Wrzuć swoje podręczniki: Dokumenty na nowo definiują uzależnienia od zachowań seksualnych

American Society of Addiction Medicine
AKTUALIZACJE w sprawie tego ogłoszenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycyny Uzależnienia:

American Society of Addiction Medicine twierdzi, że uzależnienia od zachowań seksualnych są tak samo realne jak nałogi

Duże wydarzenie miało miejsce w dziedzinie nauki i leczenia uzależnień. Najlepsi amerykańscy eksperci od uzależnień z Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Uzależnień (ASAM) właśnie udostępnili swoje badania nowa definicja uzależnienia. Ta nowa definicja kończy debatę na temat tego, czy uzależnienia od seksu i pornografii są „prawdziwymi nałogami”. Oni są.

Z Informacja prasowa ASAM:

Nowa definicja jest wynikiem intensywnego, czteroletniego procesu, w którym aktywnie pracuje ponad 80 ekspertów, w tym czołowe autorytety ds. Uzależnień, klinicyści medycyny uzależnień i czołowi badacze neuronauki z całego kraju. … Dwie dekady postępu w neuronaukach przekonały ASAM, że uzależnienie musi zostać przedefiniowane przez to, co dzieje się w mózgu.

Prawdopodobnie ASAM działał, po części, ponieważ psychiatrzy, którzy weryfikują DSM (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne) Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych) byłem ciągnąc ich stopy w dostosowaniu nadchodzącego DSM-5 do postępów w badaniach nad uzależnieniami behawioralnymi. Tradycyjnie DSM oferuje diagnozy oparte nie na chorobie podstawowej, ale na listach zachowań. Ponieważ autorzy DSM nie mogą zgodzić się na listę zachowań seksualnych, które stanowią „zaburzenie hiperseksualne” (które dotyczy kompulsywnego używania pornografii), są skrępowani. W rzeczywistości mogą usunąć zaburzenie do dodatkuW miarę jak staje się popularna wśród nastolatków nastolatka w Internecie prawie uniwersalny. (UWAGA: Zostało to napisane zanim nadchodzący DSM-5 zdecydował się stworzyć „behakategoria uzależnień wenerycznych„.)

Definicja ASAM

W przeciwieństwie, definicja ASAM, „Przygląda się roli mózgu w etiologii uzależnienia - co dzieje się z funkcjonowaniem mózgu i określonymi obwodami mózgowymi, które mogą wyjaśnić zewnętrzne zachowania obserwowane w uzależnieniu”. Jest to potwierdzenie, że zachowanie seksualne (np. Codzienne oglądanie pornografii internetowej) może świadczyć o patologii w mózgu jednej osoby bez odzwierciedlania patologii w mózgu innej osoby.

Badania pokazują, że uzależnienia behawioralne i chemiczne wiążą się z takimi samymi poważnymi zmianami w anatomii i fizjologii mózgu. Na Rzecznik ASAM wyjaśnił:

Nowa definicja nie pozostawia wątpliwości, że wszystkie nałogi - powiedzmy, alkohol, heroina czy seks - są zasadniczo takie same. Dr Raju Haleja, były prezes Kanadyjskiego Towarzystwa Medycyny Uzależnień i przewodniczący komisji ASAM, która opracowała nową definicję, powiedział The Fix: „Patrzymy na uzależnienie jako na jedną chorobę, w przeciwieństwie do tych, którzy postrzegają je jako odrębne choroby. Uzależnienie to uzależnienie. Nie ma znaczenia, co kieruje twój mózg w tym kierunku, gdy zmieni kierunek, jesteś podatny na wszelkie uzależnienia. ” … Seks, hazard lub uzależnienie od jedzenia [są] równie ważne z medycznego punktu widzenia, jak uzależnienie od alkoholu, heroiny czy metamfetaminy.

Oto krótkie podsumowanie głównych punktów American Society of Addiction Medicine:

  1. Uzależnienie odzwierciedla te same zmiany w mózgu, niezależnie od tego, czy powstają w odpowiedzi na substancje chemiczne czy zachowania.
  2. Uzależnienie to podstawowa choroba. Niekoniecznie jest to spowodowane problemami ze zdrowiem psychicznym, takimi jak zaburzenia nastroju lub osobowości. To kładzie kres popularnemu poglądowi, że zachowania uzależniające są zawsze formą „samoleczenia” w celu złagodzenia innych zaburzeń.
  3. Zarówno nałogi behawioralne, jak i uzależnienia od substancji wywołują takie same poważne zmiany w tym samym obwodzie nerwowym: hipofrontalność, uwrażliwienie, desensytyzacja, zmienione obwody naprężeniowe, itp.
  4. Zaangażowanie w chroniczne „uzależniające zachowania” wskazuje, że wystąpiły powyższe zmiany w mózgu. Zachowania uzależniające stają się wówczas nieświadome i nawykowe.
  5. Nowa definicja usuwa stare rozróżnienie „uzależnienie od przymusu”, które często było używane do zaprzeczania istnieniu uzależnień behawioralnych, w tym uzależnienia od pornografii internetowej.

