Uso compulsivo de pornografia na vida adulta: relato de caso (2019)

Um contador aposentado casado de 69 anos foi acompanhado por sua esposa ao ambulatório com as principais queixas de assistir a vídeos e imagens de pornografia durante 4 a 6 horas por dia e curtir o mesmo e até mesmo assistir às vezes no meio do ano. a noite entre as 3 e as 6 da manhã. A esposa mencionou que esse comportamento começou cerca de 4 meses antes da apresentação e sua esposa notou o mesmo uma semana antes de vir até nós. Uma noite, a esposa levantou-se às 4 horas da manhã e não encontrou o marido na cama e, quando ela silenciosamente foi ao corredor onde ele estava sentado, encontrou-o vendo vídeos pornográficos no celular. A esposa confrontou o marido, que admitiu fazer o mesmo por algum tempo todas as noites, onde ele acordava às 2 da manhã e assistia a vídeos e imagens sexuais por 3 a 4 horas durante a noite. Ele fazia as mesmas 1 a 2 horas no dia em que estava sozinho ou no banheiro. Não houve comportamento masturbatório compulsivo com o mesmo, embora o paciente tenha alegado que iria se masturbar enquanto assistia esses vídeos. O paciente disse à esposa que ele gostava de ver esses vídeos e que se sentiria mais jovem e animado ao fazê-lo.

O paciente na entrevista replicou tudo o que a esposa havia mencionado. Ele também mencionou que acidentalmente tropeçou em um site pornô enquanto navegava na Internet e isso despertou sua curiosidade em ver esses vídeos. Ele alegou ter visto apenas vídeos pornográficos heterossexuais sem interesse em assistir a vídeos que mostravam desvios sexuais. Ele e sua esposa estiveram envolvidos sexualmente pela última vez há 10 anos e não houve contato sexual físico entre os dois desde então. O homem alegou que os vídeos compraram alguma excitação sexual para ele. Ele também mencionou que sua esposa não tinha interesse sexual e se recusou a se envolver sexualmente com ele. Quando questionado, não houve desvio ou anormalidade na história sexual pessoal do paciente ou de sua esposa. Ele também negou quaisquer impulsos ou sentimentos homossexuais. O casal foi interrogado de forma independente e não havia histórico de psicopatologia na vida do paciente até que a situação atual fosse desencadeada. Foi a primeira vez na vida do paciente que esse tipo de comportamento prevaleceu. O paciente aceitou que gostava sexualmente dos vídeos e que não sentia mal se estivesse feliz com o mesmo. Na verdade, ele nunca soube ou pensou nisso como uma anormalidade e até tentou argumentar que isso é normal e que ele não incomodou ninguém por seu comportamento. Não havia histórico sugestivo de abuso sexual infantil, sentimentos sexuais anormais, desvios sexuais, tendências homossexuais e bissexualidade. Também nunca houve a sensação de querer mostrar esses vídeos para outras pessoas e sua esposa ou compartilhar o mesmo online. O paciente foi submetido a um exame de saúde completo antes da apresentação e todos os relatórios foram normais, sem complicações médicas. O paciente foi aconselhado a um estudo de ressonância magnética do cérebro do nosso lado, o que era normal e não mostrava sinais de danos cerebrais orgânicos, exceto atrofia cerebral leve, relacionada à idade. Sua pontuação no Mini-Mental State Examination foi 29/30 e normal. Isso foi feito para descartar qualquer demência que poderia ter contribuído para esse comportamento.

O paciente foi orientado e psicoeducado sobre o problema, e ele aceitou que fosse uma anormalidade com relutância e disse que iria parar de fazer o mesmo. Ele também foi psicoeducado com sua esposa sobre como uma vida sexual ativa poderia ser mantida após os 60 anos de idade e eles foram aconselhados sobre o mesmo. No entanto, o paciente continuou seu comportamento, conforme relatado em 2 acompanhamentos semanais, e começou a tomar Fluoxetina (Mumbai, Índia) 20 mg / dia pelo mesmo. Isso foi aumentado para 40 mg / dia em uma semana. O paciente também passou por uma gestão eclética de comportamento, focada em como se desviar e reduzir o uso de pornografia. Não fizemos o seguimento após um mês, mas a esposa do paciente foi informada por telefone de que o comportamento havia parado e que ele mantinha a dose de fluoxetina.