د دماغي روغتیا ملی انسټیټیوټ (NIMH): DSM غلط او وروستي دی.

دا نور توکي NIMH پورې اړوند هم وګورئ

د تشخیص تشخیص

By توماس انیلیل on د اپریل په 29، 2013

په څو اوونیو کې، د امریکایی نفسیاتي ټولنې نوې درملنه به د دماغي ناروغیو تشخیص او احصائیه الرښود) DSM-5 (خپره کړي. دا حجم به د اوسني تشخیصاتو کټګوریو سره مرسته وکړي، د آټیم سپرکوم اختالفونو څخه د موجودو اختالفونو څخه. پداسې حال کې چې د دغو بدلونونو ډیری اختلافي دي، وروستی محصول د تیر کال ډیرو معمول بدلونونو کې شامل دی، د نوي نتایجو پر بنسټ چې د 1990 څخه وروسته DSM-IV خپور شو. ځینی وختونه دا څیړنه نوي کټګورۍ سپارښتنه کړې (د مثال په توګه، د خوږ د مخنیوی ناروغي) یا مخکیني کټګورۍ کیدای شي (لکه د اسسپیرر سنډوم).1

د دې نوې لارښود هدف، د ټولو پخوانیو نسخو په څیر، د رواني پوهاوي د تشریح کولو لپاره یو عام ژبه چمتو کول دي. پداسې حال کې چې DSM د فیلم لپاره د "بائبل" په توګه بیان شوی، دا په غوره، یو لغت کې دی، یو لړ لیبلونه جوړوي او هر یو یې تعریفوي. د DSM د هرې برخې پیاوړتیا "باور" وه - هرې نسخې ډاډه کړې چې کلینیکان ورته ورته شرایط په ورته ډول کاروي. کمزوری د اعتبار نشتوالی دی. د اسکیمیک زړه ناروغۍ ، لیموفا ، یا ایډز زموږ تعریفونو څخه برخلاف ، د DSM تشخیص د کلینیکي نښو نښانو کلسترونو په اړه د توافق پراساس دي ، نه د لابراتواري هدف.

په پاتې درملو کې ، دا به د سینې درد نوعیت یا تبه کیفیت پراساس د تشخیصي سیسټمونو رامینځته کولو سره مساوي وي. په حقیقت کې ، د علایم پر بنسټ تشخیص ، چې یو ځل د درملو په نورو برخو کې عام و ، په لویه کچه په تیرو نیمو پیړیو کې ځای په ځای شوی دی ځکه چې موږ پوهیږو چې نښې یوازې د درملنې غوره انتخاب په ګوته کوي.

ناروغان د ذهني ناروغیو سره ښه دي.

د NIMH پروګرام پیل کړ د څیړنې ډیزاین معیار (RDoC) پروژه د جینیاتیک، امیج کولو، سنجویج ساینس، او د معلوماتو نورو سطحو کې د تشخیص بدلولو سره د نوي طبقه بندي سیسټم بنسټ جوړوي. د تیرو 18 میاشتو په اوږدو کې د ورکشاپونو لړۍ کې، موږ هڅه کړې ترڅو د نوي نظریاتو لپاره ډیری لوی کتګورۍ تعریف کړئ) الندې وګورئ (. دا چلند د ډیری انګیرنو سره پیل شو:

  • د بیولوژي پر بنسټ او د نښې نښانې پر بنسټ د تشخیصی تګلاره باید د اوسني ډی ایس ایم ډیټابیسونو سره محدودي نشي،
  • دماغي اختطافونه د بیوزلو ناروغیو څخه دي چې د دماغ سرکٹونه پکې شامل دي کوم چې د معرفت، احساس، یا چلند ځانګړتیاوې په ګوته کوي،
  • د هرې کچې تحلیل باید د فعالیت په یو اړخ کې پوه شي،
  • د ذهني اختالفاتو سنجویجیک، سرک، او جینیتي اړخونو نقشه کول به د درملنې لپاره نوي او غوره اهداف چمتو کړي.