W przeciwieństwie do mózgów osób uzależnionych od hazardu, jedzenia i gier wideo, mózgi osób uzależnionych od seksu / porno nie zostały jeszcze przeskanowane. Mózgowa mechanika uzależnienia behawioralnego jest już tak dobrze zdefiniowana, że ​​eksperci mogą z całą pewnością stwierdzić, że zachowania seksualne są również potencjalnie uzależniające. Innymi słowy, nie chodzi o formę ani ilość bodźca, ale raczej wynikające z niego zmiany w mózgu. Poniższe fragmenty z często zadawanych pytań ASAM wyjaśniają naukę wspólną dla wszystkich uzależnień:

PYTANIE: Czym różni się ta nowa definicja?

ODPOWIEDŹ: W przeszłości skupiano się głównie na substancjach związanych z uzależnieniem, takich jak alkohol, heroina, marihuana lub kokaina. Ta nowa definicja wyjaśnia, że ​​uzależnienie nie dotyczy narkotyków, ale mózgu. Nie substancje, których używa dana osoba, czynią z nich uzależnionego; nie jest to nawet ilość lub częstotliwość użycia. Uzależnienie dotyczy tego, co dzieje się w mózgu osoby, gdy jest ona narażona na satysfakcjonujące substancje lub nagradzające zachowania, chodzi bardziej o obwody nagrody w mózgu i powiązanych strukturach mózgu niż o zewnętrzne substancje chemiczne lub zachowanie, które „włączają” ten obwód nagrody (podkreślenie dodane).

Narkomani dzielą wspólne zmiany w mózgu, które pojawiają się w zachowaniu jako nieudane próby kontrolowania używania, łaknienia podczas okresów abstynencji i objawy odstawienia. Dotychczasowe zmiany w mózgu obserwowane u wszystkich osób uzależnionych (odczulanie, uwrażliwienie i hipofrontalność) już zaobserwowano w mózgach kompulsywnych hazardzistów, osób przejadających się, gier wideo. Jest prawdopodobne, że są obecni również u współczesnych kompulsywnych użytkowników porno. Jeśli chodzi, mówi i zachowuje się jak kaczka, to jest kaczka. (Aktualizacja: Cambridge University: Brain scans znajduje uzależnienie od porno)

Inną konsekwencją stwierdzenia ASAM jest to, że nie można zdefiniować „uzależnienia od pornografii” na podstawie czasu spędzonego na oglądaniu lub oglądanych gatunków. PUzależnienie istnieje tylko wtedy, gdy w umyśle pojawiły się istotne zmiany w mózgu. Ponieważ skanowanie mózgu jest niepraktyczne, ASAM opracował 5-częściową ocenę, aby pomóc ludziom dowiedzieć się, czy ich mózgi się zmieniły. Jest to podobne do oceny markerów cukrzycy u pacjentów skarżących się na objawy ostrzegawcze.

Te dwa kolejne pytania z ASAM dotyczą w szczególności seksu i uzależnień od jedzenia:

PYTANIE: Ta nowa definicja uzależnienia odnosi się do uzależnienia związanego z hazardem, żywnością i zachowaniami seksualnymi. Czy ASAM naprawdę wierzy, że jedzenie i seks są uzależniające?

ODPOWIEDŹ: Uzależnienie od hazardu zostało dobrze opisane w literaturze naukowej od kilkudziesięciu lat. W rzeczywistości najnowsze wydanie DSM (DSM-5) wymieni zaburzenia związane z hazardem w tej samej sekcji z zaburzeniami używania substancji.

Nowa definicja ASAM sprawia, że ​​odejście od zrównywania uzależnień z samą zależnością od substancji, poprzez opisanie, w jaki sposób uzależnienie jest również związane z zachowaniami, które są satysfakcjonujące. To pierwszy raz, kiedy ASAM zajął oficjalne stanowisko, że uzależnienie to nie tylko „uzależnienie od substancji”.

Ta definicja mówi, że uzależnienie dotyczy funkcjonowania i obwodów mózgu oraz tego, jak struktura i funkcja mózgu osób uzależnionych różnią się od struktury i funkcji mózgu osób, które nie mają nałogu. Mówi o obwodach nagród w mózgu i związanych z nimi obwodach, ale nacisk nie kładzie się na zewnętrzne nagrody, które działają na system nagrody. Jedzenie i zachowania seksualne oraz zachowania związane z hazardem mogą być związane z „patologicznym dążeniem do nagrody” opisanym w tej nowej definicji uzależnienia. (Podkreślenie dodane.)

PYTANIE: Kto ma uzależnienie od jedzenia lub uzależnienie od seksu?

