Opóźnienie zachęty seksualnej w skanerze: przetwarzanie sygnałów i nagród seksualnych oraz linki do problematycznej konsumpcji pornografii i motywacji seksualnej (2021)

2021 Apr 2.

doi: 10.1556 / 2006.2021.00018. 

Abstrakcyjny

Tło i cele

Korzystanie z pornografii, choć bezproblemowe dla większości, może przerodzić się w zachowanie podobne do uzależnienia, które w swojej skrajnej formie jest oznaczone jako kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w ICD-11 (WHO, 2018). Celem tego badania było zbadanie reaktywności specyficznej dla uzależnienia na sygnały, aby lepiej zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw rozwoju tego zaburzenia.

Metody

Zastosowaliśmy zoptymalizowane zadanie opóźnienia motywacji seksualnej, aby zbadać aktywność mózgu w obszarach mózgu związanych z nagrodą podczas fazy oczekiwania (z sygnałami przewidującymi filmy pornograficzne, filmy kontrolne lub brak filmów) i odpowiednią fazę dostawy u zdrowych mężczyzn. Przeanalizowano korelacje ze wskaźnikami problematycznego korzystania z pornografii, czasu spędzonego na korzystaniu z pornografii i cech motywacji seksualnej.

Efekt

Wyniki mężczyzn 74 wykazały, że obszary mózgu związane z nagrodą (ciało migdałowate, grzbietowa kora obręczy, kora oczodołowo-czołowa, jądro półleżące, wzgórze, skorupa, jądro ogoniaste i wyspa) były znacznie bardziej aktywowane zarówno przez filmy pornograficzne, jak i sygnały pornograficzne niż przez odpowiednio sterować wideo i sterować podpowiedziami. Jednak nie znaleźliśmy żadnego związku między tymi aktywacjami a wskaźnikami problematycznego używania pornografii, czasu spędzonego na używaniu pornografii lub z motywacją seksualną.

dyskusja i wnioski

Aktywność w obszarach mózgu związanych z nagrodą zarówno dla wizualnych bodźców seksualnych, jak i sygnałów wskazuje, że optymalizacja zadania opóźnienia motywacji seksualnej zakończyła się sukcesem. Przypuszczalnie powiązania między aktywnością mózgu związaną z nagrodą a wskaźnikami problematycznego lub patologicznego wykorzystania pornografii mogą wystąpić tylko w próbkach o podwyższonym poziomie, a nie w raczej zdrowej próbce użytej w niniejszym badaniu.

Wprowadzenie

Korzystanie z pornografii internetowej jest bardzo powszechnym zachowaniem w populacji ogólnej (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin i Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz i Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski i Dekker, 2019). Podczas gdy zdecydowana większość pokazuje bezproblemowe korzystanie z pornografii, u kilku osób towarzyszy temu stres, postrzegany brak kontroli i niemożność ograniczenia zachowania pomimo negatywnych konsekwencji (około 8%, w zależności od zastosowanych kryteriów; Cooper, Scherer, Boies i Gordon, 1999; Gola, Lewczuk i Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline i Pargament, 2015). Używanie pornografii połączone z masturbacją jest najczęstszym problematycznym zachowaniem wśród osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (Kraus, Voon i Potenza, 2016; Reid i in., 2012; Wordecha i in., 2018). Po raz pierwszy Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) określił szczegółowe kryteria diagnostyczne dla tych objawów w 11. edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń (ICD-11) pod pojęciem Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego (CSBD, Światowa Organizacja Zdrowia, 2018). Aby lepiej zrozumieć zarówno rekreacyjne, jak i problematyczne używanie pornografii, należy wyjaśnić jej neurobiologiczne podstawy.

Chociaż prawidłowa klasyfikacja problematycznego używania pornografii jest kontrowersyjnym tematem, odkrycia neuronaukowe sugerują jego bliskość do zaburzeń uzależnieniowych (Love, Laier, Brand, Hatch i Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand i Strahler, 2018). Robinson i Berridge opisali w swojej Teorii Uczulania Motywacyjnego dla rozwoju uzależnień, w jaki sposób wielokrotne narażenie na lek prowadzi do zmian neuroadaptacyjnych w obwodach nagrody (Robinson i Berridge, 1993, 2008). Podczas rozwoju uzależnienia reakcja na sygnały („chcieć”) wzrasta, podczas gdy pożądany efekt przyjmowania narkotyków („lubienie”) może nawet się zmniejszyć. Dlatego reaktywność wskazówek, która obejmuje emocjonalną, behawioralną, fizjologiczną i poznawczą odpowiedź na bodźce związane z uzależnieniem (Berridge i Robinson, 2016; Tiffany i Wray, 2012) jest ważnym pojęciem wyjaśniającym przejście od okazjonalnego zażywania narkotyku do zażywania uzależniającego (Brand i in., 2019; Koob i Volkow, 2010; Volkow, Koob i McLellan, 2016).

Badania na pacjentach z różnymi zaburzeniami związanymi z substancją wykazały zwiększoną reaktywność prążkowia brzusznego, prążkowia grzbietowego, przedniej kory obręczy (ACC), kory oczodołowo-czołowej (OFC), wyspy i ciała migdałowatego na sygnały związane z substancją (Jasińska, Stein, Kaiser, Naumer i Yalachkov, 2014; Kühn i Gallinat, 2011a; Stippekohl i in., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein i Goldstein, 2018). Jeśli chodzi o uzależnienia behawioralne, istnieje kilka recenzji, które wykazują zwiększoną aktywność w regionach związanych z nagrodą na sygnały związane z uzależnieniem (Antony, marka i Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann i Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke i Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman i Goudriaan, 2010). To, czy procesy zaangażowane w CSBD przypominają zaburzenia związane z używaniem substancji i uzależnieniami behawioralnymi, jest nadal przedmiotem debaty naukowej.

