Wycofanie i tolerancja w związku z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego i problematycznym używaniem pornografii – Wstępnie zarejestrowane badanie na reprezentatywnej próbie krajowej w Polsce (2022)

dziennik uzależnień behawioralnych
 
 
Abstrakcyjny

Tło

Model uzależnienia kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego (CSBD) i problematycznego używania pornografii (PPU) przewiduje obecność objawów odstawienia i zwiększoną tolerancję na bodźce seksualne w fenotypie zaburzenia. Jednak w dużej mierze brakowało wyraźnych dowodów empirycznych potwierdzających to twierdzenie.

Metody

We wstępnie zarejestrowanym, reprezentatywnym dla kraju badaniu (n = 1,541, 51.2% kobiet, wiek: M = 42.99, SD = 14.38), zbadaliśmy rolę zgłaszanych przez siebie objawów odstawienia i tolerancji w odniesieniu do nasilenia CSBD i PPU.

Efekt

Zarówno wycofanie, jak i tolerancja były istotnie związane z ciężkością CSBD (β = 0.34; P <0.001 i β = 0.38; P <0.001 odpowiednio) i PPU (β = 0.24; P <0.001 i β = 0.27; P <0.001 odpowiednio). Spośród 21 badanych typów objawów odstawiennych, najczęściej zgłaszanymi objawami były częste myśli seksualne, które były trudne do powstrzymania (dla uczestników z CSBD: 65.2% i z PPU: 43.3%), zwiększone ogólne pobudzenie (37.9%; 29.2%), trudne kontroli poziomu pożądania seksualnego (57.6%; 31.0%), drażliwości (37.9%; 25.4%), częstych zmian nastroju (33.3%; 22.6%) i problemów ze snem (36.4%; 24.5%).

wnioski

Zmiany związane z nastrojem i ogólnym pobudzeniem odnotowane w obecnym badaniu były podobne do zespołu objawów zespołu abstynencyjnego zaproponowanego w przypadku zaburzeń hazardu i zaburzeń związanych z grami internetowymi w DSM-5. Badanie dostarcza wstępnych dowodów na niedostatecznie zbadany temat, a obecne odkrycia mogą mieć znaczące implikacje dla zrozumienia etiologii i klasyfikacji CSBD i PPU. Jednocześnie wyciągnięcie wniosków na temat znaczenia klinicznego, przydatności diagnostycznej oraz szczegółowej charakterystyki objawów odstawiennych i tolerancji w ramach CSBD i PPU, a także innych uzależnień behawioralnych, wymaga dalszych wysiłków badawczych.

Wprowadzenie

Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego (CSBD) wprowadzone w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja 11 (ICD-11; Światowa Organizacja Zdrowia [WHO], 2020) jest rozwijany i utrwalany przez podstawowy wzorzec trudności w kontrolowaniu własnych zachowań, myśli, emocji i impulsów w sferze seksualnej, generujący negatywne konsekwencje związane z zaburzeniami funkcjonowania w innych obszarach życia. Tradycyjnie badacze opisywali zachowania podobne do CSBD w kategoriach modeli uzależnienia seksualnego („uzależnienie behawioralne”), kompulsywności seksualnej i impulsywności seksualnej, przy czym model uzależnienia jest najstarszym i prawdopodobnie najszerzej omawianym w literaturze (przegląd modele zobacz: Bancroft & Vukadinovic, 2004Kafka, 2010Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Chociaż CSBD zostało uwzględnione w ICD-11 jako zaburzenie kontroli impulsów, autorzy zaproponowali, aby można je było lepiej sklasyfikować jako uzależnienie, podobnie jak zaburzenie hazardu, które zostało uwzględnione jako uzależnienie behawioralne / niesubstancyjne w DSM-5 i ICD -11 (Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne [APA], 2013Potenza, Gola, Voon, Kor i Kraus, 2017KTO, 2020). Możliwa reklasyfikacja CSBD w przyszłych wersjach klasyfikacji ICD i DSM jest nadal przedmiotem ożywionej dyskusji (Brand i wsp., 2020Gola i in., 2020Sassover i Weinstein, 2020). Model uzależnienia może być i często jest stosowany do problematycznego korzystania z pornografii (PPU), często opisywanego jako doświadczanie słabej kontroli, dystresu i / lub negatywnych konsekwencji związanych z używaniem pornografii (de Alarcón, de la Iglesia, Casado i Montejo, 2019Kraus, Voon i Potenza, 2016).

Model uzależnienia CSBD i PPU

Model uzależnienia CSBD zakłada, że ​​​​zaburzenie pasuje do cech „uzależnienia behawioralnego” (Potenza i in., 2017). Ramy uzależnień behawioralnych sugerują, że zaangażowanie w określone zachowania, takie jak hazard, może generować satysfakcję, a zatem promować silne tendencje do powtarzania się zaangażowania, ostatecznie prowadząc do dalszego zachowania pomimo niekorzystnych konsekwencji. Zachowanie może być powtarzane częściej ze względu na tolerancję i zaangażowanie behawioralne zapobiegające objawom odstawienia, przy słabej kontroli zachowania (np. Kraus, Voon i Potenza, 2016Potenza i in., 2017). Dane potwierdzające CSBD jako zaburzenie uzależniające pochodzą z wielu dziedzin, w tym z badań neuroobrazowania, które pokazują strukturalne i / lub funkcjonalne podobieństwa mózgu między CSBD a uzależnieniami od substancji i zachowań (Gola & Draps, 2018Kowalewska i in., 2018Kraus, Martino i Potenza, 2016Stark, Klucken, Potenza, Brand i Strahler, 2018). Jednak wcześniejsze badania nie dostarczyły jeszcze mocnych dowodów na poparcie istnienia takiej klasyfikacji (np. Miner, Raymond, Mueller, Lloyd i Lim, 2009Sassover i Weinstein, 2020). Dlatego dalsze wysiłki powinny zbadać przewidywania modelu uzależnienia, w tym objawy odstawienia i tolerancję (Kraus, Voon i Potenza, 2016).

Objawy odstawienia

Objawy odstawienne (nazywane również zespołem abstynencyjnym) stanowią zestaw niepożądanych odczuć lub reakcji fizjologicznych, które pojawiają się, gdy powstrzymują się lub ograniczają zaangażowanie w używanie substancji lub zachowania uzależniające po długotrwałym, regularnym lub nawykowym zaangażowaniu. Objawy odstawienia mogą objawiać się w przypadku wielu, jeśli nie wszystkich nadużywanych substancji (np. Bayard, McIntyre, Hill i Woodside, 2004Kosten & O'Connor, 2003Vandrey, Budney, Hughes i Liguori, 2008), ale także w przypadku uzależnień behawioralnych (np. zaburzenia hazardu i zaburzenia związane z grami internetowymi) (Błaszczyński, Walker, Sharpe i Nower, 2008Griffiths & Smeaton, 2002Kaptsis, King, Delfabbro i Gradisar, 2016King, Kaptsis, Delfabbro i Gradisar, 2016Lee, Tse, Błaszczyński i Tsang, 2020Rosenthal i Lesieur, 1992). W przypadku zaburzeń związanych z grami internetowymi i innych uzależnień behawioralnych zespół odstawienia może obejmować drażliwość, nastrój dysforyczny, słabe funkcjonowanie poznawcze i koncentrację, niepokój i podwyższony poziom głodu, który występuje podczas natychmiastowej lub wczesnej abstynencji (2016). W rzeczywistości objawy odstawienia znajdują odzwierciedlenie w formalnym kryterium zaburzeń związanych z grami internetowymi (APA, 2013). Według DSM-5 zespół abstynencyjny można zidentyfikować jako: „Objawy odstawienia po odstawieniu gier internetowych (objawy te są zazwyczaj opisywane jako drażliwość, niepokój lub smutek, ale nie ma fizycznych oznak odstawienia farmakologicznego.” (APA, 2013)). Podobnie objawy odstawienne są opisane w ramach formalnych kryteriów zaburzeń hazardowych. Zgodnie z tą definicją objawy odstawienia obejmują niepokój lub drażliwość podczas próby zaprzestania lub ograniczenia hazardu (APA, 2013). Warto zauważyć, że obie te definicje wskazują na podobny zestaw zmian afektywnych (a nie fizycznych). W ICD-11 (KTO, 2020) konceptualizacji hazardu i hazardu (oba należą do kategorii „Zaburzenia związane z zachowaniami uzależniającymi”) objawy odstawienia nie są identyfikowane jako kryterium formalne.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, tylko jedno badanie ilościowo zbadało objawy odstawienia pod kątem zachowań podobnych do CSBD (1997). Podczas wywiadu diagnostycznego 52 z 53 uczestników (98%) z uzależnieniem od seksu zgłosiło trzy lub więcej rodzajów objawów odczuwanych z powodu wycofania się z aktywności seksualnej, przy czym najbardziej rozpowszechnione typy objawów to depresja, złość, niepokój, bezsenność i zmęczenie. Niedawno, Fernandez, Kuss i Griffiths (2021) przeprowadzili jakościową analizę raportów dotyczących abstynencji pornograficznej i masturbacji zaczerpniętych z forum internetowego poświęconego tej tematyce. W podzbiorze analizowanych doniesień wspomniano o występowaniu negatywnych stanów emocjonalnych i poznawczych, które można przypisać efektom abstynencyjnym; jednak w grę mogą wchodzić również inne mechanizmy (np. gorsze radzenie sobie z negatywnymi stanami afektywnymi, gdy zachowanie seksualne nie może być wykorzystane jako mechanizm radzenia sobie (Fernandez i in., 2021)).

