Predyktory kompulsywnego zachowania seksualnego wśród kobiet poszukujących leczenia (2022)

Komentarz YBOP: Badanie, które przebadało 674 Polek poszukujących leczenia z powodu kompulsywnego zachowania seksualnego.

Kluczowe punkty:
 
1) spośród 674 kobiet zgłaszających się na leczenie z powodu CSB, 73.3% (n = 494) miało problematyczne używanie pornografii [uzależnienie od pornografii].
 
2) im więcej czasu kobiety spędzały na pornografii w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), tym wyższy wynik uzyskały w teście uzależnienia seksualnego.
 
Pełne badanie:
 

Predyktory kompulsywnego zachowania seksualnego wśród kobiet poszukujących leczenia

https://doi.org/10.1016/j.esxm.2022.100525 Uzyskaj prawa i treści
Zgodnie z Creative Commons licencja
Otwarty dostęp
 

Abstrakcyjny

Tło

Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego są obecnie uwzględnione w nadchodzącej jedenastej wersji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-11); jednak wcześniejsze badania przeprowadzono głównie na próbkach heteroseksualnych, białych/europejskich mężczyzn.

Zmierzać

Zbadanie korelatów kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB) z cechami historii socjodemograficznej i seksualnej, a także predyktorami CSB w próbie poszukujących leczenia Polek.

Metody

Sześćset siedemdziesiąt cztery (674) Polki w wieku 18–66 lat wypełniły ankietę internetową.

Wyniki

polska adaptacja Uzależnienie seksualne Zmieniony test przesiewowy (SAST-PL) zastosowano do oceny nasilenia objawów CSB. Krótki ekran pornografii został wykorzystany do pomiaru problematycznego wykorzystania pornografii. Zbadano również dwuwymiarowe powiązania między wynikami SAST-PL a charakterystyką demograficzną i seksualną. A analiza regresji liniowej przeprowadzono w celu identyfikacji zmiennych związanych z nasileniem objawów CSB.

Efekt

Trzydzieści jeden procent (31.8%) kobiet w badanej próbie zgłosiło w przeszłości poszukiwanie leczenia CSB. Problematyczne używanie pornografii było najsilniejszym predyktorem objawów CSB. Większe nasilenie objawów CSB zaobserwowano wśród kobiet rozwiedzionych/w separacji i samotnych w porównaniu do tych, które były w związku małżeńskim lub w nieformalnym związku. Ciężkość CSB była dodatnio związana z liczbą partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku, liczbą stosunków seksualnych w diadzie w ciągu ostatnich 7 dni i ujemnie związana z wiekiem pierwszego stosunku płciowego.

Implikacje kliniczne

Nasze wyniki sugerują, że CSB jest poważnym problemem wśród kobiet i potrzebne są dalsze badania w celu zidentyfikowania czynników ochronnych (np. Status związku) i ryzyka (np. Problematyczne używanie pornografii, liczba partnerów seksualnych w zeszłym roku, częstotliwość masturbacji w zeszłym tygodniu) związanych z Nasilenie objawów CSB wśród kobiet poszukujących leczenia.

Mocne strony i ograniczenia

Nasze badanie jest jednym z nielicznych badanych predyktorów CSB wśród kobiet. Biorąc pod uwagę brak precyzyjnych szacunków chorobowości, jak również brak psychometrycznie walidowanych narzędzi do pomiaru CSB u kobiet, obecne wyniki nie powinny być traktowane jako wskaźnik chorobowości CSB wśród Polek.

Wnioski

Brak danych klinicznych na temat kobiet zgłaszających problemy z CSB pozostaje ważnym celem przyszłych badań klinicznych.

Kowalewska E, Gola M, Lew-Starowicz M, et al. Predyktory kompulsywnego zachowania seksualnego wśród kobiet poszukujących leczenia. Seks Med 2022; XX:XXXXXX.

