Ból głowy pornografii (2017)

Ból głowy związany z aktywnością seksualną (HSA) to zespół zaburzeń głowy związanych z płcią. Stosunek płciowy jest wiodącym aktem seksualnym, po masturbacji [1]. Do tej pory tylko jedna osoba cierpi na ból głowy wywołany pornografią [2]. Niniejszym donosimy o innym pacjencie, u którego dwa nowe odkrycia potwierdzają ból głowy związany z pornografią, a ból specyficzny dla seksualności jest skomplikowany mózgowo-naczyniowy rozregulowanie.

40-letni mężczyzna opisał pulsujący holoczaszkowy i tępy ból głowy, zwłaszcza w okolicy wierzchołka, szyi i obustronnych skroni, trwający od 1 roku. Ból zaczął się w ciągu 10 minut po obejrzeniu pornografii internetowej, a jego intensywność stopniowo wzrastała bez orgazmu. Ból ustąpił dopiero do chwili, gdy pacjent przestał obserwować. Pacjent zaprzeczył aura, powiązany objaw, cecha autonomiczna lub podwyższenie ciśnienia krwi podczas bólu. Jednak subiektywne lub obiektywne podniecenie seksualne (SA), takie jak gorączka twarzy, palpitacja, szybkie oddychanie, suche gardło i / lub twardnienie prącia, poprzedzały wystąpienie bólu. Ból indeksu sprowokowany był jedynie pornografią, ale nie filmami lub obrazami zawierającymi nieerotyczne lub neutralne materiały, przywołując scenariusz seksualny w pornografii, samolubną / partnerską masturbację bez pornografii, nagie ciało partnera w trakcie stosunku, słysząc dźwięk współżycia lub werbalną seksualność zapraszać lub nie-seksualne ćwiczenia wysiłkowe. Jeśli chodzi o treść erotycznego wideo, orgia heteroseksualna była najsilniejszym bodźcem, szczególnie przy wyraźnym zbliżeniu. Intensywność była umiarkowana dla stosunku heteroseksualnego jeden-do-jednego, lesbijek akt i stosunek analny. Męski akt homoseksualny nie wywołał żadnego bólu. Ból był silniejszy dla młodszych aktorek niż dla starszych bez różnicy dla pochodzenia etnicznego lub wyobraźni uczestnictwa.

Szacuje się, że występowanie HSA w ciągu całego życia wynosi 1%. Ostatnio Anand i Dhikav [2] zgłosił pierwszego formalnego pacjenta z pornograficznym bólem głowy. Spekulowali, że ból jest spowodowany trójdzielno-naczyniowy efekt i skurcz mięśni, w oparciu o dużą częstość występowania migrena w HSA i atak preorgasmiczny u pacjenta. Jednak ich pacjent i nasz nie doświadczają migreny ani trójdzielno-naczyniowego bólu głowy, a ból preorgasmowy nie jest unikalny dla skurczu mięśni. W naszym pacjencie istnieją dwa nowe odkrycia związane z tym szczególnym bólem głowy, mianowicie aktywacja SA przed i zwężenie naczyń podczas bólu. Wyniki te sugerują, że ból głowy związany z pornografią to ból specyficzny dla seksualności związany z siecią SA, taki jak Podwzgórza który reguluje reakcja autonomiczna.

In indeksować pacjenta, ból występuje głównie, a jego intensywność jest równoległa do wielkości SA, co pociąga za sobą aktywację pobudzenia, prawdopodobnie strażnika i modulator na ból głowy z pornografią. Zasadniczo wielkość aktywacji zależy od kilku czynników, takich jak płeć, wiek, poziom hormony płciowe, postawa seksualna i tryb bodźców seksualnych. Specyficzna wyższa aktywacja aktów heteroseksualnych, wyobraźnia samozwańczych aktorek i aktorki w indeksie wspierają tę orientację seksualną i preferencje [3] i wyimaginowany udział [3] aktywuje lub wzmacnia jego SA. Co ciekawe, ból jest specyficzny tylko dla SA wywoływanych przez pornografię, ale nie w innej rzeczywistej aktywności seksualnej u pacjenta z indeksem. Warunek ten sugeruje inną ścieżkę sygnału erotycznego i mechanizm bólu istniejący między bólem głowy związanym z pornografią a innymi HSA pomimo podobnej wizualnie erotycznej stymulacji.

Asymetrycznie wyższa skorygowana kątowo prędkość krwi mózgowej podczas bólu zakłada SA mózgowo-naczyniowy rozregulowanie jest możliwym źródłem bólu u pacjenta z indeksem. Wzorzec przyrostu mało prawdopodobny dotyczy wizualnie erotycznej lub gwałtownej stymulacji, wizualnie nieerotycznej stymulacji u migren lub bolesnego uczucia. Przeciwnie, jest on zgodny z ogniskowym zwężeniem naczyń, takim jak odwracalny zespół zwężenia naczyń mózgowych. W rzeczywistości skurcz naczyń dysregulacyjnych sporadycznie przyczynia się do preorgasmic bólów głowy u pacjentów z HSA [4] podobny do naszego. Podsumowując, ból głowy związany z pornografią jest sugerowany przez SA-zależną dysregulację naczyń mózgowych wynikającą z rozprzęgania narządu wzroku do bodźca erotycznego. Jednak mogą na nią również wpływać inne czynniki, takie jak stres związany z lękiem, wstydem, winą lub innymi negatywnymi emocjami, szczególnie w społeczności religijnej.

Nasz pacjent pozytywnie zareagował na profilaktykę indometacyna jak widać w innych zespołach bólu głowy reagujących na indometacynę [5]. Indometacyna od czasu do czasu odnosi korzyść z preorgasmowego i orgazmicznego typu HSA podobnego do naszego. Postuluje się, że jego mechanizm farmakologiczny hamuje stan zapalny konkurencyjne hamowanie na cyklooksygenaza 1 i 2, fosfolipaza A2, czyli glutation S-transferaza. W poprzedniej pacjentce cierpiącej na ból głowy pornografii ból został złagodzony przez ibuprofen i paracetamol combo [2]. Dlatego sugeruje się krótkoterminową profilaktykę indometacyny lub ibuprofenu w przypadku bólu głowy związanego z pornografią.

Ból głowy pornografii jest wyróżniającym się zaburzeniem głowy związanym z pornografią i różni się od innych HSA. Proponuje się, aby wynikać z rozprzęgania narządu wzroku za pośrednictwem SA mózgowo-naczyniowy rozregulowanie. Leczenie zapobiegawcze z indometacyna jest beneficjentem. Ból głowy z pornografią należy ostrzec jako silnik naczyniowy zmiana jest obecna. Może to być niedoszacowane w populacji ogólnej lek przeciwbólowy nadużywanie może maskować rzeczywistą częstość występowania w rzeczywistym świecie.

Autorzy, niniejszym oświadczają, że nie ma konfliktu interesów w tym raporcie.