Psychiatry Res. Rękopis autora; dostępny w PMC 2017 Feb 28.
Opublikowany w końcowym edytowanym formularzu jako:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Opublikowano online 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) i JE Grant(1)*
Abstrakcyjny
Cel
Znaczna liczba młodych dorosłych zmaga się z kontrolowaniem impulsywnych zachowań, co prowadzi do upośledzenia i cierpienia. Oceny problematycznych zachowań seksualnych (PSB) wykazały różnice kliniczne w stosunku do innych populacji, ale wyniki badań neurokognitywnych były różne. Ta analiza ocenia obraz kliniczny i profil neurokognitywny pacjentów z PSB w stosunku do uczestników, u których widoczne są objawy PSB.
Metody
Uczestnicy 492 (18-29) zostali zatrudnieni do badania nad impulsywnością u młodych dorosłych. Uczestnicy ukończyli pomiary diagnostyczne, samoopisowe i neurokognitywne, które oceniały kilka domen poznawczych. PSB zdefiniowano jako aprobowanie fantazji, popędów lub zachowań seksualnych, które wymknęły się spod kontroli lub powodowały niepokój.
Efekt
Uczestnicy 54 (11%) zgłosili obecne PSB. Ta grupa była starsza, zgłaszała wcześniejsze doświadczenia seksualne i spożywanie alkoholu oraz niższą jakość życia i poczucie własnej wartości. Współwystępowanie było większe w grupie PSB, szczególnie w przypadku depresji i uzależnienia od alkoholu. Grupa PSB wykazała również różnice w impulsywności, podejmowaniu decyzji, przestrzennej pamięci roboczej, rozwiązywaniu problemów i rozregulowaniu emocjonalnym.
Wnioski
Wyniki sugerują, że PSB wiąże się z zaburzeniami psychospołecznymi, większą współwystępowaniem i różnicami neurokognitywnymi. Te skojarzenia sugerują bardziej istotny wpływ niż typowe zachowania seksualne. Ponadto badanie to wykazało kilka deficytów neurokognitywnych w grupie PSB, które wcześniej znalazły więcej mieszanego wsparcia.
1. Wprowadzenie
Zachowania seksualne, w tym podejmowanie ryzyka seksualnego i eksperymentowanie, są powszechne wśród młodych dorosłych (Kaestle i in., 2004; Kann i in., 2014; Santelli i in., 1998). Niektóre osoby mają jednak problemy z kontrolowaniem swoich popędów seksualnych i / lub zachowań. Młoda dorosłość jest również często związana z licznymi impulsywnymi zachowaniami w ogóle, w tym nadużywaniem alkoholu i nielegalnym używaniem narkotyków (Chen i wsp., 2005; Courney i Polich, 2009; Kann i in., 2014; Young i wsp., 2002). W niektórych przypadkach zachowania seksualne i inne ryzykowne zachowania zaczynają odzwierciedlać wzorzec impulsywności powodujący znaczne upośledzenie i cierpienie. Chociaż zachowania seksualne mogą być dość powszechne wśród młodych dorosłych, nie jest jasne, ilu młodych dorosłych ma problemy z seksem. Problematyczne zachowania seksualne były względnie zaniżone w ciągu całego życia, zwłaszcza u młodych dorosłych.
W niniejszym badaniu oceniliśmy dużą próbę poszukiwania młodych osób bez leczenia w zakresie zachowań seksualnych. Chociaż poprzednie badania sugerują, że kompulsywne zachowania seksualne i inne uzależniające zachowania mogą być powiązane, żadne badanie nie analizowało systematycznie związku problematycznych zachowań seksualnych z szeregiem zachowań i poznań (Black i in., 1997; Derbyshire and Grant, 2015; Kuzma i Black, 2008). Na potrzeby tego badania zdecydowaliśmy się zbadać zachowania seksualne odzwierciedlające niezdrowy lub problematyczny poziom (charakteryzujący się kombinacją powtarzających się fantazji seksualnych, popędów lub zachowań, które są odbierane spod kontroli lub powodują znaczny stres) bez nadmiernego patologizowania zachowania jako zaburzenia psychicznego (jak w przypadku hiperseksualności lub kompulsywnych zachowań seksualnych). Podobne podejście zastosowano w przypadku innych problematycznych zachowań, takich jak niebezpieczne picie alkoholu i hazard o podwyższonym ryzyku, w celu oceny wpływu tych zachowań na prezentację kliniczną i funkcjonowanie (Agrawal i in., 2010; Carneiro i in., 2014). Postawiliśmy hipotezę, że PSB będzie często zgłaszane, będzie wiązało się z szeregiem zachowań impulsywnych i będzie związane z leżącymi u podstaw zaburzeniami poznawczymi w stosunku do młodych dorosłych bez historii PSB. Badanie problematycznego poziomu zachowań seksualnych, które nie osiągają kryteriów diagnostycznych dla zaburzenia seksualnego, może mieć istotne implikacje dla zdrowia publicznego, szczególnie w przypadku wczesnych interwencji i edukacji.
