Pornografia i jej wpływ na zdrowie seksualne mężczyzn (2021)

Kirby, M. (2021),  Trends Urology & Men Health, 12: 6–10.

Abstrakcyjny

Zwiększonemu dostępowi do Internetu towarzyszy wzrost liczby nastolatków i dorosłych mężczyzn oglądających pornografię internetową, a coraz większe obawy budzi to, jak może to wpłynąć na ich rozwój seksualny, funkcje seksualne, zdrowie psychiczne i intymne relacje. W tym artykule krótko omówiono związek mężczyzn z pornografią i możliwy wpływ na funkcje seksualne.

Wzrostowi rozpowszechnienia internetu w naszym codziennym życiu towarzyszy wzrost liczby nastolatków i dorosłych mężczyzn oglądających pornografię internetową. W związku z tym pojawiły się pytania o jego wpływ na rozwój seksualny i funkcje seksualne Zwiększenie dostępu do Internetu zmieniło sposób, w jaki pozyskujemy, wchłaniamy i udostępniamy wszelkiego rodzaju treści, a jednym z obszarów treści, na który zwraca się szczególną uwagę, są w świetle tego materiały o charakterze jednoznacznie seksualnym. .1, 2Pornografia lub pornografia została zdefiniowana jako pisemny, wizualny lub inny materiał o charakterze jednoznacznie seksualnym, który ma na celu pobudzenie seksualne ludzi.3 Podczas gdy dostęp do pornografii można uzyskać za pośrednictwem różnych mediów, w tym książek, czasopism i filmów, internet okazał się szczególnie atrakcyjną opcją dzięki swojej dostępności, przystępności cenowej i anonimowości.4

Jak powszechne jest korzystanie z pornografii?

Mężczyźni oglądają więcej porno online niż kobiety. Ostatnie badania wskazują, że w krajach rozwiniętych, takich jak USA i Australia, które mają nieograniczony dostęp do internetu, aż 76% mężczyzn i 41% kobiet ma dostęp do pornografii,5, 6 a liczba odwiedzających strony pornograficzne rośnie z każdym rokiem.7

Wielu pracowników służby zdrowia zdało sobie sprawę z tego, że kobiety narzekają na to, że ich partner używa pornografii i jak jej konsumpcja powoduje nierealistyczne oczekiwania i problemy seksualne.

W ankiecie internetowej zleconej dla serialu BBC Three „Porn Laid Bare” zapytano ponad 1000 osób w wieku 18–25 lat w Wielkiej Brytanii o ich związek z pornografią. Znaczące 77% mężczyzn przyznało się do oglądania treści z oceną X w ostatnim miesiącu w porównaniu z 49% kobiet, a 55% mężczyzn stwierdziło, że głównym źródłem edukacji seksualnej było porno, w porównaniu z 34% kobiet. Około 15% respondentów płci męskiej uważało, że oglądało zbyt dużo porno, a 31% uważało, że są od niego uzależnieni.8

Włoskie badanie z udziałem 1492 uczniów ostatniej klasy liceum wykazało, że 78% internautów oglądało porno, z czego 8% oglądało je codziennie, 59% postrzegało to jako zawsze stymulujące, 22% określiło to jako nawykowe, 10% stwierdziło zmniejszyło zainteresowanie seksualne potencjalnymi partnerami w prawdziwym życiu, a 9% zgłosiło rodzaj uzależnienia.9

W przekrojowej ankiecie internetowej przeprowadzonej wśród Australijczyków w wieku 15–29 lat 87% przyznało, że kiedyś oglądało porno, przy czym mediana wieku przy pierwszym obejrzeniu wynosiła 13 lat dla mężczyzn i 16 lat dla kobiet. Młodszy wiek podczas pierwszego oglądania był związany z płcią męską, tożsamością nieheteroseksualną, wyższym wykształceniem, młodszym obecnym wiekiem, młodszym wiekiem podczas pierwszego kontaktu seksualnego i niedawnymi problemami ze zdrowiem psychicznym. Częstsze oglądanie wiązało się z płcią męską, tożsamością nieheteroseksualną, wyższym wykształceniem, młodszym wiekiem, kiedykolwiek uprawianiem seksu analnego i niedawnymi problemami ze zdrowiem psychicznym.10

Wpływ oglądania porno na mężczyzn

Dotychczasowe badania akademickie koncentrowały się głównie na możliwych negatywnych skutkach konsumpcji pornografii, a niewielu dokonało przeglądu możliwych korzyści. W rezultacie istnieje wiele luk w bazie dowodowej, a obszar ten jest kontrowersyjny.

