Zwiększona tendencja do uprzedzeń wobec uwydatnień o charakterze seksualnym u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich (2014)

Logo University of Cambridge

Komentarze: To drugie badanie Uniwersytetu Cambridge dotyczące osób uzależnionych od pornografii internetowej („CSB” w badaniu). W tym badaniu oceniano reaktywność cue poprzez ostrożne nastawienie. nie lubię tego Badanie XENUM EEG w których badani byli mężczyznami, kobietami i osobami nieheteroseksualnymi i nie byli badani pod kątem chorób psychicznych lub innych uzależnień, badanie to skrupulatnie przestrzegało ustalonych protokołów neuronauki. Wszyscy badani byli płci męskiej i heteroseksualnej (średnia wieku 24 lata). Pacjenci zostali przebadani za pomocą zestawu testów i kwestionariuszy, aby uniknąć pomyłek. Dwie grupy kontrolne składały się ze zdrowych heteroseksualnych mężczyzn, którzy byli dopasowani pod względem wieku, płci i IQ. Wyniki odzwierciedlają wyniki obserwowane u osób nadużywających substancji i łączą się z wcześniejsze badanie mózgu o uzależnionych od porno. Z tego badania:

Nasze odkrycia dotyczące zwiększonej uwagi u osób z CSB sugerują, że możliwe jest nakładanie się na siebie z polepszoną uwagą uwagi obserwowaną w badaniach nad wskazaniami lekowymi w zaburzeniach uzależnień. Wyniki te są zbieżne z ostatnimi odkryciami reaktywności neuronalnej na sygnały o charakterze jednoznacznie seksualnym w CSB w sieci podobnej do tej, która jest związana z badaniami reaktywności lekowej i zapewniają wsparcie dla motywujących motywacji teorii uzależnień leżących u podstaw nieprawidłowej reakcji na sygnały seksualne w CSB.


LINK DO STUDIOWANIA.

PLoS ONE. 2014 Aug 25;9(8):e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476. eCollection 2014.

Mechelmans DJ1, Irvine M1, Banca P1, Porter L1, Mitchell S2, Mole TB2, Lapa TR1, Harrison NA3, Potenza MN4, Voon V5.

Abstrakcyjny

Kompulsywne zachowania seksualne (CSB) są stosunkowo powszechne i wiążą się ze znacznym upośledzeniem i upośledzeniem psychospołecznym. CSB został skonceptualizowany jako zaburzenie kontroli impulsów lub nie-substancja "behawioralne" uzależnienie. Zaburzenia związane z używaniem substancji są zwykle związane z tendencyjnymi uprzedzeniami do sygnałów o lekach, które, jak się sądzi, odzwierciedlają procesy zachęt motywacyjnych.

W tym miejscu ocenialiśmy osobników płci męskiej w CSB w porównaniu z dobranymi wiekiem zdrowymi samcami kontrolnymi za pomocą zadania z sondą punktową, aby ocenić tendencyjność uwagi na sygnały o charakterze jednoznacznie seksualnym. Pokazujemy, że w porównaniu do zdrowych ochotników, badani z CSB zwiększyli uwagę uwagi na wyraźne sygnały, ale nie na sygnały neutralne, w szczególności na wczesne opóźnienie bodźca. Nasze odkrycia sugerują zwiększoną uwagę uwagi na wyraźne wskazówki, prawdopodobnie związane z wczesną orientacją na reakcję uwagi.

Stwierdzenie to zgadza się z naszą niedawną obserwacją, że filmy erotyczne są powiązane z większą aktywnością w sieci neuronowej podobnej do obserwowanej w badaniach reaktywności leków. Większe pragnienie lub pragnienie niż sympatia było dodatkowo związane z aktywnością w tej sieci neuronowej. Badania te razem dostarczają wsparcia dla motywującej motywacji teorii uzależnienia leżącej u podstaw nieprawidłowej reakcji na sygnały seksualne w CSB.

Postacie

Cytat: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Zwiększona tendencja do uprzedzeń w stosunku do seksualnie wyraźnych sygnałów u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Redaktor: Leonardo Chelazzi, Uniwersytet w Weronie, Włochy

Odebrane: March 12, 2014; Przyjęty: Lipiec 20, 2014; Opublikowano: 25 sierpnia 2014 r.

Prawa autorskie: © 2014 Mechelmans i in. Jest to artykuł o otwartym dostępie rozpowszechniany na warunkach Licencja Creative Commons - uznanie autorstwa, który pozwala na nieograniczone użycie, dystrybucję i reprodukcję w dowolnym medium, pod warunkiem, że autor i źródło są uznawane.

Dostępność danych: Autorzy potwierdzają, że wszystkie dane leżące u podstaw ustaleń są w pełni dostępne bez ograniczeń. Wszystkie istotne dane znajdują się w dokumencie.

Finansowanie: Badanie zostało w większości sfinansowane z dotacji przyznanej przez stypendium Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza był częściowo wspierany przez granty P20 DA027844 i R01 DA018647 z National Institutes of Health; Departament Zdrowia Publicznego i Usług Uzależnienia stanu Connecticut; Centrum Zdrowia Psychicznego Connecticut; oraz Centrum Doskonałości w Gambling Research Award przyznawane przez National Centre for Responsible Gaming. Fundatorzy nie mieli żadnej roli w projektowaniu badań, gromadzeniu i analizie danych, decyzji o publikacji lub przygotowaniu manuskryptu.

Konkurencyjne zainteresowania: Autorzy zadeklarowali, że nie istnieją konkurencyjne interesy.