Słowa kluczowe

Kobieta
Kompulsywne zachowanie seksualne
Poszukiwanie leczenia
Pornografia

Wprowadzenie

Ostatnio naukowcy i klinicyści wyrazili obawy dotyczące braku reprezentacji płci w badaniach dotyczących etiologii problematycznych zachowań seksualnych.1 W ciągu ostatnich 20 lat rozwinęła się szeroka literatura proponująca podejścia teoretyczne, takie jak kompulsywne zachowania seksualne,2345 hiperseksualność,678 wymykające się spod kontroli zachowania seksualne,9 uzależnienie seksualne lub uzależnienie seksualne,101112 i seksualne impulsywność.131415 W setkach badań opublikowanych w ciągu ostatnich 20 lat analizujących problematyczne zachowania seksualne w różnych populacjach, większość zrekrutowanych próbek składała się głównie z białych/europejskich, heteroseksualnych mężczyzn.1

W 2019 r. Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego (CSBD) zostało oficjalnie włączone do nadchodzącej 11. edycji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-11; 6C72) i według Światowej Organizacji Zdrowia16 definicja charakteryzuje się uporczywym wzorcem braku kontroli nad intensywnymi impulsami lub popędami seksualnymi, co skutkuje powtarzającymi się zachowaniami seksualnymi przez dłuższy czas (np. 6 miesięcy lub dłużej), które wywołują wyraźny niepokój lub upośledzenie osobiste, rodzinne, społeczne, edukacyjne, zawodowe lub inne ważne obszary funkcjonowania.17 Decyzja WHO jest niewątpliwie ogromnym krokiem w zrozumieniu CSBD jako odrębnego zaburzenia,1 chociaż pozostają pytania dotyczące klasyfikacji CSBD jako zaburzenia kontroli impulsów, biorąc pod uwagę wstępne dane podkreślające podobieństwa mechanizmów neuronalnych CSBD do innych uzależnień,3,5,18 proponowane konceptualizacje,17,19,20 i potencjalne interwencje terapeutyczne.21222324

Analizując dotychczasowe wyniki badań naukowych, Kowalewska i współpracownicy25 zauważył, że większość badań (ponad 99%) badających CSBD w warunkach klinicznych i społeczności obejmowała heteroseksualnych mężczyzn. Po przejrzeniu 58 badań obejmujących kobiety, wyniki sugerują, że nasilenie objawów kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB) jest ogólnie mniejsze u kobiet w porównaniu z mężczyznami. Co więcej, kobiety zgłaszały, że konsumują pornografię rzadziej niż mężczyźni i wykazują niższe wskaźniki odczuwania pragnienia tych materiałów. Stwierdzono również, że objawy CSB (w tym problematyczne używanie pornografii) są pozytywnie powiązane z cechą psychopatia, impulsywność, poszukiwanie doznań, objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, patologiczne kupowaniezaburzenia seksualne, psychopatologia ogólna, wykorzystywanie seksualne dzieci, podczas gdy negatywnie związane z dyspozycyjnym uważność.25

Biorąc pod uwagę luki płciowe, które istnieją w zrozumieniu etiologii problematycznych zachowań seksualnych (w tym CSBD) u kobiet, niniejsze badanie ma na celu zaradzenie tym problemom poprzez szerokie badanie korelatów CSB z cechami historii socjodemograficznej i seksualnej w próbie osób poszukujących leczenia w języku polskim kobiety. W szczególności, ponieważ zastosowaliśmy kwestionariusz samoopisowy, który nie jest oparty na kryteriach diagnostycznych CSBD zaproponowanych przez WHO w 2019 r., Dlatego staraliśmy się zbadać predyktory szerszych „kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB)” wśród kobiet.

Na etapie rekrutacji nie badaliśmy zgodności z kryteriami ICD-11, wykorzystaliśmy kwestionariusz do pomiaru nasilenia objawów CSB. Dostrzegamy ograniczenia w stosowaniu miary samoopisowej przypisywanej ocenie symptomów uzależnień seksualnych101112 ale uważam, że obecne wyniki można wykorzystać do identyfikacji cech przypisywanych objawom CSB. Dlatego w tym artykule będziemy używać terminu CSB zamiast CSBD, chociaż nie wiemy, ile kobiet spełniło kryteria ICD-11. Biorąc pod uwagę eksploracyjny charakter tego badania, przeprowadzono analizy w celu wygenerowania hipotez do przyszłych badań naukowych.

