Comportamento hipersexual em uma grande amostra on-line: características individuais e sinais de comportamento sexual coercitivo (2019)

Kafka ( 2010 ) propôs o termo ateórico “transtorno hipersexual” (TH) como uma categoria a ser incluída na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2013 ). Além disso, o comportamento hipersexual foi proposto para inclusão como transtorno de comportamento sexual compulsivo na CID-11 ( Grant et al., 2014 ). A categoria sugerida é caracterizada por um padrão recorrente de falha no controle de impulsos ou desejos sexuais intensos e repetitivos, resultando em comportamento sexual repetitivo que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízos em áreas importantes do funcionamento, por exemplo, rupturas repetidas de relacionamentos ( Kraus et al., 2018 ). Ademais, o diagnóstico inclui a continuação do comportamento sexual repetitivo apesar das consequências adversas ou da obtenção de pouca ou nenhuma satisfação com ele. A exclusão no diagnóstico é o sofrimento psicológico relacionado a julgamentos morais ou desaprovação sobre impulsos, desejos ou comportamentos sexuais ( Kraus et al., 2018 ). Em princípio, os critérios propostos para o Transtorno de Hipersexualidade (TH) ( Kafka, 2010 ) são semelhantes aos critérios propostos para o comportamento sexual compulsivo. No entanto, os critérios propostos para o TH não excluem explicitamente o diagnóstico devido ao sofrimento relacionado a julgamentos morais sobre atividades sexuais. Além disso, não incluem a continuação do comportamento sexual apesar de se obter pouca ou nenhuma satisfação com ele como critério. Este estudo investiga possíveis características do comportamento hipersexual, como sintomas de depressão, sintomas de cibersexo problemático e comportamento sexual coercitivo. Para examinar essas características, foi realizado um levantamento online com uma grande população de língua alemã, incluindo mulheres e homens.

A maioria dos dados sobre a prevalência do comportamento hipersexual restringe-se aos homens, enquanto as descobertas sobre mulheres e homens não heterossexuais permanecem escassas (para uma revisão, ver Montgomery-Graham, 2017 ). Parece que o comportamento hipersexual é mais comum em homens do que em mulheres ( Skegg, Nada-Raja, Dickson e Paul, 2010 ; Walton, Cantor, Bhullar e Lykins, 2017 ). Dados recentes, obtidos por meio de pesquisas representativas com mulheres ( n = 1,174) e homens ( n ​​= 1,151), revelaram que 7% das mulheres e 10.3% dos homens nos Estados Unidos apresentaram níveis clinicamente relevantes de sofrimento e/ou prejuízo devido a dificuldades no controle de impulsos, sentimentos e comportamentos sexuais ( Dickenson, Gleason, Coleman e Miner, 2018 ).

Cibersexo é um termo abrangente para diversas atividades sexuais online, como, por exemplo, o consumo de pornografia online ( Wéry & Billieux, 2017 ). O "motor triplo A" explica o aumento do cibersexo – composto por "Acesso, Acessibilidade Financeira e Anonimato", características da internet que se tornaram mais pronunciadas ao longo do tempo ( Cooper, 1998 ). De fato, pesquisas representativas indicam que a maioria dos homens (64% a 70%) e um quarto a um terço das mulheres (23% a 33%) assistiram a pornografia no último ano ( Grubbs, Kraus & Perry, 2018 ; Rissel et al., 2016 ). O consumo de pornografia varia de acordo com o gênero e a idade, sendo maior entre os homens do que entre as mulheres ( Janghorbani & Lam, 2003 ; Træen, Nilsen & Stigum, 2006 ).

O comportamento hipersexual e os sintomas de transtornos afetivos estão frequentemente associados. Um estudo anterior ( Weiss, 2004 ) estimou a prevalência de depressão em uma amostra de homens com vício em sexo ( N = 220) em 28%, em comparação com uma estimativa de alta prevalência de 12% na população masculina em geral. Em conjunto, os resultados sugerem uma alta incidência, variando de 28% a 69%, de transtornos depressivos comórbidos em indivíduos com comportamento hipersexual ( Kafka & Hennen, 2002 ; Raymond, Coleman & Miner, 2003 ; Weiss, 2004 ).

O comportamento hipersexual é frequentemente manifestado através do consumo excessivo de pornografia em combinação com a masturbação, e pode funcionar como uma estratégia de enfrentamento disfuncional, por exemplo, para evitar afetos negativos ou tensão ( Reid, Carpenter, Spackman e Willes, 2008 ). Até o momento, não parece haver uma conexão clara entre comportamento hipersexual e coerção sexual. No entanto, foi levantada a hipótese de que o aumento do consumo de pornografia está associado de forma significativa a atitudes sexuais ofensivas que apoiam atos sexuais ofensivos, especialmente quando se trata de pornografia com conteúdo sexualmente violento ( Hald, Malamuth e Yuen, 2010 ). Online, mas particularmente em contatos da vida real, a coerção sexual continua sendo uma grande preocupação em nossas sociedades: 9.4% das mulheres nos Estados Unidos foram estupradas em um relacionamento íntimo, enquanto 16.9% das mulheres e 8.0% dos homens sofreram coerção sexual que não foi estupro ( Black et al., 2011 ).

