Processamento de informação disfuncional durante uma tarefa potencial relacionada a evento auditivo em indivíduos com transtorno de jogo na Internet (2016)

Citação: Psiquiatria translacional (2016) 6, e721; doi: 10.1038 / tp.2015.215

Publicado online em 26 de janeiro de 2016

M Park¹, JS Choi^1,2, SM Park¹, JY Lee^1,2, HY Jung^1,2, BK Sohn^1,2, SN Kim², DJ Kim³ e JS Kwon²

1. ¹Departamento de Psiquiatria, SMG-SNU Centro Médico Boramae, Seul, República da Coreia
2. ²Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais, Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, Seul, República da Coreia
3. ³Departamento de Psiquiatria, Seul St. Mary's Hospital, Faculdade de Medicina da Universidade Católica da Coréia, Seul, República da Coréia

Correspondência: Dr. JS Choi, Departamento de Psiquiatria, SMG-SNU Centro Médico Boramae, 20, Boramae-Ro 5-Gil, Dongjak-Gu, Seul 07061, República da Coreia. O email: [email protegido]

Recebido em 4 de agosto de 2015; Revisado em 24 de novembro de 2015; Aceito em 5 de dezembro de 2015

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Sumário

O distúrbio do jogo pela Internet (IGD), que leva a sérios prejuízos nas funções cognitivas, psicológicas e sociais, tem aumentado gradualmente. No entanto, muito poucos estudos realizados até o momento abordaram questões relacionadas aos padrões de potencial relacionado a eventos (ERP) na IGD. Identificar as características neurobiológicas da IGD é importante para elucidar a fisiopatologia dessa condição. O P300 é um componente útil do ERP para investigar características eletrofisiológicas do cérebro. Os objetivos do presente estudo foram investigar as diferenças entre os pacientes com IGD e controles saudáveis ​​(HCs), no que diz respeito ao componente P300 do ERP durante uma tarefa auditiva excêntrica, e examinar a relação deste componente com a gravidade dos sintomas IGD na identificação das características neurofisiológicas relevantes da IGD. Vinte e seis pacientes diagnosticados com HCD e 23 idade, sexo, educação e inteligência quociente-correspondido HCs participaram neste estudo. Durante uma tarefa auditiva excêntrica, os participantes tiveram que responder aos tons raros e desviantes apresentados em uma sequência de freqüentes tons padrões. O grupo IGD exibiu uma redução significativa na resposta aos tons desviantes em comparação com o grupo HC nas amplitudes P300 nas regiões centrais do eletrodo centro-parietal. Nós também encontramos uma correlação negativa entre a gravidade das amplitudes IGD e P300. A amplitude reduzida do componente P300 em uma tarefa excecional auditiva pode refletir disfunção no processamento de informações auditivas e capacidades cognitivas em IGD. Esses achados sugerem que amplitudes reduzidas de P300 podem ser um marcador neurobiológico candidato para IGD.

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Introdução

A crescente popularidade da Internet levou a um crescente corpo de pesquisas em vários campos relacionados ao vício em internet, vício em jogos e uso patológico da Internet.^{1, 2} O uso excessivo da Internet ou os jogos na Internet podem ficar fora de controle e levar a graves prejuízos no funcionamento cognitivo, psicológico e social, e esses riscos potenciais de uso da Internet têm sido cada vez mais reconhecidos como importantes problemas de saúde mental na comunidade internacional.³ Em 2013, a Associação Americana de Psiquiatria (APA) incluiu o distúrbio de jogos na Internet (IGD) na seção 3 (Medições emergentes e modelos) do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5) como condição para um estudo mais aprofundado.⁴ No entanto, a Associação Americana de Psiquiatria observou a falta de critérios diagnósticos padrão e a necessidade de novas pesquisas. Estudos adicionais para definir as características da IGD, para obter dados transculturais sobre a confiabilidade e validade de critérios diagnósticos específicos e para elucidar suas características biológicas associadas são necessários antes que a IGD seja incluída na próxima versão do DSM como um distúrbio formal.⁵