دا په چټکۍ سره ثابت شو چې موږ د بایوم کار کونکي یا سنجوي فعالیت په اساس د سیسټم ډیزاین نشو کولی ځکه چې موږ معلومات نه لرو. پدې معنی، RDoC د نوي نزولوژي لپاره اړین معلومات راټولولو لپاره یو چوکاټ دی. مګر دا خورا مهم دی چې پوه شي چې موږ د بریښنا معیار معیار په توګه د DSM کټګورۍ څخه کار اخلو که بریالی نشو بریالي.2 د تشخیص سیسټم باید د راڅرګند شوي څیړنو ډاټا پر بنسټ وي، نه د اوسنۍ علامې پر بنسټ کټګوري. فکر وکړئ چې EKGs ګټور نه وي ځکه چې د سینې درد سره ډیری ناروغان د EKG بدلون ندی درلودلی. دا هغه څه دي چې موږ د لسیزو راهیسې ترسره کوو کله چې موږ د بایوم کارکونکي رد کړ ځکه چې دا د DSM کټګورۍ نده معلومه. موږ باید د جینیکیک، امیج کولو، فیزولوژیک، او سنجیکي معلوماتو راټولولو ته پیل وکړو ترڅو وګورو چې ټول معلومات - نه یوازې د نښې نښانې - کلستر او دا څنګه کلسترونه د درملنې غبرګون پورې اړه لري.

نو ځکه نو NIMH به د DSM کټګوریو څخه د دې څیړنې بیا بیا ځای پر ځای کړي.

پرمخ تلل ، موږ به د څیړنې پروژې ملاتړ وکړو چې اوسني کټګوریو ته ګورو - یا اوسني کټګوریو ته فرعي تقسیم - ترڅو د غوره سیسټم رامینځته کولو لپاره پیل شي. د غوښتونکو لپاره دا څه معنی لري؟ کلینیکي ازمایښتونه ممکن د ناروغانو په مغز کلینیک کې مطالعه کړي د دې پرځای چې د سختې لوی اضطراب ناروغۍ معیارونه پوره کړي. د "اضطراب" لپاره د بایومارکونکو مطالعات ممکن د انډونیا یا احساساتي ارزونې تعصب یا سایکوموټر retardation سره د ډیری اختلالاتو په لټه کولو سره پیل شي ترڅو د دې نښو لاندې سرکیټری پوه شي. دا د ناروغانو لپاره څه معنی لري؟ موږ نوي او غوره درملنو ته ژمن یو ، مګر موږ احساس کوو چې دا به یوازې دقیق دقیق تشخیصي سیسټم رامینځته کولو سره رامینځته شي. د RDoC پراختیا لپاره غوره دلیل د غوره پایلو لټول دي.

RDoC ، د اوس لپاره ، د تحقیق چوکاټ دی ، نه کلینیکي وسیله. دا د یوې لسیزې اوږد پروژه ده چې یوازې پیل کیږي. د NIMH ډیری څیړونکي ، دمخه د بودیجې کمو او د تحقیق تمویل لپاره سخت سیالۍ لخوا فشار راوړل به د دې بدلون هرکلی وکړي. ځینې ​​به RDoC د کلینیکي تمرین څخه طلاق اخیستل شوي علمي تمرین په توګه وګوري. مګر ناروغان او کورنۍ باید د لومړي بدلون په توګه د دې بدلون هرکلی وکړي "سمه درمل"هغه حرکت چې د سرطان تشخیص او درمل یې بدل کړی دی. RDoC د نوي نسل تحقیق کولو له الرې د کلینیکي دودونو بدلولو لپاره هیڅ پالن نه کم دی ترڅو پوه شي چې موږ د رواني اختالط تشخیص او درملنه کوو. په دې وروستیو کې دوه مشهور نفسياتی جینیکستان پوه شو چې "د 19 Century په پای کې، دا د ساده تشخیصی کړنالرې کارولو لپاره منطقی و، چې مناسب پروتوستیک اعتبار یې وړاندیز کړ. د XNUMS پیړۍ په پیل کې موږ باید خپل ځایونه لوړ کړو. "3

د RDOC څیړنې ډومینونه:

منفي ویلنس سیسټمونه
د مثبت والیت سیسټمونه
سنجويکي سیسټمونه
د ټولنیزو پروسو سیستمونه
ارسلال / ماډل سیسټمونه

