Co się liczy: ilość lub jakość wykorzystania pornografii? Psychologiczne i behawioralne czynniki poszukiwania leczenia problematycznego pornografii (2016)

UWAGI: W tym badaniu stwierdzono, że jako pierwszy zbadał związek między ilością wykorzystywanych pornografii, objawami negatywnymi (ocenianymi przez test przesiewowy uzależnienia seksualnego - poprawiony SAST-R) i innymi czynnikami w osoby ubiegające się o leczenie z powodu problematycznego używania pornografii. W badaniu tym przeanalizowano również użytkowników pornografii poszukujących leczenia.

Podobnie jak w przypadku innych badań, częstość używania pornografii nie była głównym predyktorem problematycznego używania pornografii. Fragment:

„Negatywne objawy związane z używaniem pornografii silniej przewidują poszukiwanie leczenia niż zwykła ilość konsumpcji pornografii”.

Bardziej interesujące odkrycie: Nie było korelacji między religijnością a negatywnymi objawami związanymi z używaniem porno u mężczyzn poszukujących leczenia uzależnienia od pornografii. Wbrew niedokładnym twierdzeniom osób błędnie interpretujących Grubbs i in. 2015bycie religijnym nie „powoduje” uzależnienia od porno, a osoby uzależnione od pornografii nie są bardziej religijne.


Marzec 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.

Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.

Abstrakcyjny

WPROWADZENIE:

Pornografia stała się popularna dzięki technologii internetowej. Dla większości ludzi wykorzystanie pornografii (PU) to rozrywka; dla niektórych może to skutkować poszukiwaniem leczenia poza kontrolą. Poprzednie badania sugerowały, że PU może wpływać na zachowania seksualne, ale nie zbadano bezpośredniego związku między częstotliwością PU a zachowaniami mającymi na celu poszukiwanie leczenia.

CELE:

Zbadanie, czy osoby poszukujące leczenia w wyniku ich problematycznego PU robią to z powodu ilości konsumpcji pornografii lub z powodu bardziej złożonych czynników psychologicznych i behawioralnych związanych z PU, takich jak nasilenie negatywnych objawów związanych z PU i / lub subiektywne odczucia utraty kontroli nad swoim zachowaniem.

METODY:

Przeprowadzono badanie ankietowe 569 heteroseksualnych mężczyzn rasy kaukaskiej 18 w wieku 68, w tym 132 poszukujący leczenia problematycznego PU (wskazany przez psychoterapeutów po ich pierwszej wizycie).

GŁÓWNE WYNIKI ŚRODKÓW:

Głównymi miernikami wyników były zgłaszane przez siebie PU, jego objawy negatywne i rzeczywiste zachowanie polegające na poszukiwaniu leczenia.

WYNIKI:

Przetestowaliśmy modele wyjaśniające źródła poszukiwania leczenia problematycznego PU z objawami negatywnymi związanymi z PU i dodatkowymi czynnikami (np. Początek i liczba lat PU, religijność, wiek, diadyczna aktywność seksualna i status związku). Poszukiwanie leczenia było istotnie, ale słabo, skorelowane wyłącznie z częstością PU (r = 0.21, P <05), a zależność ta była istotnie zależna od objawów negatywnych związanych z PU (silna, prawie pełna wielkość efektu mediacji; k2 = 0.266). Relacja między PU a objawami negatywnymi była znacząca i zależała od zgłaszanej subiektywnej religijności (słaba, częściowa mediacja; k2 = 0.066) u osób nie ubiegających się o leczenie. Początek PU i wiek okazały się nieistotne. Nasz model był dość dopasowany (wskaźnik dopasowania porównawczego = 0.989; średni kwadratowy błąd aproksymacji = 0.06; standaryzowana średnia kwadratowa reszty = 0.035) i wyjaśnił 43% wariancji zachowań związanych z poszukiwaniem leczenia (1% wyjaśniono częstością PU a 42% wyjaśniono negatywnymi objawami związanymi z PU).

