Relacje między tendencjami i zachowaniami impulsywnymi, uzależniającymi i seksualnymi: systematyczny przegląd badań eksperymentalnych i prospektywnych u ludzi (2019)

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2019 Feb 18; 374 (1766): 20180129. doi: 10.1098 / rstb.2018.0129.

Leeman RF1,2, Rowland BHP1, Gebru NM1, Potenza MN2,3,4,5.

Abstrakcyjny

Związki impulsywności z zachowaniami uzależniającymi i seksualnymi rodzą pytania dotyczące zakresu, w jakim impulsywność może stanowić czynnik podatności na późniejsze zachowania uzależniające i seksualne i / lub ich skutki. Tutaj systematycznie analizowaliśmy empiryczne wsparcie dla impulsywności jako czynnika wywołującego lub konsekwencji zachowań uzależniających lub seksualnych. Ograniczyliśmy się do niedawnych badań na ludziach z ocenami w czasie, w tym co najmniej jednej miary impulsywności, uzależnień i zachowań seksualnych, uzyskując przegląd obejmujący 29 opublikowanych raportów z 28 badań. Odkrycia wskazują na uogólnioną, zgłaszaną przez samych siebie impulsywność jako predyktor zachowań uzależniających i seksualnych o różnym nasileniu, z elementami zarówno impulsywności, jak i kompulsywności w tych aktach. Spożycie alkoholu często zwiększa impulsywne zachowania, w tym skłonności do impulsywnych i potencjalnie kompulsywnych aktów seksualnych. Badania z wykorzystaniem zadania zdyskontowania opóźnień seksualnych przyniosły wyniki łączące impulsywność, uzależnienie i zachowania seksualne i jako takie są cennym narzędziem badawczym, które powinno być wykorzystywane w szerszym zakresie. W niniejszym przeglądzie zidentyfikowano luki, którymi należy się zająć w dalszych badaniach, które jednocześnie badają aspekty impulsywności, zachowań uzależniających i zachowań seksualnych, zwłaszcza że kryteria kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego zostały uwzględnione w jedenastym wydaniu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Artykuł jest częścią tematu "Podejmowanie ryzyka i zachowania impulsywne: fundamentalne odkrycia, perspektywy teoretyczne i implikacje kliniczne".

SŁOWA KLUCZOWE: alkohol; kokaina; opóźnienie dyskontowania; badania laboratoryjne człowieka; marihuana; pilna sprawa

PMID: 30966924

DOI:10.1098 / rstb.2018.0129

1. Wprowadzenie

(a) Kontekst impulsywności i zachowań uzależniających i seksualnych

Impulsywność, definiowana jako tendencja do szybkiego lub natychmiastowego działania z ograniczonym uwzględnieniem przyszłych konsekwencji [1,2], przyczynia się do wielu zaburzeń psychicznych i schematów ryzykownych decyzji związanych ze zdrowiem. Wiele zaburzeń psychicznych i związanych z nimi tendencji skupia się razem, a uzależniające i ryzykowne zachowania seksualne stanowią dwa przykłady [3]. Uzależniające zachowania [4] są zdefiniowane jako używanie substancji [5] i inne działania, które potencjalnie mogą tworzyć nawyki i mogą występować w nadmiarze pomimo ich negatywnego wpływu. Ryzykowne zachowania seksualne obejmują niezabezpieczoną aktywność seksualną, z wieloma lub przypadkowymi partnerami i / lub po używaniu substancji [6].

Istnieje kilka podobieństw między impulsywnością, uzależnieniami i zachowaniami seksualnymi. Przy niskich do umiarkowanych poziomach impulsywność, uzależnienie i zachowania seksualne są normatywne. Na niższych poziomach impulsywność można postrzegać jako normatywną spontaniczność [7]. W szczególności alkohol jest uważany za normatywny z aktywnymi debatami na temat tego, czy umiarkowana konsumpcja może nawet przynosić korzyści zdrowotne [8]. Podobnie zachowania seksualne, które uwzględniają ryzyko i nie spełniają kompulsywnych poziomów, są integralną częścią romantycznych związków i reprodukcji [9]. Dowody wskazują, że impulsywność przyczynia się nie tylko do inicjacji (w tym stosunkowo wczesnej inicjacji) uzależniających i seksualnych zachowań, ale także do przyspieszenia tych zachowań [10,11]. Gdy nastąpi przyspieszenie, zachowania uzależniające i seksualne mogą być potencjalnie problematyczne [12-14].

W szczególności używanie substancji i zachowania seksualne przekraczające poziomy normatywne mają tendencję do występowania pomimo możliwych negatywnych konsekwencji. Znajduje to odzwierciedlenie w definicji zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD): nawracające używanie substancji, które prowadzi do upośledzenia funkcjonalnego i klinicznego, w tym problemów zdrowotnych, niepełnosprawności i niemożności spełnienia obowiązków [15]. Podobnie kompulsywne zachowania seksualne charakteryzują się znacznym niepokojem i / lub upośledzeniem w aspektach funkcjonowania psychospołecznego [9,10]. Co więcej, gdy impulsywność, uzależniające i seksualne zachowania przesuwają się w kierunku bardziej problematycznych poziomów, problemy związane z utrzymaniem kontroli zwykle manifestują się z każdym [1-3,9-11]. Dwa DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5) Kryteria SUD (tj. Stosowanie substancji w większych ilościach lub przez dłuższy czas niż zamierzono; trudności w zmniejszeniu lub zaprzestaniu stosowania [15]) dotyczą osłabionej kontroli nad używaniem substancji. Miary zaburzonej kontroli nad używaniem alkoholu istotnie korelują z miarami impulsywności [16]. Ponadto impulsywność jest składnikiem wielu stanów psychiatrycznych, które są ściśle związane z ryzykownymi zachowaniami seksualnymi, gdzie utrzymywanie osobistej kontroli nad zachowaniem jest problemem (np. Zaburzenie osobowości borderline, choroba afektywna dwubiegunowa) [15].

Niewrażliwość na negatywne konsekwencje, które charakteryzują problematyczne używanie substancji i zachowania seksualne, jest również częścią definicji impulsywności [1,2]. Ale podczas gdy zachowanie impulsywne jest zazwyczaj utożsamiane z wartością nagrody i pozytywnym wpływem [17], intensyfikacja zachowań uzależniających i seksualnych ma tendencję do występowania pomimo ich satysfakcjonujących cech, które z czasem zanikają. Ta zmiana charakteryzuje przesunięcie od zachowań charakteryzujących się impulsywnością w kierunku kompulsywnego lub nawykowego zachowania [9,18,19]. Zachowania kompulsywne zostały zdefiniowane jako działania nieodpowiednie do sytuacji, które utrzymują się pomimo braku wyraźnego związku z ogólnym celem, często prowadzące do negatywnych konsekwencji [20]. Ze względu na ten stopień niewrażliwości na cele i wyniki, konsekwencje będą nadal rosnąć wraz z poważniejszym zaangażowaniem w uzależniające i / lub seksualne zachowania.