ماخذونه

 1 دماغي روغتیا: په سپوږمۍ کې. د آدم ډیم فطرت. 2013 Apr 25؛ 496 (7446): 416-8. Doi: 10.1038 / 496416A. نه لنډیز شتون لري. PMID: 23619674

 2 ولې د کلینیکي ازمايښتونو پراختیا او د هغې په اړه څه وکړي؟ کاپور ایس، فیلپس اګس، انیل ټر. مالو منشي. 2012 Dec؛ 17 (12): 1174-9. Doi: 10.1038 / Mp.2012.105. ایپوب ایکس این ایکس ایکس اګست 2012.PMID: 7

 3 د کرپیلینی ډیکوټومی - روان ، روان دی ... مګر لاهم ندي تللی. Craddock N، Owen MJ. د بر ج نفسیات. 2010 Feb؛ 196 (2): 92-5. Doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

مقاله: رواني درملنه د رواني روغتیا په توګه وېشل شوې د انجیل غندل

د میلمستیک مدیر: "یو لاسي کتاب باید د متحده ایالاتو رواني روغتیا څیړنې نه حکم کويد ایلن فرانسس لخوا

د نړۍ ترټولو لوی د رواني روغتیا څیړنیز انسټیټیوټ د روان رواني ناروغیو نوې ب versionه پریښوده - دماغي ناروغیو تشخیص او احصايي لارښود, د دې اعتبار په اړه پوښتنه کوي او په ګوته کوي چې "رواني اختلالات ناروغان غوره مستحق دي". دا بمشیل د لارښود پنځم بیاکتنې خپرولو څخه څو اونۍ وړاندې راځي ، نومیږي DSM-5.

د اپريل په 29 ، توماس انسل ، د متحده ایالاتو د ذهني روغتیا انسټیټیوټ رییس (NIMH) ، د یو کس د نښو سره سم د بایپولر اختلال او شیزوفرینیا په توګه د ناروغیو له کټګورۍ څخه د لوی بدلون غوښتنه وکړه. پرځای یې ، انسل غواړي رواني اختلالات وکړي د جینیاتو په کارولو سره په زیات ډول په تشخیص سره تشخیص شي، دماغ سکین چې د فعالیت غیرمعمولي نمونه او د سنجیکي ټیسټ څرګندوي.

دا به د امریکا د نفسیاتي ټولنې لخوا خپاره شوې لارښود پریښودل وي چې د 60 کلونو لپاره د رواني څیړنو اصلي برخه وه.

د DSM په شخړه کې ښکیل شوی د څو کلونو لپاره. نیوکه کوونکو ویلي دي چې دا یې لري د هغه ګټورتوب، هغه شکایتونو ته رسیدلي چې په واقعیت کې په طبي شرایطو کې ناروغي ندي، او شوي د درملو شرکتونو لخوا په اغیزمنه توګه اغیزمنه شوې د نشه یي توکو لپاره د نویو بازارونو په لټه کې دي.

داسې شکایتونه هم شتون لري چې د ډیری اختالف پراخ شوي تعریفونه یې المل شوي د شرایطو لوړ تشخیص لکه د بډوالی اختر او د پام وړ خساره د هایپټیټیټیټی ناروغي.

د ساینس پراساس تشخیص

اوس، انیل وویل په بلاګ پوسټ کې د NIMH لخوا خپور شوی چې هغه یې بشپړ لیږد غواړي تشخیص د ساینس پر اساس نښې نښانې نشته.

انسل وايي: "زموږ د اسکیمیک زړه ناروغۍ ، لیموفا یا ایډز تعریف پورې اړه نلري ، د DSM تشخیص د کلینیکي نښو نښانو د کلسټرونو په اړه د توافق پراساس دي ، نه د لابراتواري هدف." "په پاتې درملو کې ، دا به د سینې درد نوعیت ، یا تبه کیفیت پراساس د تشخیصي سیسټمونو رامینځته کولو سره مساوي وي."

