PATHOS: Um breve aplicativo de triagem para avaliar a dependência sexual (2012)

J Addict Med. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2013 March 1.

Publicado na forma final editada como: J Addict Med. 2012 March; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Sumário

Estima-se que o vício sexual afete até 3-6% da população. No entanto, muitos clínicos não têm critérios claros para detectar casos potenciais.

Objetivos

Os presentes estudos foram conduzidos para avaliar a eficácia de um instrumento de rastreio de dependência sexual breve (ou seja, questionário PATHOS) para classificar corretamente os pacientes em tratamento para o vício em sexo e voluntários saudáveis.

O Propósito

No Estudo Um, um questionário de seis itens que utiliza o mnemônico “PATHOS” foi examinado em relação à sensibilidade e especificidade usando uma amostra combinando pacientes em tratamento para dependência sexual e voluntários saudáveis ​​(970 homens / 80.2% pacientes; 938 mulheres / 63.8% pacientes). No Estudo Dois, uma amostra de validação cruzada de homens 672 (pacientes 93%) e mulheres 241 (35.3% pacientes) completou o rastreio PATHOS.

Consistentes

Os resultados das análises ROC no Estudo Um demonstraram que o PATHOS capturou 92.6% da área sob a curva e alcançou 88.3% de sensibilidade e 81.6% de especificidade para classificar a amostra masculina (n = 963) como pacientes e indivíduos saudáveis ​​usando um cut-off pontuação de 3. Da mesma forma, os PATHOS capturaram 90.2% da área sob a curva e, com um cut-off de 3, atingiram 80.9% de sensibilidade e 87.2% de especificidade para a amostra feminina (n = 808). No Estudo Dois, os resultados das análises ROC indicaram que o PATHOS capturou 85.1% da área sob a curva, com sensibilidade de 70.7% e especificidade de 86.9% para homens (cut-off de 3). Para as mulheres, os PATHOS capturaram 80.9% da área sob a curva e atingiram 69.7% de sensibilidade e 85.1% de especificidade com o cut-off de 3.

Conclusões

Esses estudos fornecem suporte para o uso do PATHOS como um instrumento de rastreamento para detectar possíveis casos de dependência sexual em ambientes clínicos.

Palavras-chave: Vício Sexual, Compulsividade Sexual, Triagem, Avaliação, Psicometria

Pathos: despertando emoção, especialmente tristeza ou pena

- Do grego patético por "sofrimento"

O vício sexual (também referido como Dependência Sexual, Hipersexualidade, Transtorno Sexual Compulsivo, Transtorno Relacionado à Parafilia, Impulsividade Sexual, Ninfomania e Comportamento Sexual Descontrolado) parece ser um distúrbio relativamente comum. Estima-se que afecte até 3-6% da população dos EUA [Carnes, 1991], e um estudo recente da Nova Zelândia demonstrou que os níveis subclínicos desse comportamento podem ser muito maiores [Skegg et al 2009]. O vício sexual tem sido descrito como “A existência de fantasias recorrentes, intensas e sexualmente excitantes, impulsos sexuais ou comportamentos que persistem por um período de pelo menos seis meses e não se enquadram na definição de parafilia”, e causa sofrimento significativo e prejuízo para indivíduos aflitos [Stein, preto, Pienaar, 2000]. Apesar das significativas conseqüências pessoais e sociais relacionadas à dependência sexual, relativamente pouca atenção tem sido dada a esse grave distúrbio. A falta de atenção é provavelmente devida, em grande parte, à confusão em relação à sua etiologia e nosologia. De fato, o vício sexual não está incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais [APA, 2000], embora “transtorno hipersexual” esteja sob consideração para a próxima edição [Kafka, 2010].

Felizmente, um crescente corpo de conhecimento está surgindo para documentar e descrever o problema. Por exemplo, o periódico Sexual Addiction and Compulsivity: The Journal of Treatment and Prevention, está em seu vigésimo ano de publicação. Da mesma forma, Sadock e Sadock (2005), Livro de texto abrangente de psiquiatria inclui um capítulo sobre o vício em sexo e seu tratamento [Carnes, 2005]. No entanto, a constelação de comportamentos atualmente referidos como "dependência sexual" foram identificados pela primeira vez por Orford [Orford, 1978 & 1985]. Este trabalho foi seguido por descrições mais detalhadas de Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992] e Earle [1995]. Vários pesquisadores aplicaram critérios diagnósticos paralelos àqueles desenvolvidos para abuso de substâncias e jogo patológico para indivíduos que apresentam sintomas de dependência sexual [Carnes, 1983, 1988, 1991a e Schneider, 1991], e outros aplicaram critérios diagnósticos independentes a essa população [Preto, 2000].

