Uzależnienie od pornografii - supranormalny bodziec rozpatrywany w kontekście neuroplastyczności (2013)

Dr Don Hilton

Donald L. Hilton Jr., MD*

Department of Neurosurgery, University of Texas Health Sciences Center w San Antonio, USA

Abstrakcyjny

Uzależnienie jest terminem przełomowym w przypadku różnych kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB), w tym obsesyjnego wykorzystywania pornografii. Pomimo rosnącej akceptacji istnienia uzależnień naturalnych lub procesowych w oparciu o lepsze zrozumienie funkcji mezolimbicznych systemów nagrody dopaminergicznej, pojawiła się niechęć do oznaczania CSB jako potencjalnie uzależniających. Podczas gdy patologiczny hazard (PG) i otyłość zyskały większą uwagę w badaniach funkcjonalnych i behawioralnych, dowody w coraz większym stopniu potwierdzają opis CSB jako uzależnienia. Dowody te są wieloaspektowe i opierają się na rozwijającym się zrozumieniu roli receptora neuronalnego w neuroplastyczności związanej z uzależnieniem, popartej historyczną perspektywą behawioralną. Ten uzależniający efekt może być wzmocniony przez przyspieszoną nowość i „supranormalny bodziec” (frazę wymyśloną przez Nikolaasa Tinbergena) czynnik zapewniany przez pornografię internetową.

Słowa kluczowe: mózg; uzależnienie; pornografia; neuroplastyczność; seksualność

Otrzymano: 4 March 2013; Opublikowane: 19 Lipiec 2013

Neuronauka i psychologia społecznoafektywna 2013

Donald L. Hilton. To jest artykuł Open Access rozpowszechniany na warunkach licencji Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), zezwalając na niekomercyjne wykorzystanie, dystrybucję i reprodukcję na dowolnym nośniku, pod warunkiem, że oryginalne dzieło jest prawidłowo cytowane.

Cytowanie: Socioaffective Neuroscience & Psychology 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Wiele konsternacji dotyczących tego, czy kompulsywne zachowania seksualne (CSB) są uzależnieniem, czy też łagodniejszą chorobą, prawdopodobnie wiąże się z tym, jak definiujemy ten termin. Jest oczywiste, że słowo „uzależnienie” zostało niechętnie wykorzystane w nomenklaturze zdrowia psychicznego; jedna potrzeba nie patrzeć dalej niż Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) na dowód tego. W poprzednich wersjach zachowanie uzależniające było bardziej rozproszone w różnych sekcjach; DSM-5 zmienił to i dodał klasyfikację używając słowa uzależnienie.

Podręczniki DSM były historycznie ateoretyczne, to znaczy oparte na obserwacji behawioralnej i wywiadach, a nie na etiologii biologicznej. Praktyczne znaczenie ma to, że DSM może funkcjonować jako podręcznik dla lekarzy w tej dziedzinie; potrafią diagnozować i leczyć choroby psychiczne, w tym zachowania uzależniające, na podstawie obserwacji i wywiadów, zamiast polegać na skanach diagnostycznych i wynikach laboratoryjnych.

Aby zrozumieć, dlaczego słowo uzależnienie spotkało się z oporem w tym kontekście, warto rozważyć jego znaczenie historyczne w leksykonie. Wczesne i prawdopodobnie pierwsze, zapisane użycie uzależnienia w kontekście medycznym było stwierdzeniem w Journal of American Medical Association w 1906: „Nie ma znaczenia, czy ktoś mówi o nawyku opium, chorobie opium czy uzależnieniu od opium” (Jelliffe, 1906). Podczas gdy niewielu obecnie kwestionuje używanie tego słowa w odniesieniu do egzogenicznie spożywanych substancji nadużywających, do tej pory istniała powściągliwość w odniesieniu do jego stosowania do tego, co obecnie określa się jako uzależnienia endogenne, procesowe lub naturalne.

W 1983 Patrick Carnes wprowadził termin „uzależnienie seksualne” w oparciu o parametry behawioralne (Carnes, 1983). Inni poparli model behawioralny dotyczący uzależnienia seksualnego; rozważmy na przykład niedawny artykuł Garcii i Thibauta, w którym stwierdzono: „Fenomenologia nadmiernego nieparafilicznego zaburzenia seksualnego sprzyja jego konceptualizacji jako zachowania uzależniającego, a nie obsesyjno-kompulsywnego lub zaburzenia kontroli impulsów” (Garcia i Thibaut, 2010).

Angres i Bettanardi-Angres (2008) zdefiniowane uzależnienie jako „ciągłe używanie uzależniających substancji lub zachowań zmieniających nastrój (np. hazard, CSB) pomimo negatywnych konsekwencji” oraz Bostwick i Bucci (2008) użyli dodatkowej etykiety w kontekście pornografii internetowej. Istnieje rosnąca tendencja do stosowania terminu uzależnienia seksualnego od CSB, z świadomością, że motywacja seksualna jest złożona, z czynnikami afektywnymi, motywacyjnymi i poznawczymi wpływającymi na ekspresję napędu biologicznego do reprodukcji. Na przykład Estellon i Mouras (2012) opisał postępującą zbieżność perspektyw psychoanalitycznych i neuronaukowych w odniesieniu do uzależnienia seksualnego.

Neurobiolodzy uzależnieni coraz bardziej popierają koncepcję istnienia naturalnych uzależnień, ponieważ gromadzą się dowody funkcjonalne i komórkowe. Model ten opiera się na platformie motywacyjnej emanującej z silnie konserwowanego mezolimbicznego systemu nagradzania, z napędem salience za pośrednictwem dopaminy, wystającym z śródmózgowia do innych systemów niezbędnych do przetrwania. Proces ten umożliwia i wzmacnia uczenie neuronalne poprzez zmiany mikro- i makro-neuroplastyczne. Uzależnienie nie jest już definiowane przez kryteria behawioralne.

Ludzkie zachowania konsumpcyjne dotyczące jedzenia i seksu są bardziej złożone niż prosty odruch bodźca-odpowiedzi. Georgiadis (2012) stwierdziła, że ​​ludzka seksualność wykazuje wyraźny udział wysokiej klasy obszarów korowych mózgu, co może wskazywać na „ludzkie funkcje” na wysokim poziomie, takie jak przyjmowanie perspektywy ”. Wkład kierownictwa z obszarów czołowych może modulować impuls dopaminergiczny dopełniacza śródmózgowego, rzutując na jądro półleżące - brzuszno-brzuszny obszar nagrody prążkowia. Niemniej jednak potężne siły napędowe do jedzenia i prokreacji są z powodzeniem wyrażane w gatunkach, które przetrwają, a linie, które nie rozmnażają się z netto-dodatnimi wskaźnikami płodności, z jakiegokolwiek powodu, wyginą. Niezależnie od tego, jak wyższa funkcja korowa barwi seks z innymi niuansami rekreacyjnymi, ewolucyjne presje prokreacyjne ostatecznie przewyższają czysto rekreacyjne motywy u biologicznie udanych gatunków, w tym ludzi.

