د ایډیډیمولوژی

د بوسټن پوهنتون د طب ښوونځي

دقیقه اخته یوه مهمه او معمولي طبي ستونزه ده. د ایډیډیمولوژی وروستۍ مطالعې ښیي چې د 10-40 عمر لرونکي نارینه 70٪ جدي یا بشپړ تخریب شوي تخریب لري، چې د جنسی فعالیت لپاره کافي اندازې ترالسه کولو یا ساتلو لپاره د ټول ناتوالی په توګه تعریف شوي. د 25 اضافه٪ نارينه د دې عمر په کتګورۍ کې منځنۍ یا متوسط ​​ساختماني ستونزې لري. بې نظمۍ خورا عمر پورې تړلې ده، لکه څنګه چې د منځنۍ کچې زیاتوالی د عصري پیښو بشپړول د 22 نږدې٪ 40 څخه 49٪ د 70 لخوا عمر ته رسیږي. که څه هم په کوچنیو نارینه وو کې لږ عادي، معتبر تطبیق لاهم د 5٪ -10٪ د 40 عمر الندې نارینه اغیزه کوي. د دې مطالعاتو موندنې ښیې چې د ماینونو اغیزې اغیزې اغیزې د موډیا حالت، خپلمنځي فعالیتونو، او د ژوند عمومي کیفیت باندې خورا مهم دي.

ناسم تطبیق په فزیکي او رواني روغتیا پورې تړلی دی. د خطر سره د لوی فکتورونو په منځ کې د شکر ناروغۍ، د زړه ناروغۍ، لوړ فشار او د HDL کچه کمه ده. درمل د شکر ناروغۍ، لوړ فشار، د زړه ناروغۍ او خپګان کېدای شي د خټکو ستونزو لامل شي. سربيره پردې، د نارينه وو په منځ کې د عصري اغيزې لوړه کچه شتون لري چې د پروسټيټ سرطان لپاره تابعيت يا جراحي شتون لري، يا د ټيټ ريښين د غاړې زخم يا نور نوريالوژيکي ناروغي لري (د مثال په توګه د پارکنسنسن ناروغي، ګڼ شمېر سکريروسيز). د ژوند طرز فکټورونه، لکه سګرټ څښل، د الکولو مصرف او د توقیف چلند د خطر خطر نور عوامل دي. د عصري ناروغیو د رواني اړیکو پورې تړلې اندیښنې، خپګان او غوسه شامل دي. د زړو نارینه وو په منځ کې د زیاتیدونکي خپریدو سره سره، تخنیکي پیښه د عمر د پروسې عادي یا نا مناسب برخه نه ګڼل کیږي. دا په لږترلږه توګه) د 5٪ کمو کې په عمر کې (د زړورتیا پورې تړلې هایګونوونیزم له امله، که څه هم په اډروجن کې د عصري پیښو او د عمر پورې اړوند کموالی ترمنځ اړیکي متنازع پاتې دي.

ناسم خنډ د ډیرو ارواپوهنیزو پایلو سره یو حالت دی او کیدای شي د یو سړی د ټولګټو، خود اعتمادی او خپلمنځي اړیکو سره مداخله وکړي. د 10-20 میلیون نارینه وو ترمنځ د دې پیښې محافظه کار اټکلونه شوي دي. برسیره پردې، دا وښودل شوه چې عصري ستونزې د 400,000 بهر ناروغانو لیدنو، د 30,000 روغتونونو اعتصاب او د 146 ملیون ډالرو د روغتیايي صنعت لخوا کلنۍ مالي مرسته حساب کوي.

