Comportamento hipersexual em uma grande amostra on-line: características individuais e sinais de comportamento sexual coercitivo (2019)

Kafka (2010) propôs o termo ateórico “transtorno hipersexual” (HD) como uma categoria a ser incluída na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5; Associação Americana de Psiquiatria [APA], 2013). Além disso, o comportamento hipersexual foi proposto para inclusão como transtorno do comportamento sexual compulsivo na CID-11 (Grant et al., 2014). A categoria sugerida é caracterizada por um padrão recorrente de falha no controle de impulsos sexuais repetitivos e intensos, ou impulsos que resultam em comportamento sexual repetitivo que causa sofrimento ou deficiências clinicamente significativas em áreas importantes de funcionamento, por exemplo, rompimento repetido de relacionamento (Kraus et al., 2018). Além disso, o diagnóstico inclui a continuação do comportamento sexual repetitivo, apesar das conseqüências adversas ou da pouca ou nenhuma satisfação com o mesmo. A exclusão no diagnóstico é sofrimento psíquico relacionado a julgamentos morais ou desaprovação sobre impulsos, impulsos ou comportamento sexual (Kraus et al., 2018). Em princípio, os critérios propostos para a DH (Kafka, 2010) são semelhantes aos critérios propostos para o comportamento sexual compulsivo. No entanto, os critérios propostos para o HD não excluem explicitamente o diagnóstico devido à angústia relacionada a julgamentos morais sobre atividades sexuais. Além disso, eles não incluíram a continuação do comportamento sexual apesar de derivar pouca ou nenhuma satisfação como critério. Este estudo investiga possíveis características do comportamento hipersexual, tais como sintomas de depressão, sintomas de cibersexo problemático e comportamento sexual coercitivo. Para examinar essas características, uma pesquisa on-line foi realizada em uma grande população de língua alemã, incluindo homens e mulheres.

A maioria dos dados sobre a prevalência de comportamento hipersexual é restrita aos homens, enquanto os achados sobre mulheres e homens não-heterossexuais permanecem esparsos (para uma revisão, ver Montgomery-Graham, 2017). Parece que o comportamento hipersexual é mais comum em homens do que em mulheres (Skegg, Nada-Raja, Dickson e Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar e Lykins, 2017). Dados recentes apresentados por inquéritos representativos de mulheres (n = 1,174) e homens (n = 1,151) descobriram que 7% das mulheres e 10.3% dos homens nos Estados Unidos apresentaram níveis clinicamente relevantes de angústia e / ou prejuízo devido a dificuldades em controlar impulsos sexuais, sentimentos e comportamentos (Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018).

O cibersexo é um termo abrangente para várias atividades sexuais on-line, por exemplo, o consumo de pornografia on-line (Wéry & Billieux, 2017). O "mecanismo triplo A" explica o aumento do cibersexo - que consiste em "Acesso - Acessibilidade - Anonimato", que são todas as características da Internet que se tornaram mais pronunciadas ao longo do tempo (Cooper, 1998). De fato, pesquisas representativas indicam que a maioria dos homens (64% –70%) e de um quarto a um terço das mulheres (23% –33%) assistiram à pornografia no ano passado (Grubbs, Kraus e Perry, 2018; Rissel et al., 2016). O consumo de pornografia varia com o gênero e a idade, com os homens consumindo mais que as mulheres (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen e Stigum, 2006).

Comportamento hipersexual e sintomas de transtornos afetivos são freqüentemente conectados. Um estudo anterior (Weiss, 2004) estimaram a prevalência de depressão em uma amostra de dependentes do sexo masculino (N = 220) a ser 28%, em comparação com uma alta estimada de 12% na população masculina em geral. Combinados, os resultados sugerem uma alta faixa de 28% -69% para transtornos depressivos comórbidos em comportamento hipersexual (Kafka & Hennen, 2002; Raymond, Coleman e Miner, 2003; Weiss, 2004).

Comportamento hipersexual é muitas vezes encenado através do consumo excessivo de pornografia em combinação com masturbação, e pode funcionar como uma estratégia de enfrentamento disfuncional, por exemplo, para evitar afeto negativo ou tensão (Reid, Carpenter, Spackman e Willes, 2008). Até o momento, parece não haver uma conexão clara entre o comportamento hipersexual e a coerção sexual. No entanto, foi hipotetizado que o aumento do consumo de pornografia vem com uma associação significativa entre atitudes sexuais ofensivas de apoio e atos sexuais ofensivos reais, especialmente ao consumir pornografia sexualmente violenta (Hald, Malamuth e Yuen, 2010). Online, mas particularmente em contatos da vida real, a coerção sexual continua sendo uma grande preocupação em nossas sociedades: 9.4% de mulheres nos Estados Unidos foram estupradas em um relacionamento íntimo, enquanto 16.9% de mulheres e 8.0% de homens sofreram coerção sexual além de estupro (Black et al., 2011).

