Aktualna psychologia (2021)
Wcześniejsze badania nad uzależnieniem seksualnym opierały się głównie na wąskim zakresie czynników ryzyka wśród małych i heterogenicznych próbek. Celem niniejszego badania było zbadanie psychologicznych markerów związanych z uzależnieniem seksualnym w dużej próbie społeczności tureckich dorosłych. Łącznie 24,380 osób wypełniło ankietę zawierającą Kwestionariusz Ryzyka Uzależnienia od Seksu, Krótki Inwentarz Objawów, Harmonogram Pozytywnych i Negatywnych Afektów, Formularz Osobistego Samopoczucia Dorosłych, Skalę Toronto Alexytymia oraz Zrewidowane Doświadczenia w Bliskich Związkach (50). % mężczyzn; średni wiek = 31.79 lat; przedział wiekowy = 18 do 81 lat). Wykorzystując analizę regresji hierarchicznej, uzależnienie seksualne wiązało się z byciem mężczyzną, byciem młodszym, niższym wykształceniem, byciem kawalerem, używaniem alkoholu i nikotyny, dystresem psychicznym, niskim dobrostanem osobistym, pozytywnym i negatywnym afektem, aleksytymią i lękowym przywiązaniem. Badanie to sugeruje, że czynniki socjodemograficzne i wspomniane szkodliwe czynniki psychologiczne nasilają większe zaangażowanie społeczności tureckiej w uzależniające zachowania seksualne. Jednak potrzeba więcej badań, aby lepiej zrozumieć czynniki związane z uzależnieniem seksualnym w Turcji.
Wprowadzenie
Światowa Organizacja Zdrowia (2018) uwzględnił kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego jako zaburzenie kontroli impulsów w jedenastej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11) i zdefiniował je jako „uporczywy wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami seksualnymi lub popędami prowadzącymi do powtarzających się zachowań seksualnych”. Konceptualizacja tego problematycznego zachowania wywołała wiele dyskusji wśród naukowców i doprowadziła do używania różnych terminów do opisania niezdolności jednostek do kontrolowania swoich zachowań seksualnych, w tym (między innymi) uzależnienia seksualnego, zaburzenia hiperseksualnego, uzależnienia seksualnego i kompulsywnych zachowań seksualnych ( Kafkę, 2013; Karila i in., 2014). Niedawne badanie zdefiniowało uzależnienie od seksu jako „intensywne zaangażowanie w czynności seksualne (np. fantazje, masturbacja, stosunek, pornografia) w różnych mediach” (Andreassen i in., 2018; p.2). Co więcej, niekontrolowany popęd seksualny, zaabsorbowanie seksem i uporczywe angażowanie się w czynności seksualne pomimo negatywnych konsekwencji życiowych należą do innych objawów zgłaszanych dla uzależnienia seksualnego (Andreassen i wsp., 2018). Pomimo toczącej się debaty na temat etykietowania problematycznych zachowań seksualnych jako zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, zaburzenia kontroli impulsów lub uzależnienia (Karila i in., 2014), ostatnie badania wskazują, że seks może być zachowaniem uzależniającym, a uzależnienie od seksu ma różne negatywne konsekwencje, w tym zwiększony stres psychiczny i niepokój w związku (Griffiths, 2012; Reid i inni, 2010; Spenhoff i in., 2013).
W ciągu ostatnich dwóch dekad badania nad uzależnieniem seksualnym znacznie wzrosły. Jednak badania dotyczące rozpowszechnienia, czynników ryzyka i konsekwencji uzależnienia seksualnego opierały się na wielu różnych narzędziach pomiarowych do oceny uzależnienia seksualnego, w tym zrewidowanym teście przesiewowym uzależnienia od seksu (Carnes i wsp., 2010), inwentarz kompulsywnych zachowań seksualnych (Coleman i in., 2001), Zrewidowany Inwentarz Uzależnień Seksualnych (Delmonico i in., 1998) oraz Skala Oceny Objawów Seksualnych (Raymond i wsp., 2007). Jednak wiele opracowanych miar ma istotne ograniczenia, w tym konkretne i małe próbki wykorzystywane w badaniach rozwojowych i walidacyjnych, ocenianie określonych zachowań seksualnych zamiast uzależnienia od seksu, posiadanie wielu pozycji w skali oraz uwzględnianie pozycji nieodpowiednich pod względem konceptualizacji płci uzależnienie (Andreassen i in., 2018; Hook i in., 2010). W niedawnym badaniu opracowano i zatwierdzono sześciopunktową skalę Bergen-Yale Sex Addiction Scale (BYSAS) z udziałem 23,533 XNUMX dorosłych Norwegów, opartą na elementach (tj. istotność, wycofanie, modyfikacja nastroju, konflikt, tolerancja, nawroty) nakreślonych w modelu biopsychospołecznym (Andreassen et al. glin., 2018; Griffiths, 2012).
