Homens que compram sexo são diferentes de homens que não compram ?: Explorando as características da vida sexual com base em uma pesquisa populacional randomizada na Suécia (2020)

A compra e venda de sexo é um tema de discussão frequente e uma questão relevante de saúde pública. Sexo transacional é geralmente definido como a negociação (compra e venda) de sexo para benefício material, ou seja, troca de dinheiro, drogas, comida, abrigo ou outros itens para sexo (Carael, Slaymaker, Lyerla e Sarkar, 2006; Stoebenau, Heise, Wamoyi e Bobrova, 2016) O fenômeno tem sido descrito principalmente como homens pagando mulheres para fazer sexo, mas uma atenção cada vez maior tem sido dada a homens e mulheres que pagam homens para fazer sexo (Berg, Molin, & Nanavati, 2020; Carael et ai., 2006) Embora estudos de profissionais do sexo e indivíduos que recebem dinheiro ou outros tipos de compensação pelo sexo estejam disponíveis e mostrem uma saúde precária considerável (Halcón & Lifson, 2004; Miller et ai., 2011; Seib, Fischer e Najman, 2009; Ulloa, Salazar e Monjaras, 2016; Wong, Holroyd, Gray, & Ling, 2006), os estudos que abordam as características de demanda de sexo com base em dados populacionais robustos são mais escassos. Além disso, os dados que fornecem as características da vida sexual dos compradores de sexo são únicos na Escandinávia e, portanto, o presente estudo fornece novas descobertas. No Reino Unido, Ward et al. (2005) e Jones et al. (2015) forneceram estimativas de estudos nacionalmente representativos que mostram que 6–11% dos homens britânicos em algum momento pagaram por sexo.

Uma pesquisa de 1996 incluindo 1145 homens suecos com idades entre 18 e 74 anos descobriu que 12.7% dos entrevistados haviam pago por serviços sexuais. (Månsson, 1996) As estimativas de outros países da Europa Ocidental e do Norte mostram que cerca de 12.9% dos homens noruegueses (Schei & Stigum, 2010), 11–13% dos homens finlandeses (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000) em algum momento pagou por sexo. Pagar ou dar outros tipos de compensação ou reembolso por sexo é um crime na Suécia desde 1999, quando a compra de serviços sexuais se tornou ilegal. A lei visa aumentar a igualdade de gênero e proteger as mulheres vulneráveis ​​da exploração e da violência. A estratégia sueca para a igualdade de gênero também inclui o objetivo de reduzir a demanda por prostituição. Uma pesquisa longitudinal da Internet em 2010 entre suecos, noruegueses e dinamarqueses com idades entre 18 e 65 anos investigou os efeitos da criminalização sobre a demanda e a compra de sexo. Na Noruega, a compra de serviços sexuais é ilegal desde 2009 e, na Dinamarca, ainda é legal. A proporção de pessoas que relataram ter comprado sexo nos últimos 6 meses foi menor na Suécia (0.29%), maior na Dinamarca (1.3%) e na Noruega (0.93%). A conclusão dos autores é que o efeito da criminalização é a diminuição da demanda e da compra de serviços sexuais (Kotsadam & Jakobsson, 2014) Nos EUA, 16% dos homens relataram ter pago por sexo pelo menos uma vez na vida, e 0.5% relataram fazer isso pelo menos uma vez por ano (Michael, Gagnon, Laumann, & Kolata, 1994) Na Rússia, descobriu-se que 10-13% dos homens compraram sexo pelo menos uma vez (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000) Na Holanda, o número comparável é de 14%, na Suíça 19%, no Reino Unido 7–10% e na Espanha 39% (Leridon, van Zesson, & Hubert, 1998) Números na faixa de 70% foram registrados para Camboja e Tailândia, mas também parecem ser estimativas imprecisas (Ben-Israel e Levenkron, 2005; Della Giusta, Di Tommaso, Shima e Strøm, 2009) Um estudo destaca a prevalência de homens suecos pagando por sexo no exterior, por exemplo, na Tailândia nas férias (Manieri, Svensson, & Stafström, 2013).

