Abstrakcyjny

Wstęp.  

Zaproponowano Podręcznik Diagnostyki i Statystyk Zaburzeń Psychicznych, Fifth Edition (DSM-5) dotyczący zaburzeń hiperseksualnych (HD) w celu wychwycenia objawów zgłaszanych przez pacjentów poszukujących pomocy w niekontrolowanym zachowaniu seksualnym. Zaproponowane kryteria stworzone przez grupę roboczą DSM-5 ds. Zaburzeń tożsamości seksualnej i tożsamości płciowej wymagają oceny podczas formalnego badania terenowego.

Cel. 

Ta próba polowa DSM-5 została zaprojektowana w celu oceny wiarygodności i trafności kryteriów HD u próby pacjentów poszukujących leczenia z powodu hiperseksualnego zachowania, ogólnego stanu psychicznego lub zaburzenia związanego z substancją. Metoda. Pacjenci (N = 207) byli oceniani pod kątem psychopatologii i HD przez niewidomych oceniających w celu określenia wiarygodności kryteriów HD między pacjentami i podążania za odstępem tygodniowym 2 przez trzeciego badacza w celu oceny stabilności kryteriów HD w czasie. Pacjenci wypełnili również szereg miar samoopisowych w celu oceny ważności kryteriów HD.

Główne miary wyników. 

HD i psychopatologię mierzono za pomocą ustrukturyzowanych wywiadów diagnostycznych, inwentaryzacji zachowań hiperseksualnych, skali kompulsywności seksualnej i skali konsekwencji hiperseksualnych zachowań. Deregulację emocjonalną i podatność na stres mierzono aspektami w zmienionej inwentaryzacji osobowości NEO. Wyniki. Niezawodność internautów była wysoka, a kryteria HD wykazały dobrą stabilność w czasie. Wskaźniki czułości i swoistości pokazały, że kryteria HD dokładnie odzwierciedlały występujący problem wśród pacjentów. Kryteria diagnostyczne HD wykazały dobrą trafność z teoretycznie powiązanymi miernikami hiperseksualności, impulsywności, dysregulacji emocjonalnej i podatności na stres, jak również dobrej wewnętrznej spójności. Pacjenci oceniani pod kątem HD zgłaszali również szeroki wachlarz konsekwencji dla zachowań hiperseksualnych, które były znacznie większe niż u osób, u których zdiagnozowano ogólny stan psychiczny lub zaburzenie związane z substancją.

Wnioski. 

Kryteria HD zaproponowane przez Grupę Roboczą DSM-5 ds. Zaburzeń Seksualności i Tożsamości Płciowej wydają się wykazywać wysoką wiarygodność i trafność, gdy są stosowane u pacjentów w warunkach klinicznych wśród grupy oceniających ze skromnym treningiem w ocenie HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M i Fong T. Raport z wyników badania DSM-5 dotyczącego zaburzeń hiperseksualnych. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej.

Media twierdzą, że „uzależnienie od seksu” jest prawdziwe

„Uzależnienie od seksu jest prawdziwym zaburzeniem”, twierdzi Daily Mail. Historia gazety opiera się na badaniu oceniającym trafność proponowanej nowej diagnozy medycznej, zwanej zaburzeniem hiperseksualnym.

Zaburzenia hiperseksualne (HD) to termin używany do opisania szeregu powiązanych objawów. Obejmują one spędzanie nadmiernego czasu na fantazjach seksualnych i popędach lub planowaniu i angażowaniu się w zachowania seksualne. To zaabsorbowanie powoduje następnie znaczne osobiste cierpienie lub upośledzenie życia społecznego lub zawodu.

Chociaż model ten został dobrze przyjęty, nie został jeszcze formalnie ustanowiony jako zaburzenie psychiczne. W szczególności, zaburzenie hiperseksualne nie zostało jeszcze dodane do proponowanego tekstu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, piąta edycja (DSM-5). Jest to ostateczna praca wymieniająca wszystkie uznane warunki zdrowia psychicznego. DSM-5 ma zostać opublikowany w 2013.

W badaniu naukowcy przeprowadzili wywiady z więcej niż pacjentami 200, którzy zostali skierowani do klinik zdrowia psychicznego w wielu warunkach, w tym w HD. Ankieterzy nie wiedzieli, dlaczego pacjenci zostali skierowani, ale ich wywiady zostały zaprojektowane tak, aby odzwierciedlały proponowane nowe kryteria HD. Badanie wykazało, że ankieterzy byli ogólnie zgodni co do tego, którzy pacjenci mieli HD, a proponowane nowe kryteria dokładnie odzwierciedlały problemy zgłaszane przez pacjentów. Badanie sugeruje, że proponowana „lista kontrolna objawów” dla HD jest przydatnym narzędziem. 

