آیا اجباري جنسي چلند د روږدي کیدو په سترګه ګوري؟ (2016)

نظرونه: دا مقاله په ژورنال کې د "مباحثې" کټګورۍ لاندې خپره شوې وه روږدي کیدل'. د دې اصلي ضعف دا دی چې دا د اجباري جنسي چلند (CSB) په نښه کولو اراده کوي ، یو چترۍ اصطلاح چې هرڅه جنسي پوښي. د مثال په توګه ، "CSB" کولی شي د ډیر ځیرکتیا یا "جنسي روږدي کیدو" سره ضمیمه وي او ممکن دا ډول چلندونه د سیرت کفر یا فحاشي سره چلند کې شامل وي. لاهم ډیری مجبور کونکي فحش کارونکي جنسي عمل نه کوي ، او د دوی مجبوري چلند د انټرنیټ فحش کارولو پورې محدودوي. "جنسي علت ،" او پدې اړه څیړنې ته اړتیا ده ، چې د انټرنیټ د فحش له علت څخه جلا په پام کې ونیول شي. وروستی د فرعي ډول دی د انټرنېټ لت وګورئ -

څه چې د دې مقالې په اړه خورا ناراض دي دا د "د بیان بیان" او "CSB تعریف کول" برخې د "هایپرساکسولیت" په اړه دي ، پداسې حال کې چې مطالعات د CSB عصبي بیولوژیک اساس ملاتړ کونکي ټول د انټرنیټ فحش کارونکو باندې دي. دا ډول ابهام د روښانه والي څخه ډیر مغشوشیت رامینځته کوي ، ځکه چې دا د انټرنیټ فحش کارونکو په اړه د څیړنې په پام کې نیولو سره غیر محتاطه ژبې ته اړتیا لري ، پدې توګه د قوي (او وده کونکي) شواهدو سست کول سستوي چې. انټرنیټ معرفي کول د اعتبار وړ ندي او هغه انټرنیټ انډیټیوټ یو فرعي ډول دی.

شین وی کریروس1، 2، *والري وو3 او مارک این پوتنزا2,4

مقاله لومړنۍ خپره شوې خپره شوې: 18 FEB XXX

ژورنال: روږديتوب

DOI: 10.1111 / اضافه 13297

لنډیز

پام: د اجباري جنسي چلند (CSB) د غیر ماده یا 'چلند' روږدي په توګه د شواهدو بنسټونو بیا کتنه کول.

میتودونه: د څو ډومینونو ډاټا (لکه ایډیدیمولوژیک، فزومولوژیکي، کلینیکي، بیولوژیکې) بیاکتنه کیږي او د میتود او قمار کولو د روږدو کسانو معلوماتو ته په پام کې نیول کیږي.

پایلې: د CSB او مسمومې کارونې اختالفونو ترمنځ د تبلیغاتو ځانګړتیاوې شتون لري. د عام نیورټرانټر سیسټمونو کېدای شي د CSB او د مايعاتو کارونې اختصاصونو کې برخه واخلي، او د نیورو امیج وروستیو مطالعاتو ورته توپیرونه او تعقیبي اړخونو ته اشاره کوي. د فارماسولوژیکي او رواني درملنې درمل ممکن د CSB او د معدني توکو اعدامولو لپاره پلي شي، که څه هم اوس مهال په پوهې کې د پام وړ نیمګړتیا شتون لري.

پایلې: د څیړنې وده کونکي بدن سره سره د اجباري جنسي چلند (CSB) سره د روږدي توکو د مینځلو سره اړیکه لري، د پوهیدو وړ مهمې نیمګړتیاوې د CSB د اعدام په توګه پیچلي کوي.

کلیدي کلمې: روږدي، روږدي روږديتوب، اجباري جنسی سلوک، هایپروسیسیتا، نوري بیوواپوهنه، د رواني ناروغۍ اخته، جنسي سلوک، جنسي اجابت

د پروپوزل تشریح

د تشخیص او احصاییه الرښود خپریدل) DSM-5 ([1] د روږدو کسانو درجه بندي بدلول. د لومړي ځل لپاره، DSM-5 هغه اختطاف وښوده چې د مسموم استعمال نه کارول کیږي) قمار ککړتیا (د یو بل کټګورۍ کې د معتبرو کاروونکو اختصاصونو سره یوځای: 'معاوضې او روږدي اخترات'. که څه هم څیړونکو د خپل طبقه بندی په توګه د روږديتوب په توګه د مدافع وکیل درلوده [2-4]، بیا بیا ډلبندۍ بحث خپور کړی، او دا روښانه ندی چې آیا ورته درجه بندي به د ناروغیو نړیوال درجه بندي د 11th په بڼه کې واقع شي (ICD-11 ) [5]. د قمار كولو خرابي د غير عضوي اړونده روږدي په توګه غور كوي، د DSM-5 كميټې غړو دا په ډاګه كړې چې آيا د انټرنيټ لوبې بې نظمۍ بايد د 'روحيې' روږدي دي (6) په توګه مشخص شي. که څه هم د انټرنیټ لوبې کولو خرابوالی په DSM-5 کې شامل نه و، دا د نور مطالعې لپاره د 3 برخې کې اضافه شوی و. نور اختالف په پام کې نیول شوي، مګر د DSM-5 کې ندي شامل شوي. په ځانګړې توګه، د هایپروجسي اختالط لپاره وړاندیز شوي معیارونه [7] بې برخې شوي، د ستونزمن / زیات جنسي جنسي چلند تشخیصونکي راتلونکې په اړه پیدا شوي پوښتنې. ښايي په دې پریکړو کې ډیری برخهونه وي، په مهم ډومینونو کې د ناکافي معلوماتو سره احتمال لري چې [8].