Dowody potwierdzające koncepcję naturalnego uzależnienia są wielowątkowe, a wątek behawioralny jest tylko jednym z elementów rosnącego gobelinu wspierających badań. Funkcjonalne badania obrazowe, skorelowane z zachowaniem, są oczywiste, ale czynniki metaboliczne i genetyczne stają się coraz bardziej istotne. To było ponad dziesięć lat temu, że realizacja zaczęła wzrastać w związku z istnieniem uzależnień procesowych (Holden, 2001). Ta świadomość spowodowała dojrzewanie w zrozumieniu roli mezolimbicznych szlaków dopaminergicznych w uzależnieniu od narkotyków i naturalnych uzależnień (Nestler, 2005, 2008), proces, którego kulminacją była definicja Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Uzależnień (ASAM) w sierpniu 2011 r. (znana jako długa definicja ASAM). Nowa definicja ASAM opisuje uzależnienie jako przewlekłą chorobę mózgu, która wpływa na system nagrody, motywacji i pamięci, i łączy uzależnienie od substancji i zachowania pod wspólnym parasolem.

Dodanie podsekcji dotyczącej uzależnienia behawioralnego w DSM-5 jest również uznaniem tej zmiany perspektywy uzależnienia naturalnego. Jednak ten podrozdział zawiera tylko jedno uzależnienie od procesu, hazard patologiczny (PG) (Reuter i in., 2005), jednocześnie przenosząc zaburzenia związane z grami internetowymi, nadmierne spożywanie jedzenia i seksu oraz inne uzależnienia od procesów do sekcji zatytułowanej „Warunki dalszej nauki” lub całkowicie je ignorując. Chociaż jest zgodne z ostatnimi danymi behawioralnymi i funkcjonalnymi, że PG jest obecnie uznawana za ściślej modelującą nadużywanie substancji niż zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares i Potenza, 2011), zasługując na etykietę uzależnień, niespójne jest odmawianie tej samej etykiecie uzależnienia od pornografii internetowej. To właśnie ta niespójność potwierdza tezę, że uprzedzenia kulturowe i polityczne mają tendencję do minimalizowania uzależniających zachowań seksualnych.

Zaskakujące jest to, że uzależnienie od żywności nie byłoby uwzględnione jako uzależnienie od zachowań, mimo że badania wykazały obniżenie receptora dopaminergicznego w otyłości (Wang i wsp., 2001), z odwracalnością widzianą z dietą i normalizacją wskaźnika masy ciała (BMI) (Steele i wsp., 2010). Pojęcie "nadnormalnego bodźca", powołując się na termin Nikolaasa Tinbergena (Tinbergen, 1951), została niedawno opisana w kontekście intensywnej słodyczy przewyższającej nagrodę kokainową, co również potwierdza przesłankę uzależnienia od jedzenia (Lenoir, Serre, Laurine i Ahmed, 2007). Tinbergen początkowo odkrył, że ptaki, motyle i inne zwierzęta mogą zostać oszukane przez preferowanie sztucznych zamienników zaprojektowanych specjalnie po to, by wyglądały bardziej atrakcyjnie niż normalne jaja i kumple zwierzęcia. Istnieje oczywiście brak porównywalnych czynności funkcjonalnych i behawioralnych w badaniu uzależnienia seksualnego u ludzi w porównaniu z hazardem i uzależnieniami od żywności, ale można argumentować, że każde z tych zachowań może obejmować supranormalne bodźce. Deirdre Barrett (2010) zawiera pornografię jako przykład ponadnormalnego bodźca.

Wsparcie dla istnienia uzależnień procesowych wzrosło jednak wraz z naszym zrozumieniem plastyczności synaptycznej i dendrytycznej.
Czy istnieją dowody na istnienie uzależnienia od pornografii? Zależy to od tego, co akceptuje lub może zrozumieć jako dowód, a jest to funkcja perspektywy i edukacji. Perspektywa może wprowadzić uprzedzenia, a na nasze perspektywy mają wpływ takie czynniki, jak nasze osobiste doświadczenia edukacyjne i życiowe. To, co dla jednego może być bez znaczenia, może być ostatecznym dowodem dla innego w zależności od różnic w wiedzy, która jest ezoteryczna dla danej dziedziny. Jak powiedział TS Eliot: „Gdzie jest wiedza, którą utraciliśmy w informacjach?”. (TS Eliot, Chóry z The Rock, zwrotka otwierająca, 1934).

Informacje lub dane stają się wiedzą, ponieważ są zorganizowane w teorię, a teoria łączy się w systemy wierzeń lub paradygmaty. Kuhn (1962 /2012) zauważyli, że kiedy ustalone paradygmaty są kwestionowane przez anomalie, naukowcy mają tendencję do obrony status quo, dopóki nie stanie się oczywiste, że pojawiające się dowody i teoria sprawiły, że status quo stał się przestarzały, powodując w ten sposób zmianę paradygmatu. Przesunięcia paradygmatu nie są bezbolesne, jak Galileusz, Ignaz Semmelweis i inni, którzy zakwestionowali przeważający dogmat.

Początkowy paradygmat uzależnienia został zdefiniowany wyłącznie na podstawie kryteriów behawioralnych. To, co Kuhn nazwałby „kryzysem” paradygmatycznym, pojawiło się wraz z rozwojem neuronauki, co jest zasadniczo paradygmatem - i oczywiście dla ścisłych behawiorystów - konkurencyjnym - paradygmatem z wprowadzeniem koncepcji uzależnień behawioralnych (procesowych). Z punktu widzenia neuronauki są to rzeczywiście paradygmaty równoległe, a nawet ciągłe, ponieważ niektórym wydają się dawne kryteria diagnostyczne definiujące uzależnienie od substancji (Garcia & Thibaut, 2010) dopasować się do tych określających uzależnienia behawioralne.