WNIOSEK:

Negatywne objawy związane z PU silniej przewidują poszukiwanie leczenia niż tylko ilość konsumpcji pornografii. Tak więc leczenie problematycznego PU powinno uwzględniać czynniki jakościowe, a nie tylko ograniczać częstotliwość zachowań, ponieważ częstość PU może nie być kluczowym problemem dla wszystkich pacjentów. Przyszłe kryteria diagnostyczne dla problematycznych PU powinny uwzględniać złożoność tego problemu.

SŁOWA KLUCZOWE:  Zachowanie hiperseksualne; Pornografia; Problematyczne zachowania seksualne; Psychoterapia; Poszukiwanie leczenia

PMID: 27012817


 

SEKCJA DYSKUSYJNA

Zgodnie z naszymi przewidywaniami a priori, PU może prowadzić do objawów negatywnych, a nasilenie tych objawów prowadzi do poszukiwania leczenia (ryc. 1; ścieżka B). Pokazujemy, że sama częstotliwość PU nie jest znaczącym wskaźnikiem poszukiwania leczenia w przypadku problematycznego wykorzystania pornografii podczas kontrolowania negatywnych objawów związanych z PU (ryc.2). Tak słaby związek został pośrednio wskazany we wcześniejszych badaniach dotyczących użytkowników pornografii. Cooper i współpracownicy [6] wykazali, że wśród badanych angażujących się w czynności seksualne online (nie tylko PU, ale także czaty seksualne), 22.6% z 4278 użytkowników światła (<1 godz./tydz.) Zgłosiło zakłócenie swojej aktywności seksualnej online w wielu obszary ich codziennego życia, podczas gdy 49% z 764 intensywnych użytkowników (> 11 godz./tydz.) nigdy nie doświadczyło takich zakłóceń.

W drugim etapie analizy danych rozszerzyliśmy nasz model, testując cztery równoległe mediatory relacji między PU i objawami negatywnymi (początek [1] i [2] liczba lat PU, [3] subiektywna religijność, [4] religijny praktyki, patrz rys. 3). Skutki początku i liczby lat stosowania wykazane w badaniach nadużywania substancji i hazardu patologicznego [33], wydawały się nieistotne w naszym zbiorze danych. Brak takich ustaleń może sugerować potencjalnie mniejszy wpływ PU na podłużne funkcjonowanie niż nadużywanie substancji lub patologiczny hazard. Wynik ten może być również związany z ograniczeniami metodologicznymi naszego badania. Obliczyliśmy liczbę lat PU jako różnicę między początkiem PU a obecnym wiekiem badanych. Możliwe, że niektórzy badani wykorzystywali pornografię tylko przez ograniczony czas od momentu ich pojawienia się, a zatem ten środek przedstawiony w naszych analizach może być niedokładny. Przyszłe badania powinny zbadać liczbę lat regularnego PU. Innym możliwym ograniczeniem jest to, że w przypadku objawów negatywnych stosowaliśmy SAST-R, ponieważ był to jedyny kwestionariusz oceny zachowania hiperseksualnego dostępny w języku polskim [43]. Ten kwestionariusz został zaprojektowany, aby zmierzyć szerokie spektrum negatywnych konsekwencji związanych nie tylko z PU, ale także z innymi zachowaniami seksualnymi. Uzyskana istotna zależność między częstością wyników PU i SAST-R pokazuje, że wśród innych zachowań seksualnych mierzy również objawy negatywne związane z PU. W drugim etapie analizy danych rozszerzyliśmy nasz model, testując cztery równoległe mediatory relacji między PU i objawami negatywnymi (początek [1] i [2] liczba lat PU, [3] subiektywna religijność, [4] religijny praktyki, patrz rys. 3). Skutki początku i liczby lat stosowania wykazane w badaniach nadużywania substancji i hazardu patologicznego [33], wydawały się nieistotne w naszym zbiorze danych. Brak takich ustaleń może sugerować potencjalnie mniejszy wpływ PU na podłużne funkcjonowanie niż nadużywanie substancji lub patologiczny hazard. Wynik ten może być również związany z ograniczeniami metodologicznymi naszego badania. Obliczyliśmy liczbę lat PU jako różnicę między początkiem PU a obecnym wiekiem badanych. Możliwe, że niektórzy badani wykorzystywali pornografię tylko przez ograniczony czas od momentu ich pojawienia się, a zatem ten środek przedstawiony w naszych analizach może być niedokładny. Przyszłe badania powinny zbadać liczbę lat regularnego PU. Innym możliwym ograniczeniem jest to, że w przypadku objawów negatywnych stosowaliśmy SAST-R, ponieważ był to jedyny kwestionariusz oceny zachowania hiperseksualnego dostępny w języku polskim [43]. Ten kwestionariusz został zaprojektowany, aby zmierzyć szerokie spektrum negatywnych konsekwencji związanych nie tylko z PU, ale także z innymi zachowaniami seksualnymi. Uzyskana istotna zależność między częstością wyników PU i SAST-R pokazuje, że wśród innych zachowań seksualnych mierzy również objawy negatywne związane z PU.