په اوسنۍ مقاله کې، اجباري جنسي چلند (CSB)، د نامناسب یا غیر معمولي جنسي فزیکي کنټرولونو په اړه د ستونزو په توګه تعریف شوي، غوړونه / ګړندۍ یا چلندونه کوم چې د ورځني فعالیت په اړه د فزیکي مصیبت یا خنډ پیدا کوي، به په پام کې ونیول شي، لکه څنګه چې د قمار کولو ممکن تړاو لري او مادی معدنیات. په CSB کې، شدید او تکرار جنسي فزیکي، غوړونه / ګړندۍ یا چلند کولی شي وخت تېر کړي او له روغتیا، رواني ټولنیز او خپلمنځي نیمګړتیاوو سره تړاو ولري [7,9]. که څه هم مخکینۍ مطالعې د جنسي روږديتوب، د هایپرسسیناليزم ستونزمن / hypersexual اختر او جنسي اجباري تر مینځ ورته ورته والی پیدا کړی، موږ به د CSB اصطالح وکاروو ترڅو د ستونزمن / غیر معمولي جنسي چلندونو پراخه کټګورۍ منعکس کړي چې ټول ټولې پورته شرایط وړاندې کوي.

اوسني کاغذ د ډیرو ډومینونو (د ایډیډیمولوژیک، فینومولوژیکي، کلینیکي، بیولوژیکې) څخه د ارزیابي کتنه او د تشخیص او ډلبندۍ ځینې مسلو ته ځواب ووایي چې ځواب نه پاتې کیږي د CSB درجه بندي په پام کې نیسي. په مرکزي کچه، CSB باید (د زیاتې آرامۍ جنسي جنسیت، د غیرقانوني انځورونو او یا مشت زنی لیدنه) د تشخیص وړ ناروغۍ په توګه وپیژندل شي، او که داسې وي نو دا باید د روږدي روږديتوب په توګه طبقه بندي شي؟ د CSB په اړه د اوسنیو څیړنو تشو ته په پام سره، موږ د راتلونکو څیړنو او لارو چارو لپاره سپارښتنو سره پای ته ورسوو چې په کې کېدای شي څیړنه د هغو کسانو لپاره چې د CSB لپاره مسلکي مرسته وګوري د ښه تشخیص ارزونه او د درملنې هڅو ته خبر ورکړي.

د CSB تایید کول

په تیرو څو لسیزو کې، د CSB مطالعې ته اشاره شوي خپرونې زیات شوي) انځور 1 (. د څیړنې زیاتیدو سره سره، د CSB تعریف او وړاندې کولو په اړه د څیړونکو او کلینیکونو ترمنځ لږ موافقت موجود دی [10]. ځینې ​​ځینې د جنسي چلند کې د هایپرس غیر معمولي بې نظمۍ د یوې ځانګړتیا په توګه د جنسی چلند په اړه ستونزمن / ډیرې ښکیلتیا لیدل کیږي [7]، یو غیر پارپیلیک سي ایس بی [11]، د موډی ناروغي لکه د بډوالی ناروغی [12] یا د 'چلند چلند' [13,14] په حیث. CSB د ICD-11 په کار کې د تاو تریخوالۍ د اختالف په کټګورۍ کې د تشخیصی ادارې په توګه هم ګڼل کیږي [5].

په تیره لسیزه کې، محققانو او کلینیکانو د ستونزمن هایپرسیناليزم په چوکاټ کې د CSB مفهوم پیل کړ. په 2010 کې، مارٹن کافاکا د نوی نفسیاتي بې نظمۍ وړاندیز وکړ چې د DSM-5 غور لپاره د 'هایپرس غیر معمولي بې نظمۍ' په نامه یادېږي [7]. د ساحوي محاکمې سره سره چې د هایپسیجنسی ناروغۍ لپاره د معیارونو اعتبار او اعتبار ملاتړ کوي [15]، د امریکایی نفسیاتي ټولنې سازمان د DSM-5 لخوا د هایپروجسیجنسي ناروغۍ خارج کړی. اندیښنې د اټومي او فعالې امیجونې، مالیکول جینیاتیک، پیروفیسولوژی، ایډیډیمولوژی او نیوروپیسولوژیکي آزموینې په شمول د تحقیقاتو نشتوالي په اړه اندیښنې راپورته شوې [8]. نورو اندیښنو په ډاګه کړه چې د هایپروجنسی ناروغي اختالف د جنسي غوښتنې او چلند د روانيالو کچو ترمنځ د واضح توپیرونو نشتوالي سره، د عدلي طبقې ناوړه ګټې اخیستنې یا غلط مثبت تشخیص المل ګرځي [16-18].