Kilka przeglądów wykazuje zwiększoną aktywność prążkowia brzusznego i grzbietowego, OFC, ACC, wyspy, jądra ogoniastego, skorupy, ciała migdałowatego, wzgórza i podwzgórza u zdrowych uczestników podczas patrzenia na wizualne bodźce seksualne (VSS) w porównaniu z bodźcami neutralnymi (Georgiadis i Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird i Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal i Moulier, 2012). Ponadto istnieją badania dotyczące odpowiedzi neuronalnych na sygnały, które przewidują VSS, ale nie zawierają żadnych treści seksualnych (np. Banca i wsp., 2016: kolorowe wzory; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse i Stark, 2016: kolorowe kwadraty; Stark i in., 2019: terminy opisujące kategorię). Reakcje mózgu na te sygnały poprzedzające VSS (Banca i in., 2016; Klucken i in., 2016; Stark i in., 2019) były podobne do odpowiedzi na VSS (prążkowie brzuszne, OFC, kora potyliczna, wyspa, skorupa, wzgórze). Co więcej, osoby z problematycznym używaniem pornografii (PPU) w porównaniu z uczestnikami kontrolnymi wykazały zwiększoną reaktywność ciała migdałowatego na figury geometryczne związane z VSS (Klucken i wsp., 2016). Używanie VSS jako wskazówek, Voon i in. (2014) stwierdzili wyższe odpowiedzi w grzbietowym przednim zakręcie obręczy, brzusznym prążkowiu i ciele migdałowatym u osób z PPU. . Te odkrycia zwiększonej reaktywności na sygnały przewidujące VSS u osób z PPU są zgodne z oczekiwaniami zaczerpniętymi z teorii uczulania motywacyjnego.

Aby zbadać rozwój uzależnienia, narzędzie Monetary Incentive Delay Task (MIDT) jest uznanym narzędziem do badania zmienionych reakcji neuronalnych na sygnały i bodźce (Balodis i Potenza, 2015). MIDT rozpoczyna się fazą przewidywania, w której sygnały sygnalizują, czy wygrana lub strata pieniężna jest możliwa podczas kolejnej fazy dostawy. Pierwotnie zadanie to było używane do oceny ogólnej wrażliwości na nagrodę w uzależnieniu, z jednak niespójnymi wynikami dotyczącymi fazy przewidywania i dostarczania (Balodis i Potenza, 2015; Beck i in., 2009; Bustamante i in., 2014; Jia i in., 2011; Nestor, Hester i Garavan, 2010). Aby zbadać reaktywność cue w PPU, zmodyfikowaną wersję ustalonego MIDT (Knutson, Fong, Adams, Varner i Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser i Hommer, 2000) zaproponowano: The Sexual Incentive Delay Task (SIDT) z wykorzystaniem wskazówek i nagród seksualnych. Do tej pory w trzech badaniach zastosowano zadania opóźniające zachętę z sygnałami i nagrodami seksualnymi (Gola i in., 2017; Sescousse, Li i Dreher, 2015; Sescousse, Redouté i Dreher, 2010). Sescousse i współpracownicy zbadali zróżnicowane wzorce aktywności związane z nagrodami erotycznymi i pieniężnymi u zdrowych dorosłych i zidentyfikowali tylną część OFC i ciało migdałowate jako regiony aktywowane przez nagrody erotyczne (Sescousse i in., 2010). Gola i współpracownicy (2017) porównali mężczyzn z PPU i mężczyzn z grupy kontrolnej pod względem aktywności mózgu do mieszanego MIDT/SIDT. Podczas gdy uczestnicy PPU wykazywali zwiększoną aktywność w prążkowiu brzusznym pod względem wskazówek przewidujących nagrody seksualne, nie różnili się od kontroli dotyczących aktywności mózgu do nagród seksualnych. Zgodnie z teorią motywacyjnego uczulenia, autorzy argumentowali za zwiększonym „chcąc” nagród seksualnych u uczestników PPU, podczas gdy „lubienie” bodźców seksualnych pozostaje niezmienione.

Chociaż wcześniejsze badania z użyciem SIDT są bardzo obiecujące, jeśli chodzi o badanie reaktywności sygnałów na sygnały i nagrody seksualne u osób zdrowych i osób z PPU, istnieją pewne aspekty metodologiczne, które należy omówić. Jeśli chodzi o trafność zewnętrzną, w poprzednich badaniach zamiast filmów używano obrazów statycznych, chociaż te ostatnie są najczęściej stosowaną formą pornografii (Solano, Eaton i O'Leary, 2020). W odniesieniu do warunku kontrolnego, w poprzednich badaniach jako warunki kontrolne stosowano zaszyfrowane wersje VSS (Gola i in., 2017; Sescousse i in., 2010, 2015). W związku z tym warunki eksperymentalne i kontrolne różniły się pod względem kilku cech (naturalistyczne ustawienie vs abstrakcyjne wzory, rozdzielczość obrazu, portret ludzki vs portret nieludzki). Wątpliwe jest, czy te bodźce reprezentują optymalne bodźce kontrolne. Ponadto naukowcy wykorzystali jako wskazówki piktogramy nagich kobiet. W ten sposób wskazówki mogą mieć nie tylko wartość prognostyczną, ale także reprezentować treści seksualne. Ponadto pomocne byłoby zbadanie wpływu czynników ryzyka na rozwój CSBD, w których najbardziej istotne wydają się: zgłaszane przez siebie problemy dotyczące korzystania z pornografii (Marka, Snagowski, Laier i Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013), czas spędzony na oglądaniu pornografii (Kühn & Gallinat, 2014) i cecha motywacji seksualnej (Baranowski, Vogl i Stark, 2019; Kagerer i in., 2014; Klucken i in., 2016; Stark i in., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken i Stark, 2018).

Dlatego cele niniejszego badania były następujące: (1) Chcieliśmy stworzyć zoptymalizowany SIDT przy użyciu klipów filmowych zamiast obrazów statycznych. Spodziewaliśmy się, że wzorce aktywności podczas fazy przewidywania i fazy dostarczania będą podobne do wyników poprzednich badań wykazujących udział ACC, OFC, wzgórza, wyspy, ciała migdałowatego, jądra półleżącego (NAcc), jądra ogoniastego i skorupy. (2) Chcieliśmy zbadać, w jakim stopniu czynniki ryzyka CSBD (zgłaszane przez siebie PPU, czas spędzony na korzystaniu z pornografii i motywacja seksualna cech) są powiązane z aktywnością neuronalną podczas fazy oczekiwania i fazy dostawy w nieklinicznym próba. Zgodnie z teorią motywacyjnego uczulenia Robinson i Berridge (1993)oczekiwaliśmy, że aktywność neuronalna wyżej wymienionych obszarów mózgu podczas fazy przewidywania SIDT będzie pozytywnie skorelowana z tymi czynnikami ryzyka. Zgodnie z badaniem Gola i in. (2017), spodziewaliśmy się, że aktywność neuronowa wyżej wymienionych regionów w fazie dostawy nie będzie skorelowana z tymi czynnikami ryzyka.

