Zagrożenia dla zdrowia psychicznego ułatwione przez aplikacje randkowe Stosowanie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (2020)

W ostatnich latach mobilne aplikacje randkowe (DA) stały się popularne na całym świecie, zmieniając sposób, w jaki ludzie nawiązują intymne relacje i szukają partnerów seksualnych. Chociaż porównywalna liczba kobiet i mężczyzn (1) używają mobilnych aplikacji geospołecznych do randek, istnieje kategoria „aplikacji” dedykowana specjalnie dla nieheteroseksualnych mężczyzn (2), takie jak Grindr, Romeo, Hornet czy Adam4Adam.

W niniejszym przeglądzie narracyjnym przedstawiamy (w sekcji Charakterystyka i zdrowie psychiczne MSM korzystających z mobilnych DA) aktualny stan wiedzy na temat socjodemograficznego i psychicznego zdrowia mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) przy użyciu wspomnianych aplikacji, przedstawiając zarówno korzyści ( niższa stygmatyzacja, zwiększona dostępność partnera) i zagrożenia (np. narażenie na ryzykowne zachowania seksualne) związane ze stosowaniem DA. Następnie zwracamy uwagę na pojawiające się i ważne społecznie kwestie, takie jak (w sekcji Nadużywanie środków odurzających i zażywanie narkotyków o charakterze seksualnym wśród MSM, którzy używają DA) zseksualizowane używanie narkotyków [SDU; (3)], również oznaczony jako „chemsex” i (w sekcji Co wiemy o CSBD wśród MSM, którzy używają DA) kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego [CSBD; (4)], które nie zostały jeszcze w pełni zbadane we współpracy z użytkownikami MSM DA. Na koniec (w części Dyskusja) omawiamy ograniczenia dostępnych badań i proponujemy kierunki przyszłych badań.

Metody i materiały

Opis wyszukiwania literatury

Na potrzeby tego przeglądu literatury przeszukaliśmy bazy danych Google Scholar pod kątem artykułów naukowych opublikowanych w recenzowanych czasopismach. Łącznie pobraliśmy 4,270 artykułów opublikowanych w latach 2010-2020 (wyszukiwanie przeprowadzono w czerwcu 2020 r.). Słowa kluczowe użyte podczas wyszukiwania w bazie danych obejmowały „mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami” i „zdrowie psychiczne”. Po wyłączeniu badań dotyczących zakażenia wirusem HIV pozostało tylko 189 artykułów. Ponadto zawęziliśmy zakres do DA, co zaowocowało 59 artykułami, z których większość przedstawiamy w tym przeglądzie narracyjnym. Oceniono tytuły i streszczenia pobranych artykułów, a kwalifikujące się artykuły wybrano do przeglądu pełnotekstowego. Poszczególne manuskrypty zostały uwzględnione, jeśli (a) badania skupione na grupie MSM, (b) badania skoncentrowane na korzystaniu z randek internetowych i sieci geospołecznych, (c) badania skupione na kwestiach zdrowia psychicznego i psychospołecznych konsekwencjach związanych z używaniem DA, lub (d) artykuły zostały opublikowane w języku angielskim. Artykuły zostały wykluczone, jeśli (a) badania skoncentrowane głównie na zdrowiu seksualnym (promowanie zdrowia seksualnego, HIV i innych prewencji chorób przenoszonych drogą płciową) lub (b) artykuł był oparty na studium przypadku, badaniu obserwacyjnym lub badaniu jakościowym.

Charakterystyka i zdrowie psychiczne MSM korzystających z mobilnych DA

Trudności w znalezieniu partnera romantycznego lub seksualnego w społeczeństwie głównie heteronormatywnym są w dużym stopniu łagodzone w cyberprzestrzeni, w której społeczności LGBT mogą łatwiej otrzymywać wsparcie i angażować się w związki (5). Randki online stały się lekarstwem na małą dostępność partnera, izolację społeczną i dyskryminację (6).