Tego rodzaju kontrole rzeczywistości są ważnymi elementami badań nad problemami seksualnymi, które, mimo parskania w niektórych sekcjach mediów, mogą powodować znaczny niepokój dotkniętych nimi osób. 

Skąd się wzięła ta historia?

Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z University of California, Brigham Young University, University of North Texas, Texas Tech University i Temple University. Brak informacji na temat finansowania zewnętrznego.

Badanie zostało opublikowane w recenzowany Journal of Sexual Medicine.

Zgodnie z przewidywaniami Mail rozszerzył swoją historię za pomocą zdjęcia samozwańczego „uzależnionego od seksu” gatunku Russell Brand oraz opisu uzależnienia od seksu jako czegoś, co „tradycyjnie zostało odpisane jako„ wymówka ”dla filanderskich gwiazd”.

Artykuł błędnie nazywa hiperseksualne uzależnienie. Nie został sklasyfikowany jako taki. Definicja uzależnienia zwykle zawiera element zależności fizjologicznej.

Bardziej dokładne byłoby opisanie zaburzenia hiperseksualnego jako rodzaju zaburzenia osobowości. Zaburzenia osobowości to warunki, w których zniekształcone wzorce myślenia mogą prowadzić do nietypowych, a często autodestrukcyjnych zachowań.

Jakie to było badanie?

Było to badanie terenowe, co oznacza badania prowadzone w „prawdziwej” sytuacji, w tym przypadku w klinikach psychiatrycznych. Naukowcy twierdzą, że pacjenci poszukujący pomocy w HD zazwyczaj nie są w stanie kontrolować ilości czasu spędzanego na angażowaniu się w fantazje seksualne, popędy i zachowania, w tym masturbację, pornografię, cyberseksualność, seks telefoniczny i kluby ze striptizem.

Badacze z zaburzeniami hiperseksualnymi powodują znaczny stres osobisty i upośledzają społecznie i zawodowo pacjentów. Chociaż opisy zachowań hiperseksualnych istnieją od dawna, psychiatrzy dopiero niedawno uznali, że może to być zaburzenie kliniczne, a nie normalny wariant ekspresji seksualnej.

Nowa diagnostyka zaburzeń hiperseksualnych została zaproponowana w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, kompleksowej klasyfikacji zaburzeń zdrowia psychicznego, opublikowanym przez Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Aktualizowany w regularnych odstępach czasu DSM jest używany przez specjalistów ds. Zdrowia psychicznego na całym świecie. Niektórzy lekarze zaproponowali, aby zaburzenie hiperseksualne było włączane jako nowa diagnoza w następnym wydaniu (DSM-5).

Na czym polegały badania?

Badaniami objęto pacjentów 207 w wieku 18 i starszych, losowo wybranych z różnych klinik psychiatrycznych w USA, które zapewniają leczenie zaburzeń hiperseksualnych, zaburzeń psychicznych i zaburzeń związanych z substancjami. Z tych pacjentów 152 skierowano na zaburzenia hiperseksualne.

Ankieterzy byli osobami 13 z szerokiego spektrum środowisk, w tym psychiatrów, psychologów, pracowników socjalnych, terapeutów małżeństwa i rodziny oraz studentów studiów podyplomowych z psychologii klinicznej. Naukowcy twierdzą, że ta różnorodność ma odzwierciedlać szeroką gamę profesjonalistów, którzy używają DSM w swojej praktyce klinicznej. Około połowa zespołu nie pracowała z pacjentami z hiperseksualnością przed badaniem.

Żaden z zespołów nie wiedział, do czego zostali skierowani pacjenci. Wszyscy zostali przeszkoleni w przeprowadzaniu diagnostycznego wywiadu psychiatrycznego, a także wysłuchali kilku nagranych wywiadów, w których pytania zostały zaprojektowane w celu odzwierciedlenia nowych kryteriów zaburzeń hiperseksualnych (zwanych wywiadem klinicznym HD lub DCI).