Metody

Uczestnicy

Siedemdziesięciu ośmiu zdrowych heteroseksualnych mężczyzn w wieku od 18 do 45 lat zostało zrekrutowanych za pośrednictwem list mailingowych, wpisów i informacji prasowych w mediach. Dwóch uczestników musiało zostać wykluczonych z powodu trudności technicznych, dwóch z powodu artefaktów obrazu i jednego z powodu atypowej neuroanatomii. Ostateczna próba składała się z 73 mężczyzn w średnim wieku 25.47 (SD = 4.44) lat. Większość uczestników (n = 65; 89.04%) stanowili studenci. Trzydziestu trzech (45.21%) uczestników to osoby samotne, 36 (49.32%) żyło w związku uczuciowym, a czterech (5.48%) było w związku małżeńskim. Dwudziestu czterech (32.88%) uczestników określiło się jako osoby religijne („Czy wyznajesz religię lub wyznanie?” „tak”/„nie”). Zastosowano następujące kryteria włączenia: brak aktualnych chorób somatycznych/psychicznych, brak aktualnego leczenia psychoterapeutycznego/farmakologicznego, brak szkodliwego używania alkoholu/nikotyny, brak przeciwwskazań do wykonania fMRI oraz płynna znajomość języka niemieckiego.

Procedura

Przy wejściu do badania uczestnicy podpisali dokument świadomej zgody. Niniejsza próba pochodzi z większego badania badającego wpływ ostrego stresu na przetwarzanie VSS poprzez porównanie warunków stresowych z warunkami kontrolnymi. Do tej pory opublikowano jedno inne badanie wykorzystujące dane z tego projektu. Klein i in. (2020) zbadali wpływ indywidualnych preferencji na reaktywność neuronów na VSS. Analizy wykazały, że kilka obszarów mózgu związanych z nagrodą koreluje dodatnio z indywidualną oceną VSS i że ta korelacja koreluje dodatnio z poziomem PPU. Żadne dane przedstawione w niniejszym dokumencie nie zostały wcześniej opublikowane. Uczestnicy niniejszej analizy zostali losowo przydzieleni do warunku kontrolnego i przeszli niestresującą wersję placebo testu Trier Social Stress Test (placebo TSST, 15 min, Het, Rohleder, Schoofs, Kirschbaum i Wolf, 2009) przed badaniem MRI. Ten test składa się z dwóch łatwych zadań umysłowych (wolna mowa i prosta arytmetyka umysłowa), które nie wywołują ani znacznego napięcia psychicznego ani znaczących zmian fizjologicznych u uczestników, dlatego nie oczekuje się wpływu na następujący SIDT. Po placebo TSST uczestnicy wzięli udział w SIDT. Po opuszczeniu skanera uczestnicy oceniali klipy filmowe samodzielnie w oddzielnym pomieszczeniu, aby zapewnić prywatność i ważność oceny. Część socjodemograficznych i nieseksualnych danych kwestionariuszowych została zebrana już przed rozpoczęciem TSST (czas trwania około 45 min) za pomocą internetowej platformy SoSci Survey. Po skanowaniu MRI uczestnicy mieli czas na ocenę klipów filmowych i wypełnienie kolejnych kwestionariuszy (ok. 60 min).

Środki

Zadanie Opóźnienie zachęty seksualnej

Użyliśmy SIDT pochodzącego z ustalonego MIDT (Knutson i wsp., 2001). Nagrody pieniężne zostały zastąpione w tym badaniu sześciosekundowymi klipami filmowymi, które były prezentowane bez dźwięku i pokazywały VSS (Klip VSS), nieseksualne filmy z masażem (klip kontrolny) lub czarny ekran (Żaden). Wykorzystanie filmów z masażem zapewniło porównywalność aspektów wizualnych (interakcja społeczna, częściowa nagość, rytmiczne ruchy itp.) z filmami przedstawiającymi VSS. We wstępnym badaniu wszystkie klipy filmowe zostały ocenione pod względem przyjemności (od „1” = „bardzo nieprzyjemne” do „9” = „bardzo przyjemne”) i podniecenia seksualnego (od „1” = „w ogóle nie podniecają seksualnie”). do „9” = „bardzo podniecają seksualnie”) przez niezależną próbę 58 niehomoseksualnych mężczyzn. Wartości powyżej 5 zostały zinterpretowane jako wysokie. 21 klipów VSS użytych w rzeczywistym badaniu osiągnęło średnie wyniki wysokiej wartościowości (M = 6.20, SD = 1.12) oraz wysokie podniecenie seksualne (M = 6.29, SD = 1.34 w badaniu wstępnym, natomiast średnie do wysokich wyników dla wartościowości (M = 5.44, SD = 0.97) i niskie wyniki dla podniecenia seksualnego (M = 1.86, SD = 0.81) zgłoszono dla 21 klipów kontrolnych. Każdy klip filmowy był prezentowany tylko raz podczas zadania. Eksperyment został zrealizowany przy użyciu pakietu oprogramowania Presentation (wersja 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, USA) i trwał około 20 min. SIDT obejmował 63 próby składające się z fazy przewidywania i fazy dostarczania z trzema warunkami (21 × VSS, 21 × control, 21 × Żaden).

W fazie oczekiwania trzy różne figury geometryczne zostały zaprezentowane jako wskazówki zapowiadające klip VSS (CueVSS), klip kontrolny (CueControl) lub czarny ekran (Cueżaden, Zobacz też Rys. 1). Przypisanie figur geometrycznych do potencjalnych wyników (klip VSS, klip kontrolny, brak) zostało losowo wybrane wśród uczestników. Wykorzystaliśmy figury geometryczne jako wskazówki, aby upewnić się, że nie było wcześniejszych powiązań między tymi wskazówkami a VSS. Uczestnicy zostali poinformowani o powiązaniach między wskazówkami i filmami przed eksperymentem fMRI. Stowarzyszenia te zostały przeszkolone w 21 próbach wysiłkowych poza skanerem. Po tym, jak jeden z sygnałów był widoczny przez 4 s, krzyż fiksacyjny następował po zmiennym interwale międzybodźcowym wynoszącym 1–3 s. Następnie bodziec docelowy (biały kwadrat, 200 × 200 pikseli) został pokazany między 16 ms (minimum) a 750 ms (maksimum). Niezależnie od przedstawionej wcześniej wskazówki, instrukcja miała zareagować na cel tak szybko, jak to możliwe, poprzez wciśnięcie guzika. Jeśli CueVSS lub CueControl pojawił się i uczestnicy nacisnęli przycisk, gdy bodziec docelowy był widoczny, uczestnicy „wygrali” klip filmowy. Po celu nastąpiła prezentacja kolejnego krzyża fiksacyjnego dla zmiennego interwału międzybodźcowego 0–2 s. Następnie uczestnikom pokazywano klip VSS, klip kontrolny lub czarny ekran przez 6 sekund. Próby wysiłkowe przed skanowaniem posłużyły również do obliczenia indywidualnych średnich czasów reakcji (średniaRT) i odchylenia standardowe (SDRT) określenie czasów prezentacji bodźca docelowego (wygrana: średniaRT+2 × SDRT; brak wygranej: ŚredniaRT-2 × SDRT). Zwycięstwa zaplanowano w około 71% prób VSS i kontrolnych (15 z 21 prób), podczas gdy żadne próby nigdy nie były połączone z wygraną. Pierwsze trzy próby zaprezentowały CueControl, wskazówkaVSSi Cue Cużaden w losowej kolejności. Te wskazówkiControl i CueVSS próby były zawsze planowane jako próby wygrywające. Po pierwszych trzech próbach utworzono podbloki po 6 prób każdy (2 × CueKontrola, 2 × CueVSS i 2 × Cueżaden). Między zwycięskimi próbami (zwycięskimi próbami VSS lub zwycięskimi próbami kontrolnymi) dopuszczono nie więcej niż 5 innych prób (inne zwycięskie próby lub żadne próby). Ten sam warunek można przedstawić maksymalnie 2 razy z rzędu. Prezentacja bodźca docelowego była korygowana online przez odjęcie lub dodanie 20 ms każdy, jeśli uczestnicy wygrali w nieplanowanych próbach lub nie wygrali w planowanych próbach, aby zapewnić wskaźnik wzmocnienia w przyszłych próbach. Próby VSS i próby kontrolne, które nie przyniosły rezultatów zgodnie z planem, powtórzono w zaplanowanych próbach z nowym czasem trwania prezentacji docelowej.