As pessoas que jogam jogos de Internet por um longo período de tempo são repetidamente expostas a eventos visuais e auditivos, e essa exposição contínua a imagens coloridas e sons dinâmicos pode causar fadiga visual ou auditiva e problemas em regiões cerebrais relacionadas.^{6, 7} Além disso, estudos recentes de neuroimagem relataram mudanças significativas na função e estrutura cerebral associadas à IGD.^{8, 9, 10} De acordo com pesquisas anteriores, pacientes com IGD reduziram a homogeneidade regional no giro temporal superior em repouso.^{11, 12} O giro temporal superior, que contém o córtex auditivo primário, é considerado importante para integrar informações auditivas e visuais.^{13, 14, 15}

Medidas de potencial relacionado ao evento (ERP) têm sido amplamente utilizadas para investigar as funções cerebrais e os mecanismos neurais de atenção e cognição, devido à sua resolução temporal sensível e não invasiva.^{16, 17, 18} O componente P300 do ERP é uma grande deflexão positiva que ocorre ~ 300-500 ms após o início do estímulo e tem amplitude máxima nas regiões central e parietal do couro cabeludo. Acredita-se que ele reflita atenção seletiva, memória ou processamento de informações recebidas, e foi relatado que está reduzido em amplitudes no transtorno de uso de substâncias pela maioria dos estudos.¹⁹ Vários estudos anteriores forneceram evidências sobre o transtorno por uso de substâncias na forma de dados de ERP coletados durante o desempenho de tarefas excecionais auditivas. Os alcoólatras mostraram uma redução significativa nas amplitudes do componente P300, que é deficiente em alcoolismo, enquanto realiza uma tarefa auditiva excêntrica.^{20, 21, 22} Algumas descobertas mostraram que amplitudes reduzidas de P300 foram observadas em indivíduos com risco de alcoolismo, o que sugere falta de capacidade para alocar recursos neurais para codificação de eventos específicos e pode ser devido a funções corticais comprometidas.^{23, 24} Estudos sobre a dependência do tabagismo também demonstraram uma redução nas amplitudes de P300 durante uma tarefa auditiva excêntrica em fumantes em comparação com controles,^{25, 26} e Moeller et ai.²⁷ relataram que menores amplitudes de P300 foram encontradas em usuários de cocaína do que nos controles.

Até onde sabemos, nenhum estudo anterior testou o padrão do componente P300 em pacientes com IGD usando uma tarefa excecional auditiva, e apenas alguns estudos usaram métodos de ERP para examinar as características da IGD.^{28, 29} Por exemplo, Dong et ai.³⁰ usaram uma tarefa de ir / não-ir para estudar a inibição da resposta em pessoas com transtorno de dependência de internet. Em particular, como mencionado acima, pacientes com IGD são repetidamente expostos a vários tipos de estímulos visuais e auditivos, de tal forma que é necessário investigar as funções neurais associadas ao processamento de informações na IGD. O presente estudo comparou os padrões de ERP associados ao processamento de informações auditivas em pacientes com IGD com aqueles em controles saudáveis ​​(HCs) para identificar as características neurofisiológicas que podem servir como possíveis biomarcadores da IGD. Nós hipotetizamos que as amplitudes de P300 de pacientes com IGD em resposta a estímulos-alvo seriam reduzidas em comparação com aquelas de HCs. Além disso, hipotetizamos que haveria a relação entre as amplitudes de P300 e a gravidade dos sintomas de IGD.

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Materiais e Métodos

Participantes

Vinte e seis pacientes com HCD e 23 idade, sexo, educação e quociente de inteligência (QI) correspondiam a HCs participaram deste estudo. Todos os pacientes estavam em tratamento nos ambulatórios do SMG-SNU Boramae Medical Center, em Seul, Coréia do Sul, devido à participação excessiva em jogos pela internet. O Comitê de Revisão Institucional do SMG-SNU Boramae Medical Center aprovou o protocolo do estudo, e todos os indivíduos forneceram consentimento informado por escrito antes da participação. Uma entrevista clínica por um psiquiatra experiente foi administrada para o diagnóstico de IGD de acordo com os critérios do DSM-5, e o Young's Internet Addiction Test (IAT)³¹ foi utilizado para avaliar a gravidade do distúrbio dos participantes. Neste estudo, foi utilizado um IAT modificado para avaliação de jogos na Internet.³² Para esclarecer as alterações patológicas associadas à IGD, incluímos apenas os indivíduos com escores IAT de pelo menos 70 (ref. 33) que gastaram mais de 4 horas por dia e 30 horas por semana usando jogos na Internet, o que restringiu nossa amostra àqueles com IGD grave, e excluiu aqueles que estavam apenas com alto risco de desenvolver esse transtorno devido ao excesso de jogos na Internet. Além disso, a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV foi usada para identificar doenças psiquiátricas passadas e atuais. Dos 26 pacientes com IGD, 4 e 3 preencheram os critérios do DSM-IV para transtorno depressivo e transtorno de ansiedade, respectivamente. Os HCs foram recrutados na comunidade local e não tinham histórico de qualquer transtorno psiquiátrico. Os HCs jogaram jogos na Internet <2 horas por dia. O inventário de depressão de Beck (BDI)³⁴, o Beck Anxiety Inventory (BAI)³⁵ e a Escala de Impulsividade de Barratt-11 (ref. 36) foram usados ​​para coletar dados clínicos relacionados ao IGD.

