COMENTÁRIOS: Este estudo de varredura cerebral é adicionado ao nossa lista de estudos neurológicos sobre viciados em sexo e usuários de pornografia. Este estudo fMRI comparou viciados em sexo cuidadosamente selecionados (“comportamento hipersexual problemático”) com indivíduos saudáveis de controle. Os viciados em sexo reduziram a massa cinzenta nos lobos temporais - regiões que os autores dizem estar associadas à inibição dos impulsos sexuais:
Nos resultados da VBM, o volume do giro temporal reduzido foi encontrado nos indivíduos com PHB em comparação com controles saudáveis. Em particular, o volume de substância cinzenta no STG esquerdo foi negativamente correlacionado com a gravidade do PHB. A remoção dos lobos temporais tem demonstrado levar a avanços sexuais indiscriminados (Baird et al., 2002). Estudos de imagiologia baseados em tarefas sobre excitação sexual também documentaram uma associação entre regiões temporais desactivadas e o desenvolvimento de excitação sexual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Esses estudos sugerem que as regiões temporais estão relacionadas à inibição tônica do desenvolvimento da excitação sexual e que o alívio dessa inibição resultante de dano ou disfunção dos lobos temporais poderia levar a uma hipersexualidade dramática (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Especulamos que o volume reduzido de substância cinzenta no giro temporal pode contribuir para o aumento da sexualidade em um indivíduo com PHB
O estudo também relatou uma conectividade funcional mais pobre entre o giro temporal superior esquerdo (GST) e o caudado direito. Kuhn & Gallnat, 2014 relataram uma descoberta semelhante: “A conectividade funcional do caudado direito ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo foi negativamente associada a horas de consumo de pornografia“. A descoberta deste estudo:
Em comparação com indivíduos saudáveis, os indivíduos com PHB diminuíram significativamente a conectividade funcional entre o STG e o núcleo caudado. Correlação negativa também foi observada entre a gravidade do PHB e a conectividade funcional entre essas áreas. Anatomicamente, o STG tem conexões diretas com o núcleo caudado (Yeterian e Pandya, 1998). O núcleo caudado é a principal sub-região do corpo estriado e é importante para a aprendizagem comportamental baseada em recompensa, intrinsecamente associada ao prazer e à motivação, e relacionada à manutenção da dependência.
Viciados em sexo também exibiram redução do precuneus para a conectividade funcional do córtex temporal. O jornal explica:
Vários estudos relataram que o precuneus esquerdo está envolvido na integração de informações de diferentes modalidades sensoriais e desempenha um papel crucial na atenção e na atenção sustentada (Cavanna e Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Além disso, estudos sobre dependência têm relatado que os participantes com dependência têm problemas com a mudança de atenção, e que essa característica comportamental está relacionada à ativação alterada do precuneus (Dong et al, 2014; Courtney et al., 2014). Dado o papel do precuneus, nossos resultados fornecem evidências para o possível papel do precuneus no PHB, como pode estar relacionado a anormalidades funcionais na mudança de atenção
Os autores explicam o significado das duas instâncias da conectividade funcional alterada:
A menor conectividade entre o núcleo caudado direito e o STG encontrado no presente estudo pode ter implicações para déficits funcionais, como entrega de recompensa e antecipação no PHB (Seok e Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Esses achados sugerem que os déficits estruturais no giro temporal e a conectividade funcional alterada entre o giro temporal e áreas específicas (ie, precuneus e caudate) podem contribuir para os distúrbios na inibição tônica da excitação sexual em indivíduos com PHB. Assim, estes resultados sugerem que mudanças na estrutura e conectividade funcional no giro temporal podem ser características específicas do PHB e podem ser candidatos a biomarcadores para o diagnóstico de PHB.
Simplificando, vários estudos anteriores sobre viciados em sexo / pornografia descobriram uma conectividade mais pobre entre o córtex e o sistema de recompensa. Uma vez que uma das funções do córtex é frear os impulsos que surgem de nossas estruturas de recompensa mais profundas - isso pode indicar um déficit no controle "de cima para baixo". Esse déficit funcional e estrutural é uma marca registrada de todos os tipos de vício. O resumo do estudo:
Em resumo, o presente estudo de VBM e conectividade funcional mostrou déficits de substância cinzenta e conectividade funcional alterada no giro temporal entre indivíduos com PHB. Mais importante, a estrutura diminuída e a conectividade funcional foram negativamente correlacionadas com a gravidade do PHB. Essas descobertas fornecem novos insights sobre os mecanismos neurais subjacentes do PHB.
O estudo também relatou um aumento na massa cinzenta associada à atividade sexual:
O aumento da massa cinzenta na tonsila cerebelar direita e o aumento da conectividade da tonsila cerebelar esquerda com o STG esquerdo também foram observados. Curiosamente, a conectividade entre essas regiões não foi mantida após o controle do efeito da atividade sexual entre os indivíduos com PHB.