Rys.. 1.
Rys.. 1.

Zadanie Opóźnienie zachęty seksualnej. W fazie oczekiwania uczestnicy zobaczyli wskazówkę (figurę geometryczną). Po zmiennym przedziale czasowym na krótki czas prezentowany był cel, na który uczestnicy zostali poproszeni o jak najszybszą reakcję poprzez naciśnięcie przycisku. Jeśli wskazówką w fazie oczekiwania była CueVSS lub CueControl, odpowiedni film można uzyskać, reagując szybko na cel (zobacz też Klein i in., 2020)

Cytat: Dziennik uzależnień behawioralnych JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Ocena danych psychometrycznych

Po SIDT uczestnicy ocenili swój obecny poziom podniecenia seksualnego w 9-punktowej skali Likerta, będąc nadal w skanerze. Klipy filmowe zostały ocenione za pomocą skal samooceny-manekina (Bradley i Lang, 1994) dla walencji (od 1 = bardzo nieprzyjemne do 9 = bardzo przyjemne) i podniecenia seksualnego (od 1 = brak podniecenia seksualnego do 9 = bardzo podniecone seksualnie) po pozostawieniu skanera w osobnym pomieszczeniu.

Czas spędzony na oglądaniu VSS w życiu codziennym został oceniony za pomocą pozycji „Ile czasu poświęciłeś na oglądanie pornografii, opierając swoją odpowiedź na ostatnim miesiącu?”. Uczestnicy mogli wybrać godziny i min „miesięcznie”, „tydzień” lub „dziennie”, aby sprecyzować swoją odpowiedź. Przed analizami różne formaty odpowiedzi zostały przeliczone na „godziny miesięcznie”.

PPU mierzono niemieckimi wersjami krótkiego testu uzależnienia od Internetu (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich, & Brand, 2013) zmodyfikowany dla cyberseksu (s-IATseks; Laier i wsp., 2013) oraz przez Inwentarz Zachowań Hiperseksualnych (HBI; Reid, Garos i Carpenter, 2011). Rzetelność wewnętrzną zebranych danych ankietowych obliczono dla aktualnej próby. Każdy z dwunastu elementów s-IATseks jest oceniany w 5-stopniowej skali Likerta od 1 (nigdy) do 5 (bardzo często). Całkowity wynik (s-IATseks suma, 12 pozycji, Cronbacha ɑ = 0.90) waha się od 12 do 60. Można dodatkowo obliczyć dwie podskale: utrata kontroli (6 pozycji, skala Cronbacha). ɑ = 0.89) i pragnienie (6 pozycji, Cronbacha ɑ = 0.73). HBI składa się z 19 pozycji ocenianych od 1 (nigdy) do 5 (bardzo często) z wynikiem całkowitym (HBIsuma, 19 pozycji, Cronbacha ɑ = 0.89) w zakresie od 19 do 95. Można obliczyć trzy podskale: kontrolna (8 pozycji, Cronbacha ɑ = 0.89), radzenie sobie (7 pozycji, Cronbacha ɑ = 0.84) i konsekwencje (4 pozycje, Cronbacha ɑ = 0.76). W niniejszym badaniu konsystencje wewnętrzne były w dopuszczalnych do dobrych zakresach (patrz dane powyżej).

Motywację seksualną cech mierzono za pomocą Kwestionariusza Motywacji Seksualnej Cech (TSMQ; Stark i in., 2015). TSMQ składa się z 35 pozycji ładujących się na 4 podskalach: seksualność samotna (10 pozycji), Cronbacha ɑ = 0.77), znaczenie płci (15 pozycji, Cronbachabach ɑ = 0.89), poszukiwanie spotkań seksualnych (4 pozycje, Cronbacha ɑ = 0.92), i porównanie z innymi (6 pozycji, Cronbacha ɑ = 0.86). Ponadto ogólny wskaźnik motywacji seksualnej cech (TSMQoznaczać) można obliczyć jako średnią wszystkich 35 pozycji (Cronbacha ɑ = 0.91). Każda pozycja jest oceniana na 6-punktowej skali Likerta od 0 (wcale nie) do 5 (bardzo). Uczestnicy mają odnieść swoje wypowiedzi do ostatnich pięciu lat. Termin „motywacja seksualna” używany w tej skali obejmuje czynności seksualne z partnerem, a także samotne czynności seksualne. Wyższe wartości wskazują na wyższą motywację seksualną cechy.

Dane behawioralne

Czas reakcji zdefiniowano jako czas między początkiem celu a początkiem odpowiedzi. Dane dotyczące czasu reakcji przeszukiwano pod kątem wartości odstających, wykluczając dane poniżej 100 ms lub powyżej średniej + 1.5 x SD na stan w oparciu o wartości statystyczne próbki. Zgodnie z tym w całej próbie były trzy wartości odstające (po jednym na warunek). Statystyki opisowe zostały obliczone z wyłączeniem wartości odstających i braków danych w danych. Brakujące wartości składały się ze zbyt późnych reakcji lub braku reakcji na krzyż fiksacyjny. Różnice w medianach czasów reakcji w udanych próbach analizowano za pomocą testów Kruskala-Wallisa i testów Dunna-Bonferroniego. Na koniec obliczono korelacje Pearsona między czasami reakcji trzech warunków a czynnikami ryzyka CSBD.