Uma pesquisa considerável examinou a etiologia da dependência sexual e identificou colaboradores comuns, incluindo uma história de trauma [Earle e Earle, 1995], fatores familiares [Sussman, 2007] e exposição a estímulos exclusivos como “cibersexo” [Hunt & Kraus, 2009]. Além disso, muita atenção tem sido focada na co-ocorrência de dependência sexual e outros comportamentos aditivos [Carnes, Murray e Charpentier, 2005]. Conceitualizações precoces da neurociência da dependência sexual apareceram no 1980 [Leiteiro e Sunderwirth, 1987e como a base de pesquisa em neurociência se desenvolveu, os mecanismos biológicos subjacentes à dependência sexual foram identificados [Berlim, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Esforços concretos para resumir as pesquisas atuais apareceram em revistas médicas mais gerais [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Da mesma forma, abordagens terapêuticas foram descritas e várias populações estudadas [Carnes e Adams, 2002].

Ainda assim, há uma relativa falta de conscientização sobre a dependência sexual entre os profissionais de saúde. Além disso, há uma falta de medidas de avaliação / rastreamento baseadas em evidências para ajudar os médicos a identificar indivíduos que sofrem dessa condição. Juntos, esses fatores interferiram no acesso do paciente a tratamentos eficazes. Portanto, existia a necessidade de gerar uma aplicação de triagem simples semelhante ao Questionário CAGE [Ewing, 1984], que é um pequeno visualizador para a detecção do alcoolismo (ou seja, C = Você já sentiu que deveria diminuir sua bebida ?, A = As pessoas o aborreceram ao criticar sua bebida ?, G = Você já se sentiu mal ou culpado por você ter bebido ?, E = Você já bebeu logo pela manhã para acalmar seus nervos ou se livrar de uma ressaca [abridor de olhos]). O CAGE tem servido como uma referência útil para os médicos que trabalham em ambientes de saúde mental e médicos em geral.

Várias avaliações de dependência sexual surgiram e foram comparadas na literatura atual [Carnes, Verde e Carnes, 2010; Delmonico e Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman e Rompa, 2001]. Um dos mais utilizados é o Teste de Triagem Sexual por Vício (SAST), que tem sido usado em pelo menos oito estudos empíricos publicados, e é rotineiramente usado na prática em vários centros de internação residencial e por vício em sexo certificado. terapeutas (CSATS) nos Estados Unidos e em outros países. Apareceu pela primeira vez em 1989 [Carnes, 1989] e foi posteriormente revisado (SAST-R) [Carnes e outros, 2010]. Tanto o SAST quanto o SAST-R foram baseados em décadas de experiência clínica. No entanto, o SAST-R é relativamente longo (ou seja, itens 45), tornando-o difícil de usar em ambientes clínicos gerais (por exemplo, consultório médico ou sala de emergência). Dada a confusão inerente à identificação de indivíduos que sofrem de um distúrbio sem conceitualização, definição ou critérios diagnósticos consistentes, e a necessidade de um dispositivo de avaliação conciso, o objetivo deste estudo foi desenvolver o PATHOS, um breve instrumento de rastreamento para auxiliar os médicos. com a identificação de indivíduos que podem ter dependência sexual. Uma série de dois estudos foi conduzida para desenvolver a medida e validá-la em uma amostra separada. O PATHOS consiste em seis itens encontrados no SAST e no SAST-R.