Kryzys istnieje w paradygmacie ściśle behawioralnym, zwłaszcza w odniesieniu do etykietowania CSB jako uzależniających. Na przykład artykuł popierający koncepcję naturalnego uzależnienia, w szczególności poświęcony pornografii (Hilton & Watts, 2011) argumentował, że zarówno mikro-, jak i makroneuroplastyczność uzasadniają istnienie takich uzależnień. Odpowiedź (Reid, Carpenter i Fong, 2011) przeciwstawił się, że cytowane badania potwierdzające makroskopową neuroplastyczność w zachowaniach uzależniających, będące współzależne, nie mają wpływu na związek przyczynowy w odniesieniu do uzależnienia. Skupiając się na wszelkich zmianach, które prawdopodobnie odnoszą się bardziej do efektów metabolicznych (wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom lipidów itd.), Odpowiedź ta lekceważy efekt neuroplastyczny związany z uczeniem się. Są sceptyczni co do jakiegokolwiek naturalnego uzależnienia powodującego zmiany morfologiczne, dyskontują dowody potwierdzające istnienie uzależnienia od żywności lub ćwiczeń, a zwłaszcza wnioskowanie, że te zachowania mogą wpływać na zmiany morfologiczne w mózgu. Co ciekawe, przyznają, że bardziej akceptują „mechanizm przyczynowy… gdy substancje są zaangażowane”, demonstrując tym samym opór, jaki Kuhn przewidział dla zmian w starym paradygmacie, że same substancje mogą powodować prawdziwe uzależnienia. Ta luka między paradygmatami behawioralnymi i biologicznymi jest dodatkowo wykazana w ich ocenie znaczenia biologii molekularnej w debacie na temat uzależnień. Ścisli behawioraliści minimalizują znaczenie DeltaFosB, na przykład, w uzależnieniu, i twierdzą, że DeltaFosB nie może poinformować o debacie pornograficznej, ponieważ nie ma badań u ludzi konkretnie badających DeltaFosB w kontekście pornografii.

Omawiając ich perspektywę, Reid i in. przytaczaj własną pracę i unikaj identyfikowania seksualności jako potencjalnie uzależniającej. Widzą problematyczne zachowania konsumpcyjne, czy to kokainę, żywność, alkohol czy seks, jako odrębne zaburzenia (jak w DSM), a zatem opierają się wszelkim uogólnieniom jako „spekulatywne nie naukowe” (Reid i in., 2011). Stanowisko to nie jest zaskakujące, gdy rozważa się je w kontekście paradygmatu, w którym zostali przeszkoleni, który skupił się bardziej na zachowaniu niż na integracji pojawiających się dowodów biologicznych. Zachęca się czytelnika do zapoznania się z komentarzem na temat odpowiedzi Reida ze strony Hilton i Watts, którzy natychmiast podążyli za tą odpowiedzią i przylegają do niej. To, że wyłonił się odrębny paradygmat uzależnień neurologicznych, wywołało kryzys w Kuhnie, ponieważ poglądy te łączą się w nowy spójny paradygmat biologiczno-behawioralny definiujący uzależnienia zarówno od substancji, jak i od zachowań.

Kolejne podsumowanie argumentów przeciwko koncepcji uzależniającej seksualności znajduje się w Mit uzależnienia seksualnego przez David Ley. Książka opisuje również CSB z behawioralnego punktu widzenia, a dowody neurobiologiczne wyjaśniające debatę na temat istnienia naturalnego uzależnienia zostały odrzucone przez cytowany wcześniej cytat z odpowiedzi Reida na artykuł redakcyjny Hiltona-Wattsa: „spekulatywne, a nie naukowe”.

Co ciekawe, Ley postrzega mózg jako „złożoną, wielopoziomową„ czarną skrzynkę ”, której ledwo zaczynamy rozumieć… złożone zachowania, takie jak seks, zapowiadają się na wiele długich lat” (Ley, 2012). Ponownie, ta paradygmatyczna luka jest widoczna w zasłonięciu neuronauki okleiną tajemnicy i „zagadki” oraz obietnicą, że nie będziemy w stanie zrozumieć seksualnej neuronauki przez wiele lat; na pewno nie teraz!

Zamiast skupiać się na tym, czy zachowanie uzależniające polega na wstrzykiwaniu narkotyków lub oglądaniu wysoce podniecających obrazów seksualnych, zwiększona wiedza o mechanizmach komórkowych pozwala nam zrozumieć, że uzależnienie wiąże się z biologią na poziomie synaptycznym, co z kolei wpływa na późniejsze zachowanie. Neurologia uzależnień dotyczy teraz zarówno reaktywności receptorów neuronalnych, modulacji, jak i późniejszej plastyczności, jak również destruktywnego i powtarzalnego zachowania.

Niektórzy wymagają wyższego standardu dowodu na seks niż w przypadku innych zachowań i substancji, jeśli chodzi o definiowanie uzależnienia. Dla
Na przykład, z perspektywy behawiorystycznej, w oświadczeniu, że pornografia ma być uzależniająca, musielibyśmy prospektywnie uzależnić jedną kohortę dzieci, chronić inną, funkcjonalnie przeskanować obie kohorty przed i po, i porównać wyniki behawioralne (Clark-Flory, 2012). Oczywiście tego badania nie można przeprowadzić, biorąc pod uwagę związane z nim kwestie etyczne. Jednak przypuszczamy, że nawet ci, którzy popierają tę perspektywę behawioralną, zaakceptowaliby założenie, że tytoń uzależnia, nie wymagając tego samego prospektywnego badania z udziałem dzieci. Innymi słowy, gdzie jest prospektywne badanie porównawcze tytoniu u dzieci? Tej, która dzieli dzieci, daje pół papierosów, chroni pozostałe i podąża za nimi podłużnie? Oczywiście nie istnieje i nigdy nie będzie, dlatego niektórzy nadal będą mówić, że palenie nie uzależnia. Tak powiedziało siedmiu dyrektorów ds. Tytoniu przed podkomisją Henry Waxman ds.Zdrowia i Środowiska w 1994 roku: z kolei każdy z nich powiedział `` Nie '', gdy zapytano, czy palenie jest uzależniające, włączając w to zeznania ekspertów (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Jednak na podstawie obszernych badań, praktycznie wszyscy - z wyjątkiem dyrektorów ds. Tytoniu i ich ekspertów - uważają, że istnieją dowody na uzależniające właściwości tytoniu. A skoro o tym mowa, gdzie są przyszłe badania nad kokainą, heroiną i alkoholem dla dzieci?

Główna różnica polega na tym, że obecnie rozumiemy neuroplastyczność związaną z uczeniem się i reaktywność receptorów neuronalnych, w tym nikotynową acetylocholinę, opioidy, glutaminian i receptory dopaminy, znacznie lepszą niż w przeszłości. Widzimy teraz uzależnienie, czy to palenia, kokainy, czy seksu, poprzez soczewkę receptora nerwowego i późniejszą zmianę neuroplastyczną, a nie wyłącznie z perspektywy behawioralnej.