Oprócz roli impulsywności w zachowaniach uzależniających i seksualnych, zachowania uzależniające mogą również zwiększać impulsywność [3,10] i prowadzić do zachowań seksualnych, w tym ryzykownych zachowań [11]. Relacje między używaniem substancji a ryzykownymi zachowaniami seksualnymi mogą być zaostrzone przez opóźnienia w dostępności prezerwatyw [11]. Suboptymalna odpowiedź na opóźnienie jest również aspektem impulsywności [21].

(b) Impulsywność jako złożony konstrukt

Badania dotyczące impulsywności powinny uwzględniać jego złożoną, wieloaspektową naturę. Rozróżnienie między impulsywnością jako stanem przejściowym, pod wpływem używania substancji i innymi bodźcami, oraz jako ogólna tendencja lub cecha przejawiająca się w czasie i w różnych kontekstach jest empirycznie wspierana [10]. Warto zauważyć, że zarówno uogólniona / a cecha i impulsywność stanu mogą wpływać na uzależniające i seksualne zachowania [10,11]. Chociaż określone aspekty impulsywności różniły się w zależności od badań, często nie są one silnie skorelowane ze sobą [10,21]. Wspólny podział aspektów impulsywności, poparty niedawną potwierdzającą analizą czynników [21], jest wśród odpowiedzi, wyboru i uogólnionej impulsywności z dowodami dla pierwszych dwóch pochodzących głównie z zadań poznawczych, a drugi z samoopisów.

Impulsowość odpowiedzi została zdefiniowana jako skłonność do natychmiastowego działania, które nie odpowiada aktualnym wymaganiom środowiskowym [22] i jako trudności w hamowaniu odpowiedzi [1]. Impulsywność wyboru jest ogólnie definiowana jako zmniejszona chęć lub zdolność do tolerowania opóźnienia często obejmująca dyskontowanie opóźnień: preferencje dla mniejszych, wcześniejszych niż większe, późniejsze nagrody [21]. Używanie substancji pomimo negatywnych konsekwencji odnosi się również do tej tendencji do natychmiastowego uprzywilejowywania ponad długoterminowe nagrody, które charakteryzują impulsywność [21]. Pokrewna konstrukcja to dyskontowanie prawdopodobieństwa, które obejmuje preferencje dla większych, mniej pewnych ponad mniejsze, bardziej pewne nagrody [23]. Podczas gdy impulsywność odpowiedzi [22] i dyskontowanie prawdopodobieństwa [23,24] są wrażliwe na skutki ostrej substancji, dyskontowanie opóźnienia, przynajmniej dla hipotetycznych i rzeczywistych pieniędzy, wydaje się być względnie stabilną, indywidualną różnicą [10]. W przeciwieństwie do wykonywania zadań, uogólnione raporty własne wychwytują postrzeganie przez ludzi ich tendencji [10]. Skala UPPS Impulsive Behavior, wyraźna ogólna miara impulsywności, ocenia poszukiwanie doznań, brak planowania, brak wytrwałości oraz pozytywne i negatywne pilności (tj. Impulsywność wynikającą odpowiednio z intensywnych stanów afektywnych pozytywnych i negatywnych) [25,26]. Poza UPPS teoria i dowody wskazują, że poszukiwanie wrażeń jest pokrewną, ale oddzielną konstrukcją [21].

(c) Aktualny przegląd systematyczny

Złożone przyczyny i pytania dotyczące relacji między impulsywnością, uzależniającymi i seksualnymi zachowaniami wymagają przeglądu badań, które obejmują pomiary wszystkich trzech konstruktów w czasie (prospektywnie / wzdłużnie lub eksperymentalnie w laboratorium). Taki przegląd może dać wgląd w zakres, w jakim impulsywność działa jako czynnik przyspieszający lub konsekwencja uzależniających lub seksualnych zachowań, poprzez identyfikację określonych czynników leżących u podstaw relacji, czynników klinicznych i współwystępujących warunków. Tematy te, które mają wpływ na leczenie i zdrowie publiczne, są przedmiotem niniejszego systematycznego przeglądu najnowszej literatury. Biorąc pod uwagę znaczenie przejścia od zachowań normatywnych do problematycznych i związaną z tym impulsywność do zmiany kompulsywności, konieczne jest rozróżnienie między badaniami mierzącymi zachowania o mniejszym i większym nasileniu. Podkreślając to rozróżnienie, zwrócimy uwagę na relacje między impulsywnością a zaangażowaniem ogólnie i problematycznie.

(d) Podstawy neuronalne i genetyczne

Biorąc pod uwagę znaczenie kwestii przyczynowości w niniejszym przeglądzie, badania z udziałem neuroobrazowania i / lub genetyki mają wyjątkowy potencjalny wkład. Impulsywność pociąga za sobą zakłócenie szeregu procesów nerwowych, w tym koordynację procesów motorycznych i poznawczych, percepcję i uwagę [10]. Pod względem nerwowym impulsywność może charakteryzować się upośledzoną korową kontrolą odgórną obwodów czołowo-prążkowia i / lub nadmierną aktywnością w obwodzie nagrody przednio-prążkowia [3]. Zarówno impulsywność, jak i SUD mogą obejmować neurony dopaminergiczne, które rozciągają się od brzusznego obszaru nakrywkowego do jądra półleżącego (NAc) [3,27]. Uzależniające zachowania i naturalne nagrody, takie jak aktywność seksualna, wydają się generować podobną aktywność obwodów nagrody w regionach, w tym ciała migdałowatego, hipokampa i kory czołowej [27].

Czynniki genetyczne / rodzinne są związane z impulsywnością w badaniach na ludziach i zwierzętach [3]. Rodzeństwo osób z SUD ma wyższy poziom impulsywności niż osoby niepowiązane, kontrolne [28]. W dużych badaniach odpowiedzialność genetyczna charakteryzująca SUD, impulsywność i pokrewne konstrukcje (zachowanie / antyspołeczne zaburzenie osobowości) wydaje się nakładać na siebie [29].