Wprowadzenie

Kompulsywne zachowanie seksualne (CSB), określane również jako zaburzenie hiperseksualne lub uzależnienie seksualne, jest stosunkowo powszechne i wiąże się ze znacznym upośledzeniem i upośledzeniem psychospołecznym [1]. Częstotliwość występowania CSB szacowana jest na poziomie od 2% do 4% u młodych ludzi ze społeczności i uczelni, z podobnymi szacunkami w szpitalach psychiatrycznych [2]-[4]. CSB został skonceptualizowany jako zaburzenie kontroli impulsów lub uzależnienie nie-substancjalne lub "behawioralne" [5]. W oparciu o istniejące dane patologiczne uzależnienie od hazardu (lub hazard) zostało niedawno przeklasyfikowane w DSM-5 jako uzależnienie behawioralne [6]. Jednakże, mimo że zaproponowano kryteria dla zaburzeń hiperseksualnych i innych nadmiernych stanów dla DSM-5 [7]zaburzenia związane z nadmiernym zaangażowaniem w korzystanie z Internetu, gry wideo lub seks nie zostały uwzględnione w głównej sekcji DSM-5, częściowo ze względu na ograniczone dane dotyczące warunków [8]. W związku z tym dalsze badania nad CSB i ich podobieństwo lub różnice w zakresie zaburzeń związanych z używaniem substancji mogą pomóc w wysiłku klasyfikacyjnym oraz w opracowaniu profilaktyki i leczenia. W tym miejscu oceniamy tendencyjność uwagi na sygnały seksualne osób zi bez CSB, umieszczając wyniki w kontekście badań uprzedzających u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych.

Zaburzenia uzależnienia odznaczają się uprzedzeniami w selektywnym zwracaniu uwagi na wskazania lekowe [9]-[15]. Osoby z zaburzeniami używania substancji wykazują deficyty przetwarzania informacji w obecności bodźców związanych z substancjami [16]. Uprzedzone uprzedzenia można zdefiniować jako tendencje do wpływania na percepcję przez określone wewnętrzne lub zewnętrzne bodźce. Uważa się, że jeden z możliwych mechanizmów leżących u podstaw tendencyjności uwagi na sygnały narkotykowe w zaburzeniach używania narkotyków odzwierciedla teorię uczenia się motywującego. Poprzez proces klasycznego warunkowania, z powtarzającym się parowaniem sygnałów i leku, te wskazówki dotyczące narkotyków rozwijają wartość motywacyjną i nabywają właściwości motywująco-motywacyjne. Istota zachęty oznacza, że ​​wskazówki dotyczące narkotyków stają się bardziej atrakcyjne, przyciągając w ten sposób uwagę, wywołując uogólnione zachowania podejść i stając się "pożądanymi" [16]-[18]. Uważne uprzedzenia wobec bodźców związanych z substancjami zostały wykazane w zaburzeniach związanych z używaniem substancji w odniesieniu do alkoholu, nikotyny, pochodnych konopi indyjskich, opiatów i kokainy (recenzja w [19], [20]-[22]). Opracowano kilka modeli do pomiaru deficytów uwagi, w tym zadań ruchu oczu, zadania Posnera, wariantów związanych z lekiem zadania Stroopa i zadania z sondą punktową. Troski uwagi w ruchach oczu na sygnały związane z substancjami zostały wykazane u palaczy [23] oraz osoby uzależnione od kokainy [24]. Modyfikacja zadania Stroopa, uzależnienie Stroopa [19], zwraca uwagę na sygnały związane z zakłóceniami poprzez zamianę słów kolorowych na słowa wywołujące podniecenie [25]. Jednakże sugerowano, że zadanie Stroopa uzależnienia może zostać zmylone przez próby tłumienia uważnego uprzedzenia lub spowolnienia procesów poznawczych w wyniku pragnienia, a nie uważnego uprzedzenia. [26], [27]. Zadania Stroopa uzależnienia oceniają próby stłumienia lub zahamowania tendencyjności uwagi lub reakcji prepotencjalnych na sygnały związane z zaburzeniami i nie oceniają kluczowych cech leżących u podstaw tendencyjności, takich jak ułatwiona uwaga lub trudności w wycofaniu się. [28], [29]. W przeciwieństwie do zadania z sondą punktową [30], [31] w którym położenie sondy punktowej lub celu jest manipulowane w odniesieniu do pozycji wizualnie wyświetlanych obrazów wskazujących na lek lub neutralnych, pozwala na ocenę procesów ułatwiania i wycofywania [29], [32]. Uważne pomiary, oceniane przez Stroopa i zadanie z sondą punktową również nie korelują [28], [33] spójne ze środkami ukierunkowanymi na różne procesy, takie jak odpowiednio odpowiadanie na reakcję i przydzielanie uwagi. Tak więc, chociaż różne zadania oceniają odpowiedzi na istotne sygnały, zmierzone procesy różnią się.

Porównaliśmy pacjentów z CSB i dobranych zdrowych ochotników, wykorzystując zadanie z sondą punktową do oceny tendencyjności uprzedzeń wobec sygnałów wyraźnie seksualnych w porównaniu do bodźców kontrolnych i neutralnych sygnałów w porównaniu do bodźców kontrolnych. Wykazano, że opóźnienie bodźca odgrywa rolę w tym, czy uczestnicy angażują się we wczesną orientację w odpowiedź ułatwiającą lub późniejszą odpowiedź inhibitującą. [34], [35]odpowiedzi podzielono na wczesne i późne opóźnienia bodźców. Postawiliśmy hipotezę, że podobnie jak obserwowane uprzedzenia dotyczące wskazań lekowych u osób z nałogiem, osoby z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami zwiększyłyby tendencję do uwagi lub szybszy czas reakcji na sygnały o charakterze jednoznacznie seksualnym w porównaniu z bodźcem neutralnym, ale nie wskazywały na sygnał osoby neutralnej w porównaniu do neutralny bodziec do wczesnych latencji bodźca.

Metody

Rekrutacja i ocena

Uczestnicy CSB byli rekrutowani za pośrednictwem reklam internetowych i skierowań terapeutycznych. Zdrowych ochotników rekrutowano z reklam społecznościowych we Wschodniej Anglii. Badanie przesiewowe uczestników CSB przeprowadzono za pomocą testu przesiewowego w kierunku Internetu (ISST) [36] oraz ankieta zaprojektowana przez badacza. Badani z CSB byli przesłuchiwani przez psychiatrę, aby potwierdzić, że spełniają kryteria diagnostyczne dla CSB (proponowane kryteria diagnostyczne dla zaburzeń hiperseksualnych, kryteria uzależnienia seksualnego [7], [37], [38]), koncentrując się na kompulsywnym użyciu materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym.

