Reid i inni mają z pewnością rację, że nie wszyscy kompulsywni użytkownicy porno są tacy sami. W rzeczywistości jestem pewien, że Hilton i Watts zgodziliby się, że są użytkownicy pornografii z poważnymi problemami, takimi jak AIDS lub choroby psychiczne, którzy odnoszą korzyści z poradnictwa i leków. Kilka z nich widzimy również na naszym forum. Zgadzamy się również, że osobom powracającym do zdrowia nie jest pomocne sugerowanie, że mają trwałe uszkodzenie mózgu, chociaż wątpliwe jest, aby taki był zamiar Hiltona i Watta w wyjaśnianiu znaczenia badań hipofrontalności.
Z drugiej strony niepokoi nas fakt, że Reid i wsp. wydają się argumentować, że kompulsywne oglądanie porno *nie* wynika z procesów uzależniających zachodzących w mózgu. Sam Reid leczy klientów z powodu „uzależnienia od porno”. Z pewnością „uzależnienie” wynika z procesów uzależnienia zachodzących w mózgu.
Zrządzeniem losu moja żona i ja przez pięć lat słuchaliśmy setek powracających do zdrowia użytkowników porno. To, co zaczęło się jako strużka zrozpaczonych gości (wkrótce potem bezpłatne, strumieniowe porno internetowe stało się dostępne dla wszystkich grup wiekowych), rozrosło się do rzeki i prawdopodobnie przerodzi się w powódź.
Czytelnicy mogą znać prace psychiatry Jeffreya M. Schwartza, który leczy pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Uczy ich, że ich zachowanie wynika z niepożądanej pętli mózgowej, która aktywuje się pod wpływem stresu. Wyjaśnia, że jeśli przestaną go używać, osłabi się i podaje im techniki przyspieszające przestawianie ich mózgu w kierunku innych czynności.
Dzięki badaniom, które zbieraliśmy na potrzeby innego projektu, mogliśmy podzielić się tą i innymi koncepcjami plastyczności mózgu z naszymi gośćmi, którzy desperacko chcieli rzucić porno. Nazwaliśmy te pojęcia „ponownym okablowaniem” i „ponownym uruchomieniem”, czyli przywróceniem normalnej wrażliwości obwodu nagrody w mózgu. (Więcej informacji: https://www.yourbrainonporn.com/your-brain-on-porn-series) Wiele osób wraca do zdrowia. (Samodzielne raporty tutaj: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts Dłuższe konta tutaj: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts)
Co ciekawe, nasi goście mają niewiele wspólnego pod względem osobowości, religijności czy traumy z dzieciństwa (choć niektórzy mają poważne problemy). Łączy ich to, że wszyscy odpowiedzieliby „tak” na siedem poniższych pytań, zaczerpniętych z kryteriów uzależnienia od substancji opracowanych przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (DSM-IV) i Światową Organizację Zdrowia (ICD-10). Jeśli ktoś odpowie „tak” na trzy z nich, oznacza to, że jest uzależniony.
1) Tolerancja. Czy Twoje użycie wzrosło z biegiem czasu (eskalacja)?
2) Wycofanie się. Czy po zaprzestaniu używania doświadczyłeś kiedyś fizycznego lub emocjonalnego wycofania? Czy miałeś którykolwiek z następujących objawów: drażliwość, niepokój, drżenie, bóle głowy, pocenie się, nudności lub wymioty?
3) Trudności w kontrolowaniu używania. Czy czasami używasz więcej lub dłużej, niż byś chciał?
4) Negatywne konsekwencje. Czy nadal zażywałeś, mimo że miało to negatywne konsekwencje dla Twojego nastroju, poczucia własnej wartości, zdrowia, pracy lub rodziny?
5) Zaniedbywanie lub odkładanie działań na później. Czy kiedykolwiek odkładałeś lub ograniczałeś zajęcia społeczne, rekreacyjne, zawodowe lub domowe z powodu używania?
