Kumar P, Patel VK, Bhatt RB, Vasavada DA, Sangma RD, Tiwari DS.
Journal of Psychosexual Health. Março de 2021. doi: 10.1177 / 2631831821989677
Há opiniões divergentes sobre a categorização da pornografia como vício, compulsividade sexual ou um subconjunto do comportamento hipersexual. Devido ao aumento do acesso e das tecnologias à Internet, aumentaram as possibilidades de canal para interações sexuais, pornografia online e outros tipos de comportamentos repetitivos.
O presente estudo teve como objetivo encontrar a prevalência do uso problemático da pornografia e da atitude em relação à pornografia.
Metodologia:
Um estudo transversal foi realizado entre 1,050 estudantes de medicina para avaliar a prevalência do vício em pornografia e da atitude em relação à pornografia. Um documento do Google contendo um questionário estruturado em 3 partes diferentes: (a) detalhes demográficos dos alunos, (b) Escala de consumo de pornografia problemática e (c) escala de atitudes em relação à pornografia. Este documento do Google foi compartilhado com todos os alunos de graduação por meio de endereço de e-mail e grupo de WhatsApp. Os participantes que não responderam ao questionário receberam 3 lembretes em um intervalo de 3 dias. As respostas foram registradas em planilha Excel e analisadas no software Epi-Info.
Resultados:
A prevalência de uso problemático de pornografia entre os participantes foi de 12.5%. Houve uma prevalência estatisticamente alta de uso problemático de pornografia entre os participantes do sexo masculino (P <001), consumo quase diário de pornografia por semana (P <001) e mais de 20 minutos de consumo por dia (P <001). Uma correlação negativa significativa estatisticamente foi mostrada (r = −0.483, P <001) entre a idade da primeira exposição à pornografia e a pontuação de consumo problemático de pornografia. Homens, estar em um relacionamento e aqueles com uso problemático de pornografia tiveram pontuação mais alta na escala de atitude em relação à pornografia.
Conclusão:
É importante fornecer educação aos alunos sobre os efeitos do uso problemático da pornografia porque há uma correlação negativa entre a exposição a imagens pornográficas na Internet e os níveis de estima genital e sexual; o uso de pornografia foi associado a baixa qualidade de vida e sintomas depressivos e de ansiedade. Discussões específicas de gênero para promover a saúde sexual e a participação na educação para a alfabetização midiática seriam benéficas para os jovens na mudança de atitude em relação à pornografia.
Introdução
Na Índia antiga, o erotismo era um conceito bem estudado, como visto no Kamasutra escrito durante o segundo ou quinto século.1 Durante o domínio britânico, a cultura indiana foi misturada com o sistema vitoriano de padrões éticos e morais. Atualmente, na Índia, assistir pornografia em particular não é crime; no entanto, armazenar ou publicar imagens de abuso sexual infantil é punível. Devido ao aumento do acesso e das tecnologias à Internet, aumentaram as possibilidades de canal para interações sexuais, pornografia online e outros tipos de comportamentos repetitivos.2 SimpleWeb em 2018 revelou que há um número crescente de visitantes de pornografia. As visitas a esses sites proibidos caíram 50%, mas o uso de redes proxy aumentou drasticamente para o consumo de pornografia de vários sites.3 A Índia é o terceiro país mais traficado do mundo de acordo com um relatório do Pornhub e 3% dos usuários têm entre 44 e 18 anos.4
Há opiniões divergentes sobre a categorização da pornografia como vício, compulsividade sexual ou um subconjunto do comportamento hipersexual.5 O uso problemático de pornografia na Internet é uma sensação de perda de controle sobre o uso e uso persistente, apesar dos resultados adversos. “Vício em pornografia” é definido como a propensão e tendência de ver imagens e vídeos pornográficos com frequência e regularidade e também passar por angústia quando não é permitido.6 Descobriu-se que a impulsividade e a compulsividade estão associadas àqueles que fazem uso problemático de pornografia na Internet do que àqueles que não usam pornografia com a mesma gravidade.7 Estudo relata que 58% dos homens veem pornografia semanalmente e 87% pelo menos mensalmente8; enquanto a prevalência do vício em pornografia varia de 4.5% a 9.8%.9,10 De modo geral, o consumo de pornografia aumenta com o passar dos anos, mais entre os homens, especialmente os adultos jovens, e diminui com a idade.11 O uso de pornografia está associado a baixa qualidade de vida, sintomas depressivos, dias de supressão da saúde mental e física e alto nível de ansiedade em comparação com usuários que não usam a pornografia.12,13