Wszyscy badani z CSB i dobrani pod względem wieku zdrowi ochotnicy byli płci męskiej i heteroseksualnej, biorąc pod uwagę charakter wskazówek. Zdrowi ochotnicy byli dobrani w stosunku 2: 1 z tematami CSB. Kryteria wykluczające obejmował wiek poniżej 18 lat, historię zaburzeń związanych z używaniem narkotyków, bieżące regularne używanie nielegalnych substancji (w tym konopi indyjskich) i poważne zaburzenia psychiczne, w tym obecną umiarkowaną do ciężkiej poważną depresję (Inwentarz depresji Becka> 20) lub obsesyjno-kompulsywne zaburzenie lub historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenii (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Inne zaburzenia impulsywne / kompulsywne lub uzależnienia behawioralne (w tym problematyczne korzystanie z gier online lub mediów społecznościowych, patologiczne uzależnienie od hazardu lub kompulsywne zakupy, zaburzenia wieku dziecięcego lub nadpobudliwości psychoruchowej u osób dorosłych i zaburzenie objadania się głodu), które zostały ocenione przez psychiatrę, stanowią wyjątki.

Uczestnicy uzupełnili skalę Impulsive Behaviours UPPS-P [40], Inwentarz Depresji Becka [41] i Inwentarz lęku jako cecha stanu [42] odpowiednio ocenić impulsywność, depresję i lęk. The Obsessive-Compulsive Inventory-R ocenił obsesyjno-kompulsywne cechy i test identyfikacji zaburzeń spożywania alkoholu (AUDIT) [43] ocenili ryzykowne zachowania związane z piciem. Ogólne korzystanie z Internetu oceniono za pomocą testu uzależnienia od Internetu Younga (YIAT) [44] i Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45]. National Adult Reading Test [46] został użyty do uzyskania indeksu IQ. Pisemną świadomą zgodę uzyskano, a badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Etyki Badawczej Uniwersytetu Cambridge. Podmioty zostały opłacone za swój udział.

Zadanie sondy punktowej

Przedmioty oglądały ekran komputera podczas umieszczania lewego i prawego palca wskazującego liter "s" i "l" klawiatury. Badanym powiedziano, że zobaczą dwa obrazy (w tym wyraźne obrazy), a następnie zieloną kropkę (Rysunek 1). Celem zadania było wskazanie jak najszybciej strony, w której pojawiła się zielona kropka. Osobnikom pokazano centralny krzyż utrwalający (czas trwania 500-1000 msec), a następnie dwa obrazy losowo wybrane po prawej i lewej stronie krzyża utrwalania (czas trwania 150 msek). Obrazy zniknęły, a następnie kolejny centralny krzyż utrwalania (czas trwania 100-300 msec) i zielony cel (150 msec). Zielony cel pojawił się po lewej lub prawej stronie ekranu pośrodku miejsca, w którym wcześniej pokazywano obrazy. Następnie następował kolejny centralny krzyż fiksacyjny 1750 msec, aby umożliwić odpowiedź przycisku. Dwa obrazy składały się z cue i neutralnego obrazu kontrolnego. Istniały warunki 3: wyraźna wskazówka (jawne obrazy zgodnych interakcji seksualnych między mężczyzną a kobietą), wskazówka erotyczna (naga kobieta) i sygnał neutralny (ubrana kobieta). We wszystkich przypadkach te sygnały zostały połączone z neutralnymi obrazami kontrolnymi mebli składających się na obrazy pojedynczych krzeseł. Zadanie losowo przechodziło przez trzy warunki i przez 15 różne obrazy z każdej z kategorii warunków. Zadanie losowo przechodziło przez trzydzieści różnych neutralnych obrazów sterujących krzeseł. Zielony cel przypadkowo pojawił się po obu stronach ekranu. Pacjentów poddano próbom klinicznym 5, a następnie testom 40 na warunek dla wszystkich badań 120. Zadanie zostało zakodowane przy użyciu oprogramowania E-Prime 2.0.

miniatur
Download: 

Rysunek 1. Zadania z sondą punktową i uważne nastawienie.

Zadanie sondy punktowej. Wskazówki (A, B) reprezentują albo seksualnie jawną, erotyczną albo neutralną wskazówkę kobiecą w połączeniu z neutralnym krachem do mebli losowo przedstawionym po obu stronach. Przedmioty są zobowiązane do wskazania strony, w której zielony cel pojawia się przy użyciu jednego z dwóch naciśnięć przycisków. Wykres przedstawia tendencję uwagi ((czas reakcji (RT) dla kontroli - wskaźnik testowy RT) / (kontrola RT + wskaźnik testowy RT)) dla wczesnego opóźnienia bodźca porównanego pomiędzy osobnikami z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (CSB) i zdrowymi ochotnikami (HV) . Paski błędów reprezentują standardowy błąd średniej.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Podstawowymi wynikami były różnice w czasie reakcji (RTdiff) pomiędzy wskazaniami (erotyczna, jawna, neutralna osoba) i sparowanymi neutralnymi wskazaniami mebli ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) dla trzech warunków. Ponieważ wykazano, że opóźnienie bodźca poprzedzającego cel (asynchronizm inicjacji bodźca, SOA) odgrywa rolę w tym, czy uczestnicy angażują się we wczesną odpowiedź orientacyjną lub późniejszą odpowiedź hamującą [34], [35]odpowiedzi zostały podzielone na dwie odrębne kategorie oparte na opóźnieniu bodźca (wczesne SOA: bodziec 150 ms plus czas trwania wiązania 100-200 ms = 250-350 ms, późne SOA: stymulacja 150 ms plus czas trwania wiązania 200-300 ms = 350-450 ms).