2. Metody

Dokonaliśmy przeglądu najnowszej ludzkiej literatury dotyczącej związków między impulsywnością a uzależniającymi i seksualnymi zachowaniami w czasie. Ograniczyliśmy się do badań obejmujących co najmniej jedną miarę każdego z tych trzech czynników. Ograniczyliśmy się szczególnie do badań, w tym miarą impulsywności właściwą, jak omówiono we wstępie. Badania, które mierzyły jedynie powiązane zjawiska, takie jak zaburzenia kontroli impulsów, podejmowanie ryzyka lub poszukiwanie wrażeń, zostały wykluczone (patrz [21]). Nie uwzględniono badań dotyczących statusu HIV bez towarzyszącego mi pomiaru aktywności seksualnej. Biorąc pod uwagę dużą liczbę recenzji dotyczących tych czynników, w tym wiele recenzji naszej grupy (np. [30]), ograniczyliśmy się do literatury opublikowanej z 2013 do przodu. Biorąc pod uwagę nasz szczególny nacisk w tym przeglądzie, rozważaliśmy jedynie badania badające te zależności w czasie, w tym w skrócie (tj. Eksperymenty laboratoryjne) lub długoterminowe (tj. Prospektywne lub podłużne badania obserwacyjne lub randomizowane badania kontrolowane). W ten sposób wykluczono badania przekrojowe.

Przeszukaliśmy literaturę za pomocą baz danych PubMed i PsycInfo, aby przejrzeć recenzowane, anglojęzyczne publikacje. W obu bazach danych wyszukano następujące słowa kluczowe: „impulsiv *”, „go no go”, „go stop”, „delay discounting”, „barratt”, „upps”, „alcohol”, „drug”, „addict *”, „HIV”, „seks” i „ryzykowny seks”. Szukaliśmy terminów w grupach po trzy; w ten sposób jedno słowo kluczowe reprezentujące każdy z trzech czynników zostało uwzględnione w każdym wyszukiwaniu, przy czym wszystkie permutacje zostały wyczerpane. Z wyłączeniem duplikatów, wyszukiwarka wyprodukowała papiery 420 do przeglądu w kwietniu 2018.

Dwóch autorów przeanalizowało wstępne wyniki pod kątem następujących kryteriów włączenia: (1) pomiar impulsywności; (2) pomiar zachowań uzależniających; (3) pomiar zachowań seksualnych; (4) projekt badania (eksperymentalne, prospektywne / obserwacyjne obserwacyjne lub badanie kliniczne); oraz (5) włączenie ludzkich uczestników. Najpierw przejrzano tytuły i streszczenia każdego artykułu, aby wyeliminować badania wyraźnie niespełniające jednego lub więcej kryteriów. Pełny dokument każdego pozostałego artykułu został następnie przejrzany z dużą rzetelnością między oceniającymi na tym etapie (kappa Cohena = 0.83). Nieporozumienia zostały rozwiązane w drodze dyskusji. W wyniku przeglądu pełnego tekstu opublikowano 29 artykułów z 28 badań rodziców (rysunek 1).

Rysunek 1.
Rysunek 1. Schemat przepływu do przeglądu. (Wersja online w kolorze.)

Trzech autorów przejrzało dane z pozostałych prac. Wyodrębniono następujące informacje: (1) wielkość próbki; (2) procent kobiet; (3) kluczowe kryteria włączenia / wyłączenia; (4) projekt badania; (5) grupy badawcze i warunki; (6) ustalenia dotyczące impulsywności i zachowań uzależniających; (7) ustalenia dotyczące impulsywności i zachowań seksualnych; (8) ustalenia dotyczące uzależnień i zachowań seksualnych; oraz (9) wyniki spośród wszystkich trzech czynników.

Kroki podjęte w tym systematycznym przeglądzie oparto na procedurach PRISMA [31]; jednakże kroki związane z generowaniem szacunków wielkości efektu nie zostały zakończone. Szeroka gama metod i precyzyjnych konstruktów uwzględnionych w badaniach wybranych w tym przeglądzie wyklucza metaanalizę lub inne uwzględnienie szacunków wielkości efektu. Nie podjęto również ryzyka kroków uprzedzających, zważywszy na brak randomizowanych badań kontrolowanych uwzględnionych w przeglądzie i ponieważ rodzaje eksperymentów uwzględnionych w przeglądzie nie pozwalały na pełne oślepienie badacza.

3. Wyniki

Ze względu na przestrzeń, skupiliśmy się na opisie tekstowym najbardziej istotnych rękopisów, podsumowanych w Tabela 1; jednak pełne wyniki przeglądu znajdują się w elektronicznym materiale uzupełniającym, w tabeli S1. Wyniki są pogrupowane według czynników, które były zaangażowane (impulsywność i zachowania uzależniające; impulsywność i zachowania seksualne; zachowania uzależniające i seksualne; lub związki między wszystkimi trzema). W obrębie tych grup wyniki zostały rozdzielone zgodnie z poziomem dotkliwości zgłaszanego zachowania. Używamy terminu „predykcyjny” w odniesieniu do danych podłużnych sugerujących jeden czynnik prowadzący do drugiego. Wyniki badań genetycznych i neuroobrazowych, które są wyjątkowe, zostały opisane we własnych sekcjach.

Tabela 1.

Krótkie podsumowanie kluczowych manuskryptów zawartych w recenzji. Wszystkie związki są pozytywne, chyba że zaznaczono inaczej. Akronimy: AD, uzależnienie od alkoholu; AWT, działając bez zastanowienia; CSB, kompulsywne zachowania seksualne; IDG, niemożność opóźnienia gratyfikacji; LHPP, nieorganiczna fosfataza pirofosforanowa fosfolizynofosfohistydyny; NA, nie zgłoszono żadnych istotnych wyników; NR, niezgłoszone; OD, uzależnienie od opioidów; STI, infekcje przenoszone drogą płciową; SDDT, zadanie dyskontowania seksualnego; SPDT, zadanie dyskontowania prawdopodobieństwa seksualnego.

(a) Impulsywność i zachowania uzależniające

(i) Impulsywność i używanie substancji

Wykorzystując dane z badania Philadelphia Trajectory Study, zmieniaj się z biegiem czasu w zgłaszanych przez siebie „działaniach bez myślenia” związanych w znacznym stopniu ze zwiększoną częstotliwością spożywania alkoholu w tym samym okresie [40]. W tym samym badaniu trudności w opóźnianiu gratyfikacji w ramach zadania polegającego na dyskontowaniu pieniężnym nie były istotnie związane z tą samą miarą częstotliwości picia, ale miały związek z trendem na poziomie intensywnego picia (tj. Częstotliwość spożywania pięciu lub więcej napojów dla mężczyzn, czterech lub więcej napojów dla kobiet bez kwalifikatora czasu). W badaniu prospektywnym 18-miesięcy, w którym wzięli udział starsi dorastający mężczyźni, którzy uprawiali seks z mężczyznami, pilna i pozytywna nagła potrzeba, a także przewidywane upijanie się z upośledzeniem czucia (tj. Częstość przyjmowania pięciu lub więcej napojów w okresie czasu 2 h), podczas gdy pilna potrzeba i przewidywane użycie marihuany w poszukiwaniu sensacji [45]. W badaniu prospektywnym, zapisując studentów płci męskiej, uogólnioną, zgłaszaną przez nich impulsywność ocenianą podczas pierwszego roku studiów przewidywano częstość picia objadanego 1 rok później [41].

