Revista Internacional de Saúde Mental e Dependência
Fevereiro 2017, Volume 15, Edição 1, pp 16 – 27
Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson
Sumário
Para os indivíduos com dependência sexual, os comportamentos sexuais geralmente são o principal meio de regular a emoção angustiante ou indesejável. Neste estudo, procuramos examinar as diferenças nos aspectos da regulação emocional entre os estudantes na faixa clínica de dependência sexual e aqueles na faixa não clínica. Entre uma amostra de 337 estudantes universitários, 57 (16.9%) pontuaram na faixa clínica de dependência sexual e os alunos na faixa clínica diferiram significativamente dos alunos na faixa não clínica em três aspectos da regulação da emoção: (a) não aceitação de respostas emocionais, (b) envolvimento limitado em comportamentos direcionados a um objetivo em resposta ao afeto negativo e (c) estratégias de regulação emocional mínima. Implicações para intervenções em campi universitários são fornecidas.
Regulação emocional e vício em sexo entre estudantes universitários
Os pesquisadores indicam que aproximadamente 75% dos alunos entram na faculdade com experiência sexual anterior (Holway, Tillman, & Brewster, 2015) e os estudantes universitários se envolvem em comportamentos sexuais que podem ser categorizados como saudáveis, problemáticos ou compulsivos. Em uma extremidade do espectro, a liberdade e as oportunidades educacionais oferecidas pelo ambiente da faculdade podem cultivar uma individuação saudável da família de origem e a exploração de valores pessoais, crenças e normas, incluindo aqueles relacionados à sexualidade (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey , & Degges-White, 2014). Muitos estudantes universitários desenvolvem uma melhor compreensão de si mesmos e de seus valores pessoais e se envolvem em atividades sexuais congruentes com seus sistemas de crenças pessoais. Outros alunos, no entanto, podem encontrar os muitos fatores de risco do ambiente universitário e se envolver em um comportamento sexual problemático ou arriscado.
Por exemplo, um fator de risco potencial envolve as normas sexuais dos campi universitários, pois os alunos tendem a superestimar o número de parceiros sexuais e a prevalência da atividade sexual de seus pares (Scholly, Katz, Gascoigne, & Holck, 2005). Essas normas sexuais podem estimular a pressão para se conformar a expectativas sexuais imprecisas e contribuir para uma variedade de consequências negativas, como gravidez indesejada (James-Hawkins, 2015), infecções sexualmente transmissíveis (DSTs; Wilton, Palmer, & Maramba 2014), agressão sexual (Cleere & Lynn, 2013) e vergonha (Lunceford, 2010). Outro fator que contribui para o comportamento sexual de risco entre estudantes universitários é o uso de álcool. Os pesquisadores relacionaram o consumo de álcool ao número de parceiros sexuais entre adolescentes e adultos jovens. Especificamente, Dogan, Stockdale, Wildaman e Coger (2010) conduziram um estudo longitudinal ao longo de 13 anos e descobriram que o uso de álcool estava positivamente correlacionado com o número de parceiros sexuais entre adultos jovens. Embora o comportamento sexual de risco entre estudantes universitários possa levar a resultados negativos ou prejudiciais, esses atos não denotam necessariamente dependência sexual. É apenas quando os alunos experimentam uma perda de controle sobre seus comportamentos sexuais e continuam a se envolver, apesar das consequências negativas, que o vício sexual pode estar presente (Goodman, 2001).
Vício sexual
Embora exista alguma controvérsia em torno do vício em sexo, particularmente dada a sua ausência Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), os principais especialistas em muitas disciplinas geralmente concordam que o vício em sexo é de fato uma doença (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela, & Hilton, 2015). Goodman (1993) propôs critérios diagnósticos para dependência sexual inserindo o termo comportamento sexual nos critérios de abuso e dependência de substâncias. Nesta perspectiva, o vício em sexo não é sobre o tipo ou a frequência da atividade sexual. Em vez disso, a adição de sexo consiste em preocupação e ritualização da atividade sexual, uma incapacidade de parar ou diminuir comportamentos internos (por exemplo, preocupação, fantasia) e externos (por exemplo, ver pornografia, pagar por sexo) apesar de consequências indesejáveis, a experiência da tolerância (resultando em aumento da frequência, duração ou risco de comportamentos) e abstinência (ou seja, humor disfórico quando o comportamento é interrompido).