Objawy odstawienne są słabo oceniane w większości badań oceniających PPU i CSBD w próbkach klinicznych i nieklinicznych, a większość wystandaryzowanych narzędzi nie ocenia tego zjawiska. Jednak Skala Konsumpcji Problematycznej Pornografii (Bőthe i in., 2018) zawiera kilka pozycji związanych z objawami odstawiennymi od używania pornografii, które są postrzegane jako składowe PPU i na podstawie wskaźników rzetelności i trafności pozycje te wydają się być spójną i ważną częścią konstruktu ocenianego za pomocą kwestionariusza (Bőthe i in., 2018). Kwestionariusz operacjonalizuje wycofanie jako (1) pobudzenie, (2) stres i (3) brak pornografii, gdy nie można jej obejrzeć. Chociaż jest to ważne, w literaturze brakuje szerszej i bardziej złożonej analizy objawów odstawiennych. Według naszej wiedzy żaden inny standardowy miernik PPU/CSBD nie zawiera elementów bezpośrednio oceniających wycofanie.

Tolerancja

Tolerancja odzwierciedla zmniejszającą się w czasie wrażliwość na określoną substancję lub zachowanie, co skutkuje potrzebą przyjmowania coraz większych dawek substancji (lub częstszego angażowania się w zachowanie lub bardziej ekstremalne formy), aby osiągnąć ten sam poziom reakcji (lub że ten sam poziom zaangażowania prowadzi do słabszej odpowiedzi). Podobnie jak w przypadku objawów odstawiennych, zwiększona tolerancja w przebiegu uzależnienia została wykazana w przypadku większości substancji nadużywanych (np. Colizzi & Bhattacharyya, 2018Perkins, 2002). Jednak dane dotyczące tolerancji i CSBD są ograniczone i pośrednie, np. dłuższa historia korzystania z pornografii związana z reakcjami dolnej lewej skorupy na zdjęcia erotyczne (Kühn & Gallinat, 2014). Biorąc pod uwagę możliwe znaczenie tolerancji dla klasyfikacji CSBD jako zaburzenia uzależniającego, kwestia ta zasługuje na dalsze wysiłki badawcze. Zgodnie z modelem uzależnień CSBD, tolerancja może przejawiać się przynajmniej na dwa sposoby: (1) większą częstotliwością lub większą ilością czasu poświęcanego na zachowania seksualne w celu osiągnięcia tego samego poziomu pobudzenia oraz (2) konsumowaniem bardziej stymulujących materiałów pornograficznych, angażowaniem się w nowe rodzaje zachowań seksualnych, gdy człowiek staje się znieczulony i szuka bardziej pobudzających bodźców, aby osiągnąć ten sam poziom podniecenia seksualnego. Jak zauważył o Wina (1997), 39 z 53 osób z samodzielnie zidentyfikowanym uzależnieniem od seksu (74%) zgłosiło częstsze angażowanie się w uzależniające zachowanie w celu uzyskania tej samej odpowiedzi. Stąd w badaniu tolerancja była zgłaszana rzadziej niż objawy odstawienia (74% vs 98% próby). W nowszych badaniach 46% uczniów korzystających z pornografii zgłosiło przejście na nowe rodzaje pornografii, a 32% z tej grupy zgłosiło potrzebę oglądania bardziej ekstremalnej (np. brutalnej) pornografii (Dwulit & Rzymski, 2019). Chociaż takie zmiany mogą odzwierciedlać tolerancję na bodźce seksualne, kwestia ta wymaga dalszych badań w większych próbach klinicznych i nieklinicznych.

Chociaż większość instrumentów oceniających PPU i CSBD nie obejmuje oceny tolerancji, wspomniana wcześniej Skala Konsumpcji Problematycznej Pornografii konceptualizuje i ocenia tolerancję na wykorzystanie pornografii jako podstawowy składnik PPU (Bőthe i in., 2018). Podobnie jak objawy abstynencyjne, tolerancja jest również częścią formalnych kryteriów zaburzeń hazardowych wprowadzonych w DSM-5 (APA, 2013). Zgodnie z tą konceptualizacją tolerancja wyraża się w potrzebie gry coraz większymi kwotami pieniędzy w celu osiągnięcia pożądanego podniecenia (APA, 2013). Tolerancja nie jest jednak uwzględniona jako formalne kryterium w konceptualizacji hazardu i zaburzeń związanych z hazardem w ICD-11 (KTO, 2020).

Wycofanie i tolerancja jako składniki uzależnień behawioralnych: krytyczne spojrzenie

Należy zauważyć, że miejsce i znaczenie objawów odstawienia oraz tolerancji w ramach diagnostycznych uzależnień behawioralnych pozostaje nieustalone. Po pierwsze, jak twierdzą niektórzy badacze uzależnień, tolerancja i wycofanie mogą nie być podstawowymi składnikami uzależnień od wielu substancji, a zatem nie powinny być wymagane jako kluczowa część klasyfikacji objawów uzależnienia behawioralnego (Starcevic, 2016). W związku z tym niektóre badania – skupione głównie na zaburzeniach związanych z grami internetowymi – wskazują, że tolerancja i objawy odstawienia mogą nie być bardzo przydatne do odróżnienia problematycznych użytkowników od nieproblematycznych użytkowników o wysokiej częstotliwości (np. Billieux, Flayelle, Rumpf i Stein, 2019Castro-Calvo i in., 2021). Co więcej, zwiększona częstotliwość angażowania się w określone, potencjalnie uzależniające zachowanie (w tym aktywność seksualną lub korzystanie z pornografii) niekoniecznie musi odzwierciedlać rosnący poziom tolerancji. Zamiast tego, zwiększony czas poświęcany na czynności seksualne i/lub angażowanie się w nowe formy tych zachowań można przypisać innym motywom, w tym ciekawości seksualnej i motywom eksploracyjnym lub zaspokajaniu potrzeby psychologicznej intymności zachowaniami seksualnymi (patrz: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage i Heeren, 2015Błaszczyński i in., 2008Starcevic, 2016). To samo może dotyczyć objawów abstynencyjnych, ponieważ doświadczenia podobne do abstynencyjnych mogą odzwierciedlać niekorzystną reakcję psychologiczną na własny sposób łagodzenia napięcia seksualnego i doświadczania przyjemności oraz ograniczania intymności seksualnej i emocjonalnej (patrz: Grant, Potenza, Weinstein i Gorelick, 2010Kaptsis i in., 2016). Ponadto warto zauważyć, że obecna debata opiera się głównie na danych charakterystycznych dla badań nad hazardem internetowym i zaburzeniami hazardowymi (np. Błaszczyński i in., 2008Castro-Calvo i in., 2021); dlatego wnioski wyciągnięte z takich badań mogą nie być przenoszone na CSBD i PPU (a także inne uzależnienia behawioralne), dlatego potrzebne są dalsze prace w celu zbadania roli wycofania i tolerancji w ramach diagnostycznych PPU i CSBD.

Obecne badanie

Biorąc pod uwagę aktualny stan wiedzy i przegląd dostępnej literatury, zaprojektowaliśmy i wstępnie zarejestrowaliśmy badanie badające CSBD i PPU oraz wycofanie i tolerancję. Zgodnie z wcześniej omówionymi koncepcjami, w bieżącym badaniu zdefiniowaliśmy wycofanie w odniesieniu do aktywności seksualnej jako zestaw niekorzystnych zmian poznawczych, emocjonalnych i/lub fizjologicznych, które występują jako bezpośredni skutek powstrzymania się od lub ograniczenia zaangażowania w wcześniej nawykową formę zachowania seksualne, występujące w wyniku psycho- i fizjologicznego uzależnienia od tej aktywności. Tolerancja w odniesieniu do aktywności seksualnej jest definiowana jako zmniejszająca się wraz z upływem czasu wrażliwość na zachowania i bodźce seksualne, powodująca potrzebę angażowania się w bardziej stymulujące/intensywne formy zachowań lub zwiększania częstotliwości zachowań, aby osiągnąć ten sam poziom pobudzenia ( pokrewne definicje można znaleźć np. Bőthe i in., 2018Kaptsis i in., 2016King i in., 20162017). W obecnym badaniu staraliśmy się zebrać informacje na temat specyficznych cech wycofania i aspektów tolerancji, w tym ich częstotliwości i siły u osób z CSBD i PPU i bez nich. Co więcej, ważne cechy socjodemograficzne, w tym wiek i płeć, wydają się być istotnie związane z problematycznymi zachowaniami seksualnymi (Kowalewska, Gola, Kraus i Lew-Starowicz, 2020Kürbitz i Briken, 2021Lewczuk, Szmyd, Skorko i Gola, 2017Studer, Marmet, Wicki i Gmel, 2019), dlatego też planowaliśmy uwzględnić te wskaźniki jako czynniki skorygowane w naszej analizie. Co więcej, poprzednie badania wykazały również, że na problematyczne zachowania seksualne może znacząco wpływać bycie w intymnym związku (Kumar i in., 2021Lewczuk, Wizła i Gola, 2022), a wyższa częstotliwość zachowań seksualnych, w tym wyższe spożycie pornografii, wiązała się z wyższym nasileniem objawów PPU i CSBD (Chen i in., 2022Gola, Lewczuk i Skorko, 2016Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola i Grubbs, 2020Lewczuk, Leśniak, Lew-Starowicz i Gola, 2021; Zobacz też: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz i Demetrovics, 2020), uwzględniliśmy również te dodatkowe czynniki w naszej analizie. To pozwoliło nam zbadać, czy związki między objawami odstawienia i tolerancją z jednej strony a objawami CSBD i PPU z drugiej strony nie są wyjaśnione przez związek, jaki mają objawy problematycznych zachowań seksualnych z tymi czynnikami. Na przykład poszerzenie naszej analizy w ten sposób pozwoliło nam zbadać, czy związek między tolerancją a objawami PPU nie jest podkreślony przez związek, jaki PPU może mieć z podstawową częstotliwością i czasem trwania korzystania z pornografii (ponieważ nawyki korzystania z pornografii mogą być prawdopodobnie związane z zarówno tolerancji, jak i PPU). Z tego powodu w naszej analizie uwzględniliśmy wiek, płeć, status związku oraz częstotliwość i czas trwania korzystania z pornografii jako zmienne skorygowane. Ponieważ nasza próba jest reprezentatywna dla ogólnej populacji dorosłych Polaków, staraliśmy się również zbadać częstość występowania CSBD i PPU.

