Bridie H Peters
Sumário
Objetivos: Esta revisão tem como objetivo resumir a pesquisa que explora os efeitos da pornografia na internet sobre a saúde de seus usuários. Concentra-se no potencial de dependência da pornografia, impacto nos comportamentos sexuais e saúde mental.
Métodos: A literatura relevante sobre os efeitos da pornografia na internet sobre a saúde foi revisada. Os recursos foram obtidos de bancos de dados como PubMed e JSTOR.
Resultados: Esta revisão encontrou evidências significativas para o potencial aditivo da pornografia, validando a consideração da dependência da pornografia como um diagnóstico clínico. A pornografia também pode cultivar crenças misóginas, afetar o funcionamento sexual de seus usuários e ter algum papel na promoção de comportamentos sexualmente agressivos. Pobre saúde mental e pornografia parecem ter uma associação bidirecional.
Conclusões: Os potenciais efeitos na saúde da pornografia são extensos e bem estabelecidos. Dada a natureza onipresente dessa mídia, pode haver implicações clínicas significativas para esses achados.
Contexto
A proliferação da Internet fomentou o crescimento acelerado da indústria pornográfica. [1] A pornografia é mais acessível e amplamente divulgada do que nunca, respondendo por um quarto de todas as buscas na internet e 1.5% de todos os sites. [2] Esse crescimento não vem sem preocupação. O cultivo do abuso sexual, a misoginia e a saúde mental são algumas das acusações surpreendentes feitas contra essa indústria. [1,3,4] Considerando que 84% de machos australianos e 23% de fêmeas com idade de 16-25 usam essa mídia diariamente ou semanalmente, [5] se essas acusações contiverem água, elas podem ter impactos significativos e generalizados. A revisão a seguir tem como objetivo resumir a pesquisa sobre os efeitos da pornografia sobre a saúde em seus usuários.
Uso abusivo de pornografia e vício
Existe um debate considerável sobre se a pornografia tem potencial aditivo e, se o faz, se é comparável a outros transtornos de dependência (por exemplo, alcoolismo, jogo compulsivo). [6] Esses distúrbios de vício bem estabelecidos são caracterizados por vários padrões comuns de pensamento e comportamento. Estes incluem, mas não estão limitados a: (a) percepção de falta de controle sobre a substância / objeto de abuso; (b) conseqüências adversas de seu uso (por exemplo, problemas de relacionamento, sociais, de trabalho ou escolares); (c) incapacidade de interromper seu uso apesar dessas conseqüências negativas; e (d) preocupação com a substância / objeto de abuso. [7] Esses sintomas estão sendo cada vez mais relatados em pacientes que se queixam de uso excessivo de pornografia. [6]
O vício em pornografia não é atualmente um distúrbio clínico formalmente reconhecido no DSM-V ou no ICD-10; entretanto, a prevalência desses achados levou ao uso disseminado do Uso de Pornografia Compulsiva como um diagnóstico clínico funcional. Muitos dos estudos mencionados neste trabalho recrutaram pacientes com suspeita de ter esse distúrbio. Não há consenso sobre a definição desse distúrbio, mas, assim como outros vícios, os padrões de pensamento mencionados são característicos [7]. O argumento dominante que disputa o reconhecimento do Uso Compulsivo da Pornografia como um distúrbio clínico é o pensamento de que esses sintomas refletem um alto desejo sexual em certas populações e não são sugestivos de um vício patológico. [8] Devido a esse debate, os pesquisadores tentaram extrair comparações diretas entre aqueles com suspeita de Uso de Pornografia Compulsiva e aqueles com dependência de substâncias onde o distúrbio é melhor definido e estabelecido (por exemplo, álcool). Uma das características de um transtorno por uso de substâncias é o aumento do desejo por uma substância sem prazer proporcional ao seu uso. Na ressonância magnética, isso pode ser visualizado como uma diminuição da responsividade estriatal à dopamina quando o cérebro se torna tolerante a seus efeitos. Achados muito semelhantes foram encontrados em pacientes com suspeita de dependência de pornografia. Seu desejo por essa mídia excede em muito os efeitos prazerosos que ela tem sobre eles [6] e as alterações na fMRI se assemelham àquelas em pacientes com outros transtornos por uso de substâncias. [9] Estudos encontraram redução do volume de substância cinzenta na ativação caudada e putrefação atenuada naqueles que compulsivamente usam pornografia. [10] Esses pacientes também têm níveis crescentes de uso de pornografia, o que apóia a teoria de que uma tolerância à pornografia pode se desenvolver. [11]