Outros especialistas concordam que o comportamento sexual fora de controle é problemático, mas optam por conceituar a questão como um transtorno hipersexual em vez de um vício (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Dessa perspectiva, o comportamento sexual fora de controle é um distúrbio de controle de impulso. Esses pesquisadores postulam que mais pesquisas sobre a etiologia da hipersexualidade são necessárias antes de classificá-la como um vício (Kor et al., 2013).
Essas diferenças filosóficas na terminologia de comportamento sexual fora de controle e critérios diagnósticos tornam a obtenção de taxas de prevalência precisas desafiadoras, mas Carnes (2005) postulou que até 6% dos americanos têm dependência sexual. Estudos sobre subgrupos específicos da população, no entanto, revelam freqüências diferentes. Com particular relevância para este estudo, os pesquisadores descobriram que as taxas de dependência sexual e hipersexualidade entre estudantes universitários são consistentemente mais altas que a população geral. Por exemplo, Reid (2010) descobriu que 19% dos homens da faculdade preenchiam os critérios para hipersexualidade e Giordano e Cecil (2014) descobriram que 11.1% dos alunos do sexo masculino e feminino preenchiam esse critério. Além disso, Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel e Bartley (2015) relataram 21.2% do sexo masculino e 6.7% de estudantes de graduação na sua amostra preencheram os critérios para avaliação adicional da dependência sexual. Assim, a alta prevalência de comportamento sexual fora de controle entre estudantes universitários indica a necessidade de melhor compreensão dos fatores preditivos. Por causa da natureza emocional e impulsividade associada ao vício sexual, um construto relacionado à dependência sexual que pode ter uma relevância particular para os estudantes universitários é a regulação da emoção.
Regulamento de Emoção
A regulação emocional (ER) está no centro de uma literatura florescente, com muitas definições, ênfases e aplicações conflitantes (Prosen & Vitulić, 2014). Para os fins do presente estudo, definimos amplamente ER como o processo de observar, avaliar e alterar as reações emocionais a fim de atingir os objetivos (Berking & Wupperman, 2012). Dimensões ativas de ER incluem a capacidade de (a) estar ciente, compreender e aceitar emoções, (b) agir de forma não impulsiva e direcionada a um objetivo durante estados emocionais negativos, (c) usar estratégias de regulação adaptativas que são dependentes do contexto , e (d) cultivar a consciência de que as emoções negativas fazem parte da vida (Buckholdt et al., 2015). Gratz e Roemer (2004) determinaram que o processo de ER difere das tentativas de exercer controle sobre as emoções, eliminar emoções ou suprimir emoções. Na verdade, os pesquisadores descobriram que controlar, eliminar ou suprimir as emoções pode criar níveis mais elevados de desregulação emocional e sofrimento fisiológico (Gratz & Roemer, 2004). Em vez de suprimir ou julgar a experiência emocional de alguém, ER é um processo no qual a pessoa identifica e aceita a emoção presente a fim de diminuir sua exigência e estimular respostas comportamentais deliberadas (Gratz & Roemer, 2004). Esta definição implica que a atenção e o conforto com as emoções constituem uma resposta saudável.
O processo de ER é contínuo, o que o torna crucial para o desenvolvimento e manutenção tanto da saúde mental positiva quanto dos transtornos mentais (Berking & Wupperman, 2012). Pesquisas sobre a conexão entre ER e flexibilidade psicológica indicam a importância de possuir um conjunto de estratégias regulatórias e a capacidade de modificá-las para se adequar às demandas de contextos variados (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Indivíduos que aplicam com sucesso estratégias de ER flexíveis geralmente são mais adaptativos e geralmente desfrutam de melhores resultados de saúde mental e uma proteção contra transtornos mentais (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Da mesma forma, alguns começaram a estabelecer perfis de ER relacionados à psicopatologia (Dixon-Gordon, Aldao, & De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Os pesquisadores, então, devem examinar mais a fundo populações clínicas específicas e suas experiências únicas com desregulação emocional (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), incluindo aqueles que lutam contra o vício em sexo.