Pozyskiwanie danych fMRI i analiza statystyczna

Obrazy funkcjonalne i anatomiczne uzyskano za pomocą tomografu MR całego ciała 3 Tesla (Siemens Prisma) z 64-kanałową cewką nagłowną. Akwizycja obrazu strukturalnego objęła 176 wycinków strzałkowych ważonych T1 (grubość wycinka 0.9 mm; FoV = 240 mm; TR = 1.58 s; TE = 2.3 s). W przypadku obrazowania funkcjonalnego zarejestrowano łącznie 632 obrazy przy użyciu sekwencji T2-ważonego gradientowego obrazowania echo-planarnego (EPI) z 36 warstwami obejmującymi cały mózg (rozmiar woksela = 3 × 3 × 3.5 mm; odstęp = 0.5 mm; warstwa opadająca akwizycja; TR = 2 s; TE = 30 ms; kąt odchylenia = 75; FoV = 192 × 192 mm2; wielkość matrycy = 64 × 64; GRAPPA = 2). Pole widzenia zostało ustawione automatycznie względem linii AC-PC z orientacją -30°. Statistical Parametrical Mapping (SPM12, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londyn, Wielka Brytania; 2014) wdrożone w Matlab Mathworks Inc., Sherbourn, MA; 2012) wykorzystano do wstępnego przetwarzania danych surowych oraz analizy pierwszego i drugiego poziomu.

Wstępne przetwarzanie obrazów EPI obejmowało wspólną rejestrację do szablonu Montreal Neurological Institute (MNI), segmentację, ponowne wyrównanie i odkształcenie, korekcję czasu przekrojów, normalizację do standardowej przestrzeni MNI, a także wygładzanie za pomocą jądra Gaussa przy 6 mm FWHM. Dane funkcjonalne zostały przeanalizowane pod kątem odległych wolumenów przy użyciu podejścia bez dystrybucji dla danych skośnych (Schweckendiek i in., 2013). Każda uzyskana odstająca wielkość została później modelowana w ramach ogólnego modelu liniowego (GLM) jako regresor nie będący przedmiotem zainteresowania. Każdy z warunków eksperymentalnych (ReplikaVSS, ReplikaControl, Replikażaden, DostawaVSS, Brak dostawyVSS, DostawaControl, Brak dostawyControl, Brak dostawyżaden i cel) był modelowany jako regresor zainteresowania. Wszystkie regresory były splątane z kanoniczną funkcją odpowiedzi hemodynamicznej. Sześć parametrów ruchu zostało wprowadzonych jako współzmienne oprócz regresorów dla zidentyfikowanych odległych objętości. Szeregi czasowe filtrowano za pomocą filtra górnoprzepustowego (stała czasowa = 128 s).

Na poziomie grupowym zbadano dwa kontrasty: ReplikaVSS-ReplikaControl i dostawaVSS-DostawaControl. Jedna próbka t-przeprowadzono testy oraz regresje liniowe z następującymi zmiennymi jako predyktorami z kontrastami: s-IATseks, HBI, czas poświęcony na korzystanie z pornografii (godziny miesięcznie) oraz TSMQ. Dla TSMQ i dla HBI wykonano regresje wielokrotne zawierające wszystkie podskale jednocześnie. Zastosowaliśmy regresję liniową dla ilości czasu spędzonego na korzystaniu z pornografii i dla s-IATseks.

Analizy ROI na poziomie wokseli przeprowadzono przy użyciu korekcji małych objętości (SVC) z P < 0.05 (skorygowany błędem rodzinnym: skorygowany FWE). Jako obszary ROI wybrano jądra ogoniaste, NAcc, skorupę, grzbietową przednią część zakrętu obręczy (dACC), ciało migdałowate, wyspę, OFC i wzgórze, ponieważ zostały one wcześniej odnotowane w badaniach nad reaktywnością sygnałów i przetwarzaniem VSS (Ruesink i Georgiadis, 2017; Stoléru i in., 2012). Dwustronne anatomiczne maski ROI dla OFC i dACC powstały w MARINA (Walter i in., 2003); wszystkie inne maski zostały zaczerpnięte z Harvard Oxford Cortical Atlas (HOC). Lewy i prawy wariant ROI zostały połączone w jedną maskę. Dla tych ośmiu obszarów zainteresowania, analizy na poziomie wokseli przeprowadzono z: P < 0.05 z korektą FWE.

Obliczyliśmy regresje liniowe wyników kwestionariusza i wykorzystania pornografii na CueVSS-ReplikaControl kontrast i dostawaVSS-DostawaControl kontrast. Tylko istotne (SVC, skorygowane FWE) woksele z jednej próbki t-testy w ROI były używane dla SVC. Dlatego do analiz regresji zastosowano mniejsze ROI. Eksploracyjne analizy całego mózgu (skorygowane FWE) uzupełniły analizy ROI.

Etyka

Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyki i zostało przeprowadzone zgodnie z deklaracją helsińską z 1964 r. i jej późniejszymi poprawkami. Wszyscy uczestnicy wyrazili świadomą zgodę przed jakąkolwiek oceną. Lekarz neurolog był dostępny, aby wyjaśnić podejrzane nieprawidłowości neuroanatomiczne.

Efekt

Charakterystyka próbki

Tabela 1 podsumowuje statystyki opisowe. Korelacje dwuwymiarowe między konstrukcjami kwestionariusza dały średnio silne korelacje, które pokazują zarówno nakładanie się treści, jak i przyrostowy udział różnych konstrukcji (patrz Rys. 2).

