Uso de Internet e pornografia durante a pandemia de COVID-19: impacto presumido e o que pode ser feito (2021)

Introdução

Cruzando 100 milhões de casos e com mais de 2 milhões de mortes registradas globalmente até o momento (1), a pandemia COVID-19 transformou o mundo. As consequências socioeconômicas têm sido terríveis, deixando muitos desempregados e às voltas com um estado constante de incerteza e ansiedade, reforçado pela enorme quantidade de "tempo livre" que agora têm na ausência de empregos e o isolamento crescente devido aos regulamentos impostos pela COVID-19 . Isso, por sua vez, levou a uma rápida aceitação de comportamentos não adaptativos e disfuncionais entre todas as faixas etárias, em cujo cerne está o consumo excessivo de Internet (2, 3).

BBC e Netflix^Ⓒ registrou 16 milhões de novos assinantes nos primeiros 3 meses de 2020, quase 100% a mais do que os novos assinantes durante os últimos meses de 2019 (4) Em abril, o da Microsoft^Ⓒ servidores de jogos tinham 10 milhões de usuários, mostrando como a indústria de jogos na Internet prosperou na pandemia (5) Um estudo preliminar na China comparando dados entre outubro de 2019 e março de 2020 relatou um aumento acentuado (23%) na prevalência de dependência severa de internet com um aumento de 20 vezes no grau de dependência daqueles já viciados em internet (6) Outro estudo conduzido na China limitado a adolescentes descreveu um aumento no uso da Internet, especialmente em indivíduos considerados "Usuários de Internet Aditivos" com base no ponto de corte do questionário (2) Um estudo transversal em Taiwan afirmou que a prevalência de dependência de internet em adolescentes era muito maior do que outras amostras registradas anteriormente em todo o mundo (7).

Esta revisão resume os pontos de vista sobre vícios comportamentais com foco no uso problemático da internet e pornografia, elucida o que se sabe até hoje sobre sua neurobiologia, descreve como a pandemia intensificou o problema, fornecendo estatísticas mais atuais e discute a necessidade de critérios diagnósticos, enquanto oferece estratégias de prevenção e redução de danos durante a era pandêmica e pós-pandêmica.

Vício em internet

O vício em Internet, também conhecido como "uso patológico da Internet" ou "uso problemático da Internet" (PUI), foi definido como "uma dependência psicológica da Internet" (8), e é caracterizado por preocupações, impulsos ou comportamentos excessivos ou mal controlados em relação ao uso da Internet, levando a deficiência ou sofrimento (9, 10) A necessidade de definir um vício comportamental específico para a internet tem sido um assunto para debate desde o início de 1990, quando os primeiros casos de vício em Internet foram descritos (11) Duas manifestações discretas de PUI são (12): (a) generalizado - um uso excessivo e multifacetado não específico da Internet, não diretamente relacionado a nenhuma atividade; e (b) específico - uma indulgência patológica em uma (ou mais, mas separada) atividade na Internet, usando a Internet como um meio. Em um estudo de 2014, eles foram chamados de GIA (vício generalizado em internet) e SIA (vício específico em internet) (13).

O uso de vício em internet como um termo guarda-chuva está, portanto, intimamente relacionado a considerar a internet apenas como um canal para o conteúdo online. Vários comportamentos problemáticos mediados pela Internet foram descritos, incluindo, mas não se limitando ao uso problemático de pornografia online, transtorno de jogos na Internet, jogos de azar online e uso excessivo de mídia social e sites de comunicação.

Vício de pornografia

Um estudo longitudinal de 2006 sobre o vício na Internet concluiu que, das muitas atividades relacionadas à Internet, "erotismo" (ou pornografia online) tinha o maior potencial para criar dependência (14) De acordo com Stein et al. em pessoas com Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo (CSBD), o comportamento se torna o foco central de sua vida, com esforços malsucedidos para controlá-lo ou reduzi-lo significativamente, bem como consequências adversas (por exemplo, ruptura repetida de relacionamento, consequências ocupacionais, impacto negativo na saúde) (15).

Conhecido como um tipo de vício mediado pela internet e um componente de hipersexualidade, o uso problemático de pornografia online está rapidamente se transformando em um tópico que exige pesquisas empíricas mais profundas devido à sua natureza potencialmente viciante e resultados negativos percebidos.