Analiza statystyczna

Cechy badanego i wyniki kwestionariusza porównano za pomocą niezależnych testów t lub testów Chi-kwadrat. Dane RTdiff sprawdzono pod kątem wartości odstających (wyniki> 3 SD powyżej średniej grupy) i testy normalności przeprowadzono przy użyciu Shapiro-Wilkesa (uznano, że P> 0.05 miał rozkład normalny). Ponieważ wyniki RTdiff dla materiałów Explicit nie miały rozkładu normalnego (P = 0.007 dla 250–300 ms; P = 0.04 dla 350–450 ms), przeprowadzono analizy nieparametryczne. Porównaliśmy RTdiff między grupami za pomocą testu Kruskala-Wallisa, koncentrując się na wczesnym SOA. Skupiliśmy się na apriorycznie hipoteza, że ​​tendencja uwagi do wczesnego SOA byłaby wyższa w stosunku do sygnałów wyraźnych w porównaniu z neutralnymi, ale nie w przypadku osoby neutralnej w porównaniu z neutralną kontrolną u pacjentów z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Za znaczące uznano p <0.05. Inne analizy, takie jak Erotyczne kontra neutralne wskazówki kontrolne dla wczesnej architektury SOA i analizy późnej architektury SOA, zostały przeprowadzone na zasadzie eksploracyjnej. Aby ocenić wpływ SOA, porównaliśmy również wczesną i późną SOA dla sygnałów typu Explicit, używając pokrewnych próbek testów Kruskala-Wallisa dla każdej grupy na podstawie eksploracyjnej.

wyniki

Dwadzieścia dwa heteroseksualni mężczyźni z CSB (średnia wieku 25.14 (SD 4.68) lat) i dopasowanym wiekowo 44 (średni wiek 24.16 (SD 5.14) lat) heteroseksualni mężczyźni zdrowi ochotnicy bez CSB byli oceniani. Dwóch pacjentów z 22 CSB przyjmowało leki przeciwdepresyjne lub wystąpiły uogólnione zaburzenia lękowe i fobia społeczna (N = 2) lub fobia społeczna (N = 1) lub historia ADHD w dzieciństwie (N = 1). Charakterystyki podmiotów CSB są zgłaszane w Tabela 1. W niezależnych testach Kruskala-Wallisa dotyczących apriorycznie hipotezy, badani z CSB mieli większą uwagę na bodźce wyraźne (P = 0.022), ale nie na sygnały osoby neutralnej (p = 0.495) dla wczesnego SOA (Rysunek 1). W analizach eksploracyjnych nie było różnic w tendencyjności uwagi do bodźców erotycznych (p = 0.529) dla wczesnego SOA lub do wyraźnych, erotycznych lub neutralnych sygnałów dla późnej SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Rysunek 2).

miniatur
Download: 

Rysunek 2. Pobudzenie bodźca i nieprzetworzone wyniki czasu reakcji.

A. Opóźnienie bodźca. Wynik uwagi uwagi jest wyświetlany dla osób z kompulsywnym zachowaniem seksualnym (CSB) i zdrowych ochotników (HV) w funkcji opóźnienia bodźca (Early: 250-350 msec; Late 350-450 msec). B. Surowy czas reakcji na sygnały i bodźce kontrolne dla osób z CSB i WZ. Paski błędów reprezentują standardowy błąd średniej.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

miniatur
Download: 

Tabela 1. Charakterystyka podmiotu.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

W analizach eksploracyjnych zdrowi ochotnicy wykazywali większą tendencję uwagi do bodźców typu Explicit w późnym okresie w porównaniu do wczesnych SOA (p = 0.013), ale nie było różnic między latencjami u osób z CSB (p = 0.601). Podobnie nie było różnic między SOA dla neutralnego cue porównując wczesne i późne SOA dla zdrowych ochotników (p = 0.404) lub osobników CSB (p = 0.550). Nie było również znaczących różnic między grupami dla wszystkich surowych RT a bodźcami lub neutralnymi bodźcami kontrolnymi dla wszystkich warunków i bodźców SOA (wszystkie p> 0.05) (Rysunek 2).

Badani z CSB (ocena atrakcyjności: 8.16, SD 1.39) mieli podobne oceny atrakcyjności wskazań osoby neutralnej względem zdrowych ochotników (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Wszyscy badani stwierdzili, że wcześniej nie oglądali bodźców o charakterze ekspresyjnym lub erotycznym.

Dyskusja

Korzystając z zadania z sondą punktową, powszechnie używanego do oceny tendencyjności uwagi w zaburzeniach uzależnienia, pokazujemy, że badani z CSB zwiększyli uwagi na bodźce o charakterze seksualnym, ale nie na neutralne sygnały wczesnych SOA. Odkrycia te sugerują rolę wczesnej uważnej odpowiedzi orientacyjnej leżącej u podstaw relacji między CSB a wskazówkami o charakterze seksualnym.

Mechanizmy leżące u podstaw reakcji reaktywności i tendencyjności uwagi mogą odzwierciedlać klasyczne warunkowanie, w którym bodźce neutralne (bodziec warunkowy) są wielokrotnie połączone z bodźcami nagradzającymi (bodźce bezwarunkowe lub nagroda seksualna), tak że bodziec warunkowany ostatecznie wywołuje odpowiedź warunkową, taką jak pobudzenie fizjologiczne lub pragnienie. Po kondycjonowaniu te uwarunkowane bodźce lub sygnały narkotykowe nabywają właściwości motywacyjno-motywacyjne, uzyskując w ten sposób zmysłowość, przyciągając uwagę i stając się "pożądanymi" [16], [17]. Wskazano dalsze badania koncentrujące się na roli warunkowania u podmiotów CSB.

