Os problemas de funcionamento sexual estão associados ao uso frequente da pornografia e / ou ao uso problemático da pornografia? Resultados de uma grande pesquisa comunitária incluindo homens e mulheres (2020)

Bőthe, Beáta, István Tóth-Király, Mark D. Griffiths, Marc N. Potenza, Gábor Orosz e Zsolt Demetrovics.

Comportamentos viciantes (2020): 106603.

Destaques

PPU teve ligações positivas e moderadas com problemas de função sexual em homens e mulheres.
FPU teve ligações fracas, negativas para problemas de função sexual em homens e mulheres.
FPU e PPU devem ser discutidos separadamente em relação às suas ligações com resultados sexuais.

Sumário

Há muito debate sobre se o uso de pornografia tem associações positivas ou negativas com medidas relacionadas à sexualidade, como problemas de funcionamento sexual. O presente estudo teve como objetivo examinar as correlações diferenciais entre a quantidade (frequência do uso de pornografia - FPU) e a gravidade (uso problemático de pornografia - PPU) do uso de pornografia com relação a problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres. A modelagem de equações estruturais de vários grupos foi conduzida para investigar associações hipotéticas entre PPU, FPU e problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres (N = 14,581 participantes; mulheres = 4,352; 29.8%; M_{idade =}33.6 anos, SD_{idade =}11.0), controlando por idade, orientação sexual, status de relacionamento e frequência de masturbação. O modelo hipotético teve excelente ajuste aos dados (CFI = 962, TLI = 961, RMSEA = 057 [IC 95% = 056-057]). Associações semelhantes foram identificadas em ambos os sexos, com todas as vias sendo estatisticamente significativas (p <001). PPU teve associações positivas moderadas (β_{machos =}. 37, β_{mulheres =}.38), enquanto FPU teve associações fracas e negativas com problemas de funcionamento sexual (β_{machos =}-.17, β_{mulheres =}-.17). Embora a FPU e a PPU tenham uma associação positiva e moderada, elas devem ser avaliadas e discutidas separadamente ao examinar potenciais associações com resultados relacionados à sexualidade. Dado que a PPU foi positiva e moderadamente e a FPU negativa e fracamente associada a problemas no funcionamento sexual, é importante considere PPU e FPU em relação aos problemas de funcionamento sexual.

Embora vários estudos tenham sido realizados sobre possíveis correlatos positivos e negativos do uso de pornografia (Miller et al., Hald e Mulya, 2013, Hook et al., 2015, Bőthe et al., 2017), permanecem questões controversas e sem resposta que requerem uma investigação mais aprofundada. Alguns relatos populares da mídia sugerem que o bem-estar sexual e problemas de funcionamento sexual podem estar se tornando mais prevalentes entre os adultos mais jovens (especialmente homens) devido ao uso de pornografia (Ley et al., 2014, Zimbardo e Coulombe, 2012, Montgomery-Graham e outros, 2015) Relatos pessoais, apresentações clínicas e outros dados sugerem que muitos rapazes podem ter problemas de funcionamento sexual que eles atribuem à exibição de pornografia (Papu, 2016, Nação, 2019, NoFap, 2019) No entanto, estudos empíricos científicos relataram associações inconsistentes entre o uso de pornografia e problemas de funcionamento sexual ao considerar diferentes aspectos do uso de pornografia (por exemplo, uso problemático de pornografia (PPU), frequência de uso de pornografia (FPU)) ou possíveis diferenças relacionadas ao gênero (Grubbs e Gola, 2019, Vaillancourt-Morel et al., 2019) Portanto, é importante examinar se diferentes padrões de uso de pornografia (ou seja, FPU e PPU) podem estar relacionados de forma diferente aos problemas de funcionamento sexual e identificar se tais problemas podem se relacionar de forma diferente entre homens e mulheres.

1. Quantidade versus gravidade do uso de pornografia

Embora a maioria dos indivíduos em países industrializados tenha visto materiais pornográficos, um número menor experimenta PPU (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Rissel et al., 2017, Wéry et al., 2016, Grubbs e outros, 2019) Em estudos recentes de representação nacional de participantes australianos, americanos e poloneses (Rissel et al., 2017, Grubbs e outros, 2019, Lewczuk et al., 2020), 70% a 85% dos participantes já usaram pornografia na vida. Com relação às diferenças relacionadas ao gênero, 84% a 85% dos homens e 54% a 57% das mulheres relataram o uso de pornografia na vida. No entanto, apenas 3% a 4.4% dos homens e 1% a 1.2% das mulheres se consideravam viciados em pornografia (Rissel et al., 2017, Grubbs e outros, 2019, Lewczuk et al., 2020) Apesar das relações entre FPU e PPU (Bőthe et al., 2020, Grubbs e outros, 2019), é importante distinguir entre a quantidade (FPU) e a qualidade / gravidade (PPU) do uso de pornografia (Gola e outros, 2016) ao examinar associações com o funcionamento sexual.

No PPU, a pornografia pode ter um impacto significativo na vida das pessoas e dominar seus pensamentos, sentimentos e comportamentos (Wéry et al., 2019) Indivíduos com PPU podem usar pornografia para reduzir ou eliminar o estresse ou sentimentos negativos (Wéry et al., 2019, Wéry e Billieux, 2016) Eles podem aumentar o tempo gasto com pornografia, consumir pornografia mais extrema e se envolver no uso de pornografia, apesar dos conflitos intrapessoais e interpessoais relacionados ao seu uso. Embora os indivíduos com PPU possam muitas vezes tentar controlar ou reduzir seu uso (Wéry et al., 2019), eles podem experimentar sofrimento mental e / ou sintomas de abstinência que levam ao retorno de padrões anteriores de uso de pornografia (Grov et al., 2008).