Podawanie alkoholu w eksperymentalnym badaniu laboratoryjnym nie wiązało się istotnie z impulsywnością stanu (stopień, w jakim odczuwa się impulsywność, odwagę itp. W danym momencie) zgłaszane podczas hipotetycznych scenariuszy seksualnych u młodych dorosłych, heteroseksualnych mężczyzn bez problemów alkoholowych [35].

Wśród sporadycznych osób pijących alkohol podawany w laboratorium wiązał się z mniej stromym dyskontowaniem prawdopodobieństwa hipotetycznych nagród pieniężnych niż placebo (tj. Mniej wrażliwości na ryzyko). Jednak w tym samym badaniu alkohol nie wpływał znacząco na dyskontowanie rzeczywistych lub hipotetycznych pieniędzy [24].

(ii) Impulsywność i zaburzenia związane z używaniem / używaniem

W badaniu eksperymentalnym nie obejmującym podawania substancji porównującym uczestników spełniających kryteria uzależnienia od alkoholu DSM-IV ze zdrowymi podmiotami kontrolnymi, odnotowano różnicę między grupami dotyczącą trendu w zakresie dyskontowania pieniężnego [38].

Laboratoryjne podawanie kokainy wśród osób cierpiących na zaburzenia związane z używaniem kokainy doprowadziło do tego samego nieważnego ustalenia dotyczącego dyskontowania monetarnego i dyskontowania kokainy, jak w przypadku alkoholu wśród osób pijących sporadycznie w opisanym powyżej badaniu laboratoryjnym. Ponadto wpływ alkoholu na dyskontowanie prawdopodobieństwa nie został powtórzony z kokainą [39].

(iii) Podsumowanie

Wyniki potwierdzają wniosek, że większa uogólniona, zgłaszana przez siebie impulsywność jest związana z większą późniejszą częstotliwością spożywania alkoholu i szczególnie intensywnym piciem. Jednak dowody potwierdzające związek z używaniem alkoholu i zaburzeniami używania z większym dyskontowaniem opóźnień są mieszane. Alkohol laboratoryjny, ale nie administracja kokainy, wpłynął na prawdopodobieństwo dyskontowania pieniędzy, ale nie opóźniał dyskontowania pieniędzy.

(b) Impulsywność i zachowania seksualne

(i) Impulsywność i stosunek płciowy

Wśród studentek pierwszego roku w badaniu prospektywnym obejmującym comiesięczne raporty własne, przewidywano ogólną impulsywność w stosunku do seksu oralnego (z równoległymi wynikami w poszukiwaniu poszukiwań). Poszukiwanie sensacji związane jest również z częstotliwością seksu pochwowego [36]. W badaniu Philadelphia Trajectory Study silniejsza pamięć robocza przewidywała mniejsze prawdopodobieństwo współżycia seksualnego (szczególnie niezabezpieczonego stosunku płciowego) w trakcie obserwacji, w którym pośredniczyły niższe poziomy „działania bez myślenia” i większe tendencje do opóźniania satysfakcji, dwa aspekty impulsywności [40]. W tym samym badaniu większe poparcie dla „działania bez myślenia” korelowało ze zwiększonym stosunkiem bez zabezpieczenia. Istniały również istotne ustalenia zerowe. Wśród aktywnych seksualnie kobiet, które nie były uogólnione, nie wykazywały impulsywności ani nie poszukiwały odczuć związanych z używaniem prezerwatyw w badaniu obejmującym comiesięczne raporty własne w 1 roku [48].

W wielu badaniach eksperymentalnych dotyczących impulsywności do tendencji seksualnych wykorzystano zadanie dyskontowania seksualnego (SDDT) [51]. W tym zadaniu uczestnicy są pytani, które osoby na zdjęciach wzięliby pod uwagę jako hipotetyczny, przypadkowy seks, oparty wyłącznie na wyglądzie fizycznym, pod warunkiem, że otoczenie jest odpowiednie i lubią osobowość danej osoby. Uczestniczki są instruowane, aby zakładały, że są samotne i dostępne bez szans na zajście w ciążę. Spośród wybranych, uczestnicy są następnie instruowani, aby wybrać cztery osoby, z którymi najbardziej (1) i najmniej (2) chcieliby uprawiać seks, i wybrać osoby, które postrzegają najbardziej (3) i najmniej (4), które mogą mieć infekcje przenoszone drogą płciową. (Choroby przenoszone drogą płciową). Następnie uczestnicy otrzymują serię ośmiu pytań w wizualno-analogowej skali dla każdego z tych partnerów. Początkowe pytanie ma zakres od 0, co oznacza natychmiastowy seks bez prezerwatywa dla 100 wskazująca natychmiastowy seks z prezerwatywa. Kolejne pytania zachowują oświadczenie 0 i zmieniają oświadczenie 100, aby dodać narastające opóźnienia seksu z prezerwatywą. W wynikach związanych z tym zadaniem rozważaliśmy odpowiedzi na te pytania dotyczące zarówno zachowań seksualnych, jak i impulsywności. W próbie samic leczonych z zaburzeniami używania opioidów, uogólnioną, zgłaszaną przez siebie impulsywnością [52] istotnie korelował z brakiem chęci oczekiwania na płeć chronioną prezerwatywą (tj. większe dyskontowanie opóźnienia seksualnego). Jednak w tym samym badaniu odnotowano wynik zerowy między dyskontowaniem opóźnienia seksualnego a dyskontowaniem opóźnienia pieniężnego [37]. Podobny wynik zerowy dla dyskontowania monetarnych opóźnień odnotowano wśród osób z zaburzeniami używania kokainy [53]. W przeciwieństwie do wcześniejszego uogólnionego samooceny impulsywności [52] doniesiono o nieistotnych wynikach między uogólnioną, zgłaszaną impulsywnością a dyskontowaniem opóźnień seksualnych u młodych dorosłych [33].