Neste estudo online, uma amostra de 1,194 mulheres e homens respondeu a questionários sobre os níveis de gravidade dos sintomas de transtorno de hipersensibilidade (TH), depressão e coerção sexual. Nosso objetivo foi investigar possíveis associações entre sintomas depressivos, comportamento sexual e fantasias e atos reais de forçar alguém a praticar atos sexuais, com a influência do gênero. Conseguimos alcançar um grande número de mulheres e homens para responder a perguntas íntimas sobre fantasias e comportamentos sexuais. Em média, os níveis de gravidade dos sintomas de TH foram maiores nos homens do que nas mulheres. No entanto, um número considerável de mulheres ( n = 74) relatou níveis elevados de gravidade dos sintomas de TH. Os principais resultados deste estudo indicam que sintomas de depressão, cibersexo problemático, masturbação com parceiro(a) ou por meio da masturbação, número de parceiros sexuais no último ano e horário de consumo de pornografia, fantasias e atos de coerção sexual estão associados aos níveis de gravidade dos sintomas de TH. Além disso, o gênero dos participantes influenciou as associações entre masturbação e horário de consumo de pornografia com os níveis de gravidade dos sintomas de TH. A alta prevalência de depressão é um dos principais problemas de saúde da sociedade, com taxas de suicídio ainda elevadas ( APA, 2013 ). Nossos dados revelaram uma associação significativa entre sintomas de depressão e sintomas de disfunção sexual ( r = 29), o que nos leva a suspeitar de uma associação bidirecional entre depressão e níveis de gravidade dos sintomas de disfunção sexual. Essa descoberta está em consonância com uma meta-análise que sugeriu uma relação positiva moderada ( r = 34) na associação entre sintomas depressivos e de disfunção sexual ( Schultz, Hook, Davis, Penberthy e Reid, 2014 ). Os sintomas depressivos geralmente vêm acompanhados de diminuição do interesse sexual ( Bancroft et al., 2003 ). No entanto, como já foi demonstrado, em alguns homens ( Bancroft et al., 2003 ) e mulheres ( Opitz, Tsytsarev e Froh, 2009 ), os sintomas depressivos podem estar associados a um aumento do interesse em comportamentos sexuais. As análises de regressão hierárquica moderada neste estudo mostraram que níveis elevados de sintomas depressivos previram níveis aumentados de gravidade dos sintomas de hipersexualidade em ambos os sexos. Uma possível explicação é que o comportamento hipersexual é usado para lidar com problemas, estresse ou sentimentos desagradáveis ​​( Schultz et al., 2014 ). Aliviar estados de humor disfóricos ou estresse por meio do comportamento sexual é disfuncional em muitos casos, porque o alívio proporcionado pelas atividades sexuais é limitado no tempo e a atividade sexual em si não resolve os problemas ( Schultz et al., 2014 ). Em nossa amostra, sintomas elevados de depressão apresentaram uma associação ligeiramente mais forte com os níveis de gravidade dos sintomas de hipersexualidade em homens do que em mulheres. Talvez, o enfrentamento por meio do comportamento sexual seja um pouco mais frequente em homens, porque historicamente o comportamento sexual era mais aceito entre eles ( Fugere, Cousins, Riggs & Haerich, 2008 ).

Como esperado, as análises de regressão moderada revelaram que variáveis ​​sexuais como cibersexo problemático, masturbação com orientação sexual não verbal, número de parceiros sexuais no último ano e tempo de consumo de pornografia foram preditores significativos dos níveis de gravidade dos sintomas de transtorno de hipersensibilidade (TH) em ambos os sexos. Os principais resultados referentes às variáveis ​​sexuais indicam que as inclinações simples apontaram efeitos diferentes do sexo na associação entre a orientação sexual não verbal vivenciada com um parceiro ou por meio da masturbação, bem como o consumo de pornografia, e os níveis de gravidade dos sintomas de TH. Além disso, as análises mostraram que os homens relataram mais atividade sexual do que as mulheres. Se investigássemos a população total, o número médio de parceiros do sexo oposto relatado por homens e mulheres deveria ser igual, mas os homens frequentemente relatam mais parceiros do sexo oposto do que as mulheres ( Mitchell et al., 2019 ). Se os parceiros sexuais anteriores fossem estimados em vez de contados, os homens parecem superestimar o número de parceiros ( Mitchell et al., 2019 ). Consequentemente, em nossa amostra, os homens relataram mais parceiros sexuais do que as mulheres. As análises de regressão moderada revelaram que mulheres com alta orientação sexual não verbal e alto consumo de pornografia relataram níveis mais elevados de gravidade dos sintomas de TH. Possivelmente, as mulheres em nossa amostra subnotificam seus parceiros sexuais por temerem a desaprovação social por transgredirem as normas de gênero ( Alexander & Fisher, 2003 ). As inclinações simples indicaram que o nível de atividade sexual nos homens estava menos associado aos níveis de gravidade dos sintomas de hipersexualidade em comparação com as mulheres. Além disso, nos homens, a quantidade de atividade sexual com parceiro(a) pareceu não influenciar os níveis relatados de gravidade dos sintomas de hipersexualidade. A prática sexual em homens pode ser mais isolada (por exemplo, consumo de pornografia e masturbação) em comparação com a prática sexual em mulheres (encontros sexuais com diferentes parceiros; Schultz et al., 2014 ). Isso também esteve presente em nossa amostra por meio de um tempo elevado de consumo de pornografia e taxas mais altas de masturbação com foco em sexo oral em homens em comparação com mulheres. Argumentamos que o comportamento hipersexual pode resultar em um conflito com o comportamento estereotipado esperado das mulheres e, portanto, no aumento do sofrimento percebido por meio do comportamento sexual feminino; enquanto, nos homens, um alto nível de atividade sexual é mais aceito. Ou seja, mulheres com altos níveis de atividade sexual sentem-se angustiadas porque comparam seu comportamento com o de seu entorno feminino, caracterizado por maior inibição sexual e menor excitação sexual ( Janssen & Bancroft, 2006 ). A maior inibição sexual em mulheres provavelmente decorre de uma sexualidade mais seletiva ( Sjoberg & Cole, 2018 ; Trivers, 1972 ). Por outro lado, os homens podem até ser apreciados por seus pares por seu comportamento hipersexual, resultando em menos sofrimento. Além disso, estudos futuros devem incluir medidas de normas sociais e excitação sexual, que parecem estar associadas à atividade sexual, além dos níveis de gravidade dos sintomas da hipersexualidade medidos por questionários ( Walton, Lykins & Bhullar, 2016 ).