د هایپروجنسی ناروغی لپاره ډیری معیارونه د هغو سره سره د میتود کارونې اخترونو لپاره شریکوی (جدول 1) [14]. دواړه د کمزور کنترول پورې اړوند معیارونه) د بیلګې په توګه منځنۍ یا لیږدونې لپاره ناکامه هڅې (او د خطر خطر کارول) د مثال په توګه کارول / چلند د خطرناکو حالتونو سره مخ کیږي (. معیارونه د هایپرسسیلیک او مسموم کارونې اختالفونو ترمنځ د ټولنیز خنډ لپاره توپیر لري. د درملو د کار اخیستنې په معیار معیار کې دوه هغه مواد شامل دي چې فزیولوژیکي تړاو لري (لکه د روژې اخیستنې او وتلو بهیر)، او د هایډس غیر معمولي بې نظمۍ معیارونه ندي. د هایپروجنسی ناروغي لپاره ځانګړتیا) د میتود کارونې اخترونو په اړه (د ډیسفورډ موډلونو په اړه دوه معیارونه دي. دا معیارونه وړاندیز کوي چې د هایپرس غیر معمولي بې نظمۍ اټکل کیدای شي د نیولو تحلیل کولو ستراتیژۍ منعکس کړي، نه د وتلو د نښې نښانې د لیږد په ځای) د مثال په توګه اندیښنې د موادو څخه د وتلو سره تړاو لري (. که څه هم یو څوک د وتلو تجربه یا د ځانګړو جنسي سلوک سره روادار بحث کوي، سره له دې چې دا وړاندیز شوی چې د ډیسوریک موډ ریاستونه د هغو کسانو لپاره د وتلو علامې منعکس کوي چې د CSB سره چې په وروستیو وختونو کې یې ستونزمن جنسي چلند کې ښکیلتیا پریښودل یا پریښودل [19]. وروستی توپیر د هایپلیسس غیر معمولی ناورین او د میتود استعمال څخه د اختالطونو په منځ کې تشخیصی دریځ شامل دی. په ځانګړې توګه، د مسمومې اخیستنې د اخته کیدو ستونزې لږترلږه دوه معیارونو ته اړتیا لري، پداسې حال کې چې هایپروجنسی ناروغي د A 'معیار' څخه څلور یې پنځه اړتیا لري. په اوس وخت کې، د CSB لپاره د مناسب مناسب تشخیص شوي حد ټاکلو لپاره اضافي څیړنې ته اړتیا ده. [20].

د CSB کلینیکي ځانګړتیاوې

د CSB د خپریدو په اړه ناکافي معلوماتو شتون لري. د پراخیدو اټکلونو په اړه د ټولنې پراخه معلومات د CSB نشتوالې دي، د CSB اصلي پیژندل ناپېژندل شوي. د 3 څخه 6 څخه د څیړونکو اټکل کیدنې [7] د بالغانو نارینه وو سره چې د اغیزمنو کسانو (80٪ یا ډیر لوړ) په ګډون مشتمل دي [15]. د متحده ایالاتو د پوهنتون محصلانو لوی تحقیق د ښځو لپاره د نارینه وو او 3٪ لپاره د CSN اټکلونه موندلي دي [1]. د متحده ایاالتو د نارینه نظامي جنګي جنایتکارانو په منځ کې، اټکل شوی و چې د 21٪ [17] سره نږدې وي. د الکولو او تړلو شرایطو په اړه د متحده ایاالتو ملي ایډیډیولوژي سروې معلوماتو څخه کارول NESARC (د جنسی تغیراتو د ژوند کچه، د CSB ممکن ممکنه اندازه، د ښځو په پرتله د نارینه) 22٪ (لوړ لپاره وموندل شو) 18.9٪ [10.9]. که څه هم مهم، موږ ټینګار کوو چې د پوهې ورته ورته تشې د DSM-III په 23 کې یا د DSM-1980 د 3 برخې برخې کې د انټرنټ لوبې کولو اختالف کې شاملولو څخه مخنیوی نه کوي) د پراخه کچې اټکل وګورئ چې د نږدې NNUMX څخه 5 څخه٪ ، د انټرنیټي ستونزمن کارولو تعریف او تعقیب څنګه پورې اړه لري چې د 1].

CSB د نارینه وو په پرتله د ښځو په پرتله ډیر ځله لیدل کیږي [7]. د زوړ عمر لرونکو پوهنتونونو بیلګې [21، 24] او د ټولنې غړي [15، 25، 26] دا وړاندیز کوي چې نارینه د ښځو په پرتله، د CSB لپاره مسلکي درملنه لرې کیدی شي [27]. د CSB د نارینه وو په منځ کې، زیاتره راپور شوي کلینیکونه اختلافي چلند دي، اجباري مشترکه، غیرمعمولي جنسي استفاده، ناڅاپي / نامعلومه جنسیت د بېګناهانو، څو جنسي شریکانو او تنخوا جنسي اړیکو څخه کار اخلي [15، 28، 29]. د ښځو په منځ کې، د لوړ مشترک فریکوسیسی، د جنسي شریکانو او انفجاریو شمیره د CSB سره تړاو لري [30].

د هایپروجنسی ناروغۍ لپاره د ساحوي محاکمې په وخت کې، د 54 ناروغانو د راپور شوي جنسی فطري تجربو سره مخ شوي، د زړورتیا څخه مخکې تعقیب او چلندونه، چې د ابتدايي ابتدايي وړاندیز وړاندیز کوي. په سلو کې اتیا ناروغانو د میاشتو یا کلونو په موده کې د هایپس غیر معمولي ناورین علامې په تدریجي پرمختګ سره راپور ورکړی [15]. د وخت په تیریدو سره د جنسی غوښتنو پرمختګ د مهمو ژوندیو ډنډونو په شخصي مصیبت او فعاله خنډ سره تړاو لري) د مثال په توګه مسلکی، کورنی، ټولنیزه او مالي (. [31]. هایپرس انفرادي اشخاص ممکن د مثبتو احساساتو په پرتله د منفي تجربو تجربه وکړي، او ځان انتان اغیزه) د بیلګې په توګه شرم، ځان سوځول (کیدای شي د CSB ساتنه کې مرسته وکړي [32]. محدود محدود مطالعې او ګډې پایلې ته په پام سره، دا روښانه نده چې ایا CSB د کم پریکړو کولو / اجرائيه فعالیتونو کې د خسونو سره تړلی دی [33-36].