Spodziewaliśmy się, że wyższa religijność może wzmocnić samoocenę problematycznego PU, jak to odnotowano w poprzednich badaniach [36]. To założenie wydawało się prawdziwe w odniesieniu do subiektywnej religijności mierzonej jako deklaracja poziomu znaczenia religii w życiu jednostki (ryc. 3). Co ciekawe, staranne badanie wykazało, że efekt ten jest istotny tylko wśród osób poszukujących leczenia. Wśród osób poszukujących leczenia religijność nie jest związana z objawami negatywnymi. Praktyki religijne były nieznacznymi mediatorami (ryc. 3), co było zaskakujące, biorąc pod uwagę, że rzeczywista praktyka religijna może być lepszą miarą religijności niż zwykłą deklaracją. Wyniki te podkreślają wspomnianą wcześniej rolę religijności w zachowaniach seksualnych i wskazują na potrzebę dalszych badań na ten temat. Współczesna relacja między religijnością a PU a samooceną uzależnienia była badana tylko w przypadku nieleczenia poszukujących populacji [36,37]. W związku z tym nasze nowe odkrycie braku takiej relacji wśród osób poszukujących leczenia jest bardzo interesujące, ale należy je powtórzyć w przyszłych badaniach na pacjentach leczonych z powodu problematycznej PU.

Zbadaliśmy także rolę wieku i czasu respondentów, które upłynęły od ostatniej dwójkowej aktywności seksualnej w kontekście PU. Wiek był nieistotnym predyktorem częstości PU, a także czasu, jaki upłynął od ostatniej diadycznej aktywności seksualnej. Ta ostatnia zmienna była związana ze statusem związku badanych. Pacjenci w związkach (formalnych lub nieformalnych) charakteryzowali się krótszym czasem, jaki upłynął od ostatniej diadycznej aktywności seksualnej, a zmienna ta była negatywnie związana z częstością PU. Porównanie między grupami (tabela 2) wyraźnie pokazuje, że osoby ubiegające się o leczenie z powodu problematycznego PU, ogólnie, były mniej narażone na związek, deklarowały, że upłynęły więcej czasu od ostatniej dwójkowej aktywności seksualnej, częściej używają pornografii i doświadczają poważniejszego objawy negatywne. Kierunek tych relacji wymaga dalszych badań. Z jednej strony trudności w relacjach mogą być przyczyną mniejszej dostępności diadycznej aktywności seksualnej, co może prowadzić do częstszych PU i samotnych czynności seksualnych, powodując objawy negatywne. I odwrotnie, częste objawy PU i negatywne mogą być przyczyną trudności w związkach i dwójkowej aktywności seksualnej, jak sugeruje Carvalheira i in. [29] i Sun et al. [27].

