O ponto baixo em obter disfunção erétil. A saúde dos homens. Nick Knight, MD, PhD. (2019)

COMENTÁRIOS: A contra-narrativa à realidade foi fornecida por Justin Lehmiller, que é um pouco tendencioso. Ele é um contribuinte pago regular para Revista Playboy e aliado próximo de Nicole Prause; um membro do RealYBOP (um grupo formado para roubar a marca registrada da YBOP); e no conselho da SHA - a grupo que colabora com o xHamster para promover seus sites.

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Lutando para levantá-lo durante a relação sexual? Aqui está o que você precisa saber. (link para o artigo)

A disfunção erétil é rápida na ascensão entre homens saudáveis, afetando cerca de metade dos homens na casa dos trinta anos e dando origem a um influxo de soluções farmacêuticas rápidas. Mas, à medida que pequenas pílulas azuis se tornam cada vez mais predominantes, pode a dura verdade ser que o problema está em nossas cabeças?

Agora 30, ele experimentou "o pânico interno" na universidade. A garota com quem ele estava brincando começou a dizer para ele não se preocupar antes que ele percebesse o que estava acontecendo de errado. "Acho que estava lutando", diz ele. “Do nada, ela me diz que esse cara que seu amigo está vendo 'tem isso o tempo todo'. Ela me diagnosticou, de vez em quando. Foi a pior coisa de se ouvir. Eu gostava muito dela. Eu não conseguia parar de entrar em pânico. Então eu realmente não consegui levantar.

O frisson fracassou. Eles não fizeram sexo, e ele nunca mais a viu em uma capacidade romântica. Isso foi no 2009, quando ele mal saiu da adolescência. Uma década depois, John, que solicitou que não usássemos seu nome verdadeiro, ainda carrega a vergonha. “Não é algo para o qual você realmente vá ao médico. Por que você? Eles só vão lhe dar Viagra, o que eu consigo. E quem quer falar sobre isso?

Quem, de fato? Mas os especialistas acreditam que John é apenas uma figura em uma sala cheia de homens que sofrem em silêncio. Disfunção erétil (DE), uma vez considerada doença de um homem mais velho, é declaradamente disparada entre a geração do milênio. Os pesquisadores afirmam que um em cada quatro novos pacientes com DE está agora sob o 40, e um estudo recente da Co-Op Pharmacy descobriu que, dos homens do 2000 pesquisados, metade dos seus trinta anos tinha dificuldade em alcançar ou manter uma ereção - mais do que os homens em quarenta ou cinquenta.

Em termos médicos, isso faz pouco sentido. A geração Y é mais saudável, mais apta, mais nutritiva e muito menos propensa a sofrer de doenças cardíacas do que seus pais. Trinta e poucos correm mais, bebem menos e, em geral, não fumam. Se houvesse uma lista de verificação de maneiras de evitar DE, um membro médio dessa geração marcaria todas as caixas. Mas os médicos até encontram pessoas na adolescência que sofrem de disfunção erétil. Então, se estamos vendo um aumento de homens saudáveis ​​incapazes de aumentar, o que está nos derrubando?

DINHEIRO DURO

No ano passado, o Viagra comemorou seu décimo nono aniversário. Desde que a pequena pílula azul foi aprovada para uso no 20, tornou a fabricante Pfizer mais de US $ 1998bn somente nos EUA. A patente americana da Pfizer expira no 24, mas, há alguns anos, a empresa negociou um acordo para a venda de opções genéricas e alternativas - um desenvolvimento que transformou a economia ED. Com efeito, nossas ereções foram mercantilizadas.

Entre os primeiros a ter um controle firme sobre eles, estava a start-up americana Hims - uma empresa de bem-estar e estilo de vida que comercializa imagens modestas e compartilháveis ​​e memes humorísticos, e vende de tudo, desde vitaminas a sildenafil, o ingrediente ativo do Viagra. Sua marca grita “jovem”, e esses gritos evidentemente caíram nos ouvidos receptivos. No ano passado, Hims valia mais de US $ 700m e supostamente estava se aproximando rapidamente do status de unicórnio: uma avaliação de US $ 1m.