Badania wykazały, że osoby homonormatywne doświadczają braku tolerancji czy akceptacji, a aż 20% z nich jest obrażanych ze względu na orientację seksualną (7). Może to przyczynić się do wyższego poziomu stresu mniejszościowego i stygmatyzacji, co z kolei wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia szeregu zaburzeń zdrowia psychicznego (8). Ponadto depresja jest powiązana ze stresorami mniejszościowymi w populacjach LGBT (9). Niedobór wsparcia społecznego, wiktymizacja i narażenie na przemoc mają istotnie silniejszą korelację z gorszym zdrowiem psychicznym w grupie LGBT w porównaniu z grupą heteroseksualną (10). Badania (11) przeprowadzone na reprezentatywnej próbie osób LGBT i heteroseksualnych (n = 222,548) wykazało, że uczestnicy nieheteroseksualni, w porównaniu z osobami heteroseksualnymi, przez całe życie doświadczają wyższego poziomu stresu, a ich przywiązanie do lokalnej społeczności jest słabsze. Dostępne badania wskazują, że homoseksualni i biseksualni mężczyźni w porównaniu do swoich heteroseksualnych odpowiedników są 1.5–3 razy bardziej podatni na depresję, lęk i zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych (12), a także bardziej skłonne do prób samobójczych (13). Homonegatywność przyczynia się do konsekwencji dla zdrowia psychicznego MOM, na przykład w postaci niekorzystnego wpływu na dobrostan (14), niska samoakceptacja i samotność (15).

Ze względu na społeczną marginalizację grup MSM dostęp do DA stanowi platformę do nawiązywania satysfakcjonujących relacji społecznych i seksualnych (16) i ujście dla seksualnej ekspresji, w której zmniejsza się groźba bycia obiektem uprzedzeń, stereotypów i stygmatyzacji (6). Wysokie rozpowszechnienie stosowania DA, w połączeniu z wysokim odsetkiem zaburzeń zdrowia psychicznego w grupie MSM, może być powodem, dla którego ta grupa jest najczęściej badana pod względem randkowania online.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą istnieją dwa przeglądy systematyczne (17, 18) badanie cech socjodemograficznych i ryzykownych zachowań seksualnych wśród MSM przy użyciu aplikacji sieci geospołecznych. MSM to stosunkowo niewielka populacja [5–7% mężczyzn; (16)]. Zarówno Anzani i wsp. (18) oraz Zou i Fan (17) wskazują, że średni wiek użytkowników DA wynosi od 25 do 35 lat, aw porównaniu z osobami niestosującymi, mają oni wyższy poziom wykształcenia i dochodów oraz zgłaszali większą liczbę kontaktów seksualnych w ciągu ostatnich kilku miesięcy i w ciągu całego życia perspektywiczny. Landovitz i in. (19) stwierdził, że aż 56% użytkowników MSM DA spotkało partnerów seksualnych w ciągu ostatnich 3 miesięcy tylko za pośrednictwem Grindr (najpopularniejszej aplikacji). Nieheteroseksualni mężczyźni również stanowią najbardziej aktywną grupę wykorzystującą DA do łączenia się w celach seksualnych (18). MSM używający DA angażują się w niezabezpieczone stosunki analne (zarówno receptywne, jak i insercyjne) z partnerami o nieznanym statusie HIV niż użytkownicy spoza aplikacji, zwykle pod wpływem narkotyków lub alkoholu podczas aktywności seksualnej (18).

Zdecydowana większość opracowań (17, 19, 20) na temat MSM użytkownicy aplikacji bardziej koncentrują się na zdrowiu seksualnym, zwłaszcza na HIV, występowaniu i zapobieganiu innym chorobom przenoszonym drogą płciową niż na zdrowiu psychicznym. Najnowsze badania (6) na temat użytkowników Grindr pokazuje, że nadmierne stosowanie DA wiąże się z gorszym samopoczuciem psychologicznym i społecznym, a niektórzy uczestnicy zgłaszali objawy uzależnienia podczas długotrwałego używania. Zervoulis (2) potwierdziły, że intensywne stosowanie DA jest skorelowane z wyższą izolacją, niższym poczuciem przynależności do społeczności i mniejszą satysfakcją z życia. Duncan i in. (21) wykazali, że użytkownicy aplikacji MSM zgłaszali niską jakość snu (34.6% respondentów) i krótki czas snu (43.6% respondentów), co wiązało się z objawami depresji, uprawianiem seksu analnego bez zabezpieczenia, a także spożywaniem alkoholu i narkotyków. Co więcej, samotność wydawała się być negatywnie skorelowana z udostępnianiem prywatnych informacji za pośrednictwem gejowskich prokuratorów (2). Natomiast pozytywny wpływ na akceptację seksualną można było zaobserwować w grupie osób LGBT, które łączyły się ze sobą cyfrowo (22). MSM, którzy głównie szukają partnerów seksualnych za pomocą DA, doświadczają wyższego poziomu pewności siebie i satysfakcji z życia niż mężczyźni poszukujący związków nieseksualnych. W grupie MSM, która szuka relacji innych niż seksualne (np. Romantycznego związku lub przyjaźni), stosowanie DA może również prowadzić do frustracji z powodu niezrealizowanej potrzeby intymności (2).