Um dos argumentos mais comuns contra o uso de pornografia é que a pornografia cria uma imagem doentia sobre as mulheres, comportamentos promíscuos na sociedade e leva ao aumento da agressão sexual contra as mulheres, portanto, deve ser proibida. No entanto, o estudo relata que aqueles que vêem mais pornografia têm uma atitude mais favorável em relação às mulheres.14 Outro estudo relata que o uso de pornografia pode não estar associado a atitudes não igualitárias de gênero; Os usuários de pornografia têm uma atitude mais igualitária em relação às mulheres em posição de poder, trabalhando fora de casa e fazendo aborto do que as não usuárias.15 As cenas retratadas na pornografia e a frequência do consumo de pornografia podem contribuir para a violência física (por exemplo, tapas, socos e asfixia) e sexual (por exemplo, coerção sexual e penetração forçada) contra as mulheres. Um estudo de meta-análise concluiu que a exposição à pornografia aumenta a agressão não sexual.16
A literatura sobre pornografia em perspectiva indiana é limitada. Portanto, o presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência do uso problemático da pornografia e da atitude em relação à pornografia.
O Propósito
Um estudo transversal foi realizado para avaliar a prevalência do uso problemático de pornografia e da atitude em relação à pornografia entre estudantes de medicina. Um formulário do Google foi feito e compartilhado com todos os alunos de graduação por meio de seus endereços de e-mail e grupo do WhatsApp composto por 1,050 alunos. O documento do Google continha questionário estruturado em 3 partes diferentes: (a) detalhes demográficos dos alunos, (b) Escala de consumo de pornografia problemática (PPCS) e (c) escala de atitudes em relação à pornografia. Os participantes que não responderam ao questionário receberam 3 lembretes em um intervalo de 3 dias. A aprovação ética foi obtida do comitê de ética institucional.
Materiais
Escala de Consumo de Pornografia Problemática17
Foi usado para medir o uso problemático de pornografia na Internet. É composto por 18 itens que avaliam os 6 componentes principais do vício: saliência, modificação do humor, conflito, tolerância, recaída e abstinência. Cada componente é medido por 3 itens da escala. As respostas foram registradas na seguinte escala de 7 pontos: 1 = nunca, 2 = raramente, 3 = ocasionalmente, 4 = às vezes, 5 = frequentemente, 6 = muito frequentemente, 7 = o tempo todo. Uma pontuação de corte de 76 foi usada para determinar o uso normal e problemático; uma pontuação de 76 ou mais indica possível uso problemático de pornografia. O alfa de Cronbach do PPCS total foi de 0.96.14 No presente estudo, o PPCS demonstrou consistência interna satisfatória com o alfa de Cronbach (0.95).
Escala de atitudes em relação à pornografia18
A escala de 20 itens foi usada para avaliar a atitude em relação à pornografia. Alguns dos exemplos de itens dentro da escala são: “Ver pornografia é uma forma divertida de aliviar o estresse”, “A pornografia leva ao estupro” e “Indivíduos que se envolvem em pornografia não têm sucesso”. As respostas dos participantes foram registradas em uma escala linear de 7 pontos de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente). A pontuação total varia de 20 a 140. Os itens com afirmações negativas foram pontuados de forma reversa, de modo que pontuações mais altas indicam atitudes mais positivas em relação à pornografia. A confiabilidade da escala foi de 0.84.15 Esta escala apresenta propriedade psicométrica satisfatória para o presente estudo usando o alfa de Cronbach (0.74).
Análise Estatística
A entrada e análise dos dados foram feitas nos softwares Microsoft Excel e Epi-Info. Os perfis sociodemográficos dos participantes foram expressos em termos de frequência e porcentagem. O uso problemático de pornografia entre diferentes variáveis, como sexo, relacionamento, grupos de idade, consumo semanal e diário de pornografia, foi avaliado por meio do teste do qui-quadrado. O teste de correlação de Pearson foi usado para avaliar a relação entre a idade da primeira exposição à pornografia e a pontuação de consumo problemático de pornografia. Independente t-teste foi usado para avaliar a relação de gênero, status de relacionamento dos participantes e uso problemático de pornografia com a pontuação da atitude em relação à pornografia. Enquanto o teste ANOVA unilateral foi usado para avaliar a relação de diferentes grupos de idade com a pontuação da atitude em relação à pornografia.
