Dor de cabeça de pornografia (2017)

A cefaléia associada à atividade sexual (HSA) é uma constelação de cefaleias relacionadas ao sexo. O intercurso é o principal ato sexual, seguido pela masturbação . Até agora, há apenas uma pessoa que é relatada para sofrer dor de cabeça provocada por pornografia . Aqui, nós relatamos outro paciente em quem dois novos achados apóiam dor de cabeça de pornografia uma dor específica de sexualidade complicada com cérebro vascular desregulação.

Um homem de 40 anos descreveu latejante holocraniano e cefaléia surda, especialmente no vértice, pescoço e têmporas bilaterais, por 1 ano. A dor começou 10 minutos após assistir a pornografia na Internet e sua intensidade aumentou progressivamente sem orgasmo. A dor diminuiu apenas até o paciente parar de assistir. Paciente negou qualquer aura, sintoma associado, característica autonômica ou elevação da pressão arterial durante a dor. No entanto, a excitação sexual subjetiva ou objetiva (SA), como o calor facial, palpitação, respiração rápida, garganta seca e / ou endurecimento peniano, precedeu o início da dor. O índice de dor só foi provocado pela pornografia, mas não por vídeos ou imagens contendo materiais não eróticos ou neutros, lembrando o cenário sexual em pornografia, solo / parceria de masturbação sozinha sem pornografia, corpo nu de parceiro em relações sexuais, audição de som sexual ou verbal sexual convidar, ou atividade não sexual de esforço. Em relação ao conteúdo do vídeo erótico, a orgia heterossexual foi o estímulo mais forte, especialmente com o close-up explícito. A intensidade foi moderada para uma relação heterossexual de um para um, lésbica ato e intercurso anal. O ato homossexual masculino não provocou nenhuma dor. A dor era mais forte para as atrizes mais jovens do que as mais velhas, sem diferença para a etnia ou sob o imaginário da participação.

A prevalência de HSA ao longo da vida é estimada em 1%. Recentemente, Anand & Dhikav relatou o primeiro paciente formal de dor de cabeça pornográfica. Eles especularam a dor sendo devido a trigeminovascular efeito e contração muscular, baseando-se em alta prevalência de enxaqueca em HSA e um ataque pré-orgásmico em seu paciente. No entanto, seu paciente e o nosso não apresentam enxaqueca ou cefaléia trigeminovascular e a dor pré-orgásmica não é exclusiva da contração muscular. Em nosso paciente, há duas novas descobertas relacionadas a essa dor de cabeça peculiar, a saber, a ativação SA antes e vasoconstrição durante a dor. Esses achados sugerem que a cefaleia pornográfica é uma dor específica para a sexualidade envolvendo a rede SA, como hipotálamo que regula reação autonômica.

In paciente index, a dor ocorre principalmente com a sua intensidade e é paralela à magnitude do SA, implicando ativação de excitação provável do porteiro e modulador para dor de cabeça de pornografia. Geralmente, a magnitude da ativação depende de alguns fatores, como sexo, idade, nível de hormônios sexuais, atitude sexual e modo de estímulo sexual. Uma ativação específica mais alta para atos heterossexuais, imaginação de autopromoção e atriz feminina no índice de apoio ao paciente que orientação sexual e preferência e imaginário de participação também ativa ou reforça sua SA. Curiosamente, a dor é apenas específica para a SA provocada pela pornografia, mas não em outras atividades sexuais da vida real no paciente índice. Esta condição sugere uma via de sinal erótico diferente e um mecanismo de dor existente entre a cefaleia pornográfica e outras HSA, apesar da estimulação visualmente erótica semelhante.

Uma velocidade sangüínea cerebral corrigida pelo ângulo, mais alta assimetricamente, durante a dor, pressupõe cérebro vascular desregulação para ser uma possível fonte de dor no paciente índice. O padrão de incremento improvável refere-se à estimulação visualmente erótica ou violenta, estimulação visualmente não erótica em enxaquecas ou sensação dolorosa. Pelo contrário, é compatível com a vasoconstrição focal, como a síndrome de vasoconstrição cerebral reversível. De fato, a vasoconstrição desregulatória ocasionalmente contribui para a cefaleia pré-orgásmica em pacientes com HSA semelhante ao nosso. Em conjunto, sugere-se uma cefaleia por pornografia, uma desregulação vascular cerebral mediada por SA, resultante do desacoplamento visuoneural ao estímulo erótico. No entanto, também pode ser afetado por outros fatores, como estresse de ansiedade, vergonha, culpa ou outras emoções negativas, especialmente na comunidade religiosa.

Nosso paciente respondeu favoravelmente à prevenção indometacina como visto em outras síndromes de cefaleia responsivas à indometacina . A indometacina ocasionalmente se beneficia do tipo pré-orgásmico e orgásmico de HSA semelhante ao nosso. Seu mecanismo farmacológico é postulado para suprimir a inflamação por inibição competitiva na ciclooxigenase 1 e 2, fosfolipase A2, ou glutationa S-transferase. No paciente anterior com dor de cabeça de pornografia, a dor foi aliviada pela ibuprofeno e paracetamol combinação . Portanto, a profilaxia de curto prazo da indometacina ou ibuprofeno é sugerida para cefaleia por pornografia.

Dor de cabeça de pornografia é um distúrbio de dor de cabeça distinto relacionado ao uso de pornografia e é diferente de outras HSA. Propõe-se resultar de desacoplamento visuoneural com mediado cérebro vascular desregulação. Tratamento preventivo com indometacina é beneficiário. Dor de cabeça de pornografia deve ser advertida como vasomotor a mudança está presente. Pode ser subestimado na população geral como analgésico o uso excessivo pode mascarar a incidência real no mundo real.

Os autores declaram não ter conflito de interesse neste relatório.