa badania sugerują, że osoby wykazujące wyższą reaktywność w obliczu bodźców seksualnych lub z PPU wykazują słabe podejmowanie decyzji, zwłaszcza gdy proces ten jest kierowany sygnałami seksualnymi. Może to wyjaśniać, dlaczego te osoby mają problemy z kontrolowaniem swoich zachowań seksualnych pomimo szerokiego zakresu negatywnych konsekwencji związanych z ich używaniem pornografii.

4. Dyskusja

W niniejszym artykule dokonujemy przeglądu i kompilacji dowodów pochodzących z 21 badań dotyczących procesów poznawczych leżących u podstaw PPU. Krótko mówiąc, PPU jest związane z: (a) tendencją do zwracania uwagi na bodźce seksualne, (b) niedoborem kontrola hamująca (w szczególności na problemy z hamowaniem odpowiedzi motorycznej i na przenieść uwagę z dala od nieistotnych bodźców), (c) gorsze wyniki w zadaniach oceniających pamięć roboczą oraz (d) upośledzenie podejmowania decyzji (w szczególności preferencje dotyczące krótkoterminowych małych zysków zamiast długoterminowych dużych korzyści, bardziej impulsywne wzorce wyboru niż -użytkownicy erotyki, tendencje w podejściu do bodźców seksualnych i nieścisłości przy ocenie prawdopodobieństwa i wielkości potencjalnych skutków w warunkach niejednoznaczności). Niektóre z tych ustaleń pochodzą z badań na próbach klinicznych pacjentów z PPU lub z rozpoznaniem SA / HD / CSBD i PPU jako problem seksualny (na przykład, Mulhauser i in., 2014, Sklenarik i in., 2019), co sugeruje, że te zniekształcone procesy poznawcze mogą stanowić „wrażliwe” wskaźniki PPU. Inne badania wykazały, że te upośledzenia procesów poznawczych mogą być przydatne do rozróżnienia między bardzo różnymi profilami korzystania z pornografii, takimi jak użytkownicy pornografii i osoby niebędące użytkownikami (np. Prawnik, 2008) lub użytkownicy o niskiej zawartości pornografii w porównaniu z użytkownikami o umiarkowanej / wysokiej zawartości pornografii (np. Doornwaard i in., 2014). Jednak inne badania wykazały również, że te uprzedzenia korelowały z niepatologicznymi wskaźnikami korzystania z pornografii (np. Częstotliwość korzystania z pornografii) (np. Negash i in., 2016) lub ze wskaźnikami PPU w próbkach nieklinicznych (np. Schiebener, Laier i Brand, 2015), co sugeruje, że procesy te mogą nie być „specyficznymi” wskaźnikami PPU. To stawia pod znakiem zapytania ich przydatność do rozróżnienia między wysokim, ale bezproblemowym zaangażowaniem a PPU, co nie zostało sprawdzone w recenzowanych badaniach i uzasadnia dalsze badania.

Na poziomie teoretycznym wyniki tego przeglądu potwierdzają trafność głównych komponentów poznawczych modelu I-PACE (Brand i wsp., 2016, Sklenarik i in., 2019). Jednak badania są niespójne, jeśli chodzi o wskazanie, „w jakich warunkach” deficyty poznawcze wpływają na PPU. Niektóre badania wykazały, że osoby z PPU słabo radzą sobie z różnymi procesami poznawczymi niezależnie od rodzaju bodźców użytych do jej oceny (np. Au i Tang, 2019, Prawnik, 2008), co sugeruje, że deficyty poznawcze są „niespecyficzne dla bodźców” i stanowią predyspozycję do rozwoju problemów z samoregulacją (ogólnie). Inne badania wykazały, że zaburzenia poznawcze pojawiają się przede wszystkim wtedy, gdy osoby z PPU otrzymują bodźce seksualne (np. Mechelmans i in., 2014, Seok i Sohn, 2020), co sugeruje, że deficyty poznawcze mogą być „specyficzne dla bodźców” i stanowić czynnik podatności na rozwój problemów seksualnych (w szczególności). Wreszcie, inne badania wykazały, że zaburzenia poznawcze pojawiają się dopiero po wywołaniu wysokich stanów podniecenia seksualnego (np. Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn i Heiman, 2011); podobnie, pobudzenie przed treściami seksualnymi wydaje się wzmacniać związek między zaburzeniami poznawczymi a PPU (np. Laier i wsp., 2014, Pekal i in., 2018). Te ostatnie odkrycia współgrają z koncepcją `` abeyancji poznawczej '' zaproponowaną przez cykl seksu (Walton i in., 2017). Zgodnie z tym modelem abeyancja poznawcza pojawia się podczas podwyższonych stanów podniecenia seksualnego i odnosi się do „stan bezczynności, odroczenia, zawieszenia lub osłabienia logicznego przetwarzania poznawczego"(Walton i in., 2017). Zatem możliwe jest również, że deficyty poznawcze wykazane w zrewidowanych badaniach stanowią „przejściowe stany poznawcze” wywodzące się z PPU, a nie stabilne predyspozycje. Na poparcie tej hipotezy Negash i in. (2016) stwierdzili, że powstrzymanie się od konsumpcji pornografii przez 21 dni spowodowało wzrost preferencji dotyczących opóźnionych, dłuższych zysków (tj. zmniejszenie dyskontowania opóźnień). Dlatego określenie warunków upośledzenia funkcji poznawczych w PPU wydaje się uzasadniać dalsze badania.