په 1948 کې د کیینسی راپور لومړنۍ مطالعه وه چې په عام نفوس کې د جنسي ناروغیو پیښو ته د رسیدلو لپاره. د دې سوریې پایلې، د 12,000 نارینه تفصيلي مرکې پر اساس، د عمر، تعلیم او نیواک لپاره تخصص شوي، د عمر سره بې معلولیت کچه ​​ښودلې. د دې خپریدل د 1 د عمر الندې د سړیو په پرتله د 19٪ څخه کم، د 3 کلونو الندې د نارینه 45٪، 7٪ د 55 کلونو څخه کم او 25 کلونو عمر کې 75٪ ښودل شوي. په 1979 کې، ګهرارد د کیین ډیټا بیا او د پنځه زرو څخه ډیر نارینه وو، 42٪ په زړه پورې ستونزو کې اعتراف کړی.

نورې مطالعې چې د عمومي نفوس څخه ترلاسه شوي موضوعاتو کې ترسره شوي د دوو لویو ستونزو، د نمونې اخیستنې د طریقې او په وسیله کې د کارولو د وسایل له امله د غیر نماینده نمونو کارول کیږي. آرډ، په 1977 کې، د 161 جریمې جنسی جنسي چلند راپور ورکړ چې د 20 کلونو څخه زیاتو لپاره واده کړی او د عصري ستونزو ستونزې د 3٪ یادونه وکړه. په 1978 کې، فرانک د 100 داوطلبې نمونې مطالعې کړې، په راپور کې معمول، څوک چې واده شوي او جنسیت فعال دي، د 37 کلونو په معنی سره. په سلو کې سل نارینه د سلیټ د جوړې کولو په اړه ستونزې راپورته کړې. یو کال وروسته، Nettelbladt وموندله چې 40 د ناڅاپه غوره شوي، جنسي فعاله نارینه)٪ د 31 کلونو عمر (د ځینې درجې ستونزمنې ستونزې یادونه کړې. نورې څیړنې د 3-40٪ څخه د عصري خرابۍ متغیر پیښو راپور ورکړی. د بالتیمور اوږدمحاله د زړښت د مطالعې په توګه په 8٪ د نارينه حاضر نعوظ معیوبیت یادونه کاله یا لږ 55، 25٪ د 65 کلن، 55٪ د 75 کلن او 75٪ د 80 کلن. د چاریلټون زړه زړه مطالعه کوهټور د عصري ډزو په ځای د جنسي فعالیت په اړه راپور ورکړ. دې د 30-66 کلونو تر منځ د غیر فعالیتونو پیښو کې د 69٪ راپور ورکړی. د 80 د عمر څخه پورته عمرونو کې د دې شمیرې زیاتوالی 60٪.

هغه مضامین چې د روغتیایي روغتیایي ارقامو څخه ترلاسه شوي دي د عصري ستونزو له امله تحلیل شوي. د کورنۍ د تمرین ناروغانو په تحلیل کې، سکینین د 27 په ناروغانو کې د 212 په عمر کې د 35٪ د معتبر مشکلاتو پراخوالی څرګند کړ چې د 6 کلونو عمر لري. میګینګ د منځني عمر لرونکي نارینه وو چې د ځان په اړه راپور شوي خراب روغتیا سره د 40-fold زیاتوالی بیان کړ، او د 70 په عمر کې د ورته ناروغانو کې 50-fold زیاتوالی. د 27 په یوځای کې د زړو نارینه یو غیر خوراکي او عمومی روغتیایي معاینه کول، مورلي د بې ځایه کیدو٪ XNUMX وموند. دا موندنه د ماسټرس او جان او سلیګ څخه د نورو معلوماتو په ساتلو کې دي، دا په ډاګه کوي چې نارینه د روغتیایي شرایطو سره د عصري پیښو لوړ لوړې پیښې دي.