Apesar de sua suposta disseminação, “vício em pornografia na Internet” (IPA) ou “uso problemático de pornografia online” (POPU) é pouco pesquisado e geralmente se enquadra no construto guarda-chuva de comportamento hipersexual ou “comportamento sexual compulsivo” (CSB). Alguns tentaram caracterizar IPA / POPU como um “transtorno de controle de impulso”, enquanto a Classificação Internacional de Doenças (CID-11) o classificou como transtorno de comportamento sexual compulsivo (CSBD), seguindo o modelo de transtorno de controle de impulso. Pelo contrário, o Manual Diagnóstico e Estatístico da American Psychiatric Association (DSM-5) parece seguir o modelo de dependência, uma vez que a IPA compartilha várias características clássicas (como tolerância) com outras dependências. Além disso, alguns autores argumentam que há uma sobreposição considerável entre comportamentos compulsivos (redução da ansiedade) e comportamentos impulsivos (recompensadores) quando se trata de API, apesar das diferenças perceptíveis. É importante observar que Stein et al. apresentam argumentos instigantes em favor do uso dos mecanismos subjacentes para classificação, em vez de apenas adotar uma abordagem "descritivista" (15).

Neurobiologia da Internet e do vício em pornografia

Provas relacionadas ao vício em Internet

Embora os fatores comportamentais tornem o vício em internet clinicamente reconhecível, os estudos neurobiológicos devem ser combinados com esta análise comportamental no que foi rotulado de "paradigmas paralelos e contíguos" (16) Alguns estudos importantes que investigam o aspecto neurobiológico do vício em internet encontraram semelhanças entre ele e o jogo patológico e os transtornos por uso de substâncias, especialmente na perda do controle executivo (13) As associações negativas do vício em internet com a atividade em áreas do cérebro que são componentes centrais da rede de modo padrão (pré-cuneiforme, giro cingulado posterior) eram semelhantes às de outras substâncias e vícios comportamentais, e alguns mecanismos cerebrais prejudicados na rede de controle inibitório poderiam explicar falta de controle encontrada em tais vícios comportamentais (17) É hipotetizado que disfunções nos circuitos dopaminérgicos tornam o indivíduo mais propenso a comportamentos viciantes (como jogos na Internet ou pornografia) que alimentam os mecanismos de recompensa (18).

Tal como acontece com o jogo desordenado, o alelo Taq1A1 do gene DRD2 (19) e homozigotia da variante alélica curta do gene 5-HTTLPR (20) foram associados a PUI.

Mecanismos neurais do vício em pornografia e estímulos supranormais

Uma raiz neurobiológica comum entre o vício resultante do consumo de substâncias psicoativas e CBSD / IPA é reconhecível. Alguns estudos propuseram semelhanças entre os mecanismos neurais de vícios relacionados a drogas e comportamento, especialmente quando CSBD / IPA é colocado em foco (21) Um mau funcionamento do centro de recompensa do cérebro foi sugerido como sendo responsável por transformar esses comportamentos em vícios (22) Uma associação negativa significativa entre assistir a mais conteúdo pornográfico por semana e o volume do caudado direito, e entre a reatividade do sinal e o putâmen esquerdo também foi encontrada, que pode ser o resultado de uma estimulação constante dos centros de recompensa ou uma mudança neuroplástica que permite maior prazer enquanto consumir conteúdo pornográfico (23) Além disso, descobriu-se que os homens com uso problemático de pornografia online têm maior atividade estriatal ventral ao prever imagens eróticas (24), concluindo que este processamento de pistas foi semelhante aos vícios convencionais (SUD) e contribuiu para a apresentação clínica.

Um acréscimo peculiar à neurobiologia da IPA é o conceito de "estímulo supranormal", apresentado no livro "O Estudo do Instinto" (25) publicado em 1951. Refere-se aos sistemas de recompensa do cérebro como sendo ativados em níveis maiores por um estímulo artificial (ou projetado) do que por um estímulo natural de um tipo semelhante. Em 2010, a pornografia na Internet foi adicionada como um exemplo ilustrando o fenômeno do estímulo supranormal (26), devido ao número “infinito” de cenários artificiais disponíveis online para o consumidor escolher. Isso permite que o indivíduo busque maior recompensa e consuma pornografia compulsivamente, entrando no “modo viciante”. Isso tem um vínculo com o comportamento de busca de novidades encontrado em pessoas com vício em pornografia e o desejo por um conteúdo único, novo e mais perfeito para torná-lo um assunto de masturbação / desejo sexual - também chamado de "busca patológica" (27) Isso também pode se manifestar na mudança de revistas pornográficas para pornografia em vídeo online (28) Park et al. baseia-se na pornografia como um estímulo supranormal, destacando a "novidade" que ela registra e usa relatos de casos para explicar os efeitos negativos que pode ter na vida de uma pessoa por causa da incapacidade de obter a mesma resposta na vida real em comparação com a resposta da pessoa a pornografia (29).

