Wykorzystanie pornografii u młodzieży i jej implikacje kliniczne (2020)

Farré, Josep M., Angel L. Montejo, Miquel Agulló, Roser Granero, Carlos Chiclana Actis, Alejandro Villena, Eudald Maideu i wsp. ”

Dziennik Medycyny Klinicznej 9, nr. 11 (2020): 3625.

Abstrakcyjny

(1) Kontekst: Model zróżnicowanej podatności na efekty mediów (DSMM) sugeruje, że efekty używania pornografii są warunkowe i zależą od zmiennych dyspozycyjnych, rozwojowych i różnic społecznych podatności. Ramy te podkreślają również, że zmienne zróżnicowanej podatności pełnią rolę predyktorów wykorzystania pornografii i moderatorów wpływu pornografii na zmienne kryterialne.
(2) Metody: poprzez przekazanie ankiety do n = 1500 nastolatków, sprawdziliśmy, czy te założenia zostały spełnione.
(3) Wyniki: Pornografia wiązała się z byciem mężczyzną lub starszym, posiadaniem biseksualnej lub nieokreślonej orientacji seksualnej, większym zażywaniem narkotyków, byciem niemuzułmaninem oraz zgłaszaniem zainteresowania seksualnego i korzystania z mediów w celu uzyskania informacji seksualnych. Modelowanie równań strukturalnych (SEM) wykazało, że wyższe poziomy zmiennych kryterialnych były bezpośrednio związane z używaniem pornografii, starszym wiekiem, używaniem substancji i byciem kobietami. Pojawiły się również pewne powiązania mediacyjne. Korzystanie z pornografii jest uzależnione od wieku i zmiennych kryterialnych. Ponadto używanie substancji pośredniczyło w powiązaniu wieku i płci ze zmiennymi kryterialnymi.
(4) Wnioski: Nasze odkrycia potwierdzają kliniczną przydatność teoretycznych ram DSMM. Znajomość profili nastoletnich konsumentów pornografii i wpływu pornografii na tę populację umożliwiłaby zaprojektowanie skuteczniejszych propozycji dotyczących zapobiegania i regulacji.