Buscando sucesso semelhante, outras empresas seguiram. Embora a Administração de Produtos Terapêuticos no ano passado tenha rejeitado um pedido para disponibilizar sildenafil (Viagra) sem receita médica, ele pode ser comprado on-line. Enquanto isso, no Reino Unido, o Viagra foi exagerado - e tudo mudou. "Somos uma das poucas marcas britânicas que lançamos no ano passado vendendo esses medicamentos", diz Riccardo Bruni, co-fundador da Many, uma farmácia on-line para homens baseada no Reino Unido. "Existe um mercado claro para esses medicamentos, tanto para homens jovens quanto para homens mais velhos". É difícil argumentar com o modelo de negócios. Muitos têm alguns investidores notáveis, incluindo Richard Reed, co-fundador da empresa de smoothies Innocent Drinks.

Fundamentalmente, a aquisição é simples. Para solicitar medicamentos no site, basta preencher um formulário de consulta, que é avaliado pelo farmacêutico da Many. Mas nem todas as startups de remédios têm um farmacêutico interno, e a facilidade das transações on-line atraiu críticas. Por exemplo, alguns profissionais médicos alertam que, embora muitos desses medicamentos possam evitar os sintomas, eles não necessariamente solucionam os problemas subjacentes. Afinal, as causas de questões como ED podem ser complexas - exatamente o raciocínio por trás da retenção do status quo pela TGA.

Para entender por que algo está quebrado, é útil saber como ele funciona. Enquanto uma ereção pode parecer bastante simples - excitação mais estímulo é igual a tempo! - é o resultado de um processo complexo que requer a interação harmoniosa da química e do sistema nervoso, envolvendo múltiplos instrumentos biológicos propensos a atingir uma nota de fundo.

Primeiro, há a capacidade do pênis de reter sangue. Falha aqui é comum, e isso é conhecido como a incapacidade de manter uma ereção. Também pode haver contratempos para obter o sangue lá - em geral vinculado a problemas cardiovasculares ou síndrome metabólica. Trauma físico na virilha, ou compressão do nervo (como resultado de muito ciclismo, digamos), também pode ter um efeito.

Então, há uma epidemia de jovens sendo chutados onde dói? "Eu tenho caras - algumas tão jovens quanto a 18 - me dizendo coisas como 'Meu pau está quebrado'", diz o GP Nick Knight. “Eles tiveram uma ou mais experiências de não conseguirem uma ereção e estão preocupados. Isso está se tornando comum. ”Mas nove vezes fora da 10, procurar uma explicação física para DE em um jovem está latindo na árvore de diagnóstico errada. “O pênis deles não está quebrado. Isso é mais provável em homens mais velhos, que podem fumar, ter diabetes ou tomar medicamentos. É outra coisa.

JOGOS MENTAIS

A cultura popular muitas vezes apresenta ED como uma piada. Por isso, podemos, em parte, agradecer ao mal considerado "homem triste com a cabeça nas mãos ao lado da esposa decepcionada" em maços de cigarros e panfletos médicos nos últimos anos. Essas representações perpetuaram a narrativa de que ser incapaz de alcançar uma ereção de alguma forma o torna menos homem - independentemente de você ser um fumante da 20 por dia, gravemente doente - ou apenas um jovem ansioso.

Isso é duplamente problemático quando você considera o que muitos especialistas acreditam ser a verdadeira causa do aumento da disfunção erétil. "Simplesmente não pode ser coincidência que também haja uma epidemia de problemas de saúde mental em homens jovens", diz Knight. "Eu ficaria fascinado em saber, daquelas pessoas que apresentam ED, quantas também estão sofrendo de um problema de saúde mental", diz ele. "Eu apostaria que o número é alto."