Niedawno Bőthe i in. (2020) opracowali Skalę Kompulsywnego Zachowania Seksualnego (CSBD-19) w oparciu o miary przesiewowe ICD-11 obejmujące 9325 osób ze Stanów Zjednoczonych, Węgier i Niemiec. Pięcioczynnikowy model CSBD-19 (tj. kontrola, istotność, nawrót, niezadowolenie, negatywne konsekwencje) wykazał pozytywne skojarzenia z zachowaniami hiperseksualnymi, problematyczną konsumpcją pornografii, liczbą partnerów seksualnych, liczbą przypadkowych partnerów seksualnych, częstotliwością w ubiegłym roku uprawianie seksu z partnerem, częstotliwość uprawiania seksu z przypadkowymi partnerami w ubiegłym roku, częstotliwość masturbacji w ubiegłym roku oraz częstotliwość oglądania pornografii w ubiegłym roku (Bőthe i in., 2020).
Inni testowali właściwości psychometryczne Inwentarza Zachowań Hiperseksualnych (HBI) na dużej próbie nieklinicznej obejmującej 18,034 XNUMX osoby z Węgier (Bőthe, Kovács, et al., 2019). Model trójczynnikowy HBI (tj. radzenie sobie, kontrola, konsekwencje) miał pozytywne relacje z liczbą partnerów seksualnych, liczbą przypadkowych partnerów seksualnych, częstotliwością uprawiania seksu z partnerem, częstotliwością uprawiania seksu z przypadkowymi partnerami, częstotliwością masturbacji , częstotliwość oglądania pornografii przy okazji i częstotliwość oglądania pornografii.
Zachowana literatura na temat uzależnień seksualnych wskazuje na sprzeczne wyniki w zakresie społeczno-demograficznych uwarunkowań uzależnienia od seksu. W niedawnym badaniu mężczyźni charakteryzowali się wyższym poziomem fantazji seksualnych, częstotliwością masturbacji, łatwością podniecenia seksualnego i przypadkowym seksem w porównaniu z kobietami, chociaż potrzeba więcej badań skupiających się na kobietach, aby ustalić rolę płci w rozwój uzależnienia seksualnego (Bőthe et al., 2018, 2020). Niemniej jednak istniejące dowody sugerują dominację mężczyzn w uzależniających zachowaniach seksualnych (Kafka, 2010), chociaż niektóre badania wykazały, że kobiety mogą być również podatne na uzależniające zachowania seksualne, co może prowadzić do zwiększonego poczucia wstydu (Dhuffar i Griffiths, 2014, 2015). Pod względem wieku badania sugerują, że okres dojrzewania i wczesnej dorosłości to okresy najbardziej ryzykowne dla rozwoju i utrzymania uzależnienia od seksu (Kafka, 2010). W norweskim badaniu na dużą skalę, obejmującym ponad 23,500 XNUMX uczestników, posiadanie tytułu magistra obniżyło szanse na umiarkowane ryzyko uzależnienia od seksu, podczas gdy posiadanie stopnia doktora zwiększyło ryzyko uzależnienia od seksu (Andreassen i in., 2018). W związku z tym bycie mężczyzną, niższy wiek, stan wolny, wysoki poziom wykształcenia, używanie alkoholu i używanie tytoniu są powiązane z podwyższoną hiperseksualnością i uzależnieniem od seksu (Andreassen i in., 2018; Campbella i Steina, 2015; Kafka, 2010; Sussman i in., 2011).
