Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że CSBD obejmuje używanie pornografii

Wymagania diagnostyczne

Niezbędne (wymagane) funkcje:

• Utrzymujący się wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi skutkujący powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi, objawiający się co najmniej jednym z poniższych:
  • Angażowanie się w powtarzające się zachowania seksualne stało się centralnym punktem życia jednostki, aż do zaniedbywania zdrowia i opieki osobistej lub innych zainteresowań, czynności i obowiązków.
  • Jednostka podjęła wiele nieudanych prób kontrolowania lub znacznego ograniczenia powtarzających się zachowań seksualnych.
  • Jednostka nadal angażuje się w powtarzające się zachowania seksualne pomimo negatywnych konsekwencji (np. konflikt małżeński z powodu zachowań seksualnych, konsekwencje finansowe lub prawne, negatywny wpływ na zdrowie).
  • Osoba nadal angażuje się w powtarzające się zachowania seksualne, nawet jeśli czerpie z tego niewielką lub żadną satysfakcję.
• Wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi i wynikającymi z tego powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi objawia się przez dłuższy czas (np. 6 miesięcy lub dłużej).
• Wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi i wynikające z nich powtarzające się zachowania seksualne nie jest lepiej wytłumaczony innym zaburzeniem psychicznym (np. epizodem maniakalnym) lub innym stanem medycznym i nie jest spowodowany działaniem substancji lub leku.
• Wzorzec powtarzających się zachowań seksualnych skutkuje wyraźnym niepokojem lub znacznym upośledzeniem w życiu osobistym, rodzinnym, społecznym, edukacyjnym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania. Cierpienie, które jest całkowicie związane z osądami moralnymi i dezaprobatą wobec impulsów, pragnień lub zachowań seksualnych, nie jest wystarczające, aby spełnić ten wymóg.

Dodatkowe cechy kliniczne:

• Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego mogą wyrażać się w różnych zachowaniach, w tym zachowaniach seksualnych z innymi osobami, masturbacji, korzystaniu z pornografii, cyberseksu (seks w Internecie), seksu przez telefon i innych formach powtarzających się zachowań seksualnych.
• Osoby z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego często angażują się w zachowania seksualne w odpowiedzi na uczucie depresji, lęku, znudzenia, samotności lub innych negatywnych stanów afektywnych. Chociaż nie jest to diagnostycznie rozstrzygające, rozważenie związku między bodźcami emocjonalnymi i behawioralnymi a zachowaniami seksualnymi może być ważnym aspektem planowania leczenia.
• Osoby, które dokonują osądów religijnych lub moralnych na temat własnego zachowania seksualnego lub postrzegają je z dezaprobatą, lub które są zaniepokojone osądami i dezaprobatą innych lub innymi potencjalnymi konsekwencjami ich zachowań seksualnych, mogą określać siebie jako „uzależnionych od seksu” lub opisywać swoje zachowania seksualne jako „kompulsywne” lub używające podobnych terminów. W takich przypadkach ważne jest, aby dokładnie zbadać, czy takie spostrzeżenia są tylko wynikiem wewnętrznych lub zewnętrznych osądów lub potencjalnych konsekwencji, czy też istnieją dowody na to, że zaburzona kontrola nad impulsami, popędami lub zachowaniami seksualnymi oraz inne wymagania diagnostyczne kompulsywnego zachowania seksualnego Zaburzenia są rzeczywiście obecne.

Granice z normalnością (próg):