W obszernym przeglądzie z 2016 r. Odnotowano gwałtowny wzrost wskaźników zaburzeń erekcji (ED), opóźnionego wytrysku, zmniejszonej satysfakcji seksualnej i zmniejszonego libido u mężczyzn poniżej 40 roku życia podczas seksu z partnerem, przy czym tradycyjne czynniki, które kiedyś wyjaśniały te trudności, teraz pojawiają się niewystarczająca liczba współpracowników.11

Zaburzenia erekcji są tradycyjnie postrzegane jako problem związany z wiekiem, a mężczyźni w wieku poniżej 40 lat nie są nosicielami powszechnie towarzyszących czynników ryzyka, takich jak otyłość, siedzący tryb życia, cukrzyca, nadciśnienie, choroby układu krążenia, hiperlipidemia i palenie.12 Psychogenne zaburzenia erekcji to najczęstsza diagnoza w tej młodszej grupie wiekowej,13 zazwyczaj związane z czynnikami psychologicznymi, takimi jak depresja, stres, ogólny niepokój lub lęk przed wydajnością.14 Jednak żaden ze zwykłych czynników korelacyjnych związanych z psychogennymi zaburzeniami erekcji nie wydaje się odpowiednio wyjaśniać szybkiego i wielokrotnego wzrostu trudności seksualnych obserwowanych u tych młodych mężczyzn.11

Zgromadzone dowody sugerują, że coraz częstsze korzystanie z pornografii internetowej może przyczyniać się do wzrostu wskaźników dysfunkcji seksualnych.

Badania wykazały, że hiperseksualność jest istotnie skorelowana ze skłonnością do nudy seksualnej i zaburzeń erekcji.15 Teoretycznie może to zwiększyć zarówno prawdopodobieństwo korzystania z pornografii, jak i wystąpienia zaburzeń erekcji podczas seksu z partnerem.

Zmniejszony pociąg seksualny do partnera, seks z partnerem, który nie spełnia oczekiwań i osobiste poczucie nieadekwatności seksualnej może powodować zaburzenia erekcji. Mogą one potencjalnie wynikać z nierealistycznych ideałów ciała i sprawności seksualnej obecnych w niektórych treściach pornograficznych.

Opóźniony wytrysk może wiązać się z używaniem pornografii,7 prawdopodobnie związane z częstą masturbacją i znaczną rozbieżnością między rzeczywistością seksu z partnerem a fantazjami seksualnymi związanymi z pornografią podczas masturbacji.16

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni, którzy częściej używają pornografii, zgłaszają mniejszą satysfakcję ze swojego życia seksualnego. Korzystanie z pornografii może potencjalnie zmniejszyć satysfakcję seksualną ze względu na fakt, że partnerzy z życia nie żyją zgodnie z wyidealizowanymi obrazami widzianymi online, rozczarowanie, jeśli partner nie chce odtwarzać scen pornograficznych, rozczarowanie wynikające z niemożności uzyskania zakresu widzianych nowości seksualnych w porno z prawdziwym partnerem, a pornografia jest wybierana zamiast stosunku seksualnego z partnerem.7

Ewentualny negatywny wpływ długotrwałego używania pornografii na pożądanie seksualne może wynikać ze zmian w reakcji układu nagrody w mózgu na bodźce seksualne, który staje się bardziej aktywny w wyniku bodźców związanych z pornografią niż w przypadku stosunku seksualnego w prawdziwym życiu .7, 17, 18 Brakuje jednak spójnych danych na poparcie pornografii jako czynnika sprawczego zmniejszonego pożądania seksualnego, a niektóre są sprzeczne.7 Można to wytłumaczyć złożoną naturą pożądania seksualnego, na którą wpływa szereg czynników biologicznych, psychologicznych, seksualnych, relacyjnych i kulturowych.7, 19

Istnieją jednak kontrowersje dotyczące tych ustaleń i niedawnego przeglądu7 dowodów z badań czysto obserwacyjnych opublikowanych od 2000 r. znaleziono niewiele, jeśli w ogóle, dowodów na to, że używanie pornografii wywołuje zaburzenia erekcji lub opóźniony wytrysk, chociaż brakowało badań podłużnych kontrolujących zakłócające zmienne. Najsilniejsze dostępne dowody dotyczyły związku między używaniem pornografii a zmniejszoną satysfakcją seksualną, chociaż wyniki badań prospektywnych były niespójne.7 Inne niedawne badanie nie wykazało spójnego związku między używaniem pornografii a zaburzeniami erekcji.20