د میساچیسټز د نارینه وو د زده کړې مطالعه (MMAS) د 40-70 کلونو عمر لرونکي نارینه وو کې د عمر لرونکو او روغتیا د ډیپلوماسولوژيک سروې څو اړخیزه، د ټولنې پر بنسټ، ناڅاپه نمونه وه. دا څیړنه د بوستون په شاوخوا او شاوخوا کې د 1987-1989 ترمنځ ترسره شوې. د 1290 مضامینو غبرګون د تفصيلي، جامع جامع پوښتنلیک - بنسټیز وسیله اداره کولو څخه ارزول شوي. دا کار د 1948 په کیینني راپور کې تر ټولو لوی کار استازیتوب کوي. د MMAS مطالعې د اندازې او محتوا دواړو په پرتله د پخوانیو مطالعو څخه توپیر درلود. پدې کې د مداخلې متغیرات (اعتراف کوونکي) څلور ګروپونه شامل دي چې کیدی شي د جنسي فعالیت پورې اړه ولري: روغتیا حالت او د طبي پاملرنې کارول، د ټولومیوډیمرافیک ډاټا، رواني ټولنیز او د ژوندانه ځانګړتیاوې.

ټول معلومات د روزل شوي مرکه کوونکو لخوا د کور په کور کې راټول شوي. د ډیری ډیزاینینیک کړنالره د ګونپوهنه پوهانو، د چلند چلند ساینس پوهانو، د انتونیا پوهولوپوهانو او د جنسي رژیم کلینیکونه شامل وو. د مطالعې ډیزاین د کلیدي پیرامیټونو دقیق اټکل ته اجازه ورکړل شوه پداسې حال کې چې د احتمالي مهم خنډونو او د احصایوي احتمالي خطرونو فکتورونو اجازه لیک پېژندل کیدل. نمونه ډله د عمومي نفوس ته نږدې وه لکه څنګه چې ترلاسه کیدی شي. د زده کونکو نفوس یوه وړیا ژوند، غیر بنسټیز ګروپ وه، یوازې یو برخه یې ناروغ و او د روغتیا سیسټم سره اړیکه درلوده.

د MMAS وسیله د 23 پوښتنې درلودې، د 9 کوم چې د وړ وړ وړتیا پورې تړاو لري. د عصري ځواک پیاوړتیا ارزونه د یوې بلې موافقې مشخص شوي تعقیبي دولت سره مخالفت شوې. د حساب ورکولو مطالعې د مختلفو پیاوړتیاوو د توپیر لپاره ترسره شوې. قوت د 4 درجو ته ویشل شوی و: نه بې طرفه، لږترلږه ناپاک، منځنی ناپاک او په بشپړ ډول ناپاک.

د کمزورتيا کوم حده مجموعي کچه د MMAS٪ و 52، په شمول د 17٪ ډیر کم صلۍ، 25٪ نسبتا پاک صلۍ الله او 10٪ د کمزورتيا په بشپړه توګه impotent.The عمومي احتمال، د هر درجو، په 40 کاله٪ و 39 او په 70 کاله 67٪. د دې ډاټا توزیع کول به په متحده ایاالتو کې د 30 میلیونه نارینه وي چې د معمارۍ ځینې ډولونه وي. هغه شرایط چې په دې څیړنه کې له کمزورتيا سره تړلي شوي شوګر، فشار، د زړه ناروغي، د درملنې ناروغۍ، د مفصلونو، د زړه درمل (په شمول د vasodilators او د فشار ضد د استازو) په سګريټ څکونکو، hypoglycemic استازو او خپګان شامل دي،.