Digno de nota, de acordo com Stein et al. (15), O CSBD não é considerado uma compulsão verdadeira que ocorre em relação a pensamentos intrusivos, indesejados e tipicamente provocadores de ansiedade (obsessões) como no TOC, mas um padrão de comportamento repetitivo, tipicamente inicialmente gratificante que a pessoa se sente incapaz de controlar, que parece ter elementos impulsivos e compulsivos (30) Enquanto o curso anterior é predominantemente relacionado à impulsividade e reforço positivo, o último é mais sobre comportamentos compulsivos e reforço negativo (31) O modelo de controle duplo postula que o CSBD se torna um problema quando o autocontrole e a responsividade / excitabilidade sexual são altos e baixos, respectivamente (32).

A necessidade de critérios de diagnóstico

Em um mundo pós-COVID, há potencial para reclamações crescentes de vícios comportamentais que requerem ações robustas para evitar que se tornem outro grande problema de saúde mental pública, como já são os transtornos de abuso de substâncias. Padrões de diagnóstico precisos e holísticos precisam ser encontrados antes de categorizar cada sintoma ou mesmo um uso um pouco problemático de conteúdo (s) da Internet como um vício. Fineberg et al. incluiu o desenvolvimento de critérios de diagnóstico como 1 dos 9 objetivos fundamentais para sua força-tarefa europeia para ampliar a compreensão da dependência da Internet (33) Embora tenham sido propostos critérios de diagnóstico para dependência de internet, ainda falta consenso. O critério mais holístico, que considerou propostas anteriores e realizou uma validação e ensaios clínicos, surgiu em 2010 (34) Anteriormente, o Questionário de Diagnóstico de Young e o Teste de Vício na Internet de Young foram desenvolvidos usando os critérios para o diagnóstico de jogo patológico ou outros vícios convencionais como base (35, 36).

A situação atual cria um precedente para que outros tipos mais específicos de vícios relacionados à internet (como IPA) sejam diagnosticados com critérios desenvolvidos e direcionados com precisão, usando modelos existentes para dependência generalizada de internet. Isso está intimamente relacionado com o vício em internet sendo visto como um termo impróprio e uma descrição obsoleta por Starcevic (37) O autor sugere o uso de termos independentes que descrevem vícios causados ​​por diferentes tipos de conteúdo na internet (por exemplo, IPA, transtorno de jogos na Internet, etc.) em vez de usar apenas o vício em Internet (que é muito generalizado e não específico) (37) Portanto, a necessidade de critérios diagnósticos de espectro mais amplo, especialmente no cenário de COVID-19, está se tornando cada vez mais premente. É necessário um método subjetivo para determinar e diagnosticar o aspecto viciante de tipos específicos de conteúdo (comparáveis ​​aos tipos convencionais de substâncias) consumidos ao usar a Internet como canal. O modelo I-PACE (38) é um desenvolvimento recente que pode ser usado como base para desenvolver mais métodos de triagem ou diagnóstico para diferentes tipos de dependência da Internet, ou pelo menos como uma forma de rotular os transtornos (por exemplo, com base no conteúdo de "primeira escolha" usado e / ou misturado se 2 tipos de conteúdo forem co-dominantes). Isso, no entanto, só será possível se dados empíricos suficientes forem coletados para verificar a validade dessa estrutura em cenários clínicos.

Em contraste com a CID-10 que incluía a categoria de "desejo sexual excessivo" sem uma descrição dos sintomas, mas referindo-se a "ninfomania" e "satiríase", as diretrizes da CID-11 descrevem o Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo (colocado nas Transtornos Mentais e Comportamentais capítulo) como um "padrão persistente de falha em controlar impulsos ou impulsos sexuais repetitivos e intensos, resultando em comportamento sexual repetitivo" (15) No entanto, a CID-11 evita focar em questões etiológicas, como experiências sexuais traumáticas, que podem levar um indivíduo a usar o sexo como uma estratégia de enfrentamento em resposta a emoções negativas.

