Aspekty impulsywności i powiązanych aspektów rozróżniają rekreacyjne i nieuregulowane wykorzystanie pornografii internetowej (2019)

Kafka (2010) zaproponowała ateoretyczny termin „zaburzenie hiperseksualne” (HD) jako kategorię do uwzględnienia w piątym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne [APA], 2013). Ponadto zaproponowano zachowanie hiperseksualne jako kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w ICD-11 (Grant i in., 2014). Sugerowana kategoria charakteryzuje się powtarzającym się wzorcem niezdolności do kontrolowania intensywnych, powtarzalnych impulsów seksualnych lub popędów powodujących powtarzające się zachowania seksualne, które powodują klinicznie znaczący niepokój lub upośledzenie w ważnych obszarach funkcjonowania, na przykład powtarzające się zaburzenia relacji (Kraus i in., 2018). Ponadto diagnoza obejmuje kontynuację powtarzających się zachowań seksualnych pomimo niekorzystnych konsekwencji lub czerpania z nich niewielkiej lub żadnej satysfakcji. Wykluczeniem w diagnozie jest niepokój psychiczny związany z osądami moralnymi lub dezaprobatą wobec impulsów seksualnych, popędów lub zachowań (Kraus i in., 2018). Zasadniczo proponowane kryteria HD (Kafka, 2010) są podobne do proponowanych kryteriów kompulsywnych zachowań seksualnych. Jednak proponowane kryteria HD nie wykluczają jednoznacznie diagnozy z powodu stresu związanego z osądami moralnymi na temat czynności seksualnych. Co więcej, nie uwzględniono w nich kontynuacji zachowań seksualnych, mimo że czerpano z tego niewielką lub żadną satysfakcję. Badanie to bada możliwe cechy zachowania hiperseksualnego, takie jak objawy depresji, objawy problemowego cyberseksualnego i przymusowe zachowania seksualne. Aby zbadać te cechy, przeprowadzono ankietę internetową wśród dużej populacji niemieckojęzycznej, w tym zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Większość danych dotyczących rozpowszechnienia zachowań hiperseksualnych jest ograniczona do mężczyzn, podczas gdy ustalenia dotyczące kobiet i mężczyzn nieheteroseksualnych pozostają nieliczne (przegląd, patrz Montgomery-Graham, 2017). Wydaje się, że zachowania hiperseksualne występują częściej u mężczyzn niż u kobiet (Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Najnowsze dane przedstawione w reprezentatywnych badaniach kobiet (n = 1,174) i mężczyzn (n = 1,151) wykazało, że 7% kobiet i 10.3% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych wykazywało klinicznie istotny poziom stresu i / lub upośledzenia z powodu trudności w kontrolowaniu popędów, uczuć i zachowań seksualnych (Dickenson, Gleason, Coleman i Miner, 2018).

Cyberseks to ogólne określenie różnych czynności seksualnych online, na przykład konsumpcji pornografii internetowej (Wéry & Billieux, 2017). „Silnik triple-A” wyjaśnia wzrost liczby cyberseksów - składający się z „dostępu - przystępności cenowej - anonimowości”, które są cechami Internetu, które z czasem stały się bardziej widoczne (Cooper, 1998). W rzeczywistości reprezentatywne badania wskazują, że większość mężczyzn (64% –70%) i jedna czwarta do jednej trzeciej kobiet (23% –33%) oglądała pornografię w ubiegłym roku (Grubbs, Kraus i Perry, 2018; Rissel i in., 2016). Spożycie pornografii różni się w zależności od płci i wieku, a mężczyźni spożywają więcej niż kobiety (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen i Stigum, 2006).

Zachowania hiperseksualne i objawy zaburzeń afektywnych są często ze sobą powiązane. Jedno poprzednie badanie (Weiss, 2004) oszacował występowanie depresji w próbie mężczyzn uzależnionych od seksu (N = 220) na 28%, podczas gdy szacunkowo wysoki poziom wynosi 12% w ogólnej populacji mężczyzn. Połączone wyniki sugerują wysoki zakres 28–69% współistniejących zaburzeń depresyjnych w zachowaniach hiperseksualnych (Kafka i Hennen, 2002; Raymond, Coleman i Miner, 2003; Weiss, 2004).