Metodologia

Uczestnicy i procedura

Sześćset siedemdziesiąt cztery (n = 674) Białe Polki w wieku 18–66 lat (Mwiek= 29.36; SDwiek=8.13) zostały zrekrutowane poprzez ankietę internetową zbierającą wiedzę na temat częstości występowania różnych form CSB wśród kobiet i ich szerszego obrazu klinicznego. Ankieta była również zaproszeniem do udziału w projekcie podłużnym, mającym na celu zbadanie, czy trening psychologiczny prowadzi do redukcji objawów CSB. Przy wejściu respondenci byli informowani o celu badania i podawali świadoma zgoda elektronicznie. Kryteriami włączenia były bycie kobietą w wieku 18 lat lub więcej, aktywność seksualna w ciągu ostatniego roku (w tym aktywność seksualna w diadzie, a także praktyki samotne – np. masturbacja) oraz doświadczanie trudności z CSB na poziomie subiektywnym i poszukiwanie leczenia z powodu tych problemów Dane były zbierane od lipca 2019 do stycznia 2020. Spośród 1241 kobiet, które otworzyły ankietę, 936 wypełniło ją częściowo, a 674 wypełniło całą ankietę, dostarczając danych wystarczających do analizy.

Środki

Demografia

Uzyskano informacje demograficzne uczestników, takie jak wiek, stan cywilny, poziom wykształcenia i zawód.

Aktywność seksualna

Uczestnicy zostali poproszeni o dostarczenie informacji na temat aktywności seksualnej zdefiniowanej jako każda aktywność seksualna – samotna (np. masturbacja, konsumpcja pornografii) lub diadyczna (np. seks partnerski, stymulacja seksualna, w tym gra wstępna/pieszczoty, seks oralny, stosunek penetracyjny pochwy lub analny), które wywołuje podniecenie seksualne. W szczególności treść pytań dotyczyła: początku pierwszego stosunku seksualnego, liczby partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku, początku (tj. wieku) oglądania pornografii, liczby stosunków seksualnych w diadzie, oglądania pornografii i częstotliwości masturbacji w ciągu ostatnich 7 lat. dni.

Wcześniejsze poszukiwanie pomocy dla CSB

Oceniliśmy szukanie pomocy przez kobiety w doświadczeniach CSB, prosząc je, aby odpowiedziały „Tak” lub „Nie” na następujące pytanie: „Czy kiedykolwiek szukałaś profesjonalnej pomocy dla swoich kompulsywnych zachowań seksualnych?”.

Polska wersja poprawionego testu przesiewowego uzależnienia od seksu (SAST-PL)

SAST-PL26 jest zweryfikowanym psychometrycznie instrumentem, który mierzy CSB w oparciu o koncepcję uzależnienia seksualnego.10 Kwestionariusz składający się z 20 pytań składa się z 5 podskal: Zaburzenie afektu, Zakłócenie relacji, Zaabsorbowanie, Utrata kontroli, Cechy towarzyszące. Respondenci proszeni są o odpowiedź na każdą pozycję, odpowiadając „Tak” lub „Nie”. Wyższe wyniki są związane z wyższym nasileniem objawów CSB. SAST-PL charakteryzuje się wysoką niezawodnością (α = 0.90).

Krótki ekran pornografii (BPS)

BPS to 5-elementowy instrument przesiewowy, który mierzy problematyczne wykorzystanie pornografii (PPU).27 Respondenci oceniają każde stwierdzenie, odpowiadając na pytanie, jak często w ciągu ostatnich 6 miesięcy miały one miejsce na 3-stopniowej skali (0 = nigdy; 1 = czasami; 3 = bardzo często). BPS został wstępnie zweryfikowany na podstawie pięciu niezależnych badań na dorosłych Amerykanach i Polakach (α wahać się od 0.90 do 0.92). Wyniki dla BPS wahają się od 0 do 10 z wartością odcięcia 4 wskazującą na możliwy PPU.