(ii) Impulsywność i agresja seksualna

Wśród studentów studiów licencjackich, uogólniona, zgłaszana przez nich impulsywność oceniana podczas pierwszego roku studiów statystycznie przewidywana agresja seksualna (tj. Niepożądany kontakt seksualny, przymus, próba i zakończony gwałt) oceniana za pomocą autoportretu przedmiotu 35 w trzecim roku studiów [41]. Uogólniona, zgłaszana przez siebie impulsywność dotyczyła również zgłaszanych przez mężczyzn sprawców agresji seksualnej wśród młodych dorosłych mężczyzn zgłaszanych podczas trzymiesięcznego badania prospektywnego [34]. Podobnie, w trakcie długofalowego badania w latach studiów 4, podgrupy męskich studentów zgłaszających wcześniejsze stosowanie różnych taktyk rzepaku zgłaszały wyższe wyniki niż osoby nie będące sprawcami na czynnik antyspołeczny w oparciu o raporty własne, w tym ogólną impulsywność. Co więcej, osoby popierające wcześniejszy gwałt gwałtowny uzyskały wyższy wynik w tym aspołecznym czynniku niż inne rodzaje sprawców [50].

W kontekście eksperymentalnego badania laboratoryjnego podawania alkoholu związek między zgłaszaną przez siebie historią agresji seksualnej a zamiarami przeciwstawienia się używaniu prezerwatyw był mediowany przez zgłaszaną przez siebie impulsywność stanu [35].

(iii) Podsumowanie

W badaniach obserwacyjnych / prospektywnych, uogólniona, zgłaszana przez siebie impulsywność przewidywała statystycznie stosunek płciowy, w tym bez prezerwatywy, chociaż nie było jednego odkrycia. Istnieją również dowody na istnienie związku między ogólną, zgłaszaną przez siebie impulsywnością a większym dyskontowaniem opóźnień seksualnych (tj. Mniejszą skłonnością do czekania na prezerwatywę na aktywność seksualną) w badaniach eksperymentalnych, chociaż stwierdzono również brak wyników. Dyskontowanie opóźnienia pieniężnego nie miało istotnego związku z dyskontowaniem opóźnień seksualnych. Obserwacje obserwacyjne / prospektywne i eksperymentalne łączyły uogólnioną impulsywność z agresją seksualną.

(c) Uzależniające i seksualne zachowania

(i) Stosowanie substancji i stosunek płciowy

Wśród studentek pierwszego roku w badaniu obejmującym comiesięczne relacje z siebie, częstość intensywnego picia i używania marihuany statystycznie przewidywane wykonywanie i otrzymywanie seksu oralnego i pochwy [36]. W badaniu dotyczącym oceny stanu ekologicznego obejmującym aktywnych seksualnie studentów, niższy poziom zatrucia alkoholem statystycznie przewidywał bezpieczniejszą aktywność seksualną (szczególnie u kobiet), ale wraz ze wzrostem nasilenia intoksykacji, prawdopodobieństwo niezabezpieczonego stosunku płciowego znacznie wzrosło [46]. Wśród aktywnych seksualnie studentów pierwszego roku życia seksualnego używanie alkoholu (dowolne i ciężkie) częściej wiązało się z aktywnością seksualną u mniej znanych partnerów. Tak nie było w przypadku marihuany, co wiązało się ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa chronionej płci w ustalonych związkach [48].

W eksperymentalnym badaniu laboratoryjnym obejmującym podawanie alkoholu przyjmującym osoby spożywające alkohol bez zaburzeń związanych z piciem alkoholu uczestnicy wybrali więcej zdjęć przedstawiających hipotetycznych partnerów seksualnych w zadaniu pożądania seksualnego po alkoholu w porównaniu z placebo. Alkohol był również związany ze wzrostem zgłaszanych przez siebie negatywnych / awersyjnych aspektów pobudzenia / pożądania seksualnego [24]. W innym badaniu laboratoryjnym obejmującym osoby spożywające alkohol bez zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, zatrucie alkoholem było bezpośrednio związane z zamiarami przeciwstawienia się używaniu prezerwatywy [35]. W innym badaniu laboratoryjnym przeprowadzonym wśród aktywnych seksualnie, głównie heteroseksualnych studentów (głównie pijących w dużych ilościach), zatrucie alkoholem było pozytywnie związane z intencją uprawiania seksu bez zabezpieczenia [49].

(ii) Używanie substancji i agresja seksualna

Wśród studentów pierwszego roku studiów dla mężczyzn niższe upijanie się wiązało się z mniejszą agresją seksualną w przyszłości [41]. W innym badaniu sprawcy napaści ubezwłasnowolnionej i przymusowej byli bardziej skłonni niż osoby angażujące się w przymus słowny do wcześniejszego zgłaszania spożycia alkoholu [50]. Odnotowano zerowe wyniki między używaniem alkoholu a ponowną wiktymizacją seksualną [43] i sprawca [34] wśród młodych dorosłych w innych badaniach.

(iii) Podsumowanie

W badaniach obserwacyjnych każde picie i intensywne picie oraz, w mniejszym stopniu, używanie marihuany były związane z różnymi rodzajami współżycia, w tym z seksem o większym ryzyku. Eksperymentalne badania laboratoryjne dostarczyły mocnych dowodów na to, że podawanie alkoholu wiązało się z intencjami angażowania się w niezabezpieczoną aktywność seksualną. W szczególności badania te obejmowały odkrycia łączące alkohol ze skłonnością do angażowania się w aktywność seksualną pomimo równoległego wzrostu zgłaszanych przez siebie negatywnych / awersyjnych aspektów seksu. Badania obserwacyjne dały również dowody łączące alkohol z formami agresji seksualnej, chociaż były też nieważne wyniki.

(d) Impulsywność, uzależnienie i zachowania seksualne

(i) Impulsywność, używanie substancji i stosunek seksualny

Wyżej wymieniona zależność między zmianą działania bez myślenia a stosunkiem seksualnym, szczególnie bez użycia prezerwatyw w badaniu Philadelphia Trajectory, była częściowo mediowana zmianami w używaniu alkoholu [40]. Jeśli chodzi o umiarkowanie, wśród starszych mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami, relacje między internalizacją stygmatyzacji a zarówno upijaniem się, jak i niezabezpieczoną aktywnością seksualną były silniejsze wśród tych, którzy zgłaszali negatywne lub pozytywne nasilenie [45]. Wspomniane wcześniej dziennikarskie ustalenia łączące wzrastające zatrucie alkoholem z niezabezpieczonym stosunkiem były prowadzone przez studentów z niskim poziomem wysiłku kontrolnego [46]. Jednak wśród aktywnych seksualnie studentek płci żeńskiej zgłaszano niezbyt znaczące umiarkowanie spowodowane przez zgłaszaną, ogólną impulsywność i poszukiwanie wrażeń dla wielu związków między używaniem alkoholu a używaniem prezerwatyw [48].