A influência do COVID-19 e o bloqueio

Durante os bloqueios impostos pelo COVID-19 em todo o mundo, a Internet ofereceu distrações sem fim para as pessoas forçadas a ficar em casa. Um estudo realizado com indivíduos com mais de 60 anos mostrou um aumento significativo no uso da Internet com um aumento de 64.1% no uso de aplicativos de comunicação online como Zoom / WhatsApp e um aumento de 41.7% no uso da Internet para tarefas diárias, mostrando como até mesmo indivíduos de meia-idade e mais velhos adultos que não passavam muito tempo na internet anteriormente foram quase forçados a adotar atividades online devido a várias pressões, como a conversão de locais de trabalho no local para ambientes de trabalho em casa baseados na Internet e a necessidade de se manter atualizado com notícias e família relacionadas ao COVID (39).

O bloqueio do COVID-19 se traduziu em isolamento físico, levando os indivíduos a perderem tempo online sem um propósito definido, passando mais tempo online quando entediados (40), levando a um maior consumo de pornografia online. Em 2019, Pornhub^Ⓒ, um dos maiores sites de compartilhamento de vídeo pornográfico do mundo, recebeu 42 bilhões de visitas - cerca de 5 vezes a população mundial (41) Mas a pandemia parece ter causado um aumento ainda mais nítido e perceptível no tráfego em sites pornográficos. O Pornhub compartilhou estatísticas regularmente revelando as mudanças e tendências no consumo de seu conteúdo, mostrando um desvio constantemente positivo da média de tráfego em um dia pré-pandêmico médio (42) Um estudo utilizando o Google Trends e análise de regressão de ponto comum demonstrou um aumento significativo (em comparação com os últimos 4 anos) no interesse por sites pornográficos em países com "pedidos para ficar em casa" (43).

Para colocar os 2 cronogramas (bloqueio e aumento do tráfego de sites pornográficos) em relação um ao outro, Figura 1 apresenta a variação percentual de pico de 8 países, junto com a data em que o pico foi alcançado e a data em que um bloqueio importante foi instalado.

É relevante discutir o modelo "Motor Triplo A" de Cooper (44) com base na acessibilidade, disponibilidade e anonimato e como esses fatores podem ter sido afetados pelo bloqueio. Os smartphones aumentaram drasticamente a acessibilidade ao conteúdo online, atraindo algumas pessoas, que de outra forma não teriam feito isso, a consumir pornografia (45) Em 17 de março de 2020, Pornhub^Ⓒ anunciou serviços gratuitos para a França em seu Twitter^Ⓒ conta, que foi seguido pelo maior aumento no tráfego no mesmo dia. Itália e Espanha também receberam conteúdo premium gratuito do Pornhub^Ⓒ, causando um enorme aumento no tráfego de usuários. A acessibilidade, mesmo antes do COVID, estava em alta com a maioria dos sites de compartilhamento de vídeo permitindo que os usuários assistissem a conteúdo gratuito sem qualquer tipo de compromisso financeiro.

O conceito de anonimato de Cooper também pode ser extrapolado para a ideia de privacidade. Devido à natureza tabu da pornografia em várias culturas (46), os indivíduos preferem o anonimato online. Essa atração pelo anonimato também está relacionada aos sentimentos de liberdade e expressão sexual (44) Embora algumas áreas da Índia e a maioria dos países islâmicos restrinjam o acesso à pornografia online devido a razões sociais e / ou religiosas (47), as leis relativas à pornografia variam amplamente em todo o mundo. Ainda assim, uma proibição / restrição pode ser contornada devido ao advento das redes privadas virtuais (VPN), aumentando a acessibilidade e fornecendo uma camada adicional de anonimato online. Na verdade, o interesse mundial em VPNs no Google^Ⓒ apresentou um pico em 17 de março de 2020, e os países mais atingidos pela pandemia registraram um aumento de até 160% no uso de VPN entre 8 e 22 de março (48) (temporariamente associado a um aumento no Pornhub^Ⓒ usar, como mostrado em Figura 1) Além disso, em 28 de agosto^th, devido a um erro técnico, Zoom^Ⓒ parou de trabalhar das 8h às 2h (no Reino Unido e na costa leste dos Estados Unidos), e um pico de aumento de 6.8% no uso de pornografia foi observado durante esse período '(42).

