Vigilância na clínica de DP revela altas freqüências
Sumário
FUNDAMENTOS: Comportamentos compulsivos provocados por agonistas dopaminérgicos freqüentemente não são detectados em séries clínicas, especialmente se não especificamente pesquisados.
OBJETIVO: Determinar a frequência de comportamentos compulsivos em uma clínica de doença de Parkinson (DP), onde pacientes tratados com agonistas eram rotineiramente questionados sobre tais comportamentos aberrantes.
MÉTODOS: Utilizamos o banco de dados da Mayo Health Science Research para avaliar todos os pacientes em DP que tomam um agonista da dopamina durante um período de dois anos (2007-2009). Todos foram vistos por um especialista da equipe de desordens do Movimento Mayo-Rochester que rotineiramente perguntava sobre compulsões por comportamento.
RESULTADOS: Dos pacientes 321 PD tomando um agonista, 69 (22%) experimentaram comportamentos compulsivos, e 50 / 321 (16%) foram patológicos. No entanto, quando a análise foi restrita a pacientes que tomavam doses agonistas que eram pelo menos minimamente terapêuticas, os comportamentos patológicos foram documentados em 24%. Os subtipos foram: jogo (25; 36%), hipersexualidade (24; 35%), gastos compulsivos / compras (18; 26%), compulsão alimentar (12; 17%), hobby compulsivo (8; 12%) e compulsivo uso do computador (6; 9%). A grande maioria dos casos afetados (94%) estava em simultâneo a tomar carbidopa / levodopa. Entre aqueles com seguimento adequado, os comportamentos foram total ou parcialmente resolvidos quando a dose de agonista da dopamina foi reduzida ou cessada.
CONCLUSÕES: O tratamento agonista da dopamina da DP carrega um risco substancial de comportamentos patológicos. Estes ocorreram em 16% de pacientes tratados com agonistas; no entanto, ao avaliar pacientes cuja dose foi pelo menos mínima na faixa terapêutica, a frequência saltou para 24%. Jogo patológico e hipersexualidade foram mais comuns. A terapêutica com carbidopa / levodopa tomada concomitantemente com um agonista da dopamina pareceu ser um importante factor de risco.
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