Método: Estudo Um

Medidas

Entrevista Clínica Diagnóstica

Dado que os critérios diagnósticos para dependência sexual ainda não foram incluídos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, pacientes encaminhados para tratamento foram diagnosticados com dependência sexual com base em uma entrevista clínica, utilizando critérios estabelecidos por Carnes (2001). Estes critérios diagnósticos estão listados em tabela 1.

tabela 1 

Critérios diagnósticos para pacientes com dependência sexual

Teste de Triagem de Dependência Sexual (SAST)

Os itens do PATHOS foram extraídos do SAST original neste estudo. O SAST é uma medida do item 25 que avalia os sintomas de dependência sexual [Carnes, 1989]. Todos os itens são pontuados dicotomicamente (sim / não). Os itens da amostra incluem: “Você se sente controlado pelo seu desejo sexual?” E “Você esconde alguns dos seus comportamentos sexuais de outras pessoas?” Pesquisas anteriores demonstraram que o SAST é eficiente e eficazmente discriminado entre viciados em sexo e não adictos. Usando 13 como uma pontuação de corte, 96.5% dos entrevistados foram corretamente classificados como sexualmente viciados, enquanto apenas 3.5% de pontuação 13 ou mais foram não viciados e, portanto, classificados incorretamente, usando o SAST. Para esta amostra, a consistência interna do SAST foi excelente (KR-20 = .94) [George e Mallery, 2003].

Participantes

A amostra do estudo (N = 1,908) foi composta por duas sub-amostras de indivíduos. Dados de pacientes 1,118 (30.4% femininos, n = 340) que estavam sendo tratados em um centro residencial de internação para dependência sexual entre 1996 e 2004 foram incluídos neste estudo. Para proteger o anonimato, os dados demográficos não foram coletados da amostra do paciente. Além disso, um total de voluntários saudáveis ​​790 (75.7% female, n = 598) foram recrutados em uma grande universidade do sul durante um período de um ano. A amostra do estudante tinha a idade de 18-58 anos (M = 20.60, SD = 3.88) e principalmente autorreferida como Caucasiana (59.6%, n = 471), seguida por Black / African American (37.1%, n = 293) e “Other” (1.4%, n = 11). Havia também oito indivíduos hispânicos (1.0%), seis asiáticos (0.8%) e um nativo americano (0.1%) incluídos na amostra. A óbvia disparidade nas proporções de gênero entre as duas amostras reflete o fato de que mais homens buscam tratamento para dependência sexual do que mulheres, e que mais mulheres participam de pesquisas do que homens na universidade onde os voluntários saudáveis ​​foram recrutados.

Procedimentos

Os indivíduos da amostra de pacientes receberam o questionário SAST durante o seu consumo clínico. Respostas não identificadas foram extraídas dos registros médicos para este estudo. A fim de avaliar a validade discriminante do PATHOS, uma amostra de voluntários saudáveis ​​foi recrutada para usar como amostra de comparação. Com a aprovação do Conselho de Revisão Institucional (IRB), os estudantes universitários foram informados sobre o estudo através da participação em cursos de psicologia introdutória e tiveram a oportunidade de participar do presente estudo ou de uma variedade de outros estudos como parte das exigências do curso. Após a obtenção do consentimento informado, os participantes foram solicitados a preencher um breve questionário demográfico e o SAST.

Itens SAST foram selecionados para inclusão no PATHOS com base nos resultados das análises de componentes principais exploratórios do SAST e W-SAST1, que sugeriu uma estrutura de quatro fatores para o vício em sexo [para detalhes desta análise veja: Carnes, Verde e Carnes, 2010]. Quatro itens PATHOS foram selecionados para explorar os quatro fatores SAST (Preocupação, Perda de Controle, Distúrbio do Relacionamento e Distúrbio Afetivo) com base na maior carga fatorial para homens e mulheres em tratamento para vício em sexo. Dois itens adicionais foram selecionados para representar outras características clinicamente importantes associadas ao vício em sexo (vergonha e busca de tratamento), não especificamente representados pelos quatro primeiros itens. A versão final foi denominada Questionário PATHOS, baseado no mnemônico desenvolvido a partir de seus itens. Os itens do questionário PATHOS estão listados tabela 2.

tabela 2 

Itens do questionário PATHOS

Estatísticas

Os resultados foram comparados para avaliar as diferenças entre os grupos. A consistência interna foi avaliada para as amostras masculina e feminina separadamente, usando análises de KR-20. Estatísticas descritivas e inferenciais foram também calculadas separadamente para homens e mulheres. Testes-T foram utilizados para analisar a significância das diferenças entre as amostras dos pacientes e os voluntários saudáveis. As análises das características operacionais do receptor (ROC) foram utilizadas para determinar os melhores escores clínicos de corte.