FPU foi associada a PPU, embora as magnitudes sejam tipicamente pequenas a moderadas em amostras da comunidade, enquanto associações mais fortes e moderadas foram relatadas em amostras clínicas e de busca de tratamento (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs e outros, 2019, Grubbs e outros, 2015, Gola e outros, 2016, Gola e outros, 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.) Muitos indivíduos da comunidade podem usar pornografia sem perceber consequências adversas significativas e podem controlar ou interromper o uso quando necessário (Kor et al., 2014) Algumas pessoas podem experimentar PPU acompanhada de uso de pornografia de frequência relativamente baixa, talvez devido a incongruência moral ou outros fatores (Brand et al., 2019, Kraus e Sweeney, 2019).

Dados longitudinais com acompanhamentos de um ano e um ou dois pontos de medição (Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb) sugerem que PPU e FPU podem não estar relacionados entre si ao longo do tempo. No entanto, as limitações do estudo devem ser observadas (por exemplo, os estudos foram conduzidos em intervalos de tempo curtos). Outros achados longitudinais aplicando modelos de curva de crescimento com quatro pontos de tempo ao longo de um período de um ano sugerem que uma maior FPU de linha de base foi associada a uma maior PPU de linha de base, mas foram negativamente associados ao longo do tempo (ou seja, maiores decréscimos de FPU de linha de base estatisticamente previstos em PPU e maiores PPU previsto estatisticamente na linha de base diminuições em FPU ao longo do tempo) (Grubbs et al.) Em resumo, podem existir associações complexas entre FPU e PPU, especialmente quando as associações são examinadas longitudinalmente, sugerindo a necessidade de entendimentos mais precisos.

2. Problemas de funcionamento sexual e suas associações com FPU e PPU entre homens e mulheres

Apesar das diferenças importantes entre FPU e PPU, sua medição simultânea foi muitas vezes omitida ou não totalmente considerada, possivelmente levando a diferenças nos resultados entre os estudos (Kohut et al., 2020) Vários estudos não relataram associações significativas entre FPU e funcionamento sexual em homens (Grubbs e Gola, 2019, Landripet e Štulhofer, 2015, Prause e Pfaus, 2015), enquanto nas mulheres a FPU foi associada a um melhor funcionamento sexual (Blais-Lecours et al., 2016).

Especificamente, em um estudo transversal em grande escala de homens portugueses, croatas e noruegueses (Landripet e Štulhofer, 2015), associações aparentemente inconsistentes foram identificadas entre FPU e problemas de funcionamento sexual (avaliados pelo nível de ejaculação retardada, disfunção erétil e desejo sexual). Não houve associações significativas entre FPU e ejaculação retardada, disfunção erétil e desejo sexual com uma exceção. Depois de controlar por idade e nível de educação, o uso moderado de pornografia foi associado a uma menor chance de disfunção erétil, e apenas entre os croatas. Entre os homens americanos, a FPU foi relacionada ao maior desejo sexual e não à disfunção erétil (Prause e Pfaus, 2015) Estudos transversais e longitudinais adicionais de homens norte-americanos sugeriram que a FPU não estava relacionada ao funcionamento erétil (Grubbs e Gola, 2019) Estes resultados sugerem que FPU per se pode ter pouca ou nenhuma associação com problemas de funcionamento sexual em homens em amostras da comunidade.

Poucos estudos investigaram diretamente as associações entre PPU e problemas de funcionamento sexual (Grubbs e Gola, 2019, Wéry e Billieux, 2016) Em um estudo recente baseado em pesquisa com homens (Wéry e Billieux, 2016), as atividades sexuais online problemáticas foram positiva e fracamente relacionadas à disfunção erétil e aos níveis de desejo sexual, e nenhuma associação significativa foi identificada entre o envolvimento problemático em atividades sexuais online e a disfunção orgástica. Dados transversais e longitudinais de homens americanos indicaram que PPU e funcionamento erétil têm associações positivas em estudos transversais, enquanto resultados inconclusivos foram relatados longitudinalmente (Grubbs e Gola, 2019).

Os estudos existentes são limitados porque poucos examinaram os possíveis papéis do uso da pornografia em problemas de funcionamento sexual entre mulheres (Dwulit e Rzymski,) Quando FPU e PPU foram avaliados simultaneamente, um estudo encontrou uma associação fraca e negativa com problemas de funcionamento sexual entre mulheres (e homens) (Blais-Lecours et al., 2016) Contra-intuitivamente, os indivíduos com FPU e PPU mais elevados experimentaram níveis mais baixos de problemas de funcionamento sexual. As associações positivas entre FPU, PPU e função sexual podem ser interpretadas como uso frequente de pornografia, possivelmente exercendo um papel protetor contra a autopercepção da disfunção sexual entre indivíduos com PPU, ou que os indivíduos com disfunções sexuais não podem se envolver em FPU ou PPU. A angústia induzida pelo uso de pornografia foi associada positiva e fracamente com problemas de funcionamento sexual, enquanto os esforços para acessar pornografia não estavam relacionados (Blais-Lecours et al., 2016).

3. O objetivo do presente estudo

O objetivo do presente estudo foi examinar até que ponto PPU e FPU podem se relacionar de maneira semelhante ou diferente com problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres em uma grande amostra não clínica. Com base na literatura existente, formulamos a hipótese de que os problemas de funcionamento sexual se relacionariam positivamente com a PPU, mas não com a FPU, particularmente entre os homens. Dado que o uso de pornografia costuma ser acompanhado de masturbação, a masturbação foi considerada nas análises (Prazer, 2019, Perry, 2020), junto com a idade (Lewczuk et al., 2017, Grubbs et al., 2018bb), status de relacionamento (Gola e outros, 2016, Lewczuk et al., 2017) e orientação sexual (Bőthe et al., 2018, Peter e Valkenburg, 2011).