Uważa się, że ten przewidujący uwarunkowany bodziec wywoła wczesną orientację w reakcji uwagi. Nasze zadanie sprawia, że ​​próbuje się zająć tą początkową, szybką automatyczną zmianą uwagi. Wskaźniki wizualne przedstawione dla mniej niż 200 ms są bardziej prawdopodobne, aby odzwierciedlały początkowe uprzedzenia. Przedmioty wymagają co najmniej 50 msec, aby przenieść uwagę na cue [47] i co najmniej 150 msec, aby odłączyć się od prostej sygnalizacji w kierunku innej, prezentowanej w innej lokalizacji przestrzennej [48]. Natomiast dłuższe czasy trwania 500-a do 1000 msec mogą odzwierciedlać wiele przesunięć uwagi [49], odzwierciedlając brak zaangażowania i utrzymywanie uwagi, chociaż nie wszystkie badania to wykazały [50]. W naszym badaniu cue przedstawiono dla 150 msec, po którym następuje punkt skupienia dla całkowitego opóźnienia bodźca 250 do 350 msec dla wczesnego SOA i 350 do 450 msec dla późnego SOA. Pokazujemy, że badani z CSB wykazywali większą tendencję do zwracania uwagi na sygnał Explicit, ale nie na sygnał neutralny w porównaniu do zdrowych ochotników na wczesnym etapie SOA, ale brak różnic między grupami dla późnej SOA. Ponadto na podstawie eksploracji wykazujemy, że zdrowi ochotnicy mają tendencję do ostrożnego nastawiania się do późnych względów w stosunku do wczesnego SOA. Sugeruje to, że różnica między grupami we wczesnym SOA może być związana ze wzmocnionymi mechanizmami wczesnego orientowania w grupie CSB. Brak różnic między grupami podczas późnego opóźnienia bodźca związany jest ze zwiększoną uwagą uwagi u zdrowych ochotników, która może być czasowo opóźniona i nie reprezentuje wczesnej odpowiedzi orientacyjnej. Zaprezentowano dalsze badania mające na celu rozwiązanie wcześniejszych opóźnień mniejszych niż 100 do 200 ms. Rola abstynencji może również wpływać na czas trwania wizualnej wskazówki. Na przykład wykazano, że osoby w leczeniu nadużywania alkoholu mają tendencję do uważnego obserwowania krótkich sygnałów alkoholowych (100 msec), ale ostrożne unikanie przy długotrwałej reakcji na sygnały o długim czasie działania alkoholu (500 msec) [34], [35]. Interpretacja wyników badań uzależnienia Zadania Stroopa mogą być skomplikowane przez indywidualne próby tłumienia lub hamowania tendencyjności uwagi lub spowolnienia procesów poznawczych w konsekwencji głodu. [26], [27]. Te ewentualne zakłócające czynniki mogą być mniejszym problemem w zadaniu z sondą punktową, szczególnie w przypadku krótkich SOA, chociaż w każdym zadaniu badani pacjenci są narażeni na prowokacyjne bodźce, które mogą wywoływać podniecenie lub pragnienie. SOA zapewnia indeks wpływu cue na percepcję wzrokową i uprzedzenia uwagi. Nasze wstępne badanie sugeruje, że procesy inhibitujące mogą nie mieć znaczenia u pacjentów z CSB przynajmniej z powodu opóźnienia do 450 msek. Przyszłe badania obejmujące dłuższe czasy trwania co najmniej 500 msec są wskazane w celu oceny potencjalnych ról związanych z wycofaniem i utrzymaniem uwagi oraz procesami hamującymi.

Alternatywnie, wyniki mogą reprezentować wpływ znajomości kategorii Explicit bodźców w tematach CSB. Potencjalna rola narażenia niezależnego od używania została zasugerowana na podstawie braku różnicy między tendencją uwagi a wykorzystaniem zadania Stroopa u pacjentów i grupą kontrolną pracowników w zakładzie stosowania substancji. [51]. Niedawne badanie zasugerowało również związek między tendencją uwagi w fazie utrzymania w paradygmacie wyszukiwania wizualnego, który koreluje z ekspozycją niezależną od użycia [52]. Jednak badanie wykorzystujące zadanie z sondą kropkową, które próbowało odróŜnić znajomość od narkotyków badających entuzjastów sportu i entuzjastów nie uprawiających sportu, nie wykazało Ŝadnej róŜnicy w tendencyjności uwagi we wczesnej SOA w przypadku sygnałów sportowych, podczas gdy wykazano znaczące bierne uwagi u aktywnych palaczy w wczesne SOA dla wskazówek dotyczących palenia. Badanie koncentrujące się na rozplątaniu znajomości sugeruje, że wczesne wychwycenie uwagi u osób palących, mierzone za pomocą zadania z sondą, jest mało prawdopodobne w związku ze znajomością. [53]. Tak więc, chociaż znajomość kategorii bodźców może odgrywać pewną rolę, może być mniej prawdopodobne, że będzie ona istotna dla wczesnego wychwycenia uwagi w przypadku zadania z sondą punktową.

Że wczesna orientacyjna reakcja na bodźce erotyczne była podobna między pacjentami z CSB, a zdrowi ochotnicy nie byli nieoczekiwani, podkreślając znaczenie istotnych seksualnie bodźców. Zdrowi ochotnicy płci męskiej wykazywali zwiększoną orientację początkową i utrzymywanie uwagi, mierzone liczbą pierwszych fiksacji i względnym czasem utrwalania podczas śledzenia oka, do korzystnych pod względem seksualnym bodźców w porównaniu z niepożądanymi bodźcami [54]. Podobnie zarówno zdrowi mężczyźni, jak i kobiety koncentrują się dłużej na ciałach niż na twarzach erotycznych bodźców [55]. Zdrowe samce również wykazały, że zwracają uwagę wizualną na kobiety w porównaniu z mężczyznami podczas oglądania bodźców erotycznych i nie-erotycznych [56]. Podobnie, używając zadania z sondą punktową z SOA z 500 msec, wykazano, że zwiększone napięcie uwagi na bodźce seksualne u zdrowych ochotników koreluje z wyższym popędem seksualnym [57]. Tak więc, nasze odkrycia sugerują, że wyraźne bodźce są różnie przetwarzane z bodźców erotycznych u osób z CSB i zdrowych ochotników. Bodziec jawny może działać jako uwarunkowane sygnały podobne do tych w badaniach reaktywności lek-sygnał, wywołując tym samym ułatwienie uwagi i wczesną orientację u osób z CSB, mając na uwadze, że u zdrowych ochotników wyraźne bodźce mogą nie działać jako uwarunkowane sygnały, ale jako bodźce o znaczeniu seksualnym, wciąż prowokujące ewentualne zwiększenie tendencyjności uwagi. W przeciwieństwie do tego bodźce erotyczne mogą być podobnie przetwarzane w obu grupach jako bodźce istotne seksualnie.

