Autor: Hallberg, Jonas
Data: 2019-10-18
Lokalizacja: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Czas: 09.00
Dział: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge
Wyświetl / otwórz: Praca magisterska (825.0 KB) Spikblad (91.57 KB)
Abstrakcyjny
Wstęp: Uporczywe zachowanie hiperseksualne (HB) prowadzące do negatywnych konsekwencji jest zjawiskiem, któremu pomimo szeroko zakrojonych badań nie rozpoznano rozpoznania w nomenklaturze psychiatrycznej. Ze względu na różnice w sposobach oceny i konceptualizacji tego zjawiska trudno było porównać i uogólnić na podstawie wyników badań dotyczących leczenia. Zaburzenie hiperseksualne (HD) zostało zaproponowane w 5. edycji Podręcznika diagnostycznego i statystycznego (DSM-5) jako ateoretyczna formuła HB. Został jednak odrzucony, pomimo otrzymania wsparcia empirycznego w próbie terenowej i badaniach w populacjach klinicznych i populacji kryminalistycznych. Jednak HD i zaproponowane kryteria umożliwiły ukierunkowane badania leczenia oparte na jednolitej, choć wstępnej diagnostyce, kategoryzacji.
Cele: Ogólnym celem pracy było zbadanie zasadności kryteriów HD dla kategoryzacji HB i opracowanie protokołu leczenia terapii poznawczej (CBT) w oparciu o ustalenia, a następnie ocena wykonalności i skuteczności protokołu oraz wdrożenie jego administracji przez internet. Szczegółowe pytania badawcze były następujące:
• Czy diagnoza HD i jej kryteria są odpowiednimi środkami do kategoryzacji grupy mężczyzn i kobiet, którzy angażują się w nadmierne zachowania seksualne w stopniu, który prowadzi do osobistych cierpień i upośledzeń?
• Czy nowo opracowany protokół interwencji CBT jest skuteczny w łagodzeniu objawów związanych z HD, jeśli jest stosowany w grupach?
• Jeśli protokół interwencji CBT jest skuteczny w leczeniu objawów HD, czy można go podawać przez Internet?
Metody: W badaniu I sprawdzono ważność kryteriów HD w próbie samozidentyfikowanych osobników hiperseksualnych przy użyciu Inwentarza Skriningu Zaburzeń Hiperseksualnych (HDSI). Następnie w badaniu II wykonalność nowo opracowanego leczenia HD CBGT została zbadana w próbie mężczyzn hiperseksualnych rekrutowanych w badaniu I. Pomiary przeprowadzono przed, w trakcie i po leczeniu, a także 3 i 6 miesięcy po koniec leczenia.
Badanie III było większym RCT, porównującym 7 sesji leczenia CBGT z listą oczekujących. Pomiary wykonano przed, w trakcie i po leczeniu w okresie badania porównawczego. Uczestnicy listy oczekujących następnie przeszli CBGT i zostali zmierzeni w tych samych względnych punktach czasowych. Obie grupy mierzono również po 3 i 6 miesiącach od odpowiedniego okresu leczenia. Dane z obu grup zebrano i przeanalizowano pod kątem efektów wewnątrzgrupowych.
W badaniu IV badano wykonalność i efekty wewnątrzgrupowe 12-tygodniowego programu ICBT na HD, z lub bez parafilii / zaburzeń parafilnych. Uczestnicy zostali oceniani zgodnie z procedurami zastosowanymi w badaniu II i III, a po włączeniu zostali przydzieleni do terapeuty w celu uzyskania informacji zwrotnej, wsparcia i wyjaśnień podczas leczenia. Pomiary wykonywano co tydzień, z naciskiem na leczenie przed, w trakcie i po leczeniu, a także 3 miesiące po zaprzestaniu leczenia. Uczestnikom zaoferowano również wywiad oceniający.
Wyniki: W badaniu I 50% próby spełniło kryteria HD. Zauważono pewne różnice płciowe dotyczące ogólnego nasilenia objawów i rodzajów zachowań seksualnych. Stwierdzono, że kryteria HD są ważne zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, chociaż proponowana interpretacja HDSI wydaje się zbyt restrykcyjna. W badaniu II stwierdzono, że leczenie HDG metodą CBGT jest wykonalne. Pod koniec leczenia odnotowano znaczne zmniejszenie objawów HD i utrzymywało się ono podczas 3- i 6-miesięcznych obserwacji.
Główne ustalenia z badania III sugerowały umiarkowany wpływ międzygrupowy po leczeniu na pierwotny wynik. Podobne efekty stwierdzono w przypadku wyników wtórnych. Wyniki z zebranych analiz danych ujawniły umiarkowane zmniejszenie objawów hiperseksualnych podczas leczenia i po nim. Ogólne samopoczucie psychiczne uczestników również uległo znacznej poprawie, choć w mniejszym stopniu.
W badaniu IV zaobserwowano znaczące efekty w wyniku leczenia HDB przez ICBT, z parafilią (ami) / zaburzeniami parafilnymi lub bez nich. Umiarkowane skutki odnotowano w przypadku parafilii / zaburzeń parafilnych. Poprawiło się także samopoczucie psychiczne, ale w mniejszym stopniu.
Wnioski: Kryteria HD uznano za przydatne do kategoryzacji pacjentów z zachowaniem hiperseksualnym, mimo że niedawno rozpoznana kompulsywna choroba behawioralna (CSBD) ma dziś większe zastosowanie. Badania II i III wykazały, że CBGT jest wykonalnym leczeniem, które łagodzi objawy HD. Wyniki badania IV sugerują, że leczenie można prowadzić przez Internet i skutecznie zmniejsza HD i związane z nią objawy. Dalszy rozwój interwencji może potencjalnie zapobiegać niepożądanym zachowaniom seksualnym, w tym przestępstwom seksualnym.
Lista referatów:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Zaburzenia hiperseksualne według inwentarza przesiewowego badania zaburzeń hiperseksualnych wśród szwedzkich mężczyzn i kobiet poszukujących pomocy z zachowaniami hiperseksualnymi, które samodzielnie identyfikują. Medycyna seksualna. 5 (4), e229-e236.
Pełny tekst (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Interwencja grupy terapii poznawczo-behawioralnej w zaburzeniach hiperseksualnych: studium wykonalności. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Pełny tekst (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Randomizowane, kontrolowane badanie terapii poznawczo-behawioralnej podawanej przez grupę dla zaburzeń hiperseksualnych u mężczyzn. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733–745.
Pełny tekst (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Internet-Administered Cognitive Behavioral Therapy for Hypersexual Disorder, z lub bez parafilii (s ) lub zaburzenia parafiliczne u mężczyzn: badanie pilotażowe. [Rękopis]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Instytucja: Karolinska Institutet
;