4. Métodos

4.1. Participantes e procedimento

Este estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da universidade da equipe de pesquisa. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2017 em um portal de notícias popular húngaro por meio de uma pesquisa online. O estudo fazia parte de um projeto maior. Diferentes subamostras deste conjunto de dados foram usadas em estudos publicados anteriormente. Todos os estudos publicados anteriormente e variáveis incluídas podem ser encontrados no OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Com base em recomendações anteriores para estudos em grande escala (Keith, 2015, Kline, 2015), nosso objetivo era recrutar pelo menos 1000 participantes para garantir o poder apropriado. No entanto, não estabelecemos um limite máximo para a participação. O consentimento informado foi obtido antes da coleta de dados. A conclusão da pesquisa levou aproximadamente 30 minutos e os dados relevantes foram analisados. Indivíduos com 18 anos ou mais foram convidados a participar. Antes de responder a perguntas relacionadas à pornografia, os participantes receberam uma definição de pornografia: "A pornografia é definida como material (por exemplo, texto, imagem, vídeo) que (1) cria ou provoca sentimentos ou pensamentos sexuais e (2) contém exposição explícita ou descrições de atos sexuais envolvendo os órgãos genitais, como sexo vaginal ou anal, sexo oral , ou masturbação."(Bőthe et al., 2018).

Foram considerados dados de 14,581 participantes (feminino = 4,352, 29.8%) de acordo com quem usou pornografia no último ano e teve relações sexuais antes. Os participantes tinham entre 18 e 76 anos (M_idade = 33.58 anos, SD_idade = 10.95). Em relação à orientação sexual, 12,063 eram heterossexuais (82.7%), 1,470 eram heterossexuais com homossexualidade até certo ponto (10.1%), 268 eram bissexuais (2.5%), 60 eram homossexuais com heterossexualidade até certo ponto (0.6%), 414 eram homossexuais ( 2.8%), 15 eram assexuados (0.1%), 73 não tinham certeza sobre sua orientação sexual (0.5%) e 40 indicaram a opção 'outra' (0.3%). Quanto ao local de residência, 7,882 residiam na capital (54.1%), 2,267 em municípios (15.5%), 3,082 em municípios (21.1%) e 1,350 em povoados (9.3%). Em relação ao nível de escolaridade, 364 tinham ensino fundamental ou menos (2.5%), 597 tinham cursos profissionalizantes (4.1%), 4,649 tinham ensino médio (31.9%) e 8,971 tinham ensino superior (ou seja, bacharelado, mestrado ou doutorado) (61.5%). Quanto ao relacionamento, 3,802 eram solteiros (26.1%), 6,316 estavam em um relacionamento (43.3%), 590 estavam noivos (4.0%), 3,651 eram casados (25.0%), 409 eram divorciados (2.8%), 71 eram viúvos / viúvo (0.5%) e 222 selecionaram a opção 'outra' (1.5%). Os indivíduos, em média, viram pornografia online semanalmente.

5. Medidas

Problema

escala atic de consumo de pornografia (PPCS; Bőthe, (Tóth-Király et al., 2018) O PPCS foi desenvolvido com base em um modelo de dependência de seis componentes (Griffiths, 2005) A escala inclui seis fatores (saliência, tolerância, modificação do humor, conflito, retraimento e recaída), cada um com três itens relativos ao uso de pornografia nos últimos seis meses. Os respondentes indicam respostas em uma escala de sete pontos (1 = “nunca”; 7 = “o tempo todo”). A consistência interna da escala foi alta (α = 94), como em estudos anteriores (Bőthe et al., 2017, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Tóth-Király et al., 2019).

Problemas de funcionamento sexual (Escala de Função Sexual (SFS); (Burwell e outros, 2006, Sherbourne, 1992) Problemas de funcionamento sexual foram avaliados com quatro questões relacionadas a diferentes aspectos do funcionamento sexual: falta de interesse em atividades sexuais, dificuldade em se tornar sexualmente excitado, dificuldade em atingir o orgasmo e dificuldade em desfrutar do sexo. Os entrevistados indicaram seu nível de problemas em cada dimensão em uma escala de quatro pontos (1 = “não é um problema”; 4 = “muito problema”). Essas dimensões cobrem os principais aspectos dos problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres, e a escala tem sido amplamente utilizada (Broeckel e outros, 2002, Kuppermann e outros, 2005, Zebrack e outros, 2010, Lerman et ai., 1996, Thompson et al., 2005, Adis et al., 2006).¹ A consistência interna da escala foi relativamente baixa no presente estudo (α = 56), mas demonstrou confiabilidade adequada em estudos anteriores (Broeckel e outros, 2002, Zebrack e outros, 2010, Lerman et ai., 1996) A confiabilidade pode variar como resultado do número de itens (ou seja, ter um pequeno número de itens pode resultar em menor confiabilidade (Cortina, 1993), especialmente quando os itens cobrem construções amplas, que é o caso do SFS. Portanto, a confiabilidade composta (CR) foi calculada porque representa melhor o construto (ou seja, leva em consideração as cargas fatoriais com seus respectivos erros de medição) (Bagozzi e Yi, 1988, Dunn e outros, 2014, McNeish,) A escala demonstrou confiabilidade adequada em termos de CR (74).

Frequência de uso de pornografia (Bőthe et al., 2018) Os entrevistados indicaram sua frequência de uso de pornografia online no último ano em uma escala de 10 pontos (1 = “nunca”, 10 = “6 ou 7 vezes por semana”).