Vício Sexual e Regulação da Emoção
Goodman (1993, 2001) descreveu o comportamento sexual viciado como tendo duas funções: produzir prazer e reduzir o sofrimento afetivo interno. Assim, os vícios comportamentais produzem recompensa ou estados eufóricos ocasionados pela liberação de dopamina no cérebro (reforço positivo), bem como fornecem reforço negativo ou alívio de estados emocionais disfóricos indesejáveis (por exemplo, reduzir a ansiedade ou aliviar a depressão). De fato, Adams e Robinson (2001) afirmaram que o vício sexual é um meio pelo qual os indivíduos procuram escapar do sofrimento emocional e auto-acalmar, e que o tratamento da dependência sexual deve ter um componente de ER.
Em apoio a esta proposição, Reid (2010) descobriu que os homens hipersexuais tinham estatisticamente maior negatividade emocionalmente significativa (isto é, nojo, culpa e raiva) e estatisticamente significativamente menor emocionalidade positiva (ou seja, alegria, interesse, surpresa) do que uma amostra controle. Especificamente, a hostilidade autodirigida foi o mais forte preditor de comportamento hipersexual entre a amostra clínica. Além disso, em um estudo qualitativo de homens com comportamento sexual fora de controle, Guigliamo (2006) descobriu oito temas nas respostas dos participantes sobre como eles entendem seu problema. Vários dos temas representam a associação entre comportamentos sexuais e ER, tais como: (a) compensação por sentimentos pessoais de baixa autoestima ou auto-aversão e (b) fuga de sentimentos perturbadores ou mortais. Esses dois temas surgiram do 9 das respostas dos participantes 14 (Guigliamo, 2006). Portanto, pesquisas anteriores apóiam a noção de que o comportamento sexual descontrolado pode ocorrer, pelo menos em parte, como um esforço para reduzir as emoções angustiantes.
A conexão entre dependência sexual e ER pode ser particularmente relevante para amostras colegiadas. Os estudantes universitários passam por várias transições importantes e enfrentam muitos estressores durante os anos de faculdade. Por exemplo, Hurst, Baranik e Daniel (2013) examinaram artigos qualitativos da 40 sobre estressores colegiados e identificaram as seguintes fontes proeminentes de estresse de estudantes universitários: estressores de relacionamento, falta de recursos (dinheiro, sono, tempo), expectativas, acadêmicos, transições, estressores ambientais e diversidade, entre outros.
Além dos estressores específicos do contexto, a prevalência de problemas de saúde mental entre estudantes universitários é bem documentada. Em um estudo com mais de 14,000 estudantes universitários em 26 campi diferentes, os pesquisadores descobriram que 32% tinham pelo menos um problema de saúde mental (incluindo depressão, ansiedade, suicídio ou automutilação). À luz desses fatores de estresse e preocupações com a saúde mental, os pesquisadores investigaram a relação entre o comportamento sexual compulsivo e a emocionalidade colegial. Em um estudo com 235 universitárias, Carvalho, Guerro, Neves e Nobre (2015) descobriram que o traço afeto negativo (estados crônicos de emoções negativas) e a dificuldade de identificar emoções prediziam de forma significativa a compulsividade sexual entre universitárias. Essas descobertas apóiam a noção de que a consciência e a compreensão das emoções, uma dimensão importante da ER (Gratz & Roemer, 2008), podem ser particularmente problemáticas para alunos com dependência sexual.
Os fatores estressantes e as preocupações com a saúde mental dos estudantes universitários podem torná-los mais suscetíveis ao desenvolvimento da dependência sexual como meio de regular emoções aflitivas ou indesejáveis. De fato, o comportamento sexual compulsivo pode refletir a estratégia de ER predominante do aluno, fornecendo flexibilidade limitada e alívio temporário. Até o momento, no entanto, há uma limitada atenção empírica ao pronto-socorro no que se refere a comportamentos sexualmente viciados de estudantes universitários. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi examinar se existem diferenças nas dificuldades de ER entre um grupo de estudantes na faixa clínica para dependência sexual e um grupo de estudantes na faixa não clínica. Especificamente, hipotetizamos que existiriam diferenças estatisticamente significativas nas dificuldades de ER entre os dois grupos, com os estudantes na faixa clínica de dependência sexual exibindo mais dificuldade do que aqueles na faixa não clínica.
