Komentarze: Napisane w 2008 roku, zanim kilka badań potwierdziło zmiany w mózgu u osób uzależnionych od Internetu / gier, które są równoległe do zmian obserwowanych w mózgach osób uzależnionych od narkotyków.
Redakcja | Marzec 01, 2008
Zagadnienia dotyczące DSM-V: Uzależnienie od Internetu
Jerald J. Block
Am J Psychiatry 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Uzależnienie od Internetu wydaje się być powszechnym zaburzeniem, które zasługuje na włączenie do DSM-V. Koncepcyjnie diagnoza jest zaburzeniem spektrum kompulsywno-impulsywnego, które obejmuje korzystanie z komputera online i / lub offline (1, 2) i składa się z co najmniej trzech podtypów: nadmiernej gry, zaabsorbowania seksualnego i wiadomości e-mail / wiadomości tekstowych (3). Wszystkie warianty dzielą cztery następujące elementy: 1) nadmierne używanie, często związane z utratą poczucia czasu lub zaniedbaniem podstawowych napędów, 2) wycofanie, w tym uczucie złości, napięcia i / lub depresji, gdy komputer jest niedostępna, 3) tolerancja, w tym potrzeba lepszego sprzętu komputerowego, więcej oprogramowania lub więcej godzin użytkowania, oraz 4) negatywne reperkusje, w tym argumenty, kłamstwo, słabe osiągnięcia, izolacja społeczna i zmęczenie (3, 4).
Niektóre z najciekawszych badań na temat uzależnienia od Internetu zostały opublikowane w Korei Południowej. Po serii zgonów związanych z sercem 10 w kafejkach internetowych (5) i morderstw związanych z grami (6), Korea Południowa uważa uzależnienie od Internetu za jeden z najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego (7). Korzystając z danych z 2006, rząd Korei Południowej szacuje, że około 210,000 dzieci z Korei Południowej (2.1%; wiek 6 - 19) są dotknięte i wymagają leczenia (5). O 80% osób wymagających leczenia może potrzebować leków psychotropowych, a być może 20% do 24% wymaga hospitalizacji (7).
Ponieważ przeciętny uczeń koreańskiej szkoły średniej spędza godziny 23 co tydzień na grach (8), uważa się, że kolejny 1.2 milion jest zagrożony uzależnieniem i wymaga podstawowego doradztwa. W szczególności terapeuci martwią się rosnącą liczbą osób porzucających szkołę lub pracujących, aby spędzić czas na komputerach (5). Od czerwca 2007 w Korei Południowej przeszkolił doradców 1,043 w leczeniu uzależnienia od Internetu i zatrudnił się w szpitalach i ośrodkach leczenia 190 (7). Środki zapobiegawcze są obecnie wprowadzane do szkół (9).
Chiny są również bardzo zaniepokojone tym zaburzeniem. Na niedawnej konferencji dr Tao Ran, dyrektor Medycyny Uzależnień w Centralnym Szpitalu Wojskowego Regionu Pekinu, doniósł, że 13.7% chińskich internautów spełnia kryteria diagnostyczne uzależnienia od Internetu - około 10 milionów nastolatków. W rezultacie w 2007 Chiny zaczęły ograniczać korzystanie z gier komputerowych; obecnie obowiązujące przepisy zniechęcają do korzystania z codziennych gier przez 3 (10).
W Stanach Zjednoczonych brakuje dokładnych szacunków rozpowszechnienia tego zaburzenia (11, 12). W przeciwieństwie do Azji, gdzie często używane są kafejki internetowe, w Stanach Zjednoczonych gry i seks wirtualny są dostępne z domu. Próby pomiaru zjawiska są zamglone przez wstyd, odmowę i minimalizację (3). Problem komplikuje dodatkowo współwystępowanie. O 86% przypadków uzależnienia od Internetu ma kilka innych diagnoz DSM-IV. W jednym badaniu przeciętny pacjent miał inne rozpoznania 1.5 (7). W Stanach Zjednoczonych pacjenci zazwyczaj występują tylko w przypadku chorób współistniejących. Tak więc, chyba że terapeuta szczególnie szuka uzależnienia od Internetu, prawdopodobnie nie zostanie wykryty (3). Jednak w Azji terapeuci uczą się go sprawdzać.