Biorąc pod uwagę niekompletne dane dotyczące problematycznych zachowań seksualnych wśród młodych ludzi, zwłaszcza w próbkach społeczności, celem tego badania było: 1) zbadanie częstości występowania i socjodemograficznych korelatów problematycznych zachowań seksualnych u młodych dorosłych; 2) bada korelacje zdrowia psychicznego u młodych dorosłych, którzy zgłaszają problematyczne zachowania seksualne; i 3) badają neurokognitywne podstawy u młodych dorosłych z seksualnymi myślami / zachowaniami wskazującymi na ten problem.
2. Metody
Próbka uczestników 491 została rekrutowana z otaczającej społeczności w pobliżu dwóch dużych uniwersytetów na Środkowym Zachodzie w celu przeprowadzenia badań na temat impulsywnych zachowań młodych dorosłych. PSB oceniano za pomocą wywiadu na temat zaburzeń impulsu w Minnesocie (MIDI) (Odlaug and Grant, 2010) i został zdefiniowany jako odpowiedź „Tak” na którekolwiek z podstawowych pytań diagnostycznych 4 z modułu kompulsywnych zachowań seksualnych, wymienionych poniżej:
- Czy ty lub inni, o których wiesz, że masz problem z nadmiernym zaabsorbowaniem jakimś aspektem swojej seksualności lub nadmierną aktywnością seksualną?
- Czy masz powtarzające się fantazje seksualne, które uważasz, że są poza twoją kontrolą lub powodują cierpienie?
- Czy masz powtarzające się pragnienia seksualne, które uważasz, że są poza twoją kontrolą lub powodują cierpienie?
- Czy angażujesz się w powtarzające się zachowania seksualne, które uważasz za wymykające się spod kontroli, przyczyny lub niepokoju?
Wszyscy uczestnicy wypełnili również standardowe wywiady diagnostyczne, podstawowe informacje demograficzne, wykazy impulsywności autoregulacji i skomputeryzowaną baterię poznawczą. Współwystępowanie chorób psychicznych oceniano za pomocą Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan i in., 1998) przez przeszkolonych ratowników. Wszystkie procedury badawcze przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Rady ds. Przeglądu instytucjonalnego Uniwersytetu w Minnesocie i Uniwersytetu w Chicago zatwierdziły procedury i towarzyszące im formularze zgody. Wszyscy uczestnicy udzielili pisemnej świadomej zgody przed udziałem w badaniu.
2.1. Środki kliniczne
Wywiad na temat zaburzeń impulsowych w stanie Minnesota (MIDI) (Odlaug and Grant, 2010): MIDI jest inwentarzem samoopisowym, który pokazuje kilka zaburzeń kontroli impulsów, w tym: CSB, kleptomania, sporadyczne zaburzenia wybuchowe, zaburzenia hazardu, kompulsywne kupowanie, zaburzenia skórowania, trichotillomania, piromania i zaburzenia objadania się. Tam, gdzie jest to możliwe, MIDI wykorzystuje kryteria ustalone przez DSM-5 w celu identyfikacji poszczególnych zaburzeń, w tym zbierania skóry, trichotillomanii, zaburzeń hazardu i zaburzeń objadania się. MIDI był wcześniej używany do oceny częstości występowania zaburzeń kontroli impulsów w kilku próbkach z dobrą niezawodnością (Odlaug and Grant, 2010).
2.2. Środki samoopisowe
Barratt Impulsiveness Scale, Version 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton i wsp., 1995): BIS jest samoopisową miarą impulsywności w wymiarze uwagi, motorycznym i nieplanującym. Miara składa się z pytań 30, z których każda jest oceniana w skali 1 („Rzadko / Nigdy”) na 4 („Prawie zawsze / Zawsze”). Wyniki drugiego rzędu są zgłaszane dla wymiarów uwagi, silnika i impulsywności nieplanowania.