Os mecanismos e razões subjacentes para comprar sexo são complexos e diversos. Além disso, para o ato sexual físico, estudos descreveram que as razões para comprar sexo variam entre os grupos de homens e também incluem, por exemplo, emoções, necessidade de intimidade, conexão social e desejo de um relacionamento (Birch & Braun-Harvey, 2019; Monto & Milrod, 2014; Weitzer, 2007).

Pesquisas americanas com homens de 60 a 84 anos mostram que o avanço da idade está positivamente associado ao aumento da frequência de pagamento por sexo. Aqueles com rendas mais altas e sem parceiros eram mais propensos a relatar atividades não sexuais com provedores, e muitos participantes buscaram uma "experiência de namorada", em que as trocas sexuais pagas são parte de um relacionamento que reflete relacionamentos convencionais não remunerados (Milrod & Monto , 2017).

Estudos comparando compradores de sexo a compradores não sexuais descobriram que os compradores de sexo são mais propensos a relatar agressão sexual e probabilidade de estupro do que os homens que não pagam por sexo. Homens que pagavam por sexo pontuavam mais alto em medidas de sexo impessoal e masculinidade hostil e tinham menos empatia por mulheres prostituídas (Farley, Golding, Matthews, Malamuth e Jarrett, 2017) As descobertas de estudos empíricos de compradores de sexo sugerem que o histórico e as características pessoais provavelmente afetarão a demanda. Estes incluem autopercepção, percepções das mulheres, preferências sexuais, fatores econômicos (educação, renda, trabalho), bem como atitudes em relação ao risco (perigo para a saúde e risco de ser pego onde o trabalho sexual é ilegal), falta de interesse em relacionamentos convencionais e desejo de variedade em atos sexuais ou parceiros sexuais (Della Giusta, Di Tommaso, & Jewell, 2017).

Um estudo realizado pelo Conselho Nacional Sueco de Prevenção do Crime em 2008 mostrou que os compradores suecos de sexo são um grupo heterogêneo, exceto pelo fato de que a grande maioria são homens e não mulheres (BRÅ, 2008) Os compradores são de diferentes origens socioeconômicas e de todas as idades, embora as idades mais comuns sejam de 30 a 50 anos. Cerca de 50% dos compradores eram altamente qualificados e casados. Um estudo de pesquisa de base populacional por Priebe e Svedin (2011) mostraram que os compradores suecos não diferiam dos não compradores em termos de nível educacional ou estado civil. No entanto, uma série de outras diferenças foram identificadas entre os compradores: maior proporção havia experimentado divórcio ou separação, maior número de mudança de parceiros, eles estavam mais frequentemente empregados, enquanto os não compradores estavam mais frequentemente desempregados, estudantes, aposentados ou em licença médica, uma proporção maior tinha renda alta e uma proporção maior tinha viajado a trabalho durante o ano anterior. Os compradores, em maior medida, tiveram experiências de violência em relacionamentos anteriores, sofreram violência na infância e também tiveram relações sexuais não voluntárias. O uso de álcool e drogas foi mais comum entre os compradores, e os compradores tiveram mais parceiros sexuais e usaram a Internet para atividades sexuais em maior grau do que os não compradores (Priebe & Svedin, 2011) Estudos sobre grupos selecionados de homens que pagaram por sexo sugerem que esses homens são um grupo de alto risco de infecções sexualmente transmissíveis, expondo tanto as profissionais do sexo quanto seus outros parceiros sexuais. (Moore, 1999) No entanto, o conhecimento de como as características da vida sexual entram em jogo na demanda pela compra de sexo ainda precisa ser mais explorado.

Visa

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e identificar os fatores associados a ter pago ou dado outros tipos de compensação por sexo entre uma amostra populacional randomizada de homens na Suécia.