Aby zaakceptować dowody wspierające koncepcję uzależnienia seksualnego, konieczne jest zrozumienie aktualnych koncepcji uczenia się komórkowego i plastyczności. Arborizacja dendrytyczna i inne zmiany komórkowe poprzedzają rzeźbienie żyralne (Zatorre, Field i Johansen-Berg, 2012) z uczeniem się, podobnie jak uczenie się oparte na nagrodach. W ten sposób uzależnienie staje się potężną formą uczenia się, a związana z nią neuroplastyczność jest szkodliwa (Kauer i Malenka, 2007). Nauczanie uzależnień jest zaledwie rozszerzeniem uczenia opartego na nagrodach w tym modelu i dlatego obejmuje podobne czynniki transkrypcyjne i neuroprzekaźniki. Na przykład DeltaFosB został znaleziony ponad dekadę temu, aby być chronicznie podwyższonym szczególnie w średnich neuronach kolczastych jądra półleżącego w mózgach zwierząt laboratoryjnych uzależnionych od narkotyków (Kelz et al., 1999). Kolejne badania wykazały, że jest on podwyższony w tych samych komórkach u zwierząt, co przejawia patologiczną nadwyżkę naturalnej nagrody, w tym żywności i seksu (Nestler, 2005).

Supraphysiologic poziomy DeltaFosB wydają się zwiastować hiperkonsumpcyjne stany naturalnego uzależnienia (Nestler, 2008). To, że DeltaFosB jest nie tylko markerem, ale także czynnikiem ułatwiającym hiperkonsumpcję (jako czynnik aktywujący neuroplastyczność) zostało dobrze zademonstrowane. Dwa ściśle powiązane mechanizmy zostały użyte do genetycznej manipulacji DeltaFosB niezależnie od zmiennych behawioralnych. Jedna obejmuje wytwarzanie linii myszy bitransgenicznych, które selektywnie nadeksprymują DeltaFosB specyficznie w obszarach nagrody prążkowia, a druga obejmuje przenoszenie genów przez wektory wirusowe związane z adenowirusem do dorosłych zwierząt, które następnie indukują nadmierną lub niedobór ekspresji DeltaFosB. Te genetycznie zmienione zwierzęta wykazują uzależniające działanie hiperkonsumpcyjne obejmujące pokarm (Olausson i in., 2006), działa na koła (Werme et al., 2002) i seksu (Wallace i inni, 2008). Na przykład, gdy nadekspresję DeltaFosB nałożono przez te wirusowe wektory u zwierząt laboratoryjnych, wykazywały one supraphysiologic enhancement of sexual performance (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace i inni, 2008). Odwrotnie, represja DeltaFosB zmniejsza wydajność (Pitchers i in., 2010), potwierdzając w ten sposób, że odgrywa ona rolę w prawidłowej fizjologicznej homeostazie.

Teraz wydaje się, że DeltaFosB jest molekularnym przełącznikiem transkrypcji, który włącza inne zestawy genów, które następnie pośredniczą w zmianach neuroplastycznych w tych neuronach; innymi słowy, promują uczenie się neuronów. DeltaFosB zwiększa gęstość dendrytyczną kręgosłupa w średnich neuronach kolczastych w jądrze półleżącym u uzależnionych zwierząt podczas długich okresów abstynencji poprzez stymulację białka Cdk5, stając się tym samym pomostem do bardziej rozszerzonej neuroplastyczności (Bibb i in., 2001; Norrholm i inni, 2003). Wykazano, że DeltaFosB działa w pętli sprzężenia zwrotnego z kinazą białkową zależną od wapnia / kalmoduliny II w celu wywołania neuroplastycznych odpowiedzi komórkowych w uzależnieniu od kokainy. Co istotne, to powiązanie wykazano również po raz pierwszy w uzależnieniu od kokainy (Robison i in., 2013).

Niedawne dowody wykazały, że DeltaFosB ma kluczowe znaczenie dla tej dendrytycznej plastyczności poprzez jej wpływ na mezolimbiczny system nagrody zarówno w nagrodach seksualnych, jak i narkotykowych, efekt, w którym pośredniczy receptor dopaminowy D1 w jądrze półleżącym (Pitchers i in., 2013). Dopamina ma kluczowe znaczenie w przypisywaniu istotności wskazówkom seksualnym (Berridge i Robinson, 1998), a ostatnie badania potwierdzają fizjologiczną rolę w funkcjonowaniu seksualnym, jak również poprzez jej wpływ na podwzgórzowe układy oksytocynergiczne i interakcję z nimi (Baskerville, Allard, Wayman i Douglas., 2009; Succu i inni, 2007). Ten wpływ został ogólnie zachowany w całej typie (Kleitz-Nelson, Dominguez i Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil & Ball, 2010, Pfaus, 2010), zapewniając, że seks, który jest niezbędny dla przetrwania gatunku, pozostaje istotny. Nadpobudliwość psychiczna jako następstwo dopaminergicznej interwencji farmakologicznej jest znaną chorobowością takiego leczenia i jest związana z "przesadną stymulacją opartą na pobudzeniu opartym na sygnale" (Politis i in., 2013). Uzależnienie, oczywiście, można określić jako nieuporządkowane. Zamiast chcieć tego, co zwiększy przeżycie, uzależnieni są zmotywowani do pragnienia, nawet jeśli jest to wyraźnie szkodliwe, proces neuroplastyczny, który rekalibruje punkt hedonistyczny.

Widzimy tę neuroplastyczność na poziomie komórkowym poprzez arboryzację dendrytyczną i inne zmiany komórkowe, które zapewniają neuroplastyczne „rusztowanie” dla tworzenia nowych synaps. Poważne stany głodu związane z późniejszym nasyceniem wywołały te mikromorfologiczne zmiany, na co wskazują tak różnorodne modele zubożenia i uzupełnienia, jak kokaina (Robinson i Kolb, 1999), amfetamina (Li, Kolb i Robinson, 2003), sól (Roitman, Na, Anderson, Jones i Berstein, 2002) i seksu (Pitchers, Balfour et al., 2012). Udowodniono, że modele głodu z uzupełnianiem i uzupełnianiem pragnienia silnie mobilizują te same zestawy genów aktywowane przez modele kokainowe, i ta mobilizacja jest osłabiana przez antagonistów dopaminy, co sugeruje, że uzależnienie od narkotyków uzurpuje sobie starożytne szlaki zachęt, które są niezbędne do przeżycia (Liedtke i in., 2011).