Poszukiwanie doznań seksualnych (SSS), definiowane jako popęd do nowych, ekscytujących doznań seksualnych (23), okazał się silnym korelatem ryzykownych zachowań seksualnych (23-25). Wysokie nasilenie SSS jest dodatnio skorelowane z większą liczbą partnerów seksualnych poznanych za pośrednictwem DA, większym prawdopodobieństwem zakażenia wirusem HIV, a także większą liczbą stosunków analnych, w tym bez prezerwatyw oraz w pozycji receptywnej (23-25). Zidentyfikowano moderującą rolę SSS w związku między korzystaniem z Internetu a zachowaniami seksualnymi wysokiego ryzyka w grupie MSM (20). Stwierdzono również, że SSS jest moderatorem między używaniem alkoholu lub narkotyków przed aktywnością seksualną a wyższymi wskaźnikami niezabezpieczonego stosunku analnego wśród MSM (26).

Nadużywanie środków odurzających i zażywanie narkotyków o charakterze seksualnym wśród MSM, którzy używają DA

Innym stosunkowo dobrze zbadanym aspektem zdrowia psychicznego MSM jest nadużywanie substancji, zwłaszcza podczas aktywności seksualnej. Rekreacyjne zażywanie narkotyków w grupie MSM jest częstsze niż w populacji ogólnej (8), ponieważ przyjmowanie substancji psychoaktywnych może być eksperymentalną odpowiedzią lub strategią radzenia sobie z marginalizacją społeczną (27). Nieheteroseksualni mężczyźni są 1.5–3 razy bardziej podatni na uzależnienie od alkoholu i używanie nielegalnych substancji w porównaniu z heteroseksualną populacją mężczyzn (12). Badania wykazały, że 30% (28) lub nawet 48% (19) użytkowników MSM korzystających z aplikacji było pod wpływem alkoholu i / lub narkotyków podczas seksu w ciągu ostatniego miesiąca. MSM używający aplikacji w porównaniu z MSM nie używający aplikacji, odnotował o 59.3–64.6% wyższy wskaźnik używania kokainy, ecstasy, metamfetaminy i narkotyków dożylnych, a także wysoki wskaźnik upijania się w ciągu całego życia (29, 30). Społeczność MSM jest bardziej skłonna do zseksualizowanego zażywania narkotyków (SDU). SDU jest również znane jako „chemsex”, definiowane jako każde użycie określonych narkotyków (np. Metamfetaminy, ecstasy, GHB) przed lub w trakcie planowanej aktywności seksualnej w celu ułatwienia, zainicjowania, przedłużenia, podtrzymania i zintensyfikowania spotkania seksualnego (31, 32). Ostatnia recenzja (32), na podstawie 28 badań, szacuje rozpowszechnienie angażowania się w chemsex wśród MSM na 4–43% w zależności od ocenianej populacji (od warunków klinicznych po obszary miejskie).

Chemsex wiąże się z angażowaniem się w długie sesje seksualne oraz z większą liczbą przypadkowych partnerów o nieznanym statusie HIV (33). Połączenie dzielenia się igłami, zachowań seksualnych bez prezerwatywy i bycia pod wpływem narkotyków zwiększa przenoszenie chorób przenoszonych drogą płciową (34). Fakt, że chemsex wiąże się z niekorzystnymi skutkami dla zdrowia psychicznego i może powodować negatywne konsekwencje psychospołeczne, jest powodem do niepokoju (35). Niektóre raporty (31, 36, 37) opisywały sytuacje, w których uczestnicy MSM chemsex doświadczali poważnych zaburzeń psychicznych, objawów psychotycznych, krótkotrwałej depresji, lęku, utraty pamięci długotrwałej i zmian osobowości.