O Propósito
Participantes e Procedimentos
Recrutamento para este estudo ocorreu em uma grande universidade pública no sudoeste. Depois de obter a aprovação do Conselho de Revisão Institucional, utilizamos a amostragem de conveniência para entrar em contato com os professores de graduação que buscam permissão para administrar nossa pesquisa durante os horários das reuniões. Obtemos permissão para visitar as aulas de graduação da 12 em uma variedade de disciplinas (por exemplo, arte, contabilidade, biologia, teatro, educação, sociologia) e convidamos todos os alunos de graduação 18 anos ou mais para participar do estudo. Os alunos que escolheram participar tiveram a oportunidade de participar de um sorteio de um cartão presente em uma loja de varejo local. A coleta de dados rendeu participantes 360. Os critérios de inclusão consistiram em matrícula atual na universidade e pelo menos 18 anos de idade. Dezessete participantes não relataram sua idade e foram removidos. Além disso, seis pacotes de pesquisa estavam incompletos e, portanto, excluídos de análises posteriores. Assim, a amostra final consistia em participantes 337.
Os participantes relataram uma idade média de 23.19 (SD = 5.04). A maioria dos participantes foi identificada como feminina (n = 200, 59.35%), com participantes 135 (40.06%) identificando como homem, um participante (.3%) identificando como transgênero, e um participante (.3%) não respondendo a este item. Em termos de raça / etnia, nossa amostra foi bastante diversificada: 11.57% identificado como asiático (n = 39), 13.06% identificado como afro-americano / preto (n = 44), 17.21% identificado como latino / hispânico (n = 58), 5.64% identificado como Multi-racial (n = 19), 0.3% identificado como americano nativo (n = 1), 50.74% identificado como branco (n = 171) e 1.48% identificados como outros (n = 5). Os participantes também representaram múltiplas orientações sexuais: 2.1% identificado como gay (n = 7), 0.9% identificado como lésbica (n = 3), 4.7% identificado como bissexual (n = 16), 0.6% identificado como outro e 91.4% identificado como heterossexual (n = 308). A grande maioria dos participantes era do último ano da universidade, pois o 0.9% se classificou como calouro (n = 3), 6.5% como sophomores (n = 22), 30.9% como juniors (n = 104) e 56.7% como idosos (n = 191), com um participante (.3%) não respondendo a este item. Trinta e cinco participantes (10.39%) indicaram que tinham um diagnóstico de saúde mental, com o maior grupo desses participantes relatando algum tipo de transtorno de humor (n = 27).
Instrumentação
O pacote de pesquisa continha um questionário demográfico e duas ferramentas de avaliação padronizadas. Os participantes completaram a Escala de Dificuldades na Regulação das Emoções (DERS; Gratz & Roemer, 2004). Os 36 itens do DERS geram seis fatores de ER: (a) Não aceitação de respostas emocionais, ou a tendência de ter reações emocionais secundárias negativas a emoções indesejáveis, (b) Dificuldades em se engajar em comportamento direcionado ao objetivo, definido como dificuldade de concentração e realização desejada tarefas ao ter emoções negativas, (c) Dificuldades de controle de impulso, ou a luta para manter o controle das respostas comportamentais quando experimentando emoções negativas, (d) Falta de consciência emocional, definida como não atender às emoções negativas, (e) Acesso limitado à emoção Estratégias de regulação, definidas como uma crença de que, uma vez angustiado, há pouco que pode ser feito para lidar efetivamente com o sofrimento, e (f) Falta de Clareza Emocional, ou até que ponto um indivíduo sabe e é claro sobre as emoções que ele ou ela está experimentando (Gratz & Roemer, 2004). Os participantes visualizaram itens relacionados a ER (por exemplo, "Tenho dificuldade em entender meus sentimentos") e indicaram a frequência em uma escala do tipo Likert de 5 pontos variando de "Quase Nunca, 0-10% do tempo" a "Quase Sempre, 91-100% do tempo. ” Pontuações de subescala mais altas indicam maior dificuldade em ER. Os pesquisadores utilizaram com sucesso o DERS com amostras de indivíduos lidando com vícios de substâncias e processos (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams et al., 2012) com pontuações que demonstram alta consistência interna e validade de construto (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). As pontuações das subescalas DERS tinham níveis alfa de Cronbach aceitáveis (Henson, 2001) na amostra atual: Não aceito (91), Metas (90), Impulso (88), Ciente (81), Estratégias (90), e clareza (82).