Skala samooceny Rosenberga (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE to samoopisowy raport 10, który ocenia poziom samooceny. Oceniane czynniki obejmują między innymi poczucie zadowolenia z siebie, wartości i stosunku do siebie. Odpowiedzi wahają się od „Silnie się nie zgadzam” do „Mocno się zgadzam” i dają złożony wynik.
Trudności w skali regulacji emocji (DERS) (Gratz i Roemer, 2004): DERS jest samoopisową miarą dysregulacji emocjonalnej. Miara składa się z pytań 36 z odpowiedziami od 1 („Prawie nigdy”) do 5 („Prawie zawsze”). Docelowym aspektem miary dla tej analizy był złożony wynik skali.
Inwentaryzacja jakości życia (QOLI) (Frisch i in., 1992): QOLI to 32-owa miara samooceny postrzeganej jakości życia. Uczestnicy proszeni są o udzielenie odpowiedzi na pytanie, jak ważny jest dany czynnik w skali 0-2, a następnie odpowiedź na pytanie, jak bardzo są zadowoleni z tego czynnika w skali -3-3. Wartości te są następnie mnożone, aby uzyskać wynik netto dla tego czynnika. Czynniki są następnie sumowane, aby uzyskać surowy wynik. Wyniki są następnie konwertowane na wyniki dla końcowej analizy przy użyciu metod zgłoszonych przez Frischa i współpracowników (Frisch i in., 1992).
2.3. Środki poznawcze
Zmienne neurokognitywne oceniano za pomocą systemu Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB). W tej analizie uwzględniono następujące oceny:
Przesunięcie zestawu wewnątrz / poza wymiarami (IDED): IDED ocenia elastyczność poznawczą, która jest związana z kompulsywnością. Podczas zadania uczestnikom prezentowane są cztery pudełka, z których dwa zawierają różowe kształty. Uczestnicy są informowani, że jeden kształt został wybrany jako „poprawny”, a pozostały jest „nieprawidłowy”. Następnie są informowani, że ich celem jest wybór prawidłowego kształtu tyle razy, ile to możliwe. Po określonej liczbie poprawnych wyborów poprawna odpowiedź (tj. Reguła określająca, który bodziec jest prawidłowy) jest zmieniana przez komputer, wymagając od jednostki uczenia się na podstawie opinii i wykrywania nowej reguły. Zmienną docelową dla tej analizy była całkowita liczba błędów popełnionych podczas zadania, dostosowana do poziomu trudności, do którego obiekt był w stanie dotrzeć.
Zatrzymaj zadanie sygnału (SST): SST ocenia aspekty hamowania silnika, które odzwierciedla impulsywność silnika. Podczas zadania komputer wyświetla sekwencje strzałek skierowane w lewo lub w prawo. Obiekt proszony jest o naciśnięcie jednego z dwóch przycisków odpowiadających lewej i prawej strzałki wyświetlanej na ekranie. Po fazie treningowej słyszalne „sygnały” pojawiają się po określonych strzałkach, a uczestnicy otrzymują polecenie, aby nie naciskać przycisku ze strzałkami, po których następuje „sygnał”, aż pojawi się następna strzałka. Długość czasu między strzałką a dźwiękiem zmienia się w trakcie badania, w zależności od sukcesu uczestnika w hamowaniu początkowej reakcji motorycznej. Miarą docelową dla tego zadania jest czas reakcji na zatrzymanie sygnału (SSRT); ta zmienna jest oszacowaniem czasu potrzebnego mózgowi jednostki na zatrzymanie reakcji, która normalnie zostałaby wykonana. Dłuższe SSRT oznaczają gorsze hamowanie odpowiedzi.