W badaniach eksperymentalnych niezwiązanych z podawaniem substancji, zgłoszona liczba użytych substancji w znacznym stopniu wiązała się z większym dyskontowaniem opóźnień seksualnych w SDDT wśród młodych dorosłych [33]. Ponadto osoby zażywające kokainę rekreacyjną wykazywały większe obniżenie opóźnienia seksualnego w SDDT niż uczestnicy kontrolni, przy czym ustalenia wskazują, że zażywanie kokainy rekreacyjnej wiązało się z skłonnością do rezygnacji z używania prezerwatyw [42]. Zażywanie kokainy rekreacyjnej definiowano jako rzadkie stosowanie, zwykle niewielkie ilości w sytuacjach społecznych bez funkcjonalnego i klinicznego upośledzenia.

Wśród okazjonalnych pijących, podawanie alkoholu w laboratorium wiązało się z większym dyskontowaniem opóźnień seksualnych. W tym samym badaniu przetestowano wersję obniżającą prawdopodobieństwo zadania, w którym prawdopodobieństwo wystąpienia STI było zróżnicowane. Po alkoholu, w porównaniu z placebo, uczestnicy byli bardziej skłonni zaakceptować stopień ryzyka STI. Podobne wyniki odnotowano w wyżej wspomnianym badaniu kokainy dotyczącym wariantów opóźnienia seksualnego i prawdopodobieństwa zadania [39]. Natomiast we wspomnianym wyżej badaniu aktywnych seksualnie, głównie heteroseksualnych studentów [49], nie było istotnych związków między dyskontem pieniężnym [54] i wszystkie inne zmienne badania po spożyciu alkoholu.

(ii) Impulsywność, problemowe używanie substancji i stosunek płciowy

Uczestnicy z zaburzeniami używania alkoholu [38], zaburzenie używania opioidów [37] i zaburzenia używania kokainy [42] wykazywało większe obniżenie opóźnienia seksualnego w SDDT niż uczestnicy kontrolni.

(iii) Impulsywność, problemowe używanie substancji i agresja seksualna

Wśród kobiet studentek, uogólniona, zgłaszana impulsywność statystycznie przewidywała prawdopodobieństwo niezdolności do ponownej wiktymizacji seksualnej, nawet po uwzględnieniu problemów związanych z alkoholem i używania marihuany [43].

(iv) Podsumowanie

Badania obserwacyjne / prospektywne wspierały relacje między piciem a piciem, ciężkim piciem i piciem alkoholu; uogólniona, zgłaszana przez siebie impulsywność; i niezabezpieczony stosunek seksualny. Jednak dokładne hipotezy i ustalenia dotyczące mediacji lub moderacji różniły się w zależności od badań, ograniczając zakres, w jakim można wyciągnąć konkretne wnioski. Badania eksperymentalne dały spójne wyniki, że stosowanie większej liczby substancji i SUD wiązało się z większym dyskontowaniem opóźnień seksualnych i że podawanie alkoholu było również związane ze zwiększonym dyskontowaniem seksualnym. Relacje z dyskontem pieniężnym nie były tak silne. Ograniczone wyniki badań kobiet na studiach łączą ogólną impulsywność z ponowną wiktymizacją seksualną wykraczającą poza rolę marihuany i problemowego używania alkoholu.

4. Badania genetyczne i neuroobrazowe

Dane dotyczące mechanizmów molekularnych, dzięki którym spożywanie alkoholu może przyczyniać się do ryzykownych zachowań seksualnych, są znikome. Nasz przegląd przyniósł dwa istotne badania mające wpływ na impulsywność. Analizy genetyczne zostały uwzględnione w badaniu podłużnym, w którym uczestnicy byli początkowo oceniani podczas pierwszego roku studiów licencjackich [32]. Zastosowali „głębokie fenotypowanie”, aby powiązać czynnik eksternalizacyjny, w tym samorzutne nadużywanie substancji, ogólną impulsywność i ryzykowne zachowania seksualne z polimorfizmami pojedynczego nukleotydu 3281 (SNP) w genach 104, które były związane z uzależnieniem od alkoholu we wcześniejszych badaniach. Zgłosili znaczące wzbogacenie skojarzeń między tymi SNP a czynnikiem eksternalizacyjnym, choć nie w odniesieniu do nadużywania substancji, impulsywności lub ryzykownych zmiennych zachowań seksualnych indywidualnie. Sugeruje to, że związki między uzależnieniem od alkoholu a innymi formami eksternalizacji ogólnie, w tym niewłaściwym użyciem innych substancji, impulsywnością i ryzykownymi zachowaniami seksualnymi, można przypisać przynajmniej częściowo wspólnym czynnikom genetycznym, chociaż czynniki genetyczne mogą nie być odpowiedzialne za związki między określonymi typami funkcje zewnętrzne. W innym badaniu ogólna analiza genomu po alkoholu zależna od genomu doprowadziła do identyfikacji LHPP rs34997829 [44], który był związany z innymi stanami psychicznymi [55]. Wystąpiła znacząca interakcja, taka, że ​​związek między LHPP rs34997829 a STI był moderowany przez diagnozę uzależnienia od alkoholu, weryfikując w ten sposób znaczenie tego SNP dla zachowań seksualnych i problemowego używania alkoholu. Badacze przeprowadzili następnie badanie neuroobrazowe w innej próbce i odkryli allel C LHPP rs34997829 związany z wzorcami aktywności neuronalnej w regionach związanych z impulsywnością (patrz elektroniczny materiał uzupełniający, tabela S1). W innym badaniu fMRI oceny subiektywnego pożądania seksualnego były dodatnio skorelowane z aktywnością w grzbietowej przedniej części kory obręczy (dACC) wśród heteroseksualnych mężczyzn z i bez kompulsywnych zachowań seksualnych. Ekspozycja na filmy erotyczne wiązała się z większą aktywacją dACC, prążkowia brzusznego i ciała migdałowatego u mężczyzn w porównaniu z bez kompulsywnych zachowań seksualnych, z funkcjonalną łącznością w tych regionach związaną z pożądaniem seksualnym / pożądaniem w większym stopniu u mężczyzn z kompulsywnym zachowania seksualne [47]. Nowsze badanie, które nie zostało uwzględnione w naszym przeglądzie, wykazało większą brzuszną aktywność prążkowia w stosunku do przewidujących wskazówek dotyczących obrazów erotycznych u mężczyzn z problematycznym wykorzystywaniem pornografii w porównaniu z tymi bez [56]. Problematyczne korzystanie z pornografii wiąże się z ogólną impulsywnością we wcześniejszych badaniach [57]. Sygnał obrazowania zależny od poziomu tlenu we krwi (BOLD) w tym regionie był powiązany z czasem odpowiedzi na sygnały erotyczne i zachowania seksualne [56]. DACC, prążkowia brzuszne i ciało migdałowate były związane z reaktywnością wskazań leku i aspektami impulsywności w poprzednich badaniach [30,58]. Podsumowując, ograniczone odkrycia genetyczne i neuroobrazowe sugerują podobieństwa dotyczące czynników genetycznych i dysfunkcjonalnej aktywności w kluczowych obszarach mózgu, które stanowią podstawę związków między impulsywnością, uzależnieniami i zachowaniami seksualnymi.

