Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym: rozpowszechnienie i współwystępujące choroby (2019)

Liczne terminy zostały użyte do opisania nadmiernych zachowań seksualnych, w tym kompulsywnych zachowań seksualnych, hiperseksualności, uzależnienia seksualnego, impulsywności seksualnej i impulsywnych zachowań seksualnych. Ciągle pojawiają się kontrowersje dotyczące etykietowania „niekontrolowanych” zachowań seksualnych jako „uzależnienia”, jako kompulsywnego lub impulsywnego zaburzenia (Bőthe, Bartók i in., 2018; Bőthe, Tóth-Király, i in., 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss i in., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant i in., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon i Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor i Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black i Pienaar, 2000). Ponadto, pomimo naukowego wsparcia włączenia tego warunku do podręczników diagnostycznych, istnieje również znaczące poparcie przeciwko temu, oparte na ryzyku patologizowania normalnych zachowań seksualnych z powodu postaw religijnych, moralistycznych lub negatywnych pod względem seksualnym (Fuss i in., 2019; Klein, Briken, Schröder i Fuss, w druku). Rzeczywiście, propozycja włączenia zaburzeń hiperseksualnych do piątej edycji Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; Kafka, 2010) została odrzucona przez zarząd powierniczy Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychiatrycznego (APA) (Kafka, 2014). Włączenie kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego (CSBD) jako zaburzenia kontroli impulsów w 11th rewizji Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i powiązanych problemów zdrowotnych (ICD-11) ma zostać oficjalnie ratyfikowany w 2019 (Kraus i in., 2018).

Częściowo ze względu na kontrowersje dotyczące zaburzenia, brak oficjalnie przyjętych kryteriów diagnostycznych oraz brak zatwierdzonego narzędzia diagnostycznego przeprowadzono kilka rygorystycznych badań epidemiologicznych nad CSBD. W tym artykule odnosimy się do CSBD jako warunku charakteryzującego się uporczywym wzorcem braku kontroli intensywnych, powtarzających się impulsów lub popędów seksualnych, co skutkuje powtarzającymi się zachowaniami seksualnymi w dłuższym okresie, które powodują znaczny niepokój lub upośledzenie w życiu osobistym, rodzinnym, społecznym, edukacyjne, zawodowe lub inne ważne obszary funkcjonowania (Kraus i in., 2018). Szacuje się, że 5% –6% ogólnej populacji może być dotknięty chorobą (Carnes, 1991; Coleman, 1992); jednak ostatnie reprezentatywne badanie wykazało, że nawet wyższy wskaźnik cierpienia związany jest z trudnościami w kontrolowaniu uczuć seksualnych, popędów i zachowań w USA (Dickenson, Coleman i Miner, 2018). Co ważne, te szacunki rozpowszechnienia mogą być przeszacowane z powodu braku badań z wykorzystaniem wiarygodnych i zatwierdzonych kryteriów operacyjnych (Klein, Rettenberger i Briken, 2014).

Pacjenci z CSBD zwykle zgłaszają kompulsywne zachowania, trudności z kontrolą impulsów i zażywanie substancji (Derbyshire & Grant, 2015). Zwrócenie uwagi na te choroby współistniejące może ostatecznie pomóc w konceptualizacji niekontrolowanych zachowań seksualnych, takich jak kompulsywność, impulsywność lub uzależnienie. Niedawne badanie wykazało, że zarówno impulsywność, jak i kompulsywność są związane z „niekontrolowanymi” zachowaniami seksualnymi, podczas gdy związek z impulsywnością był silniejszy (Bőthe, Tóth-Király, i in., 2018). Niemniej jednak wielokrotnie sugerowano związek między zachowaniami seksualnymi „poza kontrolą” a kompulsywnością (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) ponieważ oba zjawiska charakteryzują się powtarzalnością i wzrostem napięcia przed zachowaniem, a następnie poczuciem uwolnienia podczas egzekucji. W konsekwencji termin przymusowy zaburzenie zachowania seksualnego zostało zaproponowane dla „niekontrolowanych” zachowań seksualnych, którym towarzyszy stres i problemy z funkcjonowaniem ICD-11 (Kraus i in., 2018). Jednak stosunkowo mało jest systematycznych badań nad CSBD w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym (OCD), paradygmatycznym zaburzeniu kompulsywnym. W tym badaniu skupiliśmy się na współwystępowaniu CSBD i OCD. Chociaż częstość występowania OCD była wcześniej oceniana w klinicznych i nieklinicznych próbach osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi z częstością występowania od 2.3% do 14% (Black, Kehrberg, Flumerfelt i Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino i in., 2013; Morgenstern i in., 2011; Raymond, Coleman i Miner, 2003), jest to pierwsze badanie oceniające występowanie CSBD u pacjentów z OCD i związane z tym cechy socjodemograficzne i kliniczne. Takie informacje mogą być przydatne klinicznie i mogą również pomóc w konceptualizacji CSBD.