Resultados: Estudo Um

Um total de homens 970 participaram do estudo. A pontuação média do rastreio PATHOS para homens na amostra de doentes (n = 778) foi 4.53 (SD = 1.48); enquanto que a pontuação média para a amostra de indivíduos saudáveis ​​(n = 192) foi 1.52 (SD = 1.19). Esta diferença foi estatisticamente significativa (t(968) = 29.8, p <001; M diferença = 3.01, 95% CI = 2.81 para 3.21). Os resultados para as participantes femininas 808 foram semelhantes. A pontuação média das mulheres na amostra de doentes (n = 340) foi 3.82 (SD = 1.50); enquanto que a pontuação média para a amostra de indivíduos saudáveis ​​(n = 598) foi 1.16 (SD = 1.12). Novamente, houve diferença estatisticamente significativa nos escores entre os dois grupos (t(936) = 28.5, p <.001; M diferença = 2.66, 95% CI = 2.48 para 2.84).

Para ambas as amostras, masculina e feminina, a consistência interna do PATHOS foi excelente em KR-20 = .94 e KR-20 = .92, respectivamente. Os resultados das análises ROC para a amostra masculina indicaram que o PATHOS capturou 92.4% da área sob a curva (p <001). Usando uma pontuação de corte de 3, o PATHOS identificou corretamente 88.3% da amostra de pacientes masculinos (sensibilidade) e 79.7% da amostra de homens saudáveis ​​(especificidade). Usando o mesmo ponto de corte, o PATHOS identificou corretamente 80.9% da amostra de pacientes do sexo feminino e 88.1% da amostra de mulheres saudáveis, capturando 90.6% da área sob a curva (p <001).

Discussão: Estudo Um

O Questionário PATHOS foi desenvolvido como um rastreador rápido para dependência sexual. Resultados do Estudo Um demonstrou que este instrumento extremamente breve (isto é, seis itens), que pode ser administrado em menos de um minuto, pode ser usado para detectar com precisão indivíduos com dependência sexual. As classificações de sensibilidade e especificidade para o PATHOS demonstraram excelente precisão, particularmente considerando a brevidade do questionário. De fato, pesquisas recentes demonstraram resultados semelhantes para o questionário CAGE na identificação de homens com dependência de álcool (sensibilidade 91.0%; especificidade 87.8%) e abuso de álcool (sensibilidade 87.5%; especificidade 80.9%) [do Amaral e Malbergier, 2008].

Embora os resultados sejam promissores, a validação cruzada em uma amostra separada foi necessária para verificar os achados. Como resultado, um segundo estudo de validação foi realizado para avaliar a estabilidade dos resultados.

Método: Estudo Dois

Medidas

Questionário PATHOS

Os participantes deste segundo estudo receberam o SAST-R, uma revisão do item 45 do SAST original, que contém os mesmos itens do PATHOS que o SAST original. Os itens do Questionário PATHOS foram extraídos do SAST-R (como descrito no Estudo Um). O PATHOS contém seis itens e foi desenvolvido como instrumento de triagem rápida para detecção de vício sexual potencial. Os itens estão listados em tabela 2 e são pontuados em um formato sim / não.

Participantes

Os indivíduos da segunda amostra do estudo (N = 913) foram recrutados de três populações: pacientes ambulatoriais recebendo tratamento para dependência sexual (n = 646, 86.8% masculino), indivíduos que recebem tratamento residencial para dependência sexual (n = 64, 100% masculino), e universitários de graduação (n = 203, 23.2% masculino). Dado que a dependência sexual é muito mais prevalente entre os pacientes do sexo masculino [Goodman, 1992], o substancial desequilíbrio no número de participantes do sexo masculino e feminino era esperado. Os dados demográficos da amostra do Estudo Dois são apresentados em tabela 3.

tabela 3 

Dados demográficos para a amostra 2 do estudo

Procedimentos

Todos os procedimentos foram realizados de acordo com os padrões éticos profissionais e foram aprovados pelos comitês de revisão institucional apropriados. A fim de validar o Questionário PATHOS como um instrumento de triagem apropriado para a detecção da dependência sexual, pacientes com dependência sexual foram recrutados de um centro de tratamento especializado para dependência sexual e do fluxo de pacientes de terapeutas ambulatoriais especializados em tratamento de dependência sexual de todo o mundo. Estados Unidos. Indivíduos que apresentavam internação residencial ou ambulatorial para tratamento de dependência sexual foram informados sobre um estudo avaliando pacientes com dependência sexual e convidados a participar. Depois de fornecer o consentimento informado, eles receberam o SAST-R (do qual os itens do PATHOS foram extraídos) durante a avaliação da ingestão clínica. Voluntários saudáveis ​​foram recrutados de uma população de estudantes de graduação e receberam a medida após o consentimento informado para participar do estudo.

