Kirby, M. (2021), Trends Urology & Men Health, 12: 6-10.
Sumário
O aumento do acesso à Internet tem sido acompanhado pelo aumento do número de homens adolescentes e adultos visualizando pornografia online, e há uma preocupação crescente sobre como isso pode afetar seu desenvolvimento sexual, função sexual, saúde mental e relacionamentos íntimos. Este artigo analisa brevemente a relação dos homens com a pornografia e o possível impacto na função sexual.
Quão comum é o uso de pornografia?
Os homens veem mais pornografia online do que as mulheres. Pesquisas recentes sugerem que em países desenvolvidos como os EUA e a Austrália, que têm acesso irrestrito à internet, até 76% dos homens e 41% das mulheres acessam pornografia,5, 6 e o número de visitantes de sites pornográficos está aumentando a cada ano.7
Muitos profissionais de saúde tomaram conhecimento de mulheres reclamando do uso de pornografia por seus parceiros e de como seu consumo causa expectativas irreais e dificuldades sexuais.
Uma pesquisa online encomendada para a série BBC Three, 'Porn Laid Bare', perguntou a mais de 1000 jovens de 18 a 25 anos na Grã-Bretanha sobre sua relação com a pornografia. Um número significativo de 77% dos homens admitiu ter visto conteúdo impróprio para menores no mês passado, em comparação com 49% das mulheres, e 55% dos homens disseram que a pornografia foi sua principal fonte de educação sexual, em comparação com 34% das mulheres. Cerca de 15% dos entrevistados do sexo masculino achavam que assistiam pornografia demais e 31% achavam que eram viciados nisso.8
Um estudo italiano envolvendo 1492 alunos do último ano do ensino médio descobriu que 78% dos internautas assistiam pornografia e, destes, 8% assistiam diariamente, 59% percebiam como sempre estimulante, 22% definiam como habitual, 10% afirmavam reduziu o interesse sexual em potenciais parceiros da vida real e 9% relataram um tipo de vício.9
Em uma pesquisa online transversal com australianos de 15 a 29 anos, 87% relataram ter visto pornografia em algum momento, com a idade média na primeira exibição sendo 13 anos para os homens contra 16 anos para as mulheres. A idade mais jovem na primeira exibição foi associada ao gênero masculino, identidade não heterossexual, educação superior, idade atual mais jovem, idade mais jovem no primeiro contato sexual e problemas de saúde mental recentes. Assistir com mais frequência foi associado ao sexo masculino, identidade não heterossexual, educação superior, idade mais jovem, ter feito sexo anal e problemas de saúde mental recentes.10
Impacto da exibição de pornografia em homens
Os estudos acadêmicos até agora têm se concentrado principalmente nos possíveis efeitos negativos do consumo de pornografia, com poucos revisando os possíveis benefícios. Como resultado, existem muitas lacunas na base de evidências e a área é controversa.
Uma revisão abrangente de 2016 relatou um aumento acentuado nas taxas de disfunção erétil (DE), ejaculação retardada, diminuição da satisfação sexual e diminuição da libido em homens com menos de 40 anos durante o sexo com um parceiro, com os fatores tradicionais que uma vez explicaram essas dificuldades agora aparecendo contribuintes insuficientes.11
A disfunção erétil tem sido tradicionalmente vista como um problema relacionado à idade, e os homens com menos de 40 anos não carregam os fatores de risco comumente associados, como obesidade, estilo de vida sedentário, diabetes, hipertensão, doença cardiovascular, hiperlipidemia e tabagismo.12 DE psicogênica é o diagnóstico mais comum nesta faixa etária mais jovem,13 tipicamente relacionado a fatores psicológicos como depressão, estresse, ansiedade geral ou ansiedade de desempenho.14 No entanto, nenhum dos fatores correlativos usuais associados à disfunção erétil psicogênica parecem explicar adequadamente o aumento rápido e muitas vezes nas dificuldades sexuais observadas nesses homens jovens.11
O acúmulo de evidências sugere que o uso crescente de pornografia online pode estar contribuindo para o aumento das taxas de disfunção sexual.
A pesquisa mostrou que a hipersexualidade está significativamente correlacionada com uma tendência ao tédio sexual e disfunção erétil.15 Teoricamente, isso pode aumentar a probabilidade de usar pornografia e a ocorrência de disfunção erétil ao fazer sexo com um parceiro.
Atração sexual reduzida por um parceiro, sexo com um parceiro que não atende às expectativas e sentimentos pessoais de inadequação sexual podem causar disfunção erétil. Isso pode resultar de ideais de desempenho sexual e corporal irrealistas presentes em algum conteúdo pornográfico.