Oprócz czynników społeczno-demograficznych w poprzednich badaniach zidentyfikowano kilka psychologicznych korelatów uzależnienia od seksu. Badanie z udziałem 418 mężczyzn uzależnionych od seksu wykazało, że wskaźnik rozpowszechnienia depresji był znacznie wyższy wśród amerykańskich uzależnionych od seksu w porównaniu z populacją ogólną (Weiss, 2004). Osoby uzależnione od seksu miały podwyższony stres psychiczny i upośledzenie z powodu trudności w kontrolowaniu uczuć, pragnień i zachowań seksualnych (Dickenson i in., 2018). Wydaje się, że osoby ze zwiększonym poziomem stresu i lęku próbują radzić sobie ze swoimi negatywnymi stanami psychicznymi poprzez angażowanie się w uzależniające zachowania seksualne (Brewer & Tidy, 2019). Wśród 337 pojawiających się osób dorosłych uzależnienie od seksu było związane z regulowaniem negatywnego afektu i łagodzeniem stresu afektywnego (Cashwell i in., 2017). Wykazano również empirycznie, że stany negatywnego nastroju są związane z podwyższoną hiperseksualnością wśród wschodzących dorosłych osób (Dhuffar i in., 2015). Co więcej, trudność w identyfikowaniu uczuć była pozytywnie związana ze zwiększonym uzależnieniem od seksu po kontrolowaniu depresji i podatności na stres (Reid i in., 2008), wskazując, że osoby z aleksytymią są również zagrożone uzależnieniem seksualnym. Ponadto stwierdzono, że osoby uzależnione seksualnie mają bardziej niepewne (tj. lękowe, unikające) style przywiązania (Zapf i in., 2008). Niemniej jednak, biorąc pod uwagę, że uzależniające zachowania seksualne mają charakter impulsywny i kompulsywny, można oczekiwać, że problemy psychologiczne będą korelować z uzależnieniem seksualnym (Bőthe, Tóth-Király i in., 2019b). Ponadto osoby podejmujące próbę samobójczą lub dokonujące samobójstwa charakteryzują się zaburzeniami nastroju, stresującymi wydarzeniami życiowymi, problemami interpersonalnymi, słabym wsparciem społecznym, samotnym życiem, aleksytymią i poczuciem beznadziejności z powodu cech temperamentu lub nieprzystosowawczych stylów przywiązania (Pompili i in., 2014). Co ważne, unikalne wzorce przetwarzania sensorycznego osób z depresją zostały opisane jako kluczowe czynniki w określaniu niekorzystnych wyników (Serafini i in., 2017). W związku z tym, zbadanie tych nakładających się konstrukcji, które, jak wielokrotnie wykazano, przewidywały uzależnienie seksualne w poprzednich badaniach, uznano za korzystne dla zrozumienia uzależnienia seksualnego wśród osób tureckich.
Pomimo istniejącej literatury, niewiele wiadomo empirycznie na temat uzależnienia od seksu w Turcji. Dlatego w niniejszym badaniu wykorzystano dużą próbę turecką do zbadania konkretnych psychologicznych uwarunkowań uzależnienia seksualnego, które zostały konsekwentnie zidentyfikowane jako czynniki ryzyka uzależniających zachowań seksualnych i innych uzależnień behawioralnych w istniejącej literaturze, w tym objawy psychiatryczne, dobrostan osobisty, stany afektywne, aleksytymia, i załącznik. W tym kontekście w pierwszej kolejności zbadano związek między zmiennymi demograficznymi, takimi jak płeć, wiek, wykształcenie, stan cywilny, palenie papierosów, używanie alkoholu i uzależnienie od seksu. Oprócz tego, jego celem było określenie siły predykcyjnej objawów psychiatrycznych, dobrego samopoczucia, stanów afektywnych, aleksytymii i zmiennych przywiązania w przypadku uzależnienia seksualnego. Tylko kilka badań dotyczyło tych problemów, a istniejące badania mają kilka ograniczeń, w tym samodzielnie wybrane małe próbki oraz niereprezentatywne i heterogeniczne populacje. Ograniczenia te zmniejszają wiarygodność i ostateczność wyników wcześniejszych badań.
Niniejsze badanie potwierdziło i wykorzystało nowo opracowaną skalę, Kwestionariusz Ryzyka Uzależnienia od Seksu (SARQ). SARQ został opracowany, ponieważ niniejsze badanie było szeroko zakrojonym badaniem epidemiologicznym badającym szeroki zakres uzależniających zachowań, w których elementy były identyczne, ale uczestników poproszono o reagowanie na nie w odniesieniu do określonych zachowań (np. jedzenie, granie itp. ). Niniejsze badanie przedstawia jedynie wyniki dotyczące uzależnienia seksualnego. Postawiono hipotezę, że bycie mężczyzną, bycie młodszym, wysoki poziom wykształcenia, palenie papierosów, używanie alkoholu, zaburzenia psychiczne, złe samopoczucie, stany afektywne, aleksytymia i niepewne style przywiązania będą pozytywnie skorelowane z uzależnieniem seksualnym.