د ویزولر ناروغي او معتبر ډیسفینشن ترمنځ ارتباط پیژندل شوي او په ښه ډول مستند شوي. په واقعیت کې، په vascular hemodynamics کې بدلونونه) که نه، د داخلي ناکافي یا کاربنوایټسایټس ډیزاین (دا د عضوي عصري پیښو ډیری عام المل دی. په توګه احتشا، زياتېدل د شریان پاس جراحي، د دماغي رګونو مشاهير، دمحيطي بندونو وعايي ناروغيو او فشار دغه ډول رګونو ناروغۍ د ټولو ښودل شوي دي د عامو خلکو مستند vasculopathies پرته په پرتله د کمزورتيا د لوړو پیښې لري. د مایوکارډیلیل انتان (MI) او د کورني رریبو بستر سرجری په ترتیب سره په 64٪ او 57٪٪ کې د خراب مشکلاتو سره تړاو لري. سربېره پردې، د 130 ناپاکو نارینه وو په ډله کې، د MI واقعیت د نارینه وو په پرتله 8 وخت لوړ وو د غیر معمولی پییلیل-بروچیل شاخصونو) PBI (سره چې د PBI معمول لري) 12٪ vs 1.5٪ (. په نارینه کې د پرله پسې ویزولر ناروغۍ) PVD (، د ایکسټیم ډیزاین پیښې اټکل شوي 80٪ کې. دا شمیره د ناپیژندل شوي لوړ رتبه نارینه کې 10٪ ده.

ډایبېټیټ د هغه ویروسوليپتا سره تړاو لري چې د عمومي وګړو په پرتله په هر عمر کې د بې وزلۍ لوړه کچه لري. په ټول ډیری ډایټیککس کې د بې ځایه کیدو کچه د 35 او 75٪ ترمنځ توپیر لري. ناسم ستونزمن کیدای شي د شکر رنځونکي وی، دا پیښې د نوو تشخیص شوي ذیابیطس٪ 12 کې رامنځ ته شوې. د شکر په ناروغۍ اخته پېښې د عمر پورې تړاو لري او په نارینه کې لوړ دي چې د ماشومانو په وخت کې د شکر ناروغۍ په پرتله د شکر ناروغۍ په پرتله. د هغو ناروغانو څخه چې د بې ځایه کیدو پراختیا به 505 جوړ کړي د دې د ناروغانو تشخیص د 5-10 دننه به ترسره کړي. کله چې د شکر ناروغۍ کې د هایپرټینګ ناروغۍ ناپاک سره یوځای شي لاهم خورا پراخه ده.

د خطر لرونکو خطرونو فکټورونو شمیر (لکه سګرټ سګرټ، لوړ فشار، د زړه ناروغۍ، hyperlipidemia، او ذیابیطس) زیاتوي، دا هم د عصري پیښو احتمال لري. دا موندنه د 400 بې ځایه شویو نارینه وو په تحلیل کې تایید شوې، دا څرګندوي چې د دغو نارینه٪ 80 فزیوولوژيک غیرممملیات درلودل او د عام نفوس په پرتله په دې ګروپ کې د جذب خطر خطر فکتورونه وو.

پداسې حال کې چې اورګانې د نارینه جینجیت د ودې ودې او توپیر لپاره اړین دي، د ثانوي جنسي ځانګړتیاوو وده او د آزادی پروسې کې د هغوی ونډې شتون په څرګنده توګه پاتې دي. په دې وخت کې، د مناسبو هورمونول تحقیق تحقیق، ایا د هر ناروغ لپاره بشپړ هرمون پینټ ته اړتیا ده یا ایا د ټیسټرسټون پریکړه مؤثره اسکرینول تشکیلوي اوس هم بحث شوی. په واقعیت کې، توپیر شتون لري چې ایا د آزموینې نارینه ارزونه کې وړیا یا ټسټ ټیسټروسن کچه خورا مهم دي. سره له دې، endocrinopathies ښایي لپاره 3-6٪ د ټولو عضوي نعوظ غير عملي او د هغو endocrinopathies چې ښايي د کمزورتيا لامل تر منځ د حساب شامل hypogonadism، هايپوتايرايډيزم، هايپوتايرايډيزم کې، hyperprolactinemia، ډايبېتېز مېلېتوز، adrenal تشوشات، د ځيګر مزمنې ناروغۍ، مزمنه د پښتورګو د ناکامۍ او ایډز.