Um argumento predominante para esses achados é que o volume estriado reduzido é uma pré-condição para o uso da pornografia, não em decorrência do aumento do uso de pornografia. [12] Esse modelo argumenta que pessoas com volume estriado naturalmente reduzido requerem estímulos adicionais para respostas dopaminérgicas. Eles são, portanto, mais propensos a consumir grandes quantidades de pornografia. Com este modelo, aqueles com volume estriado diminuído devem ser capazes de alcançar os efeitos prazerosos totais da pornografia, mesmo que mais dela seja necessária. [12] No entanto, parece não haver essa relação dose-efeito positiva esperada entre o uso de pornografia Além disso, estudos de fMRI em laboratório mostraram que a visualização repetida de imagens sexuais pode causar uma regulação negativa das vias de recompensa do cérebro. [10] Isso sugere que a pornografia pode desempenhar um papel ativo na regulação negativa do corpo estriado. A relação dose-resposta deste achado ainda está por ser estabelecida, e ainda não está claro se esses achados são exclusivos para usuários de alto volume ou aqueles com outros fatores de risco para dependência.
Papéis de gênero e comportamento sexual
Outra acusação feita contra a pornografia é o seu potencial para promover atitudes e comportamentos misóginos, particularmente nos homens. Em uma revisão dos estudos da 135 sobre o assunto, verificou-se que a mídia sexualizada, da qual a pornografia foi incluída, estava diretamente associada a “crenças sexistas ... e maior tolerância à violência sexual contra mulheres” em homens. [15] Esta mídia pode desempenhar um papel no cultivo de visões que apóiam a objetificação feminina, as ideologias patriarcais e a permissividade em relação ao assédio feminino. [1] Esta associação é maior quando a pornografia é acessada durante o início da adolescência (12-14 anos). [16] A pesquisa longitudinal nesta área está faltando, portanto estas descobertas podem simplesmente sugerir que as pessoas com essas visões consomem maiores quantidades de pornografia à medida que reafirmam suas crenças. Além disso, se a pornografia tem um papel na promoção de atitudes sexistas, a extensão em que essas opiniões influenciam as interações com os outros é incerta e difícil de determinar.
A pesquisa que tenta estabelecer o impacto da pornografia nos encontros sexuais é altamente conflituosa. Um pensamento predominante é que a violência retratada em seu material dessensibiliza os espectadores à agressão sexual, aumentando sua propensão a cometer crimes sexuais. [17] Esta visão é apoiada por descobertas de que a pornografia pode aumentar a aceitação de estupro e agressão sexual em homens. [3,18] Essa influência na violência sexual parece ser maior e talvez limitada a homens com outros fatores de risco para comportamento sexualmente agressivo. [1] Estes incluem: uma história de violência familiar, educação cultural promovendo domínio e dureza masculinos, atitudes que aceitam a violência e visões impessoais do sexo. [19] O uso de pornografia nesses indivíduos de alto risco tem sido associado a um aumento da prevalência de violência. penetração forçada vaginal, oral e digital, comentários sexualmente agressivos e sexo com animais. [1] Esta pesquisa desafia o argumento de um papel catártico para a pornografia - que seu uso pode reduzir a prevalência de crimes sexuais cometidos em homens como esses impulsos sexuais são um pouco agiu através do uso de pornografia. O papel ativo do uso de pornografia na promoção da agressão sexual está bem estabelecido em pessoas com outros fatores de risco para agressão sexual, mas o vínculo causal entre pornografia e abuso sexual na maioria dos usuários é menos fortemente estabelecido e altamente debatido. [20] a pornografia pode desempenhar um papel na promoção e validação de atitudes que predispõem alguns homens a estuprar mulheres, no entanto, pode ter pouco ou nenhum impacto em homens sem outros fatores de risco para comportamento sexualmente agressivo. [1] Existem muitas barreiras à pesquisa pergunta, não menos importante a subnotificação de agressão sexual ea natureza onipresente desta mídia.
