Internetowe uzależnienie od pornografii: Co wiemy i czego nie robimy - systematyczny przegląd (2019)

LINK DO PEŁNEJ STUDIÓW

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 i Angel L. Montejo 1,2,*

1 Służba Psychiatryczna, Szpital Clínico Universitario de Salamanca, Instytut Badań Biomedycznych w Salamance (IBSAL), 37007 Salamanka, Hiszpania

2 University of Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Hiszpania

Abstrakcyjny

W ciągu ostatnich kilku lat pojawiła się seria artykułów związanych z uzależnieniami behawioralnymi; niektóre z nich koncentrują się na uzależnieniu od pornografii online. Jednak pomimo wszelkich wysiłków, nadal nie jesteśmy w stanie profilować, gdy angażowanie się w to zachowanie staje się patologiczne. Typowe problemy to: próbne nastawienie, poszukiwanie instrumentów diagnostycznych, przeciwstawne przybliżenie się do sprawy oraz fakt, że ten podmiot może być objęty większą patologią (tj. Uzależnieniem seksualnym), która może prezentować bardzo różnorodne symptomatologie. Uzależnienia behawioralne stanowią w dużej mierze nieodkryty obszar badań i zwykle wykazują problematyczny model konsumpcji: utratę kontroli, upośledzenie i ryzykowne stosowanie. Zaburzenie hiperseksualne pasuje do tego modelu i może składać się z kilku zachowań seksualnych, takich jak problematyczne korzystanie z pornografii internetowej (POPU). Liczba osób używających pornografii w Internecie rośnie, z możliwością uzależnienia, biorąc pod uwagę wpływ "potrójnego A" (dostępność, przystępność, anonimowość). To problematyczne stosowanie może mieć niekorzystny wpływ na rozwój seksualny i funkcjonowanie seksualne, zwłaszcza wśród młodych ludzi. Naszym celem jest zebranie istniejącej wiedzy na temat problematycznego korzystania z pornografii internetowej jako patologicznego bytu. Tutaj staramy się podsumować to, co wiemy na temat tego bytu i zarysować obszary warte dalszych badań.
Słowa kluczowe: pornografia online; uzależnienie; cybersex; Internet; kompulsywne zachowania seksualne; hiperseksualność

1. Wprowadzenie

Z włączeniem "Zaburzenia hazardu" w rozdziale "Substancje i uzależnienia" w DSM-5 [1], APA publicznie uznała zjawisko uzależnienia behawioralnego. Ponadto umieszczono "Internet Gaming Disorder" Sekcja 3- warunki do dalszych badań.
Stanowi to ciągłą zmianę paradygmatu w dziedzinie uzależnień, która odnosi się do zachowań uzależniających i toruje drogę nowym badaniom w świetle zmian kulturowych spowodowanych przez nowe technologie.
Istnieje najwyraźniej istniejące wspólne neurobiologiczne [2] i środowiskowych [3] teren między różnymi zaburzeniami uzależniającymi, w tym nadużywaniem substancji i zachowaniami uzależniającymi; może się to objawiać jako nakładanie się obu podmiotów [4].
Fenomenologicznie osoby uzależnione behawioralnie często wykazują problematyczny model konsumpcji: zaburzenia kontroli (np. Głód, nieskuteczne próby zmniejszenia zachowań), upośledzenie (np. Zawężenie zainteresowań, zaniedbanie innych obszarów życia) i ryzykowne stosowanie (utrzymujące się spożycie pomimo świadomość szkodliwych efektów psychologicznych). To, czy te zachowania spełniają również kryteria fizjologiczne związane z nałogiem (tolerancja, wycofanie), jest bardziej dyskusyjne [4,5,6].
Zaburzenie hiperseksualne jest czasami uważane za jedno z tych uzależnień behawioralnych. Jest wykorzystywany jako konstrukcja parasolowa obejmująca różne zachowania problematyczne (nadmierna masturbacja, cyberseksu, pornografia, seks telefoniczny, zachowania seksualne z udziałem dorosłych, wizyty w klubach ze striptizem itp.) [7]. Jego wskaźniki rozpowszechnienia wahają się od 3% do 6%, choć trudno to ustalić, ponieważ nie ma formalnej definicji zaburzenia [8,9].
Brak wiarygodnych danych naukowych sprawia, że ​​jego badania, konceptualizacja i ocena są trudne, co prowadzi do wielu propozycji, które mogą go wyjaśnić, ale zwykle wiąże się ze znacznym cierpieniem, poczuciem wstydu i dysfunkcjami psychospołecznymi [8], a także inne uzależniające zachowania [10] i gwarantuje bezpośrednie badanie.
Jednocześnie pojawienie się nowych technologii otworzyło także grupę problematycznych zachowań uzależniających, głównie uzależnienia od Internetu. To uzależnienie może skupiać się na konkretnej aplikacji w Internecie (gry, zakupy, zakłady, cyberseksu ...) [11] z potencjałem uzależniającym od ryzyka; w tym przypadku działałby jako kanał dla konkretnych przejawów takiego zachowania [4,12]. Oznacza to nieuniknioną eskalację, dostarczanie nowych rynków zbytu dla osób uzależnionych oraz kuszących ludzi (ze względu na zwiększoną prywatność lub możliwość), którzy wcześniej nie angażowaliby się w takie zachowania.
Używanie pornografii online, znanej również jako używanie pornografii internetowej lub cyberseksu, może być jednym z tych zachowań specyficznych dla Internetu, z ryzykiem uzależnienia. Odpowiada on użyciu Internetu do angażowania się w różne satysfakcjonujące czynności seksualne [13], wśród których znajduje się wykorzystanie pornografii [13,14], która jest najpopularniejszą działalnością [15,16,17] z nieskończoną liczbą dostępnych scenariuszy seksualnych [13,18,19,20]. Dalsze używanie w ten sposób czasami wynika z problemów finansowych, prawnych, zawodowych i związanych z relacjami [6,21] lub problemy osobiste, z różnymi negatywnymi konsekwencjami. Uczucia utraty kontroli i ciągłego używania pomimo tych niekorzystnych rezultatów stanowią "kompulsywność seksualną w Internecie" [22] lub Problematyczne korzystanie z pornografii online (POPU). Ten problematyczny model konsumpcji korzysta z czynników "potrójnego A" [23].
Ze względu na ten model masturbacja związana z pornografią może być częstsza w dzisiejszych czasach, ale niekoniecznie jest oznaką patologii [21]. Wiemy, że znaczna część młodych ludzi korzysta z Internetu do konsumpcji pornografii [24,25]; w rzeczywistości jest jednym z ich kluczowych źródeł dla zdrowia seksualnego [26]. Niektórzy wyrazili zaniepokojenie tym problemem, odnosząc się do luki czasowej między momentem konsumowania materiału pornograficznego po raz pierwszy, a faktycznym pierwszym doświadczeniem seksualnym; konkretnie, w jaki sposób ten pierwszy może mieć wpływ na rozwój seksualny [27] podobnie jak nienaturalnie niskie pożądanie seksualne podczas konsumowania pornografii online [28] i zaburzenia erekcji, które gwałtownie wzrosły wśród młodych mężczyzn w ciągu ostatnich kilku lat w porównaniu z kilkoma dekadami [29,30,31,32,33].
Systematycznie analizowaliśmy istniejącą literaturę na temat POPU, aby spróbować podsumować różne najnowsze postępy dokonane w zakresie epidemiologii, objawów klinicznych, dowodów neurobiologicznych, które wspiera ten model problemowego stosowania, jego diagnostyczną koncepcję w odniesieniu do zaburzeń hiperseksualnych, proponowaną ocenę. instrumenty i strategie leczenia.

2. Metody

Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd zgodnie z wytycznymi PRISMA (Rysunek 1). Biorąc pod uwagę stosunkowo nowy materiał dowodowy na ten temat, przeprowadziliśmy naszą recenzję bez określonego rozgraniczenia czasowego. Pierwszeństwo nadano przeglądom literackim i artykułom publikowanym za pośrednictwem najnowszej i najstarszej metodologii, najlepiej w przypadku już opublikowanych recenzji na ten temat. PubMed i Cochrane były głównymi bazami danych, ale wiele artykułów zostało skompilowanych poprzez odnośniki.
Rysunek 1. Schemat przepływu PRISMA.
Ponieważ skupialiśmy się głównie na pornografii online i uzależniających zachowaniach seksualnych, wyłączyliśmy te artykuły, które w naszym wyszukiwaniu miały tylko peryferyjne związki: te, które koncentrują się na uogólnionym uzależnieniu od Internetu, skoncentrowane na pornograficznym odpowiedniku różnych parafilii oraz takie, które podeszli do tematu z perspektywy społecznej.
Poniższe terminy wyszukiwania i ich pochodne zostały użyte w wielu kombinacjach: cyberseksu, pornografii * (w celu umożliwienia zarówno "pornografii" i "pornograficznej"), uzależnienia * (w celu umożliwienia zarówno "uzależnienia" i "uzależniającego"), online, internetu , seks, seks przymusowy, hiperseksualność. Narzędzie do zarządzania odniesieniami Zotero zostało użyte do zbudowania bazy danych wszystkich rozważanych artykułów.