Uczestnicy i procedura

Dorośli pacjenci ambulatoryjni z obecnym OCD rekrutowanym od stycznia 2000 do grudnia 2017 wzięli udział w tym badaniu. Aby zakwalifikować się, pacjenci musieli spełniać czwartą edycję DSM (DSM-IV; APA, 2000) kryteria pierwotnego rozpoznania ZOK na Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte, zaburzenia osi I - wersja pacjenta (SCID-I / P; Po pierwsze, Spitzer, Gobbon i Williams, 1998). Kryterium wykluczenia była historia psychozy. Psycholog kliniczny lub inny klinicysta zajmujący się zdrowiem psychicznym z doświadczeniem w zakresie OCD przeprowadzał wywiady z pacjentami kierowanymi z wielu różnych źródeł (np. Stowarzyszenie OCD w RPA i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej działający w społeczności lokalnej).

Środki

Półstrukturalny wywiad obejmował pytania dotyczące konkretnych danych demograficznych i klinicznych, w tym aktualnego wieku, pochodzenia etnicznego i wieku wystąpienia OCD. Diagnozy kliniczne, w tym nastrój, lęk, używanie substancji, wybrane somatoformy i zaburzenia odżywiania, opierały się na danych uzyskanych za pomocą SCID-I / P. Ponadto Zorganizowany wywiad kliniczny na temat zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus i Stein, 2001) został użyty do zdiagnozowania domniemanych OCSD, które obejmowały zaburzenie Tourette'a i zaburzenia kontroli impulsów DSM-IV [tj. zespół Tourette'a, kompulsywne zakupy, patologiczny hazard, kleptomanię, piromanię, przerywane zaburzenia wybuchowe (IED), samookaleczenia i CSBD ]. Obecna CSBD została zdiagnozowana, gdy uczestnicy obecnie spełniali wszystkie poniższe kryteria - dożywotnia CSBD została zdiagnozowana, gdy uczestnicy spełnili wszystkie poniższe kryteria w przeszłości i / lub w obecności:

-W okresie co najmniej 6 miesięcy, wzorzec braku kontroli powtarzających się, intensywnych seksualnych fantazji, popędów seksualnych lub zachowań, które nie mieszczą się w definicji parafilii.
-Fantazje, popędy seksualne lub zachowania powodują klinicznie znaczące cierpienie lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
-Objawy nie są lepiej tłumaczone przez inne zaburzenie (np. Epizod maniakalny, zaburzenie urojeniowe: podtyp erotomanyczny).
-Objawy nie są spowodowane bezpośrednim fizjologicznym działaniem substancji (np. Narkotyku lub leku) ani ogólnym stanem zdrowia.

W ramach projektu Yale – Brown Obsesive-Compulsive Scale (YBOCS) lista kontrolna objawów i skala oceny ciężkości zostały wykorzystane do oceny typologii i nasilenia objawów obsesyjno-kompulsyjnych (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado i wsp., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann i in., 1989).