Os autores questionaram se altos níveis de atividade sexual alteraram as conexões entre o córtex e o cerebelo:
Isso pode refletir que essa conexão está mais provavelmente associada à atividade sexual do que ao vício sexual ou hipersexualidade ... Portanto, é possível que o aumento do volume de massa cinzenta e conectividade funcional no cerebelo esteja associado ao comportamento compulsivo em indivíduos com PHB
Cérebro Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Sumário
Estudos de neuroimagem sobre as características do transtorno hipersexual têm se acumulado, mas as alterações nas estruturas cerebrais e na conectividade funcional em indivíduos com comportamento hipersexual problemático (PHB) foram estudadas apenas recentemente. Este estudo teve como objetivo investigar os déficits da substância cinzenta e as anormalidades do estado de repouso em indivíduos com PHB, utilizando a morfometria baseada em voxel e a análise de conectividade em estado de repouso. Dezessete indivíduos com controles saudáveis pareados por idade PHB e 19 participaram deste estudo. O volume de matéria cinzenta do cérebro e a conectividade em estado de repouso foram medidos usando a ressonância magnética 3T. Em comparação com indivíduos saudáveis, indivíduos com PHB tiveram reduções significativas no volume de massa cinzenta no giro temporal superior esquerdo (STG) e no giro temporal médio direito. Indivíduos com PHB também exibiram uma diminuição na conectividade funcional em estado de repouso entre o STG esquerdo e o precuneus esquerdo e entre o STG esquerdo e o caudado direito. O volume de substância cinzenta do STG esquerdo e sua conectividade funcional em estado de repouso com o caudado direito mostraram correlações negativas significativas com a gravidade do PHB. Os resultados sugerem que os déficits estruturais e os comprometimentos funcionais do estado de repouso no STG esquerdo podem estar ligados ao PHB e fornecer novos insights sobre os mecanismos neurais subjacentes do PHB.
PALAVRAS-CHAVE: núcleo caudado; Conectividade funcional; Comportamento hipersexual problemático; Giro temporal superior; Morfometria baseada em Voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SEÇÃO DE DISCUSSÃO
Nos resultados da VBM, o volume do giro temporal reduzido foi encontrado nos indivíduos com PHB em comparação com controles saudáveis. Em particular, o volume de substância cinzenta no STG esquerdo foi negativamente correlacionado com a gravidade do PHB. A remoção dos lobos temporais tem demonstrado levar a avanços sexuais indiscriminados (Baird et al., 2002). Estudos de imagiologia baseados em tarefas sobre excitação sexual também documentaram uma associação entre regiões temporais desactivadas e o desenvolvimento de excitação sexual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Esses estudos sugerem que as regiões temporais estão relacionadas à inibição tônica do desenvolvimento da excitação sexual e que o alívio dessa inibição resultante de dano ou disfunção dos lobos temporais poderia levar a uma hipersexualidade dramática (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Especulamos que o volume reduzido de substância cinzenta no giro temporal pode contribuir para o aumento da sexualidade em um indivíduo com PHB, e esse achado pode sugerir que o STG esquerdo faz parte de um circuito funcional relevante associado ao PHB. Para identificar os efeitos do volume reduzido do STG esquerdo neste circuito funcional, foi realizada a análise de conectividade funcional em estado de repouso.
Nossos resultados demonstram que indivíduos com PHB reduziram o STG precuneus esquerdo-esquerdo e a conectividade STG caudado-esquerda direita. O precuneus possui conexões corticais recíprocas com o sulco temporal superior. Estas regiões, juntamente com a área visual occipital, compreendem o córtex temporo-parieto-occipital (Leichnetz, 2001; Cavanna e Trimble, 2006). Vários estudos relataram que o precuneus esquerdo está envolvido na integração de informações de diferentes modalidades sensoriais e desempenha um papel crucial na atenção e na atenção sustentada (Cavanna e Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Além disso, estudos sobre dependência têm relatado que os participantes com dependência têm problemas com a mudança de atenção, e que essa característica comportamental está relacionada à ativação alterada do precuneus (Dong et al, 2014; Courtney et al., 2014). Dado o papel do precuneus, nossos resultados fornecem evidências para o possível papel do precuneus no PHB, como pode estar relacionado a anormalidades funcionais na mudança de atenção
Em comparação com indivíduos saudáveis, os indivíduos com PHB diminuíram significativamente a conectividade funcional entre o STG e o núcleo caudado. Correlação negativa também foi observada entre a gravidade do PHB e a conectividade funcional entre essas áreas. Anatomicamente, o STG tem conexões diretas com o núcleo caudado (Yeterian e Pandya, 1998). O núcleo caudado é a principal sub-região do corpo estriado e é importante para a aprendizagem comportamental baseada em recompensas, intrinsecamente associada ao prazer e à motivação, e relacionada à manutenção da dependência.