6) Poświęcanie dużej ilości czasu i energii emocjonalnej. Czy spędziłeś znaczną ilość czasu na zdobywaniu, używaniu, ukrywaniu, planowaniu lub przywracaniu stanu używalności? Czy spędzasz dużo czasu myśląc o użyciu? Czy kiedykolwiek ukrywałeś lub minimalizowałeś swoje użycie? Czy zastanawiałeś się kiedyś nad sposobami uniknięcia złapania?
7) Chęć ograniczenia. Czy zastanawiałeś się czasem nad ograniczeniem lub kontrolowaniem używania? Czy kiedykolwiek podejmowałeś nieudane próby ograniczenia lub kontrolowania używania?
Jaki możliwy mechanizm mózgowy, inny niż proces uzależnienia, może być odpowiedzialny za to, że kompulsywni użytkownicy porno doświadczają wszystkich tych objawów? Powszechnie wiadomo, że zarówno uzależnienia chemiczne, jak i behawioralne obejmują te same ścieżki mózgowe i podobne mechanizmy. W rzeczywistości patologiczny hazard zostanie umieszczony w nowej sekcji „Uzależnienia i zaburzenia pokrewne” w następnym DSM.
Jako kwestia fizjologiczna „proces uzależnienia” jest jedynym dostępnym wyborem wyjaśniającym te powszechne objawy. Każde inne twierdzenie musiałoby być poparte unikalnym, jeszcze nieodkrytym, wyewoluowanym mechanizmem mózgowym.
U naszych gości tolerancja niekoniecznie przybiera formę oglądania przez większą liczbę godzin dziennie. Zwykle przybiera formę eskalacji do materiałów, których użytkownicy nigdy by początkowo nie obejrzeli, zmiany gustów seksualnych, które nie odpowiadają ich orientacji, oraz znacznie zmniejszonej reakcji seksualnej, w tym opóźnionego wytrysku i zaburzeń erekcji. (Zobacz raporty zebrane od naszych gości: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.TOLERANCE.pdf.)
Kiedy próbują rzucić palenie (co w wielu przypadkach wymaga naprawdę heroicznego wysiłku), zgłaszają również objawy odstawienia, które są zaskakująco podobne do objawów odstawienia narkotyków: silne bóle głowy, drżenie, wahania nastroju, zamglenie mózgu, objawy grypopodobne, wybuchy złości, radykalne zmiany w libido itp. (Raporty własne: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.WITHDRAWAL.pdf.) Te objawy, a także dowód tolerancji, najprościej wytłumaczyć uzależnieniem -procesy.
Reid i wsp. wydają się twierdzić, że ponieważ ich badani mają wiele problemów i ponieważ wyniki ich badanych w standardowych testach nie wykazują „osobowości uzależniającej”, procesy uzależnienia nie mogą być przyczyną ich kompulsywnego używania porno. Z całym szacunkiem stwierdzamy, że w przypadku ekstremalnych wersji naturalnych środków wzmacniających, takich jak bardzo smaczna żywność i dzisiejsza hiperstymulująca pornografia internetowa, osobowość i istniejąca wcześniej predyspozycja do uzależnienia nie są tak istotne, jak w przypadku osób nadużywających substancji psychoaktywnych.
Jest oczywiste, że *większość* ludzi, niezależnie od podatności genetycznej, jest podatna na objadanie się bardzo smacznym jedzeniem i objadanie się szczególnie kuszącymi, zawsze nowatorskimi bodźcami seksualnymi. Powodem, dla którego niezdrowe jedzenie i internetowa pornografia nie są „tylko jedzeniem i seksem” (ani grami w koszykówkę, jeśli o to chodzi), jest to, że mają moc pokonania normalnego mechanizmu sytości w mózgu. Badania wykazały, że robią to poprzez redukcję receptorów D2, osłabiając w ten sposób wrażliwość mózgu na przyjemności, co z kolei napędza chęć objadania się. Mechanizm ten mógł ewoluować, aby umożliwić naszym przodkom objadanie się w rzadkich przypadkach, gdy w pobliżu było dużo cennych kalorii lub nowych, płodnych partnerów. Niestety, sprawia to, że wielu z nas jest bezbronnych w dzisiejszym środowisku bogatym w pokusy.