Prześladowanie receptora glutaminianu wskazuje na plastyczność synaptyczną. Płeć, jako potężna nagroda mózgowa, wykazuje dowody rosnących cichych synaps, które objawiają się wzrostem stosunku receptora NMDA-AMPA, zwiastunem późniejszej plastyczności synaptycznej i uczenia się, ponieważ te synapsy są następnie niewzmocnione, podobnie jak to ma miejsce w przypadku kokainy. używać (Pitchers, Schmid i inni, 2012). W szczególności ta zmiana stosunku była natychmiastowa i długotrwała, i stwierdzono ją w neuronach jądra półleżącego doprowadzających do kory przedczołowej, obszaru, który jest ważny w pośredniczeniu w CSB (Pitchers, Schmid i in., 2012). W tym przypadku płeć jest wyjątkowa wśród nagród naturalnych, ponieważ nagroda za żywność nie spowodowała tej samej trwałej zmiany plastyczności synaptycznej (Chen i in., 2008). Krytycznie, zmiany neuroplastyczne zarówno w morfologii dendrytycznej, jak i transporcie receptora glutaminianu były skorelowane ze zwiększonym doświadczeniem seksualnym i zwiększoną wrażliwością na amfetaminę, co stanowiło kolejną cechę uzależnienia. Nawet po dniach 28, kiedy te zmiany ustąpiły, utrzymywała się nadwrażliwość seksualna na amfetaminę (Pitchers i in., 2013), dalsze wzmacnianie dowodów na naturalne uzależnienie.

Neuroplastyczność w wyniku uczenia się jest widoczna nie tylko w zmianach mikrokomórkowych, takich jak arborizacja, ale także makroskopowo w rzeźbieniu żyroskopowym (Zatorre i in., 2012). Liczne badania przeprowadzone w ciągu ostatnich dwudziestu lat wykazały, że uczenie się fizycznie zmienia mózg. Tak różnorodne szablony do nauki, jak muzyka (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh i Taub, 1995; Schwenkreis i in., 2007), żonglerka (Draganski i in., 2004), jazda taksówką (Maguire, Woollett, & Spires, 2006) i intensywne studia (Draganski i in., 2006) wszystkie okazały się wpływać na morfologiczne zmiany w zakrętach, a ujemną neuroplastyczność obserwowano przy nieużywaniu (Coq i Xerri, 1999).

Jest to zgodne ze stwierdzeniem Kauera i Malenki w ich artykule na temat plastyczności synaptycznej i uzależnienia, że ​​`` uzależnienie reprezentuje patologiczną, ale potężną formę uczenia się i pamięci '' 2007). Nic więc dziwnego, że badania uzależnień korelują makroskopowo z atrezją korową. Praktycznie każde badanie na temat uzależnienia wykazało zanik wielu obszarów mózgu, szczególnie tych związanych z czołową kontrolą wolicjonalną i ośrodkami nagrody i wypukłości. Dotyczy to uzależnień od narkotyków, takich jak kokaina (Franklin i in., 2002), metamfetamina (Thompson i in., 2004) i opioidy (Lyoo i in., 2005), a także dla warunków behawioralnych związanych z patologicznym nadmiernym spożyciem naturalnych nagród i zachowań, takich jak jedzenie (Pannacciulli i in., 2006), seks (Schiffer i in., 2007) i uzależnienie od Internetu (Yuan, Quin, Lui i Tian, 2011; Zhou i inni, 2011).

Powrót do zdrowia po uzależnieniu koreluje również z dodatnimi zmianami neuroplastycznymi, takimi jak powrót do bardziej normalnych objętości żylnych z wyzdrowieniem po uzależnieniu od metamfetaminy (Kim i in., 2006) i powiększenie istoty szarej po terapii uważności (Hölzel i in., 2011). Ta odwracalność wspiera związek przyczynowy, pomimo zgodnych założeń projektów badań tych dokumentów, jak wykazano w cytowanych wcześniej badaniach plastyczności uczenia się.

Nasz mózg w naturalny sposób poszukuje nowości, a seksualność może uzależnić potężną nagrodę od nowości. Organizmy prymitywne wykazują zachowanie troficzne sprzyjające przetrwaniu i istnieją dowody na bodźce do przeżycia związane z dopaminą u przodków strunowców. Motywacja napędzana dopaminą rzutowana we wczesnych owodniowcach od prymitywnego śródmózgowia do stopniowo złożonego śródmózgowia w trakcie filogenezy (Yamamoto & Vernier, 2011). Oczywiście popęd seksualny u ludzi i późniejsza motywacja wolicjonalna oraz zdobywanie nagród są znacznie bardziej złożone (Georgiadis, 2012) niż trofizm jednokomórkowy, ale bardziej prymitywne mezolimbiczne ośrodki dopaminergiczne dzielą te podstawowe napędy.

„Zespół hiperseksualny”, choć opisowo behawioralny, nie odpowiada terminowi „uzależnienie seksualne” w opisie obecnego stanu zrozumienia CSB. Ignoruje dwie dekady badań nad tym, w jaki sposób uczenie się zmienia mózg zarówno mikro-, jak i makroskopowo, i działa na niekorzyść zarówno profesjonalistów, jak i opinii publicznej, niekonsekwentnie zwalniając najpotężniejszą naturalną nagrodę dopaminergiczną w układzie nerwowym, orgazm seksualny (Georgiadis, 2006), z nauki neuroplastycznej.

Pornografia to idealne laboratorium do tego rodzaju nowatorskich pomysłów, połączonych z potężną motywacją do przyjemności. Skupione wyszukiwanie i klikanie, szukając idealnego przedmiotu masturbacji, jest ćwiczeniem w uczeniu neuroplastycznym. Rzeczywiście, jest to ilustracja koncepcji Tinbergena "nadnormalnego bodźca" (Tinbergen, 1951), z powiększonymi piersiami z chirurgii plastycznej prezentowanymi w nieskończonej nowości u ludzi, służących temu samemu celowi, co sztucznie ulepszone motylkowe modelki Tinbergena i Magnusa; samce każdego gatunku wolą sztuczne od naturalnie ewoluowanego (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). W tym sensie ulepszona nowość zapewnia, mówiąc metaforycznie, efekt podobny do feromonu u mężczyzn, takich jak ćmy, który `` hamuje orientację '' i `` przerywa komunikację między płciami przed parowaniem poprzez przenikanie atmosfery '' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Rozważ hipotetycznie dwie osoby, gorączkowo przywiązane do swoich komputerów, obie próbujące zdobyć sporadycznie wzmocnioną nagrodę. Obaj spędzają godziny w swoim zadaniu i przez pewien okres, aż do wyczerpania. Negatywnie wpływają na pracę i relacje osobiste, ale nie mogą się zatrzymać. Jeden patrzy na pornografię, szukając właściwego klipu do seksualnego skonsumowania; drugi jest pochłonięty grą w pokera online. Jedna nagroda to masturbacja i pieniądze, ale DSM-5 klasyfikuje tylko pokera jako uzależnienie. Jest to niespójne zarówno pod względem behawioralnym, jak i biologicznym.