Tabela 1.Pomiary psychometryczne i oceny filmów seksualnych i kontrolnych wykorzystywanych w zadaniu opóźnienia motywacji seksualnej (N = 73)

Średnia (SD)łodzie
s-IATseksUtrata kontroli10.56 (4.66)6.00-30.00
Pragnienie9.60 (3.44)6.00-26.00
s-IATseks Całkowity wynik20.16 (7.74)12.00-56.00
HBIControl14.86 (6.28)8.00-39.00
Korona17.92 (5.48)7.00-32.00
Konsekwencje6.71 (2.81)4.00-20.00
HBIsuma39.49 (11.48)20.00-90.00
CzasPU [h/miesiąc]6.49 (7.21)0.00-42.00
TSMQSamotna seksualność3.74 (0.68)1.80-5,00
Znaczenie seksu3.82 (0.74)1.27-5.00
Poszukiwanie spotkań seksualnych1.50 (1.40)0.00-4.75
Porównanie z innymi1.73 (1.10)0.00-4.33
TSMQoznaczać2.70 (0.69)1.05-4.35
Oceny bodźców seksualnychWartościowość6.35 (1.17)2.14-8.67
Podniecenie seksualne6.63 (1.16)2.14-8.62
Oceny bodźców kontrolnychWartościowość5.51 (1.27)2.95-8.86
Podniecenie seksualne2.01 (0.97)1.00-5.00

Uwaga: s-IATseks = krótka wersja testu uzależnienia od Internetu zmodyfikowana pod kątem cyberseksu (Laier i wsp., 2013), HBI = Inwentarz Zachowań Hiperseksualnych (Reid i wsp., 2011), czasPU = Czas poświęcony na wykorzystywanie pornografii; TSMQ = Kwestionariusz motywacji seksualnej cech (Stark i in., 2015).

Rys.. 2.
Rys.. 2.

Wzajemna korelacja cech związanych z uzależnieniem (N = 73): s-IATseks i HBI = suma wyników dla problematycznego wykorzystywania pornografii, CzasPU = czas poświęcony na pornografię w godz./miesiąc; TSMQ = średnia wartość motywacji seksualnej cechy trait

Cytat: Dziennik uzależnień behawioralnych JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Test Kruskala-Wallisa wykazał istotne różnice między medianą czasów reakcji w odpowiedzi na cel w trzech warunkach (Cueżaden, wskazówkaControl, wskazówkaVSS; Χ2(2) = 12.05, P < 0.01). Tabela 2 podsumowuje statystyki opisowe czasów reakcji podczas SIDT. Kolejne testy post hoc (testy Dunn–Bonferroni) wykazały, że czas reakcji na cel w stanie CueVSS był znacznie szybszy niż czas reakcji w warunku CueControl (z = 2.68, P <0.05, Cohena d = -0.65 i w warunku Cueżaden (z = 3.35, P <0.01, Cohena d = -0.82). Natomiast czasy reakcji na bodziec docelowy w warunkach CueControl i do Cueżaden nie różniły się znacząco od siebie (z = 0.59, P = 0.56). Nie znaleziono znaczących korelacji między czasami reakcji trzech warunków a czynnikami ryzyka CSBD (wszystkie r <0.1, P > 0.10). Replikażaden następnie 75 (4.89%) brakujących odpowiedzi, CueControl następnie 51 (3.33%) brakujących odpowiedzi, a CueVSS następnie 17 (1.11%) brakujących odpowiedzi wśród wszystkich uczestników.

Tabela 2.Statystyka opisowa czasów reakcji w zadaniu opóźnienia pobudki seksualnej (N = 73)

Mediana (SD)
ReplikaVSS235.11 (60.94)
ReplikaControl296.63 (135.01)
Replikażaden314.42 (158.64)

Uwaga: ReplikaVss = wskazówka zapowiadająca film pornograficzny, CueControl = kij ogłaszający film z masażem, Cueżaden = cue informująca o braku wideo.

Odpowiedzi hemodynamiczne

Wskazówki sygnalizujące VSS w porównaniu z klipami kontrolnymi sygnalizującymi sygnały wywołały wyższą odpowiedź zależną od poziomu natlenienia krwi (BOLD) w NAcc, jądrze ogoniastym, skorupie i wyspie (wszystkie obustronnie), jak również w prawym dACC i wzgórzu. Wyższą odpowiedź BOLD stwierdzono również w lewym NAcc i OFC, w obustronnym jądrze ogoniastym, skorupie, dACC, wyspie, ciele migdałowatym i wzgórzu podczas dostarczania klipów VSS w porównaniu z klipami kontrolnymi (wszystkie wyniki patrz Tabela 3 i Rys. 3).

Tabela 3.Wyniki ROI dla kontrastów CueVSS-ReplikaControl i dostawaVSS-DostawaControl (Jedna próbka t-testy) z rozmiarem klastra (k) oraz statystyki (z korektą FWE; N = 73)

KontrastStructureBokxyzkTmaxPCorr
ReplikaVSS-ReplikaControlNAccL-68-4778.71
R810-4657.50
ogoniastyL-81024499.66
R101444768.18
skorupaL-168-27746.72
R24247667.42
dACCR1216361,69710.77
InsulaL-341465929.43
R381446048.65
wzgórzeR8-202,1648.91
DostawaVSS-DostawaControlNAccL-814-8699.49
ogoniastyL-12-618564.24
R16-1622715.32
skorupaL-1812-103146.58
R32-12-10637.28
dACCL-220289535.43
R44329539.19
migdałL-22-4-1623210.71
R20-4-1428012.20
InsulaL-36-4145179.52
R382-164769.19
OFCL-644-182,82517.45
wzgórzeL-20-30-21,74725.67
R20-2801,74724.08
Rys.. 3.
Rys.. 3.

Aktywność ROI dla kontrastów CueVSS-ReplikaControl (A) i dostawaVSS-DostawaControl (B). Linie na warstwie strzałkowej po prawej stronie wskazują warstwy wieńcowe przedstawione po lewej stronie. Cue sygnalizujące VSS (CueVSS) w porównaniu do wskazówek sygnalizujących klipy do masażu (CueControl) wywołał wyższą odpowiedź BOLD w skorupie, NAcc, ogoniastym i wyspie. klipy VSS (dostawa)VSS) w porównaniu do klipsów do masażu (Dostawa)Control) wywołał wyższą odpowiedź BOLD we wzgórzu, wyspie, ciele migdałowatym, skorupie i OFC. Wystawiany t- wartości są progowane na t <5

Cytat: Dziennik uzależnień behawioralnych JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Analizy całego mózgu ujawniły wyższe odpowiedzi hemodynamiczne w ciągłym skupisku obejmującym duże części mózgu dla kontrastu CueVSS w porównaniu do CueControl (Zasięg klastra k = 174,054 XNUMX wokseli) i ponownie dla kontrastu DeliveryVSS w porównaniu do dostawyControl (k = 134,654)

Czynniki ryzyka CSBD i odpowiedzi hemodynamicznych

Żadna z analiz regresji nie analizuje powiązań między czynnikami ryzyka dla CSBD (zgłaszane przez siebie PPU, czas spędzony na używaniu pornografii i motywacja seksualna cecha) a dyskryminacyjną aktywnością neuronalną w dowolnym ROI podczas fazy przewidywania (wskazówkaVSS-ReplikaControl) lub w fazie dostawy (DostawaVSS-DostawaControl) przyniosło jakiekolwiek znaczące skutki. Rysunek 4 przedstawia związki między tymi czynnikami ryzyka a szczytową aktywnością wokselową lewego jądra półleżącego.