Analizy statystyczne

Najpierw użyliśmy korelacji Pearsona, Welch t-testy i jednokierunkowe analizy ANOVA w celu zbadania powiązań między całkowitym wynikiem SAST-PL a danymi demograficznymi i cechy płciowe. Następnie przeprowadziliśmy analiza regresji liniowej do identyfikacji zmiennych związanych z nasileniem objawów CSB (ocenianych przez SAST-PL). Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu programu SPSS-23 (IBM SPSS Statistics for Windows, wersja 23.0).

Etyka

Wszystkie procedury w tym badaniu przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Badanie zatwierdziła Komisja Etyki Badań Naukowych Uniwersytetu SWPS w Warszawie. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o zakresie badania, a wszyscy wyrazili świadomą i dobrowolną zgodę drogą elektroniczną.

Efekt

Spośród 674 kobiet 57.4% (n = 387) zdobyli 6 lub więcej punktów na SAST-PL,26 wskaźnik CSB, a 73.3% (n = 494) próbki uzyskała punkty 4 lub więcej na BPS mierzących objawy problematycznego używania pornografii.27

Tabela 1 pokazuje dwuwymiarowe powiązania między całkowitym wynikiem SAST-PL a charakterystyką socjodemograficzną i seksualną. W szczególności znaleźliśmy dodatnie korelacje między wynikiem całkowitym SAST-PL a wynikiem całkowitym BPS (r = 0.59, P < 001, liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku (r = 0.34, P < 001) oraz liczbę ostatnich tygodni (7 dni) współżycia seksualnego w diadzie (r = 0.15, P < 01). Negatywne korelacje wystąpiły między wynikiem całkowitym SAST-PL a wiekiem uczestników (r = −0.08, P < 05), początek pierwszego stosunku płciowego (r = −0.24, P < 001) oraz początek pierwszego kontaktu z pornografią (r = −0.23, P < 001]. Ponadto kobiety, które były w trakcie rozwodu, separacji lub stanu wolnego, uzyskały znacznie wyższe wyniki w SAST-PL (M = 7.67, SD = 4.79) w porównaniu do osób pozostających w związku małżeńskim lub w nieformalnym związku (M = 6.48, SD = 4.37), [t(672) = 3.26, P < 001, według Cohena d = 0.26].

Tabela 1. Czynniki demograficzne i związane z historią seksualną związane z wynikiem SAST-R kobiet (n = 674)

Pusta komórkaPusta komórkaWynik SAST-R
Badanie cech%/M (SD)r or t/F
Test przesiewowy uzależnienia seksualnego – poprawiony (SAST-R)
 Nie spełnia granicy
 Spotkaj się z odcięciem
6.91 (4.55)
42.6%
57.4%
-
Krótki ekran pornografii (BPS)
 Nie spełnia granicy
 Spotkaj się z odcięciem
2.75 (2.96)
26.7%
73.3%
r = 0.59ja
Wiek29.36 (8.13)r = −0.08*
Status związku
 Związek małżeński lub nieformalny
 Podczas rozwodu, separacji lub stanu wolnego

64.1%
35.9%
t = 3.26ja (Cohen's d = 0.26)
Poziom edukacji
 Szkoła średnia lub mniej
 College (jeszcze w szkole)
 Absolwent lub studia podyplomowe

25.7%
18.5%
53.0%
F = 6.82ja (Cohen's f = 0.13)
Okupacja
 Pełny lub niepełny etat
 Student/Bezrobotny