Variáveis de controle. A idade foi avaliada como uma variável contínua. A orientação sexual foi avaliada com uma pergunta (“Qual é a sua orientação sexual?”, Opções de resposta: heterossexual; heterossexual com homossexualidade até certo ponto; bissexual; homossexual com heterossexualidade até certo ponto; homossexual; assexual; não tenho certeza sobre a orientação sexual; e 'outro ') (Træen et al., 2006) O estado de relacionamento foi avaliado com uma pergunta (“Qual é o seu estado de relacionamento atual?”, Opções de resposta: solteiro; em um relacionamento; noivo; casado; divorciado; viúvo / viúvo; e 'outro'). A frequência da masturbação foi avaliada com uma pergunta. Os entrevistados indicaram sua frequência de masturbação durante o último ano em uma escala de 10 pontos (1 = "nunca", 10 = "6 ou 7 vezes por semana") (Bőthe et al., 2018).

5.1. análise estatística

SPSS 21 e Mplus 7.3 foram usados para análises estatísticas. Para avaliar a consistência interna das variáveis, os alfas de Cronbach foram calculados (Nunnally, 1978) CR foi calculado seguindo a fórmula de Raykov (Raykov, 1997), porque representa melhor o construto, pois considera as cargas fatoriais com seus respectivos erros de medição (> 60 aceitável,> 70 bom (Bagozzi e Yi, 1988, Dunn e outros, 2014, McNeish,).

Antes de conduzir a modelagem de equações estruturais (SEM), os dados foram examinados para suposições de análises multivariadas com base em diretrizes detalhadas (Campo, 2009) Especificamente, a normalidade univariada (ou seja, a inspeção dos valores de assimetria e curtose) não foi alcançada com base nas diretrizes pré-estabelecidas (Muthén e Kaplan, 1985) Os testes bilaterais de Mardia para normalidade multivariada foram significativos (todos p <001), apoiando a violação da normalidade multivariada (Wang e Wang, 2012) No entanto, o teste de Durbin-Watson sugeriu independência de resíduos (1.16) (Campo, 2009), e a linearidade e homocedasticidade foram verificadas examinando gráficos de dispersão, histogramas e gráficos PP de resíduos. Em resumo, além da normalidade, todas as outras premissas foram atendidas.

SEM foi realizado para investigar associações entre PPU, FPU e problemas de funcionamento sexual. Para testar se PPU e FPU tinham associações semelhantes com problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres, primeiro examinamos o modelo em toda a amostra (Modelo 1). Em seguida, examinamos se o modelo variava entre os gêneros usando SEM de vários grupos (Modelo 2). Para garantir que os coeficientes de caminho não fossem significativamente diferentes para homens e mulheres, os caminhos entre FPU e problemas de funcionamento sexual e PPU e problemas de funcionamento sexual foram restritos para serem iguais nos dois grupos (Modelo 3). Na etapa final, incluímos variáveis de controle teoricamente relevantes no modelo: idade, orientação sexual (codificado por dummy), status de relacionamento (codificado por dummy) e frequência de masturbação. Para simplificar as análises, criamos dois grupos com base na orientação sexual: grupo heterossexual (n = 13,533) e grupo de minoria sexual (n = 1,048), e dois grupos com base no status de relacionamento: grupo único (n = 3,802) e em-a- grupo de relacionamento (n = 10,557). Os itens foram tratados como indicadores categóricos e o estimador de mínimos quadrados ponderados ajustados por média e variância (WLSMV) foi usado porque as suposições de normalidade não foram atendidas (Finney e DiStefano, 2006) Índices de adequação comumente aceitos (Papu, 2016) foram usados para avaliar a aceitabilidade dos modelos examinados. Nomeadamente, Índice de ajuste comparativo (CFI; ≥.90 para aceitável; ≥.95 para excelente), índice de Tucker-Lewis (TLI; ≥ .90 para aceitável; ≥.95 para excelente) e erro quadrático médio de aproximação (RMSEA; ≤. 08 para aceitável; ≤..06 para excelente) com intervalos de confiança de 90% foram examinados (Browne e Cudeck, 1993, Hu e Bentler, 1999, Schermelleh-Engel e outros, 2003, Marrom, 2015, Bentler,, Kline, 2011) Diminuições significativas em CFI e TLI (ΔCFI≤,010; ΔTLI≤,010) e aumentos significativos em RMSEA (ΔRMSEA≤,015) indicaram se um modelo teve ajustes significativamente piores do que os anteriores quando os quatro modelos examinados foram comparados (Chen, 2007, Cheung e Rensvold, 2002) Para reduzir o risco de erros do Tipo I ao testar as hipóteses, a correção de Bonferroni foi aplicada (α = 05; m = 2)². Consequentemente, as associações nas análises de caminho foram consideradas significativas em p <025.

6. Resultados

Dados descritivos, índices de confiabilidade e associações entre PPU, FPU, problemas de funcionamento sexual e variáveis de controle (ou seja, idade, orientação sexual [codificado], status de relacionamento [codificado], frequência de masturbação) por gênero são mostrados (tabela 1) São apresentadas comparações de pontuações por gênero (tabela 2) Diferenças significativas, moderadas a fortes, foram observadas entre homens e mulheres para todas as variáveis, exceto para orientação sexual, que apresentou diferença fraca. Em comparação com as mulheres, os homens relataram níveis significativamente mais elevados de PPU, FPU e frequência de masturbação, e níveis mais baixos de problemas de funcionamento sexual; eram mais velhos e uma proporção menor pertencia ao grupo da minoria sexual. Homens e mulheres não diferiram quanto ao status de relacionamento.

tabela 1. Estatísticas descritivas, índices de confiabilidade e correlações entre o uso de pornografia, problemas de funcionamento sexual e variáveis de controle entre homens e mulheres