Os critérios de exclusão foram história de traumatismo cranioencefálico significativo, transtorno convulsivo, retardo mental, transtorno psicótico e transtorno relacionado ao uso de substâncias, exceto a nicotina. Todos os participantes eram ingênuos quanto à medicação no momento das avaliações. A versão coreana da Wechsler Adult Intelligence Scale III foi aplicada a todos os sujeitos para estimar o QI, e incluímos apenas sujeitos com escores Wechsler Adult Intelligence Scale-III de pelo menos 80.

Tarefa e procedimento

Utilizamos a tarefa excêntrica auditiva, que envolve a apresentação de estímulos padrão (85%), bem como estímulos raros e desviantes (15%) em uma ordem pseudo-aleatória com um nível de pressão sonora 85-dB. Trezentos estímulos foram apresentados de forma binaural por um gerador de som STIM 2 (Compumedics, El Paso, TX, EUA). Os estímulos foram apresentados sob duas condições de pitch diferentes: o estímulo desviante infrequente foi classificado como um tom de alta frequência (2000 Hz); e o estímulo padrão frequente foi classificado como um tom de baixa frequência (1000 Hz). A duração de cada tom foi de 100 ms (tempos de subida e descida 10-ms) com intervalos intertriais fixos de 1250 ms. Os participantes foram instruídos a pressionar um botão de resposta com a mão direita, da maneira mais rápida e precisa possível, em reação apenas aos tons altos. Todos os participantes tiveram a oportunidade de praticar antes do início da tarefa. Os participantes completaram três blocos de provas 100 enquanto estavam sentados em uma cadeira confortável.

Gravação ERP

Os dados do eletroencefalograma e eletrooculograma foram registrados usando um sistema Quick-cap de 64 canais (Compumedics) que se referia à mastoide ligada em uma sala isolada com isolamento acústico. A localização do canal terrestre estava entre FPz e Fz. Eletrooculogramas horizontais e verticais foram medidos por eletrodos colocados no canto externo de cada olho, e acima e abaixo do olho esquerdo, respectivamente. As atividades elétricas foram continuamente registradas a uma taxa de amostragem de 250, 500 ou 1000 Hz. Um filtro passa-banda foi definido para 0.3–100 Hz. A impedância em todos os eletrodos de registro foi <10 kΩ.

Análise de ERP

Os sinais eletrofisiológicos foram posteriormente processados ​​off-line usando o software Curry 7 (Compumedics). As gravações foram primeiro downsampled em 250 Hz. Os dados foram então re-referenciados em relação à referência média comum e filtrados com uma passagem de banda de frequência de 0.3 para 30 Hz. Registros de eletroencefalograma e eletrooculograma foram visualmente inspecionados para rejeitar artefatos grosseiros, como aqueles que envolviam movimento. O olho pisca e os movimentos dos olhos foram corrigidos com base no método de redução de artefato desenvolvido por Semlitsch et ai.³⁷ Os dados foram então segmentados em épocas de 1000 ms, que incluíram o período inicial pré-estímulo 100-ms. As épocas com voltagem superior a ± 70 μV foram descartadas automaticamente. Apenas ensaios com respostas corretas para tons desviantes em quatro sites da linha média (FCz, Cz, CPz e Pz) foram calculados e analisados. Eletrodos de linha média são comumente selecionados em tarefas excêntricas que investigam componentes P300. As formas de onda do ERP para cada participante tinham um mínimo de testes livres de artefatos 35. O componente P300 foi definido como o maior pico positivo dentro da janela de tempo entre 248 e 500 ms após o início do estímulo. Os mapas topográficos das amplitudes do P300 foram criados usando o software Scan 4.5 (Compumedics).