Główne prognozy: Jak stwierdzono w formularzu rejestracji wstępnej (https://osf.io/5jd94), przewidzieliśmy, że objawy odstawienia i tolerancja będą istotnymi i pozytywnymi statystycznymi predyktorami nasilenia CSBD i PPU, również po uwzględnieniu czynników społeczno-demograficznych (np. płeć, wiek), wzorce korzystania z pornografii (częstotliwość i czas trwania) oraz status związku. Postawiliśmy również hipotezę, że częstotliwość korzystania z pornografii miałaby silny związek z CSBD i PPU. Jak sugerowały poprzednie badania (Grubbs, Perry, Wilt i Reid, 2019Lewczuk, Glica i in., 2020Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021), postawiliśmy hipotezę, że płeć męska, młodszy wiek (dla wieku spodziewaliśmy się tylko słabego związku) i wyższe wykorzystanie pornografii (zarówno czas trwania, jak i częstotliwość) będą związane z wyższym nasileniem objawów CSBD i PPU.

Metody

Procedura i próbka

Dane ankietowe zostały zebrane za pośrednictwem internetowej platformy badawczej Pollster (https://pollster.pl/). Uczestnicy (n = 1,541) zostali zwerbowani jako reprezentatywni dla polskiej populacji dorosłych, w wieku 18–69 lat. Reprezentatywność została wybrana zgodnie z oficjalnymi normami GUS (normy z 2018 r. dla płci i wieku; normy z 2017 r. dla wykształcenia, kraju, regionu, wielkości miejscowości zamieszkania). Normy te były wcześniej wykorzystywane przez nasz zespół badawczy do podobnych celów (Lewczuk i in., 2022).

Zamówiliśmy próbkę wielkości n = 1,500 od Pollster, jak podano w raporcie z rejestracji wstępnej. Jednak Pollster zebrał dodatkowych 41 uczestników i nie widzieliśmy powodu, aby wykluczyć ich z analizy – ostateczna próba liczy więc 1,541 osób.

Próba składała się w 51.2% z kobiet (n = 789) i 48.8% mężczyzn (n = 752) w wieku od 18 do 69 lat (M wiek= 42.99; SD = 14.38). Charakterystyka próbek, zastosowane miary oraz cele i plany bieżących analiz zostały wstępnie zarejestrowane za pośrednictwem Open Science Framework https://osf.io/5jd94. Dane, na których opierają się obecne analizy, są dostępne pod adresem https://osf.io/bdskw/ i są otwarte do wykorzystania przez innych badaczy. Więcej informacji o wykształceniu uczestników oraz wielkości miejscowości zamieszkania podano w dodatek.

Środki

Po innych badaniach (np. Grubbs, Kraus i Perry, 2019), na początku badania podano definicję pornografii („wszelkie filmy, wideoklipy lub zdjęcia o charakterze jednoznacznie seksualnym, przedstawiające okolice narządów płciowych, które mają na celu podniecenie seksualne widza [można to zobaczyć w internecie, w czasopiśmie, w w książce lub w telewizji]”).

Zmienne badane w bieżącej analizie i ich operacjonalizacja przedstawiają się następująco:

Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego nasilenie mierzono za pomocą skali CSBD-19 (Bőthe, Potenza i in., 2020). Opcje odpowiedzi zawierały się w przedziale od 1 (całkowicie się nie zgadzam) i 4 (kompletnie się zgadzam). Kwestionariusz przeszedł standardowe procesy tłumaczenia i tłumaczenia zwrotnego, a ostateczna wersja została zatwierdzona przez głównego autora oryginalnego narzędzia. W analizach wykorzystaliśmy wynik ogólny uzyskany za pomocą CSBD-19 (19 itemów; α = 0.93) i proponowaną w wersji oryginalnej oceną diagnostyczną 50 punktów (Bőthe, Potenza i in., 2020).

Problematyczne korzystanie z pornografii mierzono za pomocą 5-itemowej (α = 0.84) Ekran krótkiej pornografii (Kraus i in., 2020). Opcje odpowiedzi: 0 (nigdy) 1 (czasami) 2 (często). W analizach wykorzystaliśmy diagnostyczny wynik odcięcia wynoszący cztery punkty (Kraus i in., 2020).

Objawy odstawienia zachowań seksualnych zostały ocenione na podstawie naszego własnego, nowo utworzonego spisu możliwych objawów odstawiennych, w oparciu o mierniki stosowane wcześniej do oceny zespołu abstynencyjnego w innych uzależnieniach behawioralnych oraz przegląd literatury. Aby stworzyć kwestionariusz, zagregowaliśmy również typy objawów odstawienia zgłaszane w poprzednich badaniach dotyczących uzależnień behawioralnych (Błaszczyński i in., 2008Griffiths & Smeaton, 2002Kaptsis i in., 2016King i in., 2016Lee i in., 2020Rosenthal i Lesieur, 1992), obejmowały objawy odstawienia zgłaszane przez osoby z samodzielnie zgłaszanym uzależnieniem od seksu (Wina, 1997) i usunięto duplikaty lub wysoce powiązane elementy. Powstały kwestionariusz (α = 0.94) jest szeroką miarą składającą się z 21 możliwych typów objawów odstawienia i obejmuje ocenę możliwego zespołu odstawienia w domenach poznawczych, emocjonalnych i fizycznych (przykładowe pozycje odpowiadające określonym objawom odstawienia obejmują „Częstsze myśli seksualne, które trudno powstrzymać ”, „Drażliwość” lub „Częste zmiany nastroju”). Dostępne opcje odpowiedzi 1 (nigdy) 2 (czasami) 3 (często) i 4 (bardzo często).

Tolerancja została oceniona za pomocą własnego, nowo utworzonego kwestionariusza składającego się z 5 pozycji (α = 0.80) na podstawie standaryzowanych miar tolerancji stosowanych we wcześniejszych badaniach dla PPU (Bőthe i in., 2018), a także przegląd literatury badań nad tolerancją w innych uzależnieniach behawioralnych (np. Błaszczyński i in., 2008Król, stado i Delfabbro, 2017). Pięć pozycji (skala odpowiedzi: 1 – zdecydowanie nie, 5 - zdecydowanie tak) odzwierciedlała pięć możliwych sposobów, w jakie może przejawiać się tolerancja na bodźce seksualne (przykładowa pozycja: „Oglądam bardziej ekstremalne i różnorodne rodzaje pornografii niż w przeszłości, ponieważ są one bardziej pobudzające”).

Pełna zawartość skal została wstępnie zarejestrowana i wraz z odpowiednimi instrukcjami jest podana w dodatek (wszystkie pozycje są dodatkowo podane w Tabele 3 i 4).

Częstotliwość zachowań seksualnych Po poprzednich badaniach (Grubbs, Kraus i Perry, 2019Lewczuk, Glica i in., 2020Lewczuk, Nowakowska i in., 2021), oceniliśmy częstotliwość aktywności seksualnej, pytając uczestników, jak często (1) oglądali pornografię, (2) masturbowali się i (3) uprawiali seks z partnerem w ciągu ostatnich 12 miesięcy (8-punktowa skala odpowiedzi od nigdy i raz dziennie lub częściej).

Czas korzystania z pornografii Po poprzednich badaniach (Grubbs, Kraus i Perry, 2019Lewczuk, Glica i in., 2020Lewczuk, Nowakowska i in., 2021) jako dodatkowy opis wzorców korzystania z pornografii zapytaliśmy uczestników, ile minut średnio oglądają pornografię tygodniowo.

Cechy społeczno-demograficzne w tym wiek (w latach), płeć (0 – kobieta; 1 – mężczyzna), wykształcenie, wielkość miejscowości zamieszkania, kraj, region oraz dochód (por. Procedura i próbka podsekcja dotycząca charakterystyki) zostały ocenione w celu zapewnienia reprezentatywności próby. Ponadto wiek, płeć i status związku (1 – w związku romantycznym [formalnym lub nieformalnym], 2 – w stanie wolnym) zostały wstępnie zarejestrowane i wykorzystane jako zmienne skorygowane statystycznie przewidujące objawy CSBD i PPU w analizach.