• Istnieje duże zróżnicowanie natury i częstotliwości myśli, fantazji, impulsów i zachowań seksualnych poszczególnych osób. Ta diagnoza jest właściwa tylko wtedy, gdy dana osoba doświadcza intensywnych, powtarzających się impulsów lub popędów seksualnych, które są odczuwane jako nieodparte lub niekontrolowane, prowadzące do powtarzających się zachowań seksualnych, a wzorzec powtarzających się zachowań seksualnych skutkuje wyraźnym niepokojem lub znacznym upośledzeniem w życiu osobistym, rodzinnym i społecznym. , edukacyjne, zawodowe lub inne ważne obszary funkcjonowania. Osoby o wysokim poziomie zainteresowań i zachowań seksualnych (np. z powodu wysokiego popędu seksualnego), które nie wykazują zaburzonej kontroli nad swoimi zachowaniami seksualnymi i znacznego stresu lub upośledzenia funkcjonowania, nie powinny być diagnozowane z kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego. Diagnoza nie powinna być również przypisywana do opisania wysokiego poziomu zainteresowania i zachowania seksualnego (np. masturbacji), które są powszechne wśród nastolatków, nawet jeśli wiąże się to z cierpieniem.
• Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego nie powinny być diagnozowane na podstawie dystresu związanego z osądami moralnymi i dezaprobatą wobec impulsów, popędów lub zachowań seksualnych, które w przeciwnym razie nie zostałyby uznane za wskazujące na psychopatologię (np. kobieta, która uważa, że ​​nie powinna mieć impulsów seksualnych w ogóle; religijny młody człowiek, który uważa, że ​​nigdy nie powinien się masturbować; osoba, która jest przygnębiona swoim homoseksualnym pociągem lub zachowaniem). Podobnie zaburzenia kompulsywnego zachowania seksualnego nie mogą być diagnozowane wyłącznie na podstawie stresu związanego z rzeczywistą lub budzącą obawy społeczną dezaprobatą impulsów lub zachowań seksualnych.
• Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego nie powinny być diagnozowane wyłącznie na podstawie stosunkowo krótkich okresów (np. do kilku miesięcy) wzmożonych impulsów, popędów i zachowań seksualnych podczas przejścia do kontekstów, które obejmują zwiększoną dostępność kanałów seksualnych, które wcześniej nie istniały (np. przeprowadzka do nowego miasta, zmiana statusu związku).

Funkcje kursu:

• Wiele osób z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego zgłasza historię zachowań seksualnych w okresie przed dojrzewaniem lub w okresie dojrzewania (tj. ryzykowne zachowania seksualne, masturbacja w celu modulowania negatywnego afektu, intensywne korzystanie z pornografii).

Prezentacje rozwojowe:

• Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego w wieku dorosłym są związane z wysokim odsetkiem urazów w dzieciństwie, w tym wykorzystywania seksualnego, przy czym kobiety zgłaszają wyższy wskaźnik i stopień nadużycia.
• Młodzież i dorośli z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego często doświadczają wysokiego odsetka współwystępujących zaburzeń psychicznych, behawioralnych lub neurorozwojowych, w tym zaburzeń spowodowanych używaniem substancji.
• Ocena obecności kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego może być szczególnie trudna w okresie dojrzewania ze względu na rozbieżne poglądy dotyczące stosowności zachowań seksualnych na tym etapie życia. Można uznać, że zwiększona częstotliwość zachowań seksualnych lub niekontrolowane popędy seksualne związane z szybko zmieniającymi się poziomami hormonów na tym etapie rozwoju odzwierciedlają normalne doświadczenia nastolatków. Odwrotnie, częste lub ryzykowne zachowania seksualne wśród nastolatków mogą być uważane za nieprawidłowe ze względu na możliwość zakłócania rozwoju społecznego i emocjonalnego.

Funkcje związane z kulturą:

• W przypadku kompulsywnych zachowań seksualnych mogą istnieć różnice kulturowe i subkulturowe. Normy dotyczące tego, co jest uważane za odpowiednie zachowania seksualne, czynności uznane za niedopuszczalne oraz postrzeganie ról płciowych wpływają na aktywność seksualną. Czynniki te mogą wpływać na normy dotyczące masturbacji, korzystania z pornografii, jednoczesnego posiadania wielu partnerów seksualnych i liczby partnerów seksualnych w życiu.
• Kultura kształtuje cierpienie spowodowane angażowaniem się w zachowania seksualne i to, czy aktywność seksualna jest postrzegana jako zaburzona. Na przykład w kulturach, w których ideały męskości są powiązane z podbojami seksualnymi, wyższe wskaźniki zachowań seksualnych mogą być uważane za normatywne i nie powinny stanowić głównej podstawy do postawienia diagnozy.

Cechy związane z płcią i/lub płcią:

• Mężczyźni są bardziej narażeni na diagnozę kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego.
• Kobiety z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego częściej niż mężczyźni zgłaszają historię wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie.