Finalmente, incluímos 20 itens da subescala central do Sexual Addiction Screening Test-Revised (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010) a fim de distinguir entre subgrupos clínicos e não clínicos em nossa amostra. O SAST-R é amplamente utilizado para rastrear o vício em sexo em uma variedade de ambientes e seus escores demonstraram alta consistência interna e validade discriminante (Carnes et al., 2010). A subescala central tem um formato de resposta dicotômica Sim / Não para examinar as características do vício em sexo comuns em várias populações, incluindo preocupação, perda de controle, distúrbio afetivo e distúrbio de relacionamento (Carnes et al., 2010). Um exemplo de item da Escala Básica SAST-R é: “Você se esforçou para parar de um tipo de atividade sexual e falhou?” A pontuação de corte clínica aceitável para a subescala principal do SAST-R é seis e indica a necessidade de avaliação adicional e possível tratamento para dependência sexual. As pontuações na amostra atual demonstraram confiabilidade interna aceitável com um alfa de Cronbach de 81.
Consistentes
Antes de investigar as questões primárias da pesquisa, analisamos as médias e desvios padrão de cada uma das subescalas de DERS entre os estudantes na faixa clínica para dependência sexual e aqueles na faixa não clínica (Tabela 1). Para avaliar a homogeneidade da variância, utilizamos o Box's M teste. Este teste foi estatisticamente significativo, sugerindo possível violação da suposição para nossa amostra atual. Como o Box M teste é sensível à não normalidade, no entanto, nossos tamanhos de amostra desiguais combinados com o grande número de variáveis dependentes provavelmente contribuíram para esse resultado (Huberty & Lowman, 2000). Portanto, inspecionamos visualmente as matrizes de variância / covariância e confirmamos que a maioria está dentro de uma proximidade razoável com mais semelhanças do que diferenças.
Para abordar a questão de pesquisa primária, utilizamos uma análise descritiva discriminante (DDA), um teste multivariado usado neste caso para determinar quais facetas de ER contribuem para a separação dos dois grupos, neste caso clínico versus não clínico (Sherry, 2006). A DDA é superior a uma MANOVA unidirecional na medida em que fornece informações sobre a contribuição relativa de cada variável na explicação de diferenças de grupo dentro de um contexto multivariado, em oposição a ANOVAs univariadas para acompanhar resultados multivariados (Enders, 2003). Dessa forma, as variáveis no DDA são combinadas em uma variável composta sintética usada para discriminar entre os grupos. Em nosso estudo, a análise buscou determinar se havia diferenças multivariadas entre os estudantes na faixa clínica de dependência sexual e aqueles na faixa não clínica nas seis subescalas da DERS.
Utilizamos o escore de corte do SAST-R para categorizar os estudantes como clínicos ou não-clínicos para dependência sexual. Classificamos os estudantes que classificaram seis ou mais na Escala Básica do SAST-R como clínicos (n = 57, 16.9%) e aqueles que pontuaram menos de seis como não-clínicos (n = 280, 83.1%). Anulando-se por gênero, 17.8% dos homens e 15.5% das mulheres na amostra ultrapassaram o ponto de corte clínico.