Analiza statystyczna

W pierwszym kroku przeanalizowaliśmy korelacje dwuwymiarowe między wszystkimi analizowanymi zmiennymi. Po drugie, zbadaliśmy częstość występowania każdego konkretnego objawu odstawienia w całej próbie i porównaliśmy je między grupami powyżej i poniżej progu diagnostycznego dla CSBD i PPU. Odpowiednią analizę powtórzono dla elementów odzwierciedlających tolerancję. Do wspomnianych porównań rozpowszechnienia użyliśmy a χ2 (chi-kwadrat) z odpowiednim testem Cramera V oszacowanie wielkości efektu. Zgodnie z wcześniejszymi badaniami rozważamy wartości V = 0.10 jako mała wielkość efektu, 0.30 jako średnia i 0.50 jako duża wielkość efektu (Cohen, 1988). Dodatkowo, porównując grupy powyżej i poniżej progu diagnostycznego dla CSBD i PPU, przeprowadziliśmy również Mann-Whitney U test. Wybraliśmy ten test, ponieważ stwierdziliśmy podwyższony poziom kurtozy (2.33 [błąd standardowy = 0.137]), jak również nieznacznie podwyższoną skośność (1.33 [0.068]) (np. Włosy i wsp., 2021) na objawy odstawienne. Wraz z wynikami Manna-Whitneya U test, zgłosiliśmy również Cohena d oszacowanie wielkości efektu. Zgodnie z definicją wg Cohen (1988), wartość d = 0.2 można uznać za małą wielkość efektu, d = 0.5 średniej wielkości efektu i d = 0.8 duża wielkość efektu. W ostatnim kroku analitycznym przeprowadzono regresję liniową, w której objawy abstynencyjne i tolerancję (oraz zmienne kontrolowane: płeć, wiek, status związku) uznano za predyktory statystyczne (służące jako zmienne niezależne) nasilenia CSBD i PPU (zmienne zależne) . Tak jak planowaliśmy w raporcie z rejestracji wstępnej, nasilenie objawów odstawiennych i tolerancję badano tylko wśród osób, które deklarowały podejmowanie aktywności seksualnej (korzystanie z pornografii, masturbacja i/lub stosunek płciowy w diadzie) co miesiąc lub częściej (n = 1,277 z 1,541 osób). Nie widzieliśmy silnego uzasadnienia dla badania możliwego odstawienia wśród osób, które angażowały się w aktywność seksualną rzadziej niż co miesiąc. Wszystkie analizy przeprowadzono w środowisku statystycznym R (Główny zespół R, 2013).

Etyka

Procedury badawcze przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Instytucjonalna Komisja Rewizyjna Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie zatwierdziła badanie. Wszyscy badani zostali poinformowani o badaniu i wszyscy wyrazili świadomą zgodę.

Efekt

W pierwszym kroku przedstawiamy korelacje dwuwymiarowe między wszystkimi analizowanymi zmiennymi (Tabela 1). Nasilenie zgłaszanych objawów odstawienia było dodatnio skorelowane zarówno z nasileniem CSBD mierzonym za pomocą CSBD-19 (r = 0.50; P < 0.001) i nasilenie PPU oceniane przez BPS (r = 0.41; P < 0.001). Tolerancja była również dodatnio związana zarówno z CSBD (r = 0.53; P < 0.001) i nasilenie PPU (r = 0.46; P < 0.001). Ponadto zarówno wycofanie (r = 0.22; P < 0.001) i tolerancji (r = 0.34; P <0.001) były pozytywnie związane z częstotliwością korzystania z pornografii (Tabela 1).

Tabela 1.

Statystyki opisowe i wskaźniki korelacji (Pearson's r) oszacowanie siły związków między zmiennymi

 M (SD)łodzie1234567
1. Wiek42.99 (14.38)18.00-69.00-      
2. Częstotliwość korzystania z pornografii3.42 (2.34)1.00-8.00-0.20**-     
3. Czas korzystania z pornografii (min./tydz.)45.56 (141.41)0.00-2790.00-0.08*0.31**-    
4. Nasilenie CSBD (wynik ogólny CSBD-19)32.71 (9.59)19.00-76.00-0.07*0.32**0.15**-   
5. Nasilenie PPU (ogólny wynik BPS)1.81 (2.38)0.00-10.00-0.12**0.49**0.26**0.50**-  
6. Objawy odstawienia30.93 (9.37)21.0-84.00-0.14**0.22**0.14**0.50**0.41**- 
7. Tolerancja10.91 (4.56)5.00-25.000.010.34**0.15**0.53**0.46**0.37**-

* P <0.05; ** P <0.001.

Szacunki rozpowszechnienia CSBD wyniosły 4.67% dla wszystkich uczestników (n = 72 z n = 1,541), w tym 6.25% mężczyzn (n = 47 z n = 752) i 3.17% kobiet (n = 25 z n = 789). Szacunkowe rozpowszechnienie PPU wynosiło 22.84% dla wszystkich uczestników (n = 352 z n = 1,541), 33.24% dla mężczyzn (n = 250 z n = 752) i 12.93% dla kobiet (n = 102 z n = 789).

Wśród osób, które zgłosiły korzystanie z pornografii (uczestnicy, którzy zadeklarowali, że korzystali z pornografii co najmniej raz w poprzednim roku, n = 1,014 z n = 1,541) częstość występowania CSBD wynosiła 5.62% (6.40% wśród mężczyzn i 4.37% wśród kobiet). Częstość PPU w tej samej grupie wyniosła 32.35% (38.24% wśród mężczyzn i 22.88% wśród kobiet).

Następnie przedstawiamy średnie i odchylenia standardowe dla analizowanych zmiennych: wycofanie, tolerancja, częstotliwość i czas korzystania z pornografii w całej próbie, a także w podziale na grupy poniżej i powyżej progów dla CSBD i PPU (Tabela 2). Porównania międzygrupowe wykazały, że uczestnicy, którzy uzyskali wynik powyżej progu dla CSBD, mieli wyższy poziom wycofania (M powyżej= 43.36; SD powyżej = 12.83; M poniżej= 30.26; SD poniżej= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) i tolerancji (M powyżej= 16.24; SD powyżej = 4.95; M poniżej= 11.10; SD poniżej= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) niż ci, którzy uzyskali wynik poniżej progu. Podobnie uczestnicy, którzy uzyskali wynik powyżej progu dla PPU, również mieli wyższy poziom objawów odstawiennych (M powyżej= 36.80; SD powyżej = 9.76; M poniżej= 28.98; SD poniżej= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) i tolerancji (M powyżej= 14.37; SD powyżej = 4.63; M poniżej= 10.36; SD poniżej= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; widzieć Tabela 2).

Tabela 2.

Średnie (odchylenia standardowe) i porównania międzygrupowe (za pomocą metody Manna-Whitneya U test, wartość standaryzowana, z odpowiednią wielkością efektu d Cohena) dla grup z i bez CSBD i PPU

 CSBDManna-Whitneya U | Cohena dCena JednostkowaManna-Whitneya U | Cohena d
Powyżej progu (n = 66)Poniżej progu (n = 1,211)Powyżej progu (n = 319)Poniżej progu (n = 958)
M (SD)M (SD) M (SD)M (SD)M (SD)
Wypłata43.36 (12.83)30.26 (8.65)8.49** | 1.2036.80 (9.76)28.98 (8.36)13.37** | 0.86
Tolerancja16.24 (4.95)11.10 (4.43)7.89** | 1.1014.37 (4.63)10.36 (4.13)14.20** | 0.91
Częstotliwość korzystania z pornografii5.12 (2.52)3.75 (2.32)4.74** | 0.575.45 (1.82)3.28 (2.25)15.63** | 1.06

** P <0.001.

Ponadto przedstawiamy wyniki uzyskane dla każdego z 21 badanych możliwych objawów odstawienia. Tabela 3 przedstawia średnie i odchylenia standardowe dla każdej z klas objawów oraz odsetki osób zgłaszających występowanie każdego z objawów (w całej próbie oraz poniżej i powyżej progów dla CSBD i PPU). Wskaźniki procentowe przedstawione w Tabela 3 odzwierciedlają połączone wyniki dla odpowiedzi „często” i „bardzo często” potwierdzających obecność określonego objawu. W całej próbie 56.9% uczestników nie zgłosiło żadnych objawów odstawiennych, 15.7% zgłosiło obecność pięciu lub więcej objawów, a 4.6% zgłosiło 10 lub więcej objawów. Najczęściej zgłaszanymi objawami były częstsze, trudne do powstrzymania myśli seksualne (u uczestników, którzy uzyskali wynik powyżej progu dla CSBD: CSBDPOWYŻEJ = 65.2%; a powyżej progu dla PPU: PPUPOWYŻEJ = 43.3%), zwiększone ogólne pobudzenie (CSBDPOWYŻEJ = 37.9%; PPUPOWYŻEJ = 29.2%), trudny do kontrolowania poziom pożądania seksualnego (CSBDPOWYŻEJ = 57.6%; PPUPOWYŻEJ = 31.0%), drażliwość (CSBDPOWYŻEJ = 37.9%; PPUPOWYŻEJ = 25.4%), częste zmiany nastroju (CSBDPOWYŻEJ = 33.3%; PPUPOWYŻEJ = 22.6%) oraz problemy ze snem (CSBDPOWYŻEJ = 36.4%; PPUPOWYŻEJ = 24.5%). Najrzadziej zgłaszano objawy fizyczne: nudności (CSBDPOWYŻEJ = 6.1%; PPUPOWYŻEJ = 3.1%), ból brzucha (CSBDPOWYŻEJ = 13.6%; PPUPOWYŻEJ = 6.0%), ból mięśni (CSBDPOWYŻEJ = 16.7%; PPUPOWYŻEJ = 7.5%), ból innych części ciała (CSBDPOWYŻEJ = 18.2%; PPUPOWYŻEJ = 8.2%) oraz inne objawy (CSBDPOWYŻEJ = 4.5%; PPUPOWYŻEJ = 3.1%) (Tabela 3).

Tabela 3.