Cambridge Gambling Task (CGT): CGT ocenia podejmowanie ryzyka i podejmowanie decyzji w kontekście zadania hazardowego. Podczas zadania uczestnikom pokazywana jest seria dziesięciu pudełek, o różnych proporcjach w kolorze czerwonym lub niebieskim. Mniejszy żółty kwadrat jest ukryty pod jednym z wyświetlanych pól, a uczestnicy są poinstruowani, że ma równe szanse na przebywanie pod dowolnym polem na ekranie. Następnie uczestnicy proszeni są o wybranie czerwonego zestawu pudełek lub niebieskiego zestawu pudełek, odpowiadającego temu, w którym polu koloru sądzi, że żółty kwadrat znajduje się pod spodem. Po wybraniu uczestnik wybiera sumę punktów do obstawienia z „banku punktowego”, odpowiadającą ich zakładowi, że prawidłowo zidentyfikowali, który kolor żółtego kwadratu pojawi się pod nim. Punkty są wybierane z innego pola na ekranie, które pokazuje stopniowo wzrastające wartości punktów (przełącz do zmniejszania w połowie zadania) z 5% do 95% całkowitych dostępnych punktów. Jeśli jest to poprawne, punkty są podwajane do wykorzystania w przyszłych próbach; jeśli jest nieprawidłowy, uczestnik traci postawione punkty. Zmienne docelowe dla miary to ogólny zakład proporcjonalny, jakość podejmowania decyzji i korekta ryzyka. Ogólny zakład proporcjonalny pokazuje proporcję dostępnych punktów, które uczestnik zazwyczaj wybrał w trakcie wykonywania zadania. Jakość podejmowania decyzji odzwierciedla proporcje czasów, w których uczestnik wybrał pole koloru o największym numerze na ekranie, odpowiadające największemu prawdopodobieństwu zawarcia żółtego kwadratu. Korekta ryzyka wskazuje i indywidualną tendencję do modyfikowania wzorców obstawiania w oparciu o szanse na ich poprawne wybranie (np. Obstawianie mniej dla kursów 1: 1 i więcej dla kursów 4: 1).
Przestrzenna pamięć robocza (SWM): SWM ocenia przestrzenną pamięć roboczą związaną z zachowaniem i manipulowaniem informacjami przestrzennymi. Zadanie obejmuje serię łamigłówek zawierających wiele kwadratów. Uczestnicy są instruowani, że mniejsze kwadraty niebieskie zostały ukryte pod kwadratami wyświetlanymi pojedynczo i muszą znaleźć wystarczającą ilość, aby wypełnić pasek wyświetlany na krawędzi ekranu. Następnie zostają poinformowani, że po jednokrotnym znalezieniu niebieskiego pudełka pod większym pudełkiem nie można znaleźć innego w tej lokalizacji do końca tej konkretnej układanki. Zmienne docelowe dla tego zadania to całkowita liczba błędów popełnionych podczas zadania, w której uczestnik wybiera duży kwadrat bez niebieskiego kwadratu pod spodem oraz jakość strategii stosowanej przy rozwiązywaniu zagadek (niższe wyniki strategii oznaczają lepszą strategię posługiwać się).
One Touch Stocking of Cambridge (OTS): OTS ocenia umiejętności planowania wykonawczego i stosuje podobną procedurę do klasycznego zadania Tower of London. Podczas paradygmatu uczestnicy proszeni są o wizualizację ruchomych piłek między zestawami rur wyświetlanych na ekranie, aby pasowały do przykładu pokazanego na górze ekranu. Po rozwiązaniu zagadki w umyśle, są oni proszeni o dotknięcie minimalnej liczby ruchów, które według nich układają się z listy liczb z 1-9 wyświetlanej na dole ekranu. Miarą docelową dla analizy była liczba zagadek rozwiązanych przy pierwszym wyborze podczas zadania.
2.4. Analiza statystyczna
Charakterystyki demograficzne, kliniczne i poznawcze badanych PSB porównano z kontrolami przy użyciu niezależnych testów t dla zmiennych ciągłych (testy t-studenta lub walijskie testy t dla miar o nierównej wariancji między grupami) i chi-kwadrat (lub dokładny test dla małych rozmiarów komórek) dla zmiennych kategorialnych. Wszystkie wartości p podano dwustronnie, nieskorygowane. Istotność zdefiniowano jako p≤,05. Ze względu na eksploracyjny charakter badania nie podjęto korekty liczebności. Poprawka Bonferroniego byłaby zbyt konserwatywna dla tej analizy eksploracyjnej (patrz 26). Przy wielkości próby uzyskanej dla tego badania, badanie miało ~ 80% mocy do wykrycia statystycznie istotnej różnicy między grupami w danej zmiennej, przy założeniu średniej wielkości efektu 0.4 i alfa = 0.05 (tj. Bez poprawki Bonferroniego). Gdyby zastosowano korektę Bonferroniego, badanie miałoby <40% mocy do wykrycia takiej różnicy grupowej w danym mierniku, co skutkowałoby niedopuszczalnie wysokim ryzykiem błędu typu II.