Consistentes
De 1,050 participantes, 753 alunos preencheram o formulário do Google em estudo. A idade média dos alunos foi de 20.81 ± 1.70 anos. A maioria dos participantes (92.43%) pertencia à religião hindu. tabela 1 mostra detalhes demográficos dos participantes.
|
Tabela 1. Detalhes demográficos dos participantes
A prevalência de uso problemático de pornografia entre os participantes foi de 12.5%. tabela 2 mostra que participantes do sexo masculino relataram maior uso problemático de pornografia do que participantes do sexo feminino, o que foi denotado pelo teste do qui-quadrado (χ2 = 40.321, P <001). Os participantes que consomem pornografia "quase todos os dias" por semana têm um uso estatisticamente problemático de pornografia, o que foi denotado pelo teste do qui-quadrado (χ2 = 71.584, P <001). Os participantes assistiam pornografia por "mais de 20 minutos" por dia e tinham alto uso problemático de pornografia, o que foi denotado pelo teste qui-quadrado (χ2 = 115.534, P <001). Os participantes que estavam em qualquer relacionamento tiveram uso problemático de pornografia estatisticamente significativo, o que foi denotado pelo teste do qui-quadrado (χ2 = 11.474, P = 001). Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre as diferentes faixas etárias.
|
Tabela 2. Relação do uso problemático de pornografia com diferentes variáveis
Figura 1 mostra uma correlação negativa (r = −0.483) entre a idade da primeira exposição à pornografia e a pontuação de consumo problemático de pornografia. A correlação foi considerada estatisticamente significativa (P <001) conforme denotado pelo teste de correlação de Pearson. Isso significa que os participantes com idade precoce de exposição à pornografia tiveram pontuação mais alta no PPCS.
tabela 3 mostra que participantes do sexo masculino tiveram pontuação mais alta estatisticamente significativa na escala de atitude em relação à pornografia do que participantes do sexo feminino, o que foi denotado por t-teste (F = 2.850, P <001). Os participantes que estavam em qualquer relacionamento tiveram pontuação mais alta estatisticamente significativa na escala de atitude em relação à pornografia do que outros, o que foi denotado por independentes t-teste (F = 1.246, P <001). Os participantes com uso problemático de pornografia tiveram pontuação mais alta estatisticamente significativa na escala de atitude em relação à pornografia do que outros, o que foi denotado por independente t-teste (F = 1.502, P <001).
|
Tabela 3. Comparação da pontuação média de atitude em relação à pornografia com variáveis diferentes
tabela 3 mostra que os participantes com faixa etária mais alta (24-26 anos) tiveram pontuação mais alta na escala de atitude em relação à pornografia e foram estatisticamente significativos dentro e ao longo do grupo, conforme denotado pelo teste ANOVA de uma via (F = 6.146, P = .002).
Discussão
Uso problemático de pornografia
O estudo atual encontrou uma prevalência de 12.5% de uso problemático de pornografia entre os participantes. Mennig et al19 descobriram que 7.1% dos participantes têm uso problemático de pornografia. Dwulit et al20 em um estudo transversal entre estudantes universitários poloneses, descobriu-se uma prevalência de 12.2% de autopercepção do vício em pornografia. Ybarra et al21 em um estudo com crianças e adolescentes da faixa etária de 12 a 18 anos, relatou que 90% dos jovens têm acesso à pornografia. Esse aumento do consumo de pornografia pode ser devido à fácil acessibilidade e maior acesso desse tipo de material com o aumento do acesso à Internet. Rissel et al22 entre a população australiana de 16 a 69 anos, descobriu-se que 4% dos homens e 1% das mulheres eram viciados em pornografia. A diferença nos resultados pode ser devido à população de estudo diferente e formação cultural. O uso da pornografia está associado a diferentes comportamentos sexuais, como masturbação, relações pré-maritais, relações com parceiros do mesmo sexo, relações com mais de um parceiro e relações com profissionais do sexo. Sachdev et al23 em um estudo entre estudantes universitários, relatou prevalência de 80% de masturbação. Enquanto a taxa de prevalência de sexo antes do casamento foi relatada como 19% por Kaur et al24 e mais de 25% por Sharma et al.25