1. Wprowadzenie

Obecność materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym wzrosła znacząco zarówno w środkach masowego przekazu, jak i w mediach społecznościowych [1,2]. Ponadto wraz z pojawieniem się Internetu korzystanie z pornografii stało się powszechne na całym świecie [3,4]. W przypadku nastolatków i młodych dorosłych odnotowano, że ostatnio wskaźniki wykorzystania pornografii wynoszą około 43% [5]. Ten wzrost wzorców konsumpcji można częściowo wyjaśnić teorią „Triple A”, która podkreśla łatwy dostęp do Internetu, fakt, że duża część populacji może sobie na to pozwolić oraz anonimowość, jaką Internet gwarantuje swoim konsumentom [6].
Liczne badania koncentrowały się na ocenie wykorzystania pornografii w tej grupie wiekowej i jej związku z wieloma zmiennymi. Niektórzy autorzy próbowali zdefiniować możliwe profile nastolatków i młodych ludzi, którzy konsumują pornografię. Na przykład Efrati et al. [7] wskazał, że nastolatkami, którzy korzystali z pornografii, byli zazwyczaj chłopcy, między innymi o niskim poziomie intymności społecznej, introwertyczni i neurotyczni, a także bardziej jawni narcyzi. W tej linii Brown i wsp. [8] zidentyfikował trzy typy użytkowników pornografii, biorąc pod uwagę zmienne, takie jak wiek, akceptacja pornografii, wykorzystanie, motywacje do używania i religijność - osoby powstrzymujące się od pornografii, użytkownicy pornografii automatycznej i użytkownicy skomplikowanej pornografii.
Model różnicowej podatności na efekty mediów (DSMM) został zaprojektowany przez Valkenburga i Petera [9] i koncentruje się na mikropoziomowych efektach medialnych. Model ten jest oparty na wielu solidnych teoriach, takich jak teoria poznawczo-społeczna [10], model neoazocjacjonistyczny [11], teoria selektywnej ekspozycji [12] oraz model praktyk medialnych [13]. Struktura DSMM opiera się na czterech głównych założeniach: (1) Efekty medialne są warunkowe i zależą od zmiennych dyspozycyjnych, rozwojowych i zróżnicowania społecznego podatności. (2) Efekty medialne są pośrednie i poznawcze; emocjonalne i pobudzające stany reakcji mediów pośredniczą w związku między używaniem mediów a ich efektami. (3) Zmienne zróżnicowanej podatności pełnią rolę predyktorów korzystania z mediów i moderatorów wpływu korzystania z mediów na stany reakcji mediów. (4) Efekty medialne mają charakter transakcyjny; wpływają na użycie mediów, stany reakcji mediów i zmienne zróżnicowanej podatności [9].
Na podstawie struktury DSMM Peter i Valkenburg [14] opublikowali recenzję obejmującą badania, w których oceniano wykorzystanie pornografii u nastolatków. Jeśli chodzi o dyspozycyjne predyktory korzystania z pornografii, zbadano dane demograficzne, cechy osobowości, zmienne związane z normami, zainteresowania seksualne i zachowania w Internecie [14]. Sugerowano, że nastolatki płci męskiej są bardziej narażone na pornografię niż kobiety, chociaż różnice między płciami są mniejsze, im bardziej liberalny jest ich kraj pochodzenia [15,16,17]. Ponadto osoby łamiące zasady i nastolatki, które używają substancji, mogą częściej korzystać z pornografii [18,19]; to samo dotyczy nastolatków z większym zainteresowaniem seksualnym [20].
Jeśli chodzi o zmienne rozwojowe, badano wiek, dojrzewanie pokwitania i doświadczenia seksualne u nastolatków. Istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy użycie pornografii wzrasta wraz z wiekiem, a istniejące badania wykazały sprzeczne wyniki [15,16,18]. Badając możliwe trajektorie korzystania z pornografii przez młodzież, zasugerowano jednak, że wczesne dojrzewanie może być powiązane z wcześniejszym kontaktem z pornografią i częstszym późniejszym wykorzystaniem pornografii [21]. To samo dotyczy doświadczeń seksualnych, przy czym niektórzy autorzy kojarzą je z częstszym korzystaniem z pornografii, podczas gdy inni kojarzą je z mniejszą częstotliwością [15,20]. Biorąc pod uwagę zmienne społeczne, słabe funkcjonowanie rodziny, chęć popularności, presja rówieśników i wiktymizacja online i offline są związane z większym wykorzystaniem pornografii u nastolatków [18,22,23,24]. W tym duchu Nieh i wsp. [21] ocenili wpływ czynników, takich jak zachowania rówieśników i styl rodzicielski, na trajektorie wykorzystywania pornografii wśród nastolatków, stwierdzając, że monitorowanie przez rodziców chroni nastolatków przed używaniem pornografii. W związku z tym Efrati i in. [25] podkreślił, że wpływ samotności na częstotliwość korzystania z pornografii może zależeć od orientacji przywiązania poszczególnych osób. Jeśli chodzi o wiktymizację, szczególnie zbadano możliwy związek między używaniem pornografii i przemocą a agresją seksualną i przymusem, a także problematyczne wykorzystywanie pornografii [26,27,28,29,30].
Wreszcie, w odniesieniu do zmiennych kryterialnych, korzystanie z pornografii wiąże się z bardziej liberalnymi postawami seksualnymi [31,32,33]. Jednak dowody na związek między używaniem pornografii a ryzykownymi zachowaniami seksualnymi, takimi jak seks bez zabezpieczenia, są mieszane [34,35].
Dlatego istniejące dowody na to, jak te liczne zmienne oddziałują ze sobą, są sprzeczne i, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, żadne badanie nie oceniło jeszcze wszystkich zmiennych zaproponowanych przez DSMM. Dlatego nadal brakuje systematycznych danych na temat interakcji wielu zmiennych modelu DSMM. W tym celu niniejsze badanie miało na celu ocenę w sposób zintegrowany jądrowych korelatów stosowania pornografii u młodzieży sugerowanych przez DSMM (zmienne dyspozycyjne, rozwojowe, społeczne i kryterialne). W tym celu przetestowaliśmy dwie z czterech propozycji DSMM: (1) zbadaliśmy, czy zmienne dyspozycyjne, rozwojowe i społeczne przewidują użycie pornografii; (2) oceniliśmy, czy zmienne dyspozycyjne, rozwojowe i społeczne mogą nie tylko przewidywać wykorzystanie pornografii, ale także moderować zakres, w jakim wykorzystanie pornografii przewiduje zmienne kryterialne. Postawiliśmy hipotezę, że zbadane propozycje DSMM zostaną spełnione.

2. Sekcja Eksperymentalna

2.1. Uczestnicy i procedura

E-mail został wysłany do wszystkich publicznych i prywatnych szkół średnich w Katalonii (Hiszpania), które znalazły się na liście dostarczonej przez rząd Katalonii. Wyłączono ośrodki edukacji specjalnej. Ze wszystkich szkół średnich, z wyłączeniem tych, które nie odpowiedziały lub odmówiły udziału, ostatecznie uwzględniono 14 szkół, w sumie n = 1500 nastoletnich uczniów (14–18 lat). To dyrektorzy lub rady oświatowe wyrazili zgodę na udział w niniejszym badaniu. 14 szkół średnich należało do różnych obszarów geograficznych Katalonii i obejmowało uczestników o różnych statusach społeczno-ekonomicznych, aby zapewnić reprezentatywność wyników.
Ocena została przeprowadzona w tym samym roku akademickim. Gdy licea okazały zainteresowanie, nasz zespół badawczy osobiście wyjaśnił szczegóły badania, wyjaśnił wątpliwości i sprecyzował procedurę. Wszyscy uczniowie z tego samego liceum zostali ocenieni tego samego dnia przez członka zespołu badawczego wraz z nauczycielem z liceum. Oprócz nadzorowania administrowania ankietą wykonywaną samodzielnie w formie papier-ołówek, nasz zespół badawczy odniósł się do potencjalnych wątpliwości studentów. Nie było żadnej nagrody finansowej. Jednak po zakończeniu pobierania próbek nasz zespół badawczy wrócił do każdej szkoły średniej, aby wyjaśnić radom oświatowym główne wyniki badań. Nie jest możliwe obliczenie wskaźnika odmów, ponieważ niektóre ośrodki zdecydowały się nie przekazywać nam tych informacji, ale szacujemy, że był on mniejszy niż 2%.