Zachowanie hiperseksualne często występuje w wyniku nadmiernego spożycia pornografii w połączeniu z masturbacją i może funkcjonować jako dysfunkcyjna strategia radzenia sobie, na przykład w celu uniknięcia negatywnego wpływu lub napięcia (Reid, Carpenter, Spackman i Willes, 2008). Do chwili obecnej wydaje się, że nie ma wyraźnego związku między zachowaniem hiperseksualnym a przymusem seksualnym. Jednak postawiono hipotezę, że wzrost konsumpcji pornografii wiąże się ze znacznym związkiem między wspierającymi obraźliwymi postawami seksualnymi a faktycznymi obraźliwymi aktami seksualnymi, zwłaszcza w przypadku pornografii z użyciem przemocy seksualnej (Hald, Malamuth i Yuen, 2010). W Internecie, ale szczególnie w prawdziwych kontaktach, przymus seksualny pozostaje głównym problemem w naszych społeczeństwach: 9.4% kobiet w Stanach Zjednoczonych zostało zgwałconych w intymnych związkach, podczas gdy 16.9% kobiet i 8.0% mężczyzn doświadczyło przymusu seksualnego inne niż gwałt (Black i in., 2011).

W tym badaniu internetowym próbka kobiet i mężczyzn 1,194 wypełniła kwestionariusze dotyczące poziomów nasilenia objawów HD, depresji i przymusu seksualnego. Naszym celem było zbadanie potencjalnych związków między objawami depresyjnymi, zachowaniami seksualnymi i fantazjami na temat rzeczywistych zachowań zmuszających kogoś do czynności seksualnych, moderowanych według płci. Byliśmy w stanie dotrzeć do dużej liczby kobiet i mężczyzn, aby odpowiedzieć na intymne pytania dotyczące fantazji i zachowań seksualnych. Średnio poziomy nasilenia objawów HD były wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Jednak znaczna liczba kobiet (n = 74) zgłaszali podwyższony poziom nasilenia objawów HD. Główne wyniki tego badania są takie, że objawy depresji, problematycznego cyberseksu, TSO doświadczanego z partnerem lub poprzez masturbację, liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku oraz czas konsumpcji pornografii, fantazji i aktów przymusu seksualnego są powiązane z poziomami nasilenia objawów HD. Ponadto płeć uczestników miała wpływ na powiązania TSO i czasu konsumpcji pornografii z poziomami nasilenia objawów HD. Wysokie rozpowszechnienie depresji jest jednym z głównych problemów zdrowotnych społeczeństwa, a wskaźniki samobójstw pozostają wysokie (APA, 2013). Nasze dane ujawniły istotny związek między objawami depresji a objawami HD (r = 29), co prowadzi nas do podejrzenia dwukierunkowego związku między depresją a nasileniem objawów HD. To odkrycie jest zgodne z metaanalizą, która sugerowała umiarkowany, pozytywny związek (r = 34) na temat związku objawów depresyjnych i HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy i Reid, 2014). Objawy depresyjne zwykle towarzyszą zmniejszonemu zainteresowaniu seksualnemu (Bancroft i in., 2003). Jednak, jak pokazano wcześniej, u niektórych mężczyzn (Bancroft i in., 2003) i kobiety (Opitz, Tsytsarev i Froh, 2009) objawy depresyjne mogą być związane ze zwiększonym zainteresowaniem zachowaniami seksualnymi. Analizy moderowanej hierarchicznej regresji w tym badaniu wykazały, że podwyższony poziom objawów depresyjnych przewidywał podwyższony poziom nasilenia objawów HD u obu płci. Możliwym wyjaśnieniem jest to, że hiperseksualne zachowanie jest wykorzystywane do radzenia sobie z problemami, stresem lub nieprzyjemnymi uczuciamiSchultz i in., 2014). Łagodzenie dysforycznych stanów nastroju lub stresu poprzez zachowania seksualne jest w wielu przypadkach dysfunkcyjne, ponieważ ulga związana z czynnościami seksualnymi jest ograniczona w czasie, a sama aktywność seksualna nie rozwiązuje problemów (Schultz i in., 2014). W naszej próbie wysokie objawy depresji były nieco silniejsze związane z poziomem nasilenia objawów HD u mężczyzn niż u kobiet. Być może radzenie sobie z zachowaniami seksualnymi może być nieco podwyższone u mężczyzn, ponieważ historycznie zachowania seksualne były bardziej akceptowane u mężczyzn (Fugere, Cousins, Riggs i Haerich, 2008).