O estudo atual descobriu que os participantes do sexo masculino têm maior prevalência de uso problemático de pornografia do que as mulheres. Chowdhury et al26 em um estudo entre estudantes universitários em Bangladesh, observou que os estudantes do sexo masculino consumiam mais pornografia na Internet do que as do sexo feminino. Um estudo de Willoughby et al27 entre os estudantes universitários dos EUA encontraram alto consumo de pornografia entre participantes do sexo masculino do que entre mulheres. Da mesma forma, um estudo de Kvalem et al28 entre os jovens adultos da Escandinávia, relata alto consumo de material pornográfico por homens. Emmers-Sommer et al29 em seu estudo tentou explicar essas diferenças de gênero através de uma perspectiva evolutiva, como os homens sendo mais agressivos e isso se traduz em mais uso de pornografia do que as mulheres. Ele revelou que é difícil apontar se as diferenças de gênero são devidas à influência biológica ou social ou ao aumento da testosterona em homens, ou se são influenciadas por restrições culturais impostas aos gêneros.29 As diferenças de sexo são observadas na atividade cerebral sexual do córtex pré-frontal ventromedial; estudos de neuroimagem sexual relatam que as mulheres têm uma resposta mais fraca a estímulos eróticos visuais.30
Observa-se no presente estudo que os participantes com menor idade de exposição à pornografia apresentam maior pontuação na Escala de Uso de Pornografia Problemática. Dwulit et al20 relataram que a idade da primeira exposição à pornografia foi significativamente associada com maior autopercepção do vício em homens e mulheres, bem como estímulos sexuais necessários para atingir o orgasmo ao usar pornografia e diminuição na satisfação sexual. Bulot et al31 em um estudo entre estudantes universitários, relatou que a idade prematura de exposição à pornografia está associada a uma maior atividade sexual. O alto uso de pornografia leva à permissividade sexual, causando taxas crescentes de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e envolvimento em sexo pré-matrimonial e extraconjugal.32 O conhecimento adequado sobre sexo e uma atitude positiva em relação ao sexo são necessários para que os médicos e estudantes de medicina forneçam informações adequadas relacionadas ao sexo com uma atitude de apoio e de não julgamento.33
O estudo atual descobriu que os participantes que passam mais tempo com pornografia diariamente ou semanalmente têm alta prevalência de uso problemático de pornografia. Da mesma forma, George et al34 em um estudo de revisão, relatou que o excesso de visualização de pornografia foi associado a mudanças cerebrais semelhantes ao que pode ser visto no vício em drogas. Allen et al35 relataram que o uso consistente de pornografia pode facilitar o aumento do desejo devido a certas mudanças de metacognição, processamento de informações e uso problemático que leva a comportamentos de dependência.
O estudo atual descobriu que os participantes em qualquer relação (como relação romântica) têm alta prevalência de uso problemático de pornografia. Dwulit et al20 relataram descobertas semelhantes; a frequência do uso de pornografia foi maior entre os participantes que tinham um relacionamento amoroso em comparação com os solteiros. Pode ser devido ao fato de a pornografia ser descrita como excitante, excitante ou estimulante.36 O governo da Índia baniu 857 sites pornográficos; esta etapa pode ajudar a reduzir o consumo de pornografia e o uso problemático.37
As correlações negativas significativas de Morrison et al foram obtidas entre a exposição a imagens pornográficas na Internet e os níveis de estima genital e sexual; o uso de pornografia foi associado a baixa qualidade de vida e sintomas depressivos e de ansiedade.13 Portanto, é importante fornecer educação aos alunos sobre os efeitos adversos da pornografia. Um relato de caso por Darshan et al38 sobre o vício em pornografia com a síndrome “dhat” descobriu que a psicoterapia e a farmacoterapia foram eficazes na redução da compulsão de assistir pornografia. A terapia cognitivo-comportamental foi eficaz na melhora dos sintomas do vício online, como motivação para parar de fumar, gerenciamento do tempo online e abstinência de aplicativos online problemáticos.39 O tratamento direcionado para o abuso da pornografia, dependência sexual e abuso sexual é necessário para apoiar os indivíduos viciados em pornografia.