73.0%
27.0%
t = −0.90
Wcześniejsze poszukiwanie pomocy ze względu na CSB
 Tak
 Nie
31.8%
68.2%
t = −5.38ja (Cohen's d = 0.45)
Początek pierwszego stosunku płciowegoN = 652
17.83 (3.02)
r = −0.24ja
Liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego rokuN = 558
3.28 (5.45)
r = 0.34ja
Liczba stosunków seksualnych w diadzie w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni)N = 430
3.21 (3.45)
r = 0.15⁎⁎
Początek pierwszej ekspozycji na pornografięN = 649
12.75 (4.37)
r = −0.23ja
Czas spędzony na pornografii w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni)
 żaden
 59 minut lub krócej
 60 – 119 minut
 120 minut i więcej

50.0%
24.0%
11.6%
14.1%
F = 33.69ja (Cohen's f = 0.38)
Liczba masturbacji w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni)N = 516
3.89 (3.82)
r = 0.35ja

P <05.

⁎⁎

P <01.

ja

P <001.

Notatka. Pozycje pogrubione pozostały statystycznie istotne po skorygowaniu o błąd typu 1.

Punkty odcięcia oparte na badaniach obejmujących uczestników płci męskiej.

Kolejna istotna różnica wystąpiła w przypadku poziomu wykształcenia, gdzie kobiety deklarujące wykształcenie średnie lub niższe uzyskały najwyższy łączny wynik SAST-PL (M = 7.60, SD = 4.41), a następnie kobiety na studiach uzyskały nieco niższe wyniki (M = 7.54, SD = 4.37, a wreszcie kobiety z wykształceniem wyższym lub podyplomowym z najniższym wynikiem całkowitym SAST-PL (M = 6.27, SD = 4.59), [F(2,652) = 6.82, P = 001, Cohena f = 0.13]. Jak się okazało, kobiety, które wcześniej szukały pomocy w CSB, uzyskały istotnie wyższe wyniki w SAST-PL (M = 8.26, SD = 5.04) w porównaniu do kobiet, które w przeszłości nie szukały pomocy (M = 6.28, SD = 4.17), [t(672) = −5.38, P < 001, według Cohena d = 0.45]. Wreszcie, im więcej czasu kobiety spędzały na pornografii w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), tym wyższy wynik uzyskały w SAST-PL [F(3,668) = 33.69, P < 001, według Cohena f = 0.38]. W szczególności kobiety, które nie oglądały pornografii w ostatnim tygodniu, uzyskały średni wynik 5.59 (SD= 4.21), a następnie ci, którzy oglądali pornografię przez 59 minut lub mniej - 6.93 (SD = 4.27), kobiety, które spędziły 60-119 minut na pornografii - 8.26 (SD = 4.07), a na koniec kobiety, które poświęciły 120 minut lub więcej na konsumpcję pornografii - 10.32 (SD = 4.51). Nie znaleźliśmy związku między wynikiem całkowitym SAST-PL a statusem zawodowym.

Wreszcie prosty regresji liniowej przeprowadzono w celu identyfikacji predyktorów CSB ocenianych przez SAST-PL (jako punktacja ciągła) w próbie kobiet poszukujących leczenia. Aby zredukować skutki błędu typu I, tylko zmienne istotne przy P < 01 zostały wprowadzone do modelu (patrz Tabela 1). Ponieważ wcześniejsze szukanie pomocy dla CSB było silnie skorelowane z CSB i aby zminimalizować możliwe skutki wielokoliniowości, zdecydowaliśmy się nie uwzględniać tej zmiennej w analizie regresji. Model był znaczący, F(9, 273) = 31.792, P <001, R2 0.512. W szczególności stwierdziliśmy, że całkowity wynik BPS był najsilniejszym predyktorem CSB (wyniki SAST-PL) u kobiet (β = 0.83, P < 001). Ponadto odkryliśmy, że początek pierwszego stosunku płciowego (β = −0.21, P < 01, liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku (β = 0.23, P < 001, liczba masturbacji w ciągu ostatniego tygodnia (β = 0.22, P < 001) oraz status związku (β = −0.92, P < 05) były również istotnymi predyktorami wyników CSB (SAST-PL) wśród tej próby kobiet poszukujących pomocy (patrz Tabela 2).