Badania pokazują, że wśród MSM dość powszechne jest używanie aplikacji nie tylko do angażowania się w czynności seksualne, ale także do imprez seksualnych, często związanych z zażywaniem narkotyków (38). Na przykład w Tajlandii 73% społeczności MSM korzysta z DA w celach seksualnych, a także do zapraszania partnerów do nielegalnych praktyk narkotykowych, przy 77% skuteczności wskaźnika zaproszeń (39). Najnowsza recenzja (40) dostarcza danych wskazujących, że MSM wykorzystuje aplikacje sieci geospołecznych (a) do nabywania narkotyków przed zażywaniem narkotyków zseksualizowanego, (b) do sprzedaży seksu w zamian za narkotyki, (c) do zaaranżowania seksu z kimś, z kim nie uprawialiby seksu, gdy trzeźwo i (d) znaleźć partnerów używających substancji. Patten i in. (40) doszli do wniosku, że istnieje wzajemny związek między angażowaniem się w chemsex a stosowaniem DA wśród MSM.

Chociaż chemsex jest pojęciem społecznym, można go uważać za nową formę uzależnienia od doświadczeń seksualnych wywołanych i wzmocnionych przez substancje psychoaktywne i ułatwianych przez zastosowania sieci geospołecznych. Przyszłe badania powinny zbadać, czy chemsex może być konceptualizowany jako połączenie zaburzeń związanych z używaniem substancji i kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego (zob. Rysunek 1) lub zupełnie odrębny podmiot.

Rysunek 1. Przedstawienie chemsexu jako odrębnej całości () oraz jako połączenie zaburzeń związanych z używaniem substancji i kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego (B).

Co wiemy o CSBD wśród MSM, którzy używają DA

Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego (CSBD), włączone niedawno do 11. rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń (ICD-11) opublikowanej przez Światową Organizację Zdrowia (4) charakteryzuje się wzorcem zachowania, w którym osoba (a) angażuje się w powtarzającą się aktywność seksualną, która stała się centralnym punktem jej życia aż do zaniedbania zdrowia i opieki osobistej lub innych zainteresowań, czynności i obowiązków; b) podjął liczne bezskuteczne wysiłki w celu kontrolowania lub znacznego ograniczenia powtarzających się zachowań seksualnych; c) nadal angażuje się w powtarzające się zachowania seksualne pomimo niekorzystnych konsekwencji; oraz (d) nadal angażuje się w powtarzające się zachowania seksualne, nawet jeśli czerpie z nich niewielką satysfakcję lub nie daje jej wcale (4). Najczęstszym behawioralnym przejawem CSBD jest problematyczne używanie pornografii, któremu towarzyszy kompulsywna masturbacja oraz niedawne reprezentatywne, samodzielnie zgłaszane badania w USA (41) i Polska (42) wskazują, że 9–11% mężczyzn i 3% kobiet, niezależnie od orientacji seksualnej, postrzegało siebie jako uzależnionych od pornografii. Kompulsywne korzystanie z płatnych usług seksualnych lub ryzykowne przypadkowe spotkania seksualne są również powszechne wśród osób spełniających kryteria CSBD (43).

Uznanie CSBD w ICD-11 rodzi pytanie dotyczące jego rozpowszechnienia wśród społeczności MSM, a zwłaszcza wśród MSM stosujących DA. Niestety, CSBD nie zostało do tej pory w pełni zbadane w społeczności MSM. W publikacjach na temat ogólnej populacji stwierdzono pozytywny związek między korzystaniem z aplikacji sieci geospołecznych a CSBD, pokazując, że użytkownikami aplikacji sieci geospołecznych (w porównaniu z ogólną populacją online) częściej są młodzi, nieheteroseksualni mężczyźni. Jednak wyniki niedawnego badania (44) na temat użytkowników aplikacji sieci geospołecznych zaprzecza większości wcześniejszych ustaleń i sugeruje, że popularność takich aplikacji wzrosła wśród populacji heteroseksualnych.