Embora a pornografia possa ter um papel limitado na promoção de comportamento sexualmente agressivo na maioria dos homens, a libido reduzida e a disfunção erétil são comuns em usuários de pornografia. [21] Em um estudo com adolescentes do sexo masculino, 16% daqueles que consumiram pornografia mais do que uma vez por semana desejo sexual, em comparação com 0% daqueles que não o fizeram [22] Outros problemas de desempenho sexual associados ao uso de pornografia incluem dificuldade de orgasmo, diminuição do prazer da intimidade sexual, menor satisfação sexual e de relacionamento e uma preferência por pornografia sobre um parceiro sexual. [23] A disfunção erétil também está fortemente associada ao uso de pornografia e, quando presente, ocorre frequentemente durante relações sexuais íntimas, mas não a material sexualmente explícito. [10] Homens que usam pornografia para estimular o desejo sexual provavelmente respondem parcialmente por esses achados. No entanto, a cessação do uso de pornografia tem sido registrada em numerosos relatos como um tratamento eficaz para pacientes com disfunção sexual, sugerindo que também desempenha um papel causal nessa condição. [24,25] Um estudo longitudinal também descobriu que o uso de pornografia tem um significado estatístico. papel na previsão da má qualidade conjugal. O uso da pornografia foi encontrado não apenas como um produto da insatisfação conjugal, mas como um fator causal para tal insatisfação. Esta mídia foi o segundo maior preditor de má qualidade conjugal no estudo, seguindo apenas a qualidade conjugal no início do estudo. Esses efeitos aumentam com a frequência do uso de pornografia e parecem se aplicar apenas aos maridos que usam pornografia e não a esposas. [26]
A saúde mental
Com o crescente interesse da nossa sociedade na saúde mental, o impacto da pornografia nessa área está sendo amplamente pesquisado. O uso de pornografia está fortemente associado a distúrbios mentais, solidão, baixa autoestima e redução da qualidade de vida. [5,27,28,29] Um estudo australiano de adolescentes 914 descobriu que aqueles que relataram problemas de saúde mental nos últimos meses 6 estavam 52% mais propensos a assistir pornografia pelo menos uma vez por semana do que aqueles que não o fizeram. [5] fortemente associado com a insatisfação na vida off-line e sentimentos de apoio social pobre. [29] A pornografia pode desempenhar um papel causal nessa relação, mas igualmente, pode ser um meio pelo qual os adolescentes visam ajudar sentimentos de solidão. Explorando a natureza causal desta relação, um estudo publicado no início deste ano descobriu que a exposição intencional à pornografia na adolescência foi um fator preditivo para depressão e baixa auto-estima na vida adulta. [30] Por outro lado, um estudo longitudinal também descobriram que a baixa auto-estima e os sentimentos depressivos em adolescentes do sexo masculino são preditivos do uso de pornografia compulsiva. [31] A extensão em que a saúde mental e a pornografia ruins encorajam uns aos outros não é clara. A crescente onipresença dessa mídia dificulta a realização de ensaios longitudinais controlados nesse campo. Pesquisas adicionais explorando os benefícios terapêuticos da cessação da pornografia em pacientes com transtornos mentais seriam de grande benefício clínico.
Conclusão
Embora grande parte da pesquisa que explora os impactos da pornografia sobre a saúde ainda seja inconclusiva, ainda existe uma preocupação substancial e justificada em torno dessa mídia. Este campo beneficiaria grandemente de estudos longitudinais adicionais que esclarecessem melhor o papel causal da pornografia na promoção das questões de saúde acima abordadas. O uso prolífico dessa mídia serve como uma barreira para estudos controlados neste campo, mas também enfatiza a necessidade de novas pesquisas, dadas as extensas implicações clínicas que tais descobertas podem ter. Além disso, esse setor transformou substancialmente este século com a proliferação da Internet, e os impactos completos disso ainda podem ser aparentes.