Obliczono również rozmiary efektów. Wielkości efektów dla równości zestawów średnich różnic między grupami są zgłaszane w kategoriach indeksu wielkości efektu Cohena („d”) lub na podstawie testów równości 2 lub większej liczby dystrybucji w zestawie 2 większej liczby kategorii (testy Χ2) („W”). D. 2 jest uważany za mały rozmiar efektu.. 5 jest średni, a. 8 jest duży; aw .1 jest uważany za mały, .3 jest średni, a .5 jest duży (Cohen, 1988).
3. Wyniki
W sumie 54 (11%) uczestników poinformowało o obecnym PSB. Analiza wykazała, że grupa PSB była znacznie starsza (p = 005), zgłaszała wcześniejszy wiek zarówno pierwszego doświadczenia seksualnego (p = 031), jak i spożywania alkoholu (p <001) oraz miała wyższy wskaźnik masy ciała ( p = 001).
W przypadku pomiarów samoopisowych grupa PSB odnotowała znacznie wyższe wyniki we wszystkich trzech poddziałach BIS (uwaga: p = 008; motor: p = 002; nieplanowanie: p = 002), niższe ogólne ja - poczucie (p <001), większa dysregulacja emocjonalna (p = 0.002) i niższa jakość życia (p <001). Spójność wewnętrzna skal była dobra (alfa Cronbacha 0.79 lub wyższa).
Pod względem wyników poznawczych grupa PSB w porównaniu z grupą kontrolną wykazała gorszą ogólną przestrzenną pamięć roboczą (p = .005), strategię pamięci przestrzennej (p = .028), hamowanie ruchowe (p = .048) i planowanie wykonawcze (p = .028). Grupa PSB obstawiała również znacznie większą część swoich punktów całkowitych podczas CGT w porównaniu z kontrolami (p = .008).
Alfy Cronbacha dla głównych skal użytych w badaniu były następujące: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Wskaźniki chorób współistniejących również różniły się istotnie w obu grupach. Grupa PSB zgłosiła wyższe wskaźniki rozpowszechnienia kilku ogólnych zaburzeń psychicznych, w tym dużej depresji (p <001), samobójstw (p = 038), agorafobii (p = 010), zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (p <001), i antyspołeczne zaburzenie osobowości (p = 001). Grupa PSB zgłosiła również większe wskaźniki zaburzeń hazardu (p = 018) i zaburzeń objadania się (p = 034), które są uważane za zaburzenia kontroli impulsów.
4. Dyskusja
W niniejszej analizie uczestnicy 54 (11%) zgłosili obecne PSB. Częstość występowania jest, zgodnie z oczekiwaniami, wyższa niż wskaźniki rozpowszechnienia zgłaszane w przypadku kompulsywnych zachowań seksualnych u młodych dorosłych (Black i in., 1997; Derbyshire and Grant, 2015). Analiza ta wykazała również, że PSB był związany z gorszą jakością życia, niższą samooceną i wyższymi wskaźnikami chorób współistniejących w kilku zaburzeniach. Ponadto grupa PSB wykazywała deficyty w kilku domenach neurokognitywnych, w tym zahamowanie ruchowe, przestrzenną pamięć roboczą i aspekt podejmowania decyzji.
Jednym z godnych uwagi wyników tej analizy jest to, że PSB wykazuje znaczące powiązania z wieloma szkodliwymi czynnikami klinicznymi, w tym niższą samooceną, obniżoną jakością życia, podwyższonym BMI i wyższymi wskaźnikami współwystępowania wielu zaburzeń. Potencjalnym wyjaśnieniem tego związku jest to, że PSB jest podstawowym problemem, z którego rozciągają się te inne problemy. Poprzednie badania dotyczące podobnych populacji wykazały, że cechy takie jak wstyd są powszechne wśród pacjentów zmagających się z zachowaniami seksualnymi (Dhuffar i Griffiths, 2014; Reid i wsp., 2014). Wyniki te są zgodne z obecnymi danymi, ponieważ jest prawdopodobne, że osoby, które czują się społecznie izolowane i stygmatyzowane, mogą częściej popierać niższą samoocenę i jakość życia, ponieważ te cechy mogą być powiązane z relacjami międzyludzkimi. W związku z tym możliwe jest, że PSB wywołuje szereg problemów wtórnych, od uzależnienia od alkoholu i depresji po pogorszenie jakości życia i poczucie własnej wartości. Ta charakterystyka wskazuje, że możliwe jest złagodzenie objawów wtórnych, takich jak depresja i używanie alkoholu, poprzez rozwiązanie problemów z PSB bezpośrednio podczas leczenia.