3. Wyniki

3.1. Epidemiologia

Zużycie pornografii w populacji ogólnej trudno jest odpowiednio zmierzyć, szczególnie od czasu pojawienia się Internetu i czynników "potrójnego A", które umożliwiły zarówno prywatność, jak i łatwość dostępu. Badanie Wrighta na temat wykorzystania pornografii w populacji mężczyzn w USA za pomocą Ogólnej ankiety społecznej (GSS) [34] i badanie Price'a (które rozszerza Wrighta poprzez rozróżnienie między wiekiem, kohortą i efektami okresowymi) [35] stanowią niektóre z nielicznych, jeśli nie jedynych, istniejących źródeł, które śledzą wykorzystanie pornografii w populacji ogólnej. Pokazują one ogólnie rosnące zużycie pornografii na przestrzeni lat, szczególnie wśród mężczyzn, w przeciwieństwie do kobiet. Jest to szczególnie powszechne wśród młodych osób dorosłych, a wraz z wiekiem systematycznie maleje.
Kilka ciekawych faktów na temat tendencji konsumpcji pornografii wyróżnia się. Jedną z nich jest to, że kohorty 1963 i 1972 wykazywały jedynie bardzo mały spadek w ich wykorzystaniu od roku 1999, co sugeruje, że konsumpcja porno wśród tych grup pozostawała względnie stała, ponieważ [35]. Drugą z nich jest to, że 1999 jest również rokiem, w którym skłonność kobiet w wieku 18 do 26 do konsumpcji pornografii stała się trzy razy bardziej prawdopodobna niż w przypadku 45-a do 53-a, zamiast tylko dwa razy bardziej prawdopodobna niż kiedyś. [35]. Te dwa fakty mogą być związane ze zmieniającymi się tendencjami w konsumpcji pornografii motywowanymi przez technologię (przejście z trybu offline do modelu konsumpcji online), ale nie można na pewno wiedzieć, ponieważ oryginalne dane nie uwzględniają różnic w trybie offline i online. warianty podczas śledzenia użycia pornografii.
Jeśli chodzi o POPU, nie ma jasnych i wiarygodnych danych w recenzowanej literaturze, które mogą stanowić solidną ocenę jego rozpowszechnienia. Dodając do wspomnianych już motywów braku danych na temat ogólnej konsumpcji pornografii, jego część może wynikać z postrzeganego charakteru tabu podjętego przez potencjalnych uczestników, szeroki zakres narzędzi oceny stosowanych przez badaczy oraz brak konsensusu. na temat tego, co tak naprawdę stanowi patologiczne wykorzystanie pornografii, a wszystkie te kwestie zostały poddane dalszej analizie.

Ogromna większość badań dotyczących częstości występowania POPU lub hiperseksualności używa do pomiaru wygodnych próbek, zwykle znajdując, pomimo różnic populacyjnych, że bardzo niewielu użytkowników uważa ten nawyk za nałóg, a nawet kiedy to robią, jeszcze mniej uważa, że ​​może to mieć negatywny wpływ wpływ na nich. Kilka przykładów:

(1) Badanie oceniające uzależnienia behawioralne wśród użytkowników substancji wykazało, że tylko 9.80% z uczestników 51 uważało, że uzależniali się od seksu lub pornografii [36].

(2) Szwedzkie badanie, w którym rekrutowano próbę uczestników 1913 za pomocą kwestionariusza internetowego, 7.6% zgłosiło pewien problem seksualny w Internecie, a 4.5% wskazało, że "uzależnia się" od Internetu z miłości i celów seksualnych, i że był to "duży problem" [17].

(3) Hiszpańskie badanie z próbą studentów college'u 1557 wykazało, że 8.6% było potencjalnie zagrożone rozwojem patologicznego wykorzystania pornografii online, ale faktyczna częstość patologicznych użytkowników wynosiła 0.7% [37].

Jedynym badaniem z reprezentatywną próbą do tej pory jest badanie australijskie z próbką uczestników 20,094; 1.2% badanych kobiet uważało się za uzależnionych, podczas gdy dla mężczyzn było to 4.4% [38]. Podobne ustalenia dotyczą również zachowań hiperseksualnych poza pornografią [39].
Predyktory problematycznych zachowań seksualnych i korzystania z pornografii znajdują się w populacjach: bycie mężczyzną, młody wiek, religijność, częste korzystanie z internetu, złe samopoczucie i skłonność do nudy seksualnej oraz poszukiwanie nowości [17,37,40,41]. Niektóre z tych czynników ryzyka są również podzielane przez pacjentów z zachowaniami hiperseksualnymi [39,42].