Analiza rozszerzonej wersji naszego modelu wykazała relacje 3 (korelacje terminów błędów), których nie uwzględniliśmy w naszej hipotezie a priori, chociaż wspomnieliśmy o nich we wstępie. 1.) Nasilenie negatywnych objawów związanych z PU wiązało się z mniejszym prawdopodobieństwem intymnego związku. Wynik ten jest zgodny z wcześniejszymi badaniami, co wskazuje, że nadmierne wykorzystanie pornografii może być związane z izolacją społeczną [51], samotnością [52], trudnościami ze znalezieniem partnera intymnego i utrzymaniem związku [53,54]. Jak pokazaliśmy (rys. 2) znacząca korelacja między częstotliwością PU a objawami negatywnymi związanymi z PU, wydaje się prawdopodobne, że te negatywne konsekwencje przyczyniają się do trudności w tworzeniu długotrwałych związków intymnych [29,27,30]. Przyczynowość tej relacji jest jeszcze niejasna, ale można postawić hipotezę, że problematyczne PU i trudności z intymnymi związkami mają relację dwukierunkową i wzajemnie się wzmacniają. 2.) Możemy powiązać wzorzec pozytywnej zależności między objawami negatywnymi a czasem, który upłynął od ostatniej dwójkowej aktywności seksualnej. W porównaniu z osobami ubiegającymi się o leczenie (Tabela 2), użytkownicy pornografii problemowej charakteryzują się większym nasileniem objawów negatywnych związanych z PU i mniejsze szanse na intymne związki i diadyczną aktywność seksualną (Tabela 2 i Ryc. 3). Ostatnie badania pokazują, że częste PU są negatywnie związane z korzystaniem z zachowań intymnych seksualnych z partnerem [27] i pozytywnie związane z częstością masturbacji i nudą seksualną w związku [29]. Ponownie, należy ustalić związek przyczynowy między częstotliwością diadycznej aktywności seksualnej a objawami negatywnymi.

Ponadto nasze badanie zaowocowało (3) wyszczególnieniem pozytywnego związku między subiektywną religijnością a czasem, który upłynął od ostatniej aktywności seksualnej. Chociaż wyniki niektórych wcześniejszych badań, które koncentrowały się na związkach między religijnością a aktywnością seksualną, nie są do końca zgodne [36, 37] z naszymi wynikami, większość badań sugeruje, że osoby niereligijne zgłaszają więcej doświadczeń seksualnych [55,56, 57] i wcześniejszy początek aktywność seksualna [58]. Różnice te są szczególnie widoczne wśród osób, które postrzegają wartości religijne i konserwatywne jako centralne dla swojego życia [30,37] iz tego powodu mogą być bardziej widoczne w stosunkowo konserwatywnych społeczeństwach o silnych tradycjach religijnych, takich jak Polska - gdzie rekrutowano próbę (zob. także: [XNUMX]). Omawiane związki zdecydowanie zasługują na systematyczne badanie ich wkładu w uzależnienie seksualne w przyszłych badaniach.

Wnioski

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą badanie to jest pierwszym bezpośrednim badaniem związków między częstotliwością PU a rzeczywistym zachowaniem w poszukiwaniu leczenia problematycznego PU (mierzonego jako odwiedzający w tym celu psychologa, psychiatrę lub seksuologa). Nasze wyniki wskazują, że przyszłe badania i leczenie w tej dziedzinie powinny skupiać się bardziej na wpływie PU na życie jednostki (jakość) niż na jej zwykłej częstotliwości (ilości), jako negatywne objawy związane z PU (a nie PU) częstotliwość) są najbardziej znaczącym predyktorem zachowania poszukiwawczego. Z perspektywy uzyskanych wyników postulujemy, aby takie czynniki, jak negatywne konsekwencje behawioralne związane z PU, były brane pod uwagę przy definiowaniu i rozpoznawaniu problematycznych PU (a być może także innych niekontrolowanych zachowań seksualnych). Sugerujemy również dalsze zbadanie roli jakości życia seksualnego w intymnych związkach między użytkownikami problemowej pornografii oraz możliwych czynników powodujących trudności w tworzeniu satysfakcjonujących relacji.


 

ARTYKUŁ O BADANIU

Problematyczne korzystanie z porno: ilość a konsekwencje

Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min czytaj

nowa „The Puzzle of Monogamous Marriage” Mateusz Gola, Karol Lewczuk i Maciej Skorko, opublikowani w The Journal of Sexual Medicine, przyglądają się czynnikom, które skłaniają ludzi do leczenia problematycznego używania pornografii. W szczególności Gola i jego zespół chcieli ustalić, czy częstotliwość używania pornografii lub konsekwencje związane z używaniem pornografii są ważniejsze. Nic dziwnego, jak specjaliści od leczenia uzależnień seksualnych podobnie jak ja i dr Patrick Carnes od ponad dekady piszemy i piszemy, kiedy diagnozowanie i leczenie uzależnionych od pornografii ilość pornografii, z której korzysta dana osoba, jest znacznie mniej istotna niż jej konsekwencje związane z pornografią. W rzeczywistości dr Carnes i ja konsekwentnie definiujemy uzależnienie od porno w oparciu o następujące trzy czynniki:

  1. Zaabsorbowanie aż do obsesji na punkcie wysoce zobiektywizowanych obrazów pornograficznych
  2. Utrata kontroli nad wykorzystywaniem pornografii, czego dowodem są nieudane próby rzucenia lub ograniczenia
  3. Negatywne konsekwencje związane z używaniem pornografii - zmniejszone relacje, kłopoty w pracy lub w szkole, depresja, izolacja, lęk, utrata zainteresowania wcześniej przyjemnymi czynnościami, wstyd, zaburzenia seksualne z prawdziwymi partnerami świata, problemy finansowe, problemy prawne itp.

Jak zapewne zauważyłeś, żadne z tych kryteriów nie wspomina o tym, ile pornografii ogląda osoba (lub jakakolwiek inna miara ilościowa). Pod tym względem uzależnienie od pornografii jest podobne zaburzenia związane z nadużywaniem substancji, gdzie nie chodzi o to, ile pijesz / używasz, to właśnie picie i używanie ma dla twojego życia.

W ostatnich latach widzieliśmy oczywiście liczne badania łączące ilość wykorzystywanych pornografii z potencjalnymi negatywnymi konsekwencjami. Ale do czasu, gdy pojawiły się ostatnio opublikowane badania, nie mieliśmy żadnego naukowego poparcia dla naszego twierdzenia, że ​​konsekwencje (a nie jakiś rodzaj ilościowego użycia) są podstawowym środkiem, który powinniśmy stosować podczas identyfikacji i leczenia uzależnienia od pornografii.

Badania

Dane z badania Gola zebrano od marca 2014 do marca 2015 z próbki heteroseksualnych mężczyzn polskich obywateli. Próbka testowa mężczyzn 569 (średni wiek 28.71) obejmowała mężczyzn 132, którzy zidentyfikowali się jako poszukujący leczenia w przypadku problemowego używania pornografii. (Pozostała część próby służyła jako grupa kontrolna.) „Negatywne konsekwencje” zidentyfikowano za pomocą polskiej adaptacji Test przesiewowy uzależnienia seksualnego - poprawiony (SAST-R), z dwudziestoma tak / nie pytaniami mającymi na celu ocenę zaabsorbowania, afektu, zaburzeń relacji i poczucia, że ​​zachowanie seksualne wymyka się spod kontroli.

W badaniu początkowo analizowano stopień wykorzystania pornografii i skłonność do poszukiwania leczenia, znajdując znaczącą korelację. Odzwierciedla to wcześniejsze badania (peryferyjne) w tej kwestii. Na przykład badania prowadzone przez Valerie Voon (Cambridge, UK) i Daisy Mechelmans (Cambridge, Wielka Brytania) odkryli, że grupa kontrolna nie poszukująca leczenia patrzyła na porno w przybliżeniu 1.75 godzin tygodniowo, podczas gdy osoby badane poszukujące leczenia patrzyły na pornografię w przybliżeniu 13.21 godzin tygodniowo. Jednak w badaniach Cambridge nie uwzględniono związku między ilością wykorzystywanych pornografii, konsekwencjami i poszukiwaniem leczenia - zamiast tego skupiono się na aspektach neurobiologii i reaktywności wskazówek.

Kiedy zespół Goli dostosował się do pełnego efektu mediacji negatywnych konsekwencji, zniknął związek między ilością używania pornografii a poszukiwaniem leczenia. Tymczasem związek między negatywnymi konsekwencjami a poszukiwaniem leczenia był silny i pozostawał silny w stosunku do wielu potencjalnie mediujących czynników (wiek pierwszego użycia pornografii, lata używania pornografii, subiektywna religijność i praktyki religijne).