Agradecimentos
Koshy Matthew e Tim Hanna.
Conflitos de interesse
Nenhum declarou.
Correspondência
Referências
1. Owens E, Behun R, Manning J, Reid R. O Impacto da Pornografia da Internet em Adolescentes: Uma Revisão da Pesquisa. Dependência sexual e compulsividade. 2012; 19 (1-2): 99-122.
2. Papadopoulos L. Sexualização de Jovens [Internet]. Home Office; 2010 p. 45. Disponível em: http: // webarchive. nationalarchives.gov.uk/20100408115835/http://www. homeoffice.gov.uk/documents/Sexualisation-young-people.html
3. Allen M, Emmers T, Gebhardt L. Giery M. Exposição à Pornografia e Aceitação de Mitos de Estupro. Jornal de Comunicação. 1995; 45 (1): 5-26.
4. Tecelão J, Tecelão S, Mays D, Hopkins G, Kannenberg W,
McBride D. Indicadores Mentais e de Saúde Física e Sexualmente
Mídia Explícita Use Comportamento por Adultos. The Journal of Sexual
Medicine. 2011;8(3):764-772.
5. Lim M, Agius P, Carrota E, Vella A, Hellard M. Young
Uso de pornografia por parte de australianos e associações com risco sexual
comportamentos. Revista Australiana e Nova Zelândia de Saúde Pública.
2017;41(4):438-443.
6. Amor T, Laier C, Marca M, Escotilha L, Hajela R. Neurociências de
Vício em pornografia na Internet: uma revisão e atualização. Comportamental
Sciences. 2015;5(3):388-433.
7. Doornwaard S, Van den Eijden R, Baams L, Vanwesenbeeck
Eu, ter Bogt T. Menor bem-estar psicológico e sexual excessivo
Interesse Prever Sintomas de Uso Compulsivo de Mulheres Sexualmente Explícitas
Material de Internet entre meninos adolescentes. Jornal da Juventude e
Adolescence. 2015;45(1):73-84.
8. David L. Seu Cérebro no Pornô - NÃO é Viciante [Internet].
Psicologia hoje. 2013 [citou 27 agosto 2018]. Disponível a partir de:
https://www.psychologytoday.com/au/blog/women-whostray/
201307 / seu-cérebro-pornô-não-viciante
9. Allen M, Emmers T, Gebhardt L, Giery M. Exposição
a Pornografia e Aceitação de Mitos de Estupro. Diário de
Communication. 1995;45(1):5-26.
10. Voon V, Mole T, Banca P, Porteiro L, Morris L, Mitchell S
et al. Correlatos Neurais da Reatividade Sexual em Indivíduos
Com e sem Comportamentos Sexuais Compulsivos. PLoS ONE.
2014; 9 (7): e102419.
11. Volkow N, Koob G, McLellan A. Avanços neurobiológicos
do modelo de doença cerebral do vício. New England Journal
of Medicine. 2016;374(4):363-371.
12. Kühn S, Gallinat J. Estrutura Cerebral e Funcional
Conectividade associada ao consumo de pornografia. JAMA
Psiquiatria. 2014; 71 (7): 827.
13. 4th Conferência Internacional sobre Vícios Comportamentais
Fevereiro 20 – 22, 2017 Haifa, Israel. Jornal de vícios comportamentais.
2017;6(Supplement 1):1-74.
14. Banca P, Morris L., Mitchell S, Harrison N, Potenza M, Voon
V. Novidade, condicionamento e tendência de atenção para recompensas sexuais.
Journal of Psychiatric Research. 2016; 72: 91-101.
15. Ward L. Mídia e Sexualização: Estado do Empírico
Pesquisa, 1995 – 2015. The Journal of Sex Research. 2016; 53 (4-
5): 560-577.