3.2. Konceptualizacja etiopatogeniczna i diagnostyczna

Konceptualizacja zachowań patologicznych jest dziś wyzwaniem. Chociaż podjęto kilka prób dotyczących zachowań hiperseksualnych, brak wiarygodnych danych na razie wyjaśnia fakt, że nie ma zgody w tej sprawie [9]. POPU zawiera bardzo specyficzny zestaw zachowań seksualnych obejmujących technologię. Z powodu problematycznych zastosowań technologii (w szczególności technologii internetowych), które są stosunkowo niedawne, najpierw musimy porozmawiać o zachowaniach hiperseksualnych niezwiązanych z technologią, aby zrozumieć miejsce, w którym znajduje się pornografia internetowa.
Seksualność jako zachowanie jest bardzo heterogeniczna, a jej potencjalna patologiczna strona była badana od wieków [43]. Dlatego stanowi wyzwanie dla modeli, które starają się odpowiednio je zdefiniować, ponieważ może zawierać praktyki od samotnego fantazjowania do przemocy seksualnej [21]. Trudno jest również zdefiniować, co stanowi rzeczywistą dysfunkcję i udaje się uniknąć możliwego niewłaściwego użycia tej definicji w celu stygmatyzowania i patologizowania osób [44]. Na przykład niektórzy ustalili granicę pomiędzy normalnym i patologicznym zachowaniem seksualnym w więcej niż siedmiu orgazmach w tygodniu [43] (p. 381), ale to podejście koncentrujące się na ilości może być niebezpieczne, ponieważ to, co stanowi normalne i patologiczne zachowanie, może znacznie różnić się między poszczególnymi osobami. Ten brak jednolitości i spójności w klasyfikacji może utrudnić przyszłe badania nad badaniem zachowań hiperseksualnych [45] i ignorować aspekty jakości, które skupiają się na negatywnych emocjach z tym związanych [46,47]. Pojawiły się propozycje rozwiązania tego problemu za pomocą pewnych narzędzi, opracowanych już w ramach projektu dotyczącego zaburzeń hiperseksualnych, stosowanego w fazie próbnej DSM-5 [43,47].
Hiperseksualność na ogół działa jako konstrukcja parasolowa [7]. Jego nazewnictwo jest wciąż przedmiotem debaty do dnia dzisiejszego i często spotyka się kilka terminów odnoszących się do tej samej koncepcji: kompulsywne zachowania seksualne, uzależnienie seksualne, impulsywność seksualna, zachowania hiperseksualne lub zaburzenia hiperseksualne. Niektórzy autorzy, uznając wartość terminów "uzależnienie" i "kompulsywność", wolą zwrócić uwagę na kwestię kontroli i jej możliwą utratę lub kompromis jako główną obawę związaną z tym zachowaniem, co oznacza, że ​​jest on "poza kontrolą". zachowanie seksualne "[45,48,49].
Chociaż definicje nie są jednolite, zwykle koncentrują się na częstotliwości lub intensywności objawów [46] poza normalnymi popędami i fantazjami, które mogłyby spowodować dysfunkcję. To odróżnia ją od parafilnych zachowań seksualnych, chociaż wciąż istnieje potrzeba lepszego wyjaśnienia możliwych różnic, podobieństw i nakładania się tych dwóch typów [45].
Zwykle w hiperseksualnym zachowaniu występuje nadmierna masturbacja i różne zachowania seksualne, takie jak uzależnienie od anonimowych kontaktów seksualnych, powtarzające się rozwiązłości, pornografia internetowa, seks telefoniczny i odwiedzanie klubów ze striptizem [43,44,49,50,51]. Bancroft szczególnie uważał, że przy korzystaniu z Internetu zarówno masturbacja, jak i te czynności seksualne mogą się mieszać, stwierdzając, że mężczyźni "wykorzystują to jako niemal nieograniczone przedłużenie ich poza kontrolą masturbacji".
Podczas gdy możliwość diagnozy zachowań hiperseksualnych była zawsze dostępna z "zaburzeniami seksualnymi, które nie zostały określone inaczej" w DSM [1], Kafka [43] próbował zaproponować go jako jednostkę diagnostyczną dla DSM-5. Przedstawił zestaw kryteriów w tym zakresie, jako część rozdziału dotyczącego zaburzeń seksualnych. Proponowane modele obejmowały zachowania hiperseksualne: (1) o motywacji seksualnej, (2) uzależnienie behawioralne, (3) część zaburzenia ze spektrum obsesyjno-kompulsywnym, (4) część zaburzeń spektrum impulsywności oraz (5) i " poza kontrolą "nadmierne zachowania seksualne. Ta propozycja została ostatecznie odrzucona z kilku powodów; główny został uznany za brak skonsolidowanych danych epidemiologicznych i neuroobrazowych dotyczących tego zachowania [52,53], ale także jego potencjał do kryminalistycznych nadużyć, nie dość specyficzny zestaw kryteriów diagnostycznych oraz potencjalne polityczne i społeczne konsekwencje patologizowania integralnego obszaru zachowania ludzkiego życia [54]. Interesujące jest porównanie go z pozostałymi dwoma wcześniejszymi zestawami kryteriów obecnych w recenzowanej literaturze: Patrick Carnes i Aviel Goodman [9]. Wszystkie trzy dzielą się koncepcjami utraty kontroli, nadmiernego czasu spędzanego na zachowaniach seksualnych i negatywnych konsekwencji dla siebie / innych, ale rozchodzą się na inne elementy. Odzwierciedla to szeroki brak konsensusu w konceptualizacji zachowań hiperseksualnych na przestrzeni lat. Obecnie główne opcje proponują zachowanie hiperseksualne jako zaburzenie kontroli impulsów lub uzależnienie behawioralne [55].
Z punktu widzenia zaburzeń kontroli impulsów zachowania hiperseksualne na ogół określa się jako kompulsywne zachowanie seksualne (CSB). Coleman [56] jest zwolennikiem tej teorii. Chociaż obejmuje on zachowanie parafiliczne pod tym pojęciem [57] i mogą w niektórych przypadkach współistnieć, wyraźnie odróżnia je od nieparafilnych CSB, na czym chcemy się skupić w tym przeglądzie. Co ciekawe, nieparafilne zachowania hiperseksualne są zwykle tak częste, jeśli nie bardziej, niż niektóre parafrazy [43,58].
Jednak nowsze definicje CSB zwykle odnoszą się do wielokrotnych zachowań seksualnych, które mogą być kompulsywne: najczęściej zgłaszane to masturbacja, po której następuje kompulsywne używanie pornografii i rozwiązłość, kompulsywne loty i wiele relacji (22-76%) [9,59,60].
Podczas gdy istnieją pewne nakładanie się hiperseksualności i stanów, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) i inne zaburzenia kontroli impulsów [61], zauważono także pewne istotne różnice: na przykład zachowanie OCD nie wiąże się z nagrodą, w przeciwieństwie do zachowań seksualnych. Ponadto, podczas angażowania się w kompulsje może spowodować tymczasowe zwolnienie dla pacjentów OCD [62], zachowanie hiperseksualne zwykle wiąże się z poczuciem winy i żalem po popełnieniu czynu [63]. Również impulsywność, która czasami może dominować w zachowaniu pacjenta, jest niezgodna z ostrożnym planowaniem, które czasami jest wymagane w CSB (na przykład w odniesieniu do spotkania seksualnego) [64]. Goodman uważa, że ​​zaburzenia nałogowe leżą na przecięciu zaburzeń kompulsywnych (które obejmują redukcję lęku) i zaburzeń impulsowych (które obejmują gratyfikację), przy czym objawy są wspierane przez mechanizmy neurobiologiczne (serotoninergiczne, dopaminergiczne, noradrenergiczne i opioidowe) [65]. Stein zgadza się z modelem łączącym kilka mechanizmów etiopatogenicznych i proponuje model ABC (rozregulowanie afektywne, uzależnienie behawioralne i kontrola poznawcza) w celu zbadania tego podmiotu [61].
Z punktu widzenia uzależniającego zachowania hiperseksualne polegają na dzieleniu się podstawowymi aspektami uzależnienia. Te aspekty, zgodnie z DSM-5 [1], odnoszą się do wspomnianego problematycznego modelu konsumpcji stosowanego do zachowań hiperseksualnych, zarówno w trybie offline, jak i online [6,66,67]. Dowód tolerancji i wycofania u tych pacjentów może prawdopodobnie mieć kluczowe znaczenie w określeniu tego podmiotu jako uzależnienia [45]. Problematyczne używanie cyberseksualistów jest często konceptualizowane jako uzależnienie behawioralne [13,68].
Termin "nałóg" dotyczący tego podmiotu nadal podlega wielkiej debacie. Zitzman uważa, że ​​opór przed używaniem terminu "uzależnienie" jest "bardziej odbiciem kulturowej liberalności i permisywności seksualnej niż jakikolwiek brak symptomatycznej i diagnostycznej korespondencji z innymi formami uzależnienia" [69]. Należy jednak używać tego terminu z ostrożnością, ponieważ można go interpretować jako uzasadnienie nieodpowiedzialnego poszukiwania satysfakcji i hedonistycznej przyjemności, a także winić za to niekorzystne konsekwencje.
Od dawna debata między Patrickiem Carnesem i Eli Colemanem nad diagnostyką zachowań hiperseksualnych. Coleman uważa, że ​​hiperseksualność wynika z potrzeby zmniejszenia lęku, a nie pożądania seksualnego [56] po sklasyfikowaniu go w siedmiu podtypach (jednym z nich jest korzystanie z internetowej pornografii) [57], podczas gdy Carnes (który definiował uzależnienie jako "patologiczny związek z doświadczeniem zmieniającym nastrój") znajduje podobieństwo do innych nałogów behawioralnych, takich jak hazard, koncentrując się na utracie kontroli i zachowaniu pomimo negatywnych konsekwencji [70].
Dokładny przegląd literatury autorstwa Krausa [71], doszedł do wniosku, że pomimo tych podobieństw, istotne luki w pojmowaniu pojęcia komplikują jego klasyfikację jako uzależnienia. Główne obawy są skierowane na ilość rozpowszechnienia na dużą skalę, danych podłużnych i klinicznych (określających główne objawy i ich granice diagnostyczne), poparte danymi neuropsychologicznymi, neurobiologicznymi i genetycznymi, a także pewne informacje dotyczące możliwego badania i zapobiegania leczeniu, oraz zwraca uwagę na technologię cyfrową w zachowaniach hiperseksualnych jako kluczowy punkt przyszłych badań.
Rozwój Internetu zwiększa możliwości interakcji seksualnych, a nie tylko pornografii online (kamerki internetowe, strony o seksie swobodnym). Nawet to, czy korzystanie z Internetu jest kanałem dla innych typów powtarzalnych zachowań (np. Zachowania seksualne lub hazard), czy też stanowi odrębny byt sam w sobie jest nadal przedmiotem debaty [72]. Niemniej jednak, jeśli sprawa jest pierwsza, wcześniejsze dowody i względy mogą bardzo dobrze odnosić się do jej internetowego odpowiednika.
Obecnie istnieje potrzeba empirycznych kryteriów, które uwzględniają unikalne czynniki charakteryzujące zachowania seksualne online (w przeciwieństwie do offline), ponieważ większość z nich nie ma wersji offline, którą można porównać do [...]73]. Do tej pory pojawiały się wzmianki o nowych zjawiskach związanych z zachowaniami seksualnymi w Internecie, takimi jak obecność dysocjacji online [74], co powoduje "odłączenie się psychicznie i emocjonalnie, gdy jest zaangażowane, ze skompromitowanym czasem i depersonalizacją". Ta dysocjacja została już opisana w odniesieniu do innych działań online [75], która popiera pogląd, że problematyczne użycie cyberseksu może być związane z uzależnieniem od Internetu i seksem [76].
Na koniec musimy wspomnieć, że jednostka diagnostyczna zwana "kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego" jest zawarta w nadchodzącym ostatecznym wydaniu ICD-11, w rozdziale "Zaburzenia kontroli impulsów" [77]. Definicję można znaleźć na stronie https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Włączenie tej kategorii do ICD-11 może być odpowiedzią na znaczenie tego problemu i potwierdzeniem jego przydatności klinicznej, podczas gdy rosnące, ale jeszcze niejednoznaczne dane uniemożliwiają prawidłowe zakwalifikowanie go jako zaburzenia psychicznego [72]. Uważa się, że zapewnia ono lepsze narzędzie (jeszcze w procesie udoskonalania) w celu zaspokojenia potrzeb pacjentów poszukujących leczenia i związanych z tym ewentualnych poczucia winy [78], a także może odzwierciedlać toczące się debaty dotyczące najbardziej odpowiedniej klasyfikacji CSB i jej ograniczonej ilości danych w niektórych obszarach [55,71] (Tabela 1). Włączenie to może być pierwszym krokiem do rozpoznania tego problemu i rozszerzenia go, kluczową kwestią jest niewątpliwie podtyp pornografii internetowej.
Tabela 1. DSM-5 i ICD-11 podchodzą do klasyfikacji zachowań hiperseksualnych.

3.3. Objawy kliniczne

Objawy kliniczne POPU można podsumować w trzech kluczowych punktach:

  • Zaburzenia erekcji: podczas gdy niektóre badania wykazały niewiele dowodów na związek między używaniem pornografii a dysfunkcją seksualną [33], inni proponują, że wzrost popularności pornografii może być kluczowym czynnikiem wyjaśniającym gwałtowny wzrost zaburzeń erekcji wśród młodzieży [80]. W jednym badaniu 60% pacjentów, którzy doświadczyli dysfunkcji seksualnej u prawdziwego partnera, nie miało charakterystycznego problemu z pornografią [8]. Niektórzy twierdzą, że związek przyczynowy między używaniem pornografii a dysfunkcją seksualną jest trudny do ustalenia, ponieważ prawdziwe kontrole nie narażone na pornografię rzadko można znaleźć [81] i zaproponowali możliwy projekt badawczy w tym zakresie.
  • Niepewność psychoseksualna: używanie pornografii wiąże się z niezadowoleniem seksualnym i dysfunkcją seksualną, zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet [82], będąc bardziej krytycznym wobec własnego ciała lub partnera, zwiększoną presją wydajności i mniejszą rzeczywistą płcią [83], mając więcej partnerów seksualnych i angażując się w płatne zachowania seksualne [34]. Ten wpływ jest szczególnie widoczny w relacjach, gdy jest jednostronny [84], w bardzo podobny sposób do używania marihuany, dzieląc się kluczowymi czynnikami, takimi jak wyższa tajemnica [85]. Badania te oparte są na regularnym niepatologicznym wykorzystywaniu pornografii, ale pornografia online może nie mieć szkodliwych skutków sama, tylko wtedy, gdy stała się uzależnieniem [24]. To może wyjaśnić związek między wykorzystywaniem pornografii kobiecej a bardziej pozytywnymi wynikami dla kobiet [86].
  • Choroby współistniejące: zachowania hiperseksualne wiążą się z zaburzeniami lękowymi, a następnie zaburzeniami nastroju, zaburzeniami używania substancji i dysfunkcjami seksualnymi [87]. Te ustalenia odnoszą się również do POPU [88], również związane z paleniem, piciem alkoholu lub kawy, nadużywaniem substancji [41] i problematyczne korzystanie z gier wideo [89,90].
Uwzględnienie niektórych bardzo konkretnych treści związanych z pornografią wiązało się ze wzrostem zgłaszanych problemów [17]. Dyskutowano o tym, czy te cechy kliniczne są konsekwencją bezprawnego cyberseksualnego nadużycia, czy też z powodu osób postrzegających siebie jako uzależnionych [91].