Knight teria poucas chances se os apostadores estivessem de olho nas clínicas. "Definitivamente, houve um aumento no número de serviços de terapia psicossexual", diz Kate Moyle, conselheira especializada nessa área. "Os jovens compõem uma grande proporção dos que procuram aconselhamento, e também estamos vendo altos números lutando contra a disfunção erétil e a ejaculação rápida ou retardada".

Aquilo é importante. Sua psique segura seu pênis como se fosse uma corda de marionete. Assim que você começa a analisar demais as coisas, pode acabar o jogo: o estresse e a ansiedade são os principais assassinos de humor. "Os homens que vejo descrevem com frequência o sentimento de que estão muito presentes em suas cabeças, mas não em seus corpos, ou que lutam para se concentrar quando se trata de sexo", diz Moyle. O sexo exige um certo grau de atenção para ser agradável e, de fato, possível. Mas a geração mais jovem - uma destruída pela comparação e pela inadequação, e a instagramificação da felicidade - geralmente é neurótica demais para se intrometer.

A conexão de saúde mental sempre me interessou ”, diz Bruni. “Você apenas tem que olhar para a medicação. Vendemos Priligy, um medicamento para ejaculação precoce, que é tão semelhante a muitos antidepressivos que é quase indistinguível. Ele regula a serotonina, que, quando desequilibrada, pode fazer com que você chegue rápido demais. Isso diz tudo o que você precisa saber sobre o vínculo entre seu estado mental e sexo.

Então, pelo que estamos infelizes? “Ansiedade de desempenho é exatamente o que diz na lata. É o medo de ter um desempenho ruim: não durar o suficiente, não ser difícil o suficiente, não satisfazer o seu parceiro ”, diz Moyle. "E se o foco estiver nesses objetivos, não será nosso prazer".

foi agonizado desde tempos imemoriais. Para chegar à raiz do problema, os especialistas têm perguntado o que exatamente mudou? Dois minutos no Google e uma teoria surgirão com tanta certeza quanto a glória da manhã: o impacto do nosso acesso desenfreado à pornografia hardcore.

O ULTIMATUM PORNO

Desde a proliferação on-line de pornografia, as ereções tornaram-se totêmicas, abrindo caminho para a imaginação coletiva de uma geração de homens mais preocupados com o sexo do que antes. Uma clínica de saúde sexual relatou um aumento de 100 por cento nos encaminhamentos para aqueles que procuram tratamento para o vício em pornografia. Muitos especialistas veem isso como a causa principal das disfunções sexuais milenares.

"A pornografia é incrivelmente dessensibilizante à intimidade", diz Knight. “Alguns homens não estão recebendo os mesmos pontapés do sexo real quando se masturbam com pornografia. Costumo perguntar aos pacientes: 'Quanto você assiste?' E 'você acha que isso pode ter um impacto?' ”

Certamente teve um impacto sobre Kevin - também não é seu nome verdadeiro - que acredita que seu uso de pornografia contribuiu para o colapso de um relacionamento de longo prazo. "Acho que nunca fui um viciado em pornografia de verdade", diz ele. “Mas eu provavelmente o usei demais e o faço desde que era adolescente. Minha última namorada não me pegou usando isso ou algo assim, mas acho que é a razão pela qual tenho esse problema recorrente nos relacionamentos - um período de lua de mel super rápido quando quero muito sexo, então não consigo difícil depois de algumas semanas. Acho que a pornografia me deixou entediada em algum tipo de nível mais profundo. ”

Esse tédio resultou em um tipo particularmente milenar de DE - um que é "curado" pela excitação de um novo parceiro, que pode igualar a emoção que Kevin, agora 29, mais regularmente recebe ao abrir uma nova guia no RedTube. Mas então o sentimento diminui rapidamente, e ele não é mais capaz de ser despertado por esse parceiro. “Fiquei com meu ex por três anos. Tivemos sexo talvez três vezes nos últimos dois. Eu poderia conseguir isso por pornografia, mas não por ela. Eu me senti culpado o tempo todo, e isso me fez atacar. Foi um pesadelo."