Nasi przodkowie na ogół nie mieli nadwagi, a jednak obecnie 79% Amerykanów ma nadwagę, a połowa jest otyła. (Zobacz http://www.globalpost.com/dispatch/health/101119/fat-top-10-obese) Używanie porno? Ankieta przeprowadzona w 2008 roku wśród młodych użytkowników komputerów wykazała, że 87 procent mężczyzn i 31 procent kobiet oglądało już pornografię. (Patrz http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/search/detailmini.jsp?_nfpb=true&_&ERICExtSearch_SearchValue_0=EJ781137&ERICExtSearch_SearchType_0=no&accno=EJ781137) Nowe badanie przeprowadzone wśród młodych Szwedów pokazuje, że 13% płci męskiej oglądającej pornografię i 5% kobiety zgłaszają problemy, a badanie przeprowadzone w 2009 roku wykazało jeszcze wyższy odsetek mężczyzn zgłaszających problemy wśród amerykańskich studentów. (Zobacz http://www.bioportfolio.com/resources/pmarticle/182044/Prevalence-Severity-And-Correlates-Of-Problematic-Sexual-Internet-Use-In-Swedish-Men.html i http://www. informaworld.com/smpp/content~content=a917251047~db=all~jumptype=rss.) Obecnie istnieje wiele wątków w Internecie poświęconych dyskusjom na temat takich problemów w witrynach poświęconych kulturystyce i pick-upom oraz na stronach takich jak Medhelp i Odpowiedzi Yahoo.
Uważamy, że ankiety dotyczące problemów z pornografią mogą poważnie zaniżać rzeczywiste problemy, jakich doświadczają dzisiejsi użytkownicy. Mówimy to, ponieważ młodym użytkownikom bardzo trudno jest powiązać większość swoich objawów z nadmiernym używaniem porno – zwłaszcza jeśli dorastali, masturbując się do niego od okresu dojrzewania lub wcześniej i nie mają pojęcia o „normalności”. Z naszego doświadczenia wynika, że jeśli nie zdobędą ram procesu uzależnienia, w ramach których będą mogli ocenić swoje objawy, po prostu nie zdają sobie sprawy, że ich depresja, stany lękowe, problemy z koncentracją lub pragnienie gorętszych i bardziej niepokojących materiałów mogą być powiązane z intensywnym korzystaniem z porno. Z ich punktu widzenia porno wydaje się lekarstwem, a nie problemem, ze względu na krótkotrwały, pocieszający wpływ na mózg.
Na szczęście wielu z tych facetów wraca do zdrowia, gdy (1) uświadomią sobie, że ich objawy nadmiernego używania i objawy odstawienia są bardzo podobne do objawów występujących u mężczyzn, którzy już wyzdrowieli, korzystając z modelu procesu uzależnienia, oraz (2) przejdą proces „ponownego uruchomienia” . Odczuwają wielką ulgę, gdy ich gusta powracają do wcześniejszych upodobań. Konsekwentnie zgłaszają zmniejszony lęk społeczny. (Wielu z nich było ekstrawertykami, którzy byli zaskoczeni ich przemianą w niespokojnych introwertyków, kiedy zaczęli intensywnie korzystać z darmowej, strumieniowej treści pornograficznej w Internecie). Na ogół zgłaszali poprawę koncentracji po ustąpieniu początkowej agonii spowodowanej odstawieniem. Co więcej, są zdumieni radykalnymi zmianami w postrzeganiu potencjalnych partnerów (którzy zaczynają wyglądać atrakcyjnie, podczas gdy wcześniej nie byli tak podniecający jak aktorzy/aktorki porno).