په DSM-5 کې، 'سرغړونې' د میتود کارونې اختالسونو لپاره د تشخیص معیار معیار په توګه اضافه شوی [1]. په ورته ډول، کرایه د CSB ارزونې او درملنې پورې اړوند ښکاري. د ځوانو ځوانانو تر مینځ، د انفجلوګرافیو توغول د رواني / رواني ناروغیو نښانې سره جنسي اړیکې، جنسي اجباري او د سایبررسیک روږدي شدت [37-41]. د بیرته راګرځیدو یا کلینیکي پایلو اټکل کولو کې د قربانی کولو احتمالي رول.

د ناروغانو درملنه، د پوهنتون محصلین، او د ټولنې غړو کې، CSB د نورو / په پرتله د اروپايي / سپینې اشخاصو په پرتله خورا ډیر عام ښکاري) د بیلګې په توګه افریقی امریکایی، لاتوینو، آسیا امریکایانو [[15، 21]. محدود معلومات ښیي چې هغه کسان چې د CSB لپاره درملنه کوي کیدای شي د نورو ټولنیزو اقتصادي حالتونو په پرتله د نورو رواني ناروغیو په پرتله [15، 42] کې پرتله شي، سره له دې چې دا موندنې ممکن د لوړ عاید لرونکو کسانو لپاره د درملنې لپاره لوی لاسرسي) ​​د بیمې پوښښ کې د خصوصي محاسبې درملنې (شامل وي. همدارنګه د هغو نارینه وو په منځ کې چې د نارینه وو سره جنسي اړیکه لري موندلی وي [28، 43، 44]، او د اچ آی وي د خطر سره مخ چلند سره تړاو لري (د بیلګې په توګه د کنډر تحلیل اړیکه) [44، 45]. CSB د جنسی خطر لوړ رتبه سره اړیکه لري دواړه هیتروجنسا او غیر نایجیریا اشخاص، د HIV په لوړه کچه او په جنسي تیریدونکي نورو کې منعکس شوي.

د سایکپوهنه او CSB

CSB په ځینو وختونو کې د نورو رواني اختالفونو سره رامینځ ته کیږي. د نیمه نیمه انفرادي کسانو اشخاص لږترلږه د DSM-IV موخو، اندیښنې، مسمومې استفادې، د تسلط کنټرول یا د شخصیت ناروغۍ معیارونه پوره کوي [22,28,29,46]. په 103 کې چې د اجباري انډروګرافی لپاره درملنه کوي د استعمال او / یا آرامۍ جنسي چلند، 71٪ د موډر ناروغۍ لپاره د معیار معیار، د اندیښنې ناروغۍ لپاره 40٪، د مټریټ کارولو لپاره د 41٪ او د تسلط کنټرول اختر لپاره٪ 24٪ [47] . د سي ایس بی او د قمار کولو اختر د اندازې کچې د 4 څخه 20٪ د [25، 26، 47، 48] لخوا. جنسي تنفس د جنسیت په ډیرو رواني ناروغیو سره تړل کیږي، په ځانګړې توګه د ښځو لپاره. د نارینه وو په پرتله د ښځو په منځ کې، جنسی تنفس د ټولنیز فوبیا، د الکولو کار اخیستنې اختر او پیرود، شیزپوپال، انډیزیالیز، سرحدي، نارویست، مخنیوی او د تعقیب شخصیت شخصیت اختالاتو سره خورا پیاوړي تړاو [23].

د سی بی بی د نیورولوبولوجی اساس

پدې پوهیدل چې آیا CSB د نوري بیولوژیکي ورته والیاتو سره د مټیشن کارولو سره (یا توپیر سره توپیر لري) او د قمار کولو اختالف به د ICD-11 اړوند هڅو او د درملنې مداخلو په اړه د معلوماتو په برخه کې مرسته وکړي. د ډیپینینګیریک او سیرټونګیکک لارښوونه کیدای شي د CSB پراختیا او ساتنې کې مرسته وکړي، که څه هم دا څیړنه په ښکاره ډول د هغه په ​​انفلسیټ کې [49] ده. د نارینه نمونې د نمونې په منځ کې د CSB کنترول شوي څیړنې کې د کیټالوپرم لپاره مثبت موندنې د Serotonergic Dysfunction ممکن ممکن وړاندیز وکړي [50]. Naltrexone، د اپویوډ ضد مخالف، کیدای شي د CSB سره تړلي تعقیب او چلندونو کې کم اغیزمن وي، د موادو په برخه کې د رولونو سره او د قمار لیږدونې او د میولومیمیک په لارو کې د ډاپینینیکیک فعالیت د اپیابید پورې اړوند ماډلیزم سره مطابقت لري [51-53].

