COMENTÁRIOS: A maioria dos sujeitos parecem ser viciados em sexo, não "viciados em pornografia": mais velhos, homens, todos em tratamento, maior% de gays / bissexuais, etc. O estudo avaliou o funcionamento executivo no início do estudo e novamente finalmente 6 meses depoislogo após os sujeitos terem assistido a um filme pornô de sua escolha. Resultados: No início do estudo, controles e viciados em sexo pontuaram o mesmo no funcionamento executivo. Logo após a visualização de pornografia, os controles tiveram um desempenho muito melhor do que as pontuações anteriores nos testes (devido ao aprendizado). Viciados em sexo não melhoraram suas pontuações. Os pesquisadores interpretam isso como sugestões / gatilhos que interferem no funcionamento executivo e no aprendizado. Isso ocorre porque os viciados em sexo devem (também) ter pontuado melhor do que o primeiro turno caso sua função executiva não tenha sido prejudicada. Eu acho que o texto deveria ter sido mais direto neste estudo. Em suma, este estudo é evidência de hipofrontalidade em viciados em sexo.
Curiosamente, os editores da revista em que isso apareceu parecem ter feito o possível para obscurecer a conclusão sobre a relevância para o campo do vício em sexo, inclusive destacando os resultados sobre o vício em sexo. controles ao invés de assuntos. Mais peculiar.
O Jornal de Medicina Sexual, Disponível on-line 20 janeiro 2017.
Bruna Messina, MS, , Daniel Fuentes, MD, PhD, Hermano Tavares, MD, PhD, Carmita HN Abdo, MD, PhD, Marco de T. Scanavino, Doutorado
Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brasil
http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235
Sumário
Introdução
Apesar das graves conseqüências comportamentais enfrentadas por indivíduos com compulsão sexual, os estudos neuropsicológicos relacionados são esparsos.
Visar
Comparar a tomada de decisão e a flexibilidade cognitiva no início e após a exposição a um vídeo erótico em participantes sexualmente compulsivos e controles não-sexualmente compulsivos.
Métodos
A amostra consistiu em 30 homens sexualmente compulsivos e controles 30. A flexibilidade cognitiva foi investigada através do Wisconsin Card Sorting Test e a tomada de decisão foi examinada através da Iowa Gambling Task.
Medidas de saída principais
Categorias de teste de classificação de cartões de Wisconsin, respostas corretas e erros perseverantes e tendências gerais e blocos de Iowa Gambling Task.
Resultados
Os indivíduos e controles sexualmente compulsivos tiveram um desempenho semelhante no início do estudo. Depois de assistir a um vídeo erótico, os controles tiveram melhor desempenho no bloco 1 do Iowa Gambling Task (P = .01) e tiveram mais respostas corretas no Wisconsin Card Sorting Test (P = .01).
Conclusões
Os controles apresentaram menos escolhas iniciais impulsivas e melhor flexibilidade cognitiva após exposição a estímulos eróticos.
Palavras-chave: Transtornos do Controle dos Impulsos; Tomando uma decisão; Função executiva; Comportamento Sexual
Conflitos de interesse: Os autores informam que não há conflitos de interesse.
Financiamento: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; processo número 2010 / 15921-6).
Autor correspondente: Bruna Messina, MS, Rua Dr, Ovódio Pires de Campos, 785, Cerqueira César, São Paulo, SP, CEP 05403-010 Brasil. Tel: 55-11-97189-4059; Fax: 55 11 26803750
Trechos da discussão:
Nós hipotetizamos que os participantes sexualmente compulsivos apresentariam pior flexibilidade cognitiva e tomada de decisão em tarefas neuropsicológicas após a exposição à estimulação sexual do que no início do estudo e que após o estímulo seu funcionamento neuropsicológico seria pior do que o dos controles.
Nas avaliações iniciais, não encontramos diferenças na flexibilidade cognitiva, exceto pelo número de respostas corretas; homens sexualmente compulsivos apresentaram respostas mais corretas que os controles. Para o processo de tomada de decisão, não observamos uma tendência de tomada de decisão mais impulsiva em homens sexualmente compulsivos em comparação com controles
Portanto, nossos resultados conflitam com estudos de indivíduos com dependência química e transtornos relacionados a 25,26 e jogadores patológicos 27,28 e estudos prévios de indivíduos com CSB3,9 que apresentaram comprometimento no processo de tomada de decisão, favorecendo recompensas imediatas sem considerar os resultados de médio e longo prazo.
Para a avaliação após a exposição à estimulação sexual visual (vídeo erótico), entre os horários 0 e 1, observamos uma melhora na flexibilidade cognitiva no tempo 1 pelos controles na variável de resposta correta no teste que avaliou a flexibilidade cognitiva.
Esse achado indica melhor flexibilidade cognitiva após a estimulação sexual por controles comparados a participantes sexualmente compulsivos, o que parecia ser corroborado pela descoberta de maiores diferenças médias em homens sexualmente compulsivos sobre o número de erros perseverativos comparados com controles. os homens não tiram proveito do possível efeito de aprendizagem da experiência, o que poderia resultar em melhor modificação do comportamento. Uma maior proporção de erros em testes cognitivos de indivíduos sexualmente compulsivos foi observada e atribuída a semelhanças no funcionamento do transtorno obsessivo-compulsivo, em que a presença de perseverações poderia diminuir a capacidade de responder no momento em que as respostas são necessárias e que poderiam explicar o pior desempenho cognitivo de participantes sexuais compulsivos após estimulação erótica em nosso estudo
Estudos que investigam a confiabilidade ao longo do tempo de tarefas neurocognitivas têm observado um efeito de aprendizado quando a reaplicação ocorre precocemente. No entanto, o que a princípio parecia ser uma limitação forneceu uma oportunidade para formular uma inferência clínica sobre a conceituação do “ciclo da dependência sexual”. Percebemos que, após assistir ao vídeo erótico, os controles melhoraram seu desempenho no bloco 18 da IGT, 1, enquanto os participantes sexualmente compulsivos mantiveram o mesmo desempenho que nas avaliações 16. Isto também poderia ser entendido como uma falta de um efeito de aprendizagem pelo grupo sexualmente compulsivo quando eles foram sexualmente estimulados, semelhante ao que acontece no ciclo de dependência sexual, que começa com uma quantidade crescente de cognição sexual, seguida pela ativação de sexual roteiros e depois orgasmo, muitas vezes envolvendo exposição a situações de risco.0 A maior excitação sexual no início do ciclo de dependência sexual pode ser um dos fatores relacionados à dificuldade de aprendizagem ou modificação do comportamento, levando a uma tomada de decisão mais impulsiva homens sexualmente compulsivos.
Por desejo, excitação e compulsividade sexual, as pontuações dos participantes e controles sexualmente compulsivos no SADI17 indicaram que estavam excitadas sexualmente após assistirem ao vídeo. No entanto, os participantes sexualmente compulsivos apresentaram escores médios mais elevados nos subdomínios SADI17, que também mostraram uma boa correlação com a SCS.14 Estes resultados corroboram a diferença na resposta sexual entre indivíduos sexualmente compulsivos e não-sexualmente compulsivos, adicionando maior validade interna. Esses achados estão de acordo com um recente estudo de neuroimagem de indivíduos 23 com controles saudáveis pareados por CSB e 22 que foram expostos a estimulação sexual visual.
Nossos achados apóiam a hipótese de que as dificuldades na tomada de decisões e a flexibilidade cognitiva dos homens sexualmente compulsivos são mais evidentes no contexto da estimulação sexual, abrindo assim uma porta para pesquisas futuras nessa área.