Procenty, średnie (odchylenia standardowe) dla analizowanych specyficznych objawów odstawiennych w całej analizowanej próbie, a także dla grup z i bez CSBD i PPU wraz z porównaniami międzygrupowymi (za pomocą skali Manna-Whitneya U Test, wartość standaryzowana, a także χ 2 test z odpowiednimi oszacowaniami wielkości efektu: d Cohena i V Craméra)

  CSBDManna-Whitneya U | Cohena dχ 2| Craméra VCena JednostkowaManna-Whitneya U | Cohena dχ 2| Craméra V
Wszystko (n = 1,277)Powyżej progu (n = 66)Poniżej progu (n = 1,211)Powyżej progu (n = 319)Poniżej progu (n = 958)
% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)
Częstsze myśli seksualne, które trudno powstrzymać19.4% | 1.83 (0.86)65.2% | 2.79 (0.87)16.9% | 1.77 (0.82)8.56** | 1.2093.01** | 0.2743.3% | 2.39 (0.93)11.5% | 1.64 (0.74)13.01** | 0.90154.43** | 0.35
Zwiększone pobudzenie17.6% | 1.81 (0.77)37.9% | 2.29 (0.91)16.5% | 1.79 (0.76)4.54** | 0.6019.68** | 0.1229.2% | 2.14 (0.77)13.8% | 1.70 (0.74)8.91** | 0.5838.97** | 0.18
Drażliwość14.4% | 1.71 (0.77)37.9% | 2.30 (0.93)13.1% | 1.68 (0.75)5.63** | 0.7431.09** | 0.1625.4% | 2.04 (0.79)10.8% | 1.61 (0.74)9.12** | 0.5741.59** | 0.18
Częste zmiany nastroju13.2% | 1.66 (0.75)33.3% | 2.27 (0.87)12.1% | 1.63 (0.73)6.21** | 0.8024.80** | 0.1422.6% | 1.98 (0.76)10.0% | 1.56 (0.72)9.34** | 0.5832.99** | 0.16
Trudno kontrolować poziom pożądania seksualnego13.0% | 1.61 (0.79)57.6% | 2.73 (0.90)10.6% | 1.55 (0.74)10.10** | 1.43122.28** | 0.3131.0% | 2.12 (0.91)7.0% | 1.44 (0.67)12.84** | 0.85122.30** | 0.31
Zwiększony stres12.0% | 1.61 (0.75)39.4% | 2.27 (0.97)10.5% | 1.57 (0.72)6.27** | 0.8249.59** | 0.2023.5% | 1.92 (0.85)8.1% | 1.51 (0.68)8.05** | 0.5353.60** | 0.21
Problemy ze snem11.8% | 1.57 (0.77)36.4% | 2.15 (1.03)10.5% | 1.54 (0.74)5.30** | 0.6940.20** | 0.1824.5% | 1.95 (0.89)7.6% | 1.44 (0.68)9.96** | 0.6465.02** | 0.23
Niepokój9.5% | 1.66 (0.68)36.4% | 2.33 (0.88)8.0% | 1.63 (0.65)6.74** | 0.9158.66** | 0.2118.2% | 1.99 (0.71)6.6% | 1.56 (0.64)9.76** | 0.6437.58** | 0.17
Senność8.2% | 1.43 (0.71)30.3% | 2.06 (0.99)7.0% | 1.39 (0.67)6.60** | 0.7944.97** | 0.1917.9% | 1.76 (0.86)5.0% | 1.32 (0.61)9.75** | 0.6052.43** | 0.20
Problemy z koncentracją8.1% | 1.51 (0.70)37.9% | 2.24 (0.95)6.5% | 1.47 (0.66)7.40** | 0.9582.26** | 0.2516.9% | 1.85 (0.78)5.2% | 1.39 (0.63)10.38** | 0.6443.86** | 0.19
Depresyjny nastrój7.7% | 1.45 (0.68)27.3% | 2.06 (0.93)6.6% | 1.41 (0.65)6.66** | 0.8137.73** | 0.1715.4% | 1.74 (0.79)5.1% | 1.35 (0.61)8.99** | 0.5535.46 | 0.17**
Poczucie winy lub wstydu7.6% | 1.41 (0.67)31.8% | 2.12 (0.97)6.3% | 1.37 (0.63)7.52** | 0.9158.18** | 0.2117.6% | 1.72 (0.84)4.3% | 1.31 (0.57)8.73** | 0.5660.09** | 0.22
Trudności w podejmowaniu decyzji6.9% | 1.42 (0.66)33.3% | 2.18 (0.94)5.5% | 1.37 (0.62)8.26** | 1.0275.84** | 0.2414.7% | 1.71 (0.77)4.3% | 1.32 (0.59)9.56** | 0.5840.76** | 0.18
Bół głowy6.5% | 1.38 (0.66)27.3% | 1.94 (0.99)5.4% | 1.35 (0.62)5.91** | 0.7249.42** | 0.2012.5% | 1.56 (0.77)4.5% | 1.31 (0.60)5.80** | 0.3625.52** | 0.14
Mocne bicie serca5.2% | 1.36 (0.61)19.7% | 1.88 (0.90)4.5% | 1.33 (0.58)6.18** | 0.7329.23** | 0.1510.0% | 1.58 (0.71)3.7% | 1.28 (0.55)7.73** | 0.4619.58** | 0.12
Trudność w rozwiązywaniu zadań i problemów4.6% | 1.39 (0.62)25.8% | 2.00 (0.91)3.5% | 1.36 (0.58)6.86** | 0.8470.56** | 0.249.4% | 1.69 (0.70)3.0% | 1.29 (0.55)10.75** | 0.6422.09** | 0.13
Ból mięśni, sztywność lub skurcze mięśni4.5% | 1.36 (0.61)16.7% | 1.79 (0.97)3.8% | 1.34 (0.58)4.36** | 0.5624.30** | 0.147.5% | 1.50 (0.72)3.4% | 1.32 (0.57)4.20** | 0.279.34* | 0.09
Ból innych części ciała (np. ramion, nóg, klatki piersiowej, pleców)4.0% | 1.29 (0.58)18.2% | 1.67 (0.85)3.2% | 1.27 (0.55)4.78** | 0.5636.54** | 0.178.2% | 1.43 (0.71)2.6% | 1.24 (0.52)4.88** | 0.3119.16** | 0.12
Ból brzucha3.8% | 1.29 (0.57)13.6% | 1.61 (0.88)3.2% | 1.27 (0.54)3.60** | 0.4618.77** | 0.126.0% | 1.40 (0.65)3.0% | 1.25 (0.53)4.13** | 0.255.68** | 0.07
Nudności1.6% | 1.13 (0.41)6.1% | 1.45 (0.75)1.4% | 1.11 (0.38)6.53** | 0.588.39* | 0.083.1% | 1.21 (0.50)1.1% | 1.10 (0.38)4.36** | 0.245.84* | 0.07
Inne objawy1.6% | 1.07 (0.36)4.5% | 1.23 (0.63)1.5% | 1.06 (0.34)4.05** | 0.323.62 | 0.053.1% | 1.13 (0.48)1.1% | 1.05 (0.31)3.87** | 0.205.84* | 0.07

* P <0.05; ** P <0.001.

Dodatkowe porównania rang międzygrupowych (Mann-Whitney U test) między grupami poniżej i powyżej progów dla CSBD i PPU wskazał, że dla każdej klasy objawów i zarówno CSBD, jak i PPU, grupa z punktacją powyżej progu diagnostycznego również zgłaszała wyższe wyniki dla każdego objawu odstawienia (P < 0.001; Widzieć Tabela 3). Dla 16 z 21 objawów odstawienia oznaczyliśmy co najmniej średnią wielkość efektu (Cohen’s d >0.5) dla tych porównań zarówno dla CSBD, jak i PPU (Tabela 3). Na koniec korespondujący χ 2testy przeprowadzone dla grup poniżej vs. powyżej progów diagnostycznych dla CSBD i PPU również dały istotne wyniki dla każdego objawu, z wyłączeniem grupy „Inne objawy” – dla tych porównań uzyskano małe i średnie rozmiary efektu (V Cramera między 0.05 a 0.35; zob. Tabela 4).

Tabela 4.

Procenty, średnie (odchylenia standardowe) dla analizowanych pozycji tolerancji w całej badanej próbie oraz dla grup z i bez CSBD i PPU wraz z porównaniami międzygrupowymi (metodą Manna-Whitneya U test, wartość standaryzowana, jak również χ 2 test z odpowiednimi oszacowaniami wielkości efektu: d Cohena i V Craméra)

  CSBDManna-Whitneya U | Cohena dχ 2| Craméra VCena JednostkowaManna-Whitneya U | Cohena dχ 2| Craméra V
Wszystko (n = 1,277)Powyżej progu (n = 66)Poniżej progu (n = 1,211)Powyżej progu (n = 319)Poniżej progu (n = 958)
% |M(SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)% |M (SD)
(1) Obecnie potrzebuję, aby czynności seksualne były bardziej stymulujące, aby osiągnąć ten sam poziom pobudzenia, co w przeszłości.30.5% | 2.69 (1.31)50.0% | 3.47 (1.23)29.5% | 2.65 (1.31)4.81** | 0.6512.42** | 0.1045.8% | 3.21 (1.23)25.5% | 2.52 (1.30)8.26** | 0.5546.48** | 0.19
(2) Oglądam bardziej ekstremalne i różnorodne rodzaje pornografii niż w przeszłości, ponieważ są one bardziej stymulujące.15.8% | 2.00 (1.26)40.9% | 3.12 (1.45)14.5% | 1.94 (1.22)6.69** | 0.8832.90** | 0.1634.5% | 2.86 (1.35)9.6% | 1.72 (1.09)14.11** | 0.93111.24** | 0.30
(3) Spędzam więcej czasu na czynnościach seksualnych niż w przeszłości.11.3% | 2.05 (1.12)45.5% | 3.26 (1.29)9.4% | 1.99 (1.08)7.67** | 1.0781.26** | 0.2521.0% | 2.56 (1.19)8.0% | 1.88 (1.05)9.37** | 0.6140.21** | 0.18
(4) Z czasem zauważyłem, że muszę angażować się w coraz to nowe rodzaje zachowań seksualnych, aby doświadczyć tego samego podniecenia seksualnego lub osiągnąć orgazm.17.2% | 2.19 (1.19)42.4% | 3.24 (1.30)15.9% | 2.13 (1.16)6.64** | 0.9130.98** | 0.1621.7% | 2.80 (1.22)12.4% | 1.98 (1.10)10.54** | 0.7162.12** | 0.22
(5) Ogólnie rzecz biorąc, aktywność seksualna jest dla mnie często mniej satysfakcjonująca niż kiedyś.22.7% | 2.43 (1.26)40.9% | 3.15 (1.30)21.7% | 2.39 (1.25)4.50** | 0.5913.13** | 0.1033.2% | 2.93 (1.21)19.2% | 2.27 (1.24)8.27** | 0.5426.81** | 0.14

** P <0.001.

Następnie przeanalizowaliśmy każdą z pozycji odzwierciedlających tolerancję w całej próbie, a także w grupach powyżej progu diagnostycznego dla CSBD lub PPU (por. Tabela 4). Wartości podane w Tabela 4 przedstawiają procenty uczestników, dla których każde stwierdzenie zostało oznaczone jako prawdziwe.