Análise estatística

Os dados demográficos, clínicos e comportamentais foram analisados ​​com análises de variância unidirecional (ANOVAs) ou χ²-teste, com o grupo de tratamento (IGD e HC) como o fator entre os sujeitos. Em termos de valores de ERP bloqueados por estímulo, as amplitudes e latências do componente P300 foram analisadas separadamente com ANOVAs de medidas repetidas com os locais dos eletrodos (FCz, Cz, CPz e Pz) como fatores dentro do sujeito e grupo como fator entre indivíduos. . No caso de violações de esfericidade, as correções de limite inferior foram aplicadas, e as correções P-valores foram relatados. Os valores de P300 associados a diferenças significativas entre os grupos foram submetidos a análises com variáveis ​​clínicas usando coeficientes de correlação de Pearson bicaudais. Resultados com P-valores <0.05 foram considerados significativos. As variáveis ​​que mostram efeitos principais significativos foram posteriormente analisadas com post hoc comparações usando one-way ANOVAs. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software SPSS v18.0 (SPSS, Chicago, IL, EUA).

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Resultados

Dados demográficos e clínicos

Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à idade, sexo, educação e QI estimado. Pacientes com IGD tiveram escores significativamente maiores no IAT (F_{(1, 47)}= 450.99, P<0.001), BDI (F_{(1, 46)}= 49.92, P<0.001), BAI (F_{(1, 46)}= 11.17, P<0.01) e Escala de Impulsividade Barratt-11 (F_{(1, 46)}= 57.50, P<0.001) em comparação com HCs. As características demográficas e clínicas dos participantes são apresentadas em tabela 1.

Tabela 1 - Características demográficas e clínicas dos pacientes com IGD e HCs.

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Resultados Comportamentais

As taxas de precisão dos dois grupos não diferiram significativamente. Embora os pacientes com IGD responderam um pouco mais lentamente em comparação com os HCs, nenhum efeito de grupo significativo foi observado. Dados de desempenho comportamental são apresentados tabela 2.

Tabela 2 - Resultados comportamentais (taxas de acerto e tempos de reação) e valores do ERP (amplitudes e latências do P300) em pacientes com IGD e HCs.

Mesa completa

Medidas de pico do ERP

A grande média das formas de onda ERP para estímulos desviantes em quatro locais de eletrodos é mostrada em Figura 1. Efeitos principais significativos do local do eletrodo (F_{(1, 45)}= 16.73, P<0.001) e grupo (F_{(1, 45)}= 4.69, P= 0.029) para as amplitudes de P300 foram encontradas. A amplitude do P300 medida em CPz foi a mais alta entre os quatro locais de eletrodos. Nenhuma interação significativa foi observada entre o local do eletrodo e o grupo para as amplitudes do P300. Pacientes com IGD mostraram significativamente menores amplitudes de P300 do que HCs em CPz (F_{(1, 47)}= 8.02, P<0.01), mas não em FCz, Cz e Pz. Em termos de latências do P300, nenhum dos efeitos principais ou interações foi estatisticamente significativo.

Figura 1. Painel do

(Linha superior) Formas de onda de potencial relacionado a eventos (ERP) de grande média em três regiões de eletrodos (FCz, Cz e Pz) em resposta a tons desviantes na tarefa excêntrica auditiva para pacientes com distúrbios de jogos na Internet (IGD) e controles saudáveis ). (Linha inferior) A figura do lado esquerdo indica formas de onda ERP de média grande no eletrodo centro-parietal central (CPz). Mapas topográficos indicam a distribuição do couro cabeludo da amplitude do P300 em dois grupos. A figura do lado direito representa as correlações entre o escore do Teste de Vício em Internet (IAT) de Young e a amplitude do P300 no eletrodo centro-parietal da linha média.

Figura completa e legenda (106K)

Correlações entre amplitudes de P300 e variáveis ​​clínicas

Correlações significativas foram encontradas entre as amplitudes do P300 e os escores do IAT (Figura 1). Os escores da IAT foram significativamente correlacionados negativamente com as amplitudes de P300 na CPz (r= −0.324, P= 0.025). Não foram encontradas correlações significativas entre as amplitudes de P300 e os escores BDI, BAI e Barratt Impulsiveness Scale-11.