Balanças	Distorção (SE)	Curtose (SE)	Variação	Média (SD)	1	2	3	4	5	6	7
1. Uso problemático de pornografia	1.61 (0.02)	2.57 (0.04)	18-126	34.67 (18.17)	-	.48 **	.10 **	.29 **	-.09 **	.12 **	-.07 **
2. Frequência de uso de pornografia ^a	-0.52 (0.02)	-0.69 (0.04)	1-10	6.55 (2.47)	.43 **	-	<01	.52 **	-.18 **	.13 **	-.12 **
3. Problemas de funcionamento sexual	1.25 (0.02)	1.66 (0.04)	4-16	6.16 (2.19)	.23 **	.06 **	-	-.04 *	-.03 *	.07 **	-.04 *
4. Frequência de masturbação ^a	-0.78 (0.02)	0.21 (0.04)	1-10	7.14 (2.13)	.37 **	.61 **	.05 **	-	-.09 **	.14 **	-.27 **
5. Era	0.97 (0.02)	0.58 (0.04)	18-76	33.58 (10.95)	-.17 **	-.26 **	.07 **	-.37 **	-	-.04 *	<-. 01
6. Orientação sexual (código simulado) ^b	3.33 (0.02)	9.10 (0.04)	0-1	0.07 (0.26)	.08 **	.10 **	.05 **	.12 **	-.05 **	-	-.05 **
7. Status de relacionamento (código simulado) ^c	-1.07 (0.02)	-0.09 (0.04)	0-1	0.74 (0.44)	-.13 **	-.18 **	-.13 **	-.26 **	.19 **	-.11 **	-

Nota. SE = erro padrão; SD = desvio padrão. ^a = 1: nunca; 2: uma vez no último ano; 3: 1-6 vezes no último ano; 4: 7-11 vezes no último ano; 5: mensal; 6: duas ou três vezes por mês; 7: semanal; 8: duas ou três vezes por semana; 9: quatro ou cinco vezes por semana; 10: seis ou sete vezes por semana. ^b = 0: heterossexual; 1: minoria sexual. ^c = 0: único; 1: em um relacionamento. As correlações apresentadas abaixo da diagonal representam as associações entre os homens, as correlações apresentadas acima da diagonal representam as associações entre as mulheres. *p<.05; **p<01

tabela 2. Estatísticas descritivas para uso de pornografia, problemas de funcionamento sexual e variáveis de controle e comparação de homens e mulheres

	Variação	Homens M (SD)(n = 10,028-10,148)	Mulheres M (SD)(n = 4,256-4,352)	t (df)	p	d
1. Uso problemático de pornografia	18-126	38.56 (19.30)	25.61 (10.71)	51.56 (13602.24)	<001	0.83
2. Frequência de uso de pornografia ^a	1-10	7.33 (2.19)	4.72 (2.10)	2.61 (8565.01)	<001	1.22
3. Problemas de funcionamento sexual	4-16	5.81 (1.99)	6.98 (2.40)	-28.14 (7039.58)	<001	0.53
4. Frequência de masturbação ^a	1-10	7.59 (2.02)	6.07 (2.00)	41.36 (14410)	<001	0.76
5. Era	18-76	35.31 (11.33)	29.53 (8.76)	33.21 (10510.53)	<001	0.57
6. Orientação sexual (código simulado) ^b	0-1	0.06 (0.25)	0.09 (0.28)	-4.52 (7324.96)	<001	0.11
7. Status de relacionamento (código simulado) ^c	0-1	0.74 (0.44)	0.73 (0.44)	0.95 (14282)	.344	0.02

Nota. M = média; SD = desvio padrão. ^a = 1: nunca; 2: uma vez no último ano; 3: 1-6 vezes no último ano; 4: 7-11 vezes no último ano; 5: mensal; 6: duas ou três vezes por mês; 7: semanal; 8: duas ou três vezes por semana; 9: quatro ou cinco vezes por semana; 10: seis ou sete vezes por semana. ^b = 0: heterossexual; 1: minoria sexual. ^c = 0: único; 1: em um relacionamento. df = grau de liberdade.

Todos os SEMs estimados mostraram ajustes aceitáveis a excelentes (tabela 3) Primeiro, um modelo de linha de base foi estimado na amostra total em que FPU e PPU previram problemas de funcionamento sexual (Modelo 1). Em seguida, o mesmo modelo foi testado usando o gênero como variável de agrupamento (Modelo 2). Para testar se os coeficientes de caminho não eram significativamente diferentes para homens e mulheres, os caminhos entre FPU e problemas de funcionamento sexual e PPU e problemas de funcionamento sexual foram restringidos para serem iguais entre os grupos (Modelo 3). As mudanças nos índices de ajuste do modelo permaneceram na faixa aceitável (Modelo 3 em comparação com o Modelo 2), sugerindo que as associações entre FPU e problemas de funcionamento sexual e PPU e problemas de funcionamento sexual não diferiram entre os gêneros. Na etapa final (Modelo 4), examinamos o mesmo modelo do Modelo 3, incluindo variáveis de controle (ou seja, idade, orientação sexual [codificado por dummy], estado de relacionamento [codificado por dummy], frequência de masturbação). As mudanças nos índices de ajuste do modelo permaneceram na faixa aceitável (Modelo 4 em comparação com o Modelo 3), sugerindo que as associações entre FPU e problemas de funcionamento sexual e PPU e problemas de funcionamento sexual não mudaram após o controle de correlatos teoricamente relevantes. Com base nos resultados do Modelo 4, PPU foi moderada e positivamente relacionado a problemas de funcionamento sexual (β_machos= 37 [IC 95% 34 a 39], p<001; β_fêmeas= 38 [IC 95% 35 a 40], p<001) e FPU estava fraca e negativamente associada (β_machos= -. 17 [IC 95% -.20 a -.14], p<001; β_fêmeas= -. 17 [IC 95% -.20 a -.13], p<001) (Figura 1).³

tabela 3. Comparação das associações entre o uso de pornografia e problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres

Modelo	WLSMVχ² (df)	TPI	TLI	RMSEA	90% CI	Comparação	ΔCFI	ΔTLI	ΔRMSEA
M1: Amostra total (linha de base)	12436.407: A História De Um Recorde (222)	.973	.969	.062	.061-.063	-	-	-	-
M2: agrupamento por gênero (homens vs. mulheres)	14731.008: A História De Um Recorde (535)	.964	.966	.060	.060-.061	M2-M1	-. 009	-. 003	-. 002
M3: caminhos restritos para serem iguais entre homens e mulheres	13956.587: A História De Um Recorde (537)	.966	.968	.059	.058-.060	M3-M2	+,002	+,002	-. 001
M4: caminhos restritos para serem iguais entre homens e mulheres e variáveis de controle incluídas	16867.120: A História De Um Recorde (697)	.962	.961	.057	.056-.057	M4-M3	-. 004	-. 007	-. 002

Observação. WLSMV = estimador ajustado pela média e variância dos mínimos quadrados ponderados; χ² = Qui-quadrado; df = graus de liberdade; CFI = índice de ajuste comparativo; TLI = Índice de Tucker-Lewis; RMSEA = raiz quadrada média do erro de aproximação; IC 90% = intervalo de confiança de 90% do RMSEA; ΔCFI = alteração no valor de CFI em relação ao modelo anterior; ΔTLI = alteração no valor de TLI em relação ao modelo anterior; ΔRMSEA = mudança no valor RMSEA em comparação com o modelo anterior. *p <001

7. Discussão

Dados os resultados aparentemente inconsistentes relativos às associações entre o uso de pornografia e resultados sexuais (Grubbs e Gola, 2019, Vaillancourt-Morel et al., 2019), o objetivo do presente estudo foi examinar papéis potencialmente diferentes para FPU e PPU no que diz respeito às relações com problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres. FPU teve uma associação negativa fraca com problemas de funcionamento sexual, e PPU teve uma associação positiva moderada com problemas de funcionamento sexual. Embora a maioria dos estudos de PPU tenham investigado homens (Bőthe et al., 2020, Gola e outros, 2016, Dwulit e Rzymski,, Kraus e Rosenberg, 2014) —Especialmente quando associações entre PPU e problemas de funcionamento sexual foram examinadas (Grubbs e Gola, 2019, Wéry e Billieux, 2016, Landripet e Štulhofer, 2015, Prause e Pfaus, 2015) - os presentes resultados sugerem que associações semelhantes podem ser identificadas entre as mulheres em relação às associações entre PPU, FPU e problemas de funcionamento sexual. As implicações são discutidas abaixo.

8. Diferenças entre a quantidade e a gravidade do uso de pornografia

Semelhanças e diferenças entre FPU e PPU é um campo pouco estudado dentro de vícios comportamentais e comportamentos sexuais problemáticos (Gola e outros, 2016, Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb, Tóth-Király et al., 2018) Os resultados do presente estudo corroboram os achados recentes (Bőthe et al., 2020, Gola e outros, 2016, Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb), sugerindo que FPU e PPU são padrões distintos, mas relacionados, de consumo de pornografia. No presente estudo transversal de grande escala, embora FPU e PPU estivessem positiva e moderadamente relacionados, suas associações com problemas de funcionamento sexual estavam em direções opostas. Portanto, os resultados sugerem que FPU e PPU representam aspectos relacionados, mas distintos do uso de pornografia, não apenas no caso de populações em busca de tratamento (Gola e outros, 2016), mas também em amostras da comunidade, particularmente no que se refere a problemas de funcionamento sexual.

Essas descobertas ressoam com o modelo de "alto engajamento versus engajamento problemático" de comportamentos potencialmente viciantes (Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton e Danforth, 2007) De acordo com este modelo, algumas características devem ser consideradas como sintomas "centrais" de comportamentos problemáticos, enquanto outras representam sintomas "periféricos" que podem estar presentes tanto no uso frequente, mas não problemático, quanto no uso problemático, como FPU (Bőthe et al., 2020, Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton e Danforth, 2007) Em outras palavras, os indivíduos podem experimentar FPU, mas não necessariamente PPU. Em contraste, os indivíduos com PPU também podem relatar sintomas centrais e periféricos (incluindo FPU) (Bőthe et al., 2020) Conforme encontrado aqui e em outros lugares (Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton e Danforth, 2007), quando apenas FPU estava presente (ou seja, um sintoma periférico), nenhuma consequência adversa importante pode ser observada. No entanto, quando a PPU está presente (ou seja, sintomas centrais e periféricos), é mais provável que consequências adversas e prejudiciais sejam observadas. Observações semelhantes foram relatadas em relação a outros comportamentos online no que diz respeito a medidas de quantidade / frequência e uso problemático, como o uso da Internet (Chak e Leung, 2004), Uso do Facebook (Koc e Gulyagci, 2013), jogo on line (Király et al.,, Orosz et al., 2018) e assistir a séries de televisão problemáticas (Tóth-Király et al., 2017, Tóth ‐ Király et al., 2019).

Tomando as descobertas em conjunto, embora as quantidades das atividades mencionadas anteriormente não estivessem relacionadas a estados e condições inadequadas, o envolvimento problemático nesses comportamentos online foi relacionado a medidas inadequadas ou prejudiciais. Portanto, exames completos são necessários quando os efeitos de comportamentos online potencialmente problemáticos são investigados, levando em consideração não apenas a quantidade de comportamentos, mas também os níveis de qualidade do engajamento.