Analizy statystyczne

Analizy jednoczynnikowe przeprowadzono przy użyciu IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). χ2 i dokładne testy Fishera, stosownie do przypadku, zostały przeprowadzone w celu porównania częstości występowania OCSD, w tym CSBD, między pacjentami płci męskiej i żeńskiej z OCD oraz w celu porównania wskaźników wszystkich chorób współistniejących ocenianych podczas wywiadu (tj. zespołu Tourette'a, hipochondrii, uzależnienia od substancji, nadużywanie narkotyków, uzależnienie od alkoholu, nadużywanie alkoholu, duża depresja, dystymia, choroba afektywna dwubiegunowa, kompulsywne zakupy, patologiczny hazard, kleptomania, piromania, IED, zespół lęku napadowego z agorafobią, zespół lęku napadowego bez agorafobii, agorafobia bez historii paniki, fobia społeczna, specyficzna fobia, zespół stresu pourazowego, jadłowstręt psychiczny, bulimia i zachowania samookaleczające) między pacjentami z OCD z CSBD i bez CSBD. Studenta t-testy przeprowadzono w celu porównania wieku, wieku wystąpienia OCD i wyniku YBOCS między pacjentami z OCD z CSBD i bez niego. Istotność statystyczna została ustalona na p <05.

Etyka

Procedury badawcze zostały przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską. Instytucja rewizyjna Uniwersytetu w Stellenbosch (Odniesienie 99 / 013 do Komisji Etyki Badań Uniwersytetu Zdrowia Stellenbosch) zatwierdziła badanie. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o badaniu i wszyscy udzielili świadomej zgody.

Ambulatoryjni dorośli z aktualnym OCD (N = 539; 260 mężczyzn i 279 kobiet) w wieku od 18 do 75 lat (średnia = 34.8, SD = 11.8 lat), uczestniczyli w tym badaniu. Częstość występowania CSBD w ciągu całego życia wyniosła 5.6% (n = 30) u pacjentów z obecnym OCD. U mężczyzn chorobowość w ciągu całego życia była istotnie wyższa niż u kobiet [χ2(1) = 10.3, p = 001; Stół 1]. Ogólnie, 3.3% (n = 18) próbki zgłosiło bieżący CSBD. Ponownie było to istotnie wyższe u mężczyzn niż u kobiet [χ2(1) = 6.5, p = 011; Stół 1].

 

Stół

Tabela 1. Dożywotnia częstość występowania i aktualne wskaźniki występowania CSBD w porównaniu z innymi zaburzeniami kontroli impulsów u pacjentów z OCD w ciągu całego życia

 

Tabela 1. Dożywotnia częstość występowania i aktualne wskaźniki występowania CSBD w porównaniu z innymi zaburzeniami kontroli impulsów u pacjentów z OCD w ciągu całego życia

Dożywotnie diagnozy [n (%)]Aktualne diagnozy [n (%)]
Wszystkie kategorieMężczyznaKobietaWszystkie kategorieMężczyznaKobieta
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Piromania4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomania22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Patologiczne hazard5 (0.9)5 (1.9)0000

Notatka. CSBD: kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego; OCD: zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne; IED: okresowe zaburzenia wybuchowe.

CSBD było drugim najczęściej występującym zaburzeniem kontroli impulsów ocenianym w tej grupie pacjentów z OCD po IED. Częstość występowania innych zaburzeń kontroli impulsów i hazardu patologicznego (wymienionego w zaburzeniach kontroli impulsów w ICD-11) przedstawiono również w tabeli 1. W porównaniu z pacjentami z OCD bez CSBD, pacjenci z OCD z CSBD zgłaszali porównywalny wiek, wiek wystąpienia OCD, obecny wynik YBOCS, a także porównywalne wykształcenie i pochodzenie etniczne (Tabela 2).