comportamentos (Ma et al., 2012; Vanderschuren e Everitt, 2005). Mostrou-se que as actividades neuronais no estriado em macacos respondem a entrega e antecipação de recompensa (Apicella et al., 1991, 1992). Os neurônios do estriado influenciam a representação de metas antes e durante a execução das ações, codificando a saliência de incentivo, a magnitude da recompensa e a preferência pela recompensa (Hassani et al., 2001). Estudos de neuroimagem de populações com dependência comportamental relataram o achado consistente de alterações estriatais, como a diminuição da conectividade funcional e estrutural e a redução da atividade baseada na tarefa de oxigenação sangüínea (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok e Sohn, 2015). Mais recentemente, um estudo sobre o consumo de material sexualmente explícito sugeriu que alterações no estriado poderiam refletir mudanças na plasticidade neural como consequência de uma intensa estimulação do sistema de recompensa (Kühn e Gallinat, 2014). A menor conectividade entre o núcleo caudado direito e o STG encontrado no presente estudo pode ter implicações para déficits funcionais, como entrega de recompensa e antecipação no PHB (Seok e Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Esses achados sugerem que os déficits estruturais no giro temporal e a conectividade funcional alterada entre o giro temporal e áreas específicas (ie, precuneus e caudate) podem contribuir para os distúrbios na inibição tônica da excitação sexual em indivíduos com PHB. Assim, estes resultados sugerem que mudanças na estrutura e conectividade funcional no giro temporal podem ser características específicas do PHB e podem ser candidatos a biomarcadores para o diagnóstico de PHB.
O aumento da massa cinzenta na tonsila cerebelar direita e o aumento da conectividade da tonsila cerebelar esquerda com o STG esquerdo também foram observados. Curiosamente, a conectividade entre essas regiões não foi mantida após o controle do efeito da atividade sexual entre os indivíduos com PHB. Isso pode refletir que essa conexão é mais provavelmente associada à atividade sexual do que à dependência sexual ou à hipersexualidade. A tonsila cerebelar está altamente envolvida em transtornos obsessivo-compulsivos, especialmente em sua integração com processos neuronais corticostriatais (Middleton e Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Estudos anteriores em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo mostraram maiores volumes cerebelares em comparação com controles saudáveis (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Alguns indivíduos com PHB apresentam características clínicas que se assemelham a transtorno obsessivo-compulsivo, como obsessões sexuais e compulsões para atuar sexualmente (Fong, 2006). Portanto, é possível que o aumento do volume de substância cinzenta e a conectividade funcional no cerebelo estejam associados ao comportamento compulsivo em indivíduos com PHB.
Esses achados sugerem que os déficits estruturais no giro temporal e a conectividade funcional alterada entre o giro temporal e áreas específicas (ie, precuneus e caudate) podem contribuir para os distúrbios na inibição tônica da excitação sexual em indivíduos com PHB. Assim, estes resultados sugerem que mudanças na estrutura e conectividade funcional no giro temporal podem ser características específicas do PHB e podem ser candidatos a biomarcadores para o diagnóstico de PHB.
Houve poucos estudos sobre alterações cerebrais entre indivíduos com PHB utilizando uma combinação de VBM e rs-fMRI. Relatos anteriores descobriram que a atividade sexual aumentada poderia alterar a estrutura e função do cérebro, e esses achados elucidaram a neurobiologia subjacente do comportamento sexual compulsivo (Schmidt et al., 2017). No entanto, esse estudo não excluiu a influência de características comportamentais na relação entre PHB e alteração cerebral. Portanto, nós replicamos o estudo anterior para identificar a alteração cerebral em indivíduos com PHB (Schmidt et al., 2017), e conduzimos análises adicionais para controlar a atividade sexual para esclarecer melhor a influência dos fatores de hipersexualidade e dependência sexual.
Em resumo, o presente estudo de VBM e conectividade funcional mostrou déficits de substância cinzenta e conectividade funcional alterada no giro temporal entre indivíduos com PHB. Mais importante, a estrutura diminuída e a conectividade funcional foram negativamente correlacionadas com a gravidade do PHB. Essas descobertas fornecem novos insights sobre os mecanismos neurais subjacentes do PHB.
O PHB foi definido por dois médicos qualificados com base em entrevista clínica utilizando os critérios diagnósticos do PHB estabelecidos em estudos anteriores (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Tabela S1). Dezenove controles de idade, escolaridade e gênero que não atendiam aos critérios diagnósticos do PHB foram incluídos no estudo. Usamos os seguintes critérios de exclusão para os participantes do PHB e controle: idade acima de 35 ou abaixo de 18; outras dependências, como alcoolismo ou vício em jogos de azar, transtornos psiquiátricos, neurológicos e médicos anteriores ou atuais, homossexualidade, uso de medicação, histórico de traumatismo craniano grave e contraindicações de ressonância magnética geral (ou seja, ter um metal no corpo, astigmatismo grave, ou claustrofobia).