Chcielibyśmy bardziej szczegółowo zająć się jednym konkretnym objawem, czyli zaburzeniami erekcji, nie tylko dlatego, że pokazuje to, że wielu użytkowników nie ocenia dokładnie wpływu porno na nich, ale także dlatego, że ujawnia trafność modelu uzależnienia. Wielu mężczyzn znajduje nas, szukając informacji, które pomogą im w walce z niezdolnością do współżycia seksualnego, gdy próbują uprawiać seks z prawdziwymi partnerami.
Nieuchronnie są zaskoczeni, gdy dowiadują się, że przyczyną może być dzisiejsza internetowa pornografia. (Więcej informacji na temat związku między rozregulowaniem dopaminy a impotencją można znaleźć na stronie: https://www.yourbrainonporn.com/erectile-dysfunction-and-porn.) Wiele osób było u lekarzy, przeszło liczne badania i uznano, że „wszystko w porządku”. ” Ani oni, ani ich pracownicy służby zdrowia nie uznali nadmiernego używania porno za potencjalną przyczynę. Lekarze rzeczywiście ich zapewniają, że „masturbacja nie może powodować zaburzeń erekcji”. Prawdopodobnie było to prawdą, zanim masturbacja została połączona z hiperstymulacją Internetu. To już nie jest prawdą. W rzeczywistości włoscy urolodzy już połączyli impotencję z pornografią: „Włoscy mężczyźni cierpią na „anoreksję seksualną” po obejrzeniu porno w Internecie” http://www.ansa.it/web/notizie/rubriche/english/2011/02/24 /visualizza_new.html_1583160579.html.
Ci goście, większość w wieku 20 lat, ale wielu także w wieku 30 i 40 lat, pochodzą z całego świata. Różnią się wykształceniem, religijnością, postawami, wartościami, dietą, używaniem marihuany, osobowościami itp. Ale mają dwie rzeczy wspólne: intensywne korzystanie z dzisiejszej internetowej porno i rosnącą tolerancję.
Kiedy przestają oglądać porno (a najlepiej masturbację na jakiś czas, ponieważ na początku jest ona ściśle powiązana z fantazją pornograficzną), konsekwentnie widzimy następujący wzór w ich powrocie do zdrowia:
1) Objawy odstawienia i zachcianki: Natychmiast
2) Całkowita utrata libido i erekcji: Zaczyna się pod koniec pierwszego tygodnia.
3) Brak libido i erekcji, zwiększona wiotkość („kurczący się lub pozbawiony życia penis”): Trwa przez 2-6 tygodni, w zależności od wieku i intensywności korzystania z porno.
4) Stopniowy powrót porannych erekcji, libido i spontaniczne erekcje w innych momentach, brak „wycieku nasienia” podczas wypróżnień itp.
5) Całkowite odzyskanie erekcji, pożądanie seksualne z prawdziwymi partnerami, raporty o wyjątkowo przyjemnym seksie, zadowolenie z używania prezerwatyw, nawet jeśli kiedyś było to problemem.
6) Całościowy okres wynosi od 4 do 12 tygodni (jeśli mężczyzna konsekwentnie unika porno/masturbacji). Krótszy okres dla późnych nastolatków, dłuższy dla powyżej 30. roku życia. Przeczytaj streszczenie typowego powrotu do zdrowia wraz z wykresem nastroju tutaj: https://www.yourbrainonporn.com/synopsis-of-entire-reboot-with-mood-chart
Konsystencja objawów odstawienia, ich kolejność i zależność od czasu wskazują na wspólny mechanizm fizjologiczny w mózgu. Na modelach zwierzęcych ustalono, że neurony dopaminergiczne mezolimbicznego szlaku dopaminy aktywują podwzgórzowe ośrodki erekcji. Jedynym fizjologicznie uzasadnionym mechanizmem zaburzeń erekcji wywołanych pornografią jest odczulanie mezolimbicznego szlaku dopaminowego. Jest to cecha charakterystyczna wszystkich znanych procesów uzależniających.