Metody
Uczestnicy i procedura
Podstawowym celem doboru próby była próba reprezentowania dorosłej populacji w Turcji. W tym celu zapewniono, że stworzono próbny układ odniesienia, a uczestnicy z określonych warstw społeczeństwa tureckiego zostali uwzględnieni w ramach badania. Do zaplanowania losowania wykorzystano klasyfikację NUTS (nomenklatury jednostek terytorialnych do celów statystycznych), która jest systemem służącym do podziału terytorium gospodarczego Unii Europejskiej. Dzięki temu systemowi klasyfikacji wzrasta reprezentatywność populacji dorosłych. Podejście doboru próby miało na celu zbadanie określonej liczby uczestników z każdej określonej warstwy w określonych regionach terytorialnych obejmujących całą Turcję. W zależności od populacji miast z każdego terytorium zebrano dane od 200 do 2000, aby próba była jak najbardziej reprezentatywna. Łącznie 125 absolwentów psychologii wypełniło kwestionariusze papierowo-ołówkowe osobom z 79 różnych miast w 26 regionach Turcji w 2018 r. Zespół badawczy rekrutował uczestników z różnych społeczności i zapewniał, że uczestnicy byli sami i swobodnie, odpowiadając na wrażliwe pytania ( tj. pytania dotyczące zachowań seksualnych). Osoby, które ukończyły 18 lat i nie cierpiały na chorobę psychiczną, która uniemożliwia im wypełnienie ankiet zrekrutowanych do badania. Łącznie kwestionariusze wypełniło 24,494 24,380 dorosłych Turków. Po zbadaniu danych stwierdzono, że niektórzy uczestnicy nie odpowiedzieli na wszystkie pytania, a niektórzy uczestnicy nie odpowiedzieli na niektóre skale. Spośród nich uczestnicy, którzy mieli brakujące dane i/lub którzy nie odpowiedzieli na więcej niż jedną skalę, zostali sklasyfikowani jako mający zbyt wiele brakujących danych. Wiadomo, że brakujące dane stanowią zagrożenie dla różnych form wiarygodności, trafności i uogólniania wyników badań. Te brakujące dane zostały wykluczone z analiz, aby zapobiec stronniczości. Jednak biorąc pod uwagę bardzo dużą liczebność próby, nie zmniejszyło to mocy statystycznej badania ani reprezentatywności próby. Ostateczna próba liczyła 12,249 uczestników (12,131 mężczyzn i XNUMX kobiet; Mwiek = 31.79 lat, SDwiek = 10.86; zakres = 18 do 81 lat). Dane wykorzystane w tym badaniu zostały zebrane w ramach znacznie większego badania epidemiologicznego badającego wiele zachowań uzależnieniowych, z których niektóre zostały opublikowane gdzie indziej (np. Kircaburun et al., 2020; Ünübol i in., 2020).
Środki
Zmienne demograficzne
Informacje socjodemograficzne obejmowały płeć, wiek, wykształcenie, stan cywilny, używanie papierosów oraz używanie alkoholu.
Kwestionariusz Ryzyka Uzależnienia od Seksu (SARQ)
Uzależnienie od seksu oceniano za pomocą jednowymiarowego SARQ (zob dodatek). Skala składa się z sześciu pozycji, które oceniają sześć kryteriów uzależnienia nakreślonych w oparciu o „model komponentów uzależnienia” (Griffiths, 2012). Uczestnicy oceniali pozycje SARQ przy użyciu 11-punktowej skali od 0 (nigdy) do 10 (zawsze). Współczynnik α Cronbacha w niniejszym badaniu był doskonały (93).