5. Dyskusja

Prawdopodobnie najbardziej istotnym wzorem wyników z naszego przeglądu jest zróżnicowana wartość predykcyjna miar samoopisu generalizowanej impulsywności. Biorąc pod uwagę ich wartość, środki te powinny zostać uwzględnione we wszystkich badaniach dotyczących uzależnień lub zachowań seksualnych. Uogólniona, zgłaszana przez siebie impulsywność była predykcją innych zgłaszanych przez siebie wyników uzależniających i zachowań seksualnych w badaniach obserwacyjnych / prospektywnych i intencjach w kierunku ryzykownej, impulsywnej aktywności seksualnej w laboratorium [36,37,40,45]. Zwłaszcza w badaniach obserwacyjnych ogólna impulsywność przewidywała zarówno agresję seksualną u młodych mężczyzn, jak i ponowną wiktymizację seksualną wśród kobiet [34,41,43,50]. Ten wzorzec sugeruje, że uogólniona impulsywność przewiduje zarówno impulsywną aktywność seksualną, która prawdopodobnie jest częściowo spowodowana przewidywaną lub faktyczną nagrodą, jak i wzorcami aktywności seksualnej, które mogą być kompulsywne z natury (tj. Występujące pomimo negatywnych konsekwencji i rzadziej nagradzające). Młody wiek uczestników tych badań jest godny uwagi; zatem związki między ogólną impulsywnością a agresją seksualną / kompulsywną aktywnością seksualną niekoniecznie wymagają wielu lat. Chociaż potrzebne są dalsze badania zarówno mężczyzn, jak i kobiet, wstępne wyniki sugerują, że wyniki te dotyczą zarówno młodych dorosłych mężczyzn, jak i kobiet.

Obecne wyniki potwierdzają wcześniejszą obserwację podwójnego związku przyczynowego między impulsywnością a używaniem substancji [38,40,41,45]. Podawanie alkoholu w laboratorium wiązało się z prawdopodobieństwem dyskontowania pieniędzy [24] i większe opóźnienie seksualne i dyskontowanie prawdopodobieństwa [24,39], który dotyczy zarówno impulsywności, jak i skłonności do ryzykownych (tj. niezabezpieczonych) zachowań seksualnych.

W badaniach obserwacyjnych intensywne picie przewidywało ryzykowną aktywność seksualną [36,46,48]. Użycie marihuany w mniejszej liczbie badań wiązało się również ze stosunkiem płciowym, z ograniczonymi odkryciami łączącymi używanie marihuany z ryzykownymi zachowaniami seksualnymi [36,48]. W badaniach laboratoryjnych alkohol wiązał się nie tylko z skłonnościami do współżycia, ale także ze zwiększonymi samozwańczymi negatywnymi / awersyjnymi aspektami stosunku [24]. Odkrycie to zwiększa prawdopodobieństwo, że spożywanie alkoholu, nawet wśród osób bez zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, może wywoływać skłonności do aktywności seksualnej, którą można uznać za kompulsywną. Ta możliwość powinna zostać uwzględniona w przyszłych badaniach. Ciężkie picie było również związane z agresją seksualną [50], choć wyniki te nie były tak spójne, jak w przypadku zgłaszanej przez siebie ogólnej impulsywności. Związki te sugerują, że w celu zapobiegania lub leczenia agresji seksualnej, korzystne mogą być działania na impulsywne tendencje poprzez farmakoterapię, interwencje behawioralne lub jedno i drugie.

Wyniki ograniczonych badań, które obejmowały miary wszystkich trzech konstruktów, potwierdzają związki między impulsywnością a zachowaniami uzależniającymi i seksualnymi. Jednak oprócz tych badań, których liczba jest ograniczona, obejmowały one różne miary i różne hipotezy dotyczące relacji między konstruktami (np. Dotyczące moderacji lub mediacji). Dodatkowe badania w przyszłości powinny obejmować pomiary wszystkich trzech konstrukcji. Ponadto SDDT jest cennym narzędziem badawczym do badania istniejących różnic indywidualnych (np. W porównaniu z osobami bez zaburzeń związanych z używaniem alkoholu) oraz do oceny skutków podawania substancji w laboratorium na skłonności do impulsywnego i ryzykownego podejmowania decyzji seksualnych.

Istotne są kwestie orientacji seksualnej i aktywności seksualnej z tymi samymi partnerami przeciwnej płci; jednak tylko jedno badanie obejmowało tę kwestię. W badaniu wzięli udział tylko mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. Badanie poruszyło ważną kwestię dotyczącą związków między zinternalizowaną homofobią a obfitym piciem i ryzykownymi skutkami seksualnymi, podając, że relacje te są silniejsze wśród osób zgłaszających większą ogólną impulsywność. Obawia się, że osoby impulsywne mogą doświadczyć szczególnie silnych negatywnych konsekwencji piętna. Kwestie te należy dalej rozwiązywać i, w stosownych przypadkach, więcej badań powinno obejmować zarówno osoby zaangażowane w aktywność seksualną, jak i partnerów o tej samej płci i przeciwnej płci, aby umożliwić porównywanie tych grup.

Dane genetyczne i neuroobrazowe są ograniczone, ale zawarte badania sugerują, że SNPs odnoszą się jednocześnie do impulsywności i zachowań uzależniających i seksualnych [32,44]. Podobnie ograniczone dostępne dane neuroobrazowania implikują regiony mózgu istotne dla wszystkich trzech czynników, odkryte w stanie spoczynku i podczas wykonywania zadań związanych z impulsywnością i aktywnością seksualną [44,47]. Warto zauważyć, że Voon i współpracownicy donieśli, że funkcjonalna łączność między dACC, prążkowiem brzusznym i ciałem migdałowatym, co również charakteryzuje reaktywność wskazań leku i impulsywność, bardziej zbliżona do pożądania seksualnego niż upodobanie u mężczyzn z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi [47,59]. Sugeruje to, że element kompulsywności ma znaczenie dla skojarzeń między impulsywnością, uzależnieniami i zachowaniami seksualnymi. Badania genetyczne i neuroobrazowe to drogi, które powinny być dalej wykorzystywane w pogłębianiu wiedzy o wspólnych i unikalnych etiologiach i implikacjach leczenia.