Rys.. 4.
Rys.. 4.

Korelacja między szczytową aktywnością woksela lewego jądra półleżącego a s-IATsex, HBI, czasem spędzonym na używaniu pornografii w godz./miesiąc (czasPU) oraz łączne wyniki TSMQ podczas fazy przewidywania (górny rząd, NAcc [-6 8 -4]) i fazy dostarczania (dolny rząd, NAcc [-8 14 -8]) zadania Sexual Incentive Delay (N = 73)

Cytat: Dziennik uzależnień behawioralnych JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Dyskusja

Pierwszym celem tego raportu było zbadanie aktywności mózgu związanej z nagrodą podczas fazy przewidywania i dostarczania VSS na dużej próbie nieklinicznej przy użyciu SIDT. Odkryliśmy, że prezentacja filmów pornograficznych, a także prezentacja wskazówek poprzedzających filmy pornograficzne wiązała się z wyższą aktywnością mózgu w predefiniowanych obszarach mózgu związanych z nagrodą (NAcc, ciało migdałowate, OFC, skorupa, jądro ogoniaste, wyspa, wzgórze i dACC) w porównaniu do prezentacji filmów z masażem lub wskazówek poprzedzających odpowiednio filmy z masażem. Nasze wyniki są zgodne z ustaleniami Sescousse i in. (2015, 2010), który porównał odpowiedź neuronową na bodźce VSS i inne niż bodźce VSS (tutaj monetarne) w próbie zdrowych mężczyzn podczas zadania opóźnienia motywacji. Jeśli chodzi o reakcje mózgu na sygnały VSS, stwierdzili wyższą aktywność w prążkowiu brzusznym wraz ze wzrostem oczekiwanej intensywności nagrody. Podczas porodu odkryli również specyficzną dla VSS aktywność mózgu związaną z nagrodą w części OFC, a także w obustronnym ciele migdałowatym. Dodatkowo zidentyfikowali regiony, które były zaangażowane w przetwarzanie obu rodzajów nagrody (prążkowia brzusznego, śródmózgowia, ACC, wyspa przednia).

Dane behawioralne wykazały, że czasy reakcji były znacznie szybsze w przypadku bodźców docelowych w stanie prezentującym wskazówki pornograficzne niż w warunkach ze wskazówkami kontrolnymi lub wskazówkami, które w ogóle nie informowały o filmie. Wskazuje to, że oczekiwanie VSS aktywizuje układ ruchu, co podkreśla wysoką motywacyjną wartość VSS.

Drugim celem było zbadanie związku między reakcjami nerwowymi na VSS, a także wskazówkami i czynnikami ryzyka CSBD. Mierzone czynniki ryzyka wykazały korelacje o średniej sile między sobą, wskazując na podobieństwa, a także na przyrostowe części konstruktów. Ani kwestionariusze mierzące PPU (HBI i s-IATseks), ani ilość czasu spędzanego na porno, ani motywacja seksualna cech (TSMQ) były znacząco skorelowane z aktywnością mózgu obszarów mózgu związanych z nagrodą podczas porodu i przewidywania bodźców seksualnych.

Aby odpowiednio omówić brakującą korelację między czynnikami ryzyka CSBD a odpowiedziami nerwowymi na VSS, pomocne jest zapoznanie się z istniejącą literaturą badań, które porównują reakcje nerwowe CSBD z uczestnikami kontrolnymi (podejście porównawcze grup) lub analizują korelację czynników ryzyka dla CSBD z odpowiedziami NAcc na VSS (podejście korelacyjne). Postępując zgodnie z podejściem porównawczym grup, niektóre badania wykazały silniejsze reakcje neuronalne na VSS w prążkowiu brzusznym, a także w innych obszarach mózgu związanych z nagrodą u uczestników z PPU w porównaniu z uczestnikami kontrolnymi (Gola i in., 2017; Seok i Sohn, 2015; Voon i in., 2014). Ważny wynik badania autorstwa Gola i in. (2017) było to, że sygnały, które przewidywały VSS, były związane z wyższą aktywnością prążkowia u uczestników CSBD niż u zdrowych osób. Podczas Gola i in. (2017) zbadał mieszany paradygmat opóźniania motywacji seksualnej i pieniężnej z piktogramami nagich kobiet jako wskazówkami, Klucken i in. (2016) zbadali paradygmat warunkowania apetytywnego z geometrycznymi wskazówkami. W rezultacie stwierdzili zwiększoną aktywność ciała migdałowatego podczas kondycjonowania CS+ (wskazówka przewidująca VSS) w porównaniu z CS− (wskazówka nie przewidująca niczego) u uczestników z CSBD w porównaniu z uczestnikami kontrolnymi, ale brak różnic w prążkowiu brzusznym. Natomiast w paradygmacie warunkowania apetytywnego Banca i in. (2016) nie było efektów grupowych między uczestnikami CSBD a uczestnikami kontrolnymi w odniesieniu do odpowiedzi neuronalnych na różne sygnały (kolorowe wzorce przewidujące VSS, nagrody pieniężne lub nic).

Badania przeprowadzone zgodnie z podejściem korelacyjnym ujawniły niespójne wyniki dotyczące korelacji między czynnikami ryzyka CSBD a odpowiedziami neuronalnymi na VSS: Podczas Kühn i Gallinat (2014) znalazł negatywną korelację między czasem spędzonym na pornografii a aktywnością w lewej skorupie, Brand i in. (2016) zgłosił brak statystycznie istotnej korelacji odpowiedzi brzusznej prążkowia i zwykłego czasu spędzanego na pornografii. Stwierdzili jednak, że aktywność brzusznej prążkowia była dodatnio skorelowana z poziomem samooceny PPU (mierzonej za pomocą s-IATseks). Ponadto w jednym z naszych poprzednich badań nie mogliśmy znaleźć żadnego znaczącego wpływu czasu spędzonego na pornografii lub motywacji seksualnej cechy na odpowiedź neuronową na VSS (Stark i in., 2019). W związku z tym obecne badania dotyczące przetwarzania VSS u osób o różnym stopniu czynników ryzyka CSBD wydają się niespójne. Raczej jednolite wyniki badań wykorzystujących podejście porównawcze grup, ale niespójne wyniki z badań korelacyjnych mogą sugerować, że przetwarzanie neuronalne VSS w CSBD znacznie różni się od tego w próbkach subklinicznych. Ta sugestia jest jednak interesująca w świetle teorii motywacyjnego uczulania Robinson i Berridge (1993) co sugeruje zwiększenie odpowiedzi neuronalnych na sygnały podczas rozwoju uzależnienia. Jak dotąd nie jest jasne, czy teoria ta dotyczy CSBD, a jeśli tak, to czy rosnące reakcje neuronalne na VSS zmieniają się wymiarowo, czy też musi zostać przekroczony krytyczny poziom zachowań uzależniających.

