Garnik S. Коcharyan Charkowska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, Charków, Ukraina
https://orcid.org/0000-0003-3797-5007
Słowa kluczowe: hiperseksualność, uzależnienie od pornografii, obserwacja kliniczna, mężczyzna, terapia hipnosugestywna
Abstrakcyjny
Artykuł opisuje kategorie, które są związane z hiperseksualnością i zawarte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. Rewizja (ICD-10) (1994), Amerykańskim Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych, Wydanie Piąte (DSM-5) ( 2013) oraz projekt ICD-11 (Kraus Shane W. i in., 2018). Wymieniono również 4 konceptualizacje hiperseksualności: obsesyjno-kompulsywne (Bancroft J., Wukadinović Z., 2004), uzależniającą (Carnes P., 1983), spowodowaną upośledzoną kontrolą impulsów (Kraus Shane W. i in., 2016) jak również związaną z zespołem uporczywego podniecenia seksualnego/zaburzeniem uporczywego podniecenia genitalnego oraz zespołem niespokojnych genitaliów (Kocharyan GS, 2019). Przedstawiono obserwację kliniczną dokonaną przez autora; jego zdaniem odpowiada to modelowi hiperseksualności jako uzależnienia seksualnego (uzależnienia od pornografii), choć porównując kryteria uzależnienia seksualnego i kompulsywnego zaburzenia zachowań seksualnych, który został włączony do projektu ICD-11 (Kraus Shane W. i in., 2018), można wyciągnąć wniosek na temat ich korespondencji. Podczas pierwszej wizyty 32-letni mężczyzna skarżył się na ciągle natrętne myśli o seksie i trudności w kontrolowaniu popędów seksualnych, które były realizowane podczas masturbacji, w 80% przypadków z wykorzystaniem pornografii internetowej. Masturbował się codziennie lub w inne dni, głównie w pracy, ponieważ w miejscu pracy był sam. Oglądał klipy z różnymi wątkami heteroseksualnymi (stosunki waginalne i oralne), o tematyce sadomasochistycznej i lesbijskiej, a także klipy, w których kobieta kopulowała z psem. Ze względu na swój problem, który pojawił się w wieku 18 lat, pacjent odczuwał ciągłą depresję od 22 roku życia. Co ciekawe, pacjentowi trudno było nawiązywać kontakty z kobietami. Ostatni stosunek płciowy odbył w wieku 25 lat. Podstawową metodą leczenia pacjenta była terapia hipnosugestywna w wariancie programowania. Wysunięto sugestie, zwracając uwagę na: ograniczenie/eliminację przymusu masturbacji i pornografii (zwłaszcza jej nienormatywnych odmian); wzrost popędu seksualnego do prawdziwych kobiet w prawdziwym życiu; zwiększenie możliwej kontroli nad seksualnymi impulsami uzależniającymi; łatwość w komunikacji z kobietami; poprawa nastroju. W sumie przeprowadzono 7 sesji hipnozy, gdyż pacjent z przyczyn obiektywnych nie mógł kontynuować leczenia. Należy zauważyć, że pacjent był uzależniony od pornografii, co było wspierane przez jego trudności w łączeniu kobiet. Powyższe uzależnienie było dobrze kontrolowane za pomocą terapii hipnosugestywnej (podstawowa metoda leczenia) uzupełnionej czytaniem literatury religijnej i filozoficznej, co pozwalało na osłabienie popędów uzależniających przez rozproszenie uwagi (pomocniczy efekt terapeutyczny). Ustalenie pacjenta, że konieczne jest zachowanie prawie całkowitej abstynencji seksualnej, która jego zdaniem była korzystna dla jego organizmu, spowodowało, że popędy seksualne i ich realizacja pojawiały się znacznie rzadziej niż przed leczeniem i były nawet bardziej niż „w granicach normatywnych”, były przez niego postrzegane jako uzależniające, choć tak naprawdę już nimi nie były. Ze względu na niewystarczający czas trwania leczenia nie można wykluczyć możliwości stopniowego „ześlizgiwania się” pacjenta w uzależnienie seksualne (uzależnienie od pornografii), co powoduje konieczność kontroli jego stanu.
Referencje
Koczarjan GS (2019). Гиперсексуальность: terminы, диагностические подходы, концептуализация, распространенность [Hiperseksualność: terminy, podejścia diagnostyczne, konceptualizacja, rozpowszechnienie], Zdo rov'ye muzhchiny, 2(69), 61–68, https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2019.179977 (po rosyjsku)
Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике [Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (10. rewizja). Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania. Opisy kliniczne i instrukcje diagnostyczne (1994). Sankt-Petersburg: ADIS, s. 304. (po rosyjsku)
Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Uzależnienie seksualne, kompulsywność seksualna, impulsywność seksualna, czy co? Ku modelowi teoretycznemu, J Sex Res., 41(3), 225 234.
Carnes P. (1983). Wyjście z cienia: Zrozumienie uzależnienia seksualnego. Minneapolis, Minnesota: CompCare.
Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. (2013). Stany Zjednoczone: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013, s. 947.
Kraus Shane W., Krueger Richard B., Briken Peer, First Michael B., Stein Dan J., Kaplan Meg S., Voon Valerie, Abdo Carmita HN, Grant Jon E., Atalla Elham, Reed Geoffrey M. (2018) . Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w ICD-11, World Psychiatry, 17 (1), 109–110. https://doi.org/10.1002/wps.20499.
Kraus Shane W., Voon Valerie, Potenza Marc N. (2016). Czy kompulsywne zachowania seksualne należy uważać za uzależnienie? Uzależnienie, 111 (12), 2097–2106.
;