Participantes e Procedimento

No presente estudo, usamos dados do SRHR2017 (saúde e direitos sexuais e reprodutivos), uma pesquisa populacional randomizada incluindo mulheres e homens com idades entre 16 e 84 anos na Suécia. O objetivo geral do projeto de pesquisa principal, realizado pela Agência de Saúde Pública da Suécia, era explorar uma série de fatores na saúde e direitos sexuais e reprodutivos.

A coleta de dados foi realizada pela Statistics Sweden, uma agência governamental, durante o outono de 2017. Uma amostra estratificada aleatória de aproximadamente 50,000 indivíduos com idade entre 16 e 84 anos de idade foi convidada a participar da pesquisa respondendo online ou papel-lápis por correio. A amostragem de participantes baseou-se em informações do registro da População Total da Suécia. Esse registro foi estabelecido em 1968 e inclui informações como data de nascimento, idade, sexo, datas de imigração, datas de emigração e local de residência. A base amostral foi composta por 7,906,368 indivíduos. Foi sorteada uma amostra aleatória estratificada simples de 50,016 indivíduos. Devido à sobrecobertura, 232 indivíduos foram excluídos, permanecendo 49,784 e recebendo o questionário. As perguntas da pesquisa foram desenvolvidas pela Agência de Saúde Pública da Suécia após uma avaliação de especialistas realizada pela Statistics Sweden. A pesquisa final incluiu 66 perguntas (118 incluindo perguntas de acompanhamento).

Os questionários em papel foram enviados pelo correio e os respondentes também receberam uma carta informativa sobre a pesquisa e sua finalidade. Os respondentes também foram informados de que o questionário seria complementado com dados cadastrais e que a participação era voluntária. No total, foram enviados três lembretes. No total, 15,186 indivíduos responderam, gerando uma taxa de resposta de 30.5%. Os não respondentes tinham maior probabilidade de nascer fora da Suécia, de ter um nível educacional mais baixo, de serem homens e de serem jovens. A não resposta parcial variou entre 0 e 14% para as diferentes questões. Outros 639 questionários respondentes foram excluídos devido a respostas contraditórias, assim a amostra foi composta por 14,537 indivíduos. Os resultados foram ponderados com base no sexo, faixa etária, região de residência, país de nascimento e o nível educacional mais alto alcançado. Devido aos pesos, podemos tirar conclusões sobre toda a população sueca, ao invés de apenas sobre os indivíduos que constituem a amostra.

O SRHR2017 foi ainda mais enriquecido pela vinculação ao Banco de Dados de Integração Longitudinal para Estudos de Seguros de Saúde e Mercado de Trabalho (LISA). De LISA, foram obtidas informações sobre sexo, idade, país de nascimento, região de residência, status de imigração, nível educacional mais alto atingido e renda para os entrevistados. A vinculação foi possível devido ao número de identidade pessoal exclusivo endereçado a todos os residentes suecos.

Medidas

A variável de resultado ter pago ou dado outro tipo de compensação por sexo foi baseada na pergunta “Você já pagou ou recebeu outra compensação por sexo”? As alternativas de resposta incluíam "sim, uma vez", "sim, várias vezes", "sim, no ano passado", "sim, mais de um ano atrás" e "não". A pergunta foi seguida de um texto explicativo “Outros tipos de remuneração podem incluir roupas, presentes, álcool, drogas ou um lugar para dormir, mas também para obter, avançar ou manter um emprego.” As alternativas de resposta foram dicotomizadas e todas as alternativas de “sim” foram categorizadas em “sim” e “não” em “não”. Os entrevistados podem marcar várias caixas.

As seguintes variáveis ​​sociodemográficas foram incluídas nas análises: sexo, faixa etária (16-29, 30-44, 45-64, 65-84), nível educacional mais alto alcançado (≤ 9 anos, 10-12 anos e> 12 anos ), nível de renda (5 grupos: o grupo de renda mais baixa (0-20) representa 20% dos indivíduos com renda mais baixa e o grupo de renda mais alta (80-100) representa 20% dos indivíduos com renda mais alta).