ODPOWIEDŹ: Wszyscy mamy obwód nagrody w mózgu, który sprawia, że ​​jedzenie i seks są satysfakcjonujące. To jest mechanizm przetrwania. W zdrowym mózgu nagrody te mają mechanizmy zwrotne wskazujące na uczucie sytości lub „dość”. U osoby uzależnionej obwody stają się dysfunkcyjne, tak że wiadomość dla jednostki staje się „więcej”, co prowadzi do patologicznego dążenia do nagród i / lub ulgi poprzez używanie substancji i zachowań.

W skrócie, uzależnienie seksualne istnieje i jest spowodowane przez te same podstawowe zmiany w strukturze mózgu i fizjologii, co nałogi. To ma sens. W końcu uzależniające leki nie robią nic poza podnoszeniem lub zmniejszaniem normalnych funkcji biologicznych. Przejmują obwody neuronalne w celu uzyskania naturalnych korzyści, więc powinno być oczywiste, że ekstremalne wersje naturalnych nagród (śmieciowe jedzenie, internetowa pornografia) mogą również przejmować kontrolę nad tymi obwodami.

A co z uzależnionymi od porno?

Dzisiejsi pracownicy służby zdrowia i popularni felietoniści często są wprowadzani w błąd co do zagrożeń związanych z używaniem pornografii internetowej - po części dlatego, że wiedzą, że masturbacja (bez pornografii) rzadko prowadzi do uzależnienia. Problem w tym, że pornografia internetowa jest nie zwykła masturbacja. Przekonanie, że masturbacja i porno w Internecie są takie same, pokazuje brak zrozumienia potencjalnych efektów mózgowych ciągłej nowości. Zwykle masturbacja prowadzi do uczucia sytości. Natomiast pornografia internetowa może Zastąp naturalne uczucie sytości. W niektórych mózgach przesadne naturalne uczucie sytości z ekstremalną stymulacją jest śliskie nachylenie do zmian w mózgu związanych z nałogiem. To nieporozumienie powoduje złą radę dla pacjentów / klientów / czytelników.

Wyzwania badawcze

Kiedy naukowcy pewnego dnia zaglądają w mózgi uzależnionych od pornografii internetowych, z pewnością zobaczą zmiany zaobserwowane już u innych uzależnionych od Internetu. Niestety, badania uzależnień od pornografii napotykają trudne wyzwania:

1. Nie można już znaleźć grup kontrolnych męskich użytkowników pornografii spoza Internetu, a nawet gdyby mogli, komisje opiniodawcze z pewnością nie zatwierdziłyby protokołów, które wymagają od nich oglądania tego rodzaju pornografii przez tyle godzin dziennie, ile dzisiejsi młodzi chłopcy patrzą.

2. Niejasne kwestionariusze (w przeciwieństwie do skanów mózgu) utrudniają użytkownikom porno łączenie problemów ze sprawnością seksualną (lub niepokoju społecznego, depresji lub problemów z koncentracją) z używaniem pornografii internetowej. W końcu porno wydaje się być najbardziej niezawodnym afrodyzjakiem na świecie, a użytkownicy zawsze czują się lepiej podczas używania. Jak może powodować te same problemy, które tymczasowo leczy?

Tylko przy szerszej wiedzy na temat uzależnień, jej objawów i etiologii, badacze i ich podmioty prawidłowo łączą przyczynę z efektem. Oświadczenie ASAM wspiera naukowców w badaniu wykorzystania pornografii przez soczewki zmian mózgu.

Terapeuci mają nowe obowiązki

Deklaracja ASAM jest krokiem naprzód, pomagając reedukować terapeutów i ich klientów. Wielu błędnie nauczono, że uzależnienia od zachowań seksualnych nie mogą wynikać z nadmiernej stymulacji mózgu poprzez zachowanie. Zamiast tego zostali przeszkoleni, aby zapewnić klientów, że uzależnienie od zachowań seksualnych nigdy nie stanowi ryzyka - chyba że klient miał inne (często genetyczne) zaburzenia.

Jednak autorzy ASAM szacują, że genetyka stanowi tylko połowę przyczyny uzależnienia. Oznacza to, że uzależnienie może rozwinąć się w przypadku braku wcześniejszych warunków. Innymi słowy, objawy związane z pornografią, takie jak depresja, lęk społeczny, młodzieńcze problemy z wydajnością seksualną i problemy z koncentracją, muszą być postrzegane jako możliwe. konsekwencje uzależnienia, zamiast domniemywać, że zawsze należy do nich przyczyna.

Nowe oświadczenie o medycynie uzależnień nakłada zatem na terapeutów odpowiedzialność za pomoc klientom uzależnionym od seksu i pornografii w dokonywaniu fundamentalnych zmian w ich zachowaniu. W tej chwili wielu doradców po prostu kieruje klientów do lekarza w sprawie leków psychotropowych i wzmacniających seksualność. Jednocześnie zapewniają ich, że ich zachowanie seksualne jest typowe i nieszkodliwe.

Oświadczenie ASAM jest dużym krokiem w kierunku dźwięku. W ten post, uważamy, że specyficzne objawy zgłaszane przez użytkowników porno mogą wskazywać na zmiany w mózgu związane z uzależnieniem.