Nawet opinia publiczna wydaje się próbować opisać to zjawisko biologiczne, jak w tym oświadczeniu Naomi Wolf; "Po raz pierwszy w historii ludzkości moc i urok obrazów zastąpiły prawdziwe nagie kobiety. Dziś prawdziwe nagie kobiety to po prostu złe porno "(Wolf, 2003). Tak jak "motylkowe porno" Tinbergena i Magnusa skutecznie rywalizowały o męską uwagę kosztem prawdziwych kobiet (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), widzimy ten sam proces zachodzący u ludzi.

Nawet jeśli pornografia może uzależniać, dla niektórych pozostaje pytanie, czy może być szkodliwa? Treść najpopularniejszej obecnie konsumowanej pornografii wydaje się w przeważającej mierze przedstawiać agresję wobec kobiet (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng i Liberman, 2010), aw pornografii homoseksualnej mężczyźni (Kendall, 2007). Metaanaliza Halda potwierdza przesłankę, że pornografia rzeczywiście zwiększa postawy agresji wobec kobiet (Hald, Malamuth i Yuen, 2010), podobnie jak artykuł Fouberta i współpracowników (Foubert, Brosi i Bannon, 2011). Raport Halda podsumowuje: „W przeciwieństwie do wcześniejszej metaanalizy, obecne wyniki wykazały ogólnie znaczący pozytywny związek między stosowaniem pornografii a postawami wspierającymi przemoc wobec kobiet w badaniach nie eksperymentalnych” (Hald i in., 2010). Zgodnie z tym schematem agresji w pornografii Bridges i in. (2010) badanie wykazało, że reprezentatywna próbka scen z 250 sprzedających i wynajmujących filmy pornograficzne od 2004 do 2005 ujawniła, że ​​41% scen przedstawiał odbytnicę, a następnie penetrację ustną, co narażało kobietę nie tylko na mizoginiczną i poniżającą rolę, ale potencjalnie patogennym bakteriom z grupy coli (Bridges i in., 2010).

Ta informacja ma negatywne implikacje, ponieważ ogromna większość mężczyzn w wieku szkolnym i rosnąca liczba kobiet regularnie używa pornografii (Carroll i in., 2008). Rzeczywiście, pornografia przeszła od tolerancji i akceptacji do preferencji, a wiele uniwersytetów obecnie organizuje i sponsoruje „tygodnie seksu”. Po odrzuceniu powściągliwości wobec pornografii jako wiktoriańskiego moralistycznego, obciążonego wartościami naruszenia praw do Pierwszej Poprawki, wszelkie zastrzeżenia do pornografii nie są traktowane poważnie. Dlatego nigdy nie omawia się potencjalnych szkód dla psychicznego i emocjonalnego samopoczucia jednostki.

Ponieważ ci młodzi ludzie, poprzez systemy luster mózgu, `` rezonują ze stanem motywacyjnym przedstawionych osób '' w tych filmach (Mouras i in., 2008), agresja coraz bardziej związana z pornografią może zwiastować negatywne skutki emocjonalne, kulturowe i demograficzne. Kwestie te uzasadniają większy szacunek dla siły naturalnych uzależnień, które mogą, jak to robią ich odpowiednicy, „zmienić znaczek natury” (William Shakespeare, Mała wioska, Act 3, Scene 4). Seks, podobnie jak nagrody za narkotyki, kładzie nacisk na receptory neuronalne, dendryty i gyri, ponieważ ułatwia zmianę neuroplastyczną, tym samym zasługując na etykietę uzależnienia, gdy jest kompulsywnie i destrukcyjnie wyrażany.

Zmiany paradygmatów są zwykle najlepiej postrzegane historycznie, po tym, jak ci, którzy trzymają się przestarzałych paradygmatów, przestali mieć znaczenie. Podczas zmian przeważają kryzysy i napięcia, które przesłaniają znaczenie zmiany w teraźniejszości. Niemniej jednak nowy połączony paradygmat, który łączy w sobie uzależnienia zarówno od substancji, jak i zachowań, zaczyna przybierać na sile, jak widać w nowej definicji ASAM. Monopol DSM na definiowanie wszystkich parametrów choroby psychicznej, w tym tego, czy mogą przyczynić się do tego względy biologiczne, zanika w wyniku niespójności w najnowszym wydaniu. Nic dziwnego, że Thomas Insel, dyrektor National Institute of Mental Health, ubolewał nad tym ciągłym brakiem DSM, stwierdzając: „Podejście diagnostyczne oparte na biologii, jak również na objawach nie może być ograniczane przez obecne kategorie DSM … ”(29 kwietnia 2013 r., http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Odrzucenie biologicznego wkładu w chorobę psychiczną poprzez milczenie DSM i kontynuację ateoretycznej postawy w rzeczywistości akcentuje i przyspiesza uświadomienie sobie, że wyłania się nowy połączony paradygmat. Ilustruje to niedawny Scientific American artykuł potępiający `` podstawową wadę DSM: nie mówi nic o biologicznych podstawach zaburzeń psychicznych '' (Jabr, 2013). Jak stwierdził Bruce Cuthbert: „Rozumiemy o wiele więcej o mózgu niż kiedyś. Jesteśmy naprawdę w środku wielkiej zmiany ”(Jabr, 2013). Rzeczywiście, jest to zmiana paradygmatu, a ponieważ zrozumienie siły nadnormalnego bodźca w kontekście zmiany neuroplastycznej nadal się pojawia, kontrast będzie jeszcze wyraźniejszy.

Konflikt interesów i finansowanie

Autor nie otrzymał żadnego finansowania ani korzyści od przemysłu ani w innych miejscach na piśmie.