Estatísticas

A consistência interna foi avaliada para as amostras combinadas de machos e fêmeas usando o coeficiente Kuder-Richardson-20 (KR-20). As contagens de frequência foram calculadas para as respostas positivas a cada item para as amostras de pacientes ambulatoriais, tratamento residencial e voluntários saudáveis. Análises ANOVA univariadas foram calculadas para avaliar a significância da diferença entre a (s) amostra (s) do paciente e a amostra do estudante dentro de cada gênero. Para as análises de ROC, o tratamento residencial e os grupos ambulatoriais foram combinados para criar um grupo de pacientes composto. O grupo de voluntários saudáveis ​​consistia apenas de estudantes. Testes t de amostras independentes foram usados ​​para comparar os escores do PATHOS para o paciente e amostras voluntárias saudáveis. As análises ROC foram utilizadas para avaliar a adequação do escore de corte clínico previamente determinado (isto é, escore total = 3).

Resultados: Estudo Dois

Considerando a natureza breve da medida, a consistência interna para as amostras presentes foi aceitável (homens: KR-20 = .77; mulheres: KR-20 = .81) [George e Mallery, 2003]. Uma ANOVA univariada comparando as amostras masculinas foi significativa (F(2,669) = 53.71, p <001; adj. R2 = 0.14; potência = 1.00). Análises post hoc, usando Tamhane devido a variações de grupo desiguais, descobriram que todos os três grupos diferiram significativamente um do outro (Tratamento residencial, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulatório M = 3.41, SD = 1.87; Estudantes, M = 1.21, SD = 1.232). Como havia apenas dois grupos de mulheres, um teste-t foi usado para comparar as médias. O teste t para mulheres foi significativo (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; potência = 1 · 00). As diferenças médias foram semelhantes às dos pacientes ambulatoriais e estudantes (mulheres ambulatoriais: M = 3.26, SD = 2.11; mulheres estudantes: M = 0.88, SD = 1.04; M diferença = 2.38, 95% CI = 1.90 para 2.86).

Nas análises de ROC, o PATHOS categorizou corretamente os indivíduos na amostra de pacientes do sexo masculino (n = 625; tratamento residencial e amostras ambulatoriais combinadas) e amostra de voluntários saudáveis ​​(n = 47) 83.3% do tempo. Utilizando a pontuação de corte de 3, o PATHOS identificou corretamente 69.6% da amostra do paciente (sensibilidade) e 80.9% da amostra do voluntário saudável (especificidade). Em análises ROC da amostra de mulheres (ambulatorial n = 85; colégio n = 156) o PATHOS categorizou corretamente 81.4% da amostra total. Usando o escore de corte de 3, o PATHOS identificou corretamente 65.9% da amostra do paciente (sensibilidade) e 91.0% da amostra saudável (especificidade).

Discussão: Estudo Dois

Os resultados do Estudo Dois fornecem suporte adicional para a utilidade do Questionário PATHOS como um rastreio breve para a dependência sexual. As estimativas de consistência interna para as amostras masculina e feminina sugeriram confiabilidade adequada. As análises ANOVA dos grupos masculinos no Estudo Dois demonstraram um desempenho particularmente impressionante dos PATHOS distinguindo claramente entre os três grupos. Este achado sugere que o Questionário PATHOS pode ser uma ferramenta útil para os clínicos identificarem indivíduos que se beneficiariam de uma avaliação adicional de seus sintomas de dependência sexual, e também pode servir como um índice aproximado de gravidade do caso. Os resultados do teste t para a amostra de mulheres demonstraram que o PATHOS distingue eficientemente as mulheres ambulatoriais de um grupo de comparação normal de estudantes universitários. As categorizações nas análises ROC não foram tão precisas quanto no estudo 1, mas ainda sugerem eficácia dos PATHOS. A menor precisão no Estudo 2 é provavelmente devida em parte à amostra masculina saudável menor, já que grandes diferenças nas taxas de base tendem a reduzir a precisão da categorização. Para os dados das mulheres, existe também um desequilíbrio nas taxas de base. Embora seja proporcionalmente menor e na direção oposta, esse desequilíbrio também pode ter precisão atenuada. Tanto para dados masculinos quanto femininos, a inclusão de dados ambulatoriais também pode ter uma precisão reduzida, já que os pacientes ambulatoriais tendem a relatar patologia menos grave (como pode ser visto pela comparação das médias para os pacientes do sexo masculino).