Döring explica como o contato sexual mediado pela tecnologia, que antes era um assunto relativamente tabu, agora foi normalizado e às vezes até endossado abertamente pelas autoridades como a opção mais segura em comparação com as interações sexuais pessoais. O uso da pornografia, especificamente, é considerado positivo e chamado de "comportamento de enfrentamento construtivo" para superar "o tédio e o medo" (49) Pesquisas usando as palavras 'corona' (18 milhões) ou 'quarentena' (11 milhões) também foram notáveis ​​no Pornhub^Ⓒ. Isso é o que alguns chamaram de "erotização do medo" (50), mas outros acham que a visualização de conteúdo pornográfico agressivo pode potencialmente alimentar as tendências sexuais abusivas de um indivíduo (51) A pandemia COVID-19 tem possibilidades limitadas para sexo casual e outros comportamentos, fazendo com que os indivíduos se inclinem para a pornografia como a alternativa mais acessível, acessível e anônima (52) Um fator de risco intrigante é descrito em "incongruência moral" e conectado à religiosidade e moralidade de um indivíduo (53) Argumenta que uma pessoa corre maior risco de desenvolver um vício em pornografia devido ao desalinhamento percebido com seus comportamentos e crenças (por exemplo, religiosas). Mesmo uma duração "normal" gasta em pornografia pode causar sintomas de vício em pornografia (54) (angústia e preocupação) devido aos comportamentos e crenças conflitantes. O retorno a famílias problemáticas também pode ser um fator de risco durante o COVID-19, pois relações familiares disfuncionais ou fracas também foram correlacionadas com maior uso de pornografia, particularmente em adolescentes (55).

Davis propôs que a combinação de uma "diátese" (uma vulnerabilidade subjacente) com um "estresse" (como a pandemia atual e / ou o bloqueio) poderia levar ao desenvolvimento de um PUI (12), uma proposição apoiada por outros autores (56-58) Isso colocaria indivíduos com psicopatologia subjacente em maior risco. Estudos também comprovaram uma associação de condições como transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) com aumento do risco de dependência de internet (49) A psicopatologia subjacente também pode causar um aumento no consumo de pornografia como um método de “compensação”. A "abstinência forçada" de um comportamento viciante (como um período de incapacidade de jogar um jogo online) tem o potencial de causar abstinência, levando o indivíduo a explorar outras maneiras de compensar e preencher as lacunas (59), explicando como tal comportamento em relação a um meio pode se desenvolver em outros. Um estudo da África do Sul destacou a possível "substituição" de um vício original por novos comportamentos durante os períodos de abstinência forçada, destacando especificamente um caso que usou pornografia como um substituto devido à sua fácil obtenção, mesmo durante o bloqueio (60).

Além disso, “escapismo” é um conceito relevante quando se analisa o uso de pornografia por pessoas que sofrem de problemas de imagem corporal. Existe uma associação presumida com o uso excessivo da Internet (e pornografia) e evitação da imagem corporal (61), pois os indivíduos podem controlar sua imagem online e achar essa fuga sexualmente libertadora. Foi relatado por meio de um estudo transversal (62) e explicado por meio de modelos etiológicos (12, 63, 64) que existe uma associação entre ansiedade social e vício em internet porque os indivíduos gostam de seu "eu ideal" online (65) e prefere-a à comunicação face a face.

Prevenção e redução de danos na era pós-pandemia

Tendo em mente a atual pandemia COVID-19 e as medidas restritivas e de contenção relacionadas (por exemplo, o bloqueio), os profissionais de saúde mental e de dependência devem levar em consideração não apenas a carga psicossocial subsequente, o surgimento de um novo início psiquiátrico (ou recaída e / ou agravamento de psicopatologias preexistentes) entre as pessoas mais vulneráveis, mas também o risco tangível e concreto de que o surgimento de vícios comportamentais tenha aumentado vertiginosamente. Autoridades locais e internacionais divulgaram diretrizes para conter o uso problemático da Internet (66) e tabela 1 adapta-os para apresentar sugestões específicas para POPU.

A pornografia ou o vício em internet podem tornar a "readaptação" após a pandemia complicada e difícil de lidar para indivíduos que, devido a longos períodos de permanência em casa, adotaram esse estilo de vida e desenvolveram uma dependência dessas atividades como parte essencial de sua vida. vidas (67) Alguns artigos alertaram sobre o consumo de pornografia normalizando a violência contra as mulheres e potencialmente levando as pessoas a se envolverem na vida real durante o bloqueio, quando as mulheres estão sozinhas com os homens em casa (68) Döring, portanto, enfatiza a educação sexual específica para o alvo, especialmente para adolescentes, para evitar qualquer resultado negativo (49) Embora muitas recomendações para planos de tratamento de dependência de internet e IPA tenham sido publicadas, elas giram essencialmente em torno de apoiar as necessidades do indivíduo, controlar os danos e reabilitar as relações interpessoais e prevenir recaídas (69).