Neste estudo on-line, uma amostra de mulheres e homens 1,194 completou questionários sobre os níveis de gravidade dos sintomas de DH, depressão e coerção sexual. Nosso objetivo foi investigar possíveis associações entre sintomas depressivos, comportamento sexual e fantasias e comportamentos reais de forçar alguém a realizar atos sexuais, moderados por gênero. Conseguimos alcançar um grande número de mulheres e homens para responder a perguntas íntimas sobre fantasias e comportamentos sexuais. Em média, os níveis de gravidade dos sintomas de DH foram mais altos nos homens do que nas mulheres. No entanto, uma quantidade considerável de mulheres (n = 74) relataram níveis elevados de gravidade dos sintomas de DH. Os principais resultados deste estudo são que os sintomas de depressão, cibersexo problemático, TSO vivenciados com um parceiro ou por meio da masturbação, número de parceiros sexuais no ano anterior e tempo de consumo de pornografia, fantasias e atos de coerção sexual estão associados a níveis da gravidade dos sintomas de DH. Além disso, o gênero dos participantes teve um impacto nas associações de TSO e tempo de consumo de pornografia com os níveis de gravidade dos sintomas de DH. A alta prevalência de depressão é um dos principais problemas de saúde da sociedade, com as taxas de suicídio permanecendo altas (APA, 2013). Nossos dados revelaram uma associação significativa entre sintomas de depressão e sintomas de DH (r = 29), o que nos leva a suspeitar de uma associação bidirecional entre depressão e níveis de gravidade dos sintomas de DH. Este achado está de acordo com uma meta-análise que sugeriu uma relação moderada e positiva (r = 34) na associação de sintomas depressivos e de DH (Schultz, Hook, Davis, Penberthy e Reid, 2014). Sintomas depressivos geralmente acompanham a diminuição do interesse sexual (Bancroft et al., 2003). No entanto, como já foi demonstrado, em alguns homens (Bancroft et al., 2003) e mulheres (Opitz, Tsytsarev e Froh, 2009), os sintomas depressivos podem estar associados ao aumento do interesse pelo comportamento sexual. As análises de regressão hierárquica moderada neste estudo mostraram que níveis elevados de sintomas depressivos predisseram níveis aumentados de gravidade dos sintomas de DH em ambos os sexos. Uma possível explicação é que o comportamento hipersexual é usado para lidar com problemas, estresse ou sentimentos desagradáveis ​​(Schultz et al., 2014). Estados de humor disfóricos calmantes ou estresse através do comportamento sexual são disfuncionais em muitos casos, porque o alívio que ocorre a partir de atividades sexuais é limitado no tempo e a atividade sexual por si só não resolve problemas (Schultz et al., 2014). Na nossa amostra, os sintomas elevados de depressão foram ligeiramente mais fortes associados aos níveis de gravidade dos sintomas da DH nos homens do que nas mulheres. Talvez, lidar com o comportamento sexual possa ser algo elevado nos homens, porque historicamente o comportamento sexual era mais aceito nos homens (Fugere, Cousins, Riggs, & Haerich, 2008).