د ډاپامین او CSB تر مینځ تر ټولو غوره شواهد د پارکینسن په ناروغۍ پورې اړه لري. د ډاپامین بدیل درملنه (د مثال په توګه لیوډاپا او ډاپامین اډونیسټونه لکه Pramipexole، Ropinirole) د انډول کنترول چلند / اختالف (د CSB په شمول) د پارسینسن ناروغي سره تړاو لري [54-57]. د 3090 پارکنسن د ناروغۍ ناروغانو کې، د ډاپامین اډونیز کارولو د 2.6-fold سره د CSB سره د اړیکو زیاتوالي سره تړلې وه [57]. د پارسینسن د ناروغۍ ناروغانو ناروغانو کې هم CSB راپور ورکړی چې د درمل درمل بندیز وروسته بیرته واخیستل شي [54]. لیوډاپا د پارسینسن په ناروغۍ کې د CSB او نورو تسلط کنټرول سره هم تړلی دی، ځکه چې یو شمیر نور عوامل لري (د بیلګې په توګه جغرافيائی موقعیت، واده حالت) [57].

د CSB د روانوفیسولوژی، اوس مهال په کمزوري پوهیږي، په فعال ډول څیړل کیږي. د نایجریایی هایپووتالامیک پیټیوټریټ - ایډرینال محور فعالیت د روږدو کسانو سره تړاو لري او پدې وروستیو کې په CSB کې پیژندل شوي. د CSB نارینه د غیر CSC نارینه وو په پرتله ډیر احتمال درلود چې د ډیپرمیسون ضد فشار وپیژني - غیر سپکاوټران وټاکئ او د اډرینورورتیکټروفیک هورمون کچه لوړه وي. د CSB په سړو کې د هایپرالوژیک هایپوتوالامیک-پیټیټریټ-ایډرینال محور کیدای شي د ډیوفوریک احساساتي حالتونو سره د مبارزې په اړه د سرغړونې او CSB چلند کمزوری کړي [58].

د موجوده نیوریممین مطالعات په ابتدايي توګه د Cue-Insduced Reactivity په تمرکز لري. Cue-Reactivity په کلینیکي توګه د مخدره توکو روږديتوب پورې اړه لري، د ګرافونو په اړه مرسته کوي، غوښتي او تکرار کوي [59]. د وروستي میټا تحلیل د تنباکو، کوکین او الکول الکوليک په منځ کې د تاکاکو، اندیرین سننګول کوانتیکس) AC (او د امیګدال تر مینځ د مخدره موادو د روابطو او ځان په اړه د راپور ورکولو تور پورې اړه درلوده، دا څرګندوی چې دا دماغ سیمې ممکن یو کور جوړ کړي د روږدو کسانو په منځ کې د مخدره توکو د قاچاق سرلیک [60]. د روږديتوب د هڅونې انګیزه نظریه دا ده چې روږدي د نشه یي توکو سره تړلې حوزې ته د هڅونکي هڅونې سره تړاو لري، چې د مخدره توکو لپاره د پام وړ نیولو، چلند چلند، توقع او د روانيولو هڅونه) یا 'غوښتونکي' (. [61، 62]. دا تیوري هم د CSB په اړه تطبیق شوې ده [63].

د کالج ښځینه زده کونکو کې [64]، د انسان د انعام اړوند دماغ فعالیت کې انفرادي توپیر د خوړو او جنسي عکسونو په ځواب کې د نیوکلیو تورونو کې په احتمال سره د وزن لاسته راوړنې او د جنسی فعالیت 6 میاشتو کې. دماغ ته د غذایی موادو لوړیدل او یا جنسی جریان د لوړې کچې سره تړل شوي او جنسي فعالیت زیات شوی، د غیر معمولي میکانیزم وړاندیز چې د استثنا سلوک سره تړاو لري. د فعال کاري مقناطیسي راونسیس امیجنگ (fMRI) په جریان کې، د غیر جنسی جنسي ویدیو ویډیوګانو په پرتله د سي اس بی نارینه ویډیوونو په پرتله چې د غیر CSC نارینه وو په پرتله د جنسیت انټرنیټ سینګول، ویټریټ سټیتوم او ایمګډال، د مخدره توکو په اړوند سیمو کې د فعال فعالیت سره تړاو درلود، د جنسیت ویډیوګانو سنجونو سره مخ کول. د نشه یي توکو په روږدو کسانو کې د ژغورنې غبرګون مطالعات [63]. د دغو سیمو فعاله اړیکه د اشخاصو لپاره د جنسیت جنسي غوښتنې سره تړلې وه، مګر د سیسټم سره د CSB سره نارینه وو. دلته، خواخوږ د 'لیوالتیا' په پرتله د "خوښولو" په څیر اخیستل شوی و. هغه نارينه چې د سي بي بي په پرتله د جنسي اړيکو کچه لوړه او راپور يې ورکړ او د فحش عکسونو په غبرګون کې يې د ستورينګ سنګول او د رواني درملو زيات فعاليت څرګند کړ [65].

د CSB نارینه د هغو کسانو په پرتله چې د جنسی ظاهري اشخاصو لپاره د پام وړ تعقیبي تعصب ښيي، او د pornographic cues په وړاندې د تعقیبي تعقیبي غبرګونونو رول څرګندوي [66]. د CSB نارینه هم د سی بی بی پرته پرته د نارینه وو په پرتله جنسي او پیسې دواړه دواړه ته د پام وړ انتخابونو غوره انتخاب ښودلی و. [67]. د جنسی اشخاصو لپاره ډیر ابتدايي تعقیبي تعصب د شرط شوي جنسی اشخاصو په لور د ډیرو چلند چلند سره تړاو درلود، له دې امله د هڅونې هڅونې مالتړ کول د روږديتوب لپاره. د CSB مضامین همدارنګه د جنسي ناڅاپي [67] د غوره ترجیحاتو سره د ژوند کولو د ځای په اندازه د جنسي عکس العملونو د بار بار کولو لپاره ډیورنډ سینګول استوګنځای ته ډیره ښه والی ښودلی. نوو جنسی جنسي تاوانونو ته لاسرسی ممکن د ناول موادو شتون آنلاین شتون ولري.