Zgodnie z oczekiwaniami, analizy regresji moderowanej ujawniły, że zmienne płciowe, takie jak problematyczny cyberseks, masturbacja TSO, liczba partnerów seksualnych w ostatnim roku i czas konsumpcji pornografii były istotnymi predyktorami poziomów nasilenia objawów HD u obu płci. Główne wyniki dotyczące zmiennych płciowych polegają na tym, że proste zbocza wskazały różne skutki płci na związek OSP doświadczany z partnerem lub poprzez masturbację, a także konsumpcję pornografii na poziomach nasilenia objawów HD. Ponadto analizy wykazały, że mężczyźni zgłaszali większą aktywność seksualną niż kobiety. Gdyby zbadać całkowitą populację, średnia liczba partnerów płci przeciwnej zgłaszana przez mężczyzn i kobiety powinna być równa, ale mężczyźni często zgłaszają więcej partnerów płci przeciwnej niż kobiety (Mitchell i in., 2019). Jeśli wcześniejszych partnerów seksualnych oszacowano, a nie policzono, mężczyźni wydają się przeceniać liczbę partnerów (Mitchell i in., 2019). W związku z tym w naszej próbie mężczyźni zgłaszają więcej partnerów seksualnych niż kobiety. Umiarkowane analizy regresji ujawniły, że kobiety o wysokim spożyciu TSO i pornografii zgłosiły wyższy poziom nasilenia objawów HD. Być może kobiety w naszej próbie zaniżają swoich partnerów seksualnych, ponieważ obawiają się społecznej dezaprobaty za naruszenie norm płci (Alexander i Fisher, 2003). Proste nachylenia wskazywały, że poziom aktywności seksualnej mężczyzn był mniej powiązany z poziomem nasilenia objawów HD w porównaniu z kobietami. Co więcej, u mężczyzn ilość współżycia seksualnego w partnerach wydawała się nie mieć wpływu na zgłaszane poziomy nasilenia objawów HD. Aktywność seksualna u mężczyzn może być bardziej izolująca (np. Konsumpcja pornografii i masturbacja) w porównaniu do seksualnych zachowań kobiet (kontakty seksualne z różnymi partnerami; Schultz i in., 2014). Było to również obecne w naszej próbie poprzez dłuższy czas konsumpcji pornografii i wyższe wskaźniki masturbacji TSO u mężczyzn w porównaniu do kobiet. Twierdzimy, że zachowania hiperseksualne mogą powodować konflikt z oczekiwanymi stereotypowymi zachowaniami kobiet, a tym samym zwiększonym odczuwanym niepokojem związanym z zachowaniami seksualnymi kobiet; podczas gdy u mężczyzn wysoki poziom aktywności seksualnej jest bardziej akceptowany. Oznacza to, że kobiety o wysokim poziomie aktywności seksualnej czują się zakłopotane, ponieważ porównują swoje zachowanie ze swoim środowiskiem kobiecym, które charakteryzuje się wyższym zahamowaniem seksualnym i niższym podnieceniem seksualnym (Janssen i Bancroft, 2006). Wyższe zahamowanie seksualne u kobiet prawdopodobnie wynika z bardziej selektywnej seksualności u kobiet (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Z drugiej strony mężczyźni mogą być doceniani przez rówieśników za ich hiperseksualne zachowanie, co powoduje mniej cierpienia. Ponadto przyszłe badania powinny obejmować pomiary norm społecznych i podniecenia seksualnego, które wydają się być związane z aktywnością seksualną, a także poziomy nasilenia objawów HD mierzone za pomocą kwestionariuszy (Walton, Lykins i Bhullar, 2016).