Como esperado, análises de regressão moderadas revelaram que variáveis ​​sexuais como cibersexo problemático, masturbação por TSO, número de parceiros sexuais no ano anterior e tempo de consumo de pornografia foram preditores significativos dos níveis de gravidade dos sintomas de DH em ambos os sexos. Os principais resultados em relação às variáveis ​​sexuais são que as inclinações simples indicaram diferentes efeitos de gênero na associação de OST experimentada com um parceiro ou através da masturbação, bem como o consumo de pornografia nos níveis de gravidade dos sintomas da DH. Além disso, as análises mostraram que os homens relataram mais atividade sexual que as mulheres. Se alguém investigasse a população total, o número médio de parceiros do sexo oposto relatado por homens e mulheres deveria ser igual, mas os homens freqüentemente relatam mais parceiros do sexo oposto do que mulheres (Mitchell et al., 2019). Se os parceiros sexuais anteriores foram estimados em vez de contados, os homens parecem superestimar o número de parceiros (Mitchell et al., 2019). Assim, em nossa amostra, os homens relatam mais parceiros sexuais do que mulheres. Análises de regressão moderada revelaram que mulheres com alto consumo de TSO e consumo de pornografia relataram mais níveis de gravidade dos sintomas de DH. Possivelmente, as mulheres em nossa amostra sub-relatam seus parceiros sexuais porque temem desaprovação social pela transgressão das normas de gênero (Alexander e Fisher, 2003) Inclinações simples indicaram que o nível de atividade sexual nos homens estava menos associado aos níveis de gravidade dos sintomas de DH em comparação com as mulheres. Além disso, nos homens, a quantidade de atividade sexual em parceria parecia não ter influência nos níveis relatados de gravidade dos sintomas de DH. Atuar sexualmente em homens pode ser mais isolante (por exemplo, consumo de pornografia e masturbação) do que atuar sexualmente em mulheres (encontros sexuais com diferentes parceiros; Schultz et al., 2014). Isso também esteve presente em nossa amostra através de um tempo elevado de consumo de pornografia e taxas mais altas de masturbação por TSO em homens em comparação com mulheres. Argumentamos que o comportamento hipersexual pode resultar em um conflito com o comportamento estereotipado esperado pelas mulheres e, consequentemente, o aumento do sofrimento percebido através do comportamento sexual das mulheres; enquanto nos homens, um alto nível de atividade sexual é mais aceito. Ou seja, mulheres com altos níveis de atividade sexual sentem-se angustiadas porque comparam seu comportamento com o ambiente feminino, que é caracterizado por maior inibição sexual e menor excitação sexual (Janssen & Bancroft, 2006). Inibição sexual mais elevada em mulheres provavelmente decorre de uma sexualidade mais seletiva em mulheres (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Por outro lado, os homens podem até ser apreciados por seus pares por seu comportamento hipersexual, resultando em menos sofrimento. Além disso, estudos futuros devem incluir medidas de normas sociais e excitação sexual, que parece estar associada à atividade sexual, além dos níveis de gravidade dos sintomas de DH medidos por questionários (Walton, Lykins e Bhullar, 2016).

A coerção sexual apresenta uma clara ameaça à saúde física e mental de uma pessoa e é frequentemente relatada por ambas as crianças (Osterheider et al., 2011) e adultos (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts e Garcia-Moreno, 2008). Este estudo mostra que, tanto em mulheres quanto em homens, os níveis de gravidade dos sintomas de DH estavam associados a taxas elevadas de fantasias sexuais envolvendo coerção e uma alta taxa de coerção sexual real. Fantasiar sobre forçar alguém a fazer sexo não é incomum, tanto em mulheres quanto em homens (Joyal, Cossette e Lapierre, 2014). Grandes amostras on-line indicam que cerca de 11% de mulheres e 22% de homens compartilham essa fantasia (Joyal et al., 2014). Encontramos um número ainda maior de cerca de 21% de mulheres e cerca de 59% de homens que relataram essa fantasia. Apenas uma pequena proporção de crimes sexuais denunciados à polícia são cometidos por mulheres, mas a quantidade real de delitos não detectados deve ser muito maior (Cortoni, Babchishin e Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Estes resultados são consistentes com os recentes achados do aumento do comportamento sexual coercitivo em um grupo de homens diagnosticados com níveis propostos de gravidade dos sintomas de HD em comparação com controles saudáveis ​​(Engel et al., 2019). Além disso, descobriu-se que a hipersexualidade é um fator de risco empiricamente apoiado para a reincidência sexual (Mann, Hanson, & Thornton, 2010). Apesar dos estudos existentes sobre fantasias e atos de coerção sexual, continua difícil extrair conclusões causais desses achados. Uma possível explicação pode ser que maior desejo sexual e maior comportamento de enfrentamento sexual em mulheres e homens com níveis de gravidade dos sintomas de DH podem resultar em um choque de interesse sexual em seu ambiente social e, consequentemente, no aumento das taxas de comportamento sexual coercitivo. Outro caminho possível para fantasias e comportamentos coercitivos sexuais pode estar em um interesse sexual crescente, possivelmente induzido pela habitação a práticas sexuais comuns. A busca por novidade foi encontrada associada ao comportamento hipersexual (Banca et al., 2016) e fantasias de coerção sexual podem funcionar como um novo estímulo sexualmente interessante em indivíduos com tendências à hipersexualidade. Futuros estudos experimentais devem investigar a conexão entre o comportamento sexual desviante e a hipersexualidade e explorar tratamentos para indivíduos que correm alto risco de ofender.

Em resumo, este é um dos primeiros estudos a investigar características individuais de hipersexualidade em mulheres e homens. Gostaríamos de salientar que o comportamento hipersexual é frequentemente associado a graves dificuldades intra e interpessoais que podem afetar negativamente o bem-estar de ambos os indivíduos que relatam esses sintomas e aqueles que os rodeiam. Assim, nossa investigação sugere que o tratamento da DH também deve enfocar os transtornos comórbidos, especialmente a depressão, bem como possíveis fantasias e comportamentos envolvendo coerção sexual em relação aos outros. Além disso, possivelmente resultante de desaprovação moral, a atividade sexual parece ser um melhor preditor para o comportamento hipersexual em mulheres do que em homens.