Krótka inwentaryzacja objawów (BSI)
Ogólne zaburzenia psychiczne oceniano za pomocą formularza tureckiego (Sahin & Durak, 1994) 53-punktowego BSI (Derogatis & Spencer, 1993). Skala ma pięć podwymiarów obejmujących negatywną samoocenę, depresję, lęk, somatyzację i wrogość. Uczestnicy oceniają pozycje BSI za pomocą pięciopunktowej skali od 1 (prawie nigdy) do 5 (prawie zawsze). Skala została wykorzystana do oceny ogólnego zaburzenia psychicznego przy użyciu skali jako pojedynczego konstruktu. α Cronbacha w niniejszym badaniu była doskonała (95).
Formularz osobistego wskaźnika dobrostanu dla dorosłych (PWBI-AF)
Ogólne samopoczucie uczestników oceniano za pomocą formularza tureckiego (Meral, 2014) ośmiopunktowej PWBI-AF (International Wellbeing Group, 2013). Uczestnicy oceniali pozycje PWBI-AF za pomocą 11-punktowej skali od 0 (Brak satysfakcji) do 10 (Całkowicie usatysfakcjonowany). Współczynnik α Cronbacha w niniejszym badaniu był bardzo dobry (87).
Harmonogram pozytywnych i negatywnych afektów (PANAS)
Pozytywny i negatywny afekt w danym momencie oceniano za pomocą tureckiej formy (Gençöz, 2000) 20-punktowego PANAS (Watson i in., 1988). Uczestnicy oceniali pozycje PANAS przy użyciu pięciopunktowej skali Likerta w zakresie od 1 (bardzo nieznacznie) do 5 (niezwykle). Wyższe wyniki wskazują na większy afekt pozytywny (α Cronbacha = 85) i negatywny (α Cronbacha = 83).
Skala Aleksytymii Toronto (TAS-20)
Aleksytymia i jej podwymiary, w tym trudności w identyfikowaniu uczuć, trudności w opisywaniu uczuć oraz myślenie zorientowane na zewnątrz, oceniano za pomocą tureckiej formy (Güleç i in., 2009) 20-punktowego TAS-20 (Bagby i in., 1994). Ze względu na niedawne argumenty na temat tego, czy myślenie zorientowane na zewnątrz (EOT) reprezentuje aleksytymię (Müller i in., 2003) EOT został wyłączony z analiz. Uczestnicy oceniali TAS-20 za pomocą pięciopunktowej skali od 1 (kategorycznie się nie zgadzam) do 5 (stanowczo się zgadzam). Współczynnik α Cronbacha w niniejszym badaniu był bardzo dobry (83).
Zrewidowane doświadczenia w bliskich związkach (ECR-R)
Przywiązanie lękowe i unikające oceniano za pomocą tureckiej formy (Selçuk i in., 2005) 36-pozycji ECR-R (Fraley i in., 2000). Uczestnicy oceniali pozycje ECR-R w siedmiopunktowej skali od 1 (kategorycznie się nie zgadzam) do 7 (stanowczo się zgadzam). Wyższe wyniki wskazują na większe przywiązanie lękowe (α Cronbacha = 83) i unikanie (α Cronbacha = 85).
Analiza statystyczna
Strategia analizy danych dotyczyła następujących etapów: (i) psychometrycznej walidacji SARQ; oraz (ii) badanie socjodemograficznych i psychologicznych korelatów uzależnienia od seksu. Początkowo właściwości psychometryczne SARQ oceniano za pomocą klasycznej teorii testów (CTT), eksploracyjnej analizy czynnikowej (EFA) i konfirmacyjnej analizy czynnikowej (CFA). W CFA w celu określenia dobroci dopasowania sprawdzono średnie kwadratowe reszty (RMSEA), standaryzowane średnie kwadratowe reszty (SRMR), porównawczy wskaźnik dopasowania (CFI) i wskaźnik dobroci dopasowania (GFI). RMSEA i SRMR poniżej 05 wskazują na dobre dopasowanie, a RMSEA i SRMR poniżej 08 wskazują na odpowiednie dopasowanie; CFI i GFI wyższe niż 95 są dobre, a CFI i GFI wyższe niż 90 są dopuszczalne (Hu & Bentler, 1999).
Na ostatnim etapie wykorzystano testy korelacji Pearsona do zbadania współczynników korelacji między badanymi zmiennymi, a analizy regresji hierarchicznej wykorzystano do przewidywania uzależnienia seksualnego na podstawie czynników społeczno-demograficznych i zmiennych psychologicznych. Dane przed analizą korelacji spełniały założenie normalności oparte na wartościach skośności i kurtozy. W analizie regresji potwierdzono brak współliniowości poprzez badanie współczynnika inflacji wariancji (VIF) i wartości tolerancji. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS 23.0 i AMOS 23.0.