3.4. Dowody neurobiologiczne wspierające model uzależnienia

Zbieranie dowodów na temat POPU jest procesem żmudnym; główne dane na ten temat są nadal ograniczone przez małe próbki, wyłącznie męskie próbki heteroseksualne i projekty przekrojów [71], z niewystarczającą liczbą badań neuroobrazowych i neuropsychologicznych [4], prawdopodobnie z powodu przeszkód koncepcyjnych, finansowych i logistycznych. Ponadto, podczas gdy uzależnienie od substancji można obserwować i modelować na zwierzętach doświadczalnych, nie możemy tego zrobić z uzależnieniem od zachowań kandydatów; może to ograniczyć nasze badania dotyczące jego podstaw neurobiologicznych [72]. Aktualne luki w wiedzy dotyczące badań nad zachowaniami hiperseksualnymi, a także możliwe podejścia do ich rozwiązania, zostały fachowo omówione i streszczone w artykule Krausa [71]. Większość badań znalezionych w naszych badaniach dotyczy zachowania hiperseksualnego, z pornografią będącą tylko jednym z jej akcesoriów.
Dowody te opierają się na ewoluującym zrozumieniu procesu nerwowego wśród zmian neuroplastyczności związanych z uzależnieniem. Poziomy dopaminy odgrywają ważną rolę w bodźcach związanych z nagrodą seksualną, co zaobserwowano już w otępieniu czołowo-skroniowym, a leki pro-dopaminergiczne w chorobie Parkinsona są powiązane z zachowaniami seksualnymi [92,93].
Uzależniający proces z pornografią internetową może zostać wzmocniony przez przyspieszoną nowość i "nadobowiązkowy bodziec" (termin wymyślony przez Nobla, Nikolaasa Tinbergena), który stanowi pornografię internetową [94]. Zjawisko to prawdopodobnie spowodowałoby sztuczne bodźce (w tym przypadku pornografia w taki sposób, w jaki jest ona najczęściej spożywana dzisiaj, jej forma online) zastępuje ewolucyjnie rozwiniętą odpowiedź genetyczną. Teoria jest taka, że ​​potencjalnie aktywują nasz naturalny system nagradzania na wyższych poziomach niż to, co przodkowie zwykle napotykali, gdy nasze mózgi ewoluowały, przez co mogły przejść w tryb uzależniający [2]. Jeśli weźmiemy pod uwagę pornografię online z tej perspektywy, możemy zacząć dostrzegać podobieństwa do zwykłych uzależnionych od substancji.

Poważne zmiany w mózgu obserwowane u osób uzależnionych od substancji stanowią podstawę dla przyszłych badań zachowań uzależniających [95], włącznie z:

  • Uczulanie [96]
  • Odczulanie [97]
  • Dysfunkcyjne obwody przedczołowe (hipofrontalność) [98]
  • Nieprawidłowy system stresu [99]
Te zmiany w mózgu obserwowane u osób uzależnionych zostały powiązane z pacjentami z hiperseksualnymi zachowaniami lub użytkownikami pornografii za pomocą w przybliżeniu badań 40 różnych typów: rezonansu magnetycznego, elektroencefalografii (EEG), neuroendokrynnego i neuropsychologicznego.
Na przykład istnieją wyraźne różnice w aktywności mózgu pomiędzy pacjentami, którzy mają kompulsywne zachowania seksualne i kontrole, które odzwierciedlają zachowania narkomanów. Po ekspozycji na obrazy seksualne, osoby hiperseksualne wykazały różnice między sympatią (zgodną z kontrolą) a chęcią (pożądaniem seksualnym), która była większa [8,100]. Innymi słowy, w tych przedmiotach jest więcej pragnień tylko dla konkretnej wskazówki seksualnej, ale nie uogólnionego pożądania seksualnego. To wskazuje nam, że sama wskazówka seksualna jest wtedy odbierana jako nagroda [46].
Dowody na aktywność neuronalną sygnalizującą pożądanie są szczególnie widoczne w korze przedczołowej [101] i ciało migdałowate [102,103], będąc dowodem uczulenia. Aktywacja w tych regionach mózgu przypomina finansową nagrodę [104] i może mieć podobny wpływ. Co więcej, istnieją wyższe odczyty EEG u tych użytkowników, a także zmniejszone pragnienie seksu z partnerem, ale nie w przypadku masturbacji do pornografii [105], co odzwierciedla również różnicę w jakości montażu [8]. Można to uznać za oznakę odczulania. Jednak badania Steele'a zawierają kilka wad metodologicznych do rozważenia (heterogeniczność przedmiotu, brak badań przesiewowych w kierunku zaburzeń psychicznych lub uzależnień, brak grupy kontrolnej i stosowanie kwestionariuszy niepotwierdzonych do użytku pornograficznego) [106]. Badanie Prause [107], tym razem z grupą kontrolną, zreplikowano te same odkrycia. Rola reakcji reaktywności i pożądania w rozwoju uzależnienia cyberseksu została potwierdzona u kobiet heteroseksualnych [108] i homoseksualne męskie próbki [109].
Ta uważna stronniczość w stosunku do sygnałów seksualnych dominuje we wczesnych przypadkach hiperseksualnych [110], ale wielokrotne narażenie na nie powoduje z kolei odczulanie [111,112]. Oznacza to obniżenie poziomu systemów nagrody, w miarę możliwości za pośrednictwem większej obręczy grzbietowej [107,113,114]. Ponieważ kolczuga grzbietowa jest zaangażowana w przewidywanie nagród i reagowanie na nowe zdarzenia, spadek jego aktywności po wielokrotnym narażeniu wskazuje na rozwój przyzwyczajenia do poprzednich bodźców. Powoduje to dysfunkcjonalne wzmocnione preferencje dla nowości seksualnych [115], co może objawiać się próbami przezwyciężenia habituacji i desensytyzacji poprzez poszukiwanie więcej (nowej) pornografii jako środka satysfakcji seksualnej, wybierając to zachowanie zamiast rzeczywistej płci [20].
Próby poszukiwania nowości mogą być mediowane przez brzuszną reaktywność prążków [116] i ciało migdałowate [117]. Wiadomo, że oglądanie pornografii u częstych użytkowników wiąże się również z większą aktywnością neuronalną [99], szczególnie w prążkowiu brzusznym [116,118], który odgrywa ważną rolę w przewidywaniu nagrody [119].
Jednak zmniejsza się łączność pomiędzy prążkowiem brzusznym a korą przedczołową [103,113]; zanotowano również spadek łączności między korą przedczołową a ciałem migdałowatym [117]. Ponadto osoby z hiperseksją wykazały zmniejszoną funkcjonalną łączność między płatami kory ogonowej i skroniowej, a także niedobór istoty szarej w tych obszarach [120]. Wszystkie te zmiany mogą tłumaczyć niezdolność do kontrolowania impulsów zachowań seksualnych.
Ponadto osoby z hiperseksją wykazywały zwiększoną objętość ciała migdałowatego [117], w przeciwieństwie do tych z przewlekłą ekspozycją na substancję, która wykazuje zmniejszoną objętość ciała migdałowatego [121]; tę różnicę można wytłumaczyć możliwym działaniem neurotoksycznym substancji. U osób hiperseksualnych zwiększona aktywność i objętość mogą odzwierciedlać nakładanie się z procesami uzależnienia (szczególnie wspierając teorie motywacji motywacyjnych) lub być konsekwencją chronicznych mechanizmów stresu społecznego, takich jak sam uzależnienie behawioralne [122].
Ci użytkownicy również wykazali dysfunkcyjną odpowiedź na stres, głównie za pośrednictwem osi podwzgórze-przysadka-nadnercza [122] w sposób odzwierciedlający zmiany zaobserwowane u uzależnionych. Zmiany te mogą być wynikiem epigenetycznych zmian na klasycznych mediatorach zapalnych wywołujących uzależnienia, takich jak czynnik uwalniający kortykotropinę (CRF) [123]. Ta hipoteza hipotezy o epigenetyce uważa, że ​​zarówno hedoniczne, jak i anonimowe wyniki behawioralne są przynajmniej częściowo dotknięte przez geny dopaminergiczne i prawdopodobnie inne potencjalne polimorfizmy genów związanych z neuroprzekaźnikiem [124]. Istnieją również dowody na wyższy współczynnik martwicy nowotworów (TNF) u osób uzależnionych od seksu, z silną korelacją pomiędzy poziomami TNF i wysokimi wynikami w skalach oceny hiperseksualności [125].

3.5. Dowody neuropsychologiczne

W odniesieniu do przejawów tych zmian w zachowaniach seksualnych, większość badań neuropsychologicznych wykazuje pewien rodzaj pośredniej lub bezpośredniej konsekwencji w funkcji wykonawczej [126,127], prawdopodobnie w wyniku zmian kory przedczołowej [128]. Po zastosowaniu do pornografii internetowej przyczynia się do jej rozwoju i utrzymania [129,130].
Specyfika tego gorszego funkcjonowania wykonawczego obejmuje: impulsywność [131,132], sztywność poznawcza, która utrudnia proces uczenia się lub zdolność do zmiany uwagi [120,133,134], słaby osąd i podejmowanie decyzji [130,135], zakłócenie pojemności pamięci roboczej [130], deficyty w regulacji emocji i nadmierne zaabsorbowanie seksem [136]. Odkrycia te przypominają inne nałogi behawioralne (takie jak patologiczny hazard) i zachowania w zależnościach od substancji [137]. Niektóre badania bezpośrednio zaprzeczają tym odkryciom [58], ale mogą występować pewne ograniczenia w metodologii (na przykład mały rozmiar próby).
Zbliżając się do czynników, które odgrywają rolę w rozwoju zachowań hiperseksualnych i cyberseksu, istnieje wiele z nich. Możemy myśleć o reaktywności cue, pozytywnym wzmocnieniu i asocjacyjnym uczeniu się [104,109,136,138,139] jako podstawowe mechanizmy rozwoju uzależnień od pornografii. Jednak mogą istnieć czynniki leżące u podstaw luki [140], np .: (1) rola zaspokojenia seksualnego i dysfunkcjonalnego radzenia sobie w niektórych predysponowanych osobach [40,141,142,143] czy jest to konsekwencja impulsywności cechy [144,145] lub impulsywność [146] i (2) tendencje podejścia / unikania [147,148,149].