Niniejszy przegląd miał ograniczenia, w tym ogólny brak ustaleń łączących problemowe używanie substancji / zaburzenie używania z aktywnością seksualną / agresją, a także brak zgłaszania wyników bezpośrednio odnoszących się do związków między naszymi trzema konstruktami będącymi przedmiotem zainteresowania. Zadania wychwytujące impulsywność odpowiedzi były niewykorzystane. Badania w tym przeglądzie również nie uwzględniały objawów zaburzeń osobowości i / lub diagnoz podczas rekrutacji uczestników i analiz statystycznych. Zachowania seksualne i skłonności były prawie wyłącznie traktowane jako mierniki rezultatu. Chociaż jest to cenne, badania raczej ignorowały zachowania seksualne, pobudzenie, zamiary i inne powiązane czynniki, jak możliwe czynniki wywołujące używanie substancji lub zachowania impulsywne. Przegląd nie obejmował również badań nad parafilami, które należy zbadać w przyszłych badaniach.

6. Wniosek

Wyniki obecnego przeglądu zdecydowanie przemawiają za wartością predykcyjną generowanej przez siebie impulsywności. W szczególności odkrycia te obejmowały związki z agresją seksualną i ponowną wiktymizacją, wyniki, które można uznać za istotne dla kompulsywności. Zgłoszenia o uogólnionej impulsywności powinny być włączone do wszystkich przyszłych badań dotyczących zachowań uzależniających lub seksualnych. Podawanie alkoholu wiązało się z prawdopodobieństwem dyskontowania pieniędzy wraz z prawdopodobieństwem i opóźnieniem dyskontowania aktywności seksualnej oraz zwiększonymi skłonnościami do aktywności seksualnej, w tym elementami przymusu. Wyniki tego przeglądu potwierdzają wartość SDDT z podawaniem i bez podawania substancji w laboratorium.

W niniejszym przeglądzie zidentyfikowano kilka luk badawczych, w tym potrzebę dalszych badań: zgłaszanie związków między aspektami impulsywności oraz zachowań uzależniających i seksualnych; rekrutacja zarówno kobiet, jak i mężczyzn (jak również osób płci żeńskiej) oraz testowanie różnic indywidualnych i interakcji związanych z płcią; badanie możliwych różnic dotyczących orientacji seksualnej / preferencji dotyczących aktywności seksualnej z tymi samymi i / lub przeciwnymi partnerami płciowymi; badanie rodzajów preferencji seksualnych; korzystanie z zadań impulsywności odpowiedzi; oraz włączenie testów genetycznych i neuroobrazowania. Przyszłe badania dotyczące wszystkich trzech czynników jednocześnie powinny obejmować substancje inne niż alkohol (w tym tytoń), a także gry hazardowe i zaburzenia gry. W odniesieniu do tego ostatniego, zaburzenia gry, a także kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego, zostały włączone do jedenastej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób [60], a zachowania związane z grami i pornografią mogą być powiązane w zniuansowany sposób [59]. W związku z tym potencjalnie złożone relacje dotyczące używania substancji i impulsywności w odniesieniu do tych warunków wymagają dodatkowego badania.

Podczas gdy wpływ podawania substancji (zwłaszcza alkoholu) na impulsywność stanu i zwiększoną aktywność seksualną badano częściej, w szczególności nie było badań badających zwiększoną impulsywność stanu i używanie substancji wynikające z pobudzenia pożądania seksualnego, pobudzenia itp. Istnieje precedens do zbadania wpływ czynników spoza substancji na impulsywność państwa i używanie substancji (np. stres [61]). Aktywność seksualna jako czynnik stymulujący impulsywność i zwiększone używanie substancji powinna być przedmiotem przyszłych badań.

Podsumowując, impulsywność (szczególnie uogólniona, zgłaszana samodzielnie) często przewiduje zaangażowanie w zachowania uzależniające i seksualne w szerokim zakresie ciężkości, z elementami zarówno impulsywności, jak i przymusu wobec tych działań. Spożywanie alkoholu często zwiększa zachowania impulsywne, w tym skłonności do impulsywnych i potencjalnie kompulsywnych zachowań seksualnych. W obecnym przeglądzie zidentyfikowano szereg luk badawczych, którymi należy się zająć w przyszłych badaniach.

Dostępność danych

Dodatkowe zasoby przesłane jako elektroniczny materiał uzupełniający.

Wkład autorów

RFL, BHPR i NMG przyczyniły się do przeglądu literatury. RFL napisał wstępny projekt manuskryptu przy pomocy BHPR i NMG; MNP poprawił rękopis i skupił się na analizie za pomocą RFL Wszyscy autorzy wyrazili ostateczne zatwierdzenie do publikacji.

Konkurencyjnymi interesami

Deklarujemy, że nie mamy konkurencyjnych interesów. Dr Potenza ujawnia następujące informacje. Dr Potenza konsultował się z Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics i Jazz Pharmaceuticals; otrzymał wsparcie badawcze (dla Yale) od Mohegan Sun Casino i National Center for Responsible Gaming; brał udział w ankietach, wysyłkach lub konsultacjach telefonicznych związanych z uzależnieniem od narkotyków, zaburzeniami kontroli impulsów lub innymi tematami zdrowotnymi; konsultował się i doradzał podmiotom hazardowym i prawnym w kwestiach związanych z kontrolą impulsów / zaburzeniami uzależnień; zapewnił opiekę kliniczną w programie usług związanych z hazardem problemowym; przeprowadził przeglądy dotacji dla agencji finansujących badania; edytował czasopisma i sekcje czasopism; wygłaszał wykłady akademickie w wielkich rundach, wydarzeniach CME i innych miejscach klinicznych lub naukowych; i wygenerował książki lub rozdziały książek dla wydawców tekstów dotyczących zdrowia psychicznego.

Finansowanie

Przegląd ten został wsparty finansowaniem ze strony stanu Floryda, wsparcie ze strony Narodowego Centrum Zaawansowanych Nauk Translacyjnych Narodowego Instytutu Zdrowia w ramach University of Florida Clinical and Translational Science Awards TL1TR001428 i UL1TR001427 dla NMG i NIH przyznaje R21 AA023368 i UH2 AA026214 RFLMNP był wspierany przez National Center for Responsible Gaming (grant Centrum Doskonałości), Departament Zdrowia Psychicznego i Usług Uzależnień Connecticut, Radę Connecticut ds. Hazardu Problemowego i NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699, R21 DA040138, R03 DA045289, RXNUMX DAXNUMX i RXNUMX DAXNUMX).

Przypisy

Jeden wkład 14 do tematu ”Podejmowanie ryzyka i zachowania impulsywne: fundamentalne odkrycia, perspektywy teoretyczne i implikacje kliniczne".

Elektroniczny materiał uzupełniający jest dostępny online na stronie https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.