A escolha quase ilimitada oferecida pela pornografia na Internet pode evidentemente diminuir sua capacidade de desfrutar de relações sexuais "normais". "Isso define a fasquia muito alta", diz Knight. “Nada mais fará isso por você.” Em resposta, surgiram sites como Your Brain on Porn e fóruns de ED no Reddit - comunidades construídas em torno da experiência compartilhada de um distúrbio denominado “disfunção erétil induzida por pornografia”.

O primeiro grupo, em particular, está em uma missão para aumentar a conscientização sobre o que considera um elo claro entre o uso de pornografia e a disfunção sexual: “Além do advento da transmissão de pornografia no 2006”, argumenta, “nenhuma variável relacionada para DE juvenil mudou consideravelmente nos últimos anos 10-20. ”

Mas essa visão não deixa de ter seus críticos. Existem estatísticos que prescrevem uma dose saudável de cautela, mesmo ao avaliar esses "fatos" aparentemente irrefutáveis. Um desses céticos é o Dr. Justin Lehmiller - professor de Harvard e atualmente pesquisador do Kinsey Institute - cujo trabalho sobre sexo e psicologia foi publicado em todas as principais revistas sobre sexualidade humana.

A intenção de Lehmiller não foi desmerecer os números, mas derramar água fria sobre a histeria. "Algumas pessoas estão analisando pontos de dados que não são de alta qualidade", diz ele. Não tenho uma opinião pessoal forte. Eu sou cientista O que tenho é mais uma hipótese. Não se trata apenas de pornografia. Há mais pessoas em uso de antidepressivos, mais ansiedade no corpo e mais dificuldades de comunicação sexual. Culpar a pornografia por si só é ideológico. ”

É um sentimento ecoado por Moyle. “Existe alguma validade na teoria da pornografia, mas a pornografia não é o único problema. Relatos de estresse e ansiedade em pessoas mais jovens estão em todos os tempos. Mas problemas sexuais permanecem sem discussão. Isso pode contribuir para mais ansiedade. É um ciclo vicioso de disfunção e ansiedade. ”

Esse ciclo de vergonha e disfunção foi o que levou muitos homens aos becos da Internet, optando por comprar Viagra imbecil na dark web e em farmácias falsas. O constrangimento, ao que parece, substitui a cautela.

O ÚNICO CAMINHO É PARA CIMA

É aqui que as startups, como a Many, têm conseguido se dedicar à ação. É uma solução milenar para um problema milenar, com a tecnologia convencional oferecendo os benefícios da rota ilegal - discrição, entrega no dia seguinte - mas com a segurança e legitimidade de uma farmácia genuína - e 24 / 7 -.

Alguns especialistas, incluindo Lehmiller, acreditam que o fácil acesso a esses medicamentos não é inerentemente útil, pois aumenta a tentação de procurar uma pílula em vez de investigar as verdadeiras causas de nossos problemas. No entanto, há um certo grau de expectativa irrealista aqui. As estatísticas não mentem: os homens estão se colocando em risco comprando remédios não regulamentados todos os dias. Dificilmente é provável - de fato, é improvável - que todos corram repentinamente para o médico apenas porque receberam instruções.

Então, essa nova onda de startups poderia fornecer uma solução para pessoas como John, pelo menos a curto prazo? “O que mais me incomoda é essa aceitação exagerada: 'Ficamos sabendo por que você está triste com ED. Venha conversar com seu médico '”, diz John. “É besteira, realmente. Eu não vou me sentar e conversar com alguém quando for mais fácil resolver isso sozinho. ”John estima que ele tomou algum lugar na região de 50-100 que adquiriu remédios para disfunção erétil ilegal em sua vida adulta. Quando perguntado se ele sabe sobre os riscos - doses excessivas devido a rotulagem imprecisa de ingredientes ativos, contaminação com toxinas, medicamentos falsos - ele sua balas. "Não", ele diz. "Eu não sabia disso."