Wydaje się jednak, że ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji rośnie wraz z liczbą filmów pornograficznych obejrzanych w poprzednim roku,15 a problematyczne korzystanie z czynności seksualnych online (ocenione za pomocą 12-punktowego krótkiego testu uzależnienia od Internetu i odzwierciedlone w negatywnych wynikach i objawach uzależnienia) wiązało się z obniżeniem funkcji erekcji i niższą ogólną satysfakcją seksualną.21

Wydaje się, że w przypadku pornografii internetowej profil widza przewiduje dobre samopoczucie seksualne. Badanie z udziałem 830 osób dorosłych,22 który przeprowadził samodzielnie zgłaszane przez Internet pomiary wykorzystania pornografii online i dobrostanu seksualnego, w tym satysfakcji seksualnej, kompulsywności, unikania i dysfunkcji, znalazł trzy różne profile użytkowników: rekreacyjny (76%); wysoce stresujący, niekompulsywny (13%) i kompulsywny (11.8%). Podczas gdy użytkownicy rekreacyjni zgłaszali wyższą satysfakcję seksualną i mniejszą kompulsywność seksualną, unikanie i dysfunkcje, osoby o profilu kompulsywnym zgłaszały niższą satysfakcję i dysfunkcję seksualną oraz większą kompulsywność seksualną i unikanie. Bardzo zestresowani, mniej aktywni użytkownicy zgłaszali mniejszą satysfakcję seksualną, mniejszą kompulsywność seksualną oraz więcej dysfunkcji seksualnych i unikania. Podczas gdy kobiety i pary częściej korzystały z rekreacji, mężczyźni byli bardziej skłonni do kompulsywnych użytkowników, a osoby samotne częściej znajdowały się w bardzo zestresowanym, mniej aktywnym profilu.22

Wydaje się, że sposób, w jaki mężczyźni zaspokajają swoje pragnienia seksualne, również wpływa na ryzyko dysfunkcji seksualnych. Amerykańskie badanie z 2016 r23 zbadał stopień wykorzystania pornografii w odniesieniu do dysfunkcji seksualnych u 312 mężczyzn w wieku 20–40 lat, którzy podczas prezentacji w klinice urologicznej wypełnili anonimową ankietę. Ankieta obejmowała zgłaszany przez samych pacjentów wywiad medyczny, pytania demograficzne, zwalidowane kwestionariusze (w tym 15-pytaniowy Międzynarodowy Indeks funkcji erekcji [IIEF-15]) oraz pytania dotyczące funkcji seksualnych, używania pornografii oraz głodu i zachowań obsesyjnych. Średni wiek respondentów to 31 lat. Typowym medium do oglądania pornografii był internet, albo na komputerze (72%), albo na smartfonie (62%). Cotygodniowe użycie pornografii było zróżnicowane, przy czym 26% używa go rzadziej niż raz w tygodniu, 25% używa go 1-2 razy, 21% używa go 3-5 razy, 5% używa go 6-10 razy, a 4% używa go więcej niż 11 razy . Na pytanie, w jaki sposób najlepiej zaspokajają swoje pragnienia seksualne, 97% mężczyzn wskazało na współżycie (z pornografią lub bez), a 3% wskazało na masturbację jako na pornografię. Respondenci, którzy zgłosili preferencję masturbacji do pornografii zamiast stosunku, mieli statystycznie niższe wyniki we wszystkich domenach IIEF-15 (p <0.05).23

Powód, dla którego ci mężczyźni zgłosili się do kliniki urologicznej, może być istotny. Możliwe, że ci, którzy woleli masturbację od pornografii niż stosunek seksualny z partnerem, zrobili to, ponieważ mieli wcześniej istniejące problemy medyczne lub psychologiczne, które utrudniały współżycie seksualne z partnerem. Rzeczywiście, pomocne może być dla mężczyzn próbujących odzyskać funkcje seksualne po operacji miednicy lub radioterapii, aby skorzystać z pomocy etycznej pornografii, zwłaszcza jeśli nie mają wspierającego partnera.