A ejaculação retardada pode estar associada ao uso de pornografia,7 possivelmente relacionado à masturbação frequente e à disparidade significativa entre a realidade do sexo com um parceiro e a fantasia sexual relacionada à pornografia durante a masturbação.16
No geral, os homens que usam pornografia com mais frequência tendem a relatar menos satisfação com sua vida sexual. O uso de pornografia pode potencialmente reduzir a satisfação sexual devido a parceiros da vida real não corresponderem às imagens idealizadas vistas online, decepção se um parceiro não quiser recriar cenas pornográficas, decepção decorrente da incapacidade de obter a gama de novidades sexuais vistas em pornografia com um parceiro real e pornografia sendo escolhida em vez de relações sexuais com um parceiro.7
Um possível efeito negativo do uso de pornografia de longo prazo no desejo sexual pode resultar de mudanças na capacidade de resposta do sistema de recompensa no cérebro aos estímulos sexuais, que se torna mais ativo como resultado de estímulos associados a pornografia do que com relação sexual na vida real .7, 17, 18 No entanto, há uma falta de dados consistentes para apoiar a pornografia como um fator causal na diminuição do desejo sexual, e alguns são contraditórios.7 Isso pode ser explicado pela natureza complexa do desejo sexual, que é influenciado por uma variedade de fatores biológicos, psicológicos, sexuais, relacionais e culturais.7, 19
No entanto, há controvérsias sobre esses resultados, e uma revisão recente7 Das evidências de estudos puramente observacionais publicados desde 2000, encontraram pouca ou nenhuma evidência de que o uso da pornografia induz disfunção erétil ou ejaculação retardada, embora estudos longitudinais controlando as variáveis de confusão estivessem ausentes. A evidência mais forte disponível era para a relação entre o uso de pornografia e a diminuição da satisfação sexual, embora os resultados dos estudos prospectivos fossem inconsistentes.7 Outro estudo recente não encontrou associação consistente entre o uso de pornografia e DE.20
No entanto, o risco de disfunção erétil parece aumentar com o número de filmes pornográficos vistos no ano anterior,15 e o uso problemático de atividades sexuais online (avaliado pelo Short Internet Addiction Test de 12 itens e refletido por resultados negativos e sintomas de dependência) foi associado a função erétil inferior e satisfação sexual geral mais baixa.21
Com a pornografia online, parece que o perfil do espectador é um indicador de bem-estar sexual. Um estudo com 830 adultos,22 que completaram medições auto-relatadas online de uso de pornografia online e bem-estar sexual, incluindo satisfação sexual, compulsividade, evitação e disfunção, encontraram três perfis de usuários distintos: recreativos (76%); altamente angustiado não compulsivo (13%) e compulsivo (11.8%). Enquanto os usuários recreativos relataram maior satisfação sexual e menor compulsividade, evitação e disfunção sexual, aqueles com perfil compulsivo relataram menor satisfação e disfunção sexual e maior compulsividade e evitação sexual. Altamente angustiados, usuários menos ativos relataram estar menos satisfeitos sexualmente, ter menos compulsividade sexual e mais disfunção e evitação sexual. Enquanto mulheres e casais eram mais propensos a serem usuários recreativos, os homens eram mais propensos a serem usuários compulsivos, e os usuários solitários eram mais propensos a estar no perfil altamente angustiado e menos ativo.22
A maneira como os homens satisfazem seus desejos sexuais também parece afetar o risco de disfunção sexual. Uma pesquisa americana de 201623 examinou o grau de uso de pornografia em relação à disfunção sexual em 312 homens com idade entre 20 e 40 anos, que completaram uma pesquisa anônima quando compareceram a uma clínica de urologia. A pesquisa incluiu histórico médico auto-relatado, questões demográficas, questionários validados (incluindo o Índice Internacional de Função Erétil de 15 questões [IIEF-15]) e questões abordando função sexual, uso de pornografia e desejo e comportamento obsessivo. A idade média dos entrevistados foi de 31 anos. A mídia típica para visualização de pornografia era a internet, seja no computador (72%) ou no smartphone (62%). O uso semanal de pornografia variou, com 26% usando menos de uma vez por semana, 25% usando 1–2 vezes, 21% usando 3–5 vezes, 5% usando 6–10 vezes e 4% usando mais de 11 vezes . Quando questionados sobre a melhor forma de satisfazer seus desejos sexuais, 97% dos homens indicaram relações sexuais (com ou sem pornografia), enquanto 3% indicaram masturbação para pornografia. Os entrevistados que relataram uma preferência pela masturbação à pornografia em vez de relações sexuais tiveram pontuações estatisticamente mais baixas em todos os domínios do IIEF ‐ 15 (p <0.05).23
A razão pela qual esses homens se apresentaram a uma clínica de urologia pode ser relevante. Pode ser possível que aqueles que preferiram se masturbar a pornografia em vez de ter relações sexuais com um parceiro o fizessem porque tinham problemas médicos ou psicológicos pré-existentes que tornavam a relação sexual com um parceiro difícil. Na verdade, pode ser útil para os homens que estão tentando recuperar a função sexual após cirurgia pélvica ou radioterapia, usar pornografia ética para ajudá-los, especialmente se não tiverem uma parceira que os apoie.
Com evidências conflitantes de uma relação causal entre o uso de pornografia e disfunção sexual em homens, pode ser que os homens com disfunção sexual sejam mais propensos a usar pornografia e a usem com mais frequência. Mais pesquisas são necessárias para investigar isso.