8.1 Papéis diferenciados para quantidade e gravidade do uso de pornografia em problemas de funcionamento sexual entre homens e mulheres

Enquanto a FPU teve uma associação fraca e negativa com problemas de funcionamento sexual, a PPU teve uma associação positiva e moderada, sugerindo que a FPU pode estar associada a menos problemas de funcionamento sexual em alguns casos (Landripet e Štulhofer, 2015) No entanto, os homens relataram usar pornografia com muito mais frequência e relataram níveis mais elevados de PPU, em comparação com as mulheres. No entanto, as mulheres relataram níveis significativamente mais elevados de problemas de funcionamento sexual do que os homens.

Relações diferenciadas com FPU e PPU podem estar relacionadas a vários fatores biopsicossociais subjacentes. Especulativamente, FPU pode resultar de um desejo sexual mais forte e se relacionar com níveis mais baixos de problemas de funcionamento sexual, talvez devido à variedade de material pornográfico que poderia levar a respostas mais fáceis e rápidas a diferentes estímulos sexuais offline (Prause e Pfaus, 2015) PFU pode facilitar pensamentos sexuais, o que, por sua vez, pode levar a respostas sexuais mais rápidas e, portanto, não levar a problemas de funcionamento sexual avaliados aqui (Watson e Smith, 2012) Outra possível explicação sobre a associação negativa entre FPU e problemas de funcionamento sexual pode refletir a familiaridade gerada a partir da visualização de materiais pornográficos (Watson e Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut et al., 2017), em que os indivíduos com FPU podem sentir mais conforto sexual ao se envolver em atividades sexuais offline devido à familiaridade relacionada à pornografia com atividades sexuais (Kohut et al., 2017) Com base na análise qualitativa de homens e mulheres, o efeito mais frequentemente relatado do uso de pornografia foi “nenhum impacto negativo”, seguido pelo uso da pornografia como fonte de informação, para experimentação sexual e para conforto sexual. Assim, níveis mais elevados de conforto sexual e autoaceitação e níveis mais baixos de ansiedade, vergonha e culpa em relação aos comportamentos sexuais podem estar relacionados à FPU. O aumento da excitação e da resposta ao orgasmo, o interesse por sexo e mais aceitação em relação a diferentes atividades sexuais e mais experimentação sexual também foram relatados como efeitos positivos do uso de pornografia (Kohut et al., 2017) Explicações alternativas incluem que indivíduos com mau funcionamento sexual podem ter menos probabilidade de se envolver em FPU, indivíduos podem não estar totalmente cientes dos problemas sexuais relacionados ao uso de pornografia e alguns problemas sexuais podem não ter sido captados pelo instrumento de avaliação. No entanto, FPU explicou apenas uma quantidade muito pequena da variância relacionada aos problemas de funcionamento sexual no presente estudo, indicando que outros fatores provavelmente desempenham um papel mais importante no desenvolvimento e manutenção do funcionamento sexual (McCabe et al., 2016).

A PPU pode estar associada ao aumento de masturbação e "farras" de pornografia (ou seja, usar pornografia várias vezes ou horas por dia), com base nos resultados de um estudo diário de dez semanas com homens em busca de tratamento (Wordecha et al., 2018) Portanto, os homens que veem excessivamente materiais pornográficos podem ter maior probabilidade de estar em um período refratário ao tentar se envolver em atividades sexuais com sua parceira, podendo levar a problemas de funcionamento sexual (Ley et al., 2014) Para alguns, a relação sexual com o parceiro pode não ser tão estimulante quanto o material pornográfico online (por exemplo, pode não trazer tantas novidades quanto a pornografia online). Além disso, relatos clínicos e de casos sugerem que o uso de pornografia pode alterar os modelos de excitação (Brand et al., 2019) Esses impactos potenciais devem ser considerados em estudos futuros. Existem possíveis explicações adicionais. Por exemplo, entre os homens que procuram tratamento para comportamentos sexuais compulsivos, a gravidade da PPU foi associada positivamente à ansiedade sexual e negativamente à satisfação sexual (Kowalewska e outros, 2019); como esses fatores podem afetar a disfunção sexual, estudos adicionais são necessários.

Como homens e mulheres com perfis de uso compulsivo de pornografia (provavelmente PPU) relataram níveis mais baixos de problemas de funcionamento sexual do que indivíduos com um perfil não compulsivo altamente angustiado (Vaillancourt-Morel et al., 2017), o estresse pode afetar os problemas de funcionamento sexual (McCabe et al., 2016) A redução do estresse e a regulação da emoção são motivações frequentemente relatadas na PPU, e as intervenções que envolvem o treinamento na regulação da emoção (por exemplo, atenção plena) podem ser eficazes na redução da PPU (Wéry e Billieux, 2016, Levin e outros, 2012, Bothe et al.,) Indivíduos com altos níveis de estresse podem se envolver em PPU, levando a problemas de funcionamento sexual, que, por sua vez, podem resultar em mais estresse.

Estudos adicionais devem examinar essa possibilidade e as relações entre estresse, PPU e problemas de funcionamento sexual em geral.

Em suma, diferentes mecanismos podem ser a base da FPU e da PPU. Esses mecanismos podem estar direta e indiretamente relacionados a problemas de funcionamento sexual de maneiras complexas. Ao avaliar as relações entre o uso de pornografia e problemas de funcionamento sexual, pesquisas futuras devem considerar tanto a FPU quanto a PPU e outros aspectos da pornografia e aspectos específicos dos problemas de funcionamento sexual.