Z sprzecznymi dowodami na związek przyczynowy między używaniem pornografii a dysfunkcją seksualną u mężczyzn może się zdarzyć, że mężczyźni z dysfunkcjami seksualnymi częściej używają pornografii i częściej używają pornografii. Aby to zbadać, potrzebne są dalsze badania.

Jeśli chodzi o wpływ używania pornografii na nieletnich, przegląd badań 19 opublikowanych w latach 2013-2018 wykazał związek między używaniem pornografii online a wcześniejszym debiutem seksualnym, angażowaniem się okazjonalnych i / lub wielu partnerów, naśladowaniu ryzykownych zachowań seksualnych, asymilacji zniekształconych ról płciowych, dysfunkcyjna percepcja ciała, agresja, lęk, depresja i kompulsywne używanie pornografii.24 Inne badanie wykazało, że kompulsywne korzystanie z treści internetowych o charakterze jednoznacznie seksualnym przez nastoletnich chłopców jest bardziej prawdopodobne u tych z niższą samooceną, poczuciem depresji i nadmiernym zainteresowaniem seksualnym.1

Głównym problemem związanym z pornografią jest jej różnorodność. Podczas gdy niektóre treści, obejmujące chętnych, w pełni poinformowanych i wyrażających zgodę dorosłych, mogą być postrzegane jako nieszkodliwa zabawa, bardziej dotyczy to ekspozycji na niechciane treści, nierealistyczne ideały ciała, nierealistyczne ideały seksualne, agresję, przemoc, gwałt, inne zachowania opór (postrzegany pogląd, że kobiety mówią `` nie '', kiedy faktycznie zamierzają uprawiać seks),25 przymus seksualny, niewłaściwa dynamika siły płci, nagabywanie seksualne, wykorzystywanie dzieci oraz brak antykoncepcji lub stosowania prezerwatyw.

Z bardziej pozytywnego punktu widzenia możliwe jest, że niektóre użycie pornografii u dorosłych mężczyzn może mieć pozytywny wpływ, zwiększając libido i pragnienie prawdziwego partnera, łagodząc nudę seksualną i poprawiając satysfakcję seksualną, dostarczając inspiracji do prawdziwego seksu.7 Oglądanie porno z partnerem może pomóc parom w odkrywaniu nowych podejść do seksu i ułatwianiu wyrażania tego, co im się podoba.

Stwierdzono również, że miękkie porno łagodzi stres psychospołeczny. Jedno z badań wykazało, że mężczyźni, którzy przeglądali lekko erotyczne zdjęcia mieszanych par, mieli znacznie niższą reaktywność kortyzolu na późniejszy test stresu niż grupa kontrolna i znacznie lepiej wypadli w teście matematycznym.26

U młodszych mężczyzn pornografia może pomóc im odkryć ich seksualność, dowiedzieć się, co im się podoba, i zwiększyć ich pewność siebie, wiedząc, co zrobić z prawdziwymi partnerami. Chociaż istnieją obawy dotyczące nierealistycznego charakteru niektórych pornografii, badanie przeprowadzone wśród osób w wieku 18–25 lat w Wielkiej Brytanii wykazało, że prawie trzy czwarte mężczyzn uważa, że ​​seks w porno nie odzwierciedla prawdziwego życia, a prawie połowa zgodziła się, że treści pornograficzne tworzy „niemożliwe” standardy piękna.8

Z drugiej strony rośnie zainteresowanie edukacyjnym wpływem bardziej pozytywnych form pornografii, takich jak `` pornografia feministyczna '' i `` pornografia pozytywna seksualnie '', które pokazują przyzwolenie seksualne, podkreślają prawdziwą przyjemność seksualną kobiet-wykonawców, reprezentują różnorodność i zapewnić etyczne warunki pracy dla zaangażowanych osób.27

Jednak jeśli chodzi o wyrządzenie korzyści lub szkody, osobowość użytkownika, rodzaj i ilość wykorzystywanej pornografii oraz wiek użytkownika są prawdopodobnie kluczowe.

Wnioski

Oglądanie pornografii jest powszechne i częste wśród mężczyzn od najmłodszych lat. Mężczyźni oglądają pornografię z różnych powodów, a używanie pornografii wpływa na różne osoby na różne sposoby. Konieczne są dalsze badania, aby zapewnić szerszy wgląd w potencjalny wpływ używania pornografii na funkcje seksualne i zdrowie psychiczne u mężczyzn w każdym wieku.