I odwrotnie, możliwe jest również, że PSB należy raczej scharakteryzować jako mechanizm radzenia sobie w odpowiedzi na niezliczone inne problemy zidentyfikowane w tej analizie, takie jak używanie alkoholu lub depresja. Z tej perspektywy, zamiast scharakteryzować PSB jako patologię rdzeniową, która wywołuje dodatkowe problemy, może być postrzegana jako sposób radzenia sobie z uporczywymi negatywnymi emocjami i nastrojami, takimi jak te, które mogą towarzyszyć depresji. Ta charakterystyka pasuje do kilku aspektów obecnych ustaleń, w szczególności do większego poziomu rozregulowania emocjonalnego zidentyfikowanego w grupie PSB. Jedną z możliwości może być to, że osoby o słabej regulacji emocjonalnej częściej doświadczają okresów depresji, podczas których walczą z problemami z nastrojem. W odpowiedzi na tę trudność mogą stosować alternatywne sposoby wzmocnienia swojego nastroju, które mogą przybrać formę PSB lub innych zachowań, takich jak alkohol, inny powszechny czynnik wśród grupy PSB. Jest to zgodne z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi zaburzonych zachowań seksualnych, które wykazały większe zainteresowanie seksualne stanami depresji lub lęku, przy czym kilka wskazuje na bardziej unikalną odpowiedź wśród osób angażujących się w bardziej kompulsywne formy zachowań seksualnych (Bancroft i Vukadinovic, 2004; Grov i in., 2010; Lykins i in., 2006). Z tej perspektywy, zamiast identyfikować jakikolwiek konkretny problem kliniczny jako punkt centralny leczenia, najlepiej może pomóc pacjentom radzić sobie z problemami z regulacją emocjonalną, najlepiej zapewniając mechanizmy radzenia sobie, które nie opierają się na działaniach i zachowaniach, które były problematyczne w przeszłości , takich jak PSB.
Chociaż obie te możliwości dają potencjalne wyjaśnienia dla obecnych ustaleń przy użyciu różnych kierunków przyczynowości, możliwe jest również, że cechy kliniczne zidentyfikowane w grupie PSB są w rzeczywistości wynikiem trzeciorzędowej zmiennej, która daje początek zarówno PSB, jak i innym cechom klinicznym . Jednym z potencjalnych czynników wypełniających tę rolę mogą być deficyty neurokognitywne zidentyfikowane w grupie PSB, szczególnie te związane z pamięcią roboczą, impulsywnością / kontrolą impulsów i podejmowaniem decyzji. Na podstawie tej charakterystyki możliwe jest prześledzenie problemów widocznych w PSB i dodatkowych cech klinicznych, takich jak rozregulowanie emocjonalne, do określonych deficytów poznawczych. Problemy związane z impulsywnością mogą być szczególnie godne uwagi, ponieważ zarówno BIS, jak i SSRT wykazały, że grupa PSB była znacznie bardziej impulsywna niż inni uczestnicy. To wyjaśnienie pasuje również do innych wyników analizy, takich jak wcześniejszy wiek pierwszych zachowań seksualnych i spożywania alkoholu, co sugeruje, że problemy z impulsywnością mogą być widoczne od wcześniejszego wieku niż początek PSB i inne problemy.
Izolując neurokognitywizm jako główną cechę identyfikującą uczestników z PSB, obecne odkrycia mogą sugerować, że przejawy tych problemów neurokognitywnych powodują trudności z wcześniejszą regulacją emocjonalną, ponieważ osoby z PSB mogą zmagać się z procesami niezbędnymi do rozwoju dobrze skoordynowanego skuteczne mechanizmy radzenia sobie. Ponadto, te problemy z impulsywnością mogą upośledzać zdolność do pośredniczenia w impulsie motorycznym do angażowania się w zachowania seksualne, zgodnie z deficytami hamowania motorycznego obserwowanymi na SSRT. Jeśli problemy poznawcze zidentyfikowane w tej analizie są w rzeczywistości podstawową cechą PSB, może to mieć istotne implikacje kliniczne. Zamiast leczyć problemy związane z PSB lub chorobami współistniejącymi, skuteczniejsze może być rozwiązanie podstawowych problemów związanych z neurokognitywem. Aby dostosować leczenie bardziej bezpośrednio do potrzeb pacjentów z PSB, lekarze mogą opracować opcje leczenia podkreślające strategie pośredniczące w impulsywności i opracowujące bardziej spójne mechanizmy radzenia sobie z zaburzeniami regulacji emocjonalnej.