8.2. Limitações e estudos futuros

Os resultados do estudo devem ser considerados juntamente com as limitações. Os métodos de autorrelato têm vieses (por exemplo, subnotificação e supernotificação). A causalidade não pode ser inferida de estudos transversais. A consistência interna do SFS estava abaixo do ideal (talvez relacionada à diversidade dos 4 domínios avaliados), e isso pode ter afetado os resultados, assim como o número limitado de domínios e a falta de especificidade. Por exemplo, a especificidade do contexto não é detalhada no SFS (por exemplo, atividades sexuais em parceria versus atividades sexuais solitárias), e os indivíduos com hipersexualidade relataram problemas de funcionamento sexual durante o sexo em parceria, mas não durante o uso de pornografia (Voon et al.).

A incongruência moral e a religiosidade não foram avaliadas, o que pode limitar a generalização. A incongruência moral e a religiosidade podem estar relacionadas ao PPU (Lewczuk et al., 2020, Grubbs e outros, 2019, Grubbs e Perry, 2019, Grubbs et al.), com indivíduos com níveis mais elevados de moralidade e religiosidade, talvez mostrando associações mais fortes entre FPU e PPU do que aqueles com níveis mais baixos de moralidade e religiosidade (Grubbs e outros, 2020) Como tal, estudos futuros devem incluir avaliações de incongruência moral em relação ao conteúdo pornográfico (por exemplo, comportamentos sexuais agressivos, muitas vezes direcionados a mulheres (Bridges et al., 2010), particularmente mulheres negras (Fritz e outros, 2020), e estupro, incesto e outros gêneros de pornografia (Rothman et al., 2015) e outros domínios nos quais as pessoas podem vivenciar conflitos relacionados à moralidade. O presente estudo examinou uma amostra geral da comunidade. Dado que associações mais fortes podem estar presentes entre FPU e PPU na procura de tratamento e nas populações clínicas (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs e outros, 2019, Grubbs e outros, 2015, Gola e outros, 2016, Gola e outros, 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.), os achados do presente estudo sobre as associações entre FPU, PPU e problemas de funcionamento sexual podem não se generalizar para as populações em busca de tratamento ou clínicas.

Estudos longitudinais de longo prazo são necessários para examinar mais profundamente a natureza dos relacionamentos e como eles podem mudar ao longo do tempo entre os homens (Grubbs e Gola, 2019) e mulheres. Indivíduos que podem ter desenvolvido problemas de funcionamento sexual que podem estar relacionados à exibição anterior de pornografia (antes do ano passado) podem contribuir para o enfraquecimento das relações entre FPU e problemas de funcionamento sexual. Além disso, indivíduos com problemas de funcionamento sexual podem temer falha de desempenho. Consequentemente, eles podem escolher ver pornografia online em vez de se envolver em comportamentos sexuais offline com seus parceiros (Miner et al., 2016) Além disso, embora a quantidade e a FPU estejam tipicamente relacionadas, elas não são equivalentes e podem se relacionar de forma diferente a aspectos clinicamente relevantes do uso de pornografia (por exemplo, ao tentar se abster; (Fernandez et al., 2017) Analisar qualitativamente as narrativas do desenvolvimento e manutenção do PPU de uma pessoa (Wordecha et al., 2018) e problemas de funcionamento sexual podem ser produtivos na identificação de possíveis variáveis mediadoras e moderadoras, como incongruência moral (Brand et al., 2019, Grubbs e Perry, 2019), acessibilidade de pornografia (Rissel et al., 2017), e outros fatores (Vaillancourt-Morel et al., 2019).

9. Conclusões

Embora FPU e PPU exibiram associações positivas moderadas, elas devem ser avaliadas e consideradas separadamente ao examinar as relações com problemas de funcionamento sexual e outras medidas (Vaillancourt-Morel et al., 2019) PPU parece mais fortemente associado a problemas na função sexual em amostras clínicas e comunitárias. Ao considerar PPU e FPU, FPU teve uma associação negativa fraca com problemas de funcionamento sexual na comunidade. Portanto, tanto em pesquisas quanto em empreendimentos clínicos, é importante considerar tanto a PPU quanto a FPU em relação aos problemas de funcionamento sexual.

Fontes de financiamento

A pesquisa foi apoiada pelo Escritório Nacional de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação da Hungria (números de concessão: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). O BB foi apoiado pelo ÚNKP-18-3 Novo Programa Nacional de Excelência do Ministério das Capacidades Humanas. O BB foi financiado por uma bolsa de pós-doutorado da Team SCOUP - Sexualidade e Casais - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ITK foi apoiado por uma bolsa de pós-doutorado Horizon da Concordia University e por financiamento do Conselho de Pesquisa em Ciências Sociais e Humanidades do Canadá (435-2018-0368). O MNP recebe apoio do Departamento de Saúde Mental e Serviços de Dependência de Connecticut, do Conselho de Jogos Problemáticos de Connecticut, do Centro de Saúde Mental de Connecticut e do National Center for Responsible Gaming. As agências de financiamento não contribuíram com o conteúdo do manuscrito e as opiniões descritas no manuscrito refletem as dos autores e não necessariamente as das agências de financiamento.

Referências não citadas

Bőthe et al., 2015, Klucken et al., 2016, Tabachnick e Fidell, 2001, Kraus et al., 2017, Sniewski e Farvid, 2019, Beaton e outros, 2000.

Referências

Miller et al.: DJ Miller GM Hald G. Kidd Efeitos autopercebidos do consumo de pornografia entre homens heterossexuais. Psicologia dos Homens e Masculinidade 19 3 469 476 10.1037 / men0000112

Google Scholar
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CrossRef Visualizar registro no Scopus Google Scholar
Bőthe et al., 2017: B. Bőthe, I. Tóth-Király, Z. Demetrovics, G. OroszO papel difundido da mentalidade sexual: Crenças sobre a maleabilidade da vida sexual estão ligadas a níveis mais altos de satisfação de relacionamento e satisfação sexual e níveis mais baixos de uso problemático de pornografia

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