Variáveis ​​da vida sexual

Uma pergunta sobre satisfação sexual e insatisfação sexual foi feita: "O que você achou da sua vida sexual nos últimos 12 meses?" Duas alternativas de resposta foram fornecidas: (1) Estou bastante satisfeito; (2) Estou principalmente insatisfeito. Como os entrevistados puderam marcar as duas caixas, os 3604 indivíduos que o fizeram foram categorizados em uma terceira alternativa interpretada como "satisfeito e insatisfeito".

A pergunta "O que você achou da sua vida sexual nos últimos 12 meses?" foi solicitado a fornecer alternativas de resposta "Não tenho um parceiro sexual", "Quero mais parceiros sexuais", "Não tenho relações sexuais com frequência suficiente" e "Não tenho relações sexuais da maneira que gostaria." Uma nova variável chamada “Ter menos sexo do que se gostaria” foi criada por ter respondido “sim” em pelo menos duas das quatro alternativas de resposta.

Uma pergunta foi feita sobre atividades sexuais online: “Você já se envolveu em alguma das seguintes atividades online, via telefone celular ou via aplicativos?” As alternativas de resposta incluíram: “procurou um parceiro sexual” e “encontrou um parceiro sexual” (Sim / Não). Uma nova variável foi criada “tendo procurado ou encontrado um parceiro sexual online” com base em uma resposta “sim” em qualquer uma das duas alternativas de resposta.

Por último, foi feita uma pergunta sobre o uso de pornografia: “Você assiste pornografia intencionalmente?” As alternativas de resposta incluíam: “Diariamente ou quase diariamente”, “3-5 vezes por semana”, “1-2 vezes por semana”, “2 ou 3 vezes por mês”, “Uma vez por mês ou com menos frequência”, “Eu nunca assistir pornografia ”e“ nunca assisto pornografia intencionalmente, mas outras pessoas ao meu redor assistem ”. As respostas foram dicotomizadas em “uso frequente de pornografia”, incluindo respostas “diariamente ou quase diariamente” e “3–5 vezes por semana”, e não uso frequente de pornografia, incluindo o resto das alternativas de resposta.

Análise Estatística

Como o número de mulheres que relataram ter comprado sexo foi pequeno (0.4%), as análises a seguir são restritas aos homens. Os dados demográficos de fundo são apresentados como proporções por idade, nível educacional e nível de renda usando informações de projeto e pesos amostrais. Em segundo lugar, dados demográficos de fundo com proporções de homens que pagaram por sexo são apresentados por idade, nível educacional e nível de renda, usando informações de projeto e pesos de amostra. A análise bruta mostra a porcentagem de homens que relataram ter pago por sexo, onde as diferenças entre as categorias foram examinadas usando um teste de qui-quadrado (p <05). Usamos regressão logística multivariada para examinar o “risco” de ter pago por sexo em três modelos sequenciais. O primeiro modelo mostra as estimativas brutas, no segundo modelo controlamos por idade, nível educacional e nível de renda. Nos modelos subsequentes, além do Modelo 2, adicionamos ajuste para as seguintes variáveis ​​separadamente, no Modelo 3 de satisfação com a vida sexual de alguém, no Modelo 4 por ter procurado ou encontrado um parceiro sexual online, no Modelo 5 por ter menos sexo do que faria gostei, e por último no Modelo 6 para uso frequente de pornografia. Todas as análises foram realizadas no Stata, versão 15 (StataCorp).

Na tabela 1, os dados demográficos do plano de fundo são apresentados como porcentagens não ponderadas e ponderadas. Um total de 9.5% (IC 95%: 8.58-10.32) dos homens relataram já ter pago ou dado outra compensação por sexo. Homens mais velhos aumentaram as taxas de nunca ter pago para fazer sexo. Homens com o nível de renda mais baixo (percentil 1–20) em comparação com o nível de renda mais alto (percentil 81–100) também apresentaram um risco aumentado de ter pago por sexo; entretanto, nenhuma associação significativa foi encontrada em relação a outras faixas de renda. Indivíduos com 9 anos ou menos de escolaridade apresentaram probabilidade diminuída de ter pago por sexo, enquanto indivíduos com 10 a 12 anos de estudo apresentaram probabilidade aumentada em comparação com indivíduos com mais de 12 anos de estudo. Porém, nenhuma associação estatisticamente significativa com o nível educacional permaneceu após o ajuste para idade e nível de renda.