Tabela 2. Statystyczne predyktory kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB) mierzone za pomocą SAST-R wśród kobiet

Badanie cechBSE Bt95% CI
(Stały)8.251.356.13[5.60, 10.90]ja
Status związku-0.920.47-1.95[-1.85, 0.01]*
Edukacja-0.080.24-0.33[-0.54, 0.38]
Początek pierwszego stosunku płciowego-0.210.07-3.13[-0.34, -0.08]⁎⁎
Liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku0.230.045.84[0.15, 0.30]ja
Liczba stosunków seksualnych w diadzie w ciągu ostatnich 7 dni0.040.060.59[-0.09, 0.16]
Początek pierwszej ekspozycji na pornografię-0.020.05-0.31[-0.11, 0.08]
Czas spędzony na pornografii w ciągu ostatnich 7 dni-0.280.21-1.34[-0.70, 0.13]
Liczba masturbacji w ciągu ostatnich 7 dni0.220.063.51[0.10, 0.34]ja
Krótki ekran pornografii (BPS)0.830.0810.27[0.67, 0.99]ja

P <05.

⁎⁎

P <01

ja

P <001.

Status związku: 0 = rozwiedziony/w separacji/wolny, 1 = żonaty/mężatka/partner; Czas spędzony na pornografii w ciągu ostatnich 7 dni: 0 = brak, 1 = 59 minut lub mniej, 2 = 60-119 minut, 3 = 120 minut i więcej.

Notatka. Regresja liniowa przewidywanie prawdopodobieństwa wystąpienia objawów CSB wśród kobiet.

Podsumowanie modelu: F(9, 273) = 31.792, P < 001 z R2 z 0.512.

Dyskusja

Korzystanie z polskiej adaptacji Uzależnienie seksualne Zmieniony test przesiewowy (SAST-PL),26 staraliśmy się zbadać korelaty i predyktory objawów CSB na próbie poszukujących leczenia Polek. Chociaż istnieją ograniczenia w stosowaniu tego podejścia, obecnie nie ma walidowanych psychometrycznie narzędzi do oceny CSB (lub CSBD) u kobiet w Polsce. Obecnie brak danych klinicznych na temat kobiet zgłaszających problemy z CSB pozostaje ważnym celem przyszłych badań, zwłaszcza że obecne konceptualizacje etiologii problematycznych zachowań seksualnych pochodzą głównie z białych / europejskich, heteroseksualnych próbek mężczyzn.

Ogólnie rzecz biorąc, stwierdziliśmy, że grupa kobiet, które nie szukały leczenia z powodu CSB w przeszłości (68.2% całej próby), uzyskała średni wynik SAST-PL, który przekracza wartość odcięcia zaproponowaną przez Carnesa.10 To odkrycie jest zgodne z analizą Krausa i współpracowników29 pokazując, że 29% mężczyzn w ich próbce, którzy spełnili lub przekroczyli Inwentarz Zachowań Hiperseksualnych (HBI)30 całkowity kliniczny wynik odcięcia, sugerujący obecność możliwego zaburzenia hiperseksualnego (HD),6 byli niezainteresowani poszukiwaniem leczenia w celu wykorzystania pornografii. Jednak wstępne dane sugerują, że prawdopodobieństwo poszukiwania leczenia PPU u kobiet jest 7-krotnie mniejsze niż u mężczyzn,31 chociaż czynniki, które mogą w unikalny sposób przyczynić się do tej możliwej różnicy, nie zostały jeszcze zbadane. Biorąc pod uwagę, że wiele kobiet biorących udział w badaniu było w przeszłości niezainteresowanych poszukiwaniem leczenia, a blisko 32% badanych było nim zainteresowanych, potrzebne są dalsze prace nad zidentyfikowaniem obecnych barier w poszukiwaniu pomocy dla Polek. Możliwe wyjaśnienia mogą obejmować normy kulturowe, ustalone role płciowe i społeczne dla kobiet, religijną większą akceptację mężczyzn zgłaszających utratę kontroli nad zachowaniami seksualnymi oraz postrzegany wstyd i piętno dla kobiet zgłaszających problemy z CSB. Dhuffar i Griffits32 wyróżniono 4 główne typy możliwych barier dla kobiet nie poszukujących leczenia z uzależnienia seksualnego (np. indywidualne, społeczne, badawcze i lecznicze); jednak potrzebne są przyszłe badania w celu zidentyfikowania czynników (np. wieku, stanu cywilnego, rasy / pochodzenia etnicznego, przekonań religijnych, dostępu do opieki zdrowotnej, współwystępujących problemów ze zdrowiem psychicznym), które uniemożliwiają kobietom poszukiwanie leczenia CSB.