A análise primária utilizando o DDA foi estatisticamente significativa, indicando diferenças de associação de grupo na variável dependente composta criada a partir das seis subescalas (Tabela 2). Especificamente, a correlação canônica ao quadrado indicava que a associação ao grupo representava 8.82% da variância na variável dependente composta. Nós interpretamos este tamanho de efeito (1-Wilks 'lambda = .088) como existente na faixa média dada a natureza da amostra e as variáveis estudadas (cf. Cohen, 1988). Assim, diferenças significativas nas dificuldades de ER existiram entre os participantes na faixa clínica de dependência sexual e aqueles na faixa não clínica.
Em seguida, examinamos os coeficientes de função discriminante padronizados e os coeficientes de estrutura para determinar a contribuição de cada subescala de DERS para as diferenças entre os dois grupos. Nossos resultados revelaram que as subescalas Nonaccept, Strategies e Goals foram as principais responsáveis pelas diferenças entre os dois grupos (Tabela 3). Especificamente, pontuações na subescala Nonaccept representaram 89.3% da variância total explicada, pontuações na subescala Estratégias representaram 59.4% e pontuações na subescala de Metas representaram 49.7%. As subescalas Clareza e Impulso desempenharam papéis secundários na definição da diferença do grupo, embora a variância que a Clarity foi capaz de explicar no efeito fosse quase totalmente incluída e explicada por outras variáveis preditoras, conforme indicado pelo seu peso beta próximo de zero e maior coeficiente de estrutura. . A subescala Aware não desempenhou um papel substancial em contribuir para a diferença do grupo. O exame dos centróides de grupo confirmou que o grupo clínico apresentou maiores escores de DERS (refletindo mais dificuldades de regulação emocional) do que o grupo não clínico. Todos os coeficientes de estrutura foram positivos, indicando que aqueles no grupo clínico tenderam a ter maiores dificuldades de ER em todas as subescalas, mesmo aquelas que não contribuíram tanto para a diferença de grupo multivariada.
Além disso, as médias de grupo e os desvios padrão especificaram que os escores das subescalas Nonaccept, Strategies e Goals foram mais altos entre o grupo clínico em comparação com o grupo não clínico (ver Tabela 1). Portanto, os estudantes na faixa clínica para dependência sexual relataram menos aceitação de emoções, mais dificuldade em se engajar em comportamento orientado por objetivos e menos acesso a estratégias de regulação emocional em comparação com os alunos na faixa não clínica.
Discussão
A descoberta de que 57 participantes (16.9%) pontuaram acima do ponto de corte clínico no SAST-R é consistente com os resultados anteriores (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), indicando que os estudantes universitários podem ter um maior prevalência de comportamento sexual viciante do que na população em geral. Essas descobertas são provavelmente devidas, pelo menos em parte, a um ambiente estressante, grande quantidade de tempo não estruturado, acesso on-line onipresente e um ambiente que apóia a cultura de conexão (Bogle, 2008). Essa descoberta não é inesperada, então, e também é consistente com o argumento de que o vício sexual muitas vezes surge durante o final da adolescência e início da idade adulta (Goodman, 2005). O que parece único nesta amostra é a falta de disparidade na prevalência entre homens e mulheres (17.8% e 15.5%, respectivamente), enquanto os pesquisadores anteriores (Cashwell et al., 2015) descobriram que os homens têm taxas de prevalência de dependência sexual muito mais altas do que mulheres. Os futuros pesquisadores devem olhar atentamente para os vários instrumentos de medição usados pelos pesquisadores e continuar a examinar e refinar o que se sabe sobre as taxas de prevalência de dependência sexual entre universitários.
Nossos achados corroboram nossa hipótese de que os alunos com pontuação igual ou superior ao ponto de corte clínico na Escala Básica do SAST-R experimentariam mais dificuldade em regular as emoções. Especificamente, três das subescalas da DERS foram amplamente responsáveis pelas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos, resultando em um tamanho de efeito médio geral. Nossas descobertas revelaram que os estudantes que pontuaram na faixa clínica do SAST-R experimentaram mais dificuldade em aceitar suas respostas emocionais, engajar-se em comportamentos direcionados a objetivos e acessar estratégias de regulação de emoções. O fato de que os estudantes na faixa clínica de dependência sexual experimentam mais dificuldade no ER apoia a proposição de Goodman (1993, 2001) de que uma das funções primárias da dependência sexual é regular o afeto negativo. Portanto, aqueles que experimentam dificuldade em regular suas experiências emocionais podem estar em maior risco de se envolver em comportamentos sexuais como forma de aliviar o sofrimento afetivo. Com o tempo, isso pode levar a um comportamento sexual compulsivo e descontrolado.