3.6. Rokowanie

Większość badań, do których odwołano się, używała osób z długotrwałą ekspozycją na pornografię internetową [34,81,113,114], więc jej objawy kliniczne wydają się być bezpośrednią i proporcjonalną konsekwencją angażowania się w to nieprzystosowawcze zachowanie. Wspomnieliśmy o trudnościach w uzyskaniu kontroli w celu ustalenia związku przyczynowego, ale niektóre opisy przypadków sugerują, że zmniejszenie lub zaniechanie tego zachowania może spowodować poprawę seksualnej dysfunkcji wywołanej pornografią i psychoseksualnego niezadowolenia [79,80] a nawet pełne wyleczenie; oznaczałoby to, że wspomniane wcześniej zmiany w mózgu są nieco odwracalne.

3.7. Narzędzia oceny

Istnieje kilka narzędzi służących do kontroli CSB i POPU. Wszystkie opierają się na szczerości i uczciwości respondenta; może nawet bardziej niż regularne testy przesiewowe w kierunku psychiatrii, ponieważ praktyki seksualne są najbardziej upokarzające ze względu na ich prywatną naturę.
W przypadku hiperseksualności istnieją kwestionariusze przesiewowe 20 i wywiady kliniczne. Do najbardziej znanych należą Test przesiewowy na uzależnienie seksualne (SAST) zaproponowany przez Carnesa [150], a jego później zmieniona wersja SAST-R [151], Compulsive Sexual Behavior Inventory (CSBI) [152,153] i wykazu badań hiperseksualnych (HDSI) [154]. HDSI był pierwotnie używany do klinicznego badania przesiewowego propozycji DSM-5 dotyczącej zaburzeń hiperseksualnych. Potrzebne są dalsze badania empirycznych implikacji dotyczących kryteriów i udoskonaleń wyników granicznych, ale obecnie posiada on najsilniejsze wsparcie psychometryczne i jest najlepszym instrumentem pomiaru zaburzeń hiperseksualnych [151].
Jeśli chodzi o pornografię internetową, najczęściej używanym narzędziem do badań przesiewowych jest Internetowy test skryningowy (ISST) [155]. Ocenia pięć różnych wymiarów (kompulsywność seksualna w Internecie, zachowania seksualne online - społeczne, zachowania seksualne online - izolowane, wydatki seksualne online i zainteresowanie seksualnymi zachowaniami online) za pomocą pytań dychotomicznych 25 (tak / nie). Jednak jego właściwości psychometryczne zostały poddane jedynie łagodnej analizie, z bardziej wiarygodną weryfikacją w języku hiszpańskim [156], który służył jako plan dla późniejszych badań [157].
Innymi ważnymi instrumentami są problematyczne skale użycia pornografii (PPUS) [158], który mierzy cztery aspekty POPU (w tym: problemy z uciskiem i funkcjonalnością, nadmierne używanie, trudności w kontrolowaniu i wykorzystanie do unikania / unikania negatywnych emocji), krótki test uzależnienia od Internetu dostosowany do aktywności seksualnej w Internecie (s-IAT-sex) [159], kwestionariusz 12-item mierzący dwa wymiary POPU oraz inwentaryzację cyber pornografii (CPUI-9) [160].
CPUI-9 ocenia wysiłki w zakresie dostępu do trzech wymiarów: (1), (2) postrzeganej kompulsywności i (3) emocjonalnego dystresu. Początkowo uznano za przekonujące właściwości psychometryczne [9], ten inwentarz ostatnio okazał się niewiarygodny: uwzględnienie wymiaru "emocjonalnego stresu" odnosi się do poziomów wstydu i poczucia winy, które nie należą do oceny uzależnień, a zatem skośą w górę [161]. Zastosowanie inwentarza bez tego wymiaru wydaje się dokładnie odzwierciedlać do pewnego stopnia nałogowe użycie pornografii.
Jedną z ostatnich jest pornograficzna problematyczna skala zużycia (PPCS) [162], na podstawie sześcioskładnikowego modelu uzależnienia Griffitha [163], chociaż nie mierzy uzależnienia, tylko problematyczne wykorzystanie pornografii o silnych właściwościach psychometrycznych.
Inne miary POPU, które nie są przeznaczone do pomiaru wykorzystania pornografii internetowej, ale zostały zatwierdzone za pomocą użytkowników pornografii internetowej [9], obejmują Inwentarz Konsumpcji Pornografii (PCI) [164,165], Skala Compulsive Pornography Consumption (CPCS) [166] i Kwestionariusz żądzy pornografii (PCQ) [167], który może oceniać kontekstowe wyzwalacze wśród różnych typów użytkowników pornografii.
Istnieją również narzędzia do oceny gotowości użytkowników pornografii do porzucenia zachowania poprzez strategie zainicjowane przez samego siebie [168] i ocena wyniku leczenia w ten sposób [169], identyfikując w szczególności trzy potencjalne motywy nawrotu: (a) podniecenie seksualne / nudę / okazję, (b) zatrucie / lokalizacje / łatwy dostęp i (c) negatywne emocje.

3.8. Leczenie

Biorąc pod uwagę, że nadal pozostaje wiele pytań dotyczących konceptualizacji, oceny i przyczyn zachowań hiperseksualnych oraz POPU, stosunkowo niewiele było prób zbadania możliwych opcji leczenia. W opublikowanych badaniach rozmiary próbek są zwykle małe i zbyt jednolite, brakuje kontroli klinicznych, a metody badawcze są rozproszone, niemożliwe do zweryfikowania i nieodwracalne [170].
Zwykle łączenie metod psychospołecznych, poznawczo-behawioralnych, psychodynamicznych i farmakologicznych uważa się za najskuteczniejsze w leczeniu uzależnienia seksualnego, ale to niespecyficzne podejście odzwierciedla brak wiedzy na ten temat [9].

3.8.1. Podejścia farmakologiczne

Badania koncentrowały się dotychczas na paroksetynie i naltreksonie. Jedna seria przypadków obejmujących paroksetynę na POPU pomogła zmniejszyć poziom lęku, ale ostatecznie nie udało się go samemu zmniejszyć [171]. Ponadto stosowanie SSRI do wywoływania zaburzeń seksualnych poprzez działania niepożądane jest najwyraźniej nieskuteczne i zgodnie z doświadczeniem klinicznym są użyteczne tylko u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi [172].
Opisano cztery opisy przypadków stosowania naltreksonu do leczenia POPU. Poprzednie odkrycia sugerują, że naltrekson może być potencjalnym lekiem na uzależnienia behawioralne i zaburzenia hiperseksualne [173,174], teoretycznie zmniejszając apetyt i impulsy poprzez blokowanie euforii związanej z zachowaniem. Chociaż nie ma jeszcze randomizowanego kontrolowanego badania z użyciem naltreksonu u tych osób, istnieją cztery opisy przypadków. Wyniki uzyskane przy ograniczaniu korzystania z pornografii różniły się od dobrych [175,176,177] moderować [178]; przynajmniej w jednym z nich pacjent otrzymał sertralinę, więc nie jest jasne, ile można przypisać naltreksonowi [176].

3.8.2. Podejścia psychoterapeutyczne

Niewątpliwie psychoterapia może być ważnym narzędziem w pełnym zrozumieniu i zmianie zachowania. Podczas gdy terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest uważana przez wielu klinicystów za przydatną w leczeniu zaburzeń hiperseksualnych [179], badanie, w którym uczestniczyli problematyczni użytkownicy pornografii internetowej, nie udało się uzyskać ograniczenia zachowania [180], nawet jeśli poprawił się stopień współwystępowania objawów depresji i ogólnej jakości życia. Pojawia się zainteresowanie, że samo zmniejszenie użycia pornografii może nie stanowić najważniejszego celu leczenia [170]. Inne podejścia wykorzystujące CBT do leczenia POPU zostały wykonane, ale powtarzające się problemy metodologiczne w tym obszarze uniemożliwiają wyciągnięcie wiarygodnych wniosków [181,182].
Psychoterapia psychodynamiczna i inne, takie jak terapia rodzinna, terapia par i terapie psychospołeczne wzorowane na programach krokowych 12, mogą okazać się niezbędne przy rozwiązywaniu problemów wstydu i poczucia winy oraz przywracaniu zaufania wśród najbliższych relacji użytkowników [170,172]. Jedyny randomizowany kontrolowany proces, który istnieje z problematycznymi użytkownikami pornografii internetowej, skupia się na Akceptacji i Zaangażowaniu (ACT) [183], ulepszenie z ich serii przypadków 2010 [184], które było pierwszym badaniem eksperymentalnym, które dotyczyło konkretnie POPU. Badanie wykazało skuteczne wyniki, ale trudno ekstrapolować, ponieważ próbka była ponownie zbyt mała i skoncentrowana na bardzo specyficznej populacji.
Zgłoszone sukcesy z CBT, skojarzoną terapią i ACT mogą opierać się na fakcie, że są oparte na uważności i ramach akceptacji; w zależności od kontekstu, zwiększenie akceptacji pornografii może być równie ważne lub ważniejsze niż zmniejszenie jego użycia [170].