Przymus seksualny stanowi wyraźne zagrożenie dla zdrowia fizycznego i psychicznego danej osoby i jest często zgłaszany przez oba dzieci (Osterheider i in., 2011) i dorośli (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts i Garcia-Moreno, 2008). To badanie pokazuje, że zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, poziom nasilenia objawów HD był związany z podwyższonym odsetkiem fantazji seksualnych obejmujących przymus i wysokim odsetkiem faktycznego przymusu seksualnego. Fantazjowanie o zmuszaniu kogoś do seksu nie jest rzadkie, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn (Joyal, Cossette i Lapierre, 2014). Duże próbki online wskazują, że około 11% kobiet i 22% mężczyzn podziela tę fantazję (Joyal i in., 2014). Znaleźliśmy jeszcze większą liczbę około 21% kobiet i około 59% mężczyzn, którzy zgłosili tę fantazję. Tylko niewielka część przestępstw na tle seksualnym zgłoszonych policji jest popełniana przez kobiety, ale oczekuje się, że faktyczna liczba niewykrywanych przestępstw będzie znacznie wyższa (Cortoni, Babchishin i Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Wyniki te są zgodne z ostatnimi ustaleniami zwiększonego zachowania przymusu seksualnego w grupie mężczyzn, u których zdiagnozowano proponowane poziomy nasilenia objawów HD w porównaniu ze zdrowymi kontrolami (Engel i in., 2019). Ponadto stwierdzono, że hiperseksualność jest empirycznie wspieranym czynnikiem ryzyka recydywy seksualnej (Mann, Hanson i Thornton, 2010). Pomimo istniejących badań nad fantazjami i aktami przymusu seksualnego nadal trudno jest wyciągnąć wnioski przyczynowe z tych ustaleń. Jednym z możliwych wyjaśnień może być to, że wyższe pożądanie seksualne i zwiększone zachowanie seksualne zarówno u kobiet, jak i mężczyzn z poziomem nasilenia objawów HD może spowodować zderzenie zainteresowania seksualnego z otoczeniem społecznym, a tym samym wzrost wskaźnika zachowań seksualnych. Inną możliwą ścieżką do seksualnych fantazji i zachowań przymusowych może być eskalacja zainteresowań seksualnych, prawdopodobnie spowodowana przyzwyczajeniem się do powszechnych praktyk seksualnych. Stwierdzono, że poszukiwanie nowości ma związek z zachowaniem hiperseksualnym (Banca i in., 2016) i fantazje o przymusie seksualnym mogą funkcjonować jako nowy, interesujący seksualnie bodziec u osób z tendencjami do hiperseksualności. W przyszłych badaniach eksperymentalnych należy zbadać związek zachowań seksualnych i hiperseksualności oraz zbadać sposoby leczenia osób narażonych na wysokie ryzyko przestępstwa.

Podsumowując, jest to jedno z pierwszych badań nad indywidualnymi cechami hiperseksualności u kobiet i mężczyzn. Chcielibyśmy zauważyć, że zachowania hiperseksualne często wiążą się z poważnymi trudnościami wewnątrz- i interpersonalnymi, które mogą negatywnie wpływać na samopoczucie zarówno osób zgłaszających te objawy, jak i osób wokół nich. Dlatego nasze dochodzenie sugeruje, że leczenie HD powinno również koncentrować się na zaburzeniach współistniejących, zwłaszcza depresji, a także na potencjalnych fantazjach i zachowaniach związanych z przymusem seksualnym wobec innych. Ponadto, prawdopodobnie wynikająca z moralnej dezaprobaty, aktywność seksualna wydaje się być lepszym predyktorem zachowań hiperseksualnych u kobiet niż u mężczyzn.