Efekt
Cała próba została losowo podzielona na dwie oddzielne próby w celu przeprowadzenia EFA i CFA przy użyciu dwóch próbek. EFA przeprowadzono na pierwszej próbce (N = 12,096 89). EFA wskazała, że SARQ ma jednowymiarową strukturę czynnikową. Miara Kaisera-Meyera-Olkina i test sferyczności Barletta (XNUMX; p < 001) w EFA sugerowało rozwiązanie jednoczynnikowe. Analiza głównych składowych wykazała, że wszystkie pozycje miały wysokie ładunki (zbiorowości w zakresie od 62 do 81), wyjaśniając 73.32% całkowitej wariancji. Rozwiązanie jednoczynnikowe oparto na wykresie osypiska, na którym wyodrębniono czynniki, które miały wartość własną wyższą niż 1. CFA przeprowadzono po EFA przy użyciu drugiej próbki (N = 12,284 XNUMX). W CFA zastosowano metodę estymacji rozbieżności maksymalnej wiarygodności. Obserwowane zmienne wskaźnikowe (tj. pozycje skali) zmiennych latentnych określono jako wskaźniki ciągłe. Wskaźniki dobroci dopasowania (χ2 = 2497.97, df = 6, p < 001, RMSEA = 13 CI 90% [13, 13], SRMR = 03, CFI = 98, GFI = 97) wskazały głównie na dobre dopasowanie do danych (Kline, 2011), potwierdzając dopasowanie rozwiązania jednoczynnikowego. Zgodnie ze standaryzowanymi ładunkami czynnikowymi (w przedziale od 72 do 90) wszystkie pozycje miały istotną rolę w skali.
Stół 1 przedstawia średnie wyniki, odchylenia standardowe i współczynniki korelacji badanych zmiennych. Uzależnienie od seksu było dodatnio skorelowane z dystresem psychicznym (r = 17, p < 001, aleksytymia (r = 13, p < 001, pozytywny afekt (r = 06, p < 001, negatywny afekt (r = 14, p < 001) oraz przywiązanie lękowe (r = 10, p < 001). Dodatkowo uzależnienie od seksu było ujemnie skorelowane z samopoczuciem osobistym (r = −10, p < 001) natomiast nie korelowało z przywiązaniem unikającym (r = 00, p > 05). Przy niskim współczynniku korelacji (r < 10) korelacja pozytywnego afektu (r = 06, p < 001) z uzależnieniem seksualnym najprawdopodobniej osiągnęło istotność statystyczną ze względu na dużą wielkość próby.
Stół 2 przedstawia wyniki analizy regresji hierarchicznej. Uzależnienie od seksu było pozytywnie powiązane z byciem mężczyzną (β = −31, p < 001, będąc pojedynczym (β = −03, p < 001, palenie papierosów (β = −04, p < 01), używanie alkoholu (β = −16, p < 01), zaburzenia psychiczne (β = 13, p < 05), pozytywny afekt (β = 06, p < 001, negatywny afekt (β = .03, p < 01), aleksytymia (β = 02, p < 001) oraz przywiązanie lękowe (β = 04, p < 001). Uzależnienie od seksu było ujemnie związane z wiekiem (β = −.04, p < 001, wykształcenie (β = −02, p < 001, osobiste samopoczucie (β = −02, p < 01) oraz przywiązanie unikające (β = −02, p < 01). Należy jednak zauważyć, że predyktywne efekty wieku, wykształcenia, stanu cywilnego, palenia papierosów, samopoczucia, negatywnego afektu i stylów przywiązania były bardzo małe. Ponadto efekty te mogły stać się istotne statystycznie ze względu na dużą wielkość próby. Model regresji przewidział 18% wariancji uzależnienia seksualnego (F13,24,161 = 418.62, p <001).