4. Dyskusja

Wygląda na to, że POPU to nie tylko jeden podtyp zaburzeń hiperseksualnych, ale obecnie jest najbardziej rozpowszechniony, ponieważ często wiąże się z masturbacją. Chociaż trudno to dokładnie określić, biorąc pod uwagę anonimowość i czynniki dostępności, które sprawiają, że pornografia jest dziś tak wszechobecna, możemy przynajmniej potwierdzić, że patron konsumpcji dla pornografii zmienił się na mniej więcej ostatnią dekadę. Nie byłoby absurdem zakładanie, że jego wariant internetowy miał znaczący wpływ na konsumentów, a potrójne czynniki zwiększają potencjalne ryzyko POPU i innych zachowań seksualnych.
Jak wspomnieliśmy, anonimowość jest kluczowym czynnikiem ryzyka dla tego zachowania seksualnego, które może przekształcić się w problem. Musimy pamiętać, że statystyki dotyczące tego problemu są oczywiście ograniczone do osób pełnoletnich, które dopuszczają się aktywności seksualnej online lub w inny sposób; ale nie ucieka nam to, że aktywność seksualna rzadko zaczyna się po tym progu i istnieje prawdopodobna szansa, że ​​nieletni wciąż w procesie neuroralnego rozwoju seksualnego są szczególnie wrażliwą populacją. Prawda jest taka, że ​​silniejsze porozumienie co do patologicznych zachowań seksualnych, zarówno offline jak i online, jest konieczne, aby odpowiednio zmierzyć je w reprezentatywny sposób i potwierdzić, jak duży jest problem w dzisiejszym społeczeństwie.
O ile nam wiadomo, wiele ostatnich badań wspiera tę istotę jako uzależnienie od ważnych objawów klinicznych, takich jak dysfunkcja seksualna i niezadowolenie psychoseksualne. Większość istniejących prac opiera się na podobnych badaniach przeprowadzonych na uzależnionych od substancji, w oparciu o hipotezy dotyczące pornografii internetowej jako "bodźca ponadnormalnego" zbliżonego do rzeczywistej substancji, która w wyniku ciągłej konsumpcji może wywołać uzależniające zaburzenie. Jednak pojęcia takie jak tolerancja i abstynencja nie są jeszcze dostatecznie ustalone, aby zasługiwały na etykietowanie uzależnień, a zatem stanowią kluczową część przyszłych badań. Na chwilę obecną w ICD-11 znalazła się jednostka diagnostyczna obejmująca poza kontrolą zachowania seksualne, ze względu na jej aktualne znaczenie kliniczne i z pewnością będzie przydatna w leczeniu pacjentów z tymi objawami, które wymagają od lekarzy pomocy.
Istnieje wiele narzędzi oceny, które pomagają przeciętnemu klinicystą w podejściach diagnostycznych, ale ograniczanie tego, co jest naprawdę patologiczne i nieprecyzyjne, wciąż jest problemem ciągłym. Jak dotąd kluczową częścią trzech zestawów kryteriów zaproponowanych przez Carnesa, Goodmana i Kafkę są podstawowe pojęcia utraty kontroli, nadmiernego czasu na zachowania seksualne i negatywne konsekwencje dla siebie i innych. W taki czy inny sposób są one również obecne w większości skontrolowanych narzędzi skriningowych.
Mogą być odpowiednią strukturą, na której można budować. Inne elementy, które są rozpatrywane z różnym stopniem ważności, prawdopodobnie sygnalizują nam uwzględnienie poszczególnych czynników. Opracowanie narzędzia oceny, które zachowuje pewien poziom elastyczności, a jednocześnie jest istotne dla określenia, co jest problematyczne, jest z pewnością kolejnym z obecnych wyzwań, przed którymi stoimy, i prawdopodobnie będzie towarzyszyć dalszym badaniom neurobiologicznym, które pomogą nam lepiej zrozumieć, kiedy konkretny wymiar powszechne ludzkie życie zmienia się z normalnego zachowania na zaburzenie.
Jeśli chodzi o strategie leczenia, głównym celem jest obecnie zmniejszenie konsumpcji pornografii lub całkowite jej porzucenie, ponieważ objawy kliniczne wydają się być odwracalne. Sposób, w jaki można to osiągnąć, jest różny w zależności od pacjenta i może również wymagać pewnej indywidualnej elastyczności w wykorzystywanych strategiach, a psychoterapia uważna i akceptująca jest równie ważna lub ważniejsza niż podejście farmakologiczne w niektórych przypadkach.

Finansowanie

Te badania nie otrzymały zewnętrznego finansowania.

Konflikt interesów

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia i Nerea M. Casado nie zgłaszają konfliktu interesów. AL Montejo otrzymywał honoraria doradcze lub honoraria / granty badawcze w ciągu ostatnich pięciu lat od Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III i Junta de Castilla y León .