W niniejszej analizie było jednak kilka ograniczeń. Jedną z kwestii jest to, że próba obejmowała tylko młodych dorosłych. Zatem możliwe, że ta analiza nie uchwyciła problemów poznawczych i skojarzeń klinicznych, które ujawniają się dopiero po dłuższym okresie choroby. Ponadto niniejsze badanie nie obejmowało wymiarowej miary ciężkości (zdajemy sobie sprawę z braku miernika nasilenia tego subsyndalnego poziomu zachowań seksualnych) (Reid, 2015), zatem nie można było ocenić roli neurokognitywnej w nasileniu PSB. Z powodu tego ograniczenia analiza nie mogła określić, czy te czynniki wykazały istotne powiązania z jakimikolwiek konkretnymi aspektami PSB lub ogólną nasileniem objawów PSB. Nie poprawiliśmy wielokrotnych porównań, ponieważ wielkość próbki nie była wystarczająca, aby to umożliwić bez niedopuszczalnej utraty mocy statystycznej. Dlatego ważne będzie, aby przyszłe badania próbowały replikować te wyniki w większej próbce. Rozmiary komórek dla niektórych danych jakościowych były niewielkie, a interpretacja wymaga zachowania ostrożności. Na przykład niektóre zaburzenia kontroli impulsów były stosunkowo rzadkie w obu grupach, a zatem moc statystyczna do wykrywania różnic grupowych byłaby ograniczona.
Chociaż niniejsza analiza nie jest w stanie wyjaśnić kierunku przyczynowości tych czynników, podkreśla istotne problemy dotykające pacjentów z PSB. TWyniki hese sugerują, że osoby z PSB borykają się z wieloma problemami, w tym z wyższymi wskaźnikami współwystępowania, większą dysregulacją emocjonalną i wybranymi deficytami neurokognitywnymi. Podczas gdy większość osób jest w stanie podejść do zachowań seksualnych w zdrowy, konstruktywny sposób, te problemy sugerują, że dla tych, którzy walczą o kontrolę tych zachowań, związane z nimi problemy mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia, wiele innych aspektów dobrego samopoczucia. Dlatego PSB jest prawdopodobnie ważnym czynnikiem dla klinicystów pracujących z młodymi dorosłymi populacjami, podkreślając ponadto znaczenie badań przesiewowych pod kątem problemów z zachowaniami seksualnymi w wielu grupach wiekowych i płciowych. Przyszłe badania oceniające znaczenie neurokognitywnego leczenia mogą być bardzo korzystne, ponieważ klinicyści mogą wdrożyć lepsze metody badań przesiewowych i leczenia w oparciu o unikalny profil neurokognitywny widoczny u pacjentów z PSB. Podczas gdy dane dotyczące PSB pozostają ograniczone, niniejsze odkrycia podkreślają znaczenie rozszerzenia i wyjaśnienia naszej wiedzy na temat neurokognitywności i prezentacji klinicznej u osób borykających się z PSB.
Podziękowania
Badania te zostały wsparte grantem Narodowego Centrum Odpowiedzialnego Gier (Centers of Excellence w Gambling Research Grant).
Przypisy
Konflikty interesów
Dr Grant otrzymał granty badawcze od National Center for Responsible Gaming, American Foundation for Suicide Prevention, Brainsway i Forest, Takeda i Psyadon Pharmaceuticals. Otrzymuje roczne wynagrodzenie od Springer Publishing za pełnienie funkcji redaktora naczelnego Journal of Gambling Studies oraz tantiemy od Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill i Johns Hopkins University Press. Zaangażowanie dr Chamberlaina w te badania zostało sfinansowane z grantu Akademii Nauk Medycznych (Wielka Brytania). Dr Chamberlain jest konsultantem Cambridge Cognition. Pan Leppink i pani Redden nie zgłaszają żadnych powiązań finansowych z interesami handlowymi.
Referencje
;