Nasze obecne odkrycia zgadzają się z naszą niedawną obserwacją, że badani z CSB mają zwiększoną aktywność w stosunku do seksualnie jawnych sygnałów w brzusznej prążkowiu, ciele migdałowatym i przedniej części grzbietowej, ta sama sieć aktywowana w reaktywności wskaźnika narkotyków w zaburzeniach uzależnienia [58]. To, że ta sieć neuronowa koreluje w tematach CSB ze zwiększonym pragnieniem lub chęcią i brakiem sympatii, zapewnia wsparcie dla teorii motywujących motywacji mających zastosowanie do CSB. Metaanaliza ilościowa badań reaktywności wskazań dla substancji niewłaściwie stosowanych, w tym alkoholu, nikotyny i kokainy, wykazała nakładającą się aktywność na wskazania lekowe w prążkowiu brzusznym, grzbietowym przednim zakręcie przednim (dACC) i jądrze migdałowatym, z zachodzącymi na siebie działaniami do zgłaszanych przez samego siebie wywoływanych cue pragnienie w dACC, pallidum i prążkowiu brzusznym [59]. Stosując zmodyfikowane zadanie z sondą do oceny uczuciowej uwagi, wykazano, że osoby uzależnione od alkoholu mają tendencję do uważnego nastawiania się do wskazań leków oraz zwiększoną aktywność w korze oczodołowo-przedniej, brzusznej i grzbietowej prążkowiu i ciele migdałowatym. [60]. Autorzy postawili hipotezę, że zakres uwagi w stosunku do bodźców związanych z substancją koreluje z aktywnością w regionach związanych z nagrodzeniem, takich jak ACC i prążkowie, z powodu aktywacji wywołanej przez wskazówkę w tych regionach. Nasze obecne odkrycia związane z poprawionym uprzedzeniem i wczesną orientacyjną reakcją na sygnały o charakterze jednoznacznie seksualnym w podmiotach CSB stanowią dodatkowe wsparcie dla mechanizmów zachęt działających w CSB.

Badanie ma wiele ograniczeń. Badano tylko heteroseksualnych mężczyzn, a przyszłe badania powinny badać osoby o różnych orientacjach seksualnych i kobiety [61]. Mimo że badani spełnili wstępne kryteria diagnostyczne i wykazali upośledzenie czynnościowe związane z seksem przy użyciu wielu zwalidowanych skal, obecnie nie istnieją żadne formalne kryteria diagnostyczne dla CSB, co ogranicza możliwość uogólniania wyników. Przyszłe badania powinny sprawdzić, czy te środki mogą być związane z danym stanem lub cechą. Ograniczony przedział wiekowy może również ograniczać generalizowalność. Ponieważ mniej różnych różnych obrazów kontrolnych zostało losowo pokazanych w stosunku do różnych obrazów cue, wartość informacyjna neutralnych obrazów kontrolnych byłaby mniejsza niż obrazy wskazujące, ponieważ były rzadziej prezentowane. Konstrukcja jest podobnie tendencyjna w stosunku do obrazów cue, biorąc pod uwagę, że sygnały są ludźmi w porównaniu do obiektów. Przyszłe projekty powinny pasować do częstotliwości prezentacji obrazu dla bodźców sygnalizacyjnych i kontrolnych oraz dopasowania dla kategorii ludzi, a nie obiektów (np. Dwie osoby wchodzące w interakcje jako zgodne z warunkiem Explicit).

Tendencja ta jest cechą leku, a naturalne nagrody sugerują potencjalną rolę tendencji do uważności jako ważnej konstrukcji w wymiarowym podejściu do zaburzeń [62]. Nasze odkrycia dotyczące zwiększonej uwagi u osób z CSB sugerują, że możliwe jest nakładanie się na siebie z polepszoną uwagą uwagi obserwowaną w badaniach nad wskazaniami lekowymi w zaburzeniach uzależnień. Wyniki te są zbieżne z ostatnimi odkryciami reaktywności neuronalnej na sygnały o charakterze jednoznacznie seksualnym w CSB w sieci podobnej do tej, która jest związana z badaniami reaktywności lekowej i zapewniają wsparcie dla motywujących motywacji teorii uzależnień leżących u podstaw nieprawidłowej reakcji na sygnały seksualne w CSB.

Podziękowanie

Chcielibyśmy podziękować wszystkim uczestnikom, którzy wzięli udział w badaniu i personelowi Centrum Obrazowania Mózgu Wolfsona. Channel 4 był zaangażowany w pomoc przy rekrutacji poprzez umieszczanie reklam internetowych na potrzeby badania.

Oświadczenie o finansowaniu

Badanie zostało w większości sfinansowane z dotacji przyznanej przez stypendium Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza był częściowo wspierany przez granty P20 DA027844 i R01 DA018647 z National Institutes of Health; Departament Zdrowia Publicznego i Usług Uzależnienia stanu Connecticut; Centrum Zdrowia Psychicznego Connecticut; oraz Centrum Doskonałości w Gambling Research Award przyznawane przez National Centre for Responsible Gaming. Fundatorzy nie mieli żadnej roli w projektowaniu badań, gromadzeniu i analizie danych, decyzji o publikacji lub przygotowaniu manuskryptu.