Referencje

  1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madryt, España, 2014; pp. 585-589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Miłość, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: Przegląd i aktualizacja. Behav. Sci. (Bazylea) 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Wstępne badanie związku między wczesnymi schematami nieprzystosowania i kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi w populacji uzależnionej od substancji. J. Subst. Posługiwać się 2016, 21, 349-354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Zachowanie behawioralne - narastająca fala? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841-855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Złoto, stwardnienie rozsiane Nadciśnienie hiperseksualne i wycofanie: fenomenologia, neurogenetyka i epigenetyka. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornografia Uzależnienie u dorosłych: systematyczny przegląd definicji i zgłaszanego wpływu. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Uzależnienie seksualne lub zaburzenie hiperseksualne: Różne terminy dotyczące tego samego problemu? Przegląd literatury. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012-4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neuronalne korelacje reaktywności sygnalizacji seksualnej u osób z kompulsywnymi zachowaniami i bez nich. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematic cybersex: Konceptualizacja, ocena i leczenie. Nałogowiec. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Uzależnienia seksualne. Rano. J. Nadużywanie alkoholu 2010, 36, 254-260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Model poznawczo-behawioralny patologicznego korzystania z Internetu. Comput. Szum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Problematyczne korzystanie z Internetu jako wieloaspektowy problem związany z wiekiem: Dowody z badania w dwóch lokalizacjach. Nałogowiec. Behav. 2018, 81, 157-166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online Seksualna aktywność: Badanie potencjalnie problematycznych zachowań. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Wpływ Internetu na seksualność: krytyczny przegląd badań 15. Comput. Szum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Pornografia internetowa: społeczna perspektywa psychologiczna dotycząca seksualności w Internecie. J. Sex. Res. 2001, 38, 312-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Wybór filmów do badań nad seksem: Różnice płci w preferencjach erotycznych. Łuk. Seks. Behav. 2003, 32, 243-251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Występowanie, nasilenie i korelacje problematycznych zastosowań seksualnych w Internecie u szwedzkich mężczyzn i kobiet. Łuk. Seks. Behav. 2012, 41, 459-466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. A New Generation of Sexual Addiction. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2013, 20, 306-322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Występowanie i predyktory cyberprzestrzeni tekstualnej i wzrokowej wśród nastolatków. młody 2014, 22, 43-65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Związek "namiętnego przywiązania" do pornografii z kompulsywnością seksualną, częstotliwością używania i pragnieniem pornografii. Nałogowiec. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Zmiany technologiczne i zaburzenia seksualne. Nałóg 2016, 111, 2108-2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksualność i Internet: Surfowanie w nowe tysiąclecie. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksualność w Internecie: Od eksploracji seksualnej do ekspresji patologicznej. Prof. Psychol. Res. Pract. 1999, 30, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC. Badanie korelacji problematycznych zastosowań pornografii internetowej wśród studentów szkół wyższych. J. Behav. Nałogowiec. 2016, 5, 179-191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 Rok w skrócie. Dostępny online: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (dostęp do 15 kwietnia 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, dr M. Google, pornografia i przyjaciel-przyjaciela: Gdzie młodzi mężczyźni naprawdę otrzymują informacje na temat zdrowia seksualnego? Seks. Zdrowie 2015, 12, 488-494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. How Porn Messing With Your Manhood. Dostępny online: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (dostępne na 25 March 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Młodzież i pornografia internetowa: Nowa era seksualności. Int. J. Adolesc. Med. Zdrowie 2016, 28, 169-173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Częstość występowania zaburzeń erekcji: systematyczny przegląd badań populacyjnych. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Dysfunkcje seksualne u młodych mężczyzn: rozpowszechnienie i czynniki towarzyszące. J. Adolesc. Zdrowie 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerowicz, JA; Wuest, JA Rozpowszechnienie i cechy seksualnego funkcjonowania wśród doświadczonych seksualnie nastolatków w średnim i późnym wieku. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Funkcjonowanie seksualne w personelu wojskowym: Wstępne szacunki i czynniki prognostyczne. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Czy pornografia jest powiązana z problemami seksualnymi i dysfunkcjami u młodszych heteroseksualnych mężczyzn? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, mężczyźni PJUS i pornografia, 1973-2010: Konsumpcja, predyktory, korelaty. J. Sex. Res. 2013, 50, 60-71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Price, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Ile więcej XXX zużywa X generacji? Dowód zmieniających się postaw i zachowań związanych z pornografią od 1973. J. Sex Res. 2015, 53, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Badanie wielu uzależnień behawioralnych w próbce uzależnienia od substancji. Subst. Użyj niewłaściwego użycia 2014, 49, 479-484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Addiction: Studium na temat hiszpańskich studentów. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567-585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Profil pornografii Użytkownicy w Australii: wnioski z drugiego australijskiego studium zdrowia i związków. J. Sex. Res. 2017, 54, 227-240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul C. postrzegał zachowanie seksualne "poza kontrolą" w kohorcie młodych dorosłych z wielodyscyplinarnego studium zdrowia i rozwoju Dunedin. Łuk. Seks. Behav. 2010, 39, 968-978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Czy wysokie pragnienie seksualne stanowi męski nadpobudliwość seksualną? Wyniki z badania online. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665-680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Problematyczne korzystanie z Internetu wśród greckich studentów uniwersyteckich: porządkowa regresja logistyczna z czynnikami ryzyka negatywnych przekonań psychologicznych, witryn pornograficznych i gier online. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51-58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Więcej.; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Uzależnienie od seksu i hazard: podobieństwa i różnice. Compr. Psychiatria 2015, 56, 59-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Zaburzenie hiperseksualne: proponowana diagnoza dla DSM-V. Łuk. Seks. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnoza, ocena i leczenie hiperseksualności. J. Sex. Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Dodatkowe wyzwania i problemy w klasyfikacji kompulsywnych zachowań seksualnych jako uzależnienia. Nałóg 2016, 111, 2111-2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. What Matters: Ilość lub jakość wykorzystania pornografii? Psychologiczne i behawioralne czynniki poszukiwania leczenia problematycznego pornografii. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Raport z badań w badaniu polowym DSM-5 na zaburzenie hiperseksualne. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Uzależnienie seksualne, kompulsywność seksualna, impulsywność seksualna, czy co? W kierunku modelu teoretycznego. J. Sex. Res. 2004, 41, 225-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Zachowania seksualne, które są "poza kontrolą": teoretyczne podejście koncepcyjne. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Czarny, DW; Pienaar, W. Zaburzenia seksualne nie określone inaczej: Kompulsywne, uzależniające lub impulsywne? CNS Spectr. 2000, 5, 60-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulsywne cechy seksualne. Rano. J. Psychiatry 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Co stało się z zaburzeniem hiperseksualnym? Łuk. Seks. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Diagnozę hiperseksualnych lub kompulsywnych zachowań seksualnych można dokonać za pomocą ICD-10 i DSM-5 pomimo odrzucenia tej diagnozy przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Nałóg 2016, 111, 2110-2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kontrowersje dotyczące zaburzeń hiperseksualnych i DSM-5. Curr. Seks. Rep. Zdrowia 2014, 6, 259-264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Czy zaburzenie hiperseksualne należy sklasyfikować jako uzależnienie? Seks. Nałogowiec. Compuls. 2013, 20, 27-47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Czy Twój pacjent cierpi na kompulsywne zachowania seksualne? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320-325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Ocena i leczenie kompulsywnych zachowań seksualnych. Minn. Med. 2003, 86, 42-47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Badanie porównawcze nieparafilnych uzależnień seksualnych i parafilii u mężczyzn. J. Clin. Psychiatria 1992, 53, 345-350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulsywne zachowania seksualne: przegląd literatury. J. Behav. Nałogowiec. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Zaburzenia związane z parafilią: empiryczne badanie zaburzeń hiperseksualnych u osób ambulatoryjnych. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305-319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Klasyfikowanie zaburzeń hiperseksualnych: Kompulsywne, impulsywne i uzależniające modele. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587-591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Czy praca nad zaburzeniami widma obsesyjno-kompulsywnego przyczynia się do zrozumienia heterogeniczności zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych? Wałówka. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatria 2006, 30, 353-361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Niewłaściwe oznaczanie seksualnej impulsywności. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15-23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. Model zaburzeń nawykowych typu ABC: ściąganie włosów, wybieranie skóry i inne stereotypowe warunki. CNS Spectr. 2006, 11, 824-827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Addictive Disorders: Zintegrowane podejście: Część pierwsza - zintegrowane rozumienie. J. Minist. Nałogowiec. Wyzdrowieć. 1995, 2, 33-76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Uzależnienie i przymus seksualny: Rozpoznanie, leczenie i powrót do zdrowia. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Neurobiologia patologicznego uzależnienia od hazardu i narkomanii: przegląd i nowe odkrycia. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ czy Virtual Sex powinien być traktowany jak inne uzależnienia seksualne? Seks. Nałogowiec. Compuls. 2000, 7, 113-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Wives "Doświadczenie związane z pornografią mężów i towarzyszące im oszustwo jako zagrożenie przywiązania w relacji para-więź między dorosłymi. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2009, 16, 210-240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Rozdział 9-Sex Addiction: Przegląd *. W Nałogi behawioralne; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Academic Press: San Diego, Kalifornia, USA, 2014; pp. 215-236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Poszukiwanie klarowności w błotnistej wodzie: Przyszłe rozważania dotyczące klasyfikacji kompulsywnych zachowań seksualnych jako uzależnienia. Nałóg 2016, 111, 2113-2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Rozszerzanie definicji uzależnienia: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300-303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konceptualizacja, évaluation et traitement de la dépendance cybersexuelle: Une revue de la littérature. Mogą. Psychol. 2014, 55, 266-281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Online Doświadczenia seksualnie kompulsywnych mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2003, 10, 259-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psychiczne rekolekcje lub psychiczne doły? Nieznośne stany umysłu i uzależnienie technologiczne. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internetowy uzależnienie seksualne: Przegląd badań empirycznych. Nałogowiec. Res. Teoria 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Zaburzenia seksualne poza DSM-5: Niedokończony afekt. Curr. Opin. Psychiatria 2017, 30, 417-422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Najpierw MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w ICD-11. Psychiatria światowa 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Koncepcyjne ramy przeglądu klasyfikacji ICD-10 zaburzeń psychicznych i behawioralnych. Psychiatria światowa 2011, 10, 86-92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP to internetowa pornografia wywołująca dysfunkcje seksualne? Recenzja z raportami klinicznymi. Behav. Sci. (Bazylea) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Wyeliminuj chroniczną pornografię internetową, aby odkryć jej efekty. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209-221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: wykorzystanie czasu, postrzegane uzależnienie, seksualne funkcjonowanie i zadowolenie seksualne. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649-655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Seks w Ameryce online: Badanie seksu, stanu cywilnego i tożsamości seksualnej w wyszukiwaniu seksualnym w sieci i jej skutkach. J. Sex. Res. 2008, 45, 175-186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Short, MB Efekty wykorzystania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym w odniesieniu do dynamiki relacji romantycznych. J. Behav. Nałogowiec. 2016, 5, 700-707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ Percepcja zadowolenia z relacji i uzależniającego zachowania: Porównanie pornografii i używania marihuany. J. Behav. Nałogowiec. 2012, 1, 171-179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Francuski, IM; Hamilton, LD Męsko-centryczna i kobieco-centryczna pornografia Konsumpcja: związek z życiem seksualnym i postawami u młodych dorosłych. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73-86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Relacje między uzależnieniami behawioralnymi a zaburzeniami psychicznymi: co jest znane i czego jeszcze należy się nauczyć? Z przodu. Psychiatria 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Wpływ Internetu na zdrowie psychosomatyczne dzieci w wieku szkolnym w badaniu przekrojowym Rourkela-A. Indian J. Child Health 2017, 4, 289-293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, Raport przypadku AP: Internetowe zaburzenie gry związane z używaniem pornografii. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319-324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Uzależnienie od gier wideo w rozwijającej się dorosłości: Przekrojowe dowody patologii u uzależnionych od gier wideo w porównaniu z dopasowanymi zdrowymi kontrolami. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265-272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Przewidywanie wykorzystania pornografii w czasie: Czy samo-zgłoszone "uzależnienie" ma znaczenie? Nałogowiec. Behav. 2018, 82, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Zaburzenia kontroli impulsów w chorobie Parkinsona. Parkinsonism Relat. Disord. 2012, 18, S80-S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Zaburzenia kontroli impulsów w chorobie Parkinsona: rola osobowości i statusu poznawczego. J. Neurol. 2012, 259, 2269-2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornography addiction - Nadczęstotliwościowy bodziec rozpatrywany w kontekście neuroplastyczności. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363-371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Procesy uczuleniowe w narkomanii. Curr. Top. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Uzależnienie: Zmniejszona wrażliwość na nagrodę i zwiększona czułość wyczekiwania spiskują, aby przytłoczyć obwód kontrolny mózgu. Bioessays 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Dysfunkcja kory przedczołowej w uzależnieniu: odkrycia neuroobrazowania i implikacje kliniczne. Nat. Wielebny Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Addiction to defraudacja nagród i stres związany ze stresem. Z przodu. Psychiatria 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Wzmożone nastawienie uwagi na sygnały o wyraźnie seksualnym charakterze u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Podłoża nerwowe pożądania seksualnego u osób z problematycznym zachowaniem hiperseksualnym. Z przodu. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Różnice płci w odpowiedziach ludzkiego ciała migdałowatego. Neuroscientist 2005, 11, 288-293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Zmieniono stan apetytu i połączenia nerwowe u osób z kompulsywnym zachowaniem seksualnym. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Przetwarzanie nagród pierwotnych i wtórnych: Metaanaliza ilościowa i przegląd ludzkich badań funkcjonalnych neuroobrazowania. Neurosci. Biobehav. Obrót silnika. 2013, 37, 681-696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Pragnienie seksualne, a nie hiperseksualność, jest związane z reakcjami neurofizjologicznymi wywołanymi przez obrazy seksualne. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL "Wysokie pragnienie" lub "tylko" uzależnienie? Odpowiedź na Steele i in. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulacja późnych pozytywnych potencjałów za pomocą obrazów seksualnych u użytkowników problemowych i kontroli niespójnych z "uzależnieniem od porno". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, uzależnienie M. Cybersex u heteroseksualnych kobiet korzystających z internetowej pornografii można wytłumaczyć hipotezą gratyfikacyjną. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksualna pobudliwość i dysfunkcjonalne radzenie sobie Określają uzależnienie Cybersexa u homoseksualnych mężczyzn. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neuroscientific Approaches to (Online) Pornography Addiction. W Uzależnienie od Internetu; Studia z neurologii, psychologii i ekonomii behawioralnej; Springer: Cham, Szwajcaria, 2017; pp. 109-124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC Odkrywanie zależności między kompulsywnością seksualną a tendencją uwagi do słów związanych z płcią w kohorcie osób aktywnych seksualnie. Eur. Nałogowiec. Res. 2017, 23, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Świadome i nieświadome miary emocji: czy zmieniają się z częstotliwością wykorzystywania pornografii? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Brain Structure and Functional Connectivity - powiązana z pornografią - Consumption: The Brain on Porn. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Nowość, uwarunkowania i uważne nastawienie do nagród seksualnych. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulsywność w całym patologicznym nadużyciu nagród narkotykowych i niezwiązanych z narkotykami. Z przodu. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Czy pornografia może uzależniać? Badanie fMRI ludzi szukających leczenia w celu problematycznego wykorzystywania pornografii. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulsywne zachowania seksualne: objętość przedsionka i limbiczna oraz interakcje. Szum. Mózg Mapp. 2017, 38, 1182-1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral aktywność prążkowia podczas oglądania preferowanych zdjęć pornograficznych jest skorelowana z objawami uzależnienia od pornografii internetowej. Neuroimage 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Antycypacyjne przetwarzanie nagród w uzależnionych populacjach: Nacisk na zadanie opóźnienia w zachętach pieniężnych. Biol. Psychiatria 2015, 77, 434-444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Deficyty szarej materii i zmieniona łączność w stanie spoczynkowym w górnym zakręcie skroniowym u osób z problematycznym zachowaniem hiperseksualnym. Brain Res. 2018, 1684, 30-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Zarówno globalna objętość istoty szarej, jak i regionalna objętość istoty szarej ujemnie korelują z spożyciem alkoholu przez całe życie u japońskich mężczyzn nie uzależnionych od alkoholu: Analiza objętościowa i morfometria oparta na wokselu. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045-1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. rozregulowanie osi HPA u mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Metylacja genów związanych z HPA u mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Złoto, M. Seks, narkotyki i rock "n" roll: Hipoteza powszechnej aktywacji mezolimbicznej w funkcji polimorfizmów genu nagrody. J. Psychoact. Leki 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Rola neuroinflammation w patofizjologii zaburzeń hiperseksualnych. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Zgłaszane przez siebie różnice w pomiarach funkcji wykonawczej i zachowań hiperseksualnych u pacjenta i próbki zbiorowej mężczyzn. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problematyczne zachowania seksualne u młodych dorosłych: Związki pomiędzy zmiennymi klinicznymi, behawioralnymi i neurokognitywnymi. Psychiatry Res. 2016, 246, 230-235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornography Addiction Detection w oparciu o neurofizjologiczne podejście obliczeniowe. Indones. J. Electr. Inż. Comput. Sci. 2018, 10, 138-145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Oglądanie zdjęć pornograficznych w Internecie: rola ocen podniecenia seksualnego i objawów psychologiczno-psychiatrycznych za nadmierne używanie internetowych stron pornograficznych. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornograficzne przetwarzanie obrazu koliduje z wydajnością pamięci roboczej. J. Sex. Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Górnik, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Wstępne badanie impulsywnych i neuroanatomicznych cech kompulsywnych zachowań seksualnych. Psychiatry Res. 2009, 174, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Narażenie na bodźce seksualne powoduje większe zniżki prowadzące do większego zaangażowania w cyberprzestępczość wśród mężczyzn. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99-104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT Executive Funkcjonowanie seksualnie kompulsywnych i nie-seksualnie kompulsywnych mężczyzn przed i po obejrzeniu erotycznego wideo. J. Sex. Med. 2017, 14, 347-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Późniejsze nagrody dla aktualnej przyjemności: Zużycie pornografii i opóżnienie w zwłoce. J. Sex. Res. 2016, 53, 689-700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problematyczna pornografia online Zastosowanie: perspektywa obecności mediów. J. Sex. Res. 2016, 53, 21-34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex nałóg: Doświadczone podniecenie seksualne podczas oglądania pornografii, a nie rzeczywiste kontakty seksualne robi różnicę. J. Behav. Nałogowiec. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Kontrola przedczołowa i uzależnienie od Internetu: model teoretyczny i przegląd wyników neuropsychologicznych i neuroobrazowych. Z przodu. Szum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Niejawne powiązania w uzależnieniu cyberseksu: Adaptacja testu na podstawie niejawnego związku ze zdjęciami pornograficznymi. Nałogowiec. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subiektywne pragnienie pornografii i uczenia się asocjacyjnego Przewidywanie tendencji do uzależnienia Cybersex w próbce regularnych użytkowników Cybersex. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2016, 23, 342-360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD. Ocena cech osobowości, psychiki i seksualności cech związanych z auto-raportowanymi zachowaniami hiperseksualnymi. Łuk. Seks. Behav. 2017, 46, 721-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Uwzględnienie społecznych czynników kompulsywności seksualnej. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Marka, M. Zmiany nastroju po obejrzeniu pornografii w Internecie są powiązane z tendencjami do zaburzeń widzenia w Internecie i pornografii. Nałogowiec. Behav. Rozpustnik. 2017, 5, 9-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Dowody empiryczne i rozważania teoretyczne na temat czynników przyczyniających się do uzależnienia Cybersex od poglądów kognitywno-behawioralnych. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait i państwowa impulsywność u mężczyzn z tendencją do zaburzeń w korzystaniu z Internetu i pornografii. Nałogowiec. Behav. 2018, 79, 171-177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Brudne nawyki? Wykorzystanie pornografii online, osobowość, obsesyjność i kompulsywność. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394-409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. A Network Approach to Hypersexuality: Wglądy i implikacje kliniczne. J. Sex. Med. 2018, 15, 373-386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Marka, M. Objawy uzależnienia cyberseksu można powiązać z podejściami i unikaniem bodźców pornograficznych: Wyniki z analogowej próbki zwykłych użytkowników cyberseksu. Z przodu. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Utknięcie z pornografią? Nadużywanie lub zaniedbywanie sygnałów cyberseksualnych w sytuacji wielozadaniowości jest związane z objawami uzależnienia cyberseksu. J. Behav. Nałogowiec. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depresja, lęk i kompulsywne zachowania seksualne wśród mężczyzn w leczeniu rezydentnym zaburzeń związanych z używaniem substancji: Rola empirycznego unikania. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 24, 1246-1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Test na uzależnienie seksualne. Tenn. Pielęgniarka 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Konceptualizacja i ocena zaburzeń hiperseksualnych: systematyczny przegląd literatury. Seks. Med. Obrót silnika. 2017, 5, 146-162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Górnik, MH; Coleman, E .; Center, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Inwentarz kompulsywnych zachowań seksualnych: właściwości psychometryczne. Łuk. Seks. Behav. 2007, 36, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Górnik, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Badanie klinicznie i naukowo przydatnego cięcia punktów w kompulsywnym spisie zachowań seksualnych. J. Sex. Med. 2017, 14, 715-720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Zaburzenie hiperseksualne według wykazu badań hiperseksualnych w poszukiwaniu pomocy dla szwedzkich mężczyzn i kobiet z samoidentyfikowanym zachowaniem hiperseksualnym. Seks. Med. 2017, 5, e229-e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. The Internet Sex Screening Test: Porównanie kompulsywnych komplementów seksualnych z komplementami nie-seksualnymi. Seks. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261-276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Psychometryczne właściwości przyrządu do oceny uzależnienia cybernetycznego. Psicothema 2010, 22, 1048-1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Częstość i determinanty wykorzystania seksualnego online w populacji niemieckiej. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psychometryczny rozwój problematycznej pornografii Użyj skali. Nałogowiec. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. The Short French Test na uzależnienie od Internetu dostosowany do działań seksualnych online: walidacja i powiązania z preferencjami seksualnymi w Internecie i objawami uzależnienia. J. Sex. Res. 2016, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Wykorzystanie pornografii internetowej: postrzegane uzależnienie, cierpienie psychiczne i zatwierdzenie krótkiej miary. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Do Cyber ​​Pornografia Wykorzystanie zapasów - Wyniki XNUMS odzwierciedlają rzeczywistą kompulsywność w używaniu pornografii internetowej? Odkrywanie roli wysiłku w abstynencji. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2017, 24, 156-179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Opracowanie skali Problematic Pornography Consumption (PPCS). J. Sex. Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Model "uzależnienia" "Komponenty" w ramach biopsychospołecznej struktury. J. Subst. Posługiwać się 2009, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Wiarygodność, trafność i rozwój psychometryczny inwentaryzacji zużycia pornografii w próbce mężczyzn z hiperseksualnością. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Walidacja inwentaryzacji konsumpcji pornografii w próbce męskich brazylijskich studentów uniwersytetu. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649-660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Krótka skala do pomiaru problematycznych środków seksualnego użytku seksualnego: Psychometryczne właściwości skali przymusowej konsumpcji pornografii (CPC) wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2014, 21, 240-261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Kwestionariusz pragnienia pornografii: właściwości psychometryczne. Łuk. Seks. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Ocena poczucia własnej skuteczności w celu zastosowania strategii samozainicjowania pornografii. Nałogowiec. Behav. 2015, 40, 115-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Opracowanie i wstępna ocena Skali Samo-Skuteczności Pornografii - Wykorzystanie Unikania. J. Behav. Nałogowiec. 2017, 6, 354-363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Ocena i leczenie dorosłych heteroseksualnych mężczyzn z samopoczującym problematycznym wykorzystywaniem pornografii: recenzja. Nałogowiec. Behav. 2018, 77, 217-224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroksetyna Leczenie problematycznych pornografii Zastosowanie: Seria przypadków. J. Behav. Nałogowiec. 2016, 5, 529-532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Zrozumienie i zarządzanie kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi. Psychiatria (Edgmont) 2006, 3, 51-58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: A Pan-Addiction Treatment? CNS Drugs 2016, 30, 719-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Augmentacja z naltreksonem w leczeniu kompulsywnych zachowań seksualnych: seria przypadków. Ann. Clin. Psychiatria 2010, 22, 56-62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Chinon, LJ; Potenza, MN Leczenie kompulsywnej pornografii Stosowanie z naltreksonem: opis przypadku. Rano. J. Psychiatry 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Uzależnienie od seksu internetowego leczone naltreksonem. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Kompulsywne zachowania seksualne leczone monoterapią naltreksonem. Sztywny. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [OdnRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone w leczeniu współistniejącego uzależnienia od tytoniu i pornografii. Rano. J. Addict. 2017, 26, 115-117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Krótki, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, wierzenia kliniczne TE, obserwacje i skuteczność leczenia w odniesieniu do uzależnienia seksualnego i pornografii internetowej. Commun. Ment. Zdrowie J. 2016, 52, 1070-1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Trwające badanie leczenia grupowego mężczyzn zaangażowanych w problematyczne zachowania seksualne w Internecie. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348-360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Poznawcza terapia behawioralna z uzależnionymi od Internetu: wyniki leczenia i konsekwencje. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671-679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Wstępne studium internetowego programu psychoedukacyjnego na temat hiperseksualności. Seks. Nałogowiec. Compuls. 2010, 17, 247-269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP Acceptance and Commitment Therapy for Problematic Internet Pornography Use: Randomizowana próba. Behav. Ther. 2016, 47, 355-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Terapia akceptacji i zaangażowania w leczeniu problematycznego oglądania pornografii internetowej. Behav. Ther. 2010, 41, 285-295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 przez autorów. Licencjobiorca MDPI, Bazylea, Szwajcaria. Ten artykuł jest artykułem o otwartym dostępie rozpowszechnianym na warunkach licencji Creative Commons Uznanie autorstwa (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).