Wszyscy pacjenci przeszli najpierw standardowy wywiad psychiatryczny, a następnie każdy z nich przeprowadził szczegółowy wywiad z jednym z członków zespołu, mający na celu ocenę, czy mieli zaburzenia hiperseksualne. Pytania zostały sformułowane tak, aby dokładnie odzwierciedlały proponowane nowe kryteria diagnostyczne. W pierwszym tygodniu badania pacjenci wypełnili również szereg miar samoopisowych, które również miały odzwierciedlać nowe kryteria, aby pomóc ocenić ich trafność.

W każdym wywiadzie byli zwykle obecni dwaj „raterzy”, którzy nie znali swoich ocen. Jeden rater przeprowadził wywiad, podczas gdy drugi obserwował.

Dwa tygodnie po pierwszych wywiadach trzeci pacjent powtórzył wywiad HD-DCI z każdym pacjentem.

Następnie badacze sprawdzili, jak dalece różni oceniający zgadzali się ze sobą w diagnostyce zaburzeń hiperseksualnych, aw podzbiorze pacjentów z 32 sprawdzili również, czy diagnozy z drugiego testu, dwa tygodnie później, pasowały do ​​pierwotnych diagnoz. Zastosowali różne standardowe testy statystyczne, aby ocenić, czy kryteria diagnostyczne są prawidłowe i wiarygodne.

Jakie były podstawowe wyniki?

Naukowcy twierdzą, że: 

• Niezawodność między-raterów (IRR) była wysoka, w 93%. Oznacza to, że ankieterzy najczęściej zgadzali się, czy pacjenci spełniają kryteria diagnostyczne zaburzeń hiperseksualnych (0.93, 95% przedział ufności 0.78 do 1).
• Niezawodność test-retest była wysoka, a przypadki 29 z 32 były zgodne.
• Wrażliwość (odsetek pacjentów skierowanych na zaburzenia hiperseksualne, którzy zostali prawidłowo zidentyfikowani) i swoistość (odsetek pacjentów skierowanych na coś innego niż zaburzenie hiperseksualne, którzy zostali prawidłowo zidentyfikowani) wykazali, że nowe kryteria zaburzeń hiperseksualnych dokładnie odzwierciedlają problemy, do których skierowano pacjentów dla.
• Pacjenci oceniani w związku z zaburzeniami hiperseksualnymi również zgłaszali „szeroki wachlarz” negatywnych konsekwencji dla zachowań hiperseksualnych, które były „znacznie większe” niż te, u których zdiagnozowano ogólny stan psychiczny lub zaburzenie związane z substancją. Obejmowały one utratę pracy, utratę związku romantycznego, problemy prawne i finansowe.

Jak badacze interpretują wyniki?

Naukowcy podkreślają, że jest to pierwsza publikacja badania terenowego DSM-5 dla proponowanej nowej diagnozy zaburzeń hiperseksualnych. Okazało się, że nowe kryteria wydają się wykazywać wysoką wiarygodność i trafność, gdy są stosowane u pacjentów w warunkach klinicznych, przy użyciu grupy ratowników ze skromnym treningiem w ocenie zaburzeń hiperseksualnych.

Wnioski

Badanie zaburzeń hiperseksualnych jest obszarem o rosnącym zainteresowaniu w dziedzinie zdrowia psychicznego i medycyny seksualnej (i oczywiście będzie interesujące dla prasy). Badanie to wydaje się pokazywać, że proponowane kryteria diagnostyczne odzwierciedlają problemy, jakie pacjenci mają w tym obszarze, a także, że są one wykonalne w praktyce. Konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia tych kryteriów, a także w kwestii tego, jak najlepiej leczyć zaburzenia hiperseksualne.

Jedną z potencjalnych słabości tego badania jest wykorzystanie miar samoopisowych i wywiadów ustrukturyzowanych diagnostycznie, które mogą nie być wiarygodne w przypadku bardziej obiektywnych miar. Najlepiej byłoby, gdyby tego rodzaju badania powtarzały się w populacjach, w których zaburzenie jest rzadkie, tak że zakres wszelkich fałszywych trafień lub błędnych diagnoz można ocenić w próbce bardziej typowej dla zdrowej społeczności, do której nie skierowano odwołania.

Jeśli obawiasz się, że możesz mieć obsesyjny i niezdrowy stosunek do seksu, który niekorzystnie wpływa na twoje życie, dostępnych jest kilka metod leczenia, takich jak terapia poznawczo-behawioralna w terapii mówienia. Przeczytaj więcej o leczenie uzależnienia od seksu.

Analiza wg Bazian. Edytowany przez NHS Choices. Śledzić Za nagłówkami na Twitterze.