Referencje

1. Fong TW (2006) Zrozumienie i zarządzanie kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi. Psychiatria (Edgmont) 3: 51-58 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Zaburzenia kontroli impulsów w próbce uczelni: wynika z samodzielnie przeprowadzonego wywiadu Minnesota Impulse Disorders (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, i in. (2013) Kompulsywne zachowania seksualne u młodych dorosłych. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Zaburzenia kontroli impulsów u dorosłych pacjentów psychiatrycznych. Am J Psychiatry 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Czy zaburzenie hiperseksualne należy sklasyfikować jako uzależnienie? Sex Addict Compulsivity 20. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
6. Stowarzyszenie AP (2013) Diagnostyczna i statystyczna instrukcja zaburzeń psychicznych. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
7. Kafka MP (2010) Zaburzenie hiperseksualne: proponowana diagnoza dla DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
8. Petry NM, O'Brien CP (2013) Zakłócenie gier internetowych i DSM-5. Uzależnienie 108: 1186–1187 [PubMed]
9. Cousijn J, Watson P, Koenders L, Vingerhoets WA, Goudriaan AE i in. (2013) Uzależnienie od marihuany, kontrola poznawcza i ostrożne nastawienie do słów konopnych. Addict Behav 38: 2825-2832 [PubMed]
10. Roberts GM, Garavan H (2013) Mechanizmy neuronalne leżące u podstaw nastawienia na uwagi związane z ecstasy. Psychiatry Res 213: 122-132 [PubMed]
11. Wiers RW, Eberl C, Rinck M, Becker ES, Lindenmeyer J (2011) Retraining automatic action tendencies zmienia nastawienie pacjentów alkoholików na alkohol i poprawia wyniki leczenia. Psychol Sci 22: 490–497 [PubMed]
12. van Hemel-Ruiter ME, de Jong PJ, Oldehinkel AJ, Ostafin BD (2013) Precyzyjne uwagi dotyczące uwagi i używania substancji dla nastolatków: badanie TRAILS. Psychol Addict Behav 27: 142-150 [PubMed]
13. Ersche KD, Bullmore ET, Craig KJ, Shabbir SS, Abbott S i in. (2010) Wpływ przymusu nadużywania leków na modulację dopaminergiczną tendencji obserwacyjnej w uzależnieniu od stymulantów. Arch Gen Psychiatry 67: 632-644 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
14. Potenza MN (2014) Zachowania pozorne: w kierunku zrozumienia czynników podatności na zranienie i odporności u osób uzależnionych. Biol Psychiatry 75: 94-95 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
15. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, Stein DJ, Vanderschuren LJ, i in. (2014) Nowe odkrycia w zakresie neurokogenezy człowieka: obrazowanie kliniczne, genetyczne i mózgowe koreluje z impulsywnością i kompulsywnością. CNS Spectr 19: 69-89 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
16. Field M, Cox WM (2008) Uprzedzające uprzedzenia zachowań uzależniających: przegląd jego rozwoju, przyczyn i konsekwencji. Drug Alcohol Depend 97: 1-20 [PubMed]
17. Robinson TE, Berridge KC (1993) Neuronalna podstawa głodu narkotykowego: teoria uzależnienia o charakterze motywacyjnym. Brain Res Brain Res Rev 18: 247-291 [PubMed]
18. Mogg K, Field M, Bradley BP (2005) Uprzedzenia i tendencje w podejściu do oznak palenia u palaczy: badanie konkurencyjnych teoretycznych poglądów na temat uzależnienia. Psychopharmacology (Berl) 180: 333-341 [PubMed]
19. Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM (2006) Test na uzależnienie-stroop: Teoretyczne rozważania i zalecenia proceduralne. Psychol Bull 132: 443-476 [PubMed]
20. Robbins SJ, Ehrman RN (2004) Rola podejścia ostrożnego w nadużywaniu substancji. Behav Cogn Neurosci Rev 3: 243-260 [PubMed]
21. Pole M (2006) Uważne uprzedzenia dotyczące nadużywania i uzależnienia od narkotyków: mechanizmy poznawcze, przyczyny, konsekwencje i konsekwencje; Munafo M, Albery I., redaktor. Oxford: Oxford University Press.
22. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofizjologiczne dowody na nieprawidłowe przetwarzanie poznawcze wskazań lekowych w zależności od heroiny. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
23. Mogg K, Bradley BP, Field M, De Houwer J (2003) Ruchy oczu do obrazów związanych z paleniem u palaczy: związek między uprzedzeniami uwagi a niejawnymi i wyraźnymi miarami wartościowości bodźca. Uzależnienie 98: 825-836 [PubMed]
24. Rosse RB, Johri S, Kendrick K, Hess AL, Alim TN, i in. (1997) Uważne i uważne ruchy oczu podczas wizualnego skanowania wskazania kokainy: korelacja z intensywnością apetytu na kokainę. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 9: 91-93 [PubMed]
25. Hartston HJ, Swerdlow NR (1999) Visuospatial priming and stroop performance u pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Neuropsychologia 13: 447-457 [PubMed]
26. Klein AA (2007) Hiperacybność myśli u abstynentystów z uzależnieniem od tłumienia: wstępne badanie. Behav Res Ther 45: 169-177 [PubMed]
27. Algom D, Chajut E, Lew S (2004) Racjonalne spojrzenie na emocjonalne zjawisko stroopa: ogólne spowolnienie, a nie efekt stroopa. J Exp Psychol Gen 133: 323-338 [PubMed]
28. Mogg K, Bradley BP, Dixon C, HT F, AM (2000) Lęk cech, defensywność i selektywne zagrożenie procesem: dochodzenie z wykorzystaniem dwóch mierników uprzedzeń. Różnice osobowości i indywidualne 28: 1063-1077
29. Fox E, Russo R, Bowles R, Dutton K (2001) Czy bodźce groźne przyciągają uwagę wizualną w subklinicznym niepokoju? J Exp Psychol Gen 130: 681-700 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
30. Mogg K, Bradley BP, de Bono J, Painter M (1997) Czasowy trend ostrożnego nastawienia na informacje o zagrożeniach w nieklinicznych stanach lękowych. Behav Res Ther 35: 297-303 [PubMed]
31. MacLeod C, Mathews A, Tata P (1986) Troskliwe uprzedzenia w zaburzeniach emocjonalnych. J Abnorm Psychol 95: 15-20 [PubMed]
32. Cisler JM, Koster EH (2010) Mechanizmy uwagi w kierunku zagrożenia w zaburzeniach lękowych: przegląd integracyjny. Clin Psychol Rev 30: 203-216 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