Nesse sentido, empresas como a Many têm o potencial de fazer muito bem. "É claro, facilitamos a compra desses medicamentos", diz Bruni. “E entendemos as preocupações com os produtos que vendemos, mas o que vendemos é regulamentado. Também estamos tentando fazer parte dessa conversa para melhor.

“Os homens podem patologizar algo normal - como não conseguir fazer isso de tempos em tempos. Não somos para aqueles homens. Nunca colocamos pílulas em pessoas que não precisam delas, e nossa consulta só permite que as pessoas que compram. ”

TONS DE CINZA

Talvez o que precisamos, acima de tudo, seja uma nova classificação que não seja tão binária quanto "ED ou nenhum ED". "Talvez os jovens tenham uma idéia errada do que é DE", diz Lehmiller. “Se o pênis não está fazendo o que quer que seja sempre, eles acham que há um problema. Mas é normal que os homens nem sempre mantenham uma ereção. ”

De certa forma, isso é apenas vida. “Às vezes, a vida é apenas difícil. É estressante, você está cansado e não pode ir à academia ”, diz Knight. "Nenhum medicamento ou terapia pode fazer com que tudo isso desapareça e pode até ser contraproducente."

Curiosamente, onde ele vê o benefício da medicação é o Viagra para o ego. “Eu posso ver um rapaz e dar a ele uma ou duas pílulas, e é isso. Você tem uma vez, então está preso na sua cabeça. Um par de vezes em Viagra e boom! Você recuperou sua confiança.

A disfunção erétil entre homens saudáveis, ao que parece, pode estar na mente: outro efeito colateral de nossos muitos problemas de saúde mental, juntamente com ansiedade, depressão e dismorfia corporal. É uma selva lá.

"Estamos começando a conversar sobre muitas dessas coisas", diz Moyle. "Ainda não estamos lá quando se trata de sexo."

A mudança de atitude da sociedade em relação à saúde mental oferece, portanto, a melhor lição: para quebrar o estigma, primeiro devemos desafiar os julgamentos que fazemos em nossas próprias mentes. E até fazermos isso? As estatísticas sugerem que a desaceleração do quarto só continuará.

Quais comprimidos você deve tomar para ajudar na disfunção erétil?

Não existe vergonha no uso de pílulas, mas você precisa saber o que está tomando. Umar Malick, farmacêutico de muitos, derrama comprimidos

1. VIAGRA

O medicamento ED original produzido pela Pfizer. Ele funciona aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis e deve entrar em vigor em minutos 30.

2 SILDENAFIL

O citrato de sildenafil é o ingrediente ativo do Viagra. Variedades sem marca funcionam exatamente da mesma maneira, mas tendem a não carregar o preço do Viagra.

3 CIALIS

O nome da marca da principal competição do Viagra. Pode durar até horas 36, o que explica por que às vezes é conhecido coloquialmente como "a pílula de fim de semana".

4 TADALAFIL

Cialis sem marca. É tão eficaz, mas custa metade do preço. Alguns homens acham que o tadalafil tem menos efeitos colaterais que o sildenafi.

5 LEVITRA

Funciona um pouco mais rápido que o Viagra e dura até cinco horas. Observe que este medicamento é tomado em doses menores que o Viagra.

6 VARDENAFIL

O ingrediente ativo do Levitra. Também tende a ser menos afetado pelos alimentos, enquanto as refeições gordurosas dificultam a entrada do Viagra na corrente sanguínea.

Alex É um escritor e editor premiado que trabalha em todos os aspectos dos projetos da marca, desde o tom de voz e identidades até as ativações globais da campanha, além de ser jornalista e colunista de longa data.