Badając, które ze zmiennych mogą być predyktorami objawów CSB wśród kobiet z badanej próby, wykazaliśmy, że w przypadku kobiet najsilniejszym predyktorem objawów CSB był wynik całkowity BPS. Wyniki uzyskane w tym badaniu wskazały również, że następujące cechy mogą być związane z objawami CSB: początek pierwszego stosunku płciowego, liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku, liczba masturbacji w ciągu ostatniego tygodnia i status związku. Ze względu na brak podobnych analiz przeprowadzonych dotychczas na kobietach, nie mamy punktu odniesienia dla naszych wyników. Według naszej wiedzy nasze badanie jest pierwszym, które identyfikuje predyktory CSB wśród Polek. Nasze wyniki są podobne do badania przeprowadzonego w 2017 roku na Polkach poszukujących leczenia PPU31 w którym stwierdzili również istotny związek między poszukiwaniem leczenia, objawami CSB (w ocenie SAST-PL) a nasileniem objawów PPU (w ocenie BPS). Co ciekawe, odkryliśmy, że nie był to czas spędzony na konsumowaniu pornografii w ciągu ostatnich 7 dni, ale całkowity wynik BPS, który służył jako solidny predyktor CSB u kobiet. Możliwym wyjaśnieniem tego wyniku jest fakt, że BPS nie skupia się na ilościowym pomiarze pornografii (tj. ilości i częstotliwości), ale zamiast tego mierzy postrzegane przez siebie konsekwencje przypisywane konsumpcji pornografii. Inne zauważalne podobieństwo zostało zauważone między naszym badaniem a badaniem Kleina i współpracowników28 w których analizy wykazały liczbę partnerów seksualnych i wysoką częstotliwość masturbacji jako predyktory hiperseksualności (wg HBI)30 u kobiet. Badania wskazują również na wykorzystywanie dzieci w dzieciństwie, obecną depresję i nadużywanie substancji jako predyktory uzależnienia seksualnego,33,34 a także zaangażowanie w praktyki religijne jako predyktor PPU.31 Te czynniki, które pozostają istotne dla CSB u kobiet, nie zostały jednak ocenione w obecnym badaniu i wymagają dalszego rozważenia w badaniach naukowych.

Ponadto znaleźliśmy pewne znaczące korelacje objawów CSB pod względem cech historii socjodemograficznej i seksualnej. Na przykład większe nasilenie objawów CSB (łączne wyniki SAST-PL) zaobserwowano u kobiet rozwiedzionych, w separacji lub samotnych w porównaniu z kobietami, które były w związku małżeńskim lub w nieformalnym związku. Ponadto wyniki całkowite SAST-PL były dodatnio związane z liczbą partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku, liczbą stosunków płciowych w diadzie w ciągu ostatnich 7 dni, natomiast ujemnie związane z wiekiem pierwszego stosunku płciowego. Biorąc pod uwagę powyższy wynik oraz fakt, że Klein i współpracownicy28 Badanie wskazało liczbę partnerów seksualnych jako jeden z predyktorów zachowań hiperseksualnych, potrzebne są dalsze badania w celu zbadania aktywności seksualnej w diadzie wśród kobiet zgłaszających problemy z CSB, ponieważ może to odzwierciedlać ważny aspekt stanu, który pozostaje niedostatecznie zbadany u kobiet.