Em relação ao efeito do uso de pornografia em menores, uma revisão de 19 estudos publicados entre 2013 e 2018 encontrou uma associação entre o uso de pornografia online e o início da vida sexual anterior, envolvimento com parceiros ocasionais e / ou múltiplos, emulação de comportamentos sexuais de risco, assimilação de papéis de gênero distorcidos, percepção corporal disfuncional, agressão, ansiedade, depressão e uso compulsivo de pornografia.24 Outro estudo mostrou que o uso compulsivo de material sexualmente explícito da internet por meninos adolescentes é mais provável em pessoas com baixa autoestima, sentimento depressivo e interesse sexual excessivo.1
Um grande problema com a pornografia é sua diversidade. Embora alguns conteúdos, envolvendo adultos dispostos, totalmente informados e consentindo possam ser vistos como diversão inofensiva, os aspectos mais preocupantes incluem exposição a conteúdo indesejado, ideais corporais irreais, ideais de desempenho sexual irrealistas, agressão, violência, estupro, outro comportamento não consensual, símbolo resistência (a noção percebida de que as mulheres dizem 'não' quando realmente pretendem fazer sexo),25 coerção sexual, dinâmica de poder de gênero inadequada, solicitação sexual, abuso infantil e falta de anticoncepcionais ou uso de preservativo.
Em uma nota mais positiva, é possível que algum uso de pornografia em homens adultos possa ter um impacto positivo, aumentando a libido e o desejo por um parceiro na vida real, aliviando o tédio sexual e melhorando a satisfação sexual ao fornecer inspiração para sexo real.7 Assistir pornografia com um parceiro pode ajudar os casais a explorar novas abordagens sexuais e tornar mais fácil dizer o que gostam.
Descobriu-se que a pornografia leve também alivia o estresse psicossocial. Um estudo descobriu que homens que folheavam fotos levemente eróticas de casais mistos tinham reatividade de cortisol significativamente menor a um teste de estresse subsequente do que os controles, e se saíram muito melhor em um teste de matemática.26
Em homens mais jovens, o uso de pornografia pode ajudá-los a explorar sua sexualidade, descobrir do que gostam e aumentar sua confiança em saber o que fazer com seus parceiros da vida real. Embora existam preocupações com relação à natureza irreal de alguns pornôs, uma pesquisa com jovens de 18-25 anos na Grã-Bretanha descobriu que quase três quartos dos homens consideravam o sexo no pornô não refletindo a vida real e quase metade concordou que o conteúdo pornográfico está criando padrões de beleza 'impossíveis'.8
Em contraste, há um interesse crescente no impacto educacional de formas mais positivas de pornografia, como 'pornografia feminista' e 'pornografia sexual positiva', que mostram consentimento sexual, enfatizam o verdadeiro prazer sexual das mulheres, representam a diversidade e proporcionar condições éticas de trabalho aos envolvidos.27
No entanto, no que diz respeito a causar benefícios ou danos, a personalidade do usuário, o tipo e a quantidade de pornografia usada e a idade do usuário são provavelmente fundamentais.
Conclusão
Assistir a pornografia é comum e frequente entre os homens desde tenra idade. Os homens veem pornografia por diferentes razões e o uso da pornografia afeta diferentes indivíduos de maneiras diferentes. Mais pesquisas são necessárias para fornecer uma visão mais ampla dos efeitos potenciais do uso da pornografia na função sexual e na saúde mental de homens de todas as idades.
Quando homens com menos de 40 anos apresentam disfunção sexual, é importante perguntar sobre o uso de pornografia e sua função sexual com e sem ela. Outras considerações incluem fatores de estilo de vida, como obesidade, diabetes, dieta inadequada, falta de exercícios, fumo, consumo excessivo de álcool e uso de drogas recreativas. Fatores físicos, como evidência de deficiência de testosterona e anormalidades penianas devem ser avaliados. Explore questões de saúde mental, como problemas de relacionamento, baixa autoestima, estresse, ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático.
Tranquilizadoramente, as preocupações sobre como o conteúdo sexual impróprio pode afetar a saúde sexual e mental dos jovens estão refletidas nos planos do governo de introduzir um currículo mais amplo de educação sexual nas escolas a partir de setembro de 2020, que incluirá educação sobre como reconhecer as formas como a Internet pode encorajar práticas prejudiciais à saúde perspectivas sobre sexo.28
Como pais, podemos ajudar nossos filhos evitando ou limitando sua exposição a conteúdo impróprio sempre que possível, por meio de controles dos pais e acesso restrito. Também podemos tentar ajudá-los a desenvolver habilidades de pensamento crítico sobre pornografia, conversando com eles sobre o que veem online e envolvendo-os em discussões adequadas à idade sobre relacionamentos saudáveis, gênero e dinâmica de poder, consentimento, contracepção e doenças sexualmente transmissíveis.
Declaração de interesses
Mike Kirby recebeu financiamento da indústria farmacêutica para pesquisa, participação em conferências, palestras e aconselhamento.
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