Na tabela 2, são apresentados os resultados da nossa análise da associação entre características da vida sexual e alguma vez ter pago para fazer sexo. Homens que relataram estar insatisfeitos (OR: 1.72; IC 95%: 1.34–2.22) tiveram maior probabilidade de alguma vez ter pago por sexo em comparação com homens que estavam satisfeitos com sua vida sexual. Além disso, os homens que já haviam procurado ou conhecido parceiras sexuais online tinham cinco vezes mais probabilidade de alguma vez ter pago para fazer sexo (OR: 5.07; IC 95%: 3.97–6.46), em comparação com os homens que não o fizeram. Homens que relataram ter feito menos sexo do que gostariam tiveram quase três vezes mais probabilidade de ter pago por sexo (OR: 2.78; IC 95%: 2.12–3.66). Da mesma forma, usuários frequentes de pornografia também tiveram uma probabilidade três vezes maior de ter pago por sexo do que outros homens (OR: 3.02; IC 95%: 2.28–3.98). Todas as variáveis ​​relacionadas à vida sexual, portanto, permaneceram estatisticamente significativas após o ajuste para idade, renda e realização educacional.

Neste estudo, aproveitamos os dados exclusivos da pesquisa aleatória de base populacional SRHR2017, associada aos registros administrativos nacionais extensos e de alta qualidade da Suécia, para identificar a proporção de homens que já pagaram ou receberam outros tipos de compensação por sexo na Suécia . Nossos resultados confirmam que a proporção de homens que relataram ter pago por sexo em nossa pesquisa (9.5%) é comparável a estudos anteriores e com outros países nórdicos e da Europa Ocidental (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000; Jones et ai., 2015; Schei e Stigum, 2010) A faixa etária com a maior proporção de homens que pagaram por sexo foi a de homens acima de 45 anos (11%), e os homens de 30 a 44 anos (10%) relataram uma proporção semelhante. A proporção mais baixa foi relatada entre homens de 16 a 29 anos de idade. Não está claro se isso se deve à questão, que nos fornece uma prevalência ao longo da vida que naturalmente aumenta com a idade, ou que a compra de sexo se tornou ilegal na Suécia em 1999.

Nossos resultados em relação à educação e renda dos compradores também confirmam estudos anteriores (BRÅ, 2008; Priebe & Svedin, 2011), que os compradores são de diferentes origens socioeconômicas e que o nível educacional não está associado a ter pago por sexo. No entanto, ter uma renda muito baixa parece estar associado a ter pago por sexo, o que pode indicar vulnerabilidade e privação subjacentes. Isso contradiz as conclusões de Priebe e Svedin (2011) e Milrod e Monto (2017) que uma proporção maior de compradores tinha alta renda. Isso poderia ser potencialmente devido a diferenças nas características dos participantes desde Priebe e Svedin (2011) foi baseado em um painel online que, na Suécia, geralmente tende a ter uma proporção maior de homens e indivíduos com melhor nível de educação e renda mais alta do que a população em geral (Bosnjak et al., 2013).

Até onde sabemos, nenhum estudo baseado em uma pesquisa populacional randomizada explorou a relação entre satisfação com a vida sexual e compra de sexo; no entanto, parece razoável supor que a insatisfação impulsiona a demanda, incluindo ter menos sexo do que se gostaria. Em nossas descobertas, vemos uma forte associação entre ter procurado ou conhecido parceiros sexuais online e compra de sexo. Nossos resultados confirmam descobertas anteriores de que os compradores usam a Internet e / ou aplicativos móveis para a atividade sexual em maior extensão do que os não compradores (Monto & Milrod, 2014; Priebe & Svedin, 2011).