Referencje

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Choroba uzależnienia: geneza, leczenie i powrót do zdrowia. Choroba-miesiąc. 2008; 54: 696 – 721. [PubMed]
  2. Barrett D. Supranormal bodźce: Jak pierwotne popędy przekroczyły ich ewolucyjny cel. Nowy Jork: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Oddziaływania oksytocyny dopaminy w erekcji prącia. European Journal of Neuroscience. 2009; 30 (11): 2151 – 2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Jaka jest rola dopaminy w nagradzaniu: wpływ hedoniczny, uczenie się na nagrodę, czy zachęta motywacyjna? Brain Research Reviews. 1998; 28: 309 – 369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Skutki chronicznej ekspozycji na kokainę są regulowane przez białko neuronalne Cdk5. Natura. 2001; 410 (6826): 376 – 380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Internetowe uzależnienie od seksu leczone naltreksonem. Mayo Clinic Proceedings. 2008; 83 (2): 226 – 230. [PubMed]
  7. Bridges A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresja i zachowania seksualne w najlepiej sprzedających się filmach pornograficznych: aktualizacja analizy treści. Przemoc wobec kobiet. 2010; 16 (10): 1065 – 1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Z cienia. Center City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Akceptacja i wykorzystanie pornografii wśród wschodzących dorosłych. Journal of Adolescent Research. 2008; 23 (1): 6 – 30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M., Hopf F. W, Guillory A. M., Carelli R. M, i in. Kokaina, ale nie naturalna nagroda, samopodawanie ani bierna infuzja kokainy powodują utrzymywanie się LTP w VTA. Neuron. 2008; 59: 288 – 297. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  11. Zła pornografia Clarka-Flory T. Santoruma. Salon. 2012. 12 marca. Pobrano 14 czerwca 2013 r. Z http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Zubożenie dotykowe i ograniczenie czuciowo-ruchowe pogarsza mapę skórną przedniej łapy w pierwotnej korze somatosensorycznej dorosłych szczurów. Eksperymentalne badania mózgu. 1999; 129: 518 – 531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, maj A. Neuroplastyczność: zmiany istoty szarej wywołane treningiem. Natura. 2004; 427: 311 – 312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Czasowa i przestrzenna dynamika struktury mózgu zmienia się podczas intensywnego uczenia się. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (23): 6314 – 6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Zwiększone użycie lewej ręki w graczach sznurkowych związane ze zwiększoną korową reprezentacją palców. Nauka. 1995; 270: 305 – 307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulsywne cechy uzależnień behawioralnych: przypadek patologicznego hazardu. Uzależnienie. 2011; 107 (10): 1726 – 1734. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Uzależnienie seksualne: Insights from psychoanalysis and funkcjonalne neuroobrazowanie. Neuronauka i psychologia społecznoafektywna. 2012; 2: 11814. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Oglądanie pornografii wśród mężczyzn z bractwa: wpływ na interwencję świadków, akceptację mitu gwałtu i zamiar zachowania seksualnego. Uzależnienie seksualne i kompulsywność. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Gray J. D, Croft J. R, Dackis C. A, et al. Zmniejszone stężenie istoty szarej w korach wyspowych, oczodołowo-czołowych, obręczy i skroniowych pacjentów z kokainą. Psychiatria biologiczna. 2002; 51 (2): 134 – 142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Uzależnienia seksualne. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2010; 36 (5): 254 – 260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Kontrola populacji owadów za pomocą feromonów płciowych w celu zahamowania orientacji między płciami. Natura. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regionalne zmiany przepływu krwi w mózgu związane z orgazmem wywołanym przez łechtaczkę u zdrowych kobiet. European Journal of Neuroscience. 2006; 24 (11): 3305 – 3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Robi to… dziko? O roli kory mózgowej w aktywności seksualnej człowieka. Socioaffective Neuroscience and Psychology. 2012; 2: 17337. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografia i postawy wspierające przemoc wobec kobiet: powrót do relacji w badaniach nie eksperymentalnych. Agresja i zachowanie. 2010; 36 (1): 14 – 20. [PubMed]
  25. Żywopłoty V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Nadekspresja Delta FosB w jądrze półleżącym zwiększa nagrodę seksualną u samic chomików syryjskich. Mózg i zachowanie genów. 2009; 8 (4): 442 – 449. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Uzależnienie od pornografii: perspektywa neuronauki. Neurologia chirurgiczna międzynarodowa. 2011; 2: 19. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  27. Holden C. Uzależnienia behawioralne: czy istnieją? Nauka. 2001; 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. Praktyka uważności prowadzi do wzrostu gęstości materii szarej w regionie mózgu. Badania psychiatryczne. 2011; 191 (1): 36 – 43. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  29. Jabr F. Poza symptomami: Najnowsze wydanie standardowego przewodnika psychiatrycznego zaniedbuje biologię chorób psychicznych. Nowe badania mogą to zmienić. Amerykański naukowiec. Maj 2013;: 17.
  30. Uzależnienia od narkotyków Jelliffe SM. Journal of American Medical Association. 1906 Mar 3;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Plastyczność synaptyczna i uzależnienie. Nature Reviews Neuroscience. 2007; 8: 844 – 858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, i in. Ekspresja czynnika transkrypcyjnego deltaFosB w mózgu kontroluje wrażliwość na kokainę. Natura. 1999; 401: 272 – 276. [PubMed]
  33. Kendall CN Szkody homoseksualnej pornografii: perspektywa równości płci. W: Guinn D, redaktor. Pornografia: napędzanie popytu w międzynarodowym handlu ludźmi. Los Angeles, CA: Captive Daughters Media; 2007. Międzynarodowy Instytut Praw Człowieka / DePaul University College of Law.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J, et al. Przedczołowe zmiany szarości w krótkotrwałych i długotrwałych abstynencyjnych abstynentach metamfetaminowych. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2006; 9: 221 – 228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Uwalnianie dopaminy w obszarze przyśrodkowym jest związane z działaniem hormonalnym i motywacją seksualną. Neurobiologia behawioralna. 2010; 124 (6): 773 – 779. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Czy stan motywacji seksualnej jest związany z uwalnianiem dopaminy w obszarze przyśrodkowym? Zachowanie Neuroscience. 2010; 124 (2): 300 – 304. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  37. Kuhn TS Struktura rewolucji naukowych. 50th anniversary ed. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Pierwotnie opublikowane 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intensywna słodycz przewyższa nagrodę kokainową. PLoS One. 2007; 2 (8): e698. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  39. Ley DJ Mit uzależnienia od seksu. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Lokalizacja utrzymujących się zmian indukowanych amfetaminą w gęstości kolców dendrytycznych na neuronach kolczastych średnich w jądrze półleżącym i ogoniastym. Neurospsychofarmakologia. 