Co ciekawe, także w przypadku uzależnień od substancji, wyniki dotyczące motywacyjnej teorii uwrażliwienia są niespójne. Kilka metaanaliz wykazało zwiększoną reaktywność cue w systemie nagrody (Chase, Eickhoff, Laird i Hogarth, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton i Myrick, 2012), ale niektóre badania nie potwierdziły tych ustaleń (Engelmann i in., 2012; Lin i in., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid i Rassovsky, 2019). Również w przypadku uzależnień behawioralnych wyższą reaktywność sygnałów w sieci nagrody osób uzależnionych w porównaniu z osobami zdrowymi stwierdzono tylko w mniejszości badań, jak podsumowano w najnowszym przeglądzie: Antons i in. (2020). Z tego podsumowania można wyciągnąć wniosek, że reaktywność sygnalizacyjna w uzależnieniu jest modulowana przez kilka czynników, takich jak czynniki indywidualne i czynniki specyficzne dla badania (Jasinska i in., 2014). Nasze zerowe ustalenia dotyczące korelacji między aktywnością prążkowia a czynnikami ryzyka CSBD mogą również wynikać z faktu, że nawet przy naszej dużej próbie mogliśmy wziąć pod uwagę tylko niewielki wybór możliwych czynników wpływających. Potrzebne są dalsze szeroko zakrojone badania, aby oddać sprawiedliwość wielokanałowości. Z punktu widzenia projektowania, na przykład, modalność sensoryczna wskazówek lub indywidualizacja wskazówek może być ważna (Jasinska i in., 2014).

Według naszej dużej wielkości próby (w przeciwieństwie do innych badań) jest mało prawdopodobne, aby brak mocy statystycznej spowodował zerowe wyniki w odniesieniu do korelacji czynników ryzyka dla CSBD i odpowiedzi neuronalnych na VSS i sygnały VSS. Bardziej prawdopodobne, że napędzana ewolucją, ogólnie wysoce motywacyjna wartość VSS aktywuje obszary mózgu związane z nagrodą w sposób wysoce jednorodny, pozostawiając tylko niewielką przestrzeń na indywidualne różnice (efekt sufitu). Hipotezę tę potwierdzają badania wykazujące, że nie ma prawie żadnych różnic między płciami w odniesieniu do przetwarzania VSS w sieci nagrody (Poeppl i in., 2016; Stark i in., 2019; Wehrum i in., 2013). Niemniej jednak przyczyny niespójności między badaniami muszą zostać wyjaśnione w dalszych badaniach.

Ograniczenia i rekomendacje do dalszych badań

Należy wziąć pod uwagę kilka ograniczeń. W naszym badaniu przyjrzeliśmy się tylko heteroseksualnym mężczyznom z kultury zachodniej. Replikacja badania na próbie bardziej zróżnicowanej pod względem płci, orientacji seksualnej i czynników społeczno-kulturowych wydaje się konieczna dla zapewnienia trafności ekologicznej. Ponadto dane pochodzą z próbki nieklinicznej, przyszłe badania będą musiały również brać pod uwagę próbki z klinicznie istotnymi objawami CSBD. Wskazówki użyte w tym badaniu zostały opisane jako wskazówki neutralne bez żadnego indywidualnego odmiennego wcześniejszego doświadczenia. Jednak ceną tej procedury o wysokiej trafności wewnętrznej może być brak trafności zewnętrznej, ponieważ sygnały pornograficzne w życiu codziennym są wysoce zindywidualizowane.

Kolejnym ograniczeniem jest elastyczny format odpowiedzi (dziennie/tydzień/miesiąc) dotyczący oceny wykorzystania pornografii. Według Schwarz i Oyserman (2001) odpowiedzi na to samo pytanie mają ograniczoną porównywalność, gdy format odpowiedzi odnosi się do różnych okresów. Głównym powodem wyboru tego formatu odpowiedzi był fakt, że zakres wykorzystania pornografii w próbkach może się znacznie różnić (od kilku godzin rocznie do kilku godzin dziennie). Ponadto wydawało się istotne, że stały format odpowiedzi może potencjalnie narzucić normę określającą, jaki poziom wykorzystania pornografii jest odpowiedni. Dlatego zdecydowaliśmy się użyć elastycznego formatu odpowiedzi na to intymne pytanie, pomimo jego znanej słabości.

Co więcej, laboratorium stanowi sztuczną scenerię, ponieważ wykorzystywaniu pornografii w życiu codziennym zwykle towarzyszy masturbacja. Dlatego pozostaje niepewne, czy nagroda pochodzi z masturbacji/orgazmu i/lub z samego materiału pornograficznego. Gola i in. (2016) przekonująco argumentował, że bodźce seksualne mogą być zarówno wskazówkami, jak i nagrodami. Jeśli filmy pornograficzne są również interpretowane jako wskazówki, przyszłe badania mogą pozwolić masturbacji na osiągnięcie prawdziwej fazy porodu. Przeprowadzenie takiego badania wymaga jednak rozważenia trudności etycznych i technicznych. Aby lepiej zrozumieć rozwój CSBD, konieczne są badania obejmujące całe spektrum objawów CSBD (zdrowe, subkliniczne, kliniczne).

wnioski

W naszym badaniu zbadano przetwarzanie sygnałów i bodźców VSS za pomocą SIDT w dużej próbie nieklinicznej. Co więcej, nasz zmodyfikowany SIDT optymalizuje poprzedni SIDT, używając klipów filmowych zamiast statycznych obrazów, używając filmów z masażem jako warunku kontrolnego zamiast zaszyfrowanych obrazów oraz używając wskazówek niezawierających informacji seksualnych. Udało nam się powtórzyć wyniki pokazujące zaangażowanie systemu nagrody zarówno podczas przetwarzania wskazówek, jak i VSS. W przeciwieństwie do naszych hipotez, nie mogliśmy zidentyfikować wpływu cech osobistych uważanych za czynniki ryzyka rozwoju CSBD na reakcje neuronalne w dowolnym ROI związanym z systemem nagrody. Przyszłe badania powinny zbadać całe spektrum objawów CSBD, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób korzystanie z pornografii przekształca się w zachowanie patologiczne i jakie czynniki mogą przewidzieć ten rozwój.