Autor: Hallberg, Jonas
Data: 2019-10-18
Localização: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Hora: 09.00
Departamento: Inst för medicin, Huddinge / Departamento de Medicina, Huddinge
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Sumário
Antecedentes: O comportamento hiperssexual persistente (HB) levando a consequências negativas é um fenômeno que carece de um diagnóstico reconhecido na nomenclatura psiquiátrica, apesar de um extenso estudo. Devido a diferenças nos meios de avaliação e conceituação do fenômeno, tem sido difícil comparar e generalizar a partir dos resultados dos estudos de tratamento. O Transtorno Hipersexual (HD) foi proposto para a 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5) como uma formulação ateórica da HB. No entanto, foi rejeitado apesar de receber apoio empírico em um ensaio de campo e estudos em populações de amostras clínicas e forenses. No entanto, a DH e seus critérios propostos permitiram estudos de tratamento direcionados com base em categorização uniforme, embora preliminar, de diagnóstico.
Objetivos: O objetivo geral da tese foi investigar a validade dos critérios de DH para categorizar HB e desenvolver um protocolo de tratamento de terapia cognitivo-comportamental (TCC) com base nos achados e, posteriormente, avaliar a viabilidade e eficácia do protocolo e implementar sua administração. através da internet. As perguntas específicas da pesquisa foram:
• O diagnóstico de DH e seus critérios são adequados para categorizar um grupo de homens e mulheres que se envolvem em comportamento sexual excessivo a um grau que leva a sofrimento e prejuízo pessoais?
• Um protocolo de intervenção da TCC recentemente desenvolvido é eficaz para melhorar os sintomas associados à DH se administrado em grupos?
• Se o protocolo de intervenção da TCC for eficaz no tratamento dos sintomas da DH, ele pode ser administrado via Internet?
Métodos: No Estudo I, a validade dos critérios de DH foi examinada em uma amostra de indivíduos hiperssexuais auto-identificados, utilizando o Inventário de Triagem de Transtorno Hipersexual (HDSI). Posteriormente, no Estudo II, a viabilidade de um tratamento CBGT recém-desenvolvido para a DH foi examinada em uma amostra de homens hiperssexuais recrutados no Estudo I. As medidas foram feitas antes, no meio e no pós-tratamento, bem como 3 e 6 meses após o fim do tratamento.
O estudo III foi um ECR maior, comparando 7 sessões de tratamento CBGT com uma lista de espera. As medidas foram realizadas antes, durante e após o tratamento durante o período de estudo comparativo. Os participantes da lista de espera foram submetidos ao CBGT e foram medidos nos mesmos momentos relativos. Ambos os grupos também foram medidos aos 3 e 6 meses após o respectivo período de tratamento. Os dados de ambos os grupos foram agrupados e analisados quanto a efeitos intragrupos.
O estudo IV investigou a viabilidade e os efeitos intragrupos de um programa de 12 semanas de ICBT para HD, com ou sem parafilia (s) / transtorno parafílico (s). Os participantes foram avaliados de acordo com os procedimentos utilizados no Estudo II e III e, após a inclusão, foi designado um terapeuta para feedback, apoio e esclarecimentos durante o tratamento. As medições foram realizadas semanalmente, com foco no pré, no meio e no pós-tratamento, além de três meses após a interrupção do tratamento. Também foi oferecida aos participantes uma entrevista de avaliação de acompanhamento.
Resultados: No Estudo I, 50% da amostra atendeu aos critérios para HD. Algumas diferenças de gênero foram observadas em relação à gravidade geral dos sintomas e tipos de comportamentos sexuais exibidos. Os critérios de DH foram considerados válidos para homens e mulheres, embora a interpretação proposta para o HDSI parecesse muito restritiva. O estudo II constatou que o tratamento CBGT para HD é viável. Reduções substanciais nos sintomas de DH foram observadas no final do tratamento e mantidas nos acompanhamentos de 3 e 6 meses.
Os principais resultados do Estudo III sugeriram efeitos intergrupos moderados pós-tratamento no resultado primário. Efeitos semelhantes foram encontrados para os resultados secundários. Os resultados das análises de dados agrupados revelaram reduções moderadas nos sintomas hiperssexuais no pós-tratamento e no acompanhamento. O bem-estar psiquiátrico geral dos participantes também melhorou significativamente, embora em menor grau.
No Estudo IV, foram observados efeitos consideráveis como resultado do tratamento com HD da ICBT, com ou sem parafilia (s) / distúrbio parafílico (s). Efeitos moderados foram observados para parafilia (s) / transtorno parafílico (s). O bem-estar psiquiátrico também melhorou, mas em menor grau.
Conclusões: Os critérios de DH foram considerados úteis para categorizar pacientes com comportamento hiperssexual, embora o recém-reconhecido diagnóstico de transtorno do comportamento sexual compulsivo (DSCB) seja mais aplicável hoje. Os estudos II e III mostraram que o CBGT é um tratamento viável que alivia os sintomas da DH. Os resultados do Estudo IV sugerem que o tratamento pode ser administrado via internet e reduz eficazmente a DH e seus sintomas associados. O desenvolvimento adicional das intervenções pode ter o potencial de impedir comportamentos sexuais indesejados, incluindo ofensas sexuais.
Lista de trabalhos:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Transtorno hipersexual de acordo com o inventário de rastreamento de transtorno hipersexual em homens e mulheres suecos em busca de ajuda com comportamento hipersexual autoidentificado. Sexual Medicine. 5 (4), e229-e236.
Texto completo (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Uma intervenção de grupo de terapia cognitivo-comportamental para transtorno hipersexual: um estudo de viabilidade. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Texto completo (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Um estudo controlado randomizado de terapia cognitivo-comportamental administrada em grupo para transtorno hipersexual em homens. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Texto completo (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Internet-Administered Cognitive Behavioral Therapy for Hypersexual Disorder, com ou sem Parafilia (s ) ou transtorno (s) parafílico (s) em homens: um estudo piloto. [Manuscrito]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Instituição: Karolinska Institutet