2.2. Ocena

Ankieta zawierała 102 pozycje oceniające zmienne dyspozycyjne, rozwojowe, społeczne, kryterialne i dotyczące korzystania z mediów. Uwzględnione pozycje nie zostały ocenione pod kątem ich właściwości psychometrycznych. Ze względu na praktyczne problemy związane z czasem i zmęczeniem nastolatków, zdecydowaliśmy się zaprojektować pozycje do oceny zmiennych będących przedmiotem zainteresowania, zamiast korzystać ze sprawdzonych narzędzi psychometrycznych, które są znacznie bardziej rozbudowane.

2.2.1. Zmienne dyspozycyjne

Zmienne dyspozycyjne obejmowały: zmienne socjodemograficzne, związane z normami i zmienne dotyczące zainteresowań seksualnych - zmienne dotyczące zachowania w Internecie. Ocenianymi w badaniu zmiennymi socjodemograficznymi były płeć i orientacja seksualna. Zażywanie narkotyków i religię oceniano w kategorii cech związanych z normami. Częstotliwość zażywania narkotyków została zakodowana w jednej z czterech kategorii: niestosowanie, raz w miesiącu lub rzadziej, od dwa razy w miesiącu do raz w tygodniu i więcej niż raz w tygodniu.

2.2.2. Zmienne rozwojowe

Zmienne rozwojowe obejmowały wiek i doświadczenia seksualne. Doświadczenie seksualne oceniało takie aspekty, jak wiek pierwszego doświadczenia seksualnego i aktualna częstotliwość współżycia seksualnego.

2.2.3. Zmienne społeczne

Zmienne społeczne obejmowały czynniki związane z rodziną i wiktymizacją. Czynniki rodzinne obejmowały pozycje związane z jądrową rodziną nastolatka i możliwą obecnością rodzeństwa. Sekcja zajmująca się wiktymizacją oceniała napaść seksualną, błędy w sztuce podczas sextingu i wiktymizację online.

2.2.4. Zmienne kryterium

Zmienne kryterium oceniały następujące domeny: ryzykowne zachowania seksualne (takie jak seks bez zabezpieczenia oraz seks po spożyciu alkoholu i substancji odurzających) oraz permisywne postawy seksualne (takie jak niewierność).

2.2.5. Korzystanie z mediów

W ankietach mierzono wykorzystanie pornografii i związane z nią zachowania seksualne, seksting i zachowania cyberseksualne z odpowiedziami zakodowanymi dychotomicznie jako „tak / nie”.

2.3. Analiza statystyczna

Analiza statystyczna została przeprowadzona za pomocą programu Stata16 dla Windows [36]. Regresja logistyczna pasowała do predykcyjnych modeli wykorzystania pornografii w mediach. Dla każdej ze zmiennych zdefiniowanych jako zmienne zależne dopasowano różne modele logistyczne (pobieranie treści seksualnych, wykorzystywanie sieci społecznościowych do wysyłania treści erotycznych, uczestnictwo w rozmowach seksualnych i korzystanie z linków erotycznych). Zestaw potencjalnych predyktorów obejmował wszystkie inne zmienne analizowane w tej pracy (zmienne dyspozycyjne (płeć, orientacja seksualna, zażywanie / nadużywanie narkotyków, wychowanie według religii, praktykujący religię, poczucie religijności, zainteresowanie sieciami społecznymi w celu uzyskania treści seksualnych) , zmienne rozwojowe (wiek, wiek pierwszego doświadczenia seksualnego i częstotliwość doświadczeń seksualnych) i zmienne społeczne (osoby mieszkające w domu, wykorzystywane i zmuszane do dzielenia się treściami seksualnymi)). Do zbudowania ostatecznego modelu wykorzystano metodę krokową, w której wybór i selekcja znaczących predyktorów odbywa się za pomocą procedury automatycznej, dodając lub usuwając w kolejnych krokach predyktory zgodnie z wcześniej określonymi parametrami. Ta metoda jest szczególnie przydatna w badaniach z dużym zestawem potencjalnych zmiennych niezależnych i bez hipotez empirycznych, na których można oprzeć wybór modelu. Dla niezależnych zmiennych kategorialnych zdefiniowano różne kontrasty: porównania parami dla zmiennych nieuporządkowanych i kontrasty wielomianowe dla zmiennych uporządkowanych (wielomianowe testy post-hoc są szczególnie przydatne do określenia, czy określony wzorzec matematyczny pojawia się dla poziomów predyktora, np. Liniowy, kwadratowy). , poziomy sześcienne lub kwartalne) [37]. W przypadku wyników nieistotnych uwzględniono odpowiednią dokładność dopasowania dla modeli końcowych (p > 0.05) w teście Hosmer ‒ Lemeshow. Współczynnik R-kwadrat Nagelkerke'a (NR2) oszacował globalną zdolność predykcyjną, biorąc pod uwagę wartość zerową dla NR2 <0.02, niski-słaby dla NR2 > 0.02, łagodne-umiarkowane dla NR2 > 0.13 i bardzo dobre dla NR2 > 0.26 [38]. Pole pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) (AUC) mierzyło pojemność dyskryminacyjną (AUC <0.65 było interpretowane jako niska-słaba, AUC> 0.65 łagodne-umiarkowane i AUC> 0.70 wysokie-dobre [39)].
Analiza ścieżki została wykorzystana do opisania podstawowych mechanizmów wyjaśniających wykorzystanie pornografii w oparciu o zestaw zmiennych zarejestrowanych w tej pracy. Procedury analizy ścieżek stanowią proste rozszerzenie modelowania regresji wielorakiej, które umożliwia oszacowanie wielkości i poziomu istotności powiązań w zestaw zmiennych, w tym powiązania mediacyjne [40]. Procedura ta może być stosowana zarówno do modelowania eksploracyjnego, jak i potwierdzającego, a zatem umożliwia testowanie teorii i rozwój teorii [41,42]. W tej pracy, ze względu na istnienie wielu miar kryterialnych, zdefiniowaliśmy zmienną ukrytą zdefiniowaną przez obserwowane wskaźniki: antykoncepcja, seks bez zabezpieczenia, antykoncepcja doraźna, uprawianie seksu po spożyciu / nadużywaniu alkoholu, uprawianie seksu po zażywaniu / nadużywaniu narkotyków i niewierności ( ukryta zmienna w tym badaniu pozwoliła nam uprościć strukturę danych, a tym samym ułatwiła bardziej oszczędne dopasowanie) [43]. W tym badaniu analizę ścieżki dostosowano za pomocą modelowania równań strukturalnych (SEM), stosując estymację największej wiarygodności do estymacji parametrów i oceniając dobro dopasowania za pomocą standardowych miar statystycznych: średni kwadratowy błąd aproksymacji (RMSEA), Porównawczy wskaźnik dopasowania Bentlera (CFI), indeks Tuckera ‒ Lewisa (TLI) i standaryzowany pierwiastek średniokwadratowy (SRMR). Rozważano odpowiednie dopasowanie dla modeli spełniających kolejne kryteria Barret [44]: RMSEA <0.08, TLI> 0.90, CFI> 0.90 i SRMR <0.10. Globalną zdolność predykcyjną modelu mierzono współczynnikiem determinacji (CD), którego interpretacja jest podobna do globalnej R.2 w wielowymiarowych modelach regresji.