Nossos resultados mostram uma forte associação estatisticamente significativa entre o uso frequente de pornografia e ter pago para fazer sexo. Uma pesquisa sueca mostrou que usuários frequentes de pornografia também têm níveis mais altos de risco, como uso de álcool e drogas, bem como risco sexual mais alto, como sexo precoce e experiências de venda de sexo, em comparação com usuários de pornografia não frequentes (Mattebo, Tydén, Häggström-Nordin, Nilsson e Larsson, 2013; Svedin, Akerman e Priebe, 2010).

Ao todo, a insatisfação com a vida sexual e não fazer tanto sexo quanto se teria preferido, bem como a atividade sexual online e o uso frequente de pornografia estão fortemente associados a ter pago para fazer sexo entre homens suecos. Isso nos diz que esses indivíduos diferem dos homens que não pagaram para fazer sexo em termos de características de vida sexual. Também nos dá uma indicação de que eles podem diferir em termos de outros fatores relacionados à vida sexual e à aceitação sexual de riscos, mas ainda não está claro como. A necessidade de intimidade e dimensões sociais também podem desempenhar um papel (Birch & Braun-Harvey, 2019; Monto & Milrod, 2014) Essas percepções são importantes na prevenção de doenças e na promoção da saúde sexual. A compreensão de quem paga por sexo e por que é fundamental para reduzir a demanda de serviços sexuais e é importante não apenas para a aplicação da lei, mas também para intervenções de saúde pública e atividades de apoio direcionadas a pessoas que pagam e recebem dinheiro ou outra compensação por sexo .

Os pontos fortes deste estudo incluem o uso de dados exclusivos SRHR2017, enriquecidos com dados de registro de alta qualidade em todo o país. Em pesquisas anteriores, faltavam informações sobre fatores da vida sexual, como satisfação, uso de pornografia e parceiros online, enquanto em nosso estudo os resultados contribuem para a compreensão dos mecanismos que impulsionam a demanda por sexo. Algumas limitações do estudo precisam ser levadas em consideração na contextualização dos resultados. Em primeiro lugar, embora o SRHR2017 seja uma amostra de base populacional, a taxa de resposta foi de 31% (ou seja, 14,500 participantes). A falta de resposta pode ter influenciado nossos resultados, porque muitas pessoas resistem em divulgar informações sobre tópicos delicados, como atividades sexuais e experiências de ações ilegais. Conseqüentemente, nossa medida de resultado provavelmente será subnotificada. A medida de resultado foi "Você já pagou ou recebeu outra compensação por sexo?" Um total de 9.5% dos homens relatou já ter pago por sexo, dos quais 2.8% (dos 9.5%) relataram ter pago por sexo no último ano. No entanto, a questão foi infelizmente formulada de forma vaga, onde todas as opções foram colocadas juntas na mesma questão. Portanto, não podemos diferenciar entre a não resposta e uma resposta “não” selecionada. Apenas 0.26% de todos os homens relataram ter comprado sexo nos últimos 12 meses, portanto, optamos por não usar essa estimativa em nossas análises. Não está claro até que ponto isso pode incluir compras online, uma vez que a pergunta não define online versus offline. Em segundo lugar, a variável de satisfação com a vida sexual se referia ao ano anterior, enquanto o restante de nossas variáveis ​​mediam a prevalência ao longo da vida. Esta é uma limitação que atrapalha nossa possibilidade de identificar correlações com a compra recente de sexo. Em terceiro lugar, em nosso estudo, não temos informações sobre a situação do relacionamento, o que nos teria auxiliado ainda mais na compreensão dos resultados.

Conclusões

Nosso estudo fornece uma nova visão do lado da demanda da compra de sexo na população sueca. Os homens suecos que pagaram por sexo têm origens socioeconômicas diferentes, mas estão em maior grau menos satisfeitos com sua vida sexual, relatam ter menos sexo do que gostariam, têm experiência de atividade sexual online e são muito mais frequentes usuários de pornografia em comparação com homens que não pagaram por sexo. Essas percepções precisam ser levadas em consideração nas atividades de apoio e prevenção para aumentar a saúde sexual, bem como para acabar com a demanda de serviços sexuais.