د نيشه يي توکو تړل شوي خټکي ناروغي عام دي او د درملونو لست چې د عضوي اغيزې د رامنځته کولو سبب ګرځي د پام وړ وي. د درملنې هڅول بې ځایه شوي د امیندوارۍ خارج بستر درملینیک کلینیک کې د 25٪ ناروغانو پورې اټکل شوي. انټیټیټینټ ایجنټونه د عصري توپیرونو سره تړل شوي، د ځانګړو استازو پورې اړه لري چې د 4-40٪ ناروغانو کې. دوی په مرکزي سطح (کلونیدین) کې د مستقیم عملونو (د کلسيم د شبکو خنډونو) یا د خالص کمیدو سیستماتیک وینې پیرود له لارې د کارونو له لارې بې طرفه هڅوي چې تر هغه پورې چې ناروغ د خاورې د پراختیا لپاره کافی انفرادي کارمل فشار سره تړاو لري. سختۍ.

ګڼ شمیر درملونه د انو او اوجنجن کړنو پر بنسټ بې معلولیت المل کیږي، د بیلګې په توګه اټکلین، د LHRH agonists، د H2 مخالفین، او سپیرونولوټون. ډایګکسین د NA-K-ATPase پمپ د بندیز له الرې د عصري ستونزې ستونزې راټیټوي چې نتیجه یې د Intracellular Ca کې خالصه زیاتوالی او د کاپی په نرمه عضلاتو کې د زیاتو زیاتو زیاتوالی سبب کیږي. د رواني درملو درملونه د CNS میکانیزم بدل کړئ. د تفریحي درملونو اوږدمهاله کار د عصري پیښو سره تړاو لري. نور ایجنټان د تراوسه پورې، د نامعلومو میکانیزمونو په واسطه ایجاد کوي. په پای کې، دا اړینه ده چې د هر درمل لپاره یو میکانیزم تعریف کړي چې شک نلري. برسيره پردې، د نيشه يي توکو څخه جوړ شوي عضوي ناروغۍ تشخيص بايد د ستونزې د بياجوړونې په اړه د درملو د ادارې او د ستونزې له منځه وړلو سره د هغې د ځنډولو پر مهال وټاکل شي.

د وینی سریزه، په ځانګړي ډول د Perineum او د پوستکي ضایعاتو ته ټپیان، د عصري پیښو سره تړاو لري. د پوهنتون پر بنسټ د ناروغانو په تحلیل کې، گولینسټین راپور ورکړی چې د ناروغانو 35 د عصري تطبیق درلودونکی پایله درلوده چې پایله یې د صدمې څخه راځي. برسېره پردې، د دې ډول بې ځایه کیدو د پراختیا لپاره د پیروفیسولوژیک میکانیزمونه مخکې ایستل شوي دي. په وروستیو کلونو کې دا پیژندل شوی چې د ځوانانو غیرقانوني شمیر چې د معتبر ستونزو سره لري، د بايکلکل چلولو تاریخ لري. د پروسټاتومیمانراس یوروریا خنډ، لکه څنګه چې د سیلو پیلووی خنډونو کې لیدل شوي راپور شوي چې د 50٪ بې ځایۍ پیښو پورې تړاو لري.

د مختلفو ډولونو ارزولوجیک جراحي په عصري ناروغۍ اخته شوي. هغه عملیات چې راپور شوي راپورونه د عصري اخته کیدو المل کیږي عبارت دي له، بنسټیز پروستاتیکوم، ريټروبیک او پرینالل، ایا د نری رنځ پوړونه یا نه، TURP، داخلي یوروریتوتوم، پرینل ایوترراپلس او د والوی خارجو پروسیجرونه.

تر هغه وخته چې د 15 کاله مخکې بې ځایه کیدنه د ډیرو نارینه وو په اړه د رواني ستونزو مسله وه. ډیری کارمندانو د خپګان او سترې پیښې ترمنځ اړیکه ښودلې ده. د ایکسچینج د تخریب شتون شتون لري چې د 25٪ جوڑوںونو کې د ودونو توپیر سره تړاو لري. په MMAS کې، د عصري ستونزو سره تړلې رواني عوامل شامل دي ډپریشن، غصب او د واک ټیټ کچې شامل دي.