 

Stół

Tabela 2. Dane demograficzne i charakterystyka kliniczna pacjentów z OCD zi bez CSBD

 

Tabela 2. Dane demograficzne i charakterystyka kliniczna pacjentów z OCD zi bez CSBD

Pacjenci z CSBD [n = 30 (5.6%)]Pacjenci bez CSBD [n = 509 (94.4%)]χ2/tp wartość
Wiek (średnia ± SD; lata)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
Wiek początku wystąpienia OCD (średnia ± SD; lata)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
Wynik YBOCS (średnia ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
Najwyższy Poziom Edukacji [n (%)]
Tylko edukacja szkolna15 (% 50)212 (% 42)0.8.4
Edukacja po szkole15 (% 50)297 (% 58)

Uwaga. SD: odchylenie standardowe; CSBD: kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego; OCD: zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne; YBOCS: Yale – Brown Obsessive-Compulsive Scale.

Częstość występowania chorób współistniejących u pacjentów z i bez życia CSBD przedstawiono w tabeli 3. Co ważne, zespół Tourette'a, hipochondria, kleptomania, zaburzenie dwubiegunowe, kompulsywne zakupy, IED i dystymia miały iloraz szans powyżej 3 z przedziałem ufności powyżej 1.

 

Stół

Tabela 3. Dożywotnie wskaźniki występowania chorób współistniejących u pacjentów z OCD zi bez CSBD

 

Tabela 3. Dożywotnie wskaźniki występowania chorób współistniejących u pacjentów z OCD zi bez CSBD

Pacjenci z CSBD [n (%)]Pacjenci bez CSBD [n (%)]χ2(1)ap wartośćWspółczynnik szans [CI]
Zespół Tourette'a4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
Hipochondrioza5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomania5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Choroba afektywna dwubiegunowa4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Patologiczne hazard1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Kompulsywne zakupy6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
dystymii10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Nadużywanie alkoholu5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Zaburzenia lękowe bez agorafobii3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Uzależnienie od alkoholu2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Zachowanie samookaleczające8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Zaburzenia lękowe z agorafobią5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9 – 6.6])
uzależnień1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Pourazowe zaburzenia stresowe3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
uzależnienie od substancji1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Fobia społeczna4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Specyficzna fobia5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Ciężkie zaburzenie depresyjne21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Jadłowstręt psychiczny1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Piromania04 (0.8)1.000-
Agorafobia bez lęku napadowego05 (1.0)1.000-

Notatka. CSBD: kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego; IED: okresowe zaburzenia wybuchowe; OCD: zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne; CI: przedział ufności.

aBrakuje, gdy dokładny test Fishera wykorzystano do porównania wskaźników rozpowszechnienia.

W tym badaniu interesowaliśmy się występowaniem i powiązanymi cechami socjodemograficznymi i klinicznymi CSBD u pacjentów z OCD. Po pierwsze, odkryliśmy, że 3.3% pacjentów z OCD ma aktualne CSBD, a 5.6% ma dożywotnią CSBD, ze znacznie wyższą częstością u mężczyzn niż u kobiet. Po drugie, odkryliśmy, że inne stany, w szczególności zaburzenia nastroju, obsesyjno-kompulsyjne i kontrolujące impuls, były częstsze u pacjentów z ZOK z CSBD niż u pacjentów bez CSBD, ale nie z zaburzeniami wynikającymi z używania substancji lub zachowań uzależniających.