د پارکینسن د ناروغیو تابعیتونو کې، د جنسی اشخاصو مخنیوی د هغو کسانو په پرتله چې د [68] پرته یې د CSB سره جنسي تمرینات زیات کړي؛ په لامیک، پارالامیک، لنډمهاله، پیپپوټالیټ، سوماتوسینس او ​​د افقی سیمو سیمو کې چې د احساساتي، معنوي، خودمختاری، لیدلو او هڅونې پروسو سره تړل شوي فعالیت هم لیدل شوي. د CSB ناروغانو د جنسی غوښتنی زیاتوالی د وریال سټیتومم او سینټروټراور سینټسیسس کې د زیات فعالیتونو سره تړلی دی. [68] .دا موندنې د مخدره توکو روږدو کسانو سره د هغو کسانو سره چې د دې انعام اړوند سیمو کې فعالیتونو زیاتوالي سره تړاو لري په ځواب کې لیدل کیږي ځانګړی روږدي، د عمومي یا نغدو پیسو انعامونو غبرګونونو پر خالف [69، 70]. نورې مطالعې هم د فرعي ساحو ساحو ته هم اشاره کړې؛ په یوه کوچنۍ فیزیوژن کې د ټیسور امیجنگ مطالعه، د CS-CSB په پرتله CSB د لوړ پوټکي علت معرفي کولو ښکارندوی ښودلی [71].

برعکس، نورې څیړنې چې د CSB پرته د افرادو په اړه تمرکز کوي د استوګنې لپاره یې رول ټینګار کړی. د غیر CSC په نارینه کې، د pornographyography لید اوږده تاریخ د نازکو بټونو عکس العملونو سره اړیکو سره اړیکه درلوده، د احتمالي حساسیت وړاندیز وکړئ [72]. په عین حال کې، د پیښې اړوند احتمالي څیړنه د نارینه او میرمنو سره د CSB پرته پرته، هغه د هغو کسانو لپاره چې د غیرمعمولي ډول کارولو راپور ورکوي د ناوخته مثبت احتمالي کمښت درلودونکي انځورونو ته د هغو کسانو پورې اړه لري چې ستونزمن کارولو راپور نلري. د وروستي مثبت ظرفیت معمولا د روږدي مطالعاتو په برخه کې د مخدره توکو د سنجونو په ځواب کې پورته کیږي. [73]. دا موندنې برعکس، مګر د سیګار سره د CSM په مضامین کې د FMRI مطالعاتو کې د فعال فعالیت راپور، سره نه مطابقت لري؛ دغه مطالعې د حوصلې ډول، د اندازه کولو تعدیل او د مطالعې لاندې نفوس کې توپیر لري. د CSB مطالعې د بار بار عکسونو په پرتله په بیړه ډول ویډیو وکارول؛ د فعالیتونو درجه د بیلابیلو ویډیوګانو سره د عکسونو او استوګنې سره توپیر ښیې کیدی شي د محرکاتو پر بنسټ توپیر ولري. برسېره پردې، د هغو کسانو په اړه چې د پیښې اړوند اړوند احتمالي مطالعې کې کارول شوي، د ساعتونو ساعتونو شمیر نسبتا لږ وو [ستونزه: 3.8، معیاري انفلاسیون (SD) = 1.3 د کنټرول مقایسه: 0.6، SD = 1.5 ساعته / اونۍ] د CSB fMRI مطالعه (CSB: 13.21، SD = 9.85 د کنټرول مقایسه: 1.75، SD = 3.36 ساعته / اوونۍ). په دې توګه، د استوګنې ځای ممکن د عمومي استعمال سره تړاو ولري، د شدید کارولو سره چې احتمالي د cue-reactivity سره تړلي وي. د دې توپیرونو معاینه کول نور اضافي مطالعاتو ته اړتیا ده.

د CSB جینیکس

د CSB پورې اړوند جینیاتي معلومات ډیری دي. د CSB هیڅ ډول جینوموم پراخه ټولنه مطالعه نه ده ترسره شوې. د 88 مطالعه واده شویو سیالیو سره CSB سره د درملو لوی فریکوسیسی د معتبر کارونې اختر (40٪) سره، د خوارځواکۍ (30٪) یا د روانيالو قمار (7) سره. د دوه اړخیزې څیړنې وړاندیز وشو چې جینیاتي مرستې د ستونزمن ماهر چلند چلند سره توپیر د 74٪ لپاره حساب شوي، پداسې حال کې چې 77٪ د غیر چاپیریال فکټور فکتورونو پورې منسوب وي [13]. ضمني جینیکیک مرستې هم د مټ او قمار لیږد لپاره شتون لري [75، 76]. د دوه اړخیزو معلوماتو کارول [77]، د قمار د اختر په مسولیت کې د توپیر اټکل شوې تناسب د جینیکيک تاثیراتو له کبله تقریبا 78٪ دی، پداسې حال کې چې لوړ تناسب د ډیرو سختو ستونزو لپاره لیدل کیږي. پیژندل شوي فکټورونه د معلولیت سره تړلی کیدی شي د معادل کارونې اختالطونو د پراختیا لپاره د زیان مننې نښه نښه کړي [50]؛ په هرصورت، آیا دا فکتورونه د CSB پرمختیایي ستونزې زیاتوالی موندلی نه دی تر اوسه معلوم شوی.