Embora os resultados sejam convincentes, algumas limitações do estudo devem ser observadas. Primeiro, há um impressionante desequilíbrio na representação de gênero nas amostras de pacientes e alunos. A amostra do paciente tem muito mais homens do que mulheres (cerca de sete para um), e a amostra do aluno está desequilibrada na outra direção (cerca de três mulheres para cada homem). Além disso, vale ressaltar que houve diferenças significativas de idade entre as amostras de pacientes e alunos. Portanto, pesquisas futuras devem incluir uma amostra de idosos saudáveis, a fim de reduzir os efeitos da idade como uma ameaça à validade nas comparações entre os dois grupos e equilibrar a representação de gênero.

Conclusões

Os resultados dos estudos atuais demonstraram evidências preliminares de que o questionário PATHOS tem utilidade como medida de rastreamento para dependência sexual. Apesar de usar amostras diferentes, os Estudos Um e Dois demonstraram resultados notavelmente semelhantes. Em geral, o Questionário PATHOS, que pode ser administrado em menos de um minuto, demonstrou classificações de sensibilidade e especificidade muito respeitáveis ​​ao distinguir entre amostras de pacientes e indivíduos saudáveis. Isso sugere que ele pode ajudar os médicos a identificar indivíduos que se beneficiariam de uma avaliação mais extensa e / ou encaminhamento para o tratamento desse transtorno sub-reconhecido e subtratado.

Uma limitação significativa de ambos os estudos foram as diferenças demográficas de idade e sexo entre as amostras de dependentes do sexo e voluntárias saudáveis ​​(conhecidas no Estudo 2 e presumidas no Estudo 1). Comparações futuras de amostras de sexo viciadas e sadias com correspondência demográfica seriam úteis. Pesquisas futuras também devem ser conduzidas para validar o uso do Questionário PATHOS com amostras de sujeitos saudáveis ​​mais velhos, bem como amostras clínicas sem dependência sexual, para fornecer suporte adicional para seu uso. Além disso, nossas amostras não forneceram representação adequada de várias etnias para permitir a comparação entre esses grupos. A obtenção de amostras adequadas de pacientes de minorias étnicas com vício em sexo também deve ser abordada em pesquisas futuras para permitir uma melhor avaliação e tratamento desses grupos. Por fim, os dados do PATHOS analisados ​​para os estudos não foram coletados pela administração do questionário PATHOS de seis itens, mas sim pela extração dos dados do item PATHOS das administrações do SAST e do SAST-R. Portanto, há alguma chance de que os efeitos de ordenação de perguntas possam ter influenciado nossos resultados, embora pareça improvável dada a consistência entre os dois estudos, usando questionários parentais diferentes e amostras não relacionadas.

Anteriormente, nenhum rastreador breve foi introduzido para identificar possíveis casos de dependência sexual. De fato, muitos indivíduos que se beneficiariam do tratamento permanecem não diagnosticados. O Questionário PATHOS foi desenvolvido para preencher essa necessidade e para auxiliar os médicos na identificação de indivíduos que podem sofrer de sintomas de dependência sexual. Os resultados atuais fornecem suporte para seu uso como um rastreador breve do vício sexual na prática geral ou em outros ambientes clínicos.

Reconhecimento

O terceiro autor foi apoiado em parte pela concessão do treinamento do Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA não teve mais nenhum papel no desenho do estudo; na coleta, análise e interpretação dos dados; na redação do relatório; ou na decisão de submeter o artigo para publicação.

Notas de rodapé

1O W-SAST é uma forma alternativa inicial do 25-item original SAST, que se destinava a detectar melhor o vício em sexo em mulheres. O W-SAST foi semelhante ao SAST original, alterando apenas seis itens e reformulando ligeiramente outros três. Todos os seis itens PATHOS também eram itens W-SAST. Dois deles foram ligeiramente reformulados no W-SAST.

2Intervalos de confiança de comparação de pares ANOVA disponíveis mediante solicitação dos autores.

Não há conflitos de interesse a serem relatados.

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