2.4. Etyka

Szpitalna Komisja Etyki (Comité Ético de Investigación Clínica del Grupo Hospitalario Quiron) zatwierdziła procedury tego badania (REF: 012/107) w grudniu 2014 r. Niniejsze badanie zostało przeprowadzone zgodnie z najnowszą wersją Deklaracji Helsińskiej. Uzyskaliśmy pozwolenie od zarządów każdej szkoły, która wyraziła zgodę na udział w naszym badaniu. Każda szkoła przekazała rodzicom lub prawnym opiekunom niepełnoletnich uczniów informacje o badaniu. Rodzice lub nieletni, którzy nie chcieli w nim uczestniczyć, poinformowali o tym zarząd szkoły. Wyjaśniono, że udział jest dobrowolny i mogą się wycofać w dowolnym momencie. Dane domeny n = 1 uczeń został wycofany z nauki na wniosek rady szkoły.

3. Wyniki

3.1. Charakterystyka próbki

Tabela 1 obejmuje rozkład dla zmiennych analizowanych w badaniu. Większość osób deklarowała orientację heteroseksualną (90.5%), podczas gdy 2.1% wskazało, że są homoseksualne, 3.9% biseksualne, a 3.6% nieokreślone. Odsetek osób wychowanych na katolików wyniósł 36.1%, muzułmanów 4.9%, a pozostałych wyznań 5.3% (pozostałe 53.8% wskazało, że są ateistami). Tylko 10.7% określiło się jako praktykujący religię, a 17.0% to osoby religijne lub bardzo religijne. Około 20% badanych zgłosiło używanie lub nadużywanie substancji. Odsetek nastolatków, którzy zgłosili zainteresowanie seksualne i korzystanie z mediów w celu uzyskania informacji seksualnych, wyniósł 25.6%.
Tabela 1. Opisowe zmienne badania (n =
Odsetek osób z doświadczeniem seksualnym wynosił około 33%, przy czym najbardziej prawdopodobny wiek inicjacji seksualnej był w wieku 15–16 lat. Rozpowszechnienie wśród młodzieży wskazującej na ofiarę wykorzystywania seksualnego wyniosło 6.5%, a 17.6% wskazało, że była zmuszana do udostępniania treści seksualnych.
Jeśli chodzi o korzystanie z mediów, 43.6% zgłosiło użycie pornografii. Inne powiązane zachowania wykazały niższe odsetki (od 6.1% w przypadku korzystania z erotycznych linii telefonicznych do 9.5% w przypadku pobierania treści seksualnych). Podział zmiennych kryterium był następujący: 31.0% stosowało antykoncepcję, 17.3% stosowało seks bez zabezpieczenia, a 8.7% stosowało antykoncepcję awaryjną; zachowania seksualne po spożyciu alkoholu zgłosiło 29.9% badanych, a seks po zażyciu substancji odurzających - 11.7%. Odsetek nastolatków, którzy zgłosili niewierność wyniósł 15.7%.