A coerção sexual representa uma clara ameaça à saúde física e mental de uma pessoa e é frequentemente relatada tanto por crianças ( Osterheider et al., 2011 ) quanto por adultos ( Ellsberg, Jansen, Heise, Watts e Garcia-Moreno, 2008 ). Este estudo mostra que, tanto em mulheres quanto em homens, os níveis de gravidade dos sintomas do Transtorno de Hiperatividade (TH) foram associados a taxas elevadas de fantasias sexuais envolvendo coerção e a uma alta taxa de coerção sexual real. Fantasiar sobre forçar alguém a fazer sexo não é incomum, tanto em mulheres quanto em homens ( Joyal, Cossette e Lapierre, 2014 ). Grandes amostras online indicam que cerca de 11% das mulheres e 22% dos homens compartilham essa fantasia ( Joyal et al., 2014 ). Encontramos números ainda maiores, cerca de 21% das mulheres e cerca de 59% dos homens, que relataram essa fantasia. Apenas uma pequena proporção dos crimes sexuais relatados à polícia é cometida por mulheres, mas espera-se que o número real de crimes não detectados seja muito maior ( Cortoni, Babchishin e Rat, 2016 ; Vandiver e Kercher, 2004 ). Esses resultados são consistentes com descobertas recentes de aumento do comportamento coercitivo sexual em um grupo de homens diagnosticados com níveis propostos de gravidade dos sintomas do Transtorno de Hiperatividade (TH), em comparação com controles saudáveis ​​( Engel et al., 2019 ). Além disso, a hipersexualidade tem sido considerada um fator de risco empiricamente comprovado para reincidência sexual ( Mann, Hanson e Thornton, 2010 ). Apesar dos estudos existentes sobre fantasias e atos de coerção sexual, ainda é difícil tirar conclusões causais dessas descobertas. Uma possível explicação pode ser que o maior desejo sexual e o aumento do comportamento de enfrentamento sexual, tanto em mulheres quanto em homens com níveis de gravidade dos sintomas do TH, podem resultar em um conflito de interesses sexuais em seu ambiente social e, portanto, no aumento das taxas de comportamento coercitivo sexual. Outra possível via para fantasias e comportamentos de coerção sexual pode residir em um interesse sexual crescente, possivelmente induzido pela familiaridade com práticas sexuais comuns. A busca por novidades tem sido associada ao comportamento hipersexual ( Banca et al., 2016 ), e fantasias de coerção sexual podem funcionar como um novo estímulo sexualmente interessante em indivíduos com tendências à hipersexualidade. Estudos experimentais futuros devem investigar a conexão entre comportamento sexual desviante e hipersexualidade, bem como explorar tratamentos para indivíduos com alto risco de cometer esses delitos.

Em resumo, este é um dos primeiros estudos a investigar características individuais de hipersexualidade em mulheres e homens. Gostaríamos de salientar que o comportamento hipersexual é frequentemente associado a graves dificuldades intra e interpessoais que podem afetar negativamente o bem-estar de ambos os indivíduos que relatam esses sintomas e aqueles que os rodeiam. Assim, nossa investigação sugere que o tratamento da DH também deve enfocar os transtornos comórbidos, especialmente a depressão, bem como possíveis fantasias e comportamentos envolvendo coerção sexual em relação aos outros. Além disso, possivelmente resultante de desaprovação moral, a atividade sexual parece ser um melhor preditor para o comportamento hipersexual em mulheres do que em homens.