Dyskusja
Wyniki niniejszego badania wykazały, że bycie mężczyzną, bycie młodszym, posiadanie niższego poziomu wykształcenia, bycie singlem, palenie papierosów, używanie alkoholu, dystres psychiczny, pozytywny i negatywny afekt, aleksytymia, przywiązanie lękowe, gorsze samopoczucie i gorsze samopoczucie. przywiązanie unikające było pozytywnie powiązane z uzależnieniem seksualnym. Dlatego wszystkie hipotezy zostały poparte. Zgodnie z oczekiwaniami, stres psychiczny był pozytywnie powiązany z uzależnieniem seksualnym. Jest to zgodne z poprzednimi badaniami, które wykazały, że objawy psychiatryczne, w tym depresja, lęk i stres, mogą prowadzić do zwiększonego zaangażowania w uzależniające zachowania seksualne (Brewer & Tidy, 2019; Weiss, 2004). Możliwe, że wspomniane wyżej szkodliwe stany psychiczne prowadzą do zmniejszonej kontroli behawioralnej u takich osób (Dickenson i in., 2018). Osoby próbują rozpraszać się, wykorzystując nadmierne zaangażowanie seksualne, aby wypełnić emocjonalną pustkę wywołaną negatywnymi emocjami, takimi jak depresja, lęk i stres (młody, 2008).
Zarówno pozytywny, jak i negatywny afekt były pozytywnie powiązane z uzależnieniem od seksu. Jest to zgodne z istniejącymi badaniami sugerującymi, że uzależnienie od seksu wiąże się z afektywnymi stanami psychicznymi (Cashwell i in., 2017). Jednym z możliwych wyjaśnień może być to, że osoby, które zmagają się z częstymi negatywnymi stanami afektywnymi i zaburzeniami emocjonalnymi, wykorzystują zaabsorbowanie zachowaniami seksualnymi jako mechanizm modyfikacji nastroju, w którym odczuwają przyjemne uczucia, które pomagają im uniknąć negatywnych uczuć (Woehler i in., 2018). Należy również zauważyć, że afektywne stany psychiczne były istotne nawet po kontrolowaniu dystresu psychiatrycznego, co podkreśla unikalną, zaostrzającą rolę negatywnego afektu. Należy jednak również zauważyć, że pozytywny wpływ był również pozytywnie powiązany z uzależnieniem od seksu. Jest to nieco nieoczekiwane, biorąc pod uwagę istniejące dowody empiryczne sugerujące, że nastrój pozytywny jest czynnikiem ochronnym w ograniczaniu uzależnień behawioralnych (Cardi i wsp., 2019). Niemniej jednak wynik jest zgodny z poglądem, że wyzwalacze afektywne mogą różnić się w zachowaniach uzależniających (Messer i in., 2018), a zarówno negatywne, jak i pozytywne emocje mogą prowadzić do zwiększonego zaangażowania w uzależniające zachowania seksualne.
Badanie wykazało również, że wyższa aleksytymia (np. trudności w identyfikowaniu i wyrażaniu uczuć) była pozytywnie skorelowana z uzależnieniem seksualnym. Osoby, które doświadczyły trudności w identyfikowaniu i wyrażaniu swoich uczuć, były bardziej narażone na uzależnienie od seksu. Jest to zgodne z niewielką zachowaną literaturą badającą związek między tymi dwiema zmiennymi (Reid i in., 2008). Jedno z nielicznych badań analizujących związek wykazało, że zwiększona aleksytymia była powszechna wśród mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi (Engel i wsp., 2019). Argumentowano, że dysfunkcyjne zdolności do regulacji emocji osób z podwyższoną aleksytymią mogą być podstawowym problemem, który prowadzi te osoby do większego uzależnienia seksualnego.
Wyniki pokazały również, że lękowe przywiązanie było pozytywnie powiązane z uzależnieniem seksualnym. Jest to zgodne z poprzednimi badaniami, w których stwierdzono, że niepewne przywiązanie jest pozytywnie powiązane z uzależnieniem seksualnym (Zapf i in., 2008). Osoby, które doświadczają trudności w tworzeniu bezpiecznego przywiązania z innymi, są podatne na problemy w związkach intymnych (Schwartz & Southern, 1999). Osoby przywiązane niespokojnie mogą używać nadmiernych, kompulsywnych i nierealistycznych fantazji seksualnych jako rekompensaty za brak intymności i interakcji emocjonalnej (Leedes, 2001). W konsekwencji osoby przywiązane z lękiem mogą angażować się w nadmierny seks bez zaangażowania emocjonalnego, aby złagodzić strach przed separacją i porzuceniem (Weinstein i in., 2015). Związek między przywiązaniem unikającym a uzależnieniem od seksu był nieistotny w analizie korelacji, natomiast w regresji był istotny ujemnie. W konsekwencji może się zdarzyć, że zmienna supresorowa (np. dystres psychiczny) wpłynęła na ten związek.