3.2. Predykcyjne modele wykorzystania pornografii

Tabela 2 zawiera wyniki regresji logistycznej, wybierając najlepsze predyktory wykorzystania pornografii w badaniu. Model ten uzyskał odpowiednie dopasowanie (p = 0.385 w teście Hosmera-Lemeshowa), duża zdolność predykcyjna (NR2 = 0.32) i dużą zdolność dyskryminacyjną (AUC = 0.79). Wzrost prawdopodobieństwa korzystania z pornografii był związany z byciem mężczyzną, starszym, biseksualnym lub o nieokreślonej orientacji seksualnej, wyższym zażywaniem substancji i zgłaszaniem zainteresowania seksualnego oraz korzystaniem z mediów w celu uzyskania informacji seksualnych; ponadto bycie muzułmaninem (w porównaniu z byciem ateistą) zmniejszyło prawdopodobieństwo wykorzystywania pornografii.
Tabela 2. Predykcyjne modele wykorzystania pornografii: krokowa regresja logistyczna (n =
Tabela 3 zawiera wyniki modeli logistycznych uzyskanych dla innych predyktorów wykorzystywania pornografii i zachowań cyberseksualnych analizowanych w tej pracy. Pobieranie treści seksualnych było najbardziej prawdopodobne w przypadku mężczyzn, osób o orientacji biseksualnej, osób zgłaszających zainteresowanie seksualne i korzystanie z sieci społecznościowych w celu uzyskania informacji dotyczących seksu i wcześniejszych pierwszych doświadczeń seksualnych. Korzystanie z mediów społecznościowych do wysyłania treści seksualnych było bardziej prawdopodobne w przypadku mężczyzn, osób używających narkotyków, osób zainteresowanych seksualnie korzystających z mediów społecznościowych w celu uzyskania informacji o seksie oraz tych, którzy byli wykorzystywani seksualnie przez dorosłych lub inną młodzież. Korzystanie z mediów społecznościowych do wysyłania treści seksualnych innym osobom wiązało się z orientacją biseksualną, zainteresowaniami seksualnymi i korzystaniem z mediów społecznościowych w celu uzyskania informacji seksualnych, wcześniejszymi pierwszymi doświadczeniami seksualnymi, byciem ofiarą wykorzystywania seksualnego i zmuszaniem do dzielenia się treściami seksualnymi. Szanse na udział w rozmowach seksualnych były wyższe w przypadku mężczyzn, osób z zainteresowaniami seksualnymi, osób korzystających z mediów społecznościowych w celu uzyskania informacji seksualnych oraz tych, którzy zostali zmuszeni do dzielenia się treściami seksualnymi. Wreszcie, korzystanie z erotycznych linii telefonicznych było wyższe w przypadku mężczyzn, uczestników z wyższym zażywaniem substancji, młodszych respondentów i osób z wyższą częstotliwością doświadczeń seksualnych.
Tabela 3. Predykcyjne modele wykorzystania pornografii i zachowań cyberseksualnych: krokowa regresja logistyczna (n =

3.3. Analiza ścieżki

Rysunek 1 zawiera diagram ścieżkowy ze znormalizowanymi współczynnikami uzyskanymi w SEM, w którym zachowano tylko istotne parametry (tylko relacje z poziomami istotności p <0.05 są wykreślane). Rysunek 1 stosuje konwencjonalne reguły dla diagramów ścieżek i schematów SEM; obserwowane zmienne są rysowane za pomocą prostokątnych ramek, podczas gdy zmienna ukryta jest reprezentowana przez okrągły / eliptyczny kształt. Ostateczny model uzyskany w tej pracy spełniał kryteria wszystkich wskaźników dobroci dopasowania: RMSEA = 0.062, CFI = 0.922, TLI = 0.901 i SRMR = 0.050. Ponadto uzyskano dużą globalną zdolność predykcyjną dla modelu (CD = 0.31).
Rysunek 1. Diagramy ścieżkowe: znormalizowane współczynniki w modelowaniu równań strukturalnych (SEM) (n = 1500). Uwaga: W modelu zachowano tylko istotne parametry.
Wszystkie zmienne użyte do zdefiniowania ukrytej zmiennej w tym badaniu (oznaczone jako „kryteria” na diagramie ścieżki, Rysunek 1) osiągnęły wysokie i istotne współczynniki, przy czym najwyższy wynik uzyskano za uprawianie seksu po używaniu / nadużywaniu substancji (0.92), a najniższy za niewierność (0.32). Uzyskane dodatnie współczynniki we wszystkich zmiennych definiujących tę zmienną latentną wskazują, że wyższe wyniki w klasie latentnej świadczą o większej liczbie zachowań związanych z ryzykownymi praktykami seksualnymi (wysoki poziom w zmiennej latentnej wskazuje na duże prawdopodobieństwo stosowania antykoncepcji, bez seks, antykoncepcja awaryjna, praktyki seksualne po spożyciu / nadużywaniu alkoholu, praktyki seksualne po zażyciu / nadużywaniu narkotyków i niewierność).
Wyższe poziomy w kryterium są bezpośrednio związane z używaniem pornografii, starszym wiekiem, używaniem substancji i byciem kobietą. Pojawiły się również pewne powiązania mediacyjne. Po pierwsze, pornografia zależała od wieku i zmiennych kryterialnych, a także między orientacją seksualną, używaniem substancji i zainteresowaniami seksualnymi a korzystaniem z mediów w celu uzyskania informacji dotyczących płci ze zmiennymi kryterialnymi. Po drugie, używanie substancji pośredniczyło również w korelacji wieku i płci ze zmiennymi kryterialnymi. Edukacja religijna nie przyniosła bezpośredniego / pośredniego wkładu w wykorzystanie pornografii i zmienną ukrytą.

