Kompulsywne stosowanie pornografii w późnym życiu: opis przypadku (2019)

69-letniemu żonatemu emerytowanemu księgowemu towarzyszyła jego żona w ambulatorium z głównymi skargami na oglądanie filmów i obrazów z pornografią przez 4 do 6 godzin dziennie i czerpanie z tego przyjemności, a czasem nawet oglądanie tego samego w środku nocy między 3 a 6 rano. Żona wspomniała, że ​​takie zachowanie zaczęło się około 4 miesiące przed prezentacją, a jego żona zauważyła to samo na tydzień przed przyjściem do nas. Pewnej nocy żona wstała o 4 rano i nie zastała męża w łóżku, a kiedy po cichu poszła do przedpokoju, gdzie siedział, zastała go oglądającego filmy pornograficzne na swoim telefonie komórkowym. Żona skonfrontowała się z mężem, który przyznał, że robił to samo przez jakiś czas każdej nocy, kiedy wstawał o 2 w nocy i oglądał filmy i zdjęcia erotyczne przez 3 do 4 godzin w nocy. Robił to samo przez 1 do 2 godzin w ciągu dnia, kiedy był sam lub w łazience. Nie było kompulsywnego zachowania masturbacyjnego z tym samym, chociaż pacjent twierdził, że oglądając te filmy, oddawał się masturbacji z przerwami. Pacjent powiedział swojej żonie, że oglądanie tych filmów sprawiało mu przyjemność i czułby się młodszy i podekscytowany oglądaniem ich.

Pacjent podczas wywiadu powtórzył wszystko, o czym wspomniała żona. Wspomniał również, że przypadkowo natknął się na stronę pornograficzną podczas surfowania w Internecie, co wzbudziło jego ciekawość obejrzenia tych filmów. Twierdził, że ogląda tylko filmy z heteroseksualną pornografią i nie jest zainteresowany oglądaniem filmów, które pokazują dewiacje seksualne. On i jego żona byli ostatnio zaangażowani seksualnie około 10 lat temu i od tego czasu nie było między nimi fizycznego kontaktu seksualnego. Mężczyzna twierdził, że filmy wzbudziły w nim podniecenie seksualne. Wspomniał również, że jego żona nie była zainteresowana seksem i odmówiła współżycia z nim. Podczas przesłuchania nie było odchyleń ani nieprawidłowości w osobistej historii seksualnej pacjenta lub jego żony. Zaprzeczył też jakimkolwiek homoseksualnym impulsom czy uczuciom. Para została przesłuchana niezależnie i nie stwierdzono historii psychopatologii w życiu pacjentki do chwili obecnej. To był pierwszy raz w życiu pacjenta, kiedy takie zachowanie zwyciężyło. Pacjent przyznał, że filmy sprawiały mu przyjemność seksualną i że nie czuł żadnej krzywdy, jeśli był z tego zadowolony. W rzeczywistości nigdy nie wiedział ani nie myślał o tym jako o nieprawidłowości, a nawet próbował argumentować, że jest to normalne i że nie niepokoi nikogo swoim zachowaniem. Nie było historii sugerującej wykorzystywanie seksualne dzieci, nienormalne uczucia seksualne, dewiacje seksualne, tendencje homoseksualne i biseksualność. Nigdy też nie miał ochoty pokazywać tych filmów innym i swojej żonie ani udostępniać ich online. Pacjent udał się na pełną kontrolę stanu zdrowia przed prezentacją i wszystkie raporty były prawidłowe, bez komplikacji medycznych. Pacjentowi zalecono wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu po naszej stronie, który był prawidłowy i nie wykazywał oznak jakiegokolwiek organicznego uszkodzenia mózgu, z wyjątkiem łagodnego zaniku mózgu, który był związany z wiekiem. Jego wynik Mini-Mental State Examination wynosił 29/30 i był normalny. Zrobiono to, aby wykluczyć jakąkolwiek demencję, która mogła przyczynić się do tego zachowania.

Pacjent był konsultowany i psychoedukowany na temat problemu, a on z niechęcią zaakceptował, że jest to nieprawidłowość i powiedział, że przestanie robić to samo. Był również psychoedukowany wraz z żoną na temat tego, jak można utrzymać aktywne życie seksualne po 60 roku życia i doradzono im to samo. Pacjent jednak kontynuował swoje zachowanie, jak opisano podczas 2 tygodniowych wizyt kontrolnych i zaczęto przyjmować Fluoxetine (Mumbai, Indie) w dawce 20 mg/dzień w tym samym czasie. Zwiększono ją do 40 mg na dobę w ciągu tygodnia. Pacjent przeszedł również eklektyczne zarządzanie zachowaniem, koncentrując się na tym, jak odwrócić uwagę i ograniczyć korzystanie z pornografii. Po miesiącu nie poszliśmy na obserwację, ale zostaliśmy telefonicznie poinformowani przez żonę pacjenta, że ​​zachowanie ustało i że pacjent utrzymuje dawkę fluoksetyny.