Odkrycia te doprowadziły Gola, Lewczuka i Skorko do konkluzji: „Negatywne objawy związane z używaniem porno silniej przewidują poszukiwanie leczenia niż tylko ilość konsumpcji pornografii. W związku z tym leczenie problematycznego korzystania z pornografii powinno uwzględniać czynniki jakościowe, a nie tylko ograniczać częstotliwość zachowań, ponieważ częstość używania pornografii może nie być kluczową kwestią dla wszystkich pacjentów. ”

Głoszenie chóru

W pewnym sensie to nowe badanie po prostu mówi nam, co już wiemy. Jeśli ktoś patrzy na pornografię i to zachowanie wpływa negatywnie na jego życie, może chcieć / musi coś z tym zrobić. I odwrotnie, jeśli osoba patrzy na pornografię i nie powoduje problemów, prawdopodobnie nie musi dokonywać żadnych zmian w tej dziedzinie. I to jest prawdziwe bez względu na ilość pornografii używanej przez daną osobę. Tak więc po raz kolejny nie chodzi o ilość pornografii, której używa osoba, ale o to, co robi pornografia, zależy od jej relacji, wizerunku siebie i dobrego samopoczucia.

Mimo to badanie to stanowi ważny krok naprzód w kwestii legitymizacji uzależnienia seksualnego jako oficjalnej diagnozy psychiatrycznej. Jak dotąd Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne przymykało oko na uzależnienie od seksu / pornografii, nie wymieniając tego bardzo realnego i wyniszczającego zaburzenia w DSM-5 pomimo zlecenia przez APA dokument przedstawiający stanowisko doktora Martina Kafki z Harvardu zalecając dokładnie odwrotnie. A jedyna publicznie uzasadniona przyczyna tego APA pojawia się we wprowadzeniu DSM-5 do sekcji Zaburzenia uzależnienia:

Grupy powtarzających się zachowań, których niektóre uzależnienia behawioralne, z takimi podkategoriami, jak „uzależnienie od seksu”, „uzależnienie od ćwiczeń” lub „uzależnienie od zakupów” nie są uwzględniane, ponieważ w tej chwili nie ma wystarczających dowodów recenzowanych w celu ustalenia kryteriów diagnostycznych opisy kursów potrzebne do zidentyfikowania tych zachowań jako zaburzeń psychicznych.

W rzeczywistości, jak doktor Kafka dość elokwentnie wyszczególnił w swoim stanowisku, istnieje wystarczająca ilość dowodów na to, że APA oficjalnie uznaje uzależnienie od seksu / porno. W rzeczywistości wiele zaburzeń wymienionych obecnie w DSM-5 (szczególnie zaburzenia związane z płcią) ma znacznie mniej dowodów potwierdzających. Niemniej jednak APA wybrała „brak badań” (zamiast „presji politycznej / finansowej ze strony firm farmaceutycznych i ubezpieczeniowych”) jako podstawy dla swojej upartej postawy.

Szczęśliwie, nowe badania nad uzależnieniem od seksu pojawiają się stosunkowo regularnie, w tym nowe badanie Goli, Lewczuka i Skorko, które potwierdza część zalecanych kryteriów diagnostycznych dr Kafki (i uderzająco podobne kryteria, które leczenie uzależnień od seksu specjaliści używają od wielu lat).

Czy zatem APA może posunąć się naprzód z dodatkiem do DSM-5, który oficjalnie uznaje uzależnienie od seksu / porno za identyfikowalne i uleczalne zaburzenie? Na podstawie tego badania prawdopodobnie nie. Przecież jeśli chodzi o dokonywanie znaczących zmian w sposobach, w jakie klinicyści postrzegają zaburzenia psychiczne, APA jest prawie zawsze spóźniona na imprezę. Ale wraz z narastaniem dowodów APA będzie musiała ostatecznie przyznać, uznając rosnącą częstość występowania uzależnienia od pornografii we wszystkich segmentach populacji. Do tego czasu oczywiście nic się nie zmienia. Osoby uzależnione od porno, które mają nadzieję na wyleczenie, nadal będą poszukiwać terapii i powrotu do zdrowia po 12, a klinicyści, którzy leczą tych mężczyzn i kobiety, zrobią to w sposób, który najlepiej znają, z uznaniem i wsparciem APA lub bez niego.