د CSB ارزونه او درملنه

په تیره لسیزه کې، د CSB تشخیص او درملنې څیړنې زیاتوالی موندلی [80]. بیالبیلو څیړونکو د تشخیصي معیارونو وړاندیز کړی [13] او د ارزونې بیانیه [81] د CSB درملنه کې د کلینیکانو سره مرسته وکړه؛ په هرصورت، د دې ډیری ډیری ترازو اعتبار، اعتبار او ګټه اخیستنه په پراخه کچه ناپاک شوي. ځینې ​​اقدامات تایید شوي، د کلینیکي تمرین لپاره د دوی عمومي کولو محدودیت.

د CSB لپاره د درملنې مداخلې اضافي تحقیق ته اړتیا لري. لږو مطالعو د CSB لپاره د ځانګړي درملو [53 ، 82–86] او رواني درملنې [87–91] درملنې اغیزمنتیا او تحمل ارزولی. د شواهدو پر بنسټ رواني درملنې لکه د ادراکي چلند درملنه او د منلو او ژمنتیا درملنه د CSB لپاره ګټور ښکاري [89,91,92،50،XNUMX]. په ورته ډول ، د سیرټونرجیک ریپټیک مخنیوی کونکي (د بیلګې په توګه فلوکسټیټین ، سیرټ لاین او سیتالټرم) او د اپیوایډ ضد (د مثال په توګه نالټریکسون) د CSB نښو او سلوک کمولو کې لومړني اغیزمنتیا ښودلې ، که څه هم په لویه کچه تصادفي کنټرول شوي محاکمې نشتون لري. د درملو موجودې مطالعات عموما د قضیې مطالعات دي. یوازې یوې مطالعې [XNUMX] دوه ځله ، د پلیسبو کنټرول ډیزاین کارولی کله چې د CSB په درملنه کې د درملو (سیتالپرم) اغیزمنتیا او تحمل ارزونه کوي.

د سی بی بی په درملنه کې د روانی مایعاتو اغیزمنه معاینه کول د سترو تصادفی کنټرول ازموینې شتون نلري. میتودولوژیکي مسلې د اوسنیو کلینیکي پایلو مطالعاتو عمومي حالت محدودوي، ځکه چې ډیری مطالعې د کمزوري میتودولوژیک ډیزاین کار کوي، د شمولیت / جلا کولو معیارونو سره توپیر لري، د درملنې شرایطو لپاره د ناڅاپي تفاهم کارولو کې پاتې راغلل او د کنټرول ډلې شامل نه دي چې نتیجه یې پای ته رسیده چې درمل یې کار کاوه [80] . لوی، بی ترتیب شوي کنټرول ازموینې ته اړتیا ده ترڅو د CSB درملنه کې د درملو او رواني درملنو اغیزمنتیا او زغملو ارزونه وشي.

بدیل نظریات

د رواني اختالف د اخته پروپوزل وړاندیز د رواني ناروغۍ په توګه په ورته ډول سره نه دی راغلی. اندیښنې راپورته شوي چې د 'ناورین' لیبل د صحي جنسي چلند معمول ډولونه [93]، یا د اضافه / ستونزمن جنسي چلند چلند مخکې له مخکې د رواني روغتیا د اختالف د پراخولو په توګه ښه تشریح کیدی شي یا د کفارو ضعیف تګالرې کارول کیږي د نفسیاتو د بېالبېلو اختالفونو پرځای منفی اغیزمن دولتونه تنظیمول [16,18]. نورو څیړونکو اندیښنه څرګنده کړه چې ځینې هغه کسان چې د CSB سره لیبل شوي وي ممکن یوازې د جنسي غوښتنې لوړه کچه ولري [18]، د وړاندیزونو سره چې د جنسي غوښتنې او د جنسي چلند لوړ تعقیب او د دې چلند سره تړلې پایلې یې په واضح ډول د غیر غیر رسمي په توګه تشریح شوي، د لوړ جنسي غوښتنې غوښتونکي تغیرات [94].

د کروایسي لویانو په لویه نمونه کې، د کلستر تحلیل دوه معنی کلسترونه پېژندل، یو د ستونزمن جنسیت استازیتوب کوي
او د بل لوړ جنسی غوښتنی او په پرله پسې توګه جنسي فعالیت منعکس کول. د ستونزمن کلستر کې افراد د ډیرو غوښتنو / فعال فعالیتونو کلستر کې د افرادو په پرتله د رواني ارواپوهنې راپور ورکړ [95]. دا وړاندیز کوي چې CSB کیدای شي د جنسي ترویج او تعقیب زیاتولو کې دوام وکړي، په کوم کې چې کلینیکي قضیې ډیرې دي
احتمال شته چې د دوام یا طول په پورتنۍ برخې کې واقع شي [96]. د دې احتمال په پام کې نیولو سره چې د CSB او لوړې جنسي غوښتنې تر منځ د پام وړ تغیر شتون لري، اضافي څیړنې ته اړتیا لیدل کیږي ترڅو د کلینیکي پلوه ځورونې جنسي سلوک سره د ډیرو ځانګړتیاوو پیژندلو لپاره.