Zbadaliśmy również aspekty konsumpcji pornografii i masturbacji wśród naszej próby kobiet. Jak się okazało, średni całkowity wynik SAST-PL wzrósł wraz z ilością czasu poświęconego na konsumpcję pornografii w ciągu ostatnich 7 dni. Objawy CSB były pozytywnie powiązane z wynikami BPS, liczbą masturbacji w ciągu ostatnich 7 dni i negatywnie związane z początkiem pierwszej ekspozycji na pornografię.

Ograniczenia

Należy wziąć pod uwagę kilka ograniczeń obecnego badania. Po pierwsze, obecnie nie ma dokładnych szacunków częstości występowania CSBD wśród kobiet, a obecne badanie nie powinno być uważane za wskaźnik występowania CSBD lub CSB wśród Polek. Biorąc pod uwagę brak instrumentów mierzących CSBD, które zostały zweryfikowane psychometrycznie w próbach kobiet, nie wiemy, czy skala, którą uwzględniliśmy w naszym badaniu, zwiększyła ryzyko wyników fałszywie dodatnich, biorąc pod uwagę brak danych oceniających czynniki, takie jak czułość i swoistość. Po drugie, ankieta była reklamowana metodą kuli śnieżnej wśród osób zainteresowanych tym tematem, więc duża liczba kobiet deklarujących wcześniejszą pomoc w CSB może wynikać z grupy zainteresowanych udziałem w samym badaniu. Po trzecie, nasze badanie nie zawierało żadnych mierników oceniających psychopatologię lub zarządzanie pożądaniem społecznym/wrażeniem, ani też wywiad z kobietami nie był przeprowadzany osobiście przez przeszkolonego świadczeniodawcę zajmującego się zdrowiem psychicznym. Przy interpretacji wyników obecnych badań należy wziąć pod uwagę poleganie na danych z samoopisu w celu opisania doświadczeń kobiet z CSB.

wnioski

Podsumowując, obecne wyniki sugerują, że istnieje większa potrzeba dalszej eksploracji CSB wśród kobiet, szczególnie w odniesieniu do roli konsumpcji pornografii i wzorców relacji seksualnych w rozwoju i utrzymaniu CSB. Potrzebne są dodatkowe badania w celu określenia częstości występowania CSB wśród kobiet przy użyciu zwalidowanych miar, które odzwierciedlają kryteria CSBD w ICD-11. Ponadto potrzebne są również badania w celu zbadania jego współwystępowania z osobowością, funkcjonowaniem seksualnym, zaburzenia hazardu, używanie substancji i/lub inne zaburzenia psychiczne; takie dane można wykorzystać do weryfikacji podobieństw i / lub różnic w mechanizmach neuronalnych leżących u podstaw CSB u kobiet i mężczyzn.35 Wreszcie dokładność diagnostyczna powszechnie stosowanych psychometryczny Dalszej eksploracji wymagają również instrumenty stosowane do pomiaru objawów CSB, szczególnie wśród klinicznych populacji kobiet, które są bardzo słabo zbadane w krajach o niskich i wysokich dochodach.25

Etyka

Wszystkie procedury w tym badaniu przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Badanie zatwierdziła Komisja Etyki Badań Naukowych Uniwersytetu SWPS w Warszawie. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o zakresie badania i wszyscy wyrazili świadomą i dobrowolną zgodę.

Oświadczenie autorstwa

EK uczestniczyła w projektowaniu badań i metod, rekrutacji tematów, gromadzeniu danych, analizie i interpretacji danych, pisaniu manuskryptów i pozyskiwaniu funduszy. MG przyczynił się do opracowania badań i metod oraz pisania manuskryptów. MLS przyczynił się do pisania rękopisów. SWK przyczyniła się do analizy i interpretacji danych oraz pisania manuskryptów. Wszyscy autorzy wnieśli wkład, przeczytali, zrecenzowali i zatwierdzili ostateczną wersję roboczą manuskryptu.