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Discussão

Nós investigamos a atividade cerebral elétrica usando uma tarefa excêntrica auditiva em resposta a estímulos desviantes. A tarefa excêntrica auditiva neste estudo pode ter sido muito fácil, e o desempenho comportamental não diferiu significativamente entre pacientes com IGD e HCs. No entanto, o presente estudo encontrou diferenças de ERP entre os dois grupos em uma tarefa auditiva excêntrica. Portanto, as diferenças de ERP entre os grupos não foram devidas a diferenças no desempenho comportamental, mas a mudanças neurofisiológicas no grupo IGD. Consistente com a nossa previsão, a amplitude do componente P300 em resposta a tons desviantes foi diminuída em pacientes com IGD em comparação com HCs na região central do eletrodo centro-parietal. Essas reduções na amplitude do P300 na tarefa excêntrica auditiva indicam que os pacientes com IGD sofrem de uma disfunção no processamento da informação auditiva e no funcionamento cognitivo. Estes resultados são consistentes com estudos anteriores de ERP com indivíduos que sofrem de outras dependências, que exibiram um decréscimo na amplitude do P300.^{19, 22, 38, 39}

O P300 é considerado como refletindo a cascata de processamento de informações associada aos mecanismos atencionais e de memória. Se o estímulo recebido na tarefa de excêntrico não for o mesmo e o sujeito alocar recursos de atenção ao alvo, a representação neural do ambiente de estímulo é atualizada e um P300 é induzido além dos potenciais sensoriais.^{18, 40} Portanto, o componente P300 indexa operações relacionadas à atenção e memória fundamentais. A análise correlacional revelou relações significativas entre amplitudes reduzidas de P300 e sintomas graves de IGD. Estes resultados sugerem que as alterações da amplitude da P300 observadas podem estar relacionadas ao estado clínico da IGD e podem ser um marcador neurofisiológico candidato da IGD.

Os geradores neurais do componente P300 foram amplamente investigados.^{41, 42} Embora as origens neurais precisas de P300 não sejam claramente compreendidas, alguns estudos constataram consistentemente que o componente P300 é produzido por uma via de circuito neural entre as regiões frontal e temporo-parietal.^{43, 44} O componente clássico P300 refere-se tipicamente ao P3b eliciado por estímulos-alvo, enquanto outro subcomponente do P300 é o P3a eliciado por estímulos novos ou não-alvo. O P300 utilizado no presente estudo refere-se ao P3b. O componente P300 (ou P3b) pode ter origem em regiões temporo-parietais, e o P3a pode ter origem em regiões frontais.^{45, 46} Kim et ai.¹² relataram alterações cerebrais funcionais em estado de repouso no giro temporal superior e no córtex cingulado posterior em pacientes com IGD. Como o córtex cingulado posterior é parte da rede de modo padrão, bem como a região parietal, que é sincronizada com oscilações de baixa frequência em algumas regiões do cérebro durante o estado de repouso, é importante para atenção e automonitoramento, pois envolve funções cognitivas. associado ao acoplamento de controle executivo e a capacidade de se desvincular da rede de modo padrão.⁴⁷ Acredita-se que o giro temporal superior seja importante no processamento de informações audiovisuais e também está entre as principais regiões envolvidas na integração de pistas auditivas e visuais e na percepção emocional baseada em informações auditivas / visuais.¹⁵ As amplitudes reduzidas de P300 em pacientes com IGD encontradas no presente estudo podem representar alterações neurofisiológicas nas regiões temporo-parietais, que são consistentes com os achados anteriores.¹² Além disso, esse achado indica que mudanças nas amplitudes do P300 podem estar associadas à exposição repetida a vários tipos de estímulos visuais e auditivos durante jogos de Internet, em pacientes com IGD.