4. Dyskusja

Cel tego badania był dwojaki: (1) zbadanie, czy zmienne dyspozycyjne, rozwojowe i społeczne przewidują użycie pornografii; (2) ocenić, czy te zmienne nie tylko przewidują wykorzystanie pornografii, ale także moderują zakres, w jakim korzystanie z pornografii przewiduje zmienne kryterialne.
Jeśli chodzi o zmienne dyspozycyjne, orientacja seksualna jest istotnym wielowymiarowym konstruktem, który został szeroko oceniony w populacji dorosłych [45,46]. Jednak rozpowszechnienie tożsamości mniejszości seksualnych rzadko było badane u nastolatków [47]. W niniejszym badaniu 6% próby zidentyfikowanej jako lesbijki, geje lub osoby biseksualne (LGB), a 3.6% nie określiło swojej orientacji seksualnej. Te wartości procentowe nie są dalekie od poprzednich badań. Na przykład Li i in. [48] wykazało, że około 4% nastolatków samodzielnie identyfikowało się jako osoby LGB, podczas gdy 14% nie było pewnych swojej orientacji seksualnej.
Badając cechy normatywne, również zawarte w zmiennych dyspozycyjnych, religijność wydaje się być kolejnym czynnikiem związanym z seksualnością nastolatków [49]. W niniejszym badaniu odsetek młodzieży katolickiej wyniósł 36.1%, muzułmanów 4.9%, a pozostałych wyznań 5.3%. Inne badania, które oceniały religijność i seksualność u nastolatków, wykazały znacznie wyższe wskaźniki religijności. Na przykład 83% nastolatków w Meksyku deklaruje bycie katolikami [50]. Częstość występowania jest ściśle związana z historią i kulturą każdego kraju, co utrudnia generalizowanie. W połączeniu, używanie substancji zmniejsza zahamowania społeczne i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachowań, zwłaszcza w obszarze seksualności [51,52]. W populacjach nastolatków wskaźniki używania substancji są bardzo niejednorodne i wahają się od 0.4% do 46% [53,54,55,56]. Wyniki te pokrywają się z naszymi ustaleniami, biorąc pod uwagę, że około 20% naszej próbki zgłosiło używanie lub nadużywanie substancji.
Wreszcie, zainteresowanie seksualne zostało również uznane za zmienną dyspozycyjną w niniejszym badaniu. Odsetek nastolatków, którzy zgłosili zainteresowanie seksualne i korzystali z mediów cyfrowych w celu uzyskania informacji seksualnych, wynosił 25.6%. Badania w tej dziedzinie wykazały wzrost poszukiwań informacji o seksie wśród młodzieży od czasu pojawienia się Internetu [57]. Ponadto wydaje się, że istnieje związek między nastolatkami, którzy angażują się w bardziej ryzykowne zachowania seksualne, a prawdopodobieństwem szukania tego typu informacji w Internecie [58]. Niektóre z barier zgłaszanych przez młodzież podczas tego typu wyszukiwania to nadmiar treści, które trudno odfiltrować, a także skargi dotyczące niezamierzonego kontaktu z treściami o charakterze jednoznacznie seksualnym podczas tych wyszukiwań [59].
Jeśli chodzi o zmienne rozwojowe, odsetek osób w niniejszym badaniu z doświadczeniem seksualnym wynosił około 33%, czyli liczbę podobną do 28.1% odnotowanych w poprzednich badaniach [60]. Ponadto w naszej próbie najczęstszym wiekiem inicjacji zachowań seksualnych był wiek 15–16 lat. Inne badania z tej linii podają wiek inicjacji seksualnej około 12.8–14 lat [61]. Te różnice mogą wynikać z wielu przyczyn. Jak sugerowali niektórzy autorzy, na wczesną inicjację seksualną mogą mieć wpływ takie czynniki, jak spożywanie alkoholu, udział w czatach lub portalach randkowych oraz stosowanie leków na problemy psychiczne [62,63]. Jednak, chociaż odsetki się różnią, wszystkie obejmują wczesną inicjację seksualną (<16 lat) [64].
Jeśli chodzi o zmienne społeczne, a dokładniej wiktymizację, 6.5% nastolatków zgłosiło, że było ofiarami wykorzystywania seksualnego. Odsetek wykorzystywania seksualnego lub napaści w innych krajach europejskich wynosi około 14.6% [65]. Chociaż jest to częstszy problem wśród dorastających kobiet, rośnie przekonanie, że wiktymizacja seksualna jest również istotnym, choć niewidocznym problemem wśród nastolatków płci męskiej [66,67]. W tej linii 17.6% naszej próbki zgłosiło, że było zmuszonych do udostępniania treści seksualnych za pośrednictwem mediów społecznościowych. Ta presja i rozpowszechnianie treści seksualnych bez zgody pochodzących z sextingu, a także inne zachowania związane z wiktymizacją online, takie jak pornografia zemsta, cyberprzemoc i przemoc na randkach online, są coraz bardziej obecne w populacji nastolatków [68,69]. Titchen i in. [70] zaobserwował, że ponad trzy razy więcej dziewcząt niż chłopców odczuwało presję, aby wysłać sekst. Odkryli również związek między wykorzystywaniem seksualnym a seksem u obu płci, co sugeruje, że wykorzystywanie seksualne może prowadzić do wczesnej seksualizacji.