2003; 28: 1082 – 1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Relacja genów uzależnień do zmian w genie podwzgórza podtrzymujących genezę i zaspokojenie klasycznego instynktu, apetytu sodu. Materiały z Narodowej Akademii Nauk. 2011; 108 (30): 12509 – 12514. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Gęstość istoty szarej przedczołowej zmniejsza się w zależności od opiatów. Psychofarmakologia. 2005; 184 (2): 139 – 144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Eksperymentalna analiza niektórych „zbyt optymalnych” bodźców znakowych w zachowaniu godowym motyla malinowego. Argynnis paphia; Materiały z 10th International Congress on Entomology; 1958. str. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spires HJ London taksówkarze i kierowcy autobusów: MRI strukturalne i analiza neuropsychologiczna. Hipokamp. 2006; 16: 1091 – 1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Aktywacja systemu lustrzanego neuronu przez erotyczne klipy wideo przewiduje stopień indukowanej erekcji: badanie fMRI. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142 – 1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Czy istnieje wspólna ścieżka molekularna uzależnienia? Natura Neuroscience. 2005; 9 (11): 1445 – 1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkrypcyjne mechanizmy uzależnienia: rola DFosB. Transakcje filozoficzne Towarzystwa Królewskiego. 2008; 363: 3245 – 3256. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Wywołana kokainą proliferacja kolców dendrytycznych w jądrze półleżącym zależy od aktywności kinazy 5 zależnej od cykliny . Neuroscience. 2003; 116: 19 – 22. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB w jądrze półleżącym regulują wzmacniane instrumentalnie zachowanie i motywację żywności. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (36): 9196 – 9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Nieprawidłowości mózgu w ludzkiej otyłości: Badanie morfometrii oparte na wokselu. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419 – 1425. [PubMed]
  51. Miotacze K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplastyczność w układzie mezolimbicznym wywołana naturalną nagrodą i późniejszą abstynencją nagrody. Psychiatria biologiczna. 2012; 67: 872 – 879. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  52. Dzbany K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, i in. ΔFosB w jądrze półleżącym ma kluczowe znaczenie dla wzmocnienia efektów nagrody seksualnej. Mózg i zachowanie genów. 2010; 9 (7): 831 – 840. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  53. Dzbany K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et al. Naturalne doświadczenie nagrody zmienia dystrybucję i funkcję AMPA i NMDA w jądrze półleżącym. PloS One. 2012; 7 (4): e34700. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  54. Miotacze K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Naturalne i lekowe nagrody działają na wspólne mechanizmy plastyczności neuronów z DeltaFosB jako kluczowym mediatorem. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (8): 3434 – 3442. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamina: Pomoc mężczyznom kopulować przez co najmniej 200 milionów lat: Komentarz teoretyczny Kleitz-Nelson i in. (2010) Neurobiologia behawioralna. 2010; 124 (6): 877 – 880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L i wsp. Neuronalna odpowiedź na wizualne sygnały seksualne w hiperseksualności związanej z leczeniem dopaminą w chorobie Parkinsona. Mózg. 2013; 136 (Pt. 2): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Neuroscience nie popiera twierdzeń, że nadmierne spożywanie pornografii powoduje uszkodzenie mózgu. Neurologia chirurgiczna międzynarodowa. 2011; 2: 64. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologiczny hazard polega na zmniejszeniu aktywacji mezolimbicznego systemu nagrody. Natura Neuroscience. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Zmiany w morfologii dendrytów i kolców dendrytycznych w jądrze półleżącym i korze przedczołowej po wielokrotnym leczeniu amfetaminą kokainy. European Journal of Neuroscience. 1999; 11: 1598 – 1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Indukcja apetytu na sól zmienia morfologię dendrytyczną jądra półleżącego i uwrażliwia szczury na amfetaminę. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Zachowawcze i strukturalne odpowiedzi na przewlekłą kokainę wymagają pętli sprzężenia zwrotnego obejmującej DeltaFosB i kinazę białkową zależną od wapnia / kalmoduliny II w jądrze półleżącym. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (10): 4295 – 4307. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Strukturalne nieprawidłowości mózgu w układzie czołowo-czołowym i móżdżku w pedofilii. Journal of Psychiatric Research. 2007; 41 (9): 754 – 762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Ocena asymetrii i zdolności motorycznych reprezentacji kory korowo-ruchowej u graczy skrzypiec. European Journal of Neuroscience. 2007; 26: 3291 – 3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Zmiany centralnych receptorów dopaminy przed i po operacji pomostowania żołądka. Chirurgia otyłości. 2010; 20 (3): 369 – 374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stymulacja receptorów dopaminowych w jądrze okołokomorowym podwzgórza u mężczyzn powoduje wzwód prącia i zwiększa pozakomórkową dopaminę w jądrze półleżącym: Udział centralnej oksytocyny. Neuropharmakologia. 2007; 52 (3): 1034 – 1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y, et al. Nieprawidłowości strukturalne w mózgach ludzi, którzy używają metamfetaminy. Journal of Neuroscience. 2004; 24 (26): 6028 – 6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Badanie instynktu. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. Archiwa kontroli tytoniu UCSF. Waxman / Kessler Hearing, Tape 7: Przepisy FDA dotyczące wyrobów tytoniowych. 1994. Pobierz June 14, 2013 z http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. Wpływ DeltaFosB w jądrze zalega na zachowania związane z nagrodami naturalnymi. Journal of Neuroscience. 2008; 28 (4): 10272 – 19277. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, et al. Dopamina mózgowa i otyłość. Lancet. 2001; 357 (9253): 354 – 357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, i in. DeltaFosB reguluje pracę kół. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (18): 8133 – 8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Mit porno; New York Magazine; 2003. Oct 20, Retrieved June 14, 2013, from http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Ewolucja systemów dopaminowych w akordach. Granice w neuroanatomii. 2011; 5: 21. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Uzależnienie od Internetu: odkrycia neuroobrazowania. Biologia komunikacyjna i integracyjna. 2011; 4 (6): 637–639. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plasticity w kolorze szarym i białym: Neuroobrazowanie zmian w strukturze mózgu podczas uczenia się. Natura Neuroscience. 2012; 15: 528 – 536. [Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Nieprawidłowości szarej substancji w uzależnieniu od Internetu: badanie morfometryczne oparte na wokseli. European Journal of Radiology. 2011; 79 (1): 92 – 95. [PubMed]

*Donald L. Hilton Jr. 4410 Medical Drive

Suite 610

San Antonio, Texas, 77829

USA

e-mail: [email chroniony]