A teoria polivagal (Porges, 2001, 2003) fornece uma estrutura conceitual importante para a base neurobiológica da dependência e pode, pelo menos em parte, explicar esses achados. Segundo Porges, as respostas comportamentais (como o comportamento sexual aditivo) emergem de estratégias adaptativas informadas pelo sistema nervoso, e essas respostas comportamentais estão ligadas ao ER. Por exemplo, o estresse afeta a capacidade de regular fisiologia e estados sócio-comportamentais, muitas vezes levando a uma gama restrita de expressão emocional. Em tempos de estresse particularmente alto, os indivíduos tendem a usar respostas adaptativas mais primitivas, como lutar, fugir ou congelar (Porges, 2001). Muitas vezes, o comportamento sexual viciante tem um vôo ou função de evitação, para ajudar o indivíduo a suprimir ou evitar emoções que eles experimentam como angustiantes. Infelizmente, no entanto, os próprios comportamentos que ocasionam alívio temporário do estresse emocional induzem a desregulação emocional aumentada e sofrimento fisiológico a longo prazo (Gratz & Roemer, 2004), o que contribui para o ciclo do vício.
O exame das subescalas mais destacadas que contribuem para as diferenças entre os grupos em nosso estudo atual (isto é, não aceitação, estratégias e metas) oferece uma visão do processo de ER dos que estão na faixa clínica de dependência sexual. Embora não seja possível tirar conclusões firmes sobre o sequenciamento, parece pelo menos lógico que o envolvimento em um comportamento direcionado por um objetivo e o acesso a estratégias de ER sejam baseados na aceitação de suas respostas emocionais. Ou seja, a capacidade de regular as emoções (subescala Estratégias) e engajar-se no comportamento direcionado por objetivos (subescala Metas) fica comprometida quando uma forma suprime ou evita consistentemente o sofrimento emocional (subescala Não Aceito). Assim, o aspecto de não aceitação do ER parece conceitualmente importante, e também contribuiu para a maioria da variância explicada. Os itens da subescala Nonaccept indicam que as pessoas que rejeitam seu afeto negativo tendem a experimentar fortes reações emocionais secundárias a seu sofrimento emocional, incluindo culpa, vergonha, constrangimento, raiva de si mesmo, irritação consigo mesmo ou sensação de fraqueza. É possível, então, que um dos problemas de alavancagem no trabalho com clientes com comportamento sexual viciado seja facilitar uma resposta mais autocompetitiva ao sofrimento emocional. Os resultados deste estudo indicam que aqueles com comportamento sexual aditivo tendem a ser autocríticos quando experimentam sofrimento emocional e, consequentemente, tendem a trabalhar para rejeitar ou minimizar o sofrimento emocional inicial para evitar a reação emocional secundária, dificultando sua capacidade de escolha estratégias saudáveis de regulação de emoções e envolva-se em comportamentos direcionados por objetivos.
Porges (2001) sugeriu que intervenções terapêuticas sejam usadas para criar estados de calma e ativar a regulação neural do tronco cerebral, o que pode ajudar a estimular a regulação do sistema de engajamento social. Está além do escopo deste artigo explorar totalmente os métodos e técnicas para fazer isso, mas um ponto de partida para os médicos seriam as práticas baseadas na atenção plena (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston, & Rollins, 2015; Vallejo & Amaro , 2009). Por exemplo, Roemer et al. (2015) descobriram que a prática de mindfulness corresponde a reduções na intensidade do sofrimento e no processamento autorreferencial negativo, e aumenta a capacidade de se envolver em comportamentos direcionados a objetivos. Da mesma forma, Menezes e Bizarro (2015) descobriram que a meditação focada impactou positivamente na aceitação de emoções negativas. Estratégias de intervenção adicionais podem se concentrar na autocompaixão (Neff, 2015) e abordagens retiradas da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) para promover aceitação, desfusão cognitiva e consciência do momento presente (Hayes, Luoma, Bond, Masuda, & Lillis, 2006 ), todos os quais podem apoiar a regulação da emoção.