Niemniej jednak większość danych sugeruje, że DA są bardziej popularne wśród MSM niż wśród innych grup, a ich częste stosowanie może potencjalnie stanowić czynnik ryzyka rozwoju CSBD. Mianowicie, jest możliwe, że DA mogą ułatwiać spotkania seksualne i poszukiwanie nowości w sferze seksualnej (szczególnie wśród osób z silnym poszukiwaniem doznań seksualnych), potencjalnie przyczyniając się do rozwoju CSBD przynajmniej u niektórych osób. Możliwa jest również relacja odwrotna: osoby z CSBD mogą częściej używać DA, ponieważ ułatwiają one kontakty seksualne. Ten słabo rozwinięty obszar badawczy ma duże znaczenie, ponieważ wśród MSM, którzy spotkali partnerów seksualnych przez Internet, CSBD wiąże się z wyższą częstotliwością angażowania się w seksualne zachowania ryzykowne dla HIV (45).

Jasne kryteria diagnostyczne CSBD opisane w ICD-11 (4) ułatwi przyszłe badania tego wzorca behawioralnego wśród MSM, co z kolei, miejmy nadzieję, zaowocuje uzyskaniem szczegółowego obrazu interakcji między CSBD, zaburzeniami używania substancji i takimi zjawiskami, jak stosowanie chemsexu i DA w społeczności MSM

Dyskusja

W tym przeglądzie narracyjnym chcieliśmy przedstawić wyniki badań badających zdrowie psychiczne wśród MSM stosujących DA. Skupiliśmy się głównie na aspektach związanych z używaniem substancji i ryzykownymi zachowaniami seksualnymi, ponieważ MSM wydaje się być szczególnie podatny na zagrożenia w tej dziedzinie. Dostępne dane dotyczące zdrowia psychicznego opisują przede wszystkim rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych (depresja, lęk, zaburzenia osobowości) wśród MSM. Krótko mówiąc, dane te pokazują, że w porównaniu z osobami nie będącymi użytkownikami, MSM używający DA zgłaszają niższą percepcję przynależności do społeczności, wyższą izolację, mniejsze zadowolenie z życia i gorszą jakość snu (2, 21). Piętno i dyskryminacja doświadczane przez społeczność MSM mogą być możliwym wytłumaczeniem częstszego rekreacyjnego zażywania narkotyków w tej grupie niż w populacji ogólnej. Ponadto, na podstawie wcześniejszych badań omówionych powyżej, wydaje się, że ryzykowne zachowania seksualne wśród MSM stosujących DA są nierozerwalnie związane z nadużywaniem substancji. DA mogą ułatwiać poszukiwanie partnerów seksualnych, a spotkaniom seksualnym poza siecią często towarzyszy zażywanie narkotyków. Używanie narkotyków z seksem może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem nadużywania wielu narkotyków, ryzykownych zachowań seksualnych, przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową, poważnego stresu psychicznego, krótkotrwałej depresji, lęku, a nawet epizodów psychotycznych lub zmian osobowości (35). Obecnie niewiele wiadomo na temat rozpowszechnienia CSBD wśród użytkowników MSM DA i pozostaje niejasne, w jakim stopniu chemsex jest powiązany z CSBD i czy można go rozumieć jako wzorzec zachowań występujący na połączeniu CSBD i zaburzeń związanych z używaniem substancji. Dostępne dane (44) sugerują, że częste stosowanie DA może być czynnikiem ryzyka CSBD. Poszukiwanie doznań seksualnych może być kluczowym korelatem, a nawet prowadzić do rozwoju zarówno CSBD, jak i zseksualizowanego zażywania narkotyków. Z drugiej strony, dla osób z już rozwiniętą CSBD, aplikacje sieci geospołeczności mogą stanowić nieograniczone źródło partnerów seksualnych i nowych doświadczeń.

Należy zwrócić uwagę na kilka luk w wiedzy w odniesieniu do aktualnych badań nad psychologicznym i seksualnym funkcjonowaniem MSM stosujących DA i należy je traktować jako ważne cele przyszłych badań (zob. Tabela 1).

Tabela 1. Zalecenia dotyczące przyszłych badań dotyczących zdrowia psychicznego i seksualnego wśród użytkowników DA.