Wczesne szacunki wskaźników rozpowszechnienia CSBD dostarczone przez Carnesa (1991) i Coleman (1992) zasugerował, że aż 6% osób z populacji ogólnej cierpi z powodu kompulsywnych zachowań seksualnych. Chociaż nie jest jasne, w jaki sposób uzyskano te szacunki (Czarny, 2000), kolejne badania epidemiologiczne potwierdziły, że kompulsywna seksualność, która może obejmować zwiększoną częstotliwość masturbacji, wykorzystanie pornografii, liczbę partnerów seksualnych i romans pozamałżeński, jest powszechna w populacji ogólnej (Dickenson i in., 2018). Nasze ustalenia dotyczące częstości występowania CSBD w OCD wydają się mniej więcej porównywalne z tymi w populacji ogólnej (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug i in., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010). Jednak wszelkie wnioski dotyczące rozpowszechnienia CSBD muszą być wyciągane z ostrożnością, ponieważ na wskaźniki rozpowszechnienia mogą mieć wpływ czynniki społeczno-kulturowe, a zatem mogą się różnić w zależności od populacji. Na przykład wśród mężczyzn weteranów wojskowych wskaźnik aktualnego CSBD wydaje się znacznie wyższy (16.7%) w porównaniu z pacjentami psychiatrycznymi (4.4%) i studentami (3%) w Stanach Zjednoczonych przy użyciu tego samego wywiadu dla CSBD (Grant, Levine, Kim i Potenza, 2005; Odlaug i in., 2013; Smith i in., 2014). Ponadto do oceny CSBD zastosowano szereg różnych miar i operacjonalizacji konstrukcji, ograniczając tym samym porównywalność wyników. Na przykład Jaisoorya et al. (2003) zastosował samodzielnie zaprojektowany środek do wykrywania zaburzeń kontroli impulsów w oparciu o kryteria DSM-IV w celu porównania chorób współistniejących (w tym kompulsji seksualnych) u pacjentów z OCD (n = 231) i osoby z grupy kontrolnej (n = 200) w populacji indyjskiej. Okazało się, że tylko jeden pacjent zgłosił występowanie w życiu kompulsji seksualnych (które mogą, ale nie muszą, być porównywalne z CSBD).

Odkryliśmy również, że kilka chorób współistniejących było bardziej prawdopodobne u pacjentów z OCD z CSBD niż u pacjentów bez CSBD. Cztery zaburzenia z trudnościami z kontrolą impulsów, a mianowicie IED, zespół Tourette'a, kleptomania i kompulsywne zakupy, były bardziej rozpowszechnione u pacjentów z OCD z CSBD niż u pacjentów bez CSBD. Rozpowszechnienie tych zaburzeń w ciągu całego życia było również wyższe niż w innych raportach badających ich występowanie u pacjentów z CSBD (Black i in., 1997; Raymond i in., 2003), co wskazuje na wyraźniejsze upośledzenie kontroli impulsów u osób z obydwoma zaburzeniami, czyli CSBD i OCD. Ponieważ liczne dowody potwierdzają związek genetyczny między niektórymi formami OCD i zespołem Tourette'a (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner i Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner i Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King i Leckman, 2007), nasze dane mogą również wskazywać, że ten sam genetyczny lub neurobiologiczny (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge i van Heerden, 2000) czynniki mogą predysponować jednostki do CSBD. Stwierdziliśmy również wysoką częstość występowania zaburzeń nastroju w ciągu całego życia, zwłaszcza dystymii i choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjentów z OCD z CSBD przewyższającą wcześniejsze doniesienia o chorobach współistniejących w CSBD (Raymond i in., 2003). Warto zauważyć, że niektórzy ludzie stosują kompulsywne zachowania seksualne, aby radzić sobie ze stresem i negatywnymi uczuciami (Folkman, Chesney, Pollack i Phillips, 1992). Zatem CSBD może być nie tylko stosowane do regulacji emocji przez niektórych pacjentów, ale może również być przyczyną zaburzeń nastroju z powodu stresu związanego z CSBD. Kafka (2010) zauważył wcześniej, że niektóre epizody hipomanii wydają się trwać znacznie krócej niż dni 4 (Benazzi, 2001; Judd i Akiskal, 2003), więc przypadki podprogowe mogą być fałszywie sklasyfikowane za pomocą CSBD, gdy wyświetlane zachowania seksualne są w rzeczywistości objawem choroby afektywnej dwubiegunowej. Nasze dane są zgodne z poglądem, że klinicyści powinni być ostrożni w diagnozowaniu CSBD u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Odkryliśmy również, że występowanie innego zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, hipochondrii (Coleman, 1991; Jenike, 1989), był znacząco podwyższony u pacjentów z OCD z CSBD. Pacjenci z hipochondrią zazwyczaj mają problemy ze zdrowiem fizycznym (Salkovskis i Warwick, 1986). Osoby z częstym stosunkiem płciowym lub masturbacją, które cierpią na hipochondrię, mogą być szczególnie narażone na postrzeganie swoich zachowań seksualnych jako niezdrowych. Mogą być zaabsorbowani pytaniem, czy ich pożądanie seksualne i zachowanie są „poza kontrolą” lub w normalnych granicach.