Na poziomie klinicznym w tej recenzji zidentyfikowaliśmy pewne uprzedzenia poznawcze, które są bezpośrednio lub pośrednio związane z patologicznym i dysfunkcjonalnym używaniem pornografii. W ostatniej pracy Brand i in. (2020) omawiają różnicę między procesami a objawami: stwierdzają, że zmienione procesy poznawcze mogą stanowić podstawę rozwoju i utrzymania objawów Licencjat (w szczególności zaburzenia gry), ale nie oznacza to, że procesy te mogą być przydatne w diagnozowaniu tego stanu. Zgodnie z tą propozycją objawy PPU można uznać za behawioralne i psychiczne przejawy zaburzenia i są przydatne w diagnostyce tego stanu; z kolei upośledzone procesy poznawcze mogą mieć ograniczone znaczenie jako markery diagnostyczne, ale stanowią ważne cele przy opracowywaniu nowych podejść terapeutycznych do PPU. Pod tym względem interwencje terapeutyczne mające na celu poprawę różnych funkcji wykonawczych przyniosły obiecujące wyniki w zapobieganiu lub zmniejszaniu objawów różnych SUD (Lechner, Sidhu, Kittaneh i Anand, 2019), a także może pomóc w łagodzeniu objawów i wpływu PPU.

Badania omówione w niniejszym artykule oferują kompleksowy przegląd aktualnego stanu wiedzy na temat deficytów poznawczych leżących u podstaw PPU. Jednak zidentyfikowano kilka ograniczeń. Po pierwsze, większość uczestników przeglądanych badań stanowili młodzi heteroseksualni mężczyźni (57.1% badań nie oceniało uczestników homoseksualnych i biseksualnych oraz tylko 26.20% badanych [n = 447] były kobietami). Biorąc pod uwagę, że płeć i orientacja seksualna modulują manifestację PPU (Kohut i in., 2020), dowody pochodzące z tego przeglądu powinny być krytycznie ocenione, gdy zostaną uogólnione na kobiety i osoby homoseksualne / biseksualne. Po drugie, zadania eksperymentalne mierzące różne domeny poznawcze znacznie się różniły, co stawia pod znakiem zapytania porównywalność wyników badań. Po trzecie, w niewielu badaniach oceniano deficyty poznawcze w populacjach klinicznych, utrudniając identyfikację wyraźnych powiązań między tymi aspektami a PPU. Po czwarte, niektóre z recenzowanych badań (głównie obejmujących pacjentów z SA / HD / CSBD) obejmowały nie tylko pacjentów z PPU, ale także z innymi niekontrolowanymi zachowaniami seksualnymi. W ten sposób PPU wyraża się w naturalnych kontekstach (tj. Zazwyczaj współwystępuje z innymi problemami seksualnymi); nawet jeśli próbowaliśmy kontrolować tę potencjalną stronniczość, eliminując badania, w których nie oceniano większości pacjentów z PPU jako pierwotnym problemem seksualnym, potrzebne są dalsze badania, aby wyodrębnić, które konkretne procesy poznawcze są istotne dla wyjaśnienia PPU od tych ważnych dla wyjaśnienia kontroli zachowań seksualnych w ogóle. Podobnie, wiele z recenzowanych badań łączyło pewien proces poznawczy z niepatologicznym wskaźnikiem PPU (np. Częstością korzystania z pornografii), a nie z bezpośrednim wskaźnikiem tego stanu. Ponieważ ostatnie badania pokazują, że niektóre z tych „pośrednich” wskaźników nie są odpowiednie do identyfikacji PPU (Bőthe i in., 2020), nie możemy zagwarantować, że wysoka korelacja z pewnym procesem poznawczym może przełożyć się na zwiększoną podatność na ten stan. Co więcej, przestrzegamy przed interpretacją wyników tych badań jako dowodu na niezaprzeczalny związek między procesami poznawczymi a PPU. Podobnie badania przeprowadzone na próbach nieklinicznych (istotna część badań objętych tym przeglądem) mogą dostarczyć interesujących ustaleń na temat tego przeglądu, ale nie powinny być wykorzystywane do wyciągania ostatecznych wniosków na temat związku między procesami poznawczymi a PPU. Wreszcie, przyznajemy, że recenzowane badania są wysoce niejednorodne. Na tym etapie uznaliśmy, że uzasadnione jest kompleksowe podejście w celu przedstawienia bardziej ogólnego przeglądu obecnego stanu wiedzy; jednakże ta niejednorodność może również utrudniać uogólnianie naszych wniosków. Te ograniczenia do pewnego stopnia utrudniają interpretację wyników tego przeglądu. Niemniej jednak wskazują również na nowe i obiecujące wyzwania, które prawdopodobnie zwiększą nasze zrozumienie procesów poznawczych związanych z PPU.

Źródła finansowania

Badacze nie otrzymali dofinansowania na przeprowadzenie tego badania.

Wkład autorów

JCC i VCC brały udział w przeglądzie literatury, wyborze badań, ekstrakcji danych i pisaniu manuskryptu. RBA i CGG przekazały informacje zwrotne na temat metodologii recenzji i poprawiły wstępny projekt manuskryptu. Wszyscy autorzy przeczytali i zatwierdzili ostateczną wersję rękopisu.

Deklaracja konfliktu interesów

Autorzy oświadczają, że nie mają znanych konkurencyjnych interesów finansowych ani powiązań osobistych, które mogłyby wpłynąć na pracę przedstawioną w tym artykule.