Kiedy mężczyźni w wieku poniżej 40 lat mają dysfunkcje seksualne, ważne jest, aby zapytać o używanie pornografii i ich funkcje seksualne z nią i bez niej. Inne kwestie obejmują czynniki związane ze stylem życia, takie jak otyłość, cukrzyca, zła dieta, brak ruchu, palenie, nadmierne spożycie alkoholu i rekreacyjne używanie narkotyków. Należy ocenić czynniki fizyczne, takie jak objawy niedoboru testosteronu i nieprawidłowości prącia. Zbadaj problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak problemy w związkach, niska samoocena, stres, lęk, depresja i zespół stresu pourazowego.

Niepokojące jest to, że obawy o to, jak nieodpowiednie treści seksualne mogą wpływać na zdrowie seksualne i psychiczne młodych ludzi, znajdują odzwierciedlenie w rządowych planach wprowadzenia szerszego programu edukacji seksualnej w szkołach od września 2020 r., Który będzie obejmował edukację dotyczącą rozpoznawania sposobów, w jakie internet może zachęcać do niezdrowych perspektywy seksu.28

Jako rodzice możemy pomóc naszym dzieciom, zapobiegając lub ograniczając ich kontakt z nieodpowiednimi treściami, tam gdzie to możliwe, poprzez kontrolę rodzicielską i ograniczony dostęp. Możemy również spróbować pomóc im rozwinąć umiejętność krytycznego myślenia o pornografii, rozmawiając z nimi o tym, co widzą w Internecie i angażując ich w odpowiednie dla wieku dyskusje na temat zdrowych relacji, dynamiki płci i władzy, zgody, antykoncepcji i chorób przenoszonych drogą płciową.

Deklaracja interesów

Mike Kirby otrzymał fundusze od przemysłu farmaceutycznego na badania, udział w konferencjach, wykłady i porady.

Box 1. Potencjalne pozytywne rozważania dotyczące konsumpcji porno
  • Popraw stosunek do seksualności
  • Zwiększ różnorodność repertuaru seksualnego
  • Zwiększ poczucie siły osoby, aby zasugerować nowe zachowania seksualne lub znormalizować zachowania
  • Zwiększ przyjemność z długotrwałych partnerów
  • Mają pozytywny wpływ na jakość życia i doświadczenia seksualne jednostki; na przykład częstotliwość aktywności seksualnej, włączenie osób niepełnosprawnych, poprawa komunikacji między partnerami seksualnymi, rozszerzenie tradycyjnych ról płciowych i skryptów seksualnych
  • Popraw wiedzę i przyjemność seksualną; na przykład, że ludzie mogą zmieniać pozycję podczas seksu, że sromy mogą wyglądać naprawdę inaczej, że srom to coś więcej niż tylko pochwa i że seks to coś więcej niż stosunek penis-pochwa
  • Osoby heteroseksualne mogą cieszyć się seksem osób tej samej płci i odwrotnie
  • Wiele starszych kobiet i starszych mężczyzn jest seksualnych i mogą być samotni, pragnąc treści seksualnych
  • Może pomóc w rehabilitacji prącia po operacji miednicy lub radioterapii
Box 2. Negatywne uwagi dotyczące konsumpcji porno
  • Może zwiększać wskaźniki zaburzeń erekcji, opóźniony wytrysk, zmniejszoną satysfakcję seksualną i zmniejszone libido
  • Ekspozycja na niechciane treści, nierealistyczne ideały ciała, nierealistyczne ideały seksualne, agresja, przemoc, gwałt, inne zachowania związane z przymusem, symboliczny opór (postrzegane przekonanie, że kobiety mówią `` nie '', kiedy faktycznie zamierzają uprawiać seks), przymus seksualny, niewłaściwa dynamika władzy płci, nagabywanie seksualne, wykorzystywanie dzieci i brak antykoncepcji lub stosowania prezerwatyw
  • Związek między używaniem pornografii online a wcześniejszym debiutem seksualnym, angażowanie się okazjonalnych i / lub wielu partnerów, naśladowanie ryzykownych zachowań seksualnych, asymilacja zniekształconych ról płciowych, dysfunkcyjna percepcja ciała, agresja, lęk, depresja i kompulsywne używanie pornografii
  • Kompulsywne korzystanie z materiałów internetowych o charakterze jednoznacznie seksualnym