Intervenções farmacológicas com diferentes drogas como a naltrexona (22) ou quetiapina com citalopram (70) foram examinados. A paroxetina tem sido usada para tratar IPA e mostrou eficácia parcial (71) Os tratamentos psicológicos têm atuado como uma ferramenta fundamental no tratamento de vícios. Mostrando resultados positivos para o vício em internet em 2013 (72), a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que dura 12 semanas e tem um acompanhamento de 6 meses, tem sido uma das terapias psicológicas mais estudadas usadas para vícios comportamentais (73, 74) Outro modelo de 12 semanas é a terapia de aceitação e compromisso (ACT) (75), mostrou-se eficaz no IPA. Os programas de tratamento em doze etapas têm sido historicamente bem-sucedidos no combate aos vícios, ao reduzir significativamente comorbidades como a depressão. No entanto, sugere-se que uma combinação de ambos farmacológicos e psicológicos é essencial para combater eficazmente o vício (76) Brand et al. sugere que a intervenção combinada para direcionar os fatores mediadores e moderadores (no modelo I-PACE que explica o desenvolvimento) de comportamentos como vulnerabilidade predisponente (genética ou neurobiológica) geralmente permanece inalterada (38) Em 2014, Brand et al. destacou a importância de avaliar o estilo de enfrentamento dos pacientes para um tratamento e recuperação eficazes (77) Na era COVID-19 e além, o emprego da telepsiquiatria com grupos de suporte online provavelmente será benéfico (78).

Uma maior consciência dos riscos potenciais durante o bloqueio pode ajudar a quebrar o estereótipo de vícios comportamentais e incentivar a busca de ajuda de profissionais competentes. Perceber que tais comportamentos afetam potencialmente a comunidade como um todo pode ajudar na prevenção por meio de diretrizes mais completas e informações de fácil acesso.

Ao contrário de muitas substâncias de abuso, o objeto e os meios dos vícios comportamentais, incluindo a internet, são onipresentes na vida diária e difíceis de evitar; eles são até necessários. A prevenção da primeira exposição à Internet e, em seguida, a abstinência total da Internet para as pessoas que já a utilizam parece particularmente irrealista. Assim, a prevenção primária de PUI e a reabilitação de indivíduos com psicopatologia relacionada à internet geralmente exigirá a integração do uso da internet em um estilo de vida saudável, tendo seu próprio lugar e prioridades dentro dos objetivos e deveres pessoais, profissionais e relacionais de cada indivíduo.

tabela 1 oferece orientação específica e geral para prevenção e alívio do uso problemático de pornografia online; a maioria dos pontos ali apresentados são válidos para o PUI em geral. Isso inclui a incorporação de rotinas físicas saudáveis ​​e atividades de lazer como alternativas ou substitutos da pornografia, a manutenção de relacionamentos sociais significativos, o monitoramento do tempo de tela e a busca de ajuda específica quando necessário.

Conclusão

Foi relatado que o uso problemático da internet e da pornografia on-line constitui um fardo crescente para a saúde mental pública desde os anos 2000, mas os modelos psicopatológicos e os critérios diagnósticos carecem de consenso e o corpo de evidências sobre a eficácia das abordagens terapêuticas ainda é escasso. A pandemia COVID-19 forçou milhões de pessoas a entrarem em ambientes fechados e precisaram da mediação de telas para trabalhar, manter interações sociais e realizar atividades cotidianas, como fazer compras; isso expôs muitos a um risco maior de desenvolver ou agravar o uso problemático da Internet e da pornografia.

A pandemia atual e suas consequências representam um desafio e uma oportunidade para revisitar as discussões conceituais sobre esses problemas mediados pela internet e para avançar na pesquisa etiológica e epidemiológica, concordar com os critérios diagnósticos e identificar intervenções eficazes para melhor compreender e minimizar o impacto individual e social destes. Esperamos que nossa revisão forneça uma perspectiva atualizada sobre o tópico e orientação para começar a abordar os problemas do uso patológico da Internet e da pornografia online.

Contribuições do autor

AA e IU conceberam a ideia original e desenharam os contornos do estudo. HA, AA, MD, IU, VP-S e SV escreveram o rascunho do manuscrito. HA, AA, MD e IU prepararam as figuras do manuscrito. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV e SV realizaram a revisão da literatura e aprimoraram o manuscrito. Todos os autores contribuíram com o artigo e aprovaram a versão submetida.

Conflito de interesses

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

Referências