Atitude em relação à pornografia
O estudo atual descobriu que os participantes do sexo masculino têm uma atitude mais positiva em relação à pornografia do que as mulheres. Estudo de Häggström-Nordin et al40 Estudantes suecos do ensino médio relataram que os participantes do sexo masculino têm uma atitude positiva significativa em relação à pornografia; participantes masculinos e femininos afirmaram que se inspiraram e novas ideias na pornografia, mas as participantes femininas têm a opinião de que a pornografia cria incertezas e demandas. Cowan et al's41 estudo entre mulheres participantes do sul da Califórnia relata uma atitude altamente negativa em relação à pornografia. Mellor et al's42 estudo entre a população em geral não relata nenhuma diferença entre a atitude masculina e feminina em relação à pornografia. A diferença de atitude em relação à pornografia pode ser devida a variáveis confusas, como formação cultural ou religiosa.
O estudo atual descobriu que os participantes com uso problemático de pornografia tinham uma atitude mais positiva em relação à pornografia. Estudo de Häggström-Nordin et al40 relata que os participantes que viram pornografia hardcore têm uma atitude positiva em relação à pornografia do que o espectador de pornografia leve. Estudo de Svedin et al43 entre 2,015 estudantes suecos do ensino médio descobriram que os participantes que veem material sexualmente explícito com mais frequência têm uma atitude positiva ou liberal em relação à pornografia do que aqueles que veem pornografia com menos frequência ou nem veem e criam uma vida sexual mais estimulante.
O estudo atual descobriu que os participantes com faixa etária mais alta têm uma atitude mais positiva em relação à pornografia. Os resultados podem ser devido ao aumento do conhecimento com a idade que muda a atitude. O estudo atual descobriu que os participantes de qualquer relacionamento têm uma atitude mais positiva em relação à pornografia. Uma possível razão para isso pode ser que a pornografia é relatada como excitante, excitante e estimulante em um estudo de Wallmyr et al.36 Além disso, Miller et al44 em seu estudo descobriu que os usuários de pornografia têm um efeito indireto positivo significativo na satisfação sexual. Discussões específicas de gênero para promover a saúde sexual e a participação na educação para a alfabetização midiática seriam benéficas para os jovens na mudança de atitude em relação à pornografia.
Limitação
O estudo continha as escalas autorreferidas que poderiam ser tendenciosas na direção de supernotificação e subnotificação. Devido à natureza transversal do estudo, é difícil excluir quaisquer interpretações causais; em grande escala e estudos longitudinais e experimentais são necessários para melhor elucidar a causalidade. No presente estudo, nenhuma entrevista psiquiátrica estruturada e critérios diagnósticos foram usados para avaliar o uso problemático de pornografia. As associações entre uso problemático de pornografia, atitude em relação à pornografia e religiosidade dos indivíduos pesquisados não foram avaliadas. Além disso, fatores como acessibilidade de pornografia, educação sexual, influência de pares e supervisão dos pais não foram incluídos no estudo atual que poderia ter um impacto sobre o uso de pornografia e atitude em relação à pornografia.
Conclusão
O uso problemático de pornografia é prevalente entre os estudantes de medicina. Ser homem, idade precoce de exposição à pornografia e gastar mais tempo com pornografia foram associados ao uso problemático de pornografia. Participantes em um relacionamento tiveram alta prevalência de uso problemático de pornografia. Estudos relataram correlações negativas entre a exposição a imagens pornográficas na Internet e os níveis de estima genital e sexual; o uso de pornografia foi associado a baixa qualidade de vida e sintomas depressivos e de ansiedade. Portanto, é importante fornecer educação aos alunos sobre os possíveis efeitos do uso problemático da pornografia.
Participantes do sexo masculino, participantes com uso problemático de pornografia e participantes em qualquer relacionamento têm uma atitude mais positiva em relação à pornografia. Uma atitude liberal sem o conhecimento adequado é prejudicial, causando aumento nas taxas de DSTs e envolvimento em sexo pré-matrimonial e extraconjugal, o que pode causar discórdias familiares. Discussões específicas de gênero para promover a saúde sexual e a participação na educação para a alfabetização midiática seriam benéficas para os jovens na mudança de atitude em relação à pornografia.
Declaração de interesses conflitantes
Os autores declararam não haver potenciais conflitos de interesse com relação à pesquisa, autoria e / ou publicação deste artigo.
Financiamento
Os autores não receberam apoio financeiro para a pesquisa, autoria e / ou publicação deste artigo.