16. Brown J, L'Engle K. Atitudes e comportamentos sexuais com classificação X
Associada à exposição dos adolescentes do primeiro ano aos sexualmente
Mídia Explícita. Jornal de Psiquiatria Geriátrica e Neurologia.
2009;36(1):129-151.
17. A conexão entre crimes sexuais e pornografia
[Internet]. Lute contra a nova droga. 2018 [citou 29 junho 2018]. acessível
de: https://fightthenewdrug.org/the-disturbing-link-entreentreporn-
e crimes sexuais /
18. Inundação M. Juventude e Pornografia na Austrália [Internet].
Canberra: o Instituto da Austrália; 2003. Disponível em: https: //
eprints.qut.edu.au/103421/1/__qut.edu.au_Documents_
StaffHome_StaffGroupR% 24_rogersjm_Desktop_M% 20Flood_
AAA%20PDF%20but%20public%20-%20Copies_Flood%20
Hamilton%2C%20Youth%20and%20pornography%20in%20
Austrália% 2003.pdf
19. Malamuth, N., & Huppin, M. (2005). Pornografia e
adolescentes: A importância das diferenças individuais. Adolescente
Medicina, 16, 315 – 326.
20. Ferguson C, Hartley R. O prazer é momentâneo…
a despesa condenável? Agressão e comportamento violento.
2009;14(5):323-329.
21. Parque B, Wilson G, Berger J, Christman M., Reina B, Bispo F et
al. Pornografia na Internet está causando disfunções sexuais? Uma revisão
com relatórios clínicos. Ciências comportamentais. 2016; 6 (3): 17.
22. Pizzol D, Bertoldo A, Foresta C. Adolescentes e web pornô:
nova era da sexualidade. Revista Internacional de Medicina do Adolescente
e saúde. 2015; 0 (0).
23. Parque B, Wilson G, Berger J, Christman M., Reina B, Bispo F et
al. Pornografia na Internet está causando disfunções sexuais? Uma revisão
com relatórios clínicos. Ciências comportamentais. 2016; 6 (3): 17.
24. Doidge N. O cérebro que se modifica: histórias pessoais
Triunfo dos Fontiers da Brain Science. 1st ed. Nova york:
Livros de pinguim; 2007.
25. Porto R. Habitudes masturbatórios e disfunções sexuelles
masculines. Sexologies. 2016;25(4):160-165.
26. Perry S., vendo a pornografia, reduz a qualidade conjugal
Ao longo do tempo? Evidências de dados longitudinais. Arquivos de Sexual
Behavior. 2016;46(2):549-559.
27. Leppink E, Chamberlain S, Redden S, Grant J. Problemático
comportamento sexual em adultos jovens: Associações entre clínicas,
variáveis comportamentais e neurocognitivas. Pesquisa em Psiquiatria.
2016; 246: 230-235.
28. Yoder V, Virden T, Amin K. Internet Pornografia e
Solidão: uma associação ?. Dependência sexual e compulsividade.
2005;12(1):19-44.
29. Boies S, Cooper A, Osborne C. Variações na Internet
Problemas e funcionamento psicossocial em atividades sexuais on-line:
Implicações para o desenvolvimento social e sexual de jovens adultos.
CyberPsychology & Behavior. 2004; 7 (2): 207-230.
30. Ma C. Relacionamentos entre a exposição on-line
Pornografia, bem-estar psicológico e permissividade sexual
entre os adolescentes chineses de Hong Kong: uma onda tripla
Estudo longitudinal. Pesquisa Aplicada em Qualidade de Vida. 2018;
31. Doornwaard S, Van den Eijden R, Baams L, Vanwesenbeeck
Eu, ter Bogt T. Menor bem-estar psicológico e sexual excessivo
Interesse Prever Sintomas de Uso Compulsivo de Mulheres Sexualmente Explícitas
Material de Internet entre meninos adolescentes. Jornal da Juventude e
Adolescence. 2015;45(1):73-84.