Wreszcie, jeśli chodzi o korzystanie z mediów, 43.6% nastolatków zgłosiło użycie pornografii, 9.5% zgłosiło pobieranie materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym, a 6.1% uprawiało seks przez telefon. Rozpowszechnienie korzystania z pornografii było podobne do innych badań, które wykazały, że wynosi około 43% [5]. Jednak te odsetki są znacznie niższe niż w innych badaniach dotyczących nastolatków i młodych dorosłych, które wynosiły od 80% do 96% [71,72,73].
Jak sugeruje DSMM [9], zmienne dyspozycyjne, rozwojowe i społeczne były związane z używaniem pornografii w naszym badaniu. Mówiąc dokładniej, wzrost prawdopodobieństwa korzystania z pornografii był związany z byciem mężczyzną, starszym, biseksualnym lub z nieokreśloną orientacją seksualną, używaniem substancji psychoaktywnych, byciem muzułmaninem oraz większym zainteresowaniem seksualnym i korzystaniem z mediów społecznościowych w celu uzyskania informacji seksualnych. Wyniki te są zgodne z innymi badaniami podkreślającymi, że nastolatki płci męskiej i żeńskiej różnią się pod względem wzorców konsumpcji pornografii [74,75]. Można to częściowo wytłumaczyć większą skłonnością mężczyzn do oceniania bodźców seksualnych jako przyjemniejszych i bardziej pobudzających oraz do wykazywania silniejszych odpowiedzi neuronalnych wynikających z ekspozycji na te bodźce seksualne [76,77]. Zidentyfikowano jednak niewielki wzrost wykorzystania pornografii przez kobiety w czasie (28% w latach 1970. w porównaniu z 34% w 2000 r.) [78]. Badania dotyczące przyczyn tych różnic płciowych w korzystaniu z pornografii są nadal bardzo nieliczne. Jednak niektórzy autorzy zasugerowali, że niektóre czynniki mogą sprzyjać używaniu pornografii przez kobiety, takie jak pojawienie się feministycznej pornografii z mniej agresywnymi treściami, młodszy wiek, brak religijności i wyższy poziom wykształcenia [78,79]. Orientacja seksualna jest również czynnikiem związanym z używaniem pornografii. Nasze ustalenia potwierdzają wcześniejsze badania sugerujące większe wykorzystanie pornografii przez osoby biseksualne niż heteroseksualne nastolatki [35,80]. Jednak większość badań nie ocenia orientacji seksualnej lub koncentruje się wyłącznie na nastolatkach heteroseksualnych [14]. Dlatego potrzebne są dalsze badania, w tym dotyczące niedostatecznie reprezentowanych mniejszości seksualnych. Stwierdzono również znaczący związek między używaniem pornografii a używaniem substancji, co jest zgodne z wcześniejszymi ustaleniami [19,81]. Niektórzy autorzy sugerują, że na tę korelację mogą mieć wpływ takie czynniki, jak wysoki poziom poszukiwania doznań [81]. Biorąc pod uwagę związek między religią a używaniem pornografii, liczne badania zostały oparte na niezgodności moralnej [82,83]. Dotyczy to niezgodności między używaniem pornografii a głęboko zakorzenionymi wartościami i przekonaniami jednostki o niewłaściwości takiego zachowania [84]. Wydaje się, że wykorzystanie pornografii jest niższe wraz z wyższym poziomem frekwencji religijnej, zwłaszcza wśród nastolatków płci męskiej, a frekwencja religijna osłabia związany z wiekiem wzrost wykorzystania pornografii w przypadku obu płci [85].
Ponadto zbadaliśmy, czy pornografia wykorzystuje przewidywane zmienne kryterialne za pośrednictwem SEM, zgodnie z propozycją DSMM [9]. Zaobserwowaliśmy bezpośredni związek między pornografią a następującymi zmiennymi kryterialnymi: antykoncepcja, seks bez zabezpieczenia, antykoncepcja awaryjna, seks po alkoholu i innych substancjach oraz niewierność. Pornografia wiąże się z większą skłonnością do podejmowania ryzykownych zachowań seksualnych, takich jak seks pod wpływem alkoholu i innych substancji, czy też stosowanie antykoncepcji awaryjnej. Odkrycia te potwierdzają, że kontakt z pornografią może wpływać na rozwój psychoseksualny u nastolatków. Mówiąc dokładniej, pornografia może prowadzić do bardziej liberalnych wartości seksualnych i zmian w zachowaniu seksualnym, takich jak wzrost ryzykownych zachowań seksualnych [31,86]. Są to jednak kontrowersyjne ustalenia, które należy interpretować z ostrożnością. W innych badaniach nie udało się znaleźć związku między narażeniem na pornografię a ryzykownymi zachowaniami seksualnymi, takimi jak wielu partnerów seksualnych, historia ciąż lub wczesna inicjacja seksualna [35].