لنډیز او پریکړې

د DSM-5 د خوشې کولو سره، قمار کولو اختر د معتبر کارونې اختصاصونو سره اعالن شو. دا بدلون عقیدې ننګونې کړې چې روږدي یوازې د ذهني بدلونونو موادو پیژندل کیږي او د پالیسۍ، مخنیوی او د درملنې ستراتیژیو لپاره مهمې اغیزې لري [97]. ډاټا څرګندوي چې په نورو چلندونو کې ډیری ښکیلتیا) لکه د لوبې کولو، جنسی، اجباري پیرود (کېدای شي د معتادې روږدي کسانو سره کلینیکي، جینیاتي، نیروبیولوژیکي او فزومولوژیکي موافقتات شریک کړي [2,14]. د CSB په خپرونو کې د زیاتو خپرونو سره سره، په پوهه کې ډیری نیمګړتیاوې موجودې دي چې به په پای کې په نښه کولو کې مرسته وکړي ایا د جنسي چلند کې ډیری ښکیلتیا کیدی شي د روږديتوب په توګه غوره شي که نه. په جدول 2 کې، موږ هغه ځایونه لیست کوو چیرته چې د CSB د پوهې د زیاتوالي لپاره اضافي څیړنې ته اړتیا ده. داسې ناکافي معلومات د طبقه بندی، مخنیوی او درملنې هڅو پیچلوي. پداسې حال کې چې د نیوریممینګ ډاټا د مادہاتو د روږدو کسانو او CSB ترمنځ ورته مسایل وړاندیز کوي، معلومات د کوچنیو نمونو اندازو محدود دي، یوازې نارینه هیرتوززولي نمونې او د پار برخې برخې ډیزاینونه. د ښځو په وړاندې د مدني ټولنې د مدني ټولنو د بیړنیو او توکمیزو او توکميزو اقلیتونو ډلو پوهې، د نارینه، جنسیت، غیرقانوني او انتقالي خلکو خلکو، د فزیکي او معلول معیوبینو او نورو ډلو لپاره اضافي څیړنې ته اړتیا ده.

بله ساحه ته نوره څیړنه اړینه ده چې د دې په پام کې نیولو سره چې ټیکنالوژیکي بدلونونه کیدای شي د انساني جنسی چلند په اړه اغیز ولري. د معلوماتو په پام کې نیولو سره دا معلومه شوه چې د انټرنټ او د سمارټ فون غوښتنلیکونو له الرې جنسي چلند اسانه کیږي [98-100]، اضافي تحقیق باید پدې اړه غور وکړي چې څرنګه د ډیجیټل تکنالوژی CSB ته تړاو لري) د مثال په توګه مجاز مشت زنی د انټرنیټ pornography یا جنسي جنسیت (په خطر کې جنسی جنسي چلند کې ښکیلتیا) د بیلګې په توګه جنسیت، په یو فرصت کې ډیری جنسي شریکان). د بیلګې په توګه، آیا د انټرنیټ انډرنټوګراف ته السرسي او د ویب پاڼې او د سمارټ فون غوښتنلیکونو کارول) د مثال په توګه ګرینر، موندفری، سکروف، ټندر، خال، او داسې (چې د رضاکارانو لویانو ترمنځ د جنسی جنسي تسهیل لپاره چمتو شوي ډیزاین د هایپسیجنسی چلند د ډیرو راپورونو سره تړاو لري. راتلونکی څیړنه. لکه څنګه چې دا معلومات راغونډ شوي، ترلاسه شوي پوهیدل باید د پالیسي، مخنیوي او درملنې ستراتیژۍ کې ښه شي

مننه

دا څیړنه د وترنانو چارو وزارت، VISN 1 دماغي ناروغۍ څیړنې او کلینیکي مرکز، د مسؤلیت ګیمنګ لپاره ملي مرکز، او CASAColumbia لخوا مالتړ کې تمویل شوې. د دې ماخذ متن محتويات د تمویل ادارو ادارو نظر ندی منعکسوي او د لیکوالانو نظرونو منعکس کوي. لیکوالان راپور ورکوي چې دوی د دې سیسټم په محتوا سره د دلچسپي مالي شخړې نلري.

د ګټو اعلان

لیکوالان راپور ورکوي چې دوی د دې سیسټم په محتوا سره د دلچسپي مالي شخړې نلري. MNP د الندې لپاره مالي مرسته یا خساره ترلاسه کړې ده: د Lundbeck، د اوسپنې لرګیو، شیر، INSYS او د سیند روغتیایی مشورې لپاره مشورې او مشورې شوي؛ د روغتیا ملي موسسې، میګین سنس کیسینو، د مسؤلیت ګیمینګ او د پیفور درمل درملونو څخه د څیړنې مالتړ) ییل ته (؛ د مخدره توکو روږدي کیدو، د تسلط کنټرول یا د روغتیا نورو موضوعاتو پورې اړوند سروې، پوستونو یا د تیلفون مشورتي کې برخه اخیستې؛ د قمار د کنترول اړوند مسلو په اړه د قمار كولو او حقوقي ادارو لپاره مشوره شوې؛ د دماغي روغتیا او روږدي خدماتو ستونزه د قمار کولو خدماتو پروګرام په کنیکټوت کې کلینیکي پاملرنې چمتو کوي؛ د روغتیا او نورو ادارو د ملي موسسو لپاره د وړیا بیاکتنې ترسره کړي؛ تایید شوي یا میلمانه سمول شوي ژورنالیزم یا د ژورنال برخې؛ علمي لیکچرونه په لویه کچه، د CME پیښو او نورو کلینیکي یا علمي ځایونو کې ورکړي؛ او د ذهني روغتیا مضمونونو خپرونکو لپاره کتابونه او کتابونه چمتو کړي.