O objetivo, portanto, de utilizar estratégias baseadas em mindfulness é oferecer aos estudantes alternativas de saúde para regular as emoções. À luz do estresse e das doenças mentais experimentadas por muitos estudantes universitários, a dificuldade na regulação emocional não é surpreendente. Intervenções apropriadas e eficazes para lidar com essas dificuldades podem consistir em fornecer maneiras saudáveis de regular o afeto negativo (como técnicas de mindfulness), minimizando assim a dependência dos estudantes em atos sexuais para fins de ER. Como o desenho do estudo atual foi transversal, intervenções adicionais e pesquisas longitudinais são necessárias para continuar a investigar o possível efeito do RE sobre o comportamento sexual aditivo e a eficácia de estratégias específicas de intervenção.
Limitações
Os resultados atuais devem ser examinados dentro do contexto das limitações do estudo. Todos os dados foram coletados em salas de aula intactas em uma universidade pública. Embora os participantes tenham sido extraídos de diversas disciplinas acadêmicas, não se sabe como esses resultados se generalizam para outras áreas geográficas ou tipos de universidades. Além disso, a participação foi voluntária e não se sabe como os participantes que escolheram participar diferiram sistematicamente daqueles que declinaram. Além disso, todos os dados foram coletados por meio de autorrelato, o que pode ter levado alguns participantes a relatar comportamentos sexuais no SAST-R ou a minimizar o sofrimento emocional no DERS. Finalmente, embora a participação em grupo fornecesse uma visão importante sobre as dificuldades na regulação emocional, muita variação permanece inexplicada.
Conclusão
Os resultados deste estudo destacam a importância de avaliar e tratar ER entre estudantes universitários que lutam com o comportamento sexual aditivo. Embora mais pesquisas sejam necessárias para tornar mais clara essa conexão, profissionais de saúde mental que trabalham com comportamento sexual viciado seriam bem servidos para avaliar processos e estratégias de ER em clientes que lutam contra o comportamento sexual aditivo e para moldar intervenções para ajudar os alunos a regular o sofrimento emocional. maneiras e desenvolver estratégias dirigidas por objetivos para lidar com o estresse da vida universitária.
Referências
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tabela 1
DERS Subescala Meios e Desvios Padrão
| Subescala DERS |
Grupo SA Clínico |
Grupo Não Clínico SA |
||
|
M |
SD |
M |
SD |
|
| Não aceitar |
17.05 |
6.21 |
12.57 |
5.63 |
| Clareza |
12.32 |
3.23 |
10.40 |
3.96 |
| Objectivos |
16.15 |
4.48 |
13.26 |
5.05 |
| Consciente |
15.35 |
4.54 |
14.36 |
4.54 |
| Impulso |
13.24 |
5.07 |
10.75 |
4.72 |
| Pré-Configuradas |
18.98 |
6.65 |
14.84 |
6.45 |
Notas. Grupo SA Clínico: n = 57; Grupo não clínico SA: n = 280
tabela 2
Lambda de Wilks e Correlação Canônica para Dois Grupos
|
Wilks 'Lambda |
χ2 |
df |
p |
Rc |
Rc2 |
|
.912 |
30.67 |
6 |
<001 |
.297 |
8.82% |
tabela 3
Coeficientes de Função Discriminantes Padronizados e Coeficientes de Estrutura
| Variável DERS |
Coeficiente |
rs |
rs2 |
| Não aceitar |
.782 |
.945 |
89.30% |
| Clareza |
-. 046 |
.603 |
36.36% |
| Objectivos |
.309 |
.705 | 49.70% |
| Consciente |
.142 |
.265 | 7.02% |
| Impulso |
-. 193 |
.630 | 39.69% |
| Pré-Configuradas |
.201 |
.771 | 59.44% |