Comentários: Os cientistas reduziram a dopamina em um jovem saudável. Ele experimentou uma série de sintomas. Os viciados em pornografia geralmente experimentam sintomas semelhantes (ou versões mais leves) durante a abstinência ou entre as sessões de pornografia. Os sintomas podem resultar de mudanças nos níveis de receptores de dopamina, bem como baixa dopamina.
Am J Psychiatry 162: 1755, Setembro 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 Associação Americana de Psiquiatria
LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH.D., JULES LAVALYE, MD, PH.D., T. van AMELSVOORT, MD, PH.D., e DON LINSZEN, MD, PH .D. Amsterdã, Holanda
Para o Editor: Um paradigma que induz a depleção aguda de dopamina com o fármaco alphamethylpara tirosina (AMPT), um inibidor reversível da tirosina hidroxilase, tem sido usado com sucesso para avaliar a ocupação de receptores D2 dopaminérgico estriado por dopamina endógena in vivo (1). Aqui descrevemos as experiências subjetivas dramáticas induzidas pela depleção aguda de dopamina em um voluntário saudável. Eles incluíram todo um espectro de sintomas psiquiátricos e destacaram a contribuição do sistema dopaminérgico para diversos transtornos psiquiátricos importantes.
Em nosso estudo, a depleção de dopamina foi obtida pela administração oral de 4.5 g AMPT em 25 horas, conforme descrito anteriormente (1). Os receptores de D2 no estriado foram avaliados no início e após a depleção aguda de dopamina, utilizando a técnica bolus / infusão constante [123I] IBZM (1). A aquisição, reconstrução e análise dos dados de tomografia computadorizada de emissão de fóton único foram realizadas conforme descrito anteriormente (2).
O Sr. A era um estudante de medicina de 21 saudável, extrovertido e muito bem-sucedido, sem nem mesmo pequenas dificuldades psicológicas ou distúrbios psiquiátricos em sua família. Sua pontuação na Avaliação Global da Escala de Funcionamento foi 97. O consentimento informado por escrito foi obtido do Sr. A. Descreveremos as experiências subjetivas reportadas espontaneamente após o início da primeira dose de 750 mg AMPT às horas t = 0 (1).
Depois de 7 horas, o Sr. A sentiu mais distância entre ele e seu ambiente. Estímulos tiveram menos impacto; estímulos visuais e audíveis foram menos acentuados. Ele experimentou uma perda de motivação e cansaço. Depois de 18 horas, ele teve dificuldade em acordar e aumentar o cansaço; estímulos ambientais pareciam aborrecidos. Ele tinha menos fluência de fala. Depois de 20 horas, ele se sentiu confuso. Sentiu-se tenso antes da consulta e teve vontade de verificar seu relógio de maneira obsessiva.
Depois de 24 horas, o Sr. A tinha inquietação interior, fuga de idéias; Suas idéias pareciam infligidas e ele não conseguia se lembrar delas. Ele sentiu uma perda de controle sobre suas idéias. Depois de 28 horas, sentiu-se envergonhado, assustado, ansioso e deprimido. Ele temia que a situação continuasse. Naquela época, blefaroespasmo, face da máscara e tremor foram observados. Depois de 30 horas, ele estava cansado e dormiu 11 horas. Depois de 42 horas, ele tinha pouca concentração. Nas próximas horas, ele voltou ao normal.
A relação de ligação estriato-inespecífica foi 27% mais alta depois que o Sr. A tomou o AMPT em comparação com a situação basal, indicando depleção aguda de dopamina (1).
Durante o aumento da depleção de dopamina, neste caso, uma série de experiências subjetivas apareceu e desapareceu consecutivamente. Essas experiências assemelharam-se a sintomas negativos, sintomas obsessivo-compulsivos, transtornos do pensamento, ansiedade e sintomas depressivos, e destacaram a importância do papel da dopamina nos principais transtornos psiquiátricos. Em estudos anteriores, descobriu-se que o AMPT reduz o humor, induz a fadiga, diminui o estado de alerta subjetivo e / ou induz sintomas extrapiramidais em alguns indivíduos saudáveis (revisto na referência 3).
Como as experiências subjetivas devido à depleção aguda de dopamina podem ser dramáticas, acreditamos que os participantes que participam de estudos de depleção de dopamina devem estar bem informados sobre possíveis efeitos colaterais temporários - mas intensos.
Referências
1. Verhoeff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, B Christensen, Papatheodorou G, Zipursky RB: Um método simples para medir a ocupação de linha de base de receptores D2 dopaminérgica neostriatal por dopamina in vivo em indivíduos saudáveis. Neuropsicofarmacologia 2001; 25: 213 – 223 [CrossRef] [Medline]
2. Booij J, P Korn, Linszen DH, van Royen EA: Avaliação da liberação de dopamina endógena por desafio metilfenidato usando tomografia de emissão de fóton único de iodo-123 iodobenzamide. Eur J Nucl Med 1997; 24: 674 – 677 [Medline]
3. Booij L, Van der A AJ, Riedel WJ: depleção de monoamina em populações psiquiátricas e saudáveis. Psiquiatria Mol 2003; 8: 951 – 973 [CrossRef] [Medline]
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