Granice z innymi zaburzeniami i stanami (diagnoza różnicowa):

• Granica z zaburzeniami dwubiegunowymi lub pokrewnymi: Podczas epizodów maniakalnych, mieszanych lub hipomaniakalnych mogą wystąpić zwiększone impulsy, popędy lub zachowania seksualne oraz upośledzona zdolność ich kontrolowania. Rozpoznanie kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego powinno być postawione tylko wtedy, gdy istnieją dowody na utrzymujące się niekontrolowanie intensywnych, powtarzających się impulsów, impulsów lub zachowań seksualnych oraz obecność wszystkich innych wymagań diagnostycznych poza epizodami nastroju.
• Granica z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym: Chociaż słowo „kompulsywne” jest zawarte w nazwie tego schorzenia, zachowanie seksualne w kompulsywnym zaburzeniu zachowania seksualnego nie jest uważane za prawdziwy przymus. Kompulsje w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych prawie nigdy nie są doświadczane jako z natury przyjemne i często pojawiają się w odpowiedzi na natrętne, niechciane i typowo wywołujące lęk myśli, co nie ma miejsca w przypadku zachowań seksualnych w zaburzeniach kompulsywnych zachowań seksualnych.***
• Granica z zaburzeniem osobowości: Niektóre osoby z zaburzeniami osobowości mogą angażować się w powtarzające się zachowania seksualne jako nieprzystosowalną strategię regulacji (np. w celu zapobiegania lub zmniejszania stresu emocjonalnego lub stabilizacji poczucia siebie). Chociaż obie diagnozy można przypisać razem, jeśli zachowanie seksualne jest całkowicie spowodowane dysregulacją emocji lub innymi podstawowymi cechami zaburzeń osobowości, dodatkowa diagnoza zaburzeń zachowania kompulsywnego nie jest uzasadniona.
• Granica z zaburzeniami parafilicznymi: Podstawową cechą kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego jest uporczywy wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi, co skutkuje powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi, które skutkują wyraźnym niepokojem lub upośledzeniem funkcjonowania. Z drugiej strony, zaburzenia parafilowe charakteryzują się trwałymi i intensywnymi wzorcami nietypowego podniecenia seksualnego, przejawiającymi się myślami, fantazjami, pragnieniami lub zachowaniami seksualnymi i skutkowały działaniami wobec osób, których wiek lub status sprawia, że ​​nie chcą lub nie są w stanie wyrazić zgody lub są związane z wyraźnym stresem lub znacznym ryzykiem obrażeń lub śmierci. Jeśli osoba z zaburzeniem parafilicznym jest w stanie sprawować pewien stopień kontroli nad ekspresją behawioralną wzorca pobudzenia, dodatkowa diagnoza kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego na ogół nie jest uzasadniona. Jeśli jednak spełnione są wymagania diagnostyczne zarówno kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego, jak i zaburzenia parafilowego, można przypisać obie diagnozy.
• Granica działania substancji psychoaktywnych, w tym leków: Stosowanie określonych leków na receptę lub substancji niedozwolonych (np. agonistów dopaminy, takich jak pramipeksol w chorobie Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg, lub substancji niedozwolonych, takich jak metamfetamina) może czasami powodować zaburzenia kontroli nad impulsami, pragnieniami lub zachowaniami seksualnymi ze względu na ich bezpośredni wpływ na centralny układ nerwowy, z początkiem odpowiadającym zastosowaniu substancji lub leku. W takich przypadkach nie należy diagnozować kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego.
• Granica z zaburzeniami spowodowanymi używaniem substancji: Podczas zatrucia substancją mogą wystąpić epizody impulsywnych lub niehamowanych zachowań seksualnych. Jednocześnie współwystępowanie kompulsywnego zachowania seksualnego i używania substancji jest powszechne, a niektóre osoby z kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego używają substancji z zamiarem zaangażowania się w zachowania seksualne lub zwiększenia z nich przyjemności. Rozróżnienie między kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego a powtarzalnymi wzorcami używania substancji i powiązanymi zachowaniami seksualnymi jest zatem złożonym osądem klinicznym opartym na ocenie kolejności, kontekstu i motywacji odpowiednich zachowań. Rozpoznanie kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego może być przypisane razem z zaburzeniem spowodowanym używaniem substancji, jeśli spełnione są wymagania diagnostyczne dla obu zaburzeń.
• Granica z demencją i schorzeniami niesklasyfikowanymi jako zaburzenia psychiczne, behawioralne lub neurorozwojowe: Niektóre osoby z demencją, chorobami układu nerwowego lub innymi schorzeniami, które mają wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, mogą wykazywać brak kontroli nad impulsami, popędami lub zachowaniami seksualnymi w ramach bardziej ogólnego wzorca odhamowania kontroli impulsów z powodu neurokognitywnych osłabienie. W takich przypadkach nie należy przypisywać oddzielnej diagnozy kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego.

LINK - Kryteria diagnostyczne ICD-11 dla CSBD.

Aby uzyskać więcej informacji na temat polityki uzależnień seksualnych, przeczytaj Płace polityki uzależnień seksualnych (2011)