د فکتورونو سربیره چې مخکې یې ذکر شوي وي (د خطر خطر خطر فکتورونه، Endocrinopthies او د رواني ناروغیو ستونزې) کېدای شي چې بې ثباتۍ رامنځته کړي لاندې شرایط ممکن د عصري ستونزو لامل شي:
د بدلیدو ناکامي: د 40 په سلو کې٪ نارینه د دوامداره رینل ناکامۍ ناکامۍ سره مخ دي د ډیزاین تخفیف ځینې شکلونه لري. د میکانیزم له امله چې د دې بې نظمۍ پایلې د دې ناروغۍ پایله ګڼل کیږي ډیری ګڼي، د Endocrinologic (هایګوګونادیزم، هایپر پروټلاټیمینیا)، نیورپاتیک (د شکر ناروغۍ نیفروپتي) او د ویزولر فکتورونو شامل دي. هایټیسچیسټیو د نارینه یوځای کې د ویزولر ایټولوژیو څیړنه وکړه چې د عصري نریال ناکامی سره چې د هانډوډیډیالوژیکي ارزونې نښې درلودې او د کاربنټوکوزیز ډیزاین غیر معمولي واقعیت وموند. په دې ناروغانو کې د عصري پیښو د پراختیا په برخه کې د بدخشان د لیږدولو رول متغیر دی. په ځینو برخو کې، انتقالي فعالیت د جغرافیه فعالیت ته په هغه ځای کې چیرته چې ناروغان ناڅاپه فعالیت هم وده موندلی او په نورو کې، په ځانګړې توګه هغه هغه سړي چې د 2 لیپلانټینټونه یې ترلاسه کړي، تعمیراتي فعالیت ممکن نور هم خراب شي.
د نیورولوژیک اختالفونه: د نیورجینیک ناورین پیژندل کیدی شي د اختالفونو، سټکۍ، دماغ او د هضم تومورونو، د سینبالی انتان، الزییریر ناروغۍ، د لنډمهاله لب مرض او ډیری سکلیروسیس) MS (لخوا اخته کیږي. اگروال د سړو د تعقیب وروسته د نارینه وو په ډله کې د 85٪ ناپاکۍ یادونه وکړه، پداسې حال کې چې گولینسټین د 71٪٪ یادونه وکړه چې MS یې د خراب ستونزو سره مخ شوي. په دې وروستیو کې، دا نه دی پیژندل شوی چې ایڈز د خپل ځان نیولو نیوروپاتیک سره تړلی دی چې کیدای شي د نیورجینیک ساختماني ناروغۍ المل شي.
د سږو د ناروغيو: Fletcher يادونه په نارینه وو سره د مزمنو مرض (COPD) د کمزورتيا يوه 30٪ واقعاتو، ټول د چا له خوا Doppler ارزونه عادي دمحيطي بندونو او penile دال درلود، وړانديز د COPD لومړنۍ etiologic عامل و.
سیسټمیکې ناروغۍ: د ناروغیو سربیره چې مخکې ذکر شوي (د شکر ناروغۍ، ویزولر ناروغۍ، د کښت ناکامی) ځینې نورې اختطافونه د بې پرواۍ سره تړاو لري. سکرروډرما د کوچني وزر ویروسولوژی په نتیجه کې د عصري ناروغۍ پایلې پایله کوي چې دا المل ګرځي. د زاړه جور ناروغۍ د خراب اختالط سره تړاو لري د دې ناروغۍ سره د 50٪ ناروغانو پورې. دا پیښی د جگر د اختیاری، الکوليک جگر ناروغۍ په ایتالیا باندی یو څه متناقض دی چې د غیر الکوليک په پرتله لوړ واقعیت لري.