Same zaburzenia erekcji/regeneracja sugerują, że mezolimbiczny układ dopaminowy przeszedł znaczące, ale odwracalne zmiany w odpowiedzi na intensywne korzystanie z internetowej pornografii w mózgach tych gości. Niezależnie od teorii i niezależnie od innych problemów, jeśli takie istnieją, ci mężczyźni wracają do zdrowia, gdy przestają korzystać z internetowej porno i dają mózgowi odpocząć od intensywnej stymulacji seksualnej.
Dowody te sugerują również, że porno internetowe jakościowo różni się od uzależnienia od seksu. Seks jest rozwiniętym bodźcem układu nagrody; Pornografia internetowa to ponadnormalna wersja tego bodźca, przynajmniej dla niektórych użytkowników, bardziej przypominająca w działaniu śmieciowe jedzenie.
Szczerze mówiąc, uważamy, że ciężar dowodu spoczywa obecnie na Reidzie i wsp., aby udowodnić, że istnieje inny mechanizm naturalnych nagród, jeśli poważnie chcą zapewnić, że porno internetowe nie jest potencjalnie uzależniające dla wielu użytkowników. Dowody na to, że superstymulujące wersje naturalnych nagród mogą aktywować procesy uzależniające w mózgu, gromadzą się od lat w eksperymentach na zwierzętach obejmujących tuczącą żywność i cukier, a obecnie w eksperymentach na ludziach obejmujących zarówno hazard, jak i tuczącą żywność. [Cytaty dostępne tutaj: https://www.yourbrainonporn.com/research-articles-and-abstracts ]
Ten mechanizm mózgowy jest dobrze ugruntowany. Potwierdziłoby to zaglądanie do mózgów użytkowników porno (jeśli udałoby się znaleźć „dziewice porno” i włączyć je do grup kontrolnych). Jednakże ryzyko czekania w nieskończoność jest poważne, biorąc pod uwagę skalę współczesnego korzystania z Internetu i młodość wielu użytkowników. (Młode mózgi uwalniają więcej dopaminy, są bardziej plastyczne i być może bardziej podatne na zmiany związane z uzależnieniem. http://www.mitpressjournals.org/doi/abs/10.1162/jocn.2010.21572?journalCode=jocn)
Nawet jeśli pacjenci mają inne problemy, poradnictwo może być znacznie bardziej produktywne, gdy przywrócą równowagę dopaminową w mózgu. Gdy nasi goście odzyskują równowagę, widzimy, jak stają przed wszelkiego rodzaju wyzwaniami, których uniknęli. Nauka o uzależnieniach może nawet pomóc osobom borykającym się z problemami związanymi ze wstydem i seksem. „Zakazane” i „ryzykowne” bodźce w naturalny sposób przyspieszają uczenie się (uzależnienie), częściowo ze względu na uwalnianie adrenaliny. Strach uwalnia także dopaminę. Gdy odwiedzający to zrozumieją, mogą przestać obwiniać się za swoje zachowanie, co przyspiesza powrót do zdrowia.
W opinii większości młodych użytkowników masturbacja i oglądanie filmów porno w Internecie są obecnie synonimami. Jednak masturbacja z hiperstymulującą pornografią internetową i bez niej wydaje się bardzo różna pod względem wpływu na mózg. Badania pokazują, że „nowość” i „poszukiwanie” uwalniają dopaminę, zupełnie niezależnie od dopaminy uwalnianej podczas normalnego podniecenia seksualnego. (Zobacz http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2838369/?tool=pubmed.) Pornografia internetowa zapewnia zarówno ciągłą nowość, jak i możliwość wielogodzinnego polowania na idealne ujęcie, pozwalając użytkownikom na zmianę naturalne mechanizmy odczuwania sytości w mózgu bez wysiłku. To niebezpieczna sytuacja. Jasne zrozumienie modelu uzależnienia bardzo pomogłoby użytkownikom w utrzymaniu równowagi, nawet przed podjęciem idealnych badań.
;