Należy również wspomnieć, że aplikacje mobilne mogą być wykorzystywane do promowania zdrowia psychicznego, a także do programów profilaktycznych czy terapeutycznych (46). Ameri i in. (47) wskazał, że krótkoterminowe interwencje oparte na telefonach komórkowych i wiadomościach tekstowych mogą zmniejszyć wskaźnik używania metamfetaminy, odbywania stosunków analnych bez prezerwatyw i przenoszenia wirusa HIV wśród MSM. Innym przykładem interwencji mającej na celu redukcję szkód związanych z używaniem narkotyków zseksualizowanym jest niemiecka aplikacja „C: KYL” („Chems: Know Your Limit”). C: KYL ma na celu zmniejszenie ryzyka poważnych negatywnych konsekwencji, takich jak dysocjacja i przedawkowanie, poprzez monitorowanie zażywania narkotyków podczas sesji chemsex. Ogólnie rzecz biorąc, strategie m-zdrowia mają pozytywny wpływ na zachowania promujące zdrowie, frekwencję na wizytach i dostęp do informacji oraz mogą stanowić skuteczny środek promocji zdrowia psychicznego i profilaktyki, jeśli zapewniają zoptymalizowane strategie dla grupy MOM (48, 49).

Ograniczenia

Ten przegląd jest wstępnym dochodzeniem, które podkreśla powiązania stosowania DA i problemów ze zdrowiem psychicznym wśród MSM. Należy jednak zwrócić uwagę na istotne ograniczenia dotychczasowej pracy. Po pierwsze, istnieje ograniczona liczba badań nad psychologicznym funkcjonowaniem MSM przy użyciu DA. Jest to szczególnie ważne w przypadku CSBD, która jest nową jednostką diagnostyczną. Zdecydowana większość wcześniejszych badań dotyczyła aspektów promowania zdrowia seksualnego, ponieważ dotychczas podstawową potrzebą w grupie MSM była profilaktyka HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową. Po drugie, nasz przegląd obejmuje badania skupiające się wyłącznie na grupie nieheteroseksualnych mężczyzn. Zagrożenia zdrowia psychicznego stwarzane przez prokuratorów wśród heteroseksualnych mężczyzn i kobiet wykraczały poza zakres niniejszego artykułu. Po trzecie, wykorzystywanie aplikacji i mediów społecznościowych do promocji zdrowia psychicznego i zapobiegania zaburzeniom psychicznym nie jest przedmiotem naszej analizy. Przyszłe badania powinny również zbadać wyjątkowe możliwości promocji zdrowia psychicznego, które dają randki (i inne), a także media społecznościowe i platformy sieci społecznościowych [patrz (50)]. Wreszcie, nasza hipoteza, że ​​chemsex może być połączeniem CSBD i używania substancji, nie została jeszcze zweryfikowana. To hipotetyczne założenie należy traktować jako inspirację i zaproszenie do dalszych badań.

wnioski

Pierwotne problemy ze zdrowiem psychicznym (np. Stygmatyzacja, izolacja społeczna, CSBD) mogą predysponować jednostki do poszukiwania partnerów online, a następnie przejawiać się w ryzykownych zachowaniach seksualnych. Angażowanie się w randki online może z kolei powodować wtórne niekorzystne skutki dla zdrowia psychicznego, takie jak depresja lub zażywanie narkotyków w celach seksualnych. Identyfikacja psychologicznych i sytuacyjnych czynników ryzyka związanych ze stosowaniem DA może ułatwić lepsze zrozumienie problemów zdrowia psychicznego wśród MSM. DA mogą również mieć pozytywny wpływ na społeczne funkcjonowanie MSM w zakresie większej dostępności partnerów seksualnych lub romantycznych, wzrostu samoakceptacji i pewności siebie. Pomimo pewnych zalet randkowanie online wydaje się wiązać z wieloma poważnymi zagrożeniami w zakresie zdrowia psychicznego. Z tego powodu przyszłe badania powinny również koncentrować się na opracowaniu profilaktyki i interwencji terapeutycznych odpowiednich dla grupy MSM oraz wzorców korzystania z aplikacji w sieciach geospołecznych.

Autorskie Wkłady

KO i MG opracowali pomysł na artykuł i przygotowali konspekt. KO i KS przygotowali przegląd literatury. KO, KS, KL i MG uczestniczyły w pisaniu manuskryptów. Wszyscy autorzy przyczynili się do powstania artykułu i zaakceptowali przesłaną wersję.

Finansowanie

Firma MG otrzymała wsparcie darowizny od Fundacji Swartz.

Konflikt interesów

Autorzy oświadczają, że badanie zostało przeprowadzone przy braku jakichkolwiek powiązań handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.