Pomimo różnic kulturowych nasze opisy przypadków są bardzo podobne do opisów naszych azjatyckich kolegów (8, 13-15) i wydaje się, że mamy do czynienia z tym samym problemem. Niestety uzależnienie od Internetu jest oporne na leczenie, pociąga za sobą znaczne ryzyko (16) i ma wysoki odsetek nawrotów. Ponadto powoduje, że choroby współistniejące mniej reagują na terapię (3).
Referencje
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiologiczne i kliniczne aktualizacje dotyczące zaburzeń kontroli impulsów: przegląd krytyczny. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 - 475
2.
Hollander E, Stein DJ (red.): Podręcznik kliniczny zaburzeń kontroli impulsów. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006
3.
Block JJ: Patologiczne wykorzystanie komputera w USA, w 2007 International Symposium on the Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Korea, Krajowa Komisja Młodzieży, 2007, p 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Modyfikacja proponowanych kryteriów diagnostycznych uzależnienia od Internetu. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 - 383
5.
Choi YH: Postęp IT i powaga uzależnienia od Internetu dla młodzieży, w 2007 International Symposium on Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Korea, Krajowa Komisja Młodzieży, 2007, p 20
6.
Koh YS: Opracowanie i zastosowanie skali K jako skali diagnostycznej dla koreańskiego uzależnienia od Internetu, w 2007 International Symposium on Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Korea, Krajowa Komisja Młodzieży, 2007, p 294
7.
Ahn DH: Koreańska polityka w zakresie leczenia i rehabilitacji dla uzależnień internetowych młodzieży, w 2007 International Symposium on Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Korea, Krajowa Komisja Młodzieży, 2007, p 49
8.
Kim BN: Od Internetu do „sieci rodzinnej”: uzależniony od internetu kontra lider cyfrowy, w 2007 r. Międzynarodowe sympozjum na temat poradnictwa i leczenia uzależnienia młodzieży od Internetu. Seul, Korea, National Youth Commission, 2007, s. 196
9.
Ju YA: Szkolne programy profilaktyki i interwencji w uzależnienie od Internetu, w 2007 International Symposium on Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Korea, Krajowa Komisja Młodzieży, 2007, p 243
10.
Im więcej grają, tym więcej tracą. People's Daily Online, April 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Potencjalne markery do problematycznego korzystania z Internetu: badanie telefoniczne dorosłych 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750 - 755
12.
Blok JJ: Rozpowszechnienie niedoceniane w problematycznym badaniu korzystania z Internetu (pismo). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Model leczenia uzależnienia od Internetu: podejście poznawcze i behawioralne, w 2007 International Symposium on Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seul, Korea, Krajowa Komisja Młodzieży, 2007, p 138
14.
Block JJ: Wykorzystanie patologicznej gry komputerowej. Czasy psychiatryczne, marzec 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Przypadek uzależnienia od gier online bez innych współwystępujących zaburzeń psychicznych, w 2007 International Symposium on Counselling and Treatment of Youth Internet Addiction, Seul, Korea, National Youth Commission, 2007, p 401
16.
Block JJ: Lessons from Columbine: wirtualna i prawdziwa wściekłość. Am J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5 - 33
Korespondencja adresowa i żądania ponownego wydruku do Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [email chroniony] (e-mail). Redakcja zaakceptowana do publikacji Listopad 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr Block posiada patent na technologię, która może być użyta do ograniczenia dostępu do komputera. Dr Freedman dokonał przeglądu tego artykułu redakcyjnego i nie znalazł dowodów na wpływ tego związku.
;