انیل وایي چې په درمل کې په بل ځای کې د نښې نښانې تشخیص په تیرو شپږو پیړیو کې پرېښودل شوی و، ځکه چې ساینس پوهانو پوهیدلي چې یوازې نښې نښانې یوازې د درملنې غوره انتخاب ښکارندوی کوي.

د بیولوژیک پر بنسټ تشخیص ته د چټک سرعت لپاره، انیل د هغه پروګرام څخه چې د 18 میاشتې دمخه NIMH په لاره واچول شو هغه طریقه خوښوي چې د NIMH په نوم یادیږي د څیړنې ډیزاین معیار معیار.

دا طریقه د دې مفکورې پر بنسټ ولاړه ده چې رواني اختطاف د بیوزلو سرکونو په شمول حیاتیژیکي ستونزې دي چې د معرفت، احساس او چلند ځانګړتیاوې بیانوي. د دغو ستونزو په درملنه باندې تمرکز، د نښې نښانې پرځای امید کیږي چې د ناروغانو لپاره غوره لید چمتو کړي.

"که موږ وکاروو موږ بریالي نشو DSM د سرو زرو معیارونو په توګه کټګورۍ ، "انسل وايي. “له همدې امله NIMH به خپلې څیړنې له سره لیرې کړي DSM کتګورۍ ، "انسل وايي.

پخوانی رواني متخصصین چې ورسره اړیکه لري نوی ساينس پوه په پراخه کچه د انیل د جر ​​initiativeت نوښت ملاتړ کوي. په هرصورت ، دوی وايي چې د وخت په پام کې نیولو سره به د انسل لید درک شي ، تشخیص او درملنه به د نښو پراساس وي.

یو ورو بدلون

انسل خبر دی چې هغه څه چې وړاندیز یې کوي به وخت ونیسي - شاید لږترلږه یوه لسیزه ، مګر دا د "دقیق درملو" وړاندې کولو لومړی ګام په توګه ګوري چې د هغه په ​​وینا د سرطان تشخیص او درملنه یې بدله کړې.

"دا په بالقوه ډول د لوبې بدلون دی ، مګر اړتیا ده لاندې ساینس پراساس وي چې د باور وړ دي ،" وایی سیمون ویسلی د لندن د کینګ کالج لندن د رواني ناروغیو انسټیټیوټ. "دا د اوس لپاره نه ، د راتلونکي لپاره دي ، مګر هر هغه څه چې د ناروغۍ ایټولوژي او جینیات پوهیدو کې پرمختګ رامینځته کوي ښه [د علامې پر اساس تشخیص] څخه به ښه وي."

نور نظرونه

د کارتف پوهنتون مایکل اوون، چې د رواني ناروغیو لپاره یې د کارموندنې ډلې و DSM-5، موافق دی. "څیړنې اړتیا لري د اوسني تشخیص کټګوریو سټریجکټ څخه جلا شي ،" هغه وايي. مګر د ویسلي په څیر ، هغه وايي دا خورا ډیر وختي دی چې موجوده کټګورۍ لرې کړي.

اوون وايي: "دا په حیرانونکي ډول پیچلي اختلالات دي." "په تشخیصي پروسه رامینځته کولو لپاره په کافي ژور او تفصیل سره د نیوروسینس پوهیدلو لپاره به ډیر وخت ونیسي ، مګر پدې جریان کې ، معالجین لاهم خپل کار سرته رسوي."

د اکسفورډ پوهنتون ډیویډ کلارک وايي چې هغه خوښ دی چې NIMH د ناروغۍ اوسنۍ کټګوریو کې د ساینس پر بنسټ تشخیص تمویل کوي. "په هرصورت ، د ناروغ ګټه شاید یو څه لرې وي ، او اړتیا به یې ثابت شي ،" هغه وايي.

دا احتمالي احتمال به په راتلونکی میاشت کې نور هم د منځه یوسي کله چې د امریکایی نفسیاتی ټولنه په سان فرانسسکو کې خپل کلنۍ غونډې ترسره کوي DSM-5 به په رسمي ډول پیل شي، او په جون کې په لندن کې، کله چې د رواني درملو انسجام یو ځای ولري دوه ورځنۍ غونډه په DSM کې.