Ograniczenia

Kilka ograniczeń tego badania zasługuje na podkreślenie. Po pierwsze, badanie to obejmowało tylko pacjentów z OCD bez grupy kontrolnej pacjentów z CSBD bez OCD. Wyniki dotyczące CSBD w OCD mogą nie uogólniać się na inne kohorty diagnostyczne, co uzasadnia dalsze badania. Ponadto uczestnicy ci nie starali się o leczenie CSBD i jako takie mogą nie być typową populacją zgłaszającą się do kliniki z CSBD. Ponadto, ze względu na stosunkowo niską liczbę osób spełniających kryteria CSBD, w dalszej analizie nie rozdzieliliśmy kohorty według płci, chociaż psychopatologia CSBD może być różna u mężczyzn i kobiet. Nie poprawiliśmy również wielokrotnych porównań ze względu na małą liczbę osób spełniających kryteria CSBD i eksploracyjny charakter tego badania.

CSBD zdiagnozowano za pomocą SCID-OCSD. Instrument ten ocenia podstawowe wytyczne diagnostyczne CSBD w ICD-11, koncentrując się na dystresie i upośledzeniu (patrz sekcja „Metody”); Jednak w wersji ICD-11 opisów klinicznych i wytycznych diagnostycznych, obawy dotyczące nadmiernej patologizacji są również skierowane, aby pomóc klinicystom (np. w części dotyczącej granic normalności). Naszemu instrumentowi brakowało takiego odcinka granicznego.

Wnioski i przyszłe kierunki

Podsumowując, nasze dane wskazują, że częstość występowania CSBD w OCD jest porównywalna z ogólną populacją i innymi kohortami diagnostycznymi. Ponadto odkryliśmy, że CSBD w OCD częściej współwystępuje z innymi zaburzeniami impulsywnymi, kompulsywnymi i nastrojowymi, ale nie z uzależnieniami związanymi z zachowaniem lub substancjami. Odkrycie to potwierdza koncepcję CSBD jako zaburzenia kompulsywno-impulsywnego. Idąc dalej, potrzebne są znormalizowane miary o prawidłowych właściwościach psychometrycznych do oceny obecności i ciężkości CSBD. Przyszłe badania powinny kontynuować konsolidację konceptualizacji tego zaburzenia i gromadzić dodatkowe dane empiryczne, aby ostatecznie poprawić opiekę kliniczną.

CL i DJS nadzorowali projekt studiów, uzyskali finansowanie i nadzorowali przygotowanie manuskryptu. JF przeprowadził analizy statystyczne. JF i PB napisali pierwszą wersję manuskryptu. Wszyscy autorzy w znacznym stopniu przyczynili się do projektu koncepcyjnego badania i ostatecznej wersji manuskryptu. Mieli pełny dostęp do wszystkich danych w badaniu i biorą odpowiedzialność za integralność danych i dokładność analizy danych.

Autorzy nie zgłaszają żadnych powiązań finansowych ani innych związanych z tematem tego artykułu.