33. Gotlib IH, Kasch KL, Traill S, Joormann J, Arnow BA, i in. (2004) Spójność i swoistość błędów w przetwarzaniu informacji w depresji i fobii społecznej. J Abnorm Psychol 113: 386-398 [PubMed]
34. Stormark KM, Field NP, Hugdahl K, Horowitz M (1997) Selektywna obróbka wizualnych oznak alkoholu u abstynentnych alkoholików: konflikt polegający na unikaniu podejścia? Wciągające zachowania 22: 509-519 [PubMed]
35. Noel X, Colmant M, Van Der Linden M, Bechara A, Bullens Q i in. (2006) Czasowy kurs uwagi na temat sygnałów alkoholowych u pacjentów z absencją alkoholową: rola orientacji początkowej. Alcohol Clin Clin Res Res 30: 1871-1877 [PubMed]
36. Delmonico DL, Miller, J A. (2003) Internetowy test przesiewowy w kierunku seksualnym: porównanie kompulsywnych związków seksualnych z komplementami nie-seksualnymi. Terapia seksualna i relacyjna 18.
37. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, i in. (2012) Raport z ustaleń z badania terenowego DSM-5 dotyczącego zaburzeń hiperseksualnych. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
38. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) W cieniu sieci: uwolnienie się od kompulsywnego seksualnego zachowania online, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
39. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, i in. (1998) Mini-międzynarodowy wywiad neuropsychiatryczny (MINI): opracowanie i zatwierdzenie ustrukturyzowanego wywiadu psychiatrycznego dla DSM-IV i ICD-10. Journal of Clinical Psychiatry 59: 22-33 [PubMed]
40. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Model pięcioczynnikowy i impulsywność: wykorzystanie strukturalnego modelu osobowości do zrozumienia impulsywności. Różnice osobowości i indywidualne 30: 669-689
41. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Inwentarz do pomiaru depresji. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
42. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Podręcznik dla State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, Kalifornia: Consulting Psychologists Press.
43. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF (1993) de la Fuente JR (1993) Grant M (1993) Opracowanie testu identyfikacji zaburzeń spożywania alkoholu (AUDIT): WHO Wspólny projekt dotyczący wczesnego wykrywania osób z szkodliwym spożyciem alkoholu-II. Uzależnienie 88: 791-804 [PubMed]
44. Young KS (1998) Uzależnienie od Internetu: Pojawienie się nowego zaburzenia klinicznego. Cyberpsychologia i zachowanie 1: 237–244
45. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Cyberpsychologia i zachowanie 12: 1–6 [PubMed]
46. Nelson HE (1982) National Adult Reading Test. Windosr, Wielka Brytania: NFER-Nelson.
47. Duncan J, Ward R, Shapiro K (1994) Bezpośredni pomiar uważności czasu przebywania w ludzkiej wizji. Nature 369: 313-315 [PubMed]
48. Theeuwes J, Godljn R (2002) Nieistotne singletony przyciągają uwagę: dowody z zahamowania powrotu. Percept Psychophys 64: 764-770 [PubMed]
49. Koster EH, Verschuère B, Crombez G, Van Damme S (2005) Czasowy kurs uwagi dla groźnych obrazów o wysokim i niskim lęku cechowym. Behav Res Ther 43: 1087-1098 [PubMed]
50. Bradley BP, Mogg K, Wright T, Field M (2003) Uprzedzone uprzedzenia w związku z uzależnieniem od narkotyków: czujność na sygnały związane z papierosami u palaczy. Psychol Addict Behav 17: 66-72 [PubMed]
51. Ryan F (2002) Uważne uprzedzenia i uzależnienie od alkoholu: kontrolowane badanie z użyciem zmodyfikowanego paradygmatu Stroopa. Addict Behav 27: 471-482 [PubMed]
52. Oliver JA, Drobes DJ (2012) Wizualne poszukiwanie i ostrożne podejście do wskazówek dotyczących palenia: rola znajomości. Exp Clin Psychopharmacol 20: 489-496 [PubMed]
53. Chanon VW, Sours CR, Boettiger CA (2010) Uważne nastawienie wobec wskazówek papierosów u aktywnych palaczy. Psychopharmacology (Berl) 212: 309-320 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
54. Fromberger P, Jordan K, von Herder J, Steinkrauss H, Nemetschek R i in. (2012) Wstępne ukierunkowanie na bodźce o znaczeniu seksualnym: wstępne dowody z pomiarów ruchów oczu. Arch Sex Behav 41: 919-928 [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
55. Lykins AD, Meana M, Kambe G (2006) Wykrywanie różnicowych wzorców widzenia na bodźce erotyczne i nieerotyczne przy użyciu metodologii eye-tracking. Arch Sex Behav 35: 569-575 [PubMed]
56. Lykins AD, Meana M, Strauss GP (2008) Różnice płci w wzrokowej uwagi na bodźce erotyczne i nieerotyczne. Arch Sex Behav 37: 219-228 [PubMed]
57. Prause N, Janssen E, Hetrick WP (2008) Uwaga i reakcje emocjonalne na bodźce seksualne i ich związek z pożądaniem seksualnym. Arch Sex Behav 37: 934-949 [PubMed]
58. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L i in. (w druku) Neuronalne korelacje reaktywności sygnalizacji seksualnej u osób z kompulsywnymi zachowaniami i bez nich. PLoS One. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
59. Kuhn S, Gallinat J (2011) Wspólna biologia głodu narkotykowego w legalnych i nielegalnych narkotykach - ilościowa metaanaliza reakcji mózgu na cue-reaktywność. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
60. Vollstadt-Klein S, Loeber S, Richter A, Kirsch M, Bach P, i in. (2012) Walidacja istotności motywacyjnej za pomocą funkcjonalnego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego: związek między reaktywnością sygnałów mezolimbicznych a tendencją uwagi u pacjentów uzależnionych od alkoholu. Addict Biol 17: 807-816 [PubMed]
61. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Zaburzenia kontroli impulsów u dorastających pacjentów psychiatrycznych: współwystępujące zaburzenia i różnice płciowe. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592 [PubMed]
62. Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, i in. (2010) Kryteria dziedzinowe badań (RDoC): w kierunku nowej struktury klasyfikacji dla badań nad zaburzeniami psychicznymi. Am J Psychiatry 167: 748-751 [PubMed]