Zgodnie z oczekiwaniami, w niniejszym badaniu rolę w uzależnieniu seksualnym odgrywały czynniki społeczno-demograficzne. Mówiąc dokładniej, bycie mężczyzną, bycie młodszym, niższym poziomem wykształcenia, bycie singlem, palenie papierosów i używanie alkoholu były związane z uzależnieniem seksualnym. Te wyżej wymienione powiązania są zgodne z ustaleniami poprzednich badań w różnych krajach (Andreassen i in., 2018; Campbella i Steina, 2015; Kafka, 2010; Sussman i in., 2011). Odkrycia sugerują, że cechy społeczno-demograficzne powinny być brane pod uwagę przy opracowywaniu ukierunkowanych strategii interwencji w celu zapobiegania uzależnieniu od seksu.
Ograniczenia
Wyniki niniejszego badania należy interpretować z uwzględnieniem szeregu ograniczeń. Po pierwsze, pomimo faktu, że próba była bardzo duża i zebrano dane w celu uzyskania jednorodnej grupy, to badanie nie reprezentuje społeczności tureckiej w skali kraju. Obecne odkrycia należy powtórzyć przy użyciu bardziej reprezentatywnych próbek z Turcji i/lub innych krajów rozwijających się, w których uzależnienie od seksu zostało zbadane w mniejszym stopniu. Po drugie, ze względu na przekrojowy projekt tego badania nie można określić żadnej przyczynowości związków badanych między badanymi zmiennymi. Należy zastosować metody podłużne i jakościowe, aby przeprowadzić bardziej dogłębne badania w celu dalszego zbadania obecnych ustaleń. Po trzecie, do zebrania danych wykorzystano kwestionariusze samoopisowe z dobrze znanymi błędami metodologicznymi (np. przywoływanie pamięci i atrakcyjność społeczna). Po czwarte, biorąc pod uwagę, że dane były zgłaszane samodzielnie i zbierane w jednym punkcie czasowym, relacje między zmiennymi badania mogły być zawyżone.
Wnioski
Pomimo wspomnianych ograniczeń, jest to pierwsze badanie na dużą skalę badające psychologiczne korelaty uzależnienia od seksu na próbie społeczności tureckiej. Właściwości psychometryczne nowo opracowanej skali do oceny uzależnienia seksualnego (tj. Kwestionariusza Ryzyka Uzależnienia od Seksu) zostały przetestowane, łącząc CTT, EFA i CFA. Ponadto zbadano socjodemograficzne i psychologiczne korelaty uzależnienia od seksu. Najważniejszy wniosek, jaki można wyciągnąć z tego badania, jest taki, że objawy psychiatryczne, złe samopoczucie osobiste, stany afektywne, aleksytymia i przywiązanie lękowe były głównymi psychologicznymi korelatami uzależnienia od seksu przy uwzględnieniu czynników społeczno-demograficznych. Obecne wyniki sugerują, że aby lepiej zrozumieć uzależnienie od seksu, ważne jest zbieranie danych na temat szerokiego zakresu zmiennych. Korzystne byłoby zbadanie pośredniczących i moderujących skutków zmiennych psychologicznych w przyszłych badaniach, aby lepiej wyjaśnić mechanizmy leżące u podstaw uzależnienia seksualnego. Możliwa jest dalsza ocena moderującego wpływu zmiennych społeczno-demograficznych, takich jak płeć, poziom wykształcenia, spożywanie alkoholu i palenie papierosów, które w niniejszym badaniu okazały się związane z uzależnieniem od seksu. Można zbadać modele pośredniczące między zmiennymi omawianymi w badaniu lub nowymi zmiennymi (np. problemy psychopatologiczne, myśli ruminacyjne, problemy związane z psychotraumą, indywidualne czynniki różnicowe) a uzależnieniem seksualnym. Tylko w ten sposób będzie można poznać różne bezpośrednie i pośrednie skutki uzależnienia od seksu, zapewniając lepszy wgląd w mechanizmy leżące u podstaw uzależnienia od seksu. Chociaż badanie to wnosi cenny wkład, dalsze badania są uzasadnione w celu opracowania skutecznych strategii zapobiegania i interwencji w uzależnieniu seksualnym.
;