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne [APA]. (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (4th ed., tekst rev.). Washington, DC: American Psychiatric Association. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). Czy 4 ma minimalny czas trwania hipomanii w chorobie dwubiegunowej II? Europejskie Archiwa Psychiatrii i Neurologii Klinicznej, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Czarny, D. W. (2000). Epidemiologia i fenomenologia kompulsywnych zachowań seksualnych. Widma CNS, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Czarny, D. W., Kehrberg L. L., Flumerfelt, D. L., & Ślusarz, S. S. (1997). Charakterystyka pacjentów 36 zgłaszających kompulsywne zachowania seksualne. The American Journal of Psychiatry, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hiperseksualność, płeć i orientacja seksualna: badanie psychometryczne na dużą skalę. Archives of Sexual Behaviour, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Powtórna rola impulsywności i kompulsywności w problematycznych zachowaniach seksualnych. The Journal of Sex Research, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. (1983). Out of the shadows: Zrozumienie uzależnienia seksualnego. Minneapolis, MI: Wydawca CompCare. Google Scholar
Carnes, P. (1991). Nie nazywaj tego miłością: odzyskiwanie od uzależnienia seksualnego. Nowy Jork, NY: Koguci. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Kompulsywne zachowania seksualne. Journal of Psychology & Human Sexuality, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). Czy twój pacjent cierpi na kompulsywne zachowania seksualne? Roczniki psychiatryczne, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., czy Amaral, MLSA, Mesyna, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Duchowni, J. T. (2013). Kompulsywne zachowania seksualne i psychopatologia wśród mężczyzn poszukujących leczenia w São Paulo, Brazylia. Badania psychiatryczne, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Derbyshire, K. L., & Dotacja, J. E. (2015). Kompulsywne zachowania seksualne: przegląd literatury. Journal of Behavioral Addictions, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 PołączyćGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Górnik, M. H. (2018). Rozpowszechnienie cierpienia związanego z trudnościami w kontrolowaniu popędów seksualnych, uczuć i zachowań w Stanach Zjednoczonych. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Stein D. J. (2001). Porównanie pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi z współistniejącymi domniemanymi zaburzeniami spektrum obsesyjno-kompulsyjnego i bez nich za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego. Kompleksowa psychiatria, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Po pierwsze, M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla edycji pacjentów z zaburzeniami osi I DSM-IV (SCID-I / P, wersja 2.0, wersja 8 / 98). Nowy Jork, NY: Instytut Psychiatryczny Stanu Nowy Jork, Dział Badań Biometrycznych. Google Scholar
Folkman, S., Chesney, M. A., Ryba z rodziny śledziowatych, L., & Phillips, C. (1992). Stres, radzenie sobie i zachowania seksualne wysokiego ryzyka. Psychologia zdrowia, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Zamieszanie, J., Lemay, K., Stein D. J., Briken, P., Jakob, R., Trzcina, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Komentarze interesariuszy publicznych na temat rozdziałów ICD-11 dotyczących zdrowia psychicznego i seksualnego. World Psychiatry, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Promowanie inicjatyw edukacyjnych, klasyfikacyjnych, terapeutycznych i politycznych: Komentarz do: Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego w ICD-11 (Kraus i in., 2018). Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 PołączyćGoogle Scholar
Dobry człowiek, W. K., Cena £, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Skala obsesyjno-kompulsywna Yale-Brown. II. Ważność. Archives of General Psychiatry, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dobry człowiek, W. K., Cena £, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Wzgórze, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Skala obsesyjno-kompulsywna Yale-Brown. I. Rozwój, wykorzystanie i niezawodność. Archives of General Psychiatry, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dotacja, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Las, D. W., & Stein D. J. (2014). Zaburzenia kontroli impulsów i "uzależnienia behawioralne" w ICD-11. World Psychiatry, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dotacja, J. E., Levine, L., Kim, D., & Potenza, M. N. (2005). Zaburzenia kontroli impulsów u dorosłych pacjentów psychiatrycznych. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Kompulsywne zachowania seksualne jako uzależnienie behawioralne: wpływ Internetu i innych problemów. Uzależnienie, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Związek zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych z domniemanymi zaburzeniami spektrum: wyniki indyjskiego badania. Kompleksowa psychiatria, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i pokrewne: ukryta epidemia. The New England Journal of Medicine, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Częstość występowania i niepełnosprawność zaburzeń dwubiegunowych w populacji amerykańskiej: ponowna analiza bazy danych ECA z uwzględnieniem przypadków podprogowych. Journal of Affective Disorders, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, POSEŁ. (2010). Zaburzenie hiperseksualne: proponowana diagnoza dla DSM-V. Archives of Sexual Behaviour, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, POSEŁ. (2014). Co się stało z zaburzeniem hiperseksualnym? Archives of Sexual Behaviour, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Zamieszanie, J. (w prasie). Patologizacja kompulsywnych zachowań seksualnych przez pracowników służby zdrowia psychicznego: czy płeć i orientacja seksualna mają znaczenie? Journal of Abnormal Psychology. Google Scholar
Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Zgłaszane przez siebie wskaźniki hiperseksualności i jej korelacji w próbce online kobiet. The Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, POŁUDNIOWY ZACHÓD., Krueger, R. B., Briken, P., Po pierwsze, M. B., Stein D. J., Kaplan, SM., Voon, V., Abdo, C. H. N., Dotacja, J. E., Atalla, E., & Trzcina, G. M. (2018). Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego w ICD-11. World Psychiatry, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, POŁUDNIOWY ZACHÓD., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Czy kompulsywne zachowania seksualne powinny być uważane za uzależnienie? Uzależnienie, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Wysokie wskaźniki zachowań seksualnych w populacji ogólnej: korelaty i predyktory. Archives of Sexual Behaviour, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Duchowni, J. T., Holender, E., Krosta, L., & Irwin, T. (2011). Nieparaficzne kompulsywne zachowania seksualne i współistniejące choroby psychiczne u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych. Uzależnienie seksualne i kompulsywność, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B. L., Żądza, K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A., Złoty, D., & Dotacja, J. E. (2013). Kompulsywne zachowania seksualne u młodych dorosłych. Annals of Clinical Psychiatry, 25 (3), 193-200. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Istnieje możliwy związek genetyczny między zespołem Tourette'a a zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Biuletyn Psychofarmakologiczny, 22 (3), 730-733. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Towbin, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Zespół Gillesa de la Tourette'a i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: Dowody potwierdzające związek genetyczny. Archives of General Psychiatry, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor A., & Kraus, POŁUDNIOWY ZACHÓD. (2017). Czy nadmierne zachowania seksualne są uzależniające? Lancet Psychiatry, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Górnik, M. H. (2003). Współwystępowanie psychiczne i kompulsywne / impulsywne cechy kompulsywnych zachowań seksualnych. Kompleksowa psychiatria, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Chorobliwe zaabsorbowanie, lęk zdrowotny i reasekuracja: kognitywno-behawioralne podejście do hipochondrii. Badania i terapia zachowań, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paweł, C. (2010). Postrzegane „niekontrolowane” zachowania seksualne w kohorcie młodych dorosłych z multidyscyplinarnego badania zdrowia i rozwoju Dunedin. Archives of Sexual Behaviour, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kowal, P. H., Potenza, M. N., Mazure, CM., McKee, S. A., Park, C. L., & Hoff R. A. (2014). Kompulsywne zachowania seksualne wśród męskich weteranów wojskowych: rozpowszechnienie i powiązane czynniki kliniczne. Journal of Behavioral Addictions, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 PołączyćGoogle Scholar
Stein D. J. (2008). Klasyfikowanie zaburzeń hiperseksualnych: modele kompulsywne, impulsywne i uzależniające. Kliniki Psychiatryczne Ameryki Północnej, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stein D. J., Czarny, D. W., & Pienaar, W. (2000). Zaburzenia seksualne nieokreślone inaczej: Kompulsywne, uzależniające lub impulsywne? Widma CNS, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stein D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Neuropsychiatria hiperseksualności. Widma CNS, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Wieśniak, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Król, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Zespół Tourette'a i zaburzenia tikowe: dekada postępu. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, MedlineGoogle Scholar