4.1. Implikacje kliniczne

Chociaż zainteresowanie seksualnością i pornografią w okresie dojrzewania rośnie w ostatnich latach, wciąż istnieje niewiele badań oceniających związek między tymi czynnikami a innymi istotnymi aspektami tego etapu rozwoju. Dlatego niezbędne są badania, które próbują zaprojektować i przetestować modele teoretyczne, które pozwolą na konceptualizację i identyfikację ewentualnych fenotypów związanych z korzystaniem z pornografii u nastolatków.
Ponadto do tej pory dystans między dziedziną badań a dziedziną kliniczną jest zaznaczony, dlatego wymagane jest podejście sprzyjające odpowiedniej opiece nad nastolatkami, którzy domagają się pomocy w problematycznym używaniu pornografii.
Na poziomie klinicznym interesująca będzie ocena wykorzystania pornografii w ocenach klinicznych w celu ustalenia, w jaki sposób pornografia może wpływać na rozwój psychoseksualny nastolatków. Ponadto, jeśli dana osoba często korzysta z pornografii, należy wziąć pod uwagę seksualny styl życia i jakość życia, a także możliwe zachowania seksualne. Problematyczne korzystanie z pornografii może być również związane z innymi schorzeniami psychicznymi, więc ich wykrycie może pomóc w radzeniu sobie z konsekwencjami tych schorzeń. W tym kontekście ocena korzystania z pornografii przez młodzież może pomóc wykryć wczesne nieprzystosowawcze cechy osobowości, takie jak poszukiwanie nowości lub uzależnienie od nagrody.
Odpowiednie zrozumienie interakcji między tymi wieloma zmiennymi związanymi z wykorzystywaniem pornografii umożliwiłoby specjalistom klinicznym skuteczniejsze zapobieganie, wczesne wykrywanie i diagnozowanie problemów związanych z seksualnością nastolatków. Prawidłowe wykrywanie czynników predysponujących i wywołujących używanie pornografii, a także możliwych konsekwencji korzystania z pornografii, może również pomóc klinicystom w rozróżnieniu między używaniem pornografii a problematycznym używaniem pornografii, konstrukt, który staje się coraz ważniejszy zarówno w warunkach klinicznych, jak i pole.
Wreszcie, zajęcie się kwestiami seksualności w okresie dojrzewania zmniejszyłoby występowanie problemów z funkcjami seksualnymi i / lub hiperseksualności w wieku dorosłym, których częstość występowania wydaje się wzrastać.

4.2. Ograniczenia

Wyniki tego badania należy rozpatrywać w świetle jego ograniczeń. Po pierwsze, przekrojowy projekt badania nie pozwala na określenie związków przyczynowych lub zmian we wzorcach korzystania z pornografii przez młodzież. Po drugie, próba nie jest reprezentatywna dla całego kraju, dlatego należy zachować ostrożność podczas uogólniania wyników. Po trzecie, badanie obejmowało wiele pozycji dychotomicznych i nie było oparte na sprawdzonych kwestionariuszach psychometrycznych, co mogłoby ograniczać dokładność uzyskanych danych. Ponadto badanie nie zawierało konkretnej definicji pornografii, co mogłoby prowadzić do różnych interpretacji tego terminu. Po czwarte, pomimo faktu, że nastolatki wiedziały, że ocena jest całkowicie anonimowa, jeśli chodzi o seksualność, nie możemy zapominać o możliwym uprzedzeniu społecznym. Po piąte, poza nadużywaniem substancji odurzających, nie oceniano żadnej powszechnej psychopatologii w populacji nastolatków, takiej jak obecność uzależnień behawioralnych. Wreszcie, częstotliwość korzystania z pornografii nie została oceniona, więc nie byliśmy w stanie wyróżnić przypadków problematycznego wykorzystywania pornografii.

5. Wnioski

Nasze odkrycia potwierdzają kliniczną przydatność teoretycznych ram DSMM. Dlatego zmienne dyspozycyjne, rozwojowe i społeczne mogą przewidywać wykorzystanie pornografii i mogą moderować zakres, w jakim pornografia wykorzystuje zmienne predykcyjne predykcyjne. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nie wszystkie zmienne uwzględnione w badaniu miały takie samo znaczenie w tym powiązaniu. Ponadto literatura w tej dziedzinie jest niezwykle kontrowersyjna. W związku z tym konieczne byłyby dalsze badania i długoterminowy projekt, aby zdefiniować profil nastoletnich konsumentów pornografii. Dogłębna znajomość wpływu pornografii na tę populację umożliwiłaby również zaprojektowanie skuteczniejszych propozycji dotyczących zapobiegania i regulacji.

Autorskie Wkłady

Konceptualizacja, JMF, MA, MS i GM-B .; Przechowywanie danych, RG; Analiza formalna, RG; Dochodzenie, JMF, ALM, MA i GM-B .; Metodologia, CCA, AV, EM, MS, FF-A., SJ-M. i GM-B .; Administracja projektami, JMF i GM-B .; Oprogramowanie, RG; Nadzór, GM-B .; Pisanie - oryginalny szkic, RG, FF-A., SJ-M. i GM-B .; Pisanie - przegląd i edycja, ALM, RG, CCA, AV i GM-B. Wszyscy autorzy przeczytali i zaakceptowali opublikowaną wersję manuskryptu.

Finansowanie

Wsparcie finansowe otrzymano za pośrednictwem Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (AESEXSAME / 2015), Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (grant RTI2018-101837-B-100). FIS PI17 / 01167 otrzymał pomoc od Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) to inicjatywa ISCIII. Dziękujemy Programowi CERCA / Generalitat de Catalunya za wsparcie instytucjonalne. Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) „Una manera de hacer Europa” / „sposób na budowanie Europy”. Investigación subvencionada por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (2017I067). Gemma Mestre-Bach otrzymała stypendium podoktoranckie FUNCIVA.

Podziękowanie

Chcielibyśmy podziękować Elenie Aragonés Anglada, Inés Llor Del Niño Jesús, Míriam Sanchez Matas, Anaïs Orobitg Puigdomènech i Patrícia Uriz Ortega za ich współpracę przy zbieraniu próbek.

Konflikt interesów

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.