Najczęściej popieranym stwierdzeniem była potrzeba angażowania się w bardziej stymulujące zachowania seksualne w celu osiągnięcia tego samego poziomu pobudzenia (CSBDPOWYŻEJ = 50.0%; PPUPOWYŻEJ = 45.8%). Uczestnicy często zgłaszali również wydłużenie czasu spędzanego na czynnościach seksualnych (CSBDPOWYŻEJ = 45.5%; PPUPOWYŻEJ = 21.0%). Co więcej, 42.4% uczestników z grupy wysokiego ryzyka CSBD i 21.7% z PPU stwierdziło, że muszą angażować się w coraz więcej nowych rodzajów czynności seksualnych, aby osiągnąć ten sam poziom podniecenia lub osiągnąć orgazm. Aktywność seksualna stała się mniej satysfakcjonująca niż wcześniej dla 40.9% respondentów z wynikiem powyżej progu diagnostycznego dla CSBD i 33.3% dla PPU. Ponadto 34.5% respondentów zagrożonych PPU i 40.9% respondentów zagrożonych CSBD zgłosiło angażowanie się w bardziej ekstremalne i różnorodne formy pornografii, ponieważ są one bardziej stymulujące. Dodatkowe porównania rang (Mann-Whitney U test) między grupami poniżej i powyżej progów dla CSBD i PPU wskazał, że dla każdego z pięciu aspektów tolerancji, grupa z punktacją powyżej progu diagnostycznego odnotowała znacznie wyższe wyniki (wszystkie P < 0.001, średnie i duże oszacowania wielkości efektu, zob Tabela 4). W końcu, χ 2testy przeprowadzone dla tych samych grup również dały znaczące wyniki dla każdego składnika tolerancji, z przeważnie małymi efektami (V Cramera między 0.10 a 0.30; Tabela 4).

W ostatnim kroku analitycznym rozważyliśmy objawy odstawienia i tolerancję jako statystyczne predyktory nasilenia CSBD i PPU, dostosowując się do płci, wieku, statusu związku, częstotliwości i czasu trwania korzystania z pornografii (Tabela 5). Oba objawy odstawienne (β = 0.34; P < 0.001) i tolerancji (β = 0.38; P < 0.001) były dodatnio skorelowane z ciężkością CSBD. To samo dotyczyło ciężkości PPU (wycofanie: β = 0.24; P < 0.001; tolerancja: β = 0.27; P < 0.001). Częstotliwość korzystania z pornografii była również pozytywnie związana z PPU (β = 0.26; P < 0.001) i nasilenie objawów CSBD. Siła związku między CSBD a wycofaniem, a także tolerancja wydawały się słabsze niż CSBD i częstotliwość korzystania z pornografii (β = 0.06; P < 0.001). Czas korzystania z pornografii był dodatnio skorelowany z PPU (β = 0.09; P < 0.001), ale nie CSBD. Co więcej, mężczyźni mieli wyższe nasilenie zarówno CSBD (β = 0.11; P < 0.001) i PPU (β = 0.14; P < 0.001). Wiek nie był istotnie związany z ciężkością CSBD i miał jedynie marginalnie istotny, negatywny związek z objawami PPU (β = −0.05; P = 0.043). Nasze modele wyjaśniły znaczną część wariancji ciężkości CSBD (40%) i PPU (41%, mierzonej za pomocą R 2przym) (Tabela 5).

Tabela 5.

Analiza regresji, w której objawy odstawienia, tolerancja i skorygowane zmienne statystycznie przewidują nasilenie CSBD i PPU

 CSBDCena Jednostkowa
β (P)β (P)
Wypłata0.34, 0.001 (<XNUMX)0.24, 0.001 (<XNUMX)
Tolerancja0.38, 0.001 (<XNUMX)0.27, 0.001 (<XNUMX)
Częstotliwość korzystania z pornografii0.06, 0.001 (<XNUMX)0.26, 0.001 (<XNUMX)
Czas korzystania z pornografii (min./tydz.)0.01 (0.764)0.09, 0.001 (<XNUMX)
Seks0.11, 0.001 (<XNUMX)0.14, 0.001 (<XNUMX)
Wiek−0.03 (0.288)−0.05 (0.043)
Status związku−0.00 (0.879)−0.03 (0.209)
F124.09, 0.001 (<XNUMX)128.52, 0.001 (<XNUMX)
R 2przym0.4030.412

Notatka. Płeć (0 – kobieta, 1 – mężczyzna); Status związku (0 – nie w związku; 1 – w związku)

Dyskusja

Obecne badanie dotyczyło symptomatologii odstawienia i tolerancji na bodźce seksualne w CSBD i PPU oraz szacunków rozpowszechnienia CSBD i PPU w reprezentatywnej dla całego kraju próbie dorosłych Polaków. Znaczenie obecnego badania koncentrowało się na (1) dostarczeniu wstępnych dowodów na obecność i charakterystykę objawów odstawiennych oraz tolerancji związanej z zachowaniami i bodźcami seksualnymi, (2) zebraniu danych na temat ich istotnego związku z nasileniem objawów CSBD i PPU oraz w rezultacie (3) wspieranie naukowo dokładnego wniosku o ważności modelu uzależnienia CSBD i PPU.

Poniżej podsumowujemy wyniki i omawiamy ich implikacje dla praktyki klinicznej i przyszłych badań naukowych.

Zespół odstawienia i związek tolerancji z CSBD i PPU

Nasilenie objawów odstawiennych było dodatnio związane zarówno z ciężkością CSBD, jak i PPU; podobne wyniki zaobserwowano dla tolerancji. Ponadto, zgodnie z naszymi hipotezami, zarówno wycofanie, jak i tolerancja były związane z ciężkością CSBD i PPU, po dostosowaniu do cech socjodemograficznych oraz częstotliwości i czasu trwania korzystania z pornografii. Ponadto średnie porównania wykazały, że wycofanie i tolerancja były wyższe w grupach spełniających wcześniej określone progi dla CSBD i PPU. Chociaż dodatkowe badania powinny dalej badać i rozszerzać te ustalenia, wyniki tego wstępnie zarejestrowanego badania i analiz dostarczają dowodów na to, że zarówno objawy odstawienne, jak i tolerancja są związane z CSBD w tej reprezentatywnej grupie dorosłych Polaków. Dalsze badania powinny zbadać objawy odstawienia i tolerancję w rozwoju i utrzymywaniu CSBD w próbkach klinicznych i społecznościowych.

Na podstawie wcześniejszych ustaleń postawiliśmy hipotezę, że częstotliwość korzystania z pornografii będzie miała szczególnie silny związek z nasileniem CSBD, w stosunku do objawów odstawienia i tolerancji. Co ciekawe, nie wydaje się, aby tak było, ponieważ zarówno objawy odstawienia, jak i tolerancja miały liczbowo silniejsze związki niż częstość z ciężkością PPU, a zwłaszcza CSBD. Znaczenie tych ustaleń omówiono poniżej.

Występowanie określonych typów objawów odstawienia i składników tolerancji

Najczęściej zgłaszanymi objawami związanymi z odstawieniem były częstsze, trudne do powstrzymania myśli seksualne, zwiększone ogólne pobudzenie i trudności w kontrolowaniu pożądania seksualnego. Nie jest to zaskakujące, ponieważ zmiany te mogą przynajmniej w pewnym stopniu odzwierciedlać naturalną, choć być może podwyższoną, reakcję na trudności w rozładowaniu napięcia seksualnego (w ogóle lub z taką samą częstotliwością, do jakiej dana osoba jest przyzwyczajona). Chociaż obecna konceptualizacja CSBD ICD-11 nie obejmuje konkretnie objawów odstawienia, możliwe jest, że trudności w kontrolowaniu zwiększonej częstotliwości myśli seksualnych lub wyższego pożądania seksualnego w okresie odstawienia mogą być związane ze składnikiem CSBD „licznymi nieudanymi próbami w celu kontrolowania lub znacznego ograniczenia powtarzających się zachowań seksualnych” (Kraus i in., 2018, p. 109). Innymi słowy, trudności w kontrolowaniu zachowań seksualnych, które są ważnym składnikiem CSBD zaproponowanym w ICD-11 (KTO, 2020), może powstać częściowo z powodu objawów odstawiennych, gdy ktoś próbuje powstrzymać lub ograniczyć swoje zachowania seksualne. Takie doświadczenia mogą wydawać się przytłaczające, niemożliwe do opanowania i nienormalne, które mogą zniknąć po powrocie do zachowań seksualnych.