Embora os sistemas de neurotransmissores exatos subjacentes à geração P300 permaneçam pouco claros, algumas linhas de evidência implicam na mediação de neurotransmissores da geração P300. Com relação ao componente P3b, a atividade da norepinefrina, que se origina no locus coeruleus, pode contribuir para a geração de P300 (ou P3b) em humanos.^{48, 49} Por outro lado, Polich e Criado⁵⁰ relataram que as amplitudes de P300 dos controles e pacientes com síndrome das pernas inquietas eram comparáveis, mas estavam muito diminuídas em pacientes com doença de Parkinson, que têm baixos níveis de dopamina no cérebro. Pogarell et ai.⁵¹ também descobriram que o status do receptor dopaminérgico de dopamina D2 / D3 foi positivamente correlacionado com as amplitudes de P300 em resposta a tons alvo em pacientes com depressão. Ou seja, a amplitude reduzida do P300 está associada à redução da atividade dopaminérgica. Vários estudos anteriores sugeriram que a dependência da Internet ou IGD está associada a anormalidades no sistema de recompensa da dopamina. Kim et ai.⁵² encontraram níveis reduzidos de disponibilidade de receptores dopaminérgicos D2 em subdivisões do estriado, incluindo o caudado dorsal bilateral e o putâmen direito, em indivíduos com IGD. Anormalidades nas amplitudes de P300 de pacientes com IGD podem ser indicativas de comprometimento de sistemas dopaminérgicos na IGD, que são comumente observados em outros transtornos de dependência.⁵³

O presente estudo tem várias limitações. Primeiro, a amostra utilizada neste estudo foi pequena, limitando a generalização dos achados. Assim, estudos futuros com amostras maiores são necessários para identificar com mais confiança as características da IGD. Embora o número de participantes no estudo fosse pequeno, controlamos as características demográficas, como idade, sexo, educação, QI e status de medicação. Nenhum dos participantes estava recebendo medicações. A atividade eletrofisiológica pode ser afetada por medicamentos.^{54, 55} Portanto, nossos resultados excluíram o efeito da medicação nos ERPs. Em segundo lugar, os pacientes com IGD tiveram escores significativamente maiores no BDI e BAI em comparação com os HCs. Para controlar potenciais efeitos de confusão, análises de covariância com escores BDI e BAI como covariáveis ​​foram realizadas nas amplitudes de P300, e diferenças significativas nas amplitudes de P300 ainda mantidas entre os dois grupos. Além disso, quando fizemos análises em indivíduos com IGD após a exclusão daqueles com transtorno depressivo ou transtorno de ansiedade, os resultados ainda foram significativos. Além disso, não encontramos correlação significativa entre a amplitude do P300 e os escores do BDI e do BAI. Terceiro, a escala IAT usada para a avaliação da gravidade da IGD foi uma forma de autorrelato, que pode não ter características objetivas. Quarto, um desenho transversal foi utilizado neste estudo, mas um estudo longitudinal observando os mesmos participantes ao longo do tempo seria mais benéfico para elucidar o desenvolvimento deste transtorno. Por fim, não possuímos grupo controle clínico, como transtorno por uso de substâncias. Em um estudo mais aprofundado, é necessário comparar os do IGD com outros transtornos aditivos, a fim de esclarecer as características neurofisiológicas específicas da IGD. Apesar dessas limitações, os achados do presente estudo contribuem para o entendimento das alterações no componente P300 e a associação desse componente com os déficits neuropsicológicos associados à IGD.

Em conclusão, nossos resultados refletiram uma redução nas amplitudes de P300 do grupo IGD em comparação com as do grupo HC durante uma tarefa auditiva excêntrica. Além disso, a redução da amplitude do componente P300 foi negativamente correlacionada com a gravidade do IGD, o que pode representar déficits no processamento de informações auditivas e funções cognitivas, bem como a relação entre esse componente e o uso patológico do jogo na Internet. Os achados do presente estudo sugerem que a redução da amplitude da P300 associada a anormalidades funcionais cerebrais pode ser um marcador neurobiológico candidato à IGD, o que pode fornecer informações adicionais sobre os mecanismos neurofisiológicos subjacentes a essa desordem. A fim de identificar se as alterações das amplitudes de P300 em pacientes com IGD podem ser consideradas como um candidato a fabricante de traço ou fabricante de estados, estudos longitudinais adicionais e análise da amplitude de P300 em indivíduos com alto risco para IGD são esperados. Quando as anormalidades do P300 podem estar presentes em populações de alto risco para IGD, o componente P300 do ERP pode ser considerado como um marcador de traços para o IGD. Além disso, quando as anormalidades do P300 poderiam ser normalizadas juntamente com a melhora dos sintomas após avaliações longitudinais em pacientes com IGD, os índices P300 poderiam ser considerados como um marcador de estado para IGD. Em seguida, ele poderia ser usado para avaliar o prognóstico de IGD, ou para prevenção e intervenções terapêuticas precoces em pacientes com IGD.

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Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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