Ponadto objawy odstawienia mogą być bardziej wyraźne w przypadku CSBD niż w przypadku innych uzależnień behawioralnych, dla których obecność wycofania jest obecnie dyskutowana / dyskutowana, jak gry (np. Kaptsis i in., 2016), ponieważ odstawienie w CSBD może być utrwalone przez nieuspokojony popęd seksualny, który może reprezentować potrzebę fizjologiczną. Co więcej, niezaspokojone popędy seksualne mogą stanowić fizjologiczne czynniki możliwego rozwoju wielu objawów odstawiennych. Na przykład doświadczanie wyższego poziomu pożądania seksualnego może prowadzić do większej częstotliwości myśli seksualnych, co z kolei może generować problemy z koncentracją, pogarszać sprawność poznawczą i prowadzić do trudności w podejmowaniu decyzji, co z kolei może dodatkowo nasilać inne negatywne emocje i poczucie odczuwanego stresu .

Zwiększone ogólne pobudzenie, które, jak wspomniano powyżej, było również często zgłaszane podczas wycofywania się z aktywności seksualnej i może odzwierciedlać zwiększone pobudzenie seksualne. Na ogół problemy związane z nadmiernym pobudzeniem (drażliwość, wysokie ogólne pobudzenie lub pożądanie seksualne) zgłaszano częściej niż problemy z hipopobudzeniem (takie jak senność). Wyższe ogólne pobudzenie można jednak wygenerować poprzez ograniczenie czasu poświęcanego na zachowania seksualne i poświęcenie większej ilości czasu innym czynnościom. Członkowie grup „NoFap” (Sproten, 2016) (osoby, które zaprzestały oglądania pornografii i masturbacji) czasami zgłaszają wyższy poziom energii, aktywności i więcej pracy po okresie trwałej abstynencji. Możliwe, że efekty te mogą wystąpić u podgrupy osób, gdy cykle kompulsywnych zachowań seksualnych zostaną przerwane. Potrzebne są przyszłe badania obejmujące próbki kliniczne i pomiary podłużne w celu dalszego zbadania wpływu abstynencji pornografii i / lub masturbacji.

Często zgłaszano również drażliwość, częste zmiany nastroju, zwiększony stres i problemy ze snem. Takie objawy wydają się być związane z objawami zgłaszanymi w przypadku zaburzeń hazardu i zaburzeń związanych z grami internetowymi w DSM-5 (niepokój i drażliwość w przypadku zaburzeń związanych z hazardem; drażliwość, niepokój lub smutek w przypadku zaburzeń związanych z grami internetowymi, (APA, 2013)). Można argumentować, że skoro takie objawy stanowią ważne kryterium diagnostyczne tych zaburzeń, to podobne objawy należy rozpatrywać w kontekście CSBD i PPU.

Obecne wyniki są również zgodne z badaniami Winesa (1997), w którym osoby uzależnione od seksu najczęściej zgłaszały objawy odstawienne, takie jak depresja, złość, niepokój, bezsenność i zmęczenie. Jednak w obecnym badaniu częstość występowania objawów odstawienia w grupie spełniającej kryteria CSBD była niższa niż w badaniu Winesa (w którym 52 z 53 uczestników zgłosiło co najmniej jeden objaw odstawienia). Nie jest to zaskakujące, ponieważ badanie Wines obejmowało grupę kliniczną pacjentów, którzy z dużym prawdopodobieństwem doświadczyli cięższych objawów kompulsywnych zachowań seksualnych niż nasi uczestnicy rekrutowani z populacji ogólnej. Ze względu na swój niekliniczny charakter na dużą skalę, nasze badanie dostarcza uzupełniających danych wstępnych, które należy powtórzyć i rozszerzyć w klinicznych grupach poszukujących leczenia, które zostały formalnie ocenione i zdiagnozowane z CSBD.

Zgodnie z wcześniejszymi badaniami uzależnień behawioralnych objawy fizyczne zgłaszano w mniejszym stopniu, w tym ból głowy, silne bicie serca, ból brzucha, ból mięśni i ból innych części ciała. Fizyczne objawy odstawienia są cechą charakterystyczną zaburzeń związanych z używaniem substancji (Bayard i in., 2004Kosten & O'Connor, 2003), ale w mniejszym stopniu w przypadku uzależnień behawioralnych, takich jak hazard i zaburzenia związane z grami internetowymi (APA, 2013). Obecne badanie zapewnia wstępne wsparcie dla objawów odstawienia w CSBD i PPU, a te cechy kliniczne należy dalej badać w dużych, zróżnicowanych kulturowo próbkach klinicznych.

Dla tolerancji każdy z pięciu badanych aspektów był zdecydowanie silniej wspierany przez osoby z CSBD i PPU niż przez osoby niespełniające tych kryteriów. Potrzeba, aby czynności seksualne były bardziej stymulujące, aby osiągnąć ten sam poziom pobudzenia, co w przeszłości, była najsilniej wspierana w obu grupach z problematycznymi zachowaniami seksualnymi. Jednak to stwierdzenie spotkało się również z dużym poparciem dla innych aktywnych seksualnie uczestników. Jednak aspekty tolerancji odzwierciedlające aktywne próby przeciwdziałania jej skutkom wydają się być bardziej specyficzne dla osób z wysokimi objawami CSBD i PPU. Obejmowało to – w przypadku CSBD – zwiększenie czasu poświęcanego na czynności seksualne, a także angażowanie się w nowe rodzaje zachowań seksualnych, aby doświadczyć tego samego poziomu podniecenia seksualnego lub osiągnąć orgazm. Dla PPU – oglądanie bardziej ekstremalnych i zróżnicowanych materiałów pornograficznych niż wcześniej, ponieważ ten materiał jest bardziej stymulujący. Taki układ wyników jest zrozumiały, ponieważ pierwszy z analizowanych aspektów (potrzeba większego pobudzenia aktywności seksualnej, aby osiągnąć ten sam poziom pobudzenia co w przeszłości) może być związany także z innymi czynnikami, np. związane z tym spadki podniecenia i popędu seksualnego. Zatem ten aspekt może być specyficzny dla uczestników z PPU i/lub CSBD. Zatem nasze wyniki wskazują, że pomiar nie tylko doświadczanej rosnącej tolerancji na bodźce seksualne, ale zwłaszcza aktywnych (a w niektórych przypadkach kompulsywnych) prób przeciwdziałania takiemu efektowi może być ważny w rozważaniu tolerancji w CSBD i PPU.

Powiązania między cechami socjodemograficznymi, statusem związku i nawykami korzystania z pornografii z CSBD i PPU

Zgodnie z hipotezą analizy regresji wykazały, że ci, którzy konsumowali pornografię z większą częstotliwością, mieli większe nasilenie PPU. Chociaż dwuwymiarowa korelacja między częstotliwością używania pornografii a CSBD była umiarkowana, pozytywna i znacząca, po dostosowaniu do innych zmiennych w modelach regresji wpływ częstotliwości używania pornografii na objawy CSBD był niewielki, chociaż nadal znaczący. Siła skojarzenia częstotliwości korzystania z pornografii dla CSBD po dostosowaniu do innych zmiennych była liczbowo słabsza niż w przypadku wycofania i tolerancji, w przeciwieństwie do naszych przewidywań w raporcie z rejestracji wstępnej. Ponadto wydaje się, że czas korzystania z pornografii przyczynia się do nasilenia CSBD w mniejszym stopniu niż częstotliwość używania. W szczególności czas trwania korzystania z pornografii był tylko istotnym czynnikiem wpływającym na nasilenie PPU, ale nie na nasilenie CSBD, gdy w modelu uwzględniono inne wskaźniki. Uzyskany wzorzec wyników jest zgodny z tymi z naszych poprzednich badań, a także kilku badań innych badaczy (Grubbs, Kraus i Perry, 2019Lewczuk, Glica i in., 2020). Status związku nie odnosił się do ciężkości PPU lub CSBD. Wiek miał istotny, choć stosunkowo słaby, odwrotny związek z ciężkością PPU, co jest zgodne z wcześniejszymi badaniami (Lewczuk, Nowakowska i in., 2021), ale wiek nie był związany z ciężkością CSBD. Wreszcie, zgodnie z wcześniejszą literaturą, płeć męska była związana z większym wykorzystaniem pornografii (Grubbs, Kraus i Perry, 2019Lewczuk, Wójcik i Gola, 2022) oraz większe nasilenie CSBD i PPU (de Alarcón i in., 2019Kafka, 2010Lewczuk i in., 2017). Ogólnie rzecz biorąc, modele regresji wyjaśniły 40% wariancji w CSBD i 41% w PPU, które są stosunkowo wysokimi wartościami, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że głównym celem naszej analizy było zbadanie konkretnych, wstępnie zarejestrowanych prognoz, a nie maksymalizacja wartości predykcyjnej modele.

Rozpowszechnienie CSBD i PPU

Co więcej, w obecnej reprezentatywnej dla kraju próbie dorosłych, częstość występowania CSBD wśród wszystkich uczestników wyniosła 4.67% (6.25% wśród mężczyzn, 3.17% wśród kobiet), a częstość występowania PPU wyniosła 22.84% (33.24% wśród mężczyzn, 12.92% wśród kobiety). Wśród osób zgłaszających korzystanie z pornografii rozpowszechnienie CSBD oszacowano na 5.62% (6.40% wśród mężczyzn, 4.37% wśród kobiet), a rozpowszechnienie PPU na 32.35% (38.24% wśród mężczyzn, 22.88% wśród kobiet). Różnica między szacunkami opartymi na dwóch kwestionariuszach może częściowo wynikać z surowości w określaniu wartości progowych dla instrumentów oceny. Poprzednie badania przeprowadzone przez nasz zespół również z wykorzystaniem BPS do oszacowania PPU również wygenerowały wysokie szacunki, 17.8% dla badania przeprowadzonego na reprezentatywnej próbie w 2019 roku (n = 1,036; przed covidem, Lewczuk, Wizła i Gola, 2022) i 22.92% w próbie wygody rekrutowanej w mediach społecznościowych w 2020 r. (podczas pandemii COVID-19) (Wizła i in., 2022). Kwestia nadmiernych progów dla pomiarów PPU, a tym samym możliwej nadmiernej patologizacji niepatologicznej aktywności seksualnej, była omawiana i dyskutowana (Kohut i in., 2020Lewczuk, Wizła i Gola, 2022Walton i in., 2017). Należy przeprowadzić badania z udziałem uczestników szukających leczenia CSBD i PPU w celu zebrania większej ilości danych dotyczących kryteriów diagnostycznych i progów dla CSBD i PPU oraz ich pomiarów.

Obecne badanie zostało przeprowadzone podczas pandemii COVID-19 (styczeń 2021 r.), co mogło mieć wpływ na wyniki. Niektóre badania wykazały, że podczas pandemii mogło wzrosnąć wykorzystanie pornografii i PPU (Döring, 2020Zattoni i in., 2020), co może być jednym z możliwych wyjaśnień wysokich szacunków rozpowszechnienia PPU obserwowanych w obecnym badaniu. Należy jednak zauważyć, że inne badania nie wykazały znaczącego długoterminowego wzrostu częstotliwości korzystania z pornografii ani nasilenia objawów PPU podczas pandemii COVID-19 (Bőthe i in., 2022Grubbs, Perry, Grant Weinandy i Kraus, 2022).

Implikacje diagnostyczne i kliniczne

Obecne ustalenia, choć wstępne, mają potencjalnie istotne implikacje diagnostyczne i kliniczne – jednak przed wyciągnięciem mocnych wniosków powinny zostać potwierdzone i rozszerzone w przyszłych badaniach, również opartych na próbkach klinicznych. Obecność objawów odstawiennych i tolerancji w obrazie objawowym CSBD może wskazywać, że zjawiska te powinny być oceniane w ramach procesu diagnostycznego tego zaburzenia. Wskazywałoby to na możliwą potrzebę zmiany obecnych narzędzi oceny CSBD, tak aby obejmowały również komponenty tolerancji i odstawienia, podobnie jak Skala Problematycznej Konsumpcji Pornografii oceniająca PPU (Bőthe i in., 2018). Ponadto terapia CSBD i PPU powinna być odpowiednio dostosowana i uwzględniać możliwość wystąpienia objawów odstawiennych w trakcie procesu terapeutycznego (tj. objawy te mogą wystąpić, gdy klient ogranicza lub powstrzymuje się od problematycznych form zachowań seksualnych podczas leczenia). Wreszcie, obecność objawów tolerancji i odstawienia w CSBD potwierdza uzależnieniowy model zaburzenia, a zatem przyszłe badania kliniczne mogą odnieść korzyści z testowania skuteczności metod terapeutycznych, które są skuteczne w leczeniu innych uzależnień. Ponieważ jednak tolerancja i wycofanie w CSBD i szerzej uzależnieniach behawioralnych są nadal szeroko dyskutowanymi koncepcjami, z dotychczas zebranymi jedynie wstępnymi dowodami (Castro-Calvo i in., 2021Starcevic, 2016), ważność tych implikacji zależy od wyników bardzo potrzebnej przyszłej replikacji przy użyciu rygorystycznych metodologii badawczych z różnymi populacjami (Griffin, Way i Kraus, 2021).

Ograniczenia i przyszłe badania

Przekrojowy projekt obecnego badania jest nieoptymalny przy badaniu hipotez kierunkowych. Potrzebne są przyszłe badania z wykorzystaniem projektów podłużnych, aby zbadać objawy odstawienia i tolerancję w CSBD i / lub PPU. W obecnym badaniu nie zbadano charakterystyki czasowej każdego z objawów odstawiennych (wygląd i rozproszenie mogą się różnić między nimi) ani ich możliwego wpływu na funkcjonowanie. Do zbadania tych kwestii można zastosować metody zapewniające bardziej szczegółową ocenę (np. chwilowa ocena ekologiczna [EMA]) (np. codzienne śledzenie możliwego pojawienia się objawów odstawienia w ekologiczny i bardziej niezawodny sposób; Lewczuk, Gorowska, Li i Gola, 2020). W naszym badaniu nie zebraliśmy również informacji o tym, czy osoby badane były w okresie abstynencji seksualnej lub regulowały/ograniczały swoje zachowania seksualne w momencie przeprowadzania badania, co byłoby użytecznym uzupełnieniem prezentowanych wyników. Wiele możliwych czynników (np. niewystarczające szkolenie zawodowe, ograniczony wgląd uczestników) może wpływać na wyniki przedstawione w obecnym badaniu w porównaniu z ocenami z udziałem doświadczonych specjalistów ds. zdrowia psychicznego. Ważnym przyszłym krokiem do wiarygodnej oceny cech przewidywanych przez model uzależnienia CSBD jest zbadanie obecności objawów odstawienia i tolerancji w grupach klinicznych, w oparciu o oceny przeprowadzone przez klinicystę. Co więcej, chociaż zbadaliśmy wiele możliwych objawów odstawienia (w porównaniu z poprzednimi badaniami uzależnień behawioralnych), możliwe jest, że niektóre inne ważne rodzaje objawów odstawienia nie zostały uwzględnione w badaniu. Dokładna struktura i cechy objawów odstawiennych w CSBD i PPU powinny być dalej badane, w tym w grupach fokusowych obejmujących pacjentów poszukujących leczenia z CSBD i PPU. Jak omówiono w części Dyskusja, pomiar PPU w obecnym badaniu (za pomocą Ekranu Krótkiej Pornografii) skutkował prawdopodobieństwem nadrozpoznawalności tych objawów w badanej populacji – należy to uznać za ograniczenie badania, a aktualne wyniki należy replikowane przy użyciu bardziej konserwatywnej miary PPU. Ponieważ badanie przeprowadzono podczas pandemii COVID-19, potrzebne są dodatkowe badania po pandemii. Nasza analiza opierała się wyłącznie na polskich uczestnikach. Ponieważ różnice w zachowaniach seksualnych mogą odnosić się do kultury, rasy, pochodzenia etnicznego, religii i innych czynników (Agocha, Asencio i Decena, 2013Grubbs i Perry, 2019Perry & Schleifer, 2019), uogólnienie obecnych wyników powinno zostać zbadane w innych środowiskach kulturowych i lokalizacjach geograficznych, w szczególności dalsze prace powinny zbadać możliwe różnice przypisywane tożsamości płciowej, rasowej / etnicznej, religijnej i seksualnej. Wreszcie, dodatkowe, ważne czynniki potencjalnie wpływające na relacje CSBD/PPU z objawami abstynencyjnymi i tolerancją, które nie są częścią obecnej analizy (w tym popęd seksualny, zdrowie seksualne i dysfunkcje), powinny zostać zbadane w przyszłej pracy.

wnioski

Obecna praca dostarcza wstępnych dowodów na możliwą obecność objawów abstynencyjnych i tolerancji w dziedzinie aktywności seksualnej oraz jej istotnego związku z objawami CSBD i PPU. Najczęściej zgłaszane objawy dotyczyły nie tylko sfery seksualnej (częstsze, trudne do powstrzymania myśli seksualne, trudności w kontrolowaniu pożądania), ale także emocjonalnej (drażliwość, wahania nastroju) i funkcjonalnej (problemy ze snem). Zatem objawy odstawienia aktywności seksualnej były podobne do objawów obserwowanych w przypadku uzależnień behawioralnych, takich jak hazard i zaburzenia związane z grami internetowymi. Jednocześnie obecne badanie dostarcza jedynie wstępnych dowodów, a jego ograniczeń przedstawionych w części Dyskusja nie należy lekceważyć przy interpretacji wyników badań. Należy przeprowadzić dalsze badania, zwłaszcza obejmujące próbki kliniczne i diagnozy oceniane przez klinicystów, a także schematy podłużne, w celu zbadania szczegółowych cech, ogólnego znaczenia (krytyczna vs. tylko marginalna rola w obrazie objawów i rozwoju zaburzenia), a także jako przydatność diagnostyczną i kliniczną objawów odstawiennych i tolerancji w CSBD i PPU.

Źródła finansowania

Przygotowanie manuskryptu zostało sfinansowane z grantu Sonatina przyznanego przez Narodowe Centrum Nauki Karolowi Lewczukowi, numer grantu: 2020/36/C/HS6/00005. Wsparcie dla Shane'a W. Krausa zapewnił Kindbridge Research Institute.

Wkład autorów

Konceptualizacja: KL, MW, AG; Metodologia: KL, MW, AG; Dochodzenie: KL, MW, AG; Analiza formalna: KL, MW, AG; Pismo – projekt oryginalny: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Pisanie – recenzja i redakcja: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.

Konflikt interesów

Autorzy oświadczają, że nie mają żadnych znanych konkurencyjnych interesów finansowych ani powiązań osobistych, które mogłyby mieć wpływ na prace opisane w tym artykule. Marc N. Potenza jest współredaktorem Journal of